地方性氟中毒的防治探讨
论文：地氟病的防治
北票市地方病－－－－地氟病的症状分析与防治地方病，顾名思义，是指局限于某些地区、具有区域性特点的一类疾病。
在辽宁省朝阳的北票市几种主要的地方病中，地氟病是当前最为严重的一种。
地方性氟病是因为饮食高氟的水或食物引起氟过量，人体氟和钙结合生成氟化钙沉淀于骨骼和软组织中，造成血液中钙含量降低，使骨质硬化，引起骨细胞的代谢障碍，形成牙齿钙化或牙釉质受损，甚到骨骼变性和坏死。
它是一种全身性慢性疾病,受害人群轻者出现氟斑牙，重者出现"氟骨症"。
患者二十多岁时已是一口黄褐色牙齿，到四十岁时以后则牙齿早早脱落、骨质疏松、关节肿痛，病情特别严重的可以让人瘫痪。
症状：1.氟斑牙2.氟骨症分析：（一）自然因素我市位于辽宁省西部,人口63万,其中农业人口43万,全市总面积4545平方公里,耕地面积124.8万亩，地势西北高，东南低，全市14条河流除大凌河、牦牛河常年有水外，其余全部为季节河谷，境内属于大陆性干旱半干旱气候，俗有十年九旱之称。
干旱是我市农业的群灾之首，也是制约农村经济发展的根本因素。
由于地貌和地层岩性的差异，境内地表水、地下水分布不均，而且十分匮乏，在我市的北部和中西部个别乡镇的村屯，地下水氟含量超过国家标准的2—4倍，大黑山西仓地下水含氟量超6倍以上。
由于长期饮水用高氟水，给氟病区群众身体带来很大危害，受害人群轻者出现"氟斑牙"，氟斑齿患病率在85—99.6之间，重者出现"氟骨症"。
患者二十多岁时已是一口黄褐色牙齿，到四十岁时以后则牙齿早早脱落、骨质疏松、关节肿痛，病情特别严重的可以让人瘫痪。
（二）社会因素社会因素主要是指生产、经济、文化教育、卫生水平等，它们对氟病发生和流行起一定的作用。
调查显示，生产和生活水平高低是造成这种差别的主要原因。
同一村寨，同饮一口井的水，有的人家由于劳动力缺乏，生活十分困难，病情就重得多。
下面是我市一患病村的真实写Array照,我市的台吉营乡四合城村碱洼子村民组。
地方性饮水型氟中毒预防知识
地方性饮水型氟中毒防治常识地方性饮水型氟中毒就是由于人们通过饮水长期摄入过量的氟，引起以骨骼和牙齿损害为主的全身慢性蓄积性氟中毒。
一、引起原因地方性饮水型氟中毒，就是当地群众长期饮用含氟较多的泉水、沟水或井水所致；摄入了过量的氟，长期如此，即发生氟中毒。
二、表现症状氟中毒最突出的表现是骨骼和牙齿受损害。
骨骼损害引起氟骨症，出现全身关节疼痛，四肢或躯干麻木，手足抽搐、僵硬，严重时还有关节活动困难，弯腰驼背，胸廓变形，甚至不能直立行走，丧失劳动能力。
牙损害发生氟斑牙，也叫氟牙症，表现为牙齿表面粗糙、没有光泽，出现白垩、黄色、棕黑色的花纹、斑点或缺损，尤以门牙损害最严重。
7-8岁以前摄入氟过多就会引起氟斑牙，8岁以后摄入氟过多就会引起氟骨症。
氟斑牙一旦形成，可遗留终生。
此外，摄入过多的氟还会损害身体其他许多重要器官并影响一些重要的代谢活动，致使体力、脑力和抗病力等功能下降，身体发育较差。
三、预防措施地方性氟中毒目前，尚无有效的治疗手段，关键在于预防。
减少机体对氟的摄入，增加对氟的排泄，改善生活条件，增加机体抵抗力。
目前主要是针对饮水型氟中毒病区，以改换饮用低氟水，如打建新的低氟水源井、引用低氟的河、水溪、泉水以及物理化学方法除氟。
主要的除氟剂有硫酸铝、氯化铝、碱式氯化铝、骨炭、羟基磷灰石等。
提倡喝淡茶水、多喝牛奶、多吃新鲜蔬菜、多食用汤菜，改善营养也不失为有效的防治方法。
