注射用炎琥宁与奥硝唑之间存在配伍禁忌
相互作用
1例奥硝唑注射液与头孢噻肟钠发生的配伍禁忌反应分析匡增全（中国水电十局医院邮编611830）关键词：奥硝唑配伍禁忌反应我院一例感染性病人联合使用头孢噻肟钠与奥硝唑抗感染，头孢噻肟钠与氯化钠注射液静脉滴注完后，开始静脉滴注奥硝唑注射液，20分钟后奥硝唑注射液变成粉红色，立即停止输液。
奥硝唑为第三代硝基咪唑类衍生物，常用于治疗敏感厌氧菌引起的感染，其PH值范围为1.8～2.3.头孢噻肟钠为第三代半合成广谱头孢菌素，对革兰氏阳性菌、阴性菌均有抗菌作用，临床多采用二药联用治疗各种混合性感染疾病。
奥硝唑注射液与头孢噻肟钠配伍时产生的颜色变化是由奥硝唑与头孢噻肟钠相互作用产生的，在酸性条件下显示为红色。
对其配伍溶液进行的热稳定性实验表明奥硝唑显示了很好的稳定性，即使在100℃条件下回流2.5小时分解低于1%，而头孢噻肟钠对热很不稳定，分解率高达40%。
说明在相互作用过程中奥硝唑未发生任何变化，变色的原因可能是头孢噻肟钠发生了降解[1]。
某些药物如头孢呋辛、头孢噻肟钠、加替沙星、等与奥硝唑配伍超过4h后，出现了混合液外观颜色加深，PH值增加，药物含量呈下降趋势等现象。
分析原因：1.药物本身的稳定性，如加替沙星；2.混合液发生了一些理化性质改变。
提示临床：注射液最好能做到现配现用，如需放置，也应尽量将放置时间控制在2～3h内。
奥硝唑在与阿洛西林钠、萘夫西林钠、呋布西林钠、炎琥宁、奥美拉唑钠混合后，立即出现沉淀或药液颜色改变等现象，表示其相互之间存在配伍禁忌。
分析原因：奥硝唑为酸性溶液，奥美拉唑、萘夫西林钠、呋布西林钠、等药物在酸性溶液中不稳定或溶解度低。
这也提示我们临床应用时，一些在酸性溶液溶解度低、不稳定、或药理活性下降的药物不宜与奥硝唑注射液混合。
在实际使用中，为了减少药物间的相互作用的发生，建议尽可能分组使用。
某些经证实有配伍禁忌的药物，建议在临床用药过程中，注意药物输注的顺序，或在一种药物输注结束后用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液等冲管，避免发生潜在的或直接的配伍反应。
奥硝唑的配伍禁忌
建议：
由于奥硝唑注射液物理性质的特殊性，建议在临床使用奥硝唑的过程中，应注意环境温度以及放置时间，尽量做到现配现用，还应注意药物的输注顺序，或者在一种药物输注结束后先用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液等空白溶媒冲管，避免发生潜在的或直接的配-2015
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问题描述：一位患者联合使用奥硝唑和头孢噻肟，先使用头孢噻肟时一部分药物流入奥硝唑瓶内，奥硝唑药液变成粉红色，护士询问奥硝唑和什么药物存在配伍禁忌
解答描述及建议：
解答描述：
奥硝唑是第三代硝基咪唑类衍生物，具有抗菌强，抗原虫活性高，半衰期长，组织渗透性好，体内分布广等特点，目前在临床上应用日益广泛。奥硝唑氯化钠注射液的pH值为～，呈酸性，与其他药物配伍时会使整个溶媒系统的pH值发生变化，这种不稳定的因素导致奥硝唑自身体系pH值升高、杂质增多，同时亦使配伍的药物由于溶媒体系pH值下降而产生结构变化而变色或溶解度下降而析出。奥美拉唑、泮托拉唑为弱碱性，在其溶液中稳定性受pH值影响，pH值变化可导致其变色和生成沉淀。而奥硝唑与青霉素类及头孢菌素类药物配伍不稳定，则主要是与单体的溶解性有关，随时间的延长、温度的升高而出现沉淀析出及变色。中药中某些成分需要在合适的pH值环境中才能保持有效成分的溶解，酸性较强时部分苷类有机酸可沉淀析出，如痰热清、灯盏花素等成分复杂，pH值对其稳定性起着至关重要的作用，其水解、氧化、变色、分解等都与pH值有关。为了安全起见，当奥硝唑与其他药物发生配伍变化而变色或沉淀析出就不能再使用。
注射用炎琥宁在临床应用中的配伍禁忌
