常见口腔疾病的用药指导
常见病联合用药指导
正文一、呼吸系统类(一) 感冒感冒一般西医对症治疗，中医分类较细，儿童用药多以口味为主。
1. 风寒感冒症状：清涕，舌苔白。
怕冷明显病因：受凉伴随症状：咽痛喉痒，咳嗽痰稀，发热在一般在38℃以下用药：1)感冒清热胶囊+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等）2) 感冒灵（胶囊、颗粒）+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等）3)柴胡制剂（小柴胡、正柴胡、金感欣、感特灵）+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等）PS：感冒清热胶囊中含紫苏，孕妇可以服用。
（紫苏—安胎）PPS：儿童用药：小儿氨酚烷胺、小儿氨酚黄那敏、小柴胡、小儿柴桂退热颗粒+蒲地蓝、金莲清热2. 风热感冒症状：浊涕，舌苔黄。
发热明显病因：冷热交替伴随症状：咽喉肿痛，咳嗽痰稠，发热在一般在38℃以上用药：1)复方北豆根+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等）2)银翘制剂（复方银翘、银翘片、银翘解毒片）+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等）3) 清开灵+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等）4)流感丸+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等）PS：儿童用药：小儿感冒颗粒、小儿解感颗粒+蒲地蓝3. 暑湿感冒（肠胃型感冒）症状：头痛头晕，发热低烧病因：中暑伴随症状：腹痛腹泻、恶心呕吐、发热在38℃以下用药：1)藿香正气制剂+感冒清热胶囊2)藿香正气制剂+十滴水、人丹3)藿香正气制剂+保和丸PS：暑湿感冒和急性胃肠炎的区别：主要看有无不当饮食。
(二) 咳嗽1. 咳症状：干咳病因：急性咽喉炎、急性支气管炎早期伴随症状：咽痒用药：1)小眉、养阴清肺+咽炎片2)苯丙哌林+慢严舒柠PS：苯丙哌林效果较好，可完全镇咳2小时PPS：儿童用药：小眉+金莲清热颗粒、蒲地蓝消炎口服液2. 痰a) 风寒咳嗽症状：痰白稀病因：风寒感冒伴随症状：风寒感冒症状用药：1)枇杷叶制剂（强力枇杷露、川贝枇杷膏、枇杷止咳胶囊等）+风寒感冒药（感冒清热胶囊、感冒灵、小柴胡、正柴胡、金感欣、感特灵等）2)麻黄制剂（麻黄止嗽丸、克咳、三拗片）+风寒感冒药（感冒清热胶囊、感冒灵、小柴胡、正柴胡、金感欣、感特灵等）3)橘红制剂（橘红痰咳液、止咳宝）+风寒感冒药（感冒清热胶囊、感冒灵、小柴胡、正柴胡、金感欣、感特灵等）PS：儿童用药：宁嗽露、小儿咳喘灵+小儿柴桂退热颗粒b) 风热咳嗽症状：痰黄稠病因：风热感冒伴随症状：咽痛用药：1)川贝制剂（川贝枇杷膏、川贝雪梨、川贝清肺、止咳丸、贝羚胶囊）+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等）2)竹沥制剂（祛痰灵、复方鲜竹沥）+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等）3)肺宁颗粒+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等）4)氨溴索、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等）PS：儿童用药：1)川贝制剂（川贝雪梨、川贝清肺、银贝止咳、清肺化痰、肺热咳喘、羚贝清肺）+消炎药（金莲清热、蒲地蓝）2)竹沥制剂（祛痰灵、复方鲜竹沥）+消炎药（金莲清热颗粒、蒲地蓝消炎口服液）3)易坦静+消炎药（金莲清热、蒲地蓝）c) 