破产债权申报登记表
债权人申报用表格
附件一：债权申报表债权申报表填报人（签名或盖章）：附件二：债权申报文件清单（申报回执）债权申报文件清单提交人（签字）：签收人（签字）：提交时间：签收时间：附件三（债权人地址及联系方式确认书）债权人地址及联系方式确认书附件四：授权委托书（法人债权人用）法定代表人身份证明书（法人债权人用）在我任职务，是我的法定代表人。
特此证明。
年月日（公章）附：法定代表人住址电话授权委托书（法人债权人用）委托人：法定代表人（负责人）：住所地：联系方式：受托人:身份证号码：工作单位：联系方式:委托人就房地产开发有限公司重整一案（以下简称“本案”），特委托上述受托人作为代理人，参加本案的重整程序。
受托人的代理权限为特别授权，包括但不限于:1.向本案管理人申报债权、提交相关证明文件及资料，并处理与债权申报相关事宜；2.签署、递交、接收和转送有关本案重整程序内的各类法律文件及其他文件资料；3.参加本案的债权人会议并代表委托人发表意见和行使表决权；4.处理与本案相关的其他法律事务。
委托人盖章：受委托人签字（并按手印）:年月日附:核实委托人营业执照、受托人身份证原件后留复印件各一份附件四：授权委托书（自然人债权人用）授权委托书自然人债权人用）委托人：身份证号码：住所地：联系方式：受托人:身份证号码：工作单位：联系方式:委托人就房地产开发有限公司重整一案（以下简称“本案”），特委托上述受托人作为代理人，参加本案的重整程序。
受托人的代理权限为特别授权，包括但不限于:1.向本案管理人申报债权、提交相关证明文件及资料，并处理与债权申报相关事宜；2.签署、递交、接收和转送有关本案重整程序内的各类法律文件及其他文件资料；3.参加本案的债权人会议并代表委托人发表意见和行使表决权；4.处理与本案相关的其他法律事务。
委托人签字（并按手印）：受委托人签字（并按手印）:附:核实双方身份证原件后留复印件各一份。
申请破产债权明细单样表
申请破产债权明细单样表（标准模板word版）
甲方：XX公司或XX个人
乙方：XX公司或XX个人
签订日期：XXX年XX月XX日
签约地点：XXX省XX市XX地
申请破产债权明细单样表
债务人：_________________公司
营业地址：____________市__________大街__________号
申请人：刘__________，上述债务人公司经理
申请目的：请求决定__________贸易公司为破产人。
事实和理由：
一、债务人公司是以经营_________________产品为主的贸易公司，创立于19__________年。
由于经营不善，迄今已负担有附表记载的_________________元债务，而本公司资产只有财产目录中记载的不动产_____________元，动产_________________元，商品_____________元，合计_________________元，实际已债务超过，不能清偿全部债务。
二、继续经营只能增加债务，经本公司上级主管部门__________贸易公司的同意，申请破产。
附录：1.商业登记簿抄本，不动产登记表抄本;2资产负债对照表;3财
产目录;4债务与债务清册;5__________贸易总公司同意破产证明书;6本公司工会及职工代表大会申请破产意见书。
此致
__________市__________区人民法院
敬礼
申请人：_________________贸易公司(章)
法定代表人：______________(章)
_______年_______月_______日。
公司破产债权申报书
担保物： 担保物价值：
是否连带债权
连带债权金额：
序
申报材料名称份数页数ຫໍສະໝຸດ 是否与原件一 致注
1
合同
1
5
详述债务是何时及如 何形成的及任何可供 2 参阅以证实债权的文 件详情(注3、4)
3
发票底单 转账凭证
2
1
2
1
提交人 签字： 接收审查人 签字：
备注
4
/
/
/
证件号码：
债权人 公章
1. 如非法定代表人填写本表格，请注明与债权人关系。 2.附利息的债权自破产申请受理时起停止计息；如果申报金额含利息部分，需要提供相 关的依据和计算方法。债务人的保证人或者其他连带债务人已经替代债务人清偿债务 的，以其对债务人的求偿权申报债权。