四、小学生应该掌握的常识1.我们这里流行的地方性饮水型氟中毒的原因是：饮用水中的氟含量较高。
2.地方性饮水型氟中毒的人体造成的危害是：氟斑牙、氟骨症。
3.预防饮水型氟中毒最好措施是：改水。
4.自己掌握的氟中毒防治常识应该向父母和邻居讲，主要讲引起地方性饮水型氟中毒的原因、主要表现、预防方法等。
地方性氟中毒
【摘要】在世界上中国是一个地方性氟中毒(简称地氟病)病情十分严重的国家疾病类型复杂病区分布广泛。
受威胁人口众多。
自新中国成立以来党和国家对地方病防治工作高度重视建立了地方病防治领导机构和专业单位投入了大量人力、物力开展地氟病的研究与防治。
取得了令世人瞩目的成就地氟病危害程度显著降低。
时至今日中国实行改革开放30年经济从一度濒于崩溃的边缘发展到总量跃至世界第三。
人民生活从不足温饱发展到总体小康社会面貌发生天翻地覆的变化。
在这种形势下中国的地氟病病情是一个什么样的水平?其防治状况如何?今后对其控制目标怎样考虑?采取什么样的控制机制? 上述问题构成了国家地氟病防治策略的主要技术内容,在本文中将对这些问题予以论述。
【关键词】氟化物中毒地方病防治策略一地域分布地方性氟病是一种世界性的地方病在我国主要流行于贵州、陕西、甘肃、山东、河北、辽宁、吉林、黑龙江等省。
饮水型地方性氟中毒发现可分为浅层高氟地下型深层高氟地下水型、高氟温泉水型、高氟岩矿水型和高氟茶水型等。
二人群分布1年龄由于乳牙和恒牙以及各个牙齿的造釉细胞的发育时期不同所以对氟斑牙发病也存在有明显的年龄特征。
乳牙氟斑牙乳牙钙化始于胚胎期生后11个月内已完全发育成熟所以乳牙氟斑牙发生在11年月以前的婴儿。
恒牙氟斑牙7~8岁以前在高氟区出生的儿童均可受到氟的影响发生恒牙氟斑牙一旦形成终生不能消退。
当恒牙萌出以后迁入病区的儿童不会再发生氟斑牙。
氟骨症主要发生在成年人特别是20岁以后患病率随年龄增加而升高。
儿童也可发病但很少。
重病区出现氟骨症的年龄可以提前。
2性别在条件相同的情况下氟斑牙和氟骨症发病一般无性别差异。
但在氟骨症的类型中男女间有所不同一般来说女性骨质疏松软化型较多男性硬化型较多。
3. 人群在病区居住年限氟斑牙与在病区居住年限无关。
而与在高氟区出生及生活的年龄有关。
恒牙萌出以后迁入病区的儿童基本不受影响。
氟骨症与在高氟区居住的年龄有关因为居住时间越长接触高氟环境的时间就越长。
地方性氟中毒的危害与流行特
地方性氟中毒的危害与流行特征云中杰山东省地方病防治研究所副主任医师边建朝山东省地方病防治研究所副所长，主任医师，山东大学公共卫生学院硕士生导师一、地方性氟中毒的概念地方性氟中毒是在特定的地理环境中发生的一种生物地球化学性疾病。
它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，主要是通过饮水、空气或食物等介质，摄入过量的氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。
它是以侵犯牙齿和骨骼为主的全身性疾病，对于牙齿的损伤叫氟斑牙，对于骨骼的损伤叫氟骨症。
统称为地方性氟中毒，简称地氟病。
二、地方性氟中毒的危害地方性氟中毒是严重危害人民健康的地方病之一。
它是一种慢性全身性疾病，主要表现在牙齿和骨骼上。
过量的氟不仅对牙齿、骨骼等硬组织有损伤作用，还可损伤其他软组织器官。
