医疗质量与安全管理分析总结
医疗质量与安全管理工作总结范文(精选6篇)
医疗质量与安全管理工作总结范文(精选6篇)医疗质量与安全管理工作总结一在过去的一年里，我负责医疗质量与安全管理工作，取得了一定的成绩。
回顾过去的一年，我意识到医疗质量与安全管理是一项复杂而又重要的工作，需要全面的协调和管理。
通过不断学习和实践，我逐渐提高了工作的能力和水平。
首先，我积极参与了医疗质量与安全管理的培训和学习活动。
通过参加各种教育培训班和学术讲座，我了解了相关的理论知识和实际操作技巧，对医疗质量与安全管理的原理和方法有了更深入的了解。
同时，我还阅读了大量的专业书籍和研究论文，不断提高自己的专业知识水平。
其次，我积极参与了医疗质量与安全管理工作的实践。
通过参与医疗质量与安全管理委员会的工作，我了解了医疗质量与安全管理的具体工作内容和流程。
我学会了搜集和分析医疗质量与安全管理的相关数据，并制定了相应的改进措施和计划。
同时，我还积极参与了医疗质量与安全管理的各类活动和项目，如医疗流程优化、患者满意度调查等，取得了一定的成果。
此外，我还注重与他人合作，积极与医疗团队各成员沟通和协作。
通过与医务人员、护士、患者等的交流和合作，我了解了医疗质量与安全管理的实际问题和需求，并根据实际情况调整和完善工作计划和措施。
同时，我还组织了医疗质量与安全管理的培训和讲座，提高了他们的工作能力和意识。
总的来说，在医疗质量与安全管理工作上，我取得了一定的成绩。
但是，我也认识到在工作中还存在一些不足之处，如对一些新技术和方法的了解不够全面、数据分析能力需要进一步提高等。
在未来的工作中，我将继续努力学习和提高自己的业务水平，不断改进和完善医疗质量与安全管理工作，为医疗事业的发展做出更大的贡献。
医疗质量与安全管理工作总结二本年度是医疗质量与安全管理工作充实而又充满挑战的一年。
通过深入学习与实践，我在医疗质量与安全管理方面取得了一定成绩。
一是加强了质量与安全管理知识的学习。
通过参加各类培训、阅读相关书籍、研究论文，我掌握了质量与安全管理的基本理论和方法，了解了国内外质量与安全管理的最新动态，为工作提供了理论支持。
2024年医疗质量管理和医疗安全总结范文(2篇)
2024年医疗质量管理和医疗安全总结范文近年来，随着社会的发展和人们对医疗服务质量的要求不断提高，医疗质量管理和医疗安全成为了医疗机构和医务人员需要重视的重点工作。
在2024年，医疗质量管理和医疗安全取得了显著的成果，并对我国的医疗领域发展起到了积极的推动作用。
一、医疗质量管理方面1.质量标准和评估体系的建立通过制定统一的医疗质量标准和评估体系，对医疗服务进行全面、客观的评估和监测，提高了医疗质量的稳定性和可比性。
医疗机构通过参与质量评估，发现并改进了潜在的问题，提升了医疗服务的质量。
2.医疗流程优化优化医疗流程，提高医疗资源的利用效率和就诊便利性，减少患者等待时间和医疗差错的发生率。
通过建立科学的就诊流程和规范化的操作规程，确保医务人员的工作有条不紊，减少操作失误，提高诊疗效果。
3.医疗质量数据分析通过收集、整理和分析医疗质量数据，及时发现偏差和异常情况，并采取相应的措施进行纠正和改进。
医疗机构能够基于数据进行科学决策，提高医疗质量和效益。
4.医患沟通和医疗纠纷处理加强医患沟通，增进医患信任，有效预防和化解医疗纠纷。
通过建立专业的医疗纠纷处理机构和程序，及时处理医疗纠纷，维护医疗秩序和医疗纪律。
二、医疗安全管理方面1.医疗设施和设备安全保障加强医疗设施和设备的维护和管理，确保医疗设施和设备的正常运转。
加强与相关部门的协作，及时排查和修复潜在的安全隐患，保障患者和医务人员的人身安全。
2.药品和器械安全管理严格按照相关法规和标准，加强药品和器械的采购、存储和使用管理。
加强药品和器械的质量控制，确保患者用药和使用器械的安全性和有效性。
3.医疗卫生感染控制制定并执行医疗卫生感染控制方案，加强医疗卫生感染的监测、预防和控制。
通过提高医务人员的健康教育和培训，控制医疗卫生感染的发生和传播，保障患者的安全。