公司名 债权申报登记表
债权人姓名/名称：
申报日期
2020年 9_月 25 日
法定代表人：谢易涵
联系电话
债权申报代理人（注1）：
联系电话
与债权人关系：
债权人地址及邮编：
开户银行及分行名称
银行账号
申报总额
申报债权金额 (注2)
本金
¥
利息
大写金额：人民币 违约金 其他
其中： 担保债权详情
金额： 抵押日期：
3.填妥后，将本表、申报材料、法定代表人身份证明、授权委托书及经年检的企业法人 营业执照副本复印件或自然人身份证明复印件，加盖公章后一并提交。
4.提交材料的纸张规格应为A4纸；书写均应用黑色；回函信封上请注明债权申报，如 申报材料较多，请使用附件列明清单。
破产债权申请登记表范本
破产债权申请登记表范本（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典合同，如建筑合同、房屋合同、劳动合同、买卖合同、服务合同、贸易合同、金融合同、施工合同、装修合同、其他合同等等，想了解不同合同格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, this store provides you with various types of classic contracts, such as construction contracts, housing contracts, labor contracts, sales contracts, service contracts, trade contracts, financial contracts, construction contracts, decoration contracts, and other contracts. If you want to know different contract formats and writing methods, please pay attention!破产债权申请登记表范本申报人(债权人)：_____________份有限公司住所地：____________负责人：_____________债务人：____________股份有限公司住所地：_____________法定代表人：_____________申报债权债权数额：_____________万元，债务人以其所有的土地(地号为__________，__________，抵押面积为__________平方米)进行了抵押并办理了抵押登记(__________他项(__________)字第_____号土地他项权利证明书)。
破产债权申报登记表(法人用)
（法人用）
债权人名称
申报时间
年月日
法定代表人
电话代理申报人电话源自债权人地址邮编开户银行
账号
申报债权
数额
原始债权
孳息债权
债权发生时间
财产担保
债权数额
担保标的
担保物价值
担保债权发生时间
基本事实
附证据
名称、份数
备注
1.填妥后，将此表、证据、法定代表人身份证明书、授权委托书及经年检的企业法人营业执照副本复印件或自然人身份证复印件一同提交。
2.提交材料的纸张规格应为A4纸；书写均应使用蓝黑、碳素墨水。
申报人（公章）：代理申报人：
债权申报登记表
创作时间：二零二一年六月三十日
债权申报挂号表
编号：
债权人姓名或名称
法定代表人（个人债权人请注明居民身份证号）
受委托人姓名、身份证号
通讯信息
（将用于向债权人寄送文书、发出通知等,请保证通讯信息准确、清楚）
联系地址
邮政编码
联系人
联系德律风
传真
申报债权数额
（请注明币种）
创作时间：二零二一年六月三十日
本金
利息
其他
总额
申报债权性质
财富担保情况
有无特定财富担保
□有□无
财富担保方式
□典质□质押□留置
担保财富
债权涉诉（仲裁）情况
有无涉诉（仲裁）
□有□无
有无生效判决
□有□无
是否已申请执行
□是□否
已执行金额
债权证据目录
请按附表《STX（年夜连）发念头有限公司债权申报资料清单》详细填写.