氟对牙齿的损害主要表现为氟斑牙，氟离子可破坏牙釉质的正常结构，使牙齿表面失去光泽，呈现粉笔样的白色，称为白垩；或出现着色，牙釉质呈黄色或褐色；牙质变脆，出现缺损或过早脱落。
氟斑牙是在牙釉质形成期摄入过量的氟引起的。
主要危害7～8岁以下的婴幼儿，一旦形成残留终生，轻则影响牙齿的美观，重则由于严重缺损、磨损或过早脱落，影响咀嚼消化功能，危害健康。
氟离子对骨骼损害的主要表现是骨硬化、骨疏松、骨软化和骨周软组织及关节韧带骨化，引起氟骨症，使骨及骨关节麻木、疼痛、变形，出现弯腰驼背等功能障碍，严重者丧失劳动能力乃至瘫痪。
氟离子可使神经细胞及神经纤维变性，脊髓和椎管内韧带异常骨化，致椎管狭窄压迫脊髓，可引起疼痛或瘫痪。
氟可使肌肉蛋白合成受到障碍，造成肌纤维数减少，肌肉萎缩，也可因骨质增生压迫神经系统，引起继发性肌肉损伤。
氟可使钙调节激素发生紊乱，血钙降低，引起甲状腺及甲状旁腺激素分泌增高，使骨代谢紊乱。
体内的氟主要通过肾脏排出，故可对肾脏产生损伤，使肾功能降低。
高氟还可引起动脉血管中层钙化，可发生动脉硬化性心脏病。
高氟能抑制许多酶的活性，影响机体的正常代谢，特别是对抗氧化物和自由基的影响使抗氧化能力降低，加重机体损伤。
地方性氟中毒防治知识
地方性氟中毒防治知识1
——饮用高氟水的危害
饮水型地方性氟中毒是人们生活在高氟环境中，主要通过饮水摄入过量的致病因子——氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。
高氟水指在饮用水中氟含量大于1.0mg/L，饮用高氟水很容易引起氟中毒。
地方性氟中毒是因为人们生活在这种高氟环境中，长期过量摄入氟引起机体慢性中毒的改变，主要影响人体的硬组织，包括牙齿、骨骼，临床表现最明显的是氟斑牙和氟骨症。
氟对于牙齿的损伤不仅仅是影响美观，而且会影响到咀嚼和消化功能。
氟斑牙在牙齿表面出现白色不透明的斑点，斑点扩大后牙齿失去光泽，明显时呈黄色、黄褐色或黑褐色斑纹。
严重者牙面出现浅窝或花样缺损，牙齿外形不完整，往往早期脱落。
氟骨症一般多发于成年人，引起肢体运动障碍，严重的可以致残。
氟骨症表现为腰腿痛、关节僵硬、骨骼变形、下肢弯曲、驼背，甚至瘫痪。
妇女因骨盆变形而造成难产。
——地方性氟中毒的预防
（一）第一级预防：减少氟的摄入量是根本性的预防措施。
饮水型氟中毒应以改水降氟为原则。
做好预防不仅能控制新发，而且对原有的氟骨症患者也可起到一定治疗作用。
常用的方法有：人工降氟（沉降）法有明矾法、三氯化铝法、过磷酸法及骨炭法等；改用低氟水源，如引用江、河、水库的地面水，打低氟的深井以及收集、储备天然降水等；进行防氟健康教育；改变不良生活习惯；改善营养；增强体质等。
（二）第二级预防：结合环境监测和人体健康检查早期发现和早期诊断，早期治疗。
咨询电话：6736120
2010年3月20日
凤阳县疾病预防控制中心。
地方病氟中毒宣传知识
地方病氟中毒宣传知识
地方病氟中毒是一种由环境中氟含量过高引起的全身慢性蓄积性中毒。
这种疾病主要通过饮水、空气或食物等介质摄入过量的氟而引发。
在儿童中，氟斑牙是主要的临床表现，表现为牙齿表面粗糙、没有光泽，出现白垩、缺损、着色，并呈现出浅黄、黄褐、深褐或黑色等不同程度的颜色。
在成人中，氟骨症是主要的临床表现，表现为四肢、脊柱关节持续性酸痛，功能障碍，即氟骨症，俗称“糠骨症”、“大黄牙”或“干勾牙”。
地方病氟中毒的预防措施主要包括：