痰湿咳嗽症状：痰多带沫病因：感冒或暑湿感冒伴随症状：口臭用药：半夏制剂+清胃药（藿香清胃、养阴口香）3. 喘a) 痰喘症状：咳痰不出，深吸气就咳喘病因：感冒长期不愈伴随症状：夜咳用药：1)氨溴索、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸+顺尔宁2)咳喘宁、苓桂咳喘宁3)小青龙合剂、十味龙胆花PS：十味龙胆花效果较好PPS：儿童用药：1)易坦静+顺尔宁2)小儿咳喘灵+顺尔宁b) 哮喘症状：慢性病病因：哮喘用药：专属哮喘药（阿斯美、顺尔宁、氨茶碱）(三) 发热正常人体温一般为36～37℃，成年人清晨安静状态下的口腔体温在36．3～37.2℃；肛门内体温36．5～37.7℃；腋窝体温36～37℃。
治疗口腔溃疡的用药方案及九个小偏方
治疗口腔溃疡的用药方案及九个小偏方口腔溃疡，又称为“口疮”，一般而言，口腔内出现的溃疡95%是复发性口腔溃疡，是发生在口腔黏膜上的浅表性溃疡。
它是最常见的口腔黏膜疾病。
很多人一长口疮就祭出维生素或溃疡贴，这样做可能会害了你。
在口腔里任何一个部位都可能发生溃疡，甚至舌头上都可能发生，具有红、黄、凹、痛四个特点。
口腔溃疡症状：开始只是一个圆形或者椭圆形的白点，慢慢扩大，周围的黏膜变成红色。
过了一两天后，由于纤维素渗出，中间白色的溃疡变成黄色。
四周黏膜稍微高点，溃疡中心部位凹进去。
由于存在炎症，疼痛明显。
治疗口腔溃疡的方法1、漱口法：复发性溃疡，可用漱口水，市面上常见的漱口水中含有一定的抗菌成分，如果出现了口腔溃疡，可以每天使用漱口水2~3次，注意保持口腔卫生，就能起到不错的效果。
小偏方1）姜水漱口：口腔溃疡用热姜水漱口，每日2~3次，一般6~9次溃疡面即可收敛。
2）浓茶漱口：用浓茶漱口，因茶中含有多种维生素，能防治各种炎症，对口腔溃疡面的康复，有一定辅助治疗作用。
3）萝卜藕汁：取生萝卜2只，鲜藕一段洗净捣烂绞汁去渣，用汁含漱，每日3次，连用4天可见效。
2、增强免疫：如果每次溃疡都发生在固定的位置，甚至一两周都不愈合，就需要考虑全身治疗，以减少复发并促进愈合。
例如细胞免疫功能低下者，可在医生的指导下，用免疫增强剂(如转移因子、胸腺肽、丙种球蛋白等)治疗能提高疗效。
小偏方1）维生素E：用针刺破维生素E胶丸，将药液挤出涂于口腔溃疡处，保留1分钟，每日用药4次，于饭后及睡觉前用，一般3天可愈。
2）维生素B2：将维生素B2研为细粉状，用适量香油调匀，做成稀糊状，涂于溃疡表面，每日4～6次。
具有不苦，不涩，味香，无刺激性，止痛等良好功效。
连用2～3天，口腔溃疡可获愈。
3）维生素C片：将维生素C药片压成面，涂在患处，一两次就有效。
也可将维生素C研成粉末状，若系小溃疡，仅需取少许敷于患处即可;若溃疡面较大，则应先轻轻刮除溃疡面渗出物，然后再敷药粉。
龋齿放线菌感染用药方案
龋齿放线菌感染用药方案龋齿放线菌感染是一种常见的口腔疾病，主要由放线菌引起。
这种感染会导致牙齿表面出现白色或黄色的斑块，随着时间的推移，斑块会逐渐扩大并形成龋洞。