备注
申报人（代办署理人）签章： 申报时间： 年 月 日
破产清算案债权申报表
债权 申 报Leabharlann 表编号：债权申报人
基本情况
姓名或名称
XX有限公司
法定代表人
XX
地 址
河北省石家庄市XXX
申报债权
总额(元)
本 金
利 息
其 他
其中：主张有财产担保或优先权的债权金额
保证担保
担保物名称、
数量等
担保物价值
连带债权情况
（请说明连带债权人及连带债权形成原因）：
债权形成过程
（请说明债权形成时间、地点、履行情况及最后一次主张债权的情况）：
特别授权委托代理人基本情况
姓名
性别
身份证号码
手机号码
其 他 情 况
填 表 说 明
1、编号由管理人填写；2、申报债权利息的，应当另行提交利息计算清单；3、担保物名称、数量等情况可另附清单。
申报人（盖章）：
申报日期：年月日
债权申报表
债权申报表
申报人盖章：
申报日期：年月日
债权申报材料清单债权申报人：
法定代表人身份证明书
兹先生女士在本公司任职务,系本公司法定代表人;
特此证明;
单位全称盖章
二○一五年月日
授权委托书
委托人：
受托人：
因浙江越韩科技透气材料有限公司破产重整一案,现委托下列人员作为我方本人或单位的代理人;
代理权限如下：
1、代为申报债权、与管理人核对债权代为承认、变更、放弃债权；
2、代为签署、签收各项文书；
3、代为出席债权人会议,行使异议权和表决权；
4、代为领受分配款项；
6、代为行使债权人的其他权利,代为履行债权人的其他义务;
代理期限：
委托日起至破产案件终结之日止;
代理人姓名、工作单位、联系地址及方式如下：
委托人签字或盖章：
法定代表人签字：
受托人签字：
年月日。
3-债权申报表
债权申报表
债 权 人
身份证号/社会信用代码
法定代表人
联系电话
委托代理人
联系电话
电子邮箱
手 机
联系地址
债权形成原因
因*所产生的债务
申报债权金额
总金额：元
本金：元
利：元
诉讼/保全/律师费：元
其他：元
债权到期时间
年月日
□本次申报时已到期/□未到期
债权主张时间
年月日
□本次申报时已到期/□未到期
2.债权申报人已全面、完整知晓本次债权登记的有关要求并保证提供资料及情况的真实、合法、完整，否则，一切法律责任和后果由债权申报人承担。
最后一次主张债权时间
年月日
债权是否已部分清偿
□是/□否
已清偿额：
债权有无担保
□有
□无
担保人名称
担保金额
担保形式
□保证 □抵押 □质押
是否登记
□已办理登记/□未办理登记
有无判决、裁定或仲裁裁决
□有 □无
有无申请执行及裁定
□有 □无
备注
申 报 人（签章）： 申报日期： 年 月 日
备注：
1.本债权申报表不构成无效债权（包括但不限于已过诉讼时效的债权等）的重新有效确认，申报债权总金额需另附构成明细及详细计算过程。
债权申报表
破 产 债 权 申 报 表（ ）
编号（由管理人填写）： 债 务 人
xxxxxxxx 有限公司 债
权人
基本
信息
姓名或名xxxxx 联系地址 xxxx 法定代表xxx 联系电话 xxxxxxxxxx
债权基本情况
债权总额
xxxxxx 元 债权担保
□抵押 □质押 □保证 债权性质
□没有提诉讼
□已提诉讼，未判决 ☑已提诉讼，判决书
债权基础 □借款 □代位求偿权 ☑担保 □将来求偿权 □其他 债权本金
元
债权利息 元
利息标准 以 元为本金，自201x 年 x 月 xx 日至xx 月xx 日按
银行贷款同期利率四倍计算，自201x 年xx 月xx 日起按银行贷款同期利率计
计算时间
自201x 年x 月xx 日起 至201x 年xx 月xx 日止
滞纳金 元 计算方法 担保物名称和登记 其他事项
☑ 连带债权
其他债权人 是否代表申报 □是 □否
□是 □否 其他 债务人
xxx 有限公司 其他债务人已履行债务
情况
无 xxx
无
申报人说明
1、对委托代理人特别授权：提交申报资料，就申报事项回答管理人的询问，出具承诺或说明，签收相关法律文书。
2、承担因以上内容不实以及变更而未及时告知的不利后果。
债权人（签章）： 法定代表人（签名）：
年 月 日 说明：选择时，请在适用的选项前□处划“√”，在不适用的选项前“×”。