1. 改换水源：如果更换水源有困难，可采用饮用水除氟的方法来降低氟的摄入量。
集中式供水可用混凝沉淀法和活性氧化铝法，分散式供水可直接加入碱式氯化铝0.5g/L，其它明矾法、骨灰法、电渗法也可以降低水中氟含量。
2. 改良炉灶：少用或不用含氟高的煤作为室内燃料，改进室内燃煤方式，加强排烟措施，减少室内空气污染。
3. 控制食物氟污染：改良食物干燥方法，避免烟气直接接触食物。
4. 综合措施：改造盐碱土壤、疏通河道、植树造林，减少氟化物积蓄。
改善饮食结构，多摄入蛋白质和新鲜蔬菜，增强体质和抗氟能力。
地方性氟中毒防治PPT课件
新技术应用
随着新技术的发展，如基因编辑、人工智 能等，其在地方性氟中毒防治领域的应用 前景广阔。新技术将有助于提高防治工作 的精准度和效率，为解决地方性氟中毒问 题提供更多可能性。
国际合作与交流
国际合作
加强国际间的合作与交流，共同研究和应对地方性氟中毒问题。通过分享经验和资源，可以加速防治 工作的进展，提高全球范围内的地方性氟中毒防治水平。
案例概况
简要描述案例的基本情况，如涉及的地域、人群、氟暴露情况等。
案例分析
氟暴露途径分析
分析案例中人群氟暴露的主要途径， 如饮水、食物、空气等。
健康影响分析
分析案例中氟中毒对人群健康的实际 影响，如牙齿、骨骼、神经等方面的 损害。
案例总结与启示
案例总结
总结案例的主要发现和特点，如氟中毒的流行病学特征、影响因素等。
治疗原则与方法
治疗原则
治疗地方性氟中毒的原则是减少氟摄入量、促进体内氟的排 泄和对症治疗。
治疗方法
治疗方法包括改变饮食习惯、使用降氟药物、进行口腔卫生 保健等。对于严重病例，需要进行综合治疗，包括药物治疗 、营养支持和康复训练等。
04
地方性氟中毒的案例分析
典型案例介绍
案例来源
介绍案例的来源和背景，如某地区、某时间段内的调查数据或实际案例。
可能出现消化系统症状， 如恶心、呕吐、腹痛等。
中度氟中毒
可能出现肾脏损伤、骨质 疏松等症状，同时伴有神 经衰弱、记忆力下降等表 现。
重度氟中毒
可能导致肾功能衰竭、骨 折、瘫痪等严重后果，甚 至危及生命。
03
地方性氟中毒的诊断与防 治
诊断标准与方法
诊断标准
根据《地方性氟中毒病区划分标准》，当饮水氟含量超过1.0mg/L，或粮食、 蔬菜等摄入的氟含量超过3.5mg/天时，即可判定为地方性氟中毒。
地方性氟中毒防制教案
地方性氟中毒防制教案（一）教学内容：什么是燃煤型氟中毒，怎样预防燃煤型氟中毒。
教学目标：1、理解什么是地方性氟中毒，了解引起地方性氟中毒的原因有哪些，地方性氟中毒的表现。
2、知道怎样预防燃煤型氟中毒，改掉不良的生活习惯。
教学过程：一、谈话导入师：在贵州的乡村，很多乡亲都得了燃煤型中毒，年纪轻轻就一身病痛，甚至丧失劳动力，同学们会问，为什么我们家乡会有很多人患燃煤型氟中毒呢？今天，我们就一起来找找答案。
二、新课讲授1、什么是地方性氟中毒？地方性氟中毒就是由于人们通过空气、食物、饮水长期摄入过量的氟，引起以骨骼和牙齿损害为主的全身慢性蓄积性中毒。
2、地方性氟中毒的主要特征表现是牙齿黑黄，成年人手脚伸不直，弯腰驼背。
3、中毒的原因由于人们通过空气、食物吸入和吃进过量的氟而引起的主要破坏牙齿和骨头的慢性中毒。