如果不及时治疗，龋洞会越来越深，疼痛感也会加剧。
为了有效治疗龋齿放线菌感染，下面是一些常用的药物方案。
维生素D维生素D在口腔健康中起到重要的作用。
它能够帮助身体吸收和利用钙和磷，从而维持牙齿和骨骼的健康。
同时，维生素D还具有抗炎和抗菌的作用，可以减少牙齿感染病菌的生长。
因此，在龋齿放线菌感染的治疗中，维生素D是一个重要的补充治疗药物。
氟化物氟化物被广泛应用于龋齿的治疗和预防中。
它能够增强牙齿的硬度，并使牙齿表面形成一层保护膜，防止细菌的侵蚀。
氟化物可以通过口腔水或牙膏等形式进行外部使用，也可以通过口服药物进行内部补充。
对于龋齿放线菌感染的病人，氟化物是一个常见的治疗药物。
抗生素在一些严重的龋齿放线菌感染病例中，抗生素是必要的治疗药物。
抗生素可以通过干扰放线菌的生长和繁殖来减少感染的程度。
常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素等。
但是，需要注意的是，滥用抗生素会增加细菌耐药性的风险，因此在使用抗生素时应遵循医生的建议和指导。
局部抗菌剂局部抗菌剂是一种常见的治疗龋齿放线菌感染的药物。
它可以直接应用于感染部位，杀死细菌并减少炎症。
常用的局部抗菌剂包括含氯己定的漱口水和牙膏等。
局部抗菌剂的使用方便，效果快，但长期使用可能会导致细菌的耐药性，因此需要在医生的指导下使用。
口服消炎药对于严重的龋齿放线菌感染，口服消炎药可以用于控制疼痛感和炎症反应。
常用的口服消炎药包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。
口服消炎药在使用时需要注意剂量和使用时机，以避免不良反应和药物滥用。
补牙材料在有龋洞的情况下，需要使用补牙材料来修复牙齿。
补牙材料可以填充龋洞，防止细菌再次感染。
常用的补牙材料包括树脂充填物、金属充填物等。
选择合适的补牙材料需要根据患者的实际情况和医生的建议进行。
综上所述，龋齿放线菌感染的治疗方案涉及到多种药物的应用。
口腔溃疡应该如何进行药物治疗
口腔溃疡应该如何进行药物治疗口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，相信很多人都曾被它困扰过。
那种疼痛和不适，不仅影响我们的饮食，还可能影响心情和正常的生活。
那么，当口腔溃疡发生时，应该如何进行药物治疗呢？下面就来详细说一说。
首先，我们要了解一下口腔溃疡的常见类型和症状。
口腔溃疡大致可以分为轻型口腔溃疡、重型口腔溃疡和疱疹样口腔溃疡。
轻型口腔溃疡通常比较小，直径在 5 毫米以内，一般 1 2 周就能自愈；重型口腔溃疡则较大较深，疼痛明显，愈合时间可能需要一个月甚至更久；疱疹样口腔溃疡的特点是溃疡数量多且小，像“满天星”一样，疼痛也比较剧烈。
当出现口腔溃疡时，我们可以先选择一些局部用药来缓解症状。
比如，使用含有糖皮质激素的贴片或软膏，像地塞米松贴片、曲安奈德口腔软膏等。
这些药物能够减轻炎症和疼痛，促进溃疡的愈合。
在使用贴片时，要先清洁口腔，然后将贴片贴在溃疡处，让其慢慢溶解发挥作用。
软膏则可以用棉签蘸取适量，轻轻涂抹在溃疡表面。
含漱剂也是常用的药物之一。
康复新液就是一个不错的选择，它能够促进创面的修复和愈合。
使用时，按照说明书的要求将药液含在口中一段时间后再吐出。
还有一些具有抗菌消炎作用的含漱剂，如氯己定含漱液，可以减少口腔内的细菌，防止溃疡感染。
