浅谈肠内营养治疗的护理体会
胃癌术后早期肠内营养的护理体会
（ 本文编辑
肖向莉 ）
胃癌术后早期肠 内营养 的护理体会
姜 浩力
摘 要 目的： 通过对 胃癌根治术后早期行肠内营养治疗的护理 ， 总结护理经验 。方法 ： 观察我 院外科 ４ ８例 胃癌根治术后采
取早期肠 内营养输入瑞 素、 百普力的耐受情况及不 良反应 。结果 ：８例患者主要存在的问题是营养液温度不适合 、 ４ 滴速过快 引起腹胀腹泻 、 胃管固定不妥脱出。４ ５例能耐 受肠 内营养 ， 例导管脱 出放弃而改肠外营养。结论 ： ３ 有效的心理指导 、 正确固
Ｉ２ 肠 内营养方法 ． 肠 内营养途径 的建 立同插 胃管法 。在术 前将液
囊空肠导管前端涂消毒石蜡油， 经一侧鼻腔置人 胃 内。术中由术者将 胃管与液囊空肠导管分离， 待后
壁 吻合 后 ， 回护 士经 液囊 开 口端注 入生 理盐 水 ２ 巡
—
态功能的恢复 ， 内营养开始越早， 肠 合成代谢恢复就 越早 ， 就能更好地 防止肠黏膜萎缩 ， 降低感染率 ， 促 进 吻合 口愈合 。我 科 ２０ Ｊ ０６年 １ １月 一 ０７年 １ ２０ １
月用液 囊空肠导 管 实施 肠 内营养 ， 果满 意。现 将 效
３ｍ ， ｌ 术者可触及膨胀的液囊 ， 将液囊推向吻合 口
远端 ４ ｍ处 ， 后 放 掉 液囊 内注入 的生理 盐 水 。 ０ｃ 然 胃管留在 胃腔 内减压 。空 肠导 管置人 长度 ８ ５—１０ ０
ｃｍ ０
护理体会报道如下。
－
３ ・ ８
护理实践与研究 ２ ０ ｏ ８年第 ５卷第 ｌ ２期上半月版
低盐低脂 ， 多吃水果和纤维素含量高的食物 ， 适量饮
重症急性胰腺炎早期肠内营养护理体会
重症急性胰腺炎早期肠内营养护理体会引言重症急性胰腺炎是一种临床情况严重的疾病，其治疗和护理对患者的恢复至关重要。
早期肠内营养作为重症急性胰腺炎治疗中的重要组成部分，对于改善患者预后具有显著影响。
本文将分享在重症急性胰腺炎早期肠内营养护理方面的体会。
重症急性胰腺炎概述重症急性胰腺炎是一种由多种病因引起的急性炎症反应，常伴有全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)。
其治疗策略包括控制炎症反应、防止感染、维持器官功能以及提供足够的营养支持。
早期肠内营养的重要性促进肠道功能肠内营养能够刺激肠道蠕动，维持肠道屏障功能，减少细菌和内毒素的移位。
减少感染风险肠内营养有助于降低肠源性感染的风险，减少炎症介质的释放。
改善营养状态肠内营养能够提供患者所需的营养素，改善患者的营养状态，促进伤口愈合。
肠内营养护理实践营养评估在开始肠内营养前，应进行全面的营养评估，包括体重、血清蛋白水平、血糖等指标。
营养配方选择根据患者的营养需求和耐受性，选择合适的肠内营养配方。
喂养途径选择选择合适的喂养途径，如鼻胃管、鼻肠管或经皮内镜下胃造口术(PEG)。
喂养速度控制控制喂养速度，从低速开始，逐渐增加，以减少胃肠道不适。
监测与调整密切监测患者的生命体征、胃肠功能和营养状态，根据需要调整营养方案。
并发症预防预防和及时处理肠内营养可能引起的并发症，如腹泻、呕吐、误吸等。
护理体会沟通与教育与患者和家属进行有效沟通，提供肠内营养相关的教育，提高患者的依从性。
观察与记录细致观察患者的反应，记录营养摄入、排便情况、胃肠道耐受性等。
个性化护理针对患者的具体情况，提供个性化的护理措施，如调整体位、控制疼痛等。
团队协作与医疗团队紧密协作，共同制定和调整患者的治疗和护理计划。
结语重症急性胰腺炎患者的早期肠内营养护理是一项系统性工作，需要护理人员具备扎实的专业知识和细致的护理技能。
通过精心的护理，可以显著提高患者的生活质量，促进患者的快速恢复。