达， 肝 病及 脾 、 脾 失 健 运 ，肠 道 传 导 失 司 ，腑 浊 上 攻 ， 神 明被 扰 所致 。
本 中 药 灌 肠 处 方 针 对 患 者 腑 浊 之 气 上 攻 ，兼 有 湿 热 蕴 毒 之 邪 ，病 体 ［ ６ ］ Ｊ ｏ ｎ ｅ ｓ ＤＢ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ｊ Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ，
ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ Ｌｃ ｇ ｎａ ｄ ｓ ． Ｐｈ ａ Ｔｍ ａ ｃ ｏ ｉ Ｒｅ ｖ， １ ９ ９１ ．
ｅ ｐ ｌ ａ ｌ ｅ ｎ ｃ ｃ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｐａ ｔ ｈｙ ．Ｅｖ ｉ ｄｅ ｎｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｎ ｉ ｖ ｏ ｌ ｅ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｂ ｅ ｎ ｚ ０ ｄｉ ａ ｚ ｐ ｎ ｉ ｅ 祖 国 医 学 认 为 肝 性 脑 病 多 由 湿 热 疫 毒 之 邪 侵 犯 肝 脏 ，致 肝 失 条 ｈ
形 成 酸 性 环 境 ，有 利 于 氨 转 变 成 铵 排 出 体 外 ］ 。 乌 梅 具 有 抗 病 原 微 菌、 大 肠杆 菌 、 伤寒 杆菌 、 副伤 寒杆 菌 、 百 日 咳杆 菌 、 脑 膜 炎 双 球 菌 等
２ ０ ６ ．
生 物 作 用 。体 外 筛 选 发 现 ， 乌 梅对 多种 致病 菌有抑 制作 用 ， 如 痢 疾 杆 ［ ９ ］ ＨＥＲＭＯＳ Ｊ Ａ， ＹＯＵＮＧ Ｍ Ｍ， ＧＡＧＮＯＮ Ｄ Ｒ， ｅ ｒ ａ １ ． Ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ｓ ｏ ｆ
注射用奥硝唑与注射用哌酮舒巴坦钠存在配伍禁忌
注射用奥硝唑与注射用哌酮舒巴坦钠存在配伍禁忌
焦%娇
河北:$"""
摘%要 新药的层出不穷为临床治疗药物的选择带来了便利但不少新药的配伍禁忌在伍 静脉药物配禁忌表 中查不到 且药品说明 书也未予说明这给临床应用带来了困难 为保障患者用药安全临床若需联合用药如同时使用注射用奥硝唑和注射用哌酮舒巴坦钠可在 其间隔一组无配伍禁忌的液体避免两药在体内体外直接接触 关键词 注射用奥硝唑与注射用哌酮舒巴坦钠配伍禁忌 中图分类号 ! $% 文献标识码 & % ' () !#*+ ,$-$ . / + ) 0 0 1 + #-"# 2 3-"3+ 4*#3+ 4+ *-, %%注射用奥硝唑与注射用哌酮舒巴坦钠在续滴时会出现白色混 浊&絮状物"显示二者存在配伍禁忌"现报道如下# !临床案例 注射用奥硝唑) 今达* 为第 R代硝咪唑类衍生物" 我科用于厌氧 菌感染的治疗# 哌酮舒巴坦钠是广谱半合成脲基类青霉素" 对革兰 阳性菌和阴性菌均有较强的抗菌活性" 临床应用较广# 我科一静脉 炎病人静脉滴注两药"当输完注射用奥硝唑溶液"续滴哌酮舒巴坦钠 时" 茂菲式滴管及以上输液管内液体出现白色混浊" 继而出现絮状 物"护士立即关闭调节器"更换输液器并予生理盐水输入# 因发现及 时"患者未出现不良反应"但患者表示不理解"认为是用错药"经耐心 解释方消除误会"避免了医疗纠纷# #讨论 查找了- '"" 种中西药注射剂临床配伍应用检索表 . 和药物说明 书"均未提到提到注射用奥硝唑与哌酮舒巴坦钠之间的配伍情况# 但临床及本次试验结果显示" 不同类型的奥硝唑与哌酮舒巴坦钠存 在不同的配伍反应"即!奥硝唑注射液与哌酮舒巴坦钠配伍后比较稳 定+注射用奥硝唑与哌酮舒巴坦钠存在配伍禁忌# 提示!