对于疼痛较为明显的口腔溃疡，还可以使用局部麻醉剂，比如利多卡因凝胶。
在进食前将其涂抹在溃疡处，可以暂时减轻疼痛，让我们能够顺利进食。
除了局部用药，口服药物在某些情况下也是必要的。
如果口腔溃疡频繁发作、症状严重或者伴有其他症状，可能需要口服一些维生素，比如维生素 B 族、维生素 C 等。
维生素 B 族能够维持口腔黏膜的正常代谢，维生素 C 则有助于提高免疫力，促进伤口愈合。
如果口腔溃疡是由于免疫力低下引起的，医生可能会开具一些免疫调节剂，如左旋咪唑。
但这类药物需要在医生的指导下使用，并且要注意观察可能出现的不良反应。
有时，口腔溃疡可能是由于细菌或病毒感染导致的。
咽炎鼻炎口腔用药的最佳使用时机与方法指南
咽炎鼻炎口腔用药的最佳使用时机与方法指南咽炎、鼻炎和口腔疾病是日常生活中常见的疾病，给人们带来不适和困扰。
为了更好地治疗这些疾病，正确的使用药物是至关重要的。
本文将为大家介绍咽炎、鼻炎和口腔疾病的最佳用药时机和方法指南，以帮助大家对药物的正确使用有更深入的了解。
一、咽炎药物使用时机与方法指南咽炎是咽部黏膜的炎症，常见症状包括喉咙痛、干燥和咳嗽等。
以下是咽炎药物使用时机和方法的指南：1. 口服药物：如果咽炎引起了疼痛和炎症，口服药物是常见的治疗方法。
常用的口服药物包括解热镇痛药和抗生素。
解热镇痛药可以缓解疼痛和发烧症状，而抗生素主要用于治疗细菌感染引起的咽炎。
在服用口服药物时，应按照医生的建议剂量和频率进行使用。
2. 喉咙喷雾剂：喉咙喷雾剂是一种局部用药的选择，可以直接喷洒在喉咙上以缓解疼痛和发炎。
使用喷雾剂时，应将头部稍微向后仰，将喷雾器对准喉咙喷射，然后吞咽药物。
使用喷雾剂时可根据需要每隔几个小时使用一次。
3. 漱口水：漱口水是一种口腔护理用品，可用于缓解喉咙疼痛和减少细菌感染。
漱口水应按照说明书上的指导使用，通常需要用适量的水漱口，然后将药物充分漱口，最后吐出。
漱口水的使用频率可根据需要每天使用数次。
二、鼻炎药物使用时机与方法指南鼻炎是鼻腔黏膜的炎症，常见症状包括鼻塞、流涕和打喷嚏等。
以下是鼻炎药物使用时机和方法的指南：1. 鼻喷雾剂：鼻喷雾剂是常用的鼻炎治疗药物，可用于缓解鼻塞和炎症。
使用鼻喷雾剂时，应将喷嘴对准鼻孔，轻按喷头进行喷射，注意不要过度用力。
使用喷雾剂时应将头部稍微向前倾，并且先将鼻子清洗干净。
鼻喷雾剂根据需要可以每隔几个小时使用一次。
2. 鼻滴剂：鼻滴剂也是一种常见的鼻炎药物，适用于轻度鼻塞和鼻涕。
使用鼻滴剂时，应先清洁鼻腔，然后将药液滴入鼻孔中，轻轻嗅一下。
使用鼻滴剂时可以每日使用数次，但使用频率不宜过高。
3. 口服药物：口服药物在治疗鼻炎时往往用于抗过敏，减轻炎症反应。
常见的口服抗过敏药物包括抗组胺药和类固醇药物。
龋齿放线菌感染用药方案
龋齿放线菌感染用药方案背景介绍龋齿是一种常见的口腔疾病，其中龋齿放线菌感染是主要原因之一。
龋齿放线菌感染是由放线菌引起的口腔疾病，常见症状包括牙痛、牙齿敏感等。
为了治疗龋齿放线菌感染，医生通常会制定相应的药物治疗方案。
本文将介绍一种常见的龋齿放线菌感染用药方案。
治疗方案龋齿放线菌感染的治疗方案主要包括药物治疗和口腔卫生护理。
在药物治疗方面，以下是一种常见的用药方案：1. 口腔漱口液在龋齿放线菌感染的治疗中，口腔漱口液是一种常用的药物。
常见的口腔漱口液成分包括氯己定、醋酸氟龋膏等，这些成分有助于杀死放线菌，并减少牙菌斑的形成。
通常建议患者每天使用口腔漱口液漱口2-3次，每次漱口15-30秒。