icu患者的肠内营养的护理
监测肠内营养的效果
观察患者的症状变化
观察患者是否有恶心、呕吐、腹泻等不良反应，以及症状的严重 程度和持续时间。
监测生命体征
监测患者的体温、心率、呼吸等生命体征，及时发现和处理不良反 应。
定期检查实验室指标
定期检查患者的血常规、肝肾功能、电解质等实验室指标，了解患 者营养状况和病情变化。
03 icu患者肠内营养的护理 实践
案例一：长期卧床患者的肠内营养护理
要点一
总结词
要点二
详细描述
长期卧床患者肠内营养护理的关键在于预防并发症和促进 肠道功能恢复。
对于长期卧床的ICU患者，由于活动量减少，肠道蠕动减 慢，容易发生便秘、肠道菌群失调等问题。因此，在肠内 营养护理中，应选择富含膳食纤维的肠内营养制剂，同时 注意补充水分，并定期评估患者的肠道功能恢复情况。此 外，为预防吸入性肺炎等并发症，应保持适当的营养液温 度和输注速度，并定期为患者翻身拍背。
案例三：创伤性脑损伤患者的肠内营养护理
总结词
创伤性脑损伤患者肠内营养护理的重点在于维持能量供给和保护肠道黏膜屏障功能。
详细描述
创伤性脑损伤患者由于意识障碍和吞咽困难，常常需要进行肠内营养护理。在护理过程中，应选择易于消化吸收 的肠内营养制剂，并保持适当的营养液温度和输注速度。同时，应注意监测患者的血糖和电解质水平，及时调整 营养液的成分和输注速度。此外，为保护肠道黏膜屏障功能，可适当补充益生菌和益生元。
05 总结与展望
总结icu患者肠内营养的护理经验
01
肠内营养的适应症
对于无法进食或存在吞咽困难的ICU患者，肠内营养是一种有效的营养
补充方式，有助于维持患者的营养状况和免疫力。
02 03
肠内营养的护理要点
经空肠营养管行肠内营养的护理体会
经空肠营养管行肠内营养的护理
肠内营养是以经口服或管饲提供各种营养素的营养支持方法，具有简便、安全、有效、经济的优点。
1 心理护理在肠内营养实施前，应向患者及家属说明肠内营养的目的、意义及其重要性，以取得患者及家属的支持与配合。
2 保持营养管通畅定时冲洗营养管以防堵塞，每次滴注营养液前后，应滴入少量生理盐水以保持管道的清洁通畅。
营养管妥善固定，防止脱落，将营养管留出足够患者翻身活动的长度，但不宜过长以免扭曲。
3 监测营养代谢，检查水电解质平衡在肠外营养的应用过程中，可引起电解质紊乱、营养代谢紊乱。
应严格执行医嘱，保证营养液的输入量，准确记录出入量，定时监测血糖、肝肾功能。
4 预防肠道并发症以腹泻最为常见。
营养液的配制及输注不当是引起腹泻的主要原因。
营养液温度不宜过低，配制百普素时，应严格遵循无菌操作原则，最好现配现用，如配制好的百普素或能全力开瓶后暂时不用，应置于4 ℃冰箱内保存，但最多存放24 h，以防溶液变质。
输注时应严格控制速度、温度和浓度。
1例肠内营养支持治疗158天护理体会
的枕部 ， 起到双重固定 的作 用 ， 避免了导管脱 Ｈ 。②按时 冲管 ， ｛ 由 于营养液多较黏稠 ， 叮附着在管 壁造成导管堵 塞 ， 以要 经常 冲 所 洗才能保持通畅 。采用每 ４小 时用生理盐水 ２ Ｌ冲洗一 次， ０ｍ 并
在 每 次更 换 营养 液 时 冲管 减 少 管 的堵 塞 ； 长 期 行 肠 内营 养 ， 若 营 养 管 的 冲洗 更 为 重要 。采 用 含 碳 酸 的饮 料及 双 氧水 冲管 ， 效果 良
料 或 双 氧水 ２ Ｌ注入 营 养管 中并 将 管 口夹 闭 ，０ｍｉ ０ｍ １ ｎ后再 用 生 理 盐水 ２ Ｌ ０ｍ 冲洗 。 由于 管 中液 体 有 一 定 压 力 ， 酸 饮 料 及 双 氧 碳 水 遇 到 管壁 上 的 附着 物 后 有 发 泡 作 用 ， 般 都 能 将堵 塞 的食 物 残 一