4、氟的来源我们这里煤炭资源非常丰富，家家户户都用煤炭来烤火、煮饭、煮猪食，由于地质原因，烧的煤中含氟量非常高，煤在燃烧时，氟就从中跑出来，污染空气和我们的食物，时间长了，身体里的氟就越来越多，于是我们中毒了；不是所有的烧煤的地方都有这种病，有没有主要与地理环境和生活习惯有关，所以这种病又叫“燃煤污染型地方性氟中毒”。
5、知道怎样预防燃煤型氟中毒（1）不使用敞炉灶烧煤。
（2）玉米、辣椒等食物不能用敞煤火烘烤，食前要淘洗。
（3）尽量使用清洁能源炊事、取暖。
三、总结我省的氟中毒在全国是最严重的，我们要反复学习氟中毒的有关知识的原因，一定要认真学习，掌握了科学知识才能和氟中毒作斗争。
地方性氟中毒防制教案（二）教学内容：如何正确使用和维护改良炉灶，改良炉灶坏了怎么办。
教学目标：1、知道正确使用和维护改良炉灶。
2、知道炉灶坏了该怎么做。
教学过程：一、导入师：同学们，前面我们已经学过了氟中毒及氟中毒的预防方法，今天，我还要给大家讲氟中毒的有关知识，为什么呢？因为氟中毒的有关知识对大家来说太重要。
接下来我们要学习怎样正确使用和维护改良炉灶。
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地方性氟中毒的防治探讨
氟中毒是一种慢性全身性疾病，早期表现为疲乏无力、食欲不振、头晕、头痛、记忆力
减退等症状。
过量的氟进入人体后，主要沉积在牙齿和骨骼上，形成氟斑牙和氟骨症。
氟在
体内主要分布在骨骼、牙齿、指甲及毛发中，骨骼和牙齿的含氟量约占身体含氟总量的90%
以上。
地氟病最早期表现是氟斑牙，其表现为牙齿表面光泽消失而出现粉笔样的斑点、斑纹、斑块，有色素沉着时呈浅黄、褐黑色，严重时有缺损、断裂、早脱。
地氟病最普遍的表现为
氟骨症，症状主要有腰背、四肢关节疼痛，麻木并伴有感觉障碍，关节僵硬以及头昏、头痛、乏力等。
地氟病对人体的危害是多方面的，特别是它能导致病人骨关节运动功能障碍。
上肢
病变时不能伸直，手摸不到同侧肩，严重时洗脸、梳头、吃饭都困难；下肢病变时，两腿僵硬，行走困难，不能下蹲，甚至变成“X”形腿、“O”形腿；脊柱受损害后驼背，颈、腰僵硬
而不能伸屈。
晚期病人瘫痪卧床不起而完全丧失劳动、生活能力。
氟是人类生命活动必须的微量元素之一。
人体每日需氟量约为1.0～1.5mg，每日摄入小
剂量氟化物，可促进牙齿和骨骼的正常生长发育，也有利于神经系统的传导和酶系统的正常
活动。
缺氟可引起龋齿。
可溶性氟在消化道几乎全部吸收，10分钟后到达血循环，60分钟可达最高浓度。
血中
的氟75%与血浆白蛋白结合，其余以离子氟（F）状态存在。
可以通过毛细血管壁进入各组织，容易透过细胞膜。
氟也可以经呼吸道或皮肤进入人体。
氟沉积于骨骼及牙齿，其余贮存于毛
发及肝、肾中。
骨氟正常为100～2000ppm，氟骨症病人可高达10000～20000ppm。
各组织
中也含有一定量的氟化物，按含量多少依次为主动脉、膀胱、皮肤、指(趾)甲、肾脏、头发
和脂肪等。
适量的氟为人体所必需，但超过一定范围就会造成各种损害及病变。
一般认为每日氟的
最高摄入量为4～5mg，如果超过6mg/日就能引起氟中毒。
地氟病按病因分型，主要有饮水
型（因饮水中氟含量高，居民通过饮水而中毒）和燃烧污染型两大类，局部地区还有其因食
用高氟井盐、饮用高氟茶而致氟中毒的。
饮水型氟中毒是病区分布最广、患病人数最多的一型，我省地氟病属饮水型。
如氟斑牙和氟骨症一旦形成，目前尚无有效的治疗办法。
因此，
防治地氟病的关键在于预防和控制。
减少氟的摄入量是根本性的预防措施。