2. 抗生素在一些较为严重的龋齿放线菌感染病例中，医生可能会考虑使用抗生素进行治疗。
常见的抗生素包括阿莫西林、阿奇霉素等。
患者在医生的指导下使用抗生素，按照医嘱的剂量和使用频率进行服用。
抗生素的使用通常需要在几天到几周的时间内进行，具体用药时间需要根据患者的具体情况而定。
3. 口腔消炎药膏对于一些表面有龋齿放线菌感染的牙齿，医生可能会建议患者使用口腔消炎药膏进行局部治疗。
常见的口腔消炎药膏成分包括氯己定、益多胺等。
患者可以将药膏涂抹在患牙表面，每天使用1-2次。
口腔卫生护理除了药物治疗，患者还需要进行口腔卫生护理，以加快龋齿放线菌感染的康复速度。
以下是一些建议的口腔卫生护理方法：•刷牙：患者每天早晚刷牙，使用软毛牙刷和牙膏，认真刷洗牙齿和牙龈，刷牙时间控制在2-3分钟。
•漱口：患者每天使用温盐水或温开水漱口，有助于口腔的清洁和杀菌。
•使用牙线：患者每天使用牙线清洁牙缝，清除难以刷洗到的食物残渣和牙菌斑。
•饮食调理：患者应注意饮食健康，减少糖分摄入，多吃富含维生素的食物，有助于牙齿的健康。
注意事项在使用药物治疗过程中，患者需要注意以下事项： - 严格按照医生的指导使用药物，不可随意更改剂量或停止用药。
- 避免口腔受凉或过热，避免食用辛辣刺激的食物。
中国国家处方集—口腔科疾病用药-中国医师网_医师学习家园
第15章口腔科疾病用药15.1.口腔感染性疾病用药…………………………………………………………………………15.1.1口腔病毒性感染用药………………………………………………………………………15.1.1.1疱疹性口炎………………………………………………………………………15.1.2口腔真菌性感染用药………………………………………………………………………15.1.2.1 鹅口疮………………………………………………………………………15.1.2.2 抗生素口炎………………………………………………………………………15.1.2.3 念珠菌白斑………………………………………………………………………15.1.2.4 义齿性口炎………………………………………………………………………15.1.2.5 口角炎………………………………………………………………………15.1.3 口腔细菌感染用药………………………………………………………………………15.1.3.1 急性坏死性溃疡性龈炎………………………………………………………15.1.3.2 牙周炎………………………………………………………………………15.1.3.3 牙周脓肿………………………………………………………………………15.1.3.4 急性化脓性根尖周炎………………………………………………………15.1.3.5 冠周炎………………………………………………………………………15.2 口腔溃疡用药…………………………………………………………………………………15.3 口腔枯燥用药…………………………………………………………………………………15.4 口腔局部常用制剂与局部麻醉药物………………………………………………………………15.5 口腔治疗中常见的医学问题与其处理原那么………………………………………………………药圈，药学人员的圈子！本章包括以下常见疾病的药物治疗方案:1疱疹性口炎2念珠菌口炎3鹅口疮4抗生素口炎5念珠菌白斑6义齿性口炎7口角炎8急性坏死性溃疡性龈炎9牙周炎10牙周脓肿11急性化脓性根尖周炎12冠周炎13复发性口腔溃疡14创伤性溃疡15肾上腺皮质功能不全16过敏反响17低血糖18晕厥19哮喘20心脏突发事件21高血压22血栓栓塞性疾病前言感染性疾病是口腔科最常见疾病，疱疹性口炎、急性坏死性溃疡性龈炎、急性化脓性根尖周炎和冠周炎是最常见的急性感染。