固。采用的是德国费森斯卡 比公司生产的 Ａ Ｐ ＩＴ Ｐ ＬＸ Ｍ鼻空肠管 ，
长 １０ｃ １ ２ ｍ，２号 导 管 ， 术 中置 放 到 屈 十 韧 带 下 ２ ｍ 以 下 ， 于 ０ｃ 用 高 黏 度 的 胶 布 固 定 ， 再 用 带 子 困 扎 营 养 管 ， 耳 后 固 定 在 患 者 并 绕
全 注 意 事项 ， 多加 巡 视 以防 范 意 外 。 并 ３ 结 果
素 和 薄 弱环 节 ， 不 安 全 隐 患 消灭 于萌 芽 状 态 。 把 ４ ３ 完 善 安全 管 理 机 制 是 风 险 管 理 的 保证 ． 质量和安全是护理 管 理 的重 点 ， 理安 全 是 护 理 质 量 的 保 证 。健 全 安 全 管 理 机 制 ， 护 完善安全管理流程 ， 明确 护 理 风 险 管 理 的 范 围 、 象 和 重 点 环 节 ， 对 制 订 护 理 风 险 防 范 措 施 ， 实 可 行 地 落 实 风 险 管 理 ， 持 续 安 全 切 并
胃癌术后早期肠内营养的护理体会
摘要 ： 目的 ： 总结 胃癌 患者术后早期肠 内营养护理情况。方法 ： 对２ ５ 例 胃癌 患者术后行肠 内营养支持 ， 同时给 予护理措施 。结 果： ２ ５ 例患者均耐受肠 内营养 ， 其中出 现４ 例 腹胀 ， ２ 例腹 泻， 经相应处理均缓解 。结论 ： 做好肠 内营养 支持 的护理 工作是 改善
北方药学 ２ ０ １ ４年第 １ １ 卷第 １ 期 从提高 国防力量促进 国家经济建设 的角度 出发 ，加强青 少年健康教育刻不容缓 。所 以， 一定 要关 注青少年 的身体素质 问题 ， 加强 体育锻炼 ， 培养健康合 理的生 活习惯 ， 是青少 年为 祖国和人 民服务 的基本前提 ， 是 中华 民族 旺盛生 命力的体现 。 树立“ 每天 锻炼 一小时 ， 健康工 作五十年 ，激 发青 少年锻炼身体 的主动性 和 自觉性 ， 不 断 提 高身体健康素质 。 参 考文献 ［ １ ］ 饶琳 玲 ． 浅谈如 何提 高 学生 身体 素质 ［ Ｊ 】 ． 科 技信 息 （ 学术研
究） ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ６ ．
胃癌术后早期肠 内营养 的护理体会
胃癌术后 患者预后 的重要措施之 一。 关键词 ： 胃癌 肠 内营养 护理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ １ — ０ １ ６ ９ — ０ １
胃 癌是一种消耗性疾病 ， 术前 因食欲减退等原因患者有 程 停止输注期 间， 应常规间隔 ８ ｈ使用无菌水冲洗营养 管 １ 次， 以 度不 同的营养不 良。术后 由于手术创伤 、 禁食以及 应激 等引起 预防营养液及输注系统遭受细菌污染。因患者术后免疫功能低 蛋 白质 、 热量等 的高分解代谢 ， 进一 步加重 了营养不 良的程度 ， 下、 易感染 ， 操作过程要严格无 菌， 每天常规更换输注管道。 导致机体 免疫 功能 的下降 ， 严 重影 响 胃癌患者的预后 ， 因此 胃 ２ ． ３口腔护理 ： 患者 因鼻孔置有 管道常被 迫张 口呼吸 ， 另外 因 癌术后的营养支持备受关注。近年来 ， 肠 内营养（ Ｅ Ｎ） 的优越性 禁食 、 禁水等原 因导 致患者 口腔黏膜干燥并伴有 细菌 滋生 ， 应 越来越 多被人 们发现 ， 胃癌术后早 期肠 内营养支持 ， 可改善 营 加强其 口腔 的护理 。每 日用生理盐水 为患者擦洗 口腔 ， 嘱其温 养状况 ， 增强机体免疫力 ， 有助于改善预后 ， 提高手术成功率 。 水漱 口， 切勿咽下 ， 以助患者保持 口腔清洁及湿润 。 １资料 与方法 ２ ． ４营养液输注护理 ： 肠 内营养过程 中， 最易发生 胃肠道反应 。 １ ． １ 一般 资料 ： 选取我院 ２ 哟８年 １ Ｏ 月一 ２ ０ １ １ 年１ １ 月 胃癌患者 主管护士要 勤巡视 ，观察患者输注营养液进程及 患者有何不 以便及 时调整滴 注速度和营养液温度于最佳状 态。输注营 ２ ５ 例， 其中男性 １ ５ 例， 女性 １ ０ 例， 年龄为 ４ ５ ～ ７ ９ 岁， 平均年龄 适 ， ５ ６岁 。 术前均 已经 胃镜检查并证实为 胃癌 ， 所选病例均无严重 养液 应以患者 耐受为原则 ， 循 序渐进 ， 输注 量 由少到 多 ， 速 度 浓度 由低 到高 ， 且温 度应接近体温 （ ３ ７ ￣ Ｃ 左右） ， １ ２ ～ 的代谢性 疾病及肝 肾功 能不全 。其 中胃窦癌 １ ７例 ，胃底癌 ５ 由慢到快 ， 例， 责 门癌 ３例 ， 行 胃癌根治术 １ ９例 、 胃大部切除术 ６例。 ２ ４ ｈ输完 。开启后 的营养液应立 即使用 ， 如暂不使用 ， 应置 于 １ ． ２营养支持方法 ： 所有患者均通过鼻肠 营养 管进行肠 内营养 ， ４ ￣ Ｃ 以下 的冰箱 内保存 ， 并于 ２ ４ ｈ内使用 ， 超过则弃去。 术前将鼻肠营养管前端涂 以消毒石蜡油 ， 经一侧的鼻腔置入 胃 ３结 果 管侧孔 ， 后置入 胃内。术中由手术医生将鼻肠营养管下端 向下 ２ ５例患者 胃癌术后行早期肠 内营养 ，治疗过程 中均未 发 拉， 并放置于 Ｔ ｒ ｅ ｉ ｚ 韧带或 胃空肠吻合 口以下 ２ ０ ～ ３ ０ ｃ ｍ处 ， 并检 生切 口裂开、 吻合 口瘘以及腹腔感染 等严 重并 发症。但 其中 ４ 经加温 、 减慢 滴速 、 腹部按 查确定鼻肠 营养管的通畅性。术后 １ ２ ｈ 通过鼻肠营养管滴入温 例术后早 期肠 内营养时 出现腹 胀 ， 生理盐水 ６ Ｏ ～ ８ ０ ｍ ｌ ， 若患者无恶心 、 腹胀 、 腹痛等不适症状 ， 即可 摩及协助下床活动均缓解 ； ２ 例 出现腹泻 ， 经暂停 营养液滴注 ５例患者术后均痊 愈出院。 开始经鼻肠 营养管输注温热整蛋 白纤维型肠 内营养 混悬液一 并遵 医嘱给予止泻药后均缓解 。２ Ｔ Ｐ Ｆ （ 能全力 ） 。输 注量 由少 到多 ， 从５ ０ ０ ｍ ￣ ｄ渐增至 １ ５ ０ ０ ｍＶ ｄ ， ４体 会 术后第 １ 、 ２天使用 半量 Ｅ Ｎ， 滴速控制 在 ５ ０ — ８ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ， 第 ３天起 胃癌患者术后由于手术创伤 、 禁食 以及应激等 因素 ， 多存在 严重影响胃癌患者 的预后 ， 故术后及时给 则开始用全量 Ｅ Ｎ， 滴速控制在 １ ２ ０ — １ ４ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ， 输注时间 ７ ～ １ ０ ｄ 。 程度不同的营养不 良， 输注过程要严格无菌操作 ， 以避免污染 。肠 内营养液温度 以接 予营养支持是极为重要的。营养支持的方式分肠内营养和肠外营 近体温为宜， 过冷会刺激肠道 ， 引起腹泻或痉挛 ， 过热则可能灼 养两种， 因肠 内营养更符合人们 的生理机制 ， 成为 胃癌术后 的首 选营养支持方式。近年有研究发现＿ １ ｌ ， 术后小肠 的功能通常在 ６ — 伤肠黏膜 。不足的人液量及能量可由静脉输注以补充。 １ ２ ｈ即已开始 恢复 ， 为Ｅ Ｎ提供了理论依据 ， 指 导了临床应用肠 ２护 理 ， 如果术后 ２ ． １心理 护理 ： 胃癌患者 的心 态偏 于悲观 ， 情绪低 落 ， 鼻肠 管置 内营养治疗的开始时间。国外学者的相关研究表明口 愈早开始肠内营养 ， 合成代谢就愈早恢复。