饮水型地氟病的
防治，以改水降氟为原则。
先应查清水质，改善水源。
改用低氟水源，如引用江、河、水库
的地面水，打低氟的深井以及收集、储备天然降水等。
对含氟高的饮水可采用明矾加碱法、
煮沸法、活性炭或砂过滤法去氟。
结合环境监测情况，对于病区的群众进行人体健康检查，
做到早发现、早诊断和早治疗。
1.地方性氟中毒症状和体征
1.1 主要症状
（1）疼痛本病起病较缓慢，进行性加重，患者很难说出确切的发病时间。
骨关节部位
疼痛为本病最常见的首发症状。
（2）抽搐抽搐多发于疾病的早期，表现为局部小肌肉或肢
体群的抽搐，可为持续性，也可为阵发性，与缺钙性抽搐很相似，补钙常可使之缓解。
（3）乏力乏力也是本病的常见症状，主要表现为全身酸懒、倦怠，精神萎靡不振，劳动力下降。
1.2 主要体征
（1）氟斑牙。
氟化物对发育中的牙釉质及牙本质都可因氟中毒而受损害；釉质发育成
熟后进入病区者，尽管可能有其它方面的氟中毒表现，但不易发生斑釉。
（2）关节功能障
碍与肢体变形。
因临床类型与病情程度不同，地方性氟中毒关节功能障碍与肢体变形的表现
较为复杂。
主要分成二类：一是以骨质硬化为主者，主要表现为肢体僵硬和运动受限。
二是
以骨质蔬松软化为主者，主要表现为肢体变形明显，脊椎出现不同程度的弯曲，重症者脊椎
弯曲如弓。
2.地方性氟中毒的流行情况
我国除上海市外，各省、市、自治区都有不同程度的流行。
地氟病已经成为我国最严重
的地方性疾病之一。
据报道，2003年底我国流行的各类地方病中，氟中毒数量最大。
全国有
氟斑牙患者3877万人，氟骨症患者284万人。
如果按照我国13亿人口计算，平均每30人
就有一名氟中毒患者。
3.预防地方性氟中毒方法
3.1 饮水型氟病区的预防措施
这类型病区的根本预防措施在于降低饮水中的氟含量，使居民喝上氟含量符合卫生标准
要求的水。
其途径有二：一是选用新的氟含量适宜的水源（低氟水源），二是采取饮水除氟
使水氟含量降到适于饮用的范围。
（1）改换低氟水源。
根据水源应选用新的含氟量低的水源，一般首先考虑地面水（江水、河水），其含氟量较低。
其次，可打低氟深井，深层地下
水氟含量较低，但必须进行水质各项卫生指标检测，以保证水质符合饮用水卫生标准。
（2）饮水除氟。
饮水除氟是通过物理、化学作用，将水中过量的氟除去，降到适于饮用水的范围。
在一些无低氟水源可供饮用的病区，应开展饮水除氟。
饮水除氟的方法较多，可根据当地水
质条件选用。
可以采用混凝沉淀和滤层吸附法除氟，具体的有关混凝沉淀和滤层吸附法除氟
方法，要请专业技术人员进行设计。
3.2 生活燃煤污染型病区的预防措施
生活燃煤污染型病区形成的特点是：当地有含氟量高的生活用煤或拌烧含氟量高的粘土，有在室内明火烧煤做饭和取暖的习惯；收获的粮食（特别是玉米）潮湿，直接用煤火烘干。
因此，本病区的预防措施，原则上应消除或减少氟对室内空气和粮食的污染。
采取的措施应
该是：改良炉灶，设排烟装置，彻底改变在室内明火烧煤的习惯；改善粮食贮存和干燥的方法，停止在有煤火的室内直接烘烤粮食，蔬菜的办法。
具体措施可以考虑：（1）炉灶密闭，并设盖和烟囱。
（2）室内设计，厨房与居室应能完全隔离开来。
改变取暖方式，废弃直接
烤火的习惯。
（3）粮食烘干方法，应用明火直接烘烤改为通过管道间接烘干。
（4）燃料，
改变燃料结构，减少氟的产生。
（5）注意室内卫生，加强换气，防止室内灰尘第二次污染。