抗生素与口腔感染牙龈炎牙周炎的用药指南
抗生素与口腔感染牙龈炎牙周炎的用药指南导语：口腔感染是一种常见的口腔疾病，牙龈炎和牙周炎是最常见的口腔感染之一。
适当的口腔卫生习惯是预防和控制这些疾病的重要方法。
然而，在某些情况下，口腔感染可能需要辅助使用抗生素来治疗。
本文将提供关于抗生素使用的指南，以帮助患者和医生更好地管理口腔感染牙龈炎牙周炎。
一、抗生素的使用原则抗生素在口腔感染治疗中应该谨慎使用，且仅在以下情况下考虑使用抗生素：1. 牙龈炎或牙周炎的症状明显，如严重的红肿、出血和脓液排放。
2. 患者存在抵抗力低下、心脏瓣膜病、人工心脏瓣膜、人工关节置换或其他系统性疾病等风险因素。
3. 一般的口腔卫生护理无法有效减轻牙龈炎或牙周炎症状。
4. 治疗需要减轻疼痛和改善患者舒适度。
二、常用的口腔感染抗生素以下是治疗牙龈炎和牙周炎常用的口腔感染抗生素：1. 青霉素类药物：如阿莫西林、苯唑西林等。
这些药物对多数引起口腔感染的细菌有广谱抗菌作用。
2. 大环内酯类药物：如红霉素、克拉霉素等。
这些药物适用于对青霉素过敏的患者，也可以用于对青霉素无效的情况。
3. 氟喹诺酮类药物：如氧氟沙星、左氧氟沙星等。
这些药物对口腔感染的细菌有较强的杀菌作用，适用于需要迅速缓解症状的患者。
4. 必要时可以联合使用多种抗生素，以增强疗效。
三、抗生素的使用方法使用抗生素治疗口腔感染应遵循以下原则：1. 在口腔医生的指导下使用抗生素，并按照医生的建议进行用药。
2. 严格控制抗生素的使用时间和剂量，不得随意中断或延长用药时间。
3. 避免过度使用抗生素，以减少耐药性的产生。
4. 使用抗生素期间，应继续保持良好的口腔卫生习惯。
5. 抗生素治疗后，应定期复诊，以确保感染得到适当的控制和治愈。
四、抗生素的注意事项使用抗生素治疗口腔感染时，应注意以下事项：1. 抗生素可能出现一些常见的副作用，如腹泻、恶心等。
如果出现严重或持续的副作用，应及时就医。
2. 部分抗生素可能与其他药物发生相互作用，应避免与其他药物同时使用，并告知医生正在使用的其他药物。
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（二）药物治疗
1.药物治疗原则：以局部治疗为主，全身治疗为 辅，主要在于去除病因，消除炎症，促进牙周组 织再生，建立良好的口腔卫生习惯，正确使用牙 线、牙刷等洁牙工具，增强牙周组织的健康，防 止炎症和萎缩的继续发展。
2.抗菌药使用的原则
（1）一般不使用抗菌药，牙周炎伴急性感染时，可考虑首 选抗菌药，取得明显疗效后应立即停止。
⑤少抽烟，最好能戒烟。多吃富含纤维的耐嚼食物，增 加唾液分泌，有利于清洁牙面。多吃肉、蛋、瓜果等有 益于牙齿健康的食物，增强牙齿的抗病菌能力。
三 、牙痛
牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛，为口 腔疾病中常见的症状之一，可见于龋齿、牙髓炎、 根尖周炎、牙外伤、牙本质过敏等。
临床表现 牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等