4.医疗安全事件报告和处理建立医疗安全事件的报告和处理机制，鼓励医务人员报告医疗安全事件，及时处理和追究责任。
2024年医疗质量管理和医疗安全总结范例(2篇)
2024年医疗质量管理和医疗安全总结范例引言：医疗质量管理和医疗安全是医疗行业中至关重要的两个方面。
过去几年，随着科技的发展和医疗水平的提高，医疗质量管理和医疗安全取得了一定的成绩。
然而，仍然存在一些挑战和问题。
本文将会对____年医疗质量管理和医疗安全的情况进行总结，并提出一些改进的措施。
一、医疗质量管理的情况在____年，医疗质量管理得到了更加广泛的重视和认可。
通过建立和完善医疗质量管理体系，医疗机构能够提高医疗服务质量，减少医疗事故的发生。
一方面，医疗机构加强了对医疗人员的培训和考核，提高了医疗人员的专业水平和服务质量。
另一方面，医疗机构积极引入信息技术，建立了电子病历系统和数据分析系统，以实现对医疗过程和结果的监测和分析。
这些措施的实施，有效地提高了医疗质量管理的效能。
然而，医疗质量管理仍然面临一些挑战。
首先，医疗机构之间的差异仍然存在，有些医疗机构在医疗质量管理方面的能力和水平相对较低。
其次，医疗质量管理的监管和评估机制还不够完善。
相关的政策法规和标准需要进一步明确和细化，而相关的监管部门和评估机构需要进一步加强管理和监督。
最后，公众对医疗质量的期望和要求也在不断提高，医疗机构需要更加客观和准确地评估和反馈医疗质量的情况。
为了进一步提高医疗质量管理的水平，我们需要采取一些措施。
首先，政府和相关机构需要加强对医疗质量管理的监管和评估，提高管理的科学性和可行性。
其次，医疗机构应积极引入先进的管理方法和技术，提高医疗质量管理的效能。
例如，可以借鉴国际上先进的医疗质量管理理念和模式，将其与本地的实际情况相结合，形成适用于本地的医疗质量管理模式。
此外，还需加强对医疗人员的培训和考核，提高他们的专业水平和服务质量。
二、医疗安全的情况医疗安全是医疗质量管理的重要组成部分。
在____年，医疗安全得到了更加重视和关注。
通过加强医疗安全教育和培训，医疗机构能够提高医疗人员的安全意识和安全技能，减少医疗事故的发生。
医疗质量管理和医疗安全总结（5篇）
医疗质量管理和医疗安全总结医疗质量管理和医疗安全是现代医疗体系中不可或缺的组成部分。
医疗质量管理和医疗安全的重要性越来越被人们所重视，因为医疗事故和医疗纠纷频繁发生，严重影响了患者的健康和生命安全。
因此，建立健全的医疗质量管理体系，并加强医疗安全管理，不仅是医疗机构的责任，也是社会的共同需求。
本文将从医疗质量管理和医疗安全的定义、现状和挑战以及解决办法等方面进行总结。
一、医疗质量管理：医疗质量管理是通过对医疗服务的全过程进行计划、组织、实施和控制，从而提高医疗服务的质量和效果。
它具体包括医疗制度建设、医疗过程和操作规范、医疗技术标准、医疗设备管理、医疗人员培训和考核等方面。
目前我国医疗质量管理存在一些问题和挑战，主要包括以下几个方面：1.医疗质量差异：我国医疗资源分配不均，导致了医疗质量的差异。
一线城市的医疗质量相对较高，而乡村和农村地区的医疗质量相对较低。
2.医疗纠纷频发：医疗纠纷主要集中在手术事故、医疗过失和药物过敏等方面。
这些纠纷严重影响了患者的权益和信心，也加重了医疗机构的负担。
3.医疗技术水平有待提高：我国医疗技术水平相对较低，部分医疗机构缺乏先进的设备和技术，导致了一些疾病的误诊和延误治疗。
为了解决医疗质量管理存在的问题和挑战，可以从以下几个方面入手：1.完善医疗质量管理制度：建立健全的医疗质量管理制度，确保医疗服务的规范性和安全性。
相关部门和医疗机构应加强对医疗质量管理制度的建设和落实，对不符合标准的医疗机构进行整改和处罚。
2.加强医疗人员培训和考核：提高医疗人员的专业水平和服务意识，加强对医疗人员的培训和考核。
同时，加强对医疗人员违规行为的惩罚力度，减少医疗纠纷的发生。
3.优化医疗资源配置：加大对乡村和农村地区的医疗资源投入，提高医疗服务的覆盖率和质量。