术后 入后会 出现各种不适感及 限制感 ， 增加患者 的畏惧 心理 ， 故置 小肠功能正常 ， 管前应 向患者详细说 明肠 内营养 的必要性和可行性 ，并 介绍 早期应用肠 内营养可以防止肠黏膜萎缩 ，改善肠黏膜的屏障功 减少肠源陛感染 ， 有利于患者的恢复。目前 国内外学者均强调 具体的置管方法 、输注肠 内营养液 的方法 以及可能 因此 出现 能 ， 的并发症 ，还可通过治疗成 功的病例使 患者直观 了解 营养 液 肠道功能只要存在 ， 就尽量应用肠 内营养。肠内营养 的优越性除 的优点 ， 从 而增 强患者对肠 内营养的认识 ， 消除恐惧并配合 治 体现在营养素直接经肠 吸收 、 利用 ， 更符合生理 、 给药方便 、 费用 更重要 的是其有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整陛， 疗 。对置管时间较长的患者 ， 主管护士应勤沟通 ， 多鼓励 ， 防止 低廉外， 患 者因置管不适 自行拔管 。在肠 内营养过程 中消除患者 的厌 首选 Ｅ Ｎ已成为众多临床医师的共识。近年来， 营养液不断改进成 分， 使其直用价值更多地得到体现， 临床还发现 Ｅ Ｎ具有并发症少、 烦情绪 ， 增强治疗 的信 心 ， 使其接受肠内营养 的护理理念 。 通过对胃痖 穗 者ｌ ／ ｆ 诟 早 肠 内营养支持的 ２ ． ２ 鼻肠营养管护理 ： 每天更换鼻胶布 。将鼻肠 营养管用胶布 胃肠功能恢复陕等 。 牢 固 固定 于鼻部 ， 防止牵 拉 ， 避免鼻肠 营养管 的脱 出， 同时 防 护理体会到 ， 科学合理的护理方法配合良好的心理疏导， 有助于顺 晰台 疗， 同时减少术后并发症 ， 促进痊愈 ， 值得临床推广。 止鼻肠 营养 管的扭 曲盘绕 。注意观察 营养管移 出鼻孔或皮肤 利完成 Ｅ 处 的标记线 ， 以便及 时发现 营养管有无移位。若发现 营养管移 参考文献 １ ］ 仲 慧， 王颖． 胃癌 患者早 期肠 内营养的护理体会 ［ Ｊ ］ ． 中华 医学 位， 则应及 时行 ｘ线检查 ， 确定 营养管的位置并保证通畅 。为 『 保证营养管 的通 畅 ，每次输注营养液前后均应 以 ３ ０ — ４ ０ ｍ ］ 生 实践 杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ６ （ ８ ） ： ７ ４ ７ — ７ ４ ９ ． 理盐水 冲洗 导管 ； 因各种原 因暂停输注时 ， 亦需用 生理盐水 冲 『 ２ ］ 轶 明， 魏华 东， 王文君 ． 术后 早期 肠 内营养 支持在 胃癌治疗 中 Ｊ ］ ． 中国药物与临床 ， ２ ０ ０ ９ ， １ （ ９ ） ： ７ ９ ． 洗导管 ， 以防导管 内营养液 长时间存 留而凝固变质堵塞管道 ； 的应 用［
外科危重病人肠内营养并发症护理体会
选 择我院 ２０ ０ ５年 １ 月至 ２ ０ 年 １月期 间收入外 Ｉ Ｕ病房 １ ０７ Ｃ
危 重病 患者 ３ 例 。 ９
２肠 内营 养 中 并 发症 预 防及 护 理
例因躁动和不合作 自行拔出 ， 例 是护理过程 中牵拉拔 出。十二 １ 指肠营养管堵塞 １ ， 由于管饲药物时颗粒过大所致 。针对以 例 是
２０ ０ ８年 ｌ ２月 第３ 卷 第２ ４期
中国医疗 前沿
Ｃｈ ｎａＨ ｅ ｌｈｃ ｒ ｒ ｎ ｉ ｒ ｉ ａｔ ａ ｅ Ｆ ｏ ｔｅ ｓ
Ｄｅ ｅ ｅ ， ０ ８ ｃ ｍｂ ｒ ２ ０
Ｖｏ ， Ｎｏ２ ｌ３ ．４ １９ ０
外科危重病人肠 内营养并发症护理体 会
张 丽敏 杨 福 娣
半 卧位 ， 最好 达到 ３ ～ ５ 。 密监测 胃残 留量 ， ６小时抽吸一 ０４ 度 严 每