袭性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎和坏死性 牙周炎。
病因
口腔卫生欠佳等使致病菌黏附在牙齿表面形成 菌斑，钙化后形成牙石，释放毒素，破坏牙齿周 围组织。 牙齿的形态异常、排列不整齐，难以清洁，导 致细菌堆积，食物嵌塞； 用口呼吸的习惯，使牙龈暴露变得干燥，缺乏 自洁功能，导致牙龈发炎 内分泌紊乱、遗传或有全身性疾病和营养不良
抑制菌斑的沉积，减少口腔内细菌的数量， 控制炎症，起清洁和消毒口腔的作用。
（三）用药指导
患者教育
①掌握正确的刷牙方法，每次3分钟以上，注意饭后、睡 前漱口，保持口腔清洁
②对不易去除的食物碎屑、菌斑、软垢，用牙签、牙线、 牙刷清洁
③定期检查，每隔3～6月去医院洗牙 ④多种牙膏交换使用，正确选择牙刷并定期更换牙刷
2. 氯己定等含漱剂使用注意事项
①ADR：接触性皮炎，高浓度溶液有刺激性，长 期使用其含漱剂可使牙齿着色，舌苔变黑，味觉 失调，儿童和青年口腔偶可发生无痛性浅表脱屑 损害
②牙膏与氯己定可产生配伍禁忌，使用氯己定含 漱剂后至少需间隔30min后才可刷牙
③含漱时至少在口腔中停留2~5min，不宜咽下 或吞下，含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口 腔内药物浓度。
疼痛是其主要表现，表现为剧烈的难以忍受的疼 痛，疼痛的性质有以下特点：
①自发性疼痛，阵发性加剧，呈间歇性发作，在 无外界任何刺激的情况下，患牙发生剧烈疼痛。
②早期冷热刺激均引起疼痛，晚期冷刺激不但不 激发疼痛，还可使疼痛暂时缓解。
③夜间疼痛比白天重，特别是平卧时更甚。
（二）常用药物
（一）临床表现
1.早期症状不明显，患者常只有继发性牙龈出血 或口臭等表现
2.检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质 松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血
3.随炎症进一步扩散：牙周袋深度≥3mm，并有 炎症；牙周溢脓，即轻按牙龈，可见溢脓，并 常有口臭；晚期牙齿松动或移位，此时患者常 感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。
（二）治疗药物
治疗以局部外用为主，《国家非处方药目录》收载的治疗口 腔溃疡的药物制剂有甲硝唑片、西地碘含片、溶菌酶含片、 氯己定含漱剂、甲硝唑口腔粘贴片、地塞米松粘贴片、甲硝 唑含漱剂等 。
1.含漱剂 复方甲硝唑、0.1%氯己定、1%聚维酮碘、0.1% 依沙吖啶、复方硼砂含漱溶液。
早、晚刷牙后含漱，一次15～20ml，一日2～3次 ，连续 5～10天为一疗程。 2.口服用药 ①口服维生素B2和维生素C，促进病损愈合。 ②反复发作的口腔溃疡推荐口服泼尼松，l0mg，tid；或左旋 咪唑 50mg，tid，每周2次
（3）部分患者对基础治疗反应不佳，或个别位点难以彻底 清除，炎症不易控制，可于牙周袋内部放置抗菌药物。
（3） 尽量采用局部控释的给药途径如四环素药 管、甲硝唑药膜、甲硝唑棒等。 特点：用药剂量小、牙周局部浓度高、维持时间 长、疗效好、不易产生耐药菌株的
（4）配合应用漱口剂，如0.12%～0.2%氯己定 液、1%过氧化氢液、2%碳酸氢钠液、1/5000高 锰酸钾液、复方硼砂液。
5.患者教育
