碘对比剂不良反应处理预案
医院碘对比剂毒副反应的处理
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
碘对比剂毒副反应的处理
编制科室：知丁
日期：年月日
碘对比剂毒副反应的处理
1、立即停止注射，并保留血管内针头或导管。
2、反应较轻者只需观察，不必特殊处理；若反应加重则需按中重度反应处理。
3、中重度反应需注射有关药物（见表）并及时与相关科室联系。
剂量反应类型药物给药
方法
休克去甲肾上
IV 0.5~1mg
腺素
新福林IV 10mg
IV 0.3~0.5mg 惊厥异戊巴比
妥
副醛IV 1~2ml
肾上腺素SV 0.5~1mg 喉头、支
气管痉挛
氨茶碱IV 250mg
异丙嗪IM 25mg 喉头水肿肾上腺素IV 0.5~1mg
异丙嗪IM 25mg 肺水肿肾上腺素IV 0.5~1mg 注： IV＝静脉注射 IM＝肌肉注射 SV＝皮下注射
知丁。
碘对比剂过敏应急预案演练
一、演练背景随着医疗技术的不断发展，碘对比剂在临床诊断中的应用越来越广泛。
然而，由于个体差异，部分患者在使用碘对比剂后可能出现过敏反应。
为了提高医务人员应对碘对比剂过敏反应的能力，保障患者安全，本医院特组织碘对比剂过敏应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医务人员对碘对比剂过敏反应的认识和重视程度。
2. 增强医务人员应对碘对比剂过敏反应的应急处理能力。
3. 完善碘对比剂过敏应急预案，确保患者安全。
三、演练时间及地点时间：2021年X月X日地点：本医院影像科四、演练组织1. 演练领导小组：由医院院长担任组长，影像科主任、护理部、药剂科、保卫科等部门负责人担任成员。
2. 演练小组：由影像科医护人员、护士、药剂科、保卫科等相关部门人员组成。
3. 观摩小组：由医院其他科室医护人员、医院领导及相关部门负责人组成。
五、演练流程1. 情景模拟：患者进行CT检查，使用碘对比剂后出现过敏反应。
2. 发现过敏反应：医护人员发现患者出现过敏反应，立即停止检查，通知值班医师。
3. 评估病情：值班医师迅速评估患者病情，判断是否为碘对比剂过敏反应。
4. 启动应急预案：如确定为碘对比剂过敏反应，立即启动应急预案。
5. 应急处理：a. 立即给予患者吸氧、平卧位，保持呼吸道通畅。
b. 根据患者病情给予抗过敏药物、肾上腺素等抢救措施。
c. 密切观察患者生命体征，做好记录。
6. 抢救过程中，密切关注患者病情变化，如病情恶化，立即联系相关科室进行会诊。
7. 患者病情稳定后，将其转至病房进行进一步治疗。
8. 对此次事件进行总结，分析原因，提出改进措施。
六、演练总结1. 演练结束后，观摩小组对演练过程进行点评，指出优点和不足。
2. 演练小组根据观摩小组的点评，总结经验教训，完善应急预案。
3. 医院对全体医务人员进行碘对比剂过敏反应相关知识培训，提高医务人员应对能力。
4. 定期组织类似演练，确保应急预案的有效性和实用性。
七、注意事项1. 演练过程中，参演人员应认真对待，确保演练效果。
碘对比剂中重度过敏反应处理流程
碘对比剂中重度过敏反应处理流程一、发生重度过敏反应的判断标准
- 呼吸困难、支气管痉挛
- 发痱疹或其他皮肤变色
-充血、腺体肿大
-恶心、呕吐
-低血压
-失去知觉
二、进行初步处理
1. 立即呼叫医护人员求助
2. 向患者提供镇静,监测身体征象
3. 及时给予药物诱导解毒,如口服胺氯雷明等
三、进行进一步治疗
1. 按医嘱给予氧气治疗,监测血氧饱和度
2. 注射肾上腺素或其他药物控制症状
3. 根据情况进行进一步检查,排除其他并发症
4. 严密观察病情变化,如症状加重需即刻送入治疗
四、出院后注意事项
1. 服药观察,如有不适及时复诊
2. 日常生活中避免再次接触引起反应的物质
3. 必要时咨询专业医生制定应对计划。
碘对比剂造影不良反应的表现预防与处理措施
碘对比剂造影不良反应的表现预防与处理措施一、碘对比剂造影不良反应的预昉(一)做好造影检查前的心理护理：用通俗易懂的语言耐心向患者解释造影检查的目的、意义、注意事项、操作过程，有可能出现的不良反应等，消除患者紧张、疑虑的情绪，以平和的心态积极配合检查。