在临床工作 中"要严格掌握药物间的配伍禁忌" 尤其是新药的配置" 对于新的联 U * 药液进行直接混合试验"看是否出 合用药"可先以小剂量) 各取 $4 现浑浊&沉淀"以了解两药是否存在配伍禁忌+ 更换不同类型的药物 时"也要重新进行混合试验"避免造成药物浪费及对病人体造成不良 影响# 对于两药存在配伍禁忌"在临床滴注两液之间"需输注生理盐 水冲管"以免因药物之间相互作用而发生不良反应"影响疗效+同时" 应观察患者病情变化"确保用药安全# 临床输液时"较能引起重视的是各种药物混于同一容器内静脉 滴注是否存在配伍禁忌" 而前一药物与续滴的药物是否存在配伍禁 忌则较少被注意# 对于两药存在配伍禁忌" 在临床滴注两液之间" 需 输注生理盐水冲管"以免因药物之间相互作用而发生不良反应"影响 疗效+同时"应观察患者病情变化"确保用药安全# 参考文献 ! # " %王海蓉#李晓静#黄立峰#白翠 -注射用奥硝唑与氟西林钠和头 孢哌酮舒巴坦钠存在配伍禁忌+ H , -护理学报#!"#" ## $ #: % ! ! " %戴月应#田维#周玉凤#俞云莲 -氨苄西林舒巴坦钠与盐酸溴已 新注射液存在配伍禁忌! H " -护理与康复#!"## #( $ #" %&!)&! ( " % 王红琴# 王艳芳 -奥硝唑注射液与常用 !" 种注射液稳定性概 述! H " -疾病监测与控制杂志#!"#" #( $ ' %&(!' " %赵联霞#赵娟 -注射用头孢匹胺与谷氨酸诺氟沙星注射液存在 " -齐鲁护理杂志#!""0 ##$ $ !' %&!&配伍禁忌! H
奥硝唑的配伍禁忌
编号：04-2015
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问题描述：一位患者联合使用奥硝唑和头孢噻肟，先使用头孢噻肟时一部分药物流入奥硝唑瓶内，奥硝唑药液变成粉红色，护士询问奥硝唑和什么药物存在配伍禁忌
解答描述及建议：
解答描述：
奥硝唑是第三代硝基咪唑类衍生物，具有抗菌强，抗原虫活性高，半衰期长，组织渗透性好，体内分布广等特点，目前在临床上应用日益广泛。奥硝唑氯化钠注射液的pH值为～，呈酸性，与其他药物配伍时会使整个溶媒系统的pH值发生变化，这种不稳定的因素导致奥硝唑自身体系pH值升高、杂质增多，同时亦使配伍的药物由于溶媒体系pH值下降而产生结构变化而变色或溶解度下降而析出。奥美拉唑、泮托拉唑为弱碱性，在其溶液中稳定性受pH值影响，pH值变化可导致其变色和生成沉淀。而奥硝唑与青霉素类及头孢菌素类药物配伍不稳定，则主要是与单体的溶解性有关，随时间的延长、温度的升高而出现沉淀析出及变色。中药中某些成分需要在合适的pH值环境中才能保持有效成分的溶解，酸性较强时部分苷类有机酸可沉淀析出，如痰热清、灯盏花素等成分复杂，pH值对其稳定性起着至关重要的作用，其水解、氧化、变色、分解等都与pH值有关。为了安全起见，当奥硝唑与其他药物发生配伍变化而变色或沉淀析出就不能再使用。
警惕奥硝唑注射液的配伍问题
警惕奥硝唑注射液的配伍问题
奥硝唑注射液是国内上市的继甲硝唑、替硝唑之后的第三代硝基咪唑类药物，是目前国内该领域疗效最佳并无致畸报道的唯一产品，具有良好的抗厌氧菌和抗原生质（如滴虫）感染作用。
可广泛用于治疗由厌氧菌、阿米巴原虫、贾滴虫、毛滴虫等感染引起的各种疾病。
在《国家药品质量标准》中规定其为：无色至微黄色的澄明液体，PH:3.0～4.5。
因此，奥硝唑注射液是一种呈强酸性，并具有强氧化性的药品。
在酸性环境中溶解度低、不稳定或药理活性下降的药物不宜与奥硝唑注射液混合。
在国家食品药品监督管理局批准的说明书中已对其使用方法明确规定：本品配伍禁忌药物甚多，所以应单独给药。
并且，临床在使用同一输液通路贯序输注奥硝唑注射液与下列药物应警惕出现沉淀或变色反应。
明书执行予以单独给药，若需使用同一通路进行贯序输注应严格执行冲管操作或更换输液器。
注射用奥硝唑与灯盏花素、炎琥宁存在配伍禁忌
２１ ０ ０年 ６月 ， 者 在 为 １例 头 部 外 伤 患 者序 贯 输 注 奥 硝 笔