同时，鼓励医疗机构开展技术交流和合作，提高医疗技术水平。
二、医疗安全管理：医疗安全管理是指通过预防和控制医疗事故的发生，保障患者的人身安全。
医疗质量与安全管理工作总结(分享4篇)
医疗质量与安全管理工作总结(分享4篇)篇一：医疗质量与安全管理工作总结2023年，我院申报了“创建二级甲等综合性医院”，检验科呼应了医院领导的号召，在医院领导的正确指导和支持下，检验科各位同志齐心协力，树立高度的事业心和责任心，在工作上积极主动，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了一些成绩，现总结如下：一、组织思想为加强检验科质量管理工作，保证医疗质量的安全，检验报告的准确性，给临床提供有效的诊疗依据，检验科成立了以科主任为首的质量与安全管理小组。
针对质量与安全管理小组成员强化培训，提升自身的医疗质量和安全意识，在医疗质量管理工作中，始终把医疗安全与质量放在重要位置，督促检验科各位员工认真遵守《全国临床检验操作规程》的要求操作，保证检验质量。
二、活动计划质量与安全管理小组制定工作计划，定期对检验科各岗各室工作情况进行督导检查，并有成效，持续改进。
三、活动记录总结从2023年1月开始，质量与安全小组对检验科各岗各室进行督导检查。
1、医疗质量：医疗质量是科室管理的核心，围绕医疗质量管理工作，排除安全隐患，制订医疗安全整改措施，全面提高了医疗质量。
2023年检验科全年无一例医疗纠纷和医疗差错事故发生。
2、科室感染治理：通过督导检查，完善了科室感染管理制度，加强了院内感染知识宣教和培训，认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。
3、危急值报告：检验科属医技科室，职责是全力配合临床医生，对疾病诊断、质量提供有效的诊断依据。
出现危急值，达到100%报告给临床医生，并做好检验科登记记录，确保有据可查。
四、存在问题及不足根据2023年上半年检查督导情况可以看出，检验科在各种登记记录及工作的交接班情况存在着不同情况的问题。
针对发现的问题及不足，质量与安全小组提出了有效的措施及改进方案，确保彻底解决检验科工作中存在的不足，提高检验质量及科室工作人员的综合素质。
科室医疗质量与安全管理工作总结
科室医疗质量与安全管理工作总结一、前言医疗质量与安全管理是医院工作的核心，是提高患者满意度、保障患者安全的基础。
在过去的一年里，我科室在医院领导的正确领导下，全体员工的共同努力下，医疗质量与安全管理取得了显著成效。
本总结旨在回顾过去一年的工作，总结经验教训，为今后的工作提供借鉴和改进的方向。
二、工作回顾1. 完善组织架构为了加强医疗质量与安全管理，科室成立了医疗质量安全管理小组，明确了小组的职责和任务。
小组定期召开会议，研究解决医疗质量与安全方面的问题，确保各项工作有序开展。
2. 落实核心制度科室严格执行核心制度，包括首诊责任制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度等。
通过制度的落实，提高了医疗工作的规范性和安全性。
3. 加强培训与学习科室高度重视员工的培训与学习，定期组织医疗质量与安全方面的培训，提高员工的安全意识和责任心。
同时，鼓励员工参加各类学术活动，拓宽知识面，提高业务水平。
4. 优化工作流程科室不断优化工作流程，简化就诊程序，提高工作效率。
同时，加强科室间沟通与协作，确保患者在诊疗过程中得到及时、有效的救治。
5. 强化质控措施科室加强对医疗质量的监控，定期进行病历质量检查、处方点评等，对存在的问题及时进行整改。
通过强化质控措施，提高了医疗质量。
6. 保障患者安全科室高度重视患者安全，加强药品管理，规范用药行为。
同时，加强病房安全管理，预防患者跌倒、坠床等意外事件的发生。
三、工作成效1. 医疗质量得到提升通过加强医疗质量与安全管理，科室的医疗质量得到了明显提升。
病历质量、诊断准确率、用药合理性等方面均取得了较好的成绩。