对口腔溃疡的治疗首先要去除诱发因素，保持 口腔清洁卫生，少吃腌制、烧烤、油炸和油腻食 物，不吃辛辣刺激食物及热性食物如辣椒、生姜 等，多吃蔬菜水果。
二、牙周炎
牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织 （即牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的慢性 感染性疾病。
发病年龄以35岁以后较为多见 分类：慢性牙周炎（最常见，约占95% ）、侵
3.地塞米松粘贴片使用注意事项
（1）频繁应用可引起局部组织萎缩，使由皮肤、 黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制，引起 继发的真菌感染等。
（2）口腔内有真菌感染者禁用
4. 其它 西地碘有轻度刺激感 ，口含后偶见口干、 胃部不适、头晕和耳鸣，对碘过敏者禁用
使用中药散剂，注意喷药时不要吸气，以防药 粉进入呼吸道引起呛咳。
4.中药：冰硼咽喉散、青黛散等，取少量，吹敷患处，一 日2～3次；中成药爽口托疮膜、养阴生肉膜清湿泻毒、收 敛生肌，用时取药膜贴于疮面，一日2～3次。
5. 止痛用药
①镇痛可选复方甘菊利多卡因凝胶于溃疡局部涂布，每日 3次。
深大的重型复发性口腔溃疡，可于溃疡部位作黏膜下封闭 注射，常用曲安奈德混悬液或醋酸泼尼松龙混悬液0.5～ 1ml，加入2%普鲁卡因0.3～0.5ml在溃疡基底部注射，每 周1次。
（一）临床表现
1.好发于口腔非角化区如唇、舌缘、颊、齿龈等处 2.圆形或椭圆形，直径为2～5mm 3.外观呈灰黄色或灰白色，上覆盖黄白渗出膜，周
围黏膜充血、水肿而有红晕，局部有烧灼样疼痛， 于进餐时加重，影响进食、说话。 4.有周期性和自愈性，不经特殊治疗一般7～l0天 可 自行愈合
模块十 常见疾病合理用药指导
项目十六、常见口疮，是一种最常见的口腔黏膜疾 病，其发病率居口腔黏膜病之首。
特点：口腔黏膜小溃疡，深浅不等，为圆形或椭圆 形损害，可反复和周期性复发
分类
诱因：
胃肠功能紊乱 体内缺乏锌铁 微循环障碍 免疫功能低下 维生素缺乏 精神紧张 睡眠不足 肠道寄生虫病 局部创伤
根据引起牙痛的原因，进行对症治疗。采用非甾 体抗炎药镇痛（具体见慢性疼痛部分），有感染 者使用抗菌药物（具体见牙周炎部分）
（2）局部治疗为主，全身用药时应尽量选用窄谱抗菌药并 小剂量使用。
四环素250mg，qid，连续服用2周； 螺旋霉素200mg，qid，连续服用5～6天； 甲硝唑200mg，qid，连续服用5～7天。还可以选青霉素、
红霉素等。甲硝唑具有广泛抗厌氧菌和抗原虫作用，广泛 用于预防和治疗口腔厌氧菌感染。
②用0.5%～1%达克罗宁，涂在溃疡面上，连续2次，用于 进食前暂时止痛
（三）用药指导
1.甲硝唑使用注意事项 ①ADR：食欲不振、口腔异味、恶心、呕吐、腹
泻等反应，偶见头痛、头晕、失眠、抑郁、皮疹、 荨麻疹、白细胞减少，停药后可迅速恢复。 长期应用可引起念珠菌感染 ②用药期间，不得饮酒或饮用含酒精的饮料
3.含片或贴片
①西地碘含片杀菌力强，对细菌繁殖体、芽孢和 真菌均有较强的杀菌作用
②溶酶菌含片有抗菌、抗病毒和消肿止血作用
③甲硝唑口颊片可夹于牙龈与龈颊沟间含服，于 三餐后含服，临睡前加含1片
④地塞米松粘贴片具有很强的抗炎作用，外用贴 敷于溃疡处，每处1片，日总量不得超过3片，连 续使用不得超过l周