当进行 肢体 约束 。 因颅底骨折鼻漏 、 鼻骨骨折和上下颌骨骨折 ， 不 能经鼻置 胃管， 故经 口腔置 胃管 １ 这一病例 ， 例。 面部有严重 的皮 肤破损 ， 固定 困难 ， 胃管 我们先将细绳系住 胃管 ， 固定在两侧耳 再
病、 创伤等所致而发生 胃肠 功能改变 ， 道消化吸收功能障碍 ， 肠 蠕 动减慢 ， 造成 胃潴 留 ， 致呕吐 、 返流 、 吸。除病人本身因素外 ， 误 体 位、 输注速度 、 温度均可成为 胃潴留的原 因。 本组 中有 １ 例 ， １ 均为 颅脑损伤 昏迷患者。昏迷病人咳嗽反射减弱或消失 ， 返流 、 误吸所 致 的肺部感染是危及生命 的原 因之一 。肠 内营养 过程中 ， 体位是 防止返流 、 吸最重要 的因素 ， 误 因此 ， 实施 肠 内营 养时 ， 通常采取
～
２ ％口 Ｏ 。引起腹泻 的常见原 因有肠 内营养液 渗透压过 高、 输注速
营养科实习护士肠内营养护理经验总结与心得体会
营养科实习护士肠内营养护理经验总结与心得体会肠内营养是一种通过消化道给予病人营养支持的方法，常见于不能口服或使用胃管给予充分营养的病人，如吞咽困难、胃肠道功能衰竭等。
作为一名营养科实习护士，在过去的实习经历中，我积累了一些肠内营养护理的经验与心得。
在此将我所学分享给大家，希望对以后从事这方面工作的护士有所帮助。
一、严格遵循操作规程在肠内营养护理过程中，严格遵循操作规程是至关重要的。
首先，要准确评估病人的适应症和禁忌证，确保肠内营养合理应用。
其次，在插管前必须对病人进行充分的准备，如清洁肠道、控制出血等。
插管时，要使用无菌操作，确保插管的安全和衛生。
术后，要密切观察病人的病情变化，及时处理并记录异常情况。
二、与多学科合作，精细调整营养方案肠内营养护理需要与医生、营养师等多个学科密切配合，确保病人得到合理的营养支持。
在制定营养方案时，要充分考虑病人的年龄、性别、体质、病情等因素，并根据实际情况进行个体化调整。
定期进行营养评估和复查，及时调整营养方案，确保病人的营养状态得到有效改善。
三、严密观察病人并进行相关护理在肠内营养护理过程中，密切观察病人并进行相关护理是非常重要的。
首先，要仔细观察病人的一般情况、饮食摄入量、腹部症状等，及时发现问题。
在插管后，还需要定期观察肠内营养液的输注情况、排气情况、腹部引流情况等，并及时处理相关异常情况。
四、重视生命体征监测及并发症预防肠内营养护理过程中，要重视病人的生命体征监测，并及时处理异常情况。
定期监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，及时发现并处理可能的并发症，如感染、腹部胀痛等。
此外，要加强病人的皮肤护理，避免出现皮肤损伤或感染。
五、配合病人及家属提供心理支持肠内营养护理的过程中，病人和家属常常会出现焦虑、恐惧等心理问题。
作为护士，我们应该与病人和家属建立良好的沟通和信任关系，提供心理支持。
及时解答他们的疑虑和困惑，并给予鼓励和慰藉，帮助他们积极应对困难。
总结而言，作为一名营养科实习护士，我在肠内营养护理中积累了一定的经验与心得。
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浅谈肠内营养治疗的护理体会
发表时间：2017-09-06T11:33:49.247Z 来源：《医药前沿》2017年8月第24期作者：雒珍榕
[导读] 在传统的疾病治疗时，往往遵从“三分治疗，七分护理”的模式。
（绵阳市中心医院临床营养科四川绵阳 621000）
【摘要】目的：分享在护理肠内营养治疗患者过程中的体会。
方法：收集2016年1月-2016年12月在我院行肠内营养治疗患者658例，对其营养治疗过程中的护理问题予以总结分析。