色沉淀物。
唑与灯盏 花素 、 炎琥宁过程 中发现输液管道 中出现 白色絮状
物 ， 即关闭输液器 开关并及 时更换输 液器及 药物 ， 立 未出现
不 良反应 。 为 进 一 步 判 定 上 述 三 种 药 物 的 配 伍 情况 ， 者 进 笔 行 下 列试 验 ： ５ｎ 奥 硝 唑 及 ２ 灯 盏 花 素 分 别 以 ２ ０ 将 １ １ ５ｍｇ ５、
宁 时 应 以生 理 盐 水 间 隔 或 更换 输 液 管 。
（ 收稿 日期：０００ —７ ２１－ １） ６
１ ｌ Ｏｒ 生理盐水溶解 ， ｎ 将两种药物混合静置 ， 结果约 ５ｍ ｎ出 ｉ
现 白色絮状物 ； ５ｍ 奥硝 唑及 ８ ｇ炎琥 宁分别 以 ２ ０ 将 ｌ ０ｍ ５、
讨论： 文献及 常规配伍禁忌表均未显示注射用奥硝 唑与
灯盏花素 、 炎琥宁存在配伍 禁忌 ， 混合后 出现沉 淀的原 因可
能为前者呈酸性 ， 而后 两者 均为 中成 药 ， 不宜 与 ｐ Ｈ值 低 的 药物配伍。总之 ， 对新药、 特殊药物 、 中成药等 配伍应 用时应 仔细阅读说明书 ； 临床联 用注射 用奥硝唑与 灯盏 花素 、 炎琥
１ ｎ 生理盐水溶解 ， ０Ｉｌ 将两种 药物混合静置 ， 结果立 即出现 白
１ ６
注人体 内后 主 要 分 布 于 肾脏 并 经 肾 脏 排 泄 ； 为 此 Ｓ Ｅ ＴＭＲ 双模 式 显 像 剂 的制 备 及 应 用 提供 了 依 ＰＣ— Ｉ
据。
参 考文 献 ：
［ ］Ｔ ｗ ｓｎ Ｗ．Ｄ ａ—ｏ ａｔ ｍ ｇｎ ：ｃｍｂｎｎ ｎ ｔ ｎ １ ｏ ｎｅｄ Ｄ ｕｌ ｄ ｉ ｉ ａｉｇ ｏ ｉ ｇ ａ ａ ｍｙ ａｄ ｍ ｌｙ ｉ ｏ ｆｎｔ ｎ Ｊ ．ＪＮ ｃ Ｍｅ ， ０ ８ ４ （ ）９ ８９ ５ ｕ ｃｉ ［］ ｕｌ ｄ ２ ０ ，９ ６ ：３ －５ ． ｏ ［ ］Ｈａｅａ ａＢ １ａａＫ， ｎ Ｈ， ｔ ．Ｄ ａ— ｏ ａｔ ｇｎ ｆ ２ ｓｇｗ Ｈ，ｗ ｔ ＷｏｇＫ ｅ ａ ｕｌ ｄ ｉ ｉ ｉｇ １ ｍ ｌ ｙ ｍａ ｏ ｆｎｔ ｎａ ｄｐ ｙｉｌ ｙ Ｊ ．Ａ ａ ａ ｉ ，２ ０ ，９ １ ） ３ ５ ｕ ｃｉ ｎ ｈｓ ｏ ［ ］ ｃｄＲ ｄ ｌ ０ ２ （ １ ：１０ ． ｏ ｏｇ ｏ
奥硝唑注射液与常用注射液的配伍稳定性研究
【摘要】目的 研究奥硝唑注射液与常用注射液的配伍稳定性。
方法 对奥硝唑注射液与常用14种注射液配伍稳定性进行总结性分析。
结果 奥硝唑可与11种药物配伍使用，稳定性较好。
与炎琥宁、阿魏酸钠和奥美拉唑配伍后出现沉淀，提示药物之间有配伍禁忌。
结论 奥硝唑与其他注射液配伍应用时应谨慎，保证配伍稳定性及安全用药。
【关键词】奥硝唑注射液；配伍；稳定性【中图分类号】R942 【文献标识码】B 【文章编号】1674-9316（2015）09-0214-02doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.09.170Analysis on Stability of Compatibility Between Ornidazole Injection and Common in JectionZHANG Xiaohua People’s Hospital of Fuyu County in Heilongjiang Province，Qiqihar 161200，China【Abstract】Objective Stability of compatibility between ornidazole injection and common injection is to be analyzed. Methods Make a summative analysis on stability of compatibility between ornidazole injection