(二)详细询问病史做好碘不良反应的预防和处理准备：1、既往有无碘不良史或其它药物不良史，家族中有无不良史。
2、询问是否有禁用/慎用碘对比剂的情况：(1)以下情况禁用碘对比剂：①曾经发生过碘不良反应者；②本次碘皮试阳性者。
(2)以下情况慎用碘对比剂：①不良体质或哮喘者；②严重心功能不全者：③严重活动性结核者；④患嗜错细胞瘤、多发性骨髓瘤者；⑤肝、肾功能严重损害者；⑥严重甲状腺功能亢进者；⑦全身状况严重不良，或高热者。
3、禁用情况下绝对不能使用碘对比剂。
4、建议采用非离子型碘对比剂。
5、只有在患者或家属知情同意并签字履行必要的手续后，才能使用碘对比剂。
6、碘对比剂与地塞米松Iomg混合注射可起一定预防不良作用，注射碘对比剂前要做好急救准备工作：检查室配备氧气袋、听诊器、血压计、吸痰器、氧气瓶、简易人工呼吸器、开口器及抗组胺药、地塞米松、肾上腺素筹药物。
7、检查完毕后再次交代注意事项：①询问检查感受，目前有何不适；②观察20-30分钟后，无异常方可拔除注射针；③加强与病人的交流，宣传健康知识④让病人饮水；⑤再观察15分钟后病人才能离开：二、秧不良反应的临床表现及处理（一）在造影过程中患者出现以下情况视为有不良反应：恶心呕吐、喷嚏咳嗽、头晕头痛、结膜充血、全身发痒、红疹或血压下降等休克表现。
应采取以下措施：1、立即停止造影，但保留静脉通道，将剩余造影剂妥善封存。
2、抗组胺药物治疗。
3、大量饮水，必要时静脉推注地塞米松IOmgo4、轻者缓解后方可允许患者离开。
5、若患者出现呼吸困难、血压下降等休克表现时，应立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-lml,吸氧6-7升/分，保持呼吸道及静脉通道通畅，同时通知急诊科或麻醉科医师迅速赶到检查室进行相关急救处理。
发生碘造影剂过敏时的应急预案及流程
In the event of a patient experiencing an allergic reaction to iodine contrast agent during a medical procedure, it is imperative to promptly and efficiently respond in order to mitigate potential harm. The initial course of action involves immediately discontinuing the administration of the contrast agent and conducting a thorough assessment of the allergic reaction's severity. Manifestations may epass the presence of hives, respiratory distress, swelling, or a decline in blood pressure. It is essential to promptly apprise the healthcare team of the situation and ensure their readiness to deliver emergent care.如果患者在医疗过程中对碘对比剂发生过敏反应，必须迅速有效地作出反应，以减轻潜在的伤害。
最初的行动方针是立即停止使用对比剂，并对过敏反应的严重程度进行彻底评估。
症状可能超过蜂巢的存在、呼吸困难、肿胀或血压下降。
必须迅速向医疗队通报情况，确保他们做好提供紧急护理的准备。
Once we've figured out that it's an allergic reaction, we've gotta keep a close eye on the patient to make sure their symptoms aren't getting worse. If it's just a mild reaction like a rash or itching, we can give them some antihistamines to help with the symptoms. But if it's a really bad reaction, like anaphylaxis,we've gotta be ready to give them a shot of epinephrine and help them breathe if they're having trouble. It's super important for us to have all the emergency meds and equipment on hand, just in case.一旦我们发现这是一种过敏反应，我们必须密切关注病人，以确保他们的症状不会恶化。