结果：肠内营养过程中遇到的腹胀、腹泻、腹痛、胃潴留、堵管等问题通过积极处理，均可避免发生，患者耐受肠内营养。
结论:肠内营养更符合正常生理，给药方便、价格低廉，同时有助于维持肠粘膜结构和屏障功能的完整性，是营养支持的主要治疗方式。
【关键词】肠内营养；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）24-0254-02
在传统的疾病治疗时，往往遵从“三分治疗，七分护理”的模式，随着现代医学、护理学、营养学的不断发展，临床营养的重要性逐渐凸显，医疗、护理、营养成为医院三大支柱。
临床营养支持包括肠内营养（EN）与肠外营养（PN），在临床工作中，肠外营养被广泛运用到各类疾病，在治疗疾病，给予营养支持的同时，其缺点也更多地凸显，而肠内营养更符合正常生理给药方便、价格低廉，同时有助于维持肠粘膜结构和屏障功能的完整性。
因此“只要胃肠功能允许，就应该尽量采用肠内营养”。
我院自开展肠内营养以来，为肿瘤、重症胰腺炎、危重患者提供了营养支持，效果显著。
肠内营养是经胃肠道采用口服或管饲方式将特殊制备的营养物质输入患者体内，为机体提供代谢所需营养素的营养支持方法，此处重点谈管饲患者肠内营养。
1.临床资料
2016年1月-2016年12月在我院行肠内营养治疗患者658例，食道癌189例，重症患者250例，喉癌、鼻咽癌28例，重症胰腺炎27例，胃肠手术26例，肝胆术后18例，其他120例。
2.肠内营养患者的营养护理
2.1 心理护理
在进行肠内营养之前，向患者及家属解释目的及方法，以及选择肠内营养的优点，同时对一些可能出现的并发症予以说明，使其做好一定的心理准备，提高患者安全感。
对于患者及家属提出的疑问，予以耐心解答，细致讲解，消除其顾虑。
2.2 管道的护理
主管护士应对患者每日行口腔、鼻腔护理，保持口腔、鼻腔清洁，对于造瘘患者应严格无菌操作，保持造瘘口清洁。
妥善固定管道，注意观察管道有无拖出，防止牵拉、移位。
保持管道内清洁无残留物，每次输注完毕，严格用生理盐水冲洗，防止营养液残留在管壁引起管道变色甚至腹泻发生。
定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次，聚氨酯胃管三月更换一次。
2.3 营养液的护理
我院营养液统一由营养科护士在配制中心完成，严格遵循“三查七对”及无菌操作、配制室各项工作制度，在十万级层流净化室配制完成，统一配送至临床各科室，每日现配现用，对当日无法输注完成的营养液于4℃冰箱内暂存，并于24小时用完；
2.4 营养液输注的护理
营养师选择适合患者病情的营养液，由小量、低浓度，低速度开始输注，浓度可以由8%～12%逐渐增至25%，输注速度由40m1/h开始，如无不适渐增至100～140m1/h；由于开始输注时，肠功能有可能未完全恢复，肠粘膜对温度刺激较为敏感，低温可导致肠粘膜痉挛，引起恶心、腹痛、腹泻等，因此输注液温度保持在38℃～40℃，必要时使用恒温器；输注时采取半卧位，输注管道保持通畅，每次输注前后用温开水冲洗管道。
2.5 肠道喂养安全护理
危重病人在接受肠内营养（特别鼻胃管）时应采取抬高30～45度体位。
如果病人的情况不允许，则尽量使病人上胸部抬高，防止反流、误吸等发生。
同时应定期监测胃腔残留量。
对于长期需要管道喂养的患者，应选择鼻空肠（十二指肠）管或是造瘘等方式，减少鼻胃管喂养不良反应的发生。
2.6 病情观察
密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征和病情变化；严格记录24小时出入量；观察大小便的性状及胃肠道反应；定时观察血糖、尿糖、血尿素氮、白蛋白、血清电解质等生化指标的变化；条件允许应每周定时称体重，观察营养治疗效果；注意并发症的发生，如腹痛、腹胀、腹泻等。