2. 患者满意度提高医疗质量与安全管理的加强，使患者在就诊过程中得到了更好的服务，患者满意度明显提高。
3. 医疗安全得到保障通过加强患者安全措施，科室未发生重大医疗事故和纠纷，患者安全得到了有效保障。
四、存在问题1. 部分制度执行力度仍有待加强虽然科室已经建立了较为完善的管理制度，但部分制度的执行力度仍有待加强，需要进一步强化制度执行的监督和考核。
医疗质量与医疗安全工作总结
医疗质量与医疗安全工作总结医疗质量和医疗安全是每个医疗机构和医务人员都必须高度重视和努力改进的工作方向。
医疗质量是指医疗机构或医务人员在诊断、治疗、护理过程中提供的医疗服务是否符合规范，是否达到患者期望的预期效果；而医疗安全则关注医疗机构或医务人员在医疗服务过程中避免患者受到不必要或不合理的伤害。
以下是对医疗质量与医疗安全工作的总结。
一、医疗质量方面的工作总结：1.全面提高医疗水平：医疗机构和医务人员应加强学习和培训，不断提高专业技能水平，增强工作的专业化和规范化。
2.规范医疗流程：建立科学合理的医疗流程和操作规范，确保每一个环节都能够严格执行，从而提高每个患者的医疗质量。
3.强化医疗质控：建立科学合理的医疗质控体系，对医疗过程进行监测和评估，及时发现和纠正问题，以提升医疗质量。
4.加强医患沟通：医务人员应注重与患者交流，了解患者的需求和意见，尽量满足患者的合理诉求，提升医患关系，从而提高医疗质量。
5.完善医疗档案：医疗机构应建立完善的电子病历系统，记录患者的病情、诊断和治疗过程，方便医务人员进行医疗质量的评估和追溯。
二、医疗安全方面的工作总结：1.安全教育与培训：医务人员应接受医疗安全的教育和培训，提高对医疗安全的认识，掌握安全操作规程，避免医疗差错。
2.强化医疗风险管理：医疗机构应建立完善的医疗风险管理体系，及时发现和评估医疗风险，并采取相应的措施进行预防和控制。
3.加强医疗设备维护与更新：医疗机构要严格按照要求对医疗设备进行维护和保养，确保设备的安全运行，及时淘汰老旧设备并引进先进设备。
4.加强护理安全工作：护士要定期检查护理品的质量和有效期，并按照规范提供护理服务，预防跌倒、误吞药物等意外事件的发生。
5.强化医疗事故处理机制：医疗机构和医务人员要建立科学合理的医疗事故处理机制，及时处理医疗事故，保护和维护患者的合法权益。
总结起来，提高医疗质量和促进医疗安全是医疗机构和医务人员的共同责任。
医疗质量与安全管理年度工作总结(精选6篇)
医疗质量与安全管理年度工作总结 120XX 年我院在党和国家的关心下，在上级主管部门的大力支持下，完成为了我院大型基础建设，美化了就医环境，增添了现代化诊疗设备。
服务能力、诊疗技术同步提升，医院的发展迈上了新的台阶。
院领导准时调整了工作思路，从抓硬件建设重心转移到抓医疗质量平安上来，调整加强了医疗质量掌握机构，增加了质控管理人员，增添办公设施，更新和完善了医疗质量管理制度和管理办法，签订了目标责任制合同，从而使我院医疗质量管理更加规范，医疗质量明显提高，医疗安全得到保障，患者满意度显著提高，医疗纠纷较往年显著下降。
全院上下形成为了事事讲质量，到处讲安全的良好氛围。
一、领导重视,全员参预院领导将医疗质量看做医院生存之本，把医疗安全作为医院发展的基石，它是医院生存和发展的生命线，任何疏漏或者缺陷都将铸成严峻的不良后果，因此，加强医疗质量安全管理是医院工作中的重中之重。
要求管理部门抓要害，员工抓细节，全员参预齐抓共管，才干确保医疗安全。
(一)注重安全教育 ,强化安全意识1.结合我院创建人民满意医院活动，医院特礼聘了新阳光心理教育研究所首席心理咨询师、培训师刘希良教授来院，做“好医德、好医风、好人生”专题讲座。
全院300 多人深受教育，从根本上认识到做一位优秀医务工，除具备精湛诊疗技能外，还应具有良好的个人素养，职业道德，严谨的工作作风，无私的奉献精神。
2.年初纪律整顿时，召开了全院职工安全警示教育会，会上组织学习了《侵权责任法》、《执业医师法》等相关的法律法规，总结分析了上年度耽心全事件，激发职工对发生在自己身边事件危害性的认识，重温事件发生时各自的心里感受，充分认识到抓医疗安全的重要性和必要性。