碘对比剂不良反应及应急处理【共37张PPT】
1 既往史 ：包括荨麻疹，支气管痉挛 明显的血压降低 抽搐 肺水肿等
3完善科室抢救应急预案
疼痛刺激，判断病人是否意识清醒。 与患者沟通，取得配合。
2 通知影像值班医生 技术人员 护士 及时为患者吸氧 测血压 建立静脉通道。
2β2受体激动剂计量吸入给药，深吸2~3次（如舒喘灵）。
3根据血压情况肌注肾上腺素。血压正常情况下 1000肾上腺素，
0.1~0.3ml （冠心病或老年患者适当减量 儿童最高不
（0.3mg）
血压偏低1000肾上腺素，0.5ml 儿童最高不（0.3mg）
如需进一步治疗：请急诊科医生完成。
4 喉头水肿： 1氧气面罩给养（6~10L/分钟） 2肌注肾上腺素，成人0.5ml（0.5mg）必要时
急性不良反应表现处理
1 恶心/呕吐： 中度、一过性：支持疗法。 严重、持续性：考虑适当用药止吐（如昂丹
司琼、茶苯海明） 2 荨麻疹： 散发、一过性：支持疗法及观察 散发、持续性： 考虑适当肌肉注射组胺H1受
体阻滞剂（如氯马斯汀）。
3 支气管痉挛：
1氧气面罩给养（6~10L/分钟）
3 重度不良反应：必须进行紧急抢救，行心’ 肺脑复苏 ，行抗过敏休克治疗，通知临床科 室共同参与抢救治疗。
具体措施
1 停止注射对比剂 2 通知影像值班医生 技术人员 护士 及时为患
者吸氧 测血压 建立静脉通道。 3 中重度患者通知急诊和麻醉医生到来之前 判
断患者意识 心搏 和呼吸状况，保证呼吸道通 畅，必要时行心肺复苏。 4 临床医生到达后迅速判断病人情况 实施救治 必要是行气管生产企业药物安全人员根据负责医 生提供的《药物不良事件报告表》，分析不良 反应发生原因，并将信息反馈给负责医生，以 尽量的避免类似不良反应的发生。
对比剂反应应急预案
随着医学影像技术的广泛应用，碘对比剂在诊断和治疗过程中扮演着重要角色。
然而，由于个体差异，部分患者在接受碘对比剂注射后可能出现不良反应，严重者可导致过敏性休克。
为了提高医护人员应对对比剂反应的能力，确保患者安全，特制定以下对比剂反应应急预案。
一、应急预案的制定目的1. 提高医护人员对碘对比剂不良反应的认识和警惕性。
2. 规范对比剂不良反应的抢救流程，确保患者得到及时有效的救治。
3. 加强科室之间的协作，提高应对突发事件的能力。
二、应急预案的组织机构1. 成立对比剂反应应急小组，由科主任担任组长，护士长、医师、技师、护士等组成。
2. 设立应急小组办公室，负责应急预案的组织实施和协调。
三、应急预案的内容1. 监测与预警- 对比剂注射前，医护人员应详细询问患者过敏史，并做好记录。
- 注射过程中，密切观察患者生命体征，如出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状，应立即停止注射，并启动应急预案。
2. 应急响应- 发现对比剂不良反应后，立即停止注射，安抚患者情绪，并迅速将患者移至安全区域。
- 护士应立即给予患者吸氧，保持呼吸道通畅，连接心电监护，观察患者生命体征。
- 技师应通知值班医生，并启动应急预案。
3. 救治措施- 医生到达现场后，根据患者病情，迅速判断是否为过敏性休克，并给予相应救治措施。
- 对于轻度过敏反应，可给予抗组胺药物、糖皮质激素等。
- 对于重度过敏反应，应立即给予肾上腺素、抗组胺药物、糖皮质激素等，并进行心肺复苏术。
- 如患者出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏术，并通知急诊科。
4. 信息报告- 护士应详细记录患者病情、救治措施及用药情况。