and other 14 kinds of common injection. Results Ornidazole injection is of stability to be compatible with 11 kinds of common injection; however， there is precipitation to be seen after combination between ornidazole injection with Yanhuning， sodium ferulate or omeprazole， which is taken as a sign of medication incompatibility. Conclusion It is required to be careful to get ornidazole injection combined with other kinds of infections， which is of importance to guarantee compatibility stability and medication safety.【Key words】Ornidazole injection，Compatibility，Stability奥硝唑注射液为临床常用药。
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注射用炎琥宁与奥硝唑之间存在配伍禁忌
发表时间：2013-04-16T13:13:42.623Z 来源：《医药前沿》2013年第6期供稿作者：钟荣严娇娇[导读] 注射用炎琥宁是临床上常用的清热解毒药，用于急性上呼吸道感染和病毒性肺炎。
钟荣严娇娇（湖北医药学院附属人民医院湖北十堰 442000）
【中图分类号】R96 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）06-0307-02 注射用炎琥宁是临床上常用的清热解毒药，用于急性上呼吸道感染和病毒性肺炎。
奥硝唑氯化钠为第三代硝基咪唑类衍生物，主要用于敏感厌氧菌所引起的各种感染性疾病。
但在临床输液中，发现炎琥宁与奥硝唑氯化钠同时使用后出现乳白色浑浊现象。
为确保用药安全，现报道如下：
1 临床资料
患者，男，55岁，因高血压合并感冒。
近日牙龈肿胀痛疼，在治疗过程中遵医嘱，静脉滴注奥硝唑氯化钠注射液100ml（陕西金裕制药股份有限公司），0.9%生理盐水250ml+注射用炎琥宁240mg（重庆药友制药有限责任公司生产）。
在输完奥硝唑注射液后,更换炎琥宁组液,输液滴管内立即出现白色混浊及絮状物,且液体滴入不畅,为了避免出现输液反应,立即停止输液,更换输液器,在更换输液器后,液体滴入通畅,密切观察病情变化,患者无不良反应。
因在配伍表中无法查到两种药物的配伍变化情况，为进一步证实两种药物之间存在配伍禁忌，我们进行了相关的试验。
2 实验方法及结果
首先将注射用炎琥宁80mg溶解于0.9%NS100ml中，奥硝唑氯化钠注射液100ml均稳定。
在2h内液体颜色无变化，无沉淀结晶产生，将分别溶于0.9%NS炎琥宁及奥硝唑氯化钠100ml相混合，两种药物交界处迅速变成乳白色的液体，静置约１h后，整瓶液体呈乳白色，继续静置24h无变化，按上述方法重复多次，均出现相同反应。
说明以上两种药物存在配伍禁忌。
3 讨论
临床工作中配伍用药非常广泛，一些药物在配伍禁忌表中尚未列出，这就提示我们护理人员在工作中注意观察和积累，尽量避免用药过程中不良反应的发生，对于不清楚的两种药物需连续应用时，应在两种药物之间用0.9％NS或5%葡萄糖液冲洗输液管后再继续输液，以免发生药物的不良反应。
或者在加药前用注射器抽出2种药物的少量液体混和在一起，观察有无变色、混浊、沉淀，如有配伍禁忌就用液体将两者隔开，同时在输液过程中加强巡视，密切观察，防止意外事故的发生。