3.肠内营养患者常见不良反应及处理
3.1 腹泻及护理
肠内营养患者常见腹泻原因：（1）灌注过多过快，胃肠道来不及消化引起腹泻：（2）灌注环节被污染，导致污染引起感染性腹泻；（3）营养液浓度过低，肠蠕动加快导致腹泻；（4）营养液浓度过高，引起高渗性腹泻。
护理对策：（1）进行肠内营养时，遵循浓度由低到高、容量从少到多、速度由慢到快的原则；（2）在配制使用肠内营养的过程中，注意无菌操作，做到现配现用；（3）肠内营养输注过程中使用持续加温器，保证营养液的恒定温度；（4）进行肠内营养时，避免使用引起腹泻的药物，如聚乙二醇粉剂等；（5）腹泻发生时，及早查找腹泻原因、及早治疗，并加强皮肤护理。
3.2 便秘及护理
便秘的发生往往因为卧床时间长，肠蠕动减弱，食物摄入纤维素较少，导致粪便在肠道内滞留过久，水分被吸收，从而造成粪便干结，排出不畅。
对于便秘的患者，应给予充足的水分，营养液中加入膳食纤维，促进排便，同时按摩腹部，对于仍难排便者，适当给予开塞露通便，必要时可灌肠。
3.3 胃潴留及护理
管饲患者胃内残留量>200ml者，即表示有胃潴留存在。
在对患者进行肠内营养时，应采用间断输注的方式；体位以半卧位，床头抬高
30～45度为佳；在肠内营养开始时，应及时检查有无腹胀，听诊胃肠蠕动是否良好；在喂养的第一个48h检测胃残留量，若为＜200ml，可继续喂养，注意观察胃肠道反应；若>200ml者，适当应用胃肠促动了药物；若残留量为上次喂养的营养液，则立即停止喂养。
3.4 堵管及护理
堵管的原因一般归结为三类：（1）冲洗不够；（2）喂养管口径过小；（3）某些药物的使用。
可以从以下几个途径解决：（1）保持肠内营养液以稳定、匀速、输注泵辅助下输入；（2）逐渐增加输注液量，维持速度大于50ml/h；（3）尽量使用液体状药物，使用固体药物时要充分研磨或溶解，注意配伍禁忌，分开注射；4、连续鼻饲时，至少每隔4h用30ml 温水脉冲式冲管一次；药物及饲管输入前后应以10～30ml温水冲洗饲管，以减少堵管和药物腐蚀管壁的危险；（5）对于高龄老年人需长期采用鼻肠管鼻饲患者，采用米曲菌胰酶片220mg碾碎后加水10ml脉冲式封管可显著降低导管堵管率；（6）一旦发生堵管，应及时用
20ml注射器抽温开水反复冲吸，有条件时可将胰酶溶于碳酸氢钠后冲管；（7）妥善固定，定期更换喂养管可有效预防堵管的发生。
3.5 误吸及护理
误吸的常见原因：（1）与病人情况相关：胃排空障碍、胃潴留、器官切开、机械通气、长期卧床；（2）与肠内营养相关：营养管材质较硬、管道较粗；（3）EN输注速度相关：推注或输注速度过快；（4）其他原因：昏迷等。
护理措施：（1）意识障碍患者，尤其是神志不清的老年患者，鼻饲前翻身，并吸净呼吸道分泌物；（2）若病情允许，鼻饲时床头抬高30度或更高，并在鼻饲后半小时内仍保持半卧位；（3）每4h测定胃内残留量，大于200ml应暂缓EN使用；（4）选择适宜管径大小的胃管，成人可选择14号胃管；（5）延长鼻胃管插入长度，保证胃管末端，达到胃幽门后；（6）降低速度，匀速方式进行鼻饲。
3.6 注意观察和预防并发症
注意对糖代谢和水电解质及生化指标的监测，发现并及时解决问题，并及时调整营养液配方。
4.结果
对于需要营养支持的患者，“只要胃肠功能允许，就应该尽量采用肠内营养”。
通过我院实施肠内营养患者的追踪观察，尽管实施过程中会有腹痛、腹胀、腹痛等不良反应，但是通过积极处理、合理干预能有效避免其发生，在减少患者费用、缩短住院日、补充营养方面有明显的长处。
肠内营养治疗将会是临床营养治疗过程越来越重要的治疗方式。
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