- 医生应将患者病情及救治情况及时报告科室主任、护士长及医务科。
5. 后续处理- 对比剂不良反应事件处理后，应急小组应进行总结分析，查找原因，完善应急预案。
- 对患者进行随访，了解病情恢复情况。
四、应急预案的培训与演练1. 定期组织医护人员进行对比剂反应应急预案培训，提高医护人员应对能力。
碘造影剂的不良反应及处理措施
碘造影剂的不良反应及处理措施造影剂（又称对比剂，contrast media）是以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，是放射诊断中最常用的药物之一，用于CT增强检查、介入血管造影以及排泄性尿路造影与其它管腔造影检查。
目前临床应用的含碘对比剂的基本结构是3-乙酰-2，4，6-三苯甲酸，为含3个碘的苯环。
对比剂依照不同性质可以分为单体和二聚体对比剂，离子型和非离子型对比剂，高渗、次高渗和等渗对比剂。
尽量选择非离子型对比剂；尽量选择使用等渗或次高渗对比剂，尽量避免使用高渗对比剂。
虽然非离子型造影剂具有低渗透性、低神经毒性等优点，但其渗透压仍约为血液的2倍，其成分仍会有可能与血中钙离子结合，引起血凝，中重度副作用仍偶有发生。
因此，医务人员应熟知造影剂使用中出现的不良反应及抢救措施。
我院常用的碘造影剂有碘帕醇注射液100ml:30g(I)、100ml:37g(I)；碘比醇注射液100ml:30g(I)；碘普罗胺注射液100ml:30g(I)、100ml:37g(I)；碘克沙醇注射液50ml:16g(I)；碘海醇注射液100ml:35g(I)等。
1 不良反应[1]大多数碘造影剂无需碘过敏试验，除非产品说明书注明特别要求。
但碘过敏反应多发生在造影检查中，发生率高，严重者可危及生命。
过敏样反应常常发生于皮肤、心血管、呼吸和胃肠系统。
其中最常见的不良反应是皮肤反应，多为急性发作。
急性过敏样反应轻者可能只表现为局限性的荨麻疹、瘙痒，重者可能会出现弥漫性颜面和喉头水肿、支气管痉挛和呼吸困难，发生过敏性休克甚或呼吸心脏骤停，如不经适当处理，可导致永久性疾病，甚至死亡。
几乎所有危及生命的对比剂不良反应发生在对比剂注射后20分钟内。
迟发性过敏样反应大部分是常见的皮肤反应，大多数发生于注射后3小时～2日内。
过敏样反应可按以下推荐的分类系统对其严重程度进行分级：1.1 轻度过敏反应临床表现：恶心、低热、苍白、脸红（这些是造影剂注射后的正常生理反应，无需处理和记录）；局限性荨麻疹；局限性皮肤水肿；局限性咽喉“发痒”或“刺痒”；鼻充血；喷嚏、结膜炎、流涕。
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XX市人民医院放射科
碘对比剂不良反应处理预案
一、一般性问题
（一）检查前应行碘过敏试验，阴性方可行造影、增强扫描；
（二）造影、增强扫描后应休息半小时以上，方可离开医院；
（三）造影、增强扫描后应多饮水(1000—2000ml)，以利于含碘对比剂通过肾脏排出体外；
（四）轻度恶心、呕吐多为一过性;轻度寻麻疹或瘙痒多为散发、自限性，注意观察；
（五）含碘对比剂外渗：抬高肢体，使用冰敷，外用洗疗妥24—72小时可吸收，如果严重损伤，外科就诊。
二、需要立即救治的情况：
（一）重度的、持续时间长的恶心、呕吐，应考虑适当的止吐药物；
（二）散发的、持续时间长的寻麻疹，应考虑适当的组胺H1受体阻滞剂肌肉注射，严重的寻麻疹考虑使用1/1000肾上腺素肌肉注射，必要时重复给药；
（三）支气管痉挛：氧气面罩吸氧6—10升/分钟，ß受体激动剂吸入剂深吸2—3次，肌注肾上腺素；
（四）喉头水肿：氧气面罩吸氧6—10升/分钟，使用1/1000肾上腺素肌肉注射，必要时重复给药；
（五）单纯性低血压：抬高患者的双腿，氧气面罩吸氧6—10升/分，静脉快速补液(生理盐水或林格氏液)，如无效，肌注1/1000肾上腺素0.5mg，必要时重复给药；
（六）迷走神经反应(低血压和心动过缓)：抬高患者双腿，氧气面罩吸氧6—10升/分钟，静脉注射阿托品0.6—1.0mg，必要时于3—5分钟后重复给药，静脉内快速补充生理盐水或林格氏液；
（七）低血压性休克、呼吸骤停、心跳骤停、惊厥、求助、复苏、畅通气道、维持呼吸给氧、心脏按压、建立静脉通路，快速补液、维持循环、肌注肾上腺素及组胺H1受体阻滞剂等。