3.开展案例教育活动， 8 月初召开了医疗纠纷案例教育会，会上组织学习剖析某院一起高额赔偿的医疗纠纷案例，分析败诉赔付缘由，并回顾分析我院近 3 年来的医疗纠纷案例，剖析产生纠纷直接根源。
(二)开展专项整治,注重实际效应今年 8 月份在全院范围内开展了围期2 周的医疗安全隐患排查活动。
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———人民医院2014年度医疗质量与安全
工作总结
2014年我院在医院党委及院领导的正确领导下，在全院职工的努力下，我院医疗环境得到了较大的改善，门诊病人数和住院病人数都比往年大幅度的增加。
在病人大量增加的情况下医院领导班继续以创建“三级医院”为核心工作的基础上，高度重视医疗质量和医疗安全，始终把医疗质量和医疗安全放在工作的首位，不断地完善工作制度，加大监督力度，保证医疗质量与安全。
一、加强管理组织，更新各相关规章制度。
为保证医疗质量与医疗安全，我院成立并加强了医疗质量与安全管理委员会的组织框架，完善了医疗质量安全工作中的制度及流程。
并对全院的医疗质量安全工作进行有效的督导、评价。
针对发现的问题及时制度改进方案，持续改进。
二、医疗管理、医疗质量及医疗安全学习检查情况。
（一）医疗管理
为继续贯彻我院“三级综合医院工作”，院领导统筹安排，医院多次多方式组织学习了“三级医院”的考核标准，并进行分部门、分类别，归类总结，制定了若干医疗管理工作制度，再次更新了《州人民医院制度汇编》，基本覆盖了全院的工作流程。
为医疗质量与安全工作的深入开展奠定了良好的基础。
通过不定期督导检查发现，医务人员的医疗质量与安全意识较上年度有明显改善。
（二）学习、活动情况
坚持业务学习，规治疗技术室我院提高医疗质量与安全的主要方式。
我院每年都派出部分科室骨干到知名院校及医院进修学习，增强了我院诊疗技术水平，提高了医疗安全。
（三）医疗质量与安全检查
医疗质量与安全是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理及医疗安全，全面提高医疗服务质量、提高从业人员的医疗安全意识是医院的首要任务。
我院自开展“创建三级医院”后，医疗质量管理委员会小组按照相关规章制度不定期的对科室进行督导检查。
检查部分环节如下：
1.病历质量书写规情况。
我院病案质量管理委员会对我院2014年1-11月份归档病历进行抽查，共抽查了3856份病历，覆盖全院各临床科室，涉及了病历中的各相关环节，包含病案首页、出入院记录、病程记录、麻醉记录、手术记录、相关知情同意书、授权委托书、各种检查化验单、会诊记录单等。
督查中发现部分病历存在缺项情况（患者的基本个人信息填写不全、疾病编码填写不完整、既往史、个人史和既往史描述过简、病程记录容不规、知情同意书上未注明签字日期、知情同意书未让患者签名并按手印、知情同意书上书写容有缺陷、有辅助检查报告单而无医嘱等相关问题）。
病历分级汇总如下：
图例表明：我院自2014年1-11月份，甲级病历呈上升趋势，乙级及丙级病历呈下降趋势。
表明我院病历质量有改进，医疗质量有提高。
但乙级及丙级病历仍占一定比例，病历书写仍需进一步提高。
2.归档病历中门诊与出院诊断符合情况。
图例表明：2013年以来，同期我院门诊与出院诊断符合率呈上升趋势，诊断符合率处于较高水平，表明我院医疗质量正在提高，医务人员业务水平有上升，医院正有条不紊的运营中。
3.平均住院日分布情况。
图例表明：2013年以来，我院同期“平均住院日”呈下降趋势，反映了我院自开展“等级医院评审”工作以来，一直持续整改，坚持以“等级医院评审”为契机，以服务病人为终点，持续改进医疗服务，尤其是开展“单病种”及“临床路径”有明显成效。
4.2012年-2014年临床路径实施情况分析。
2012年-2014年我院临床路径在入径病种人数、入径总数、入组率、完成人数、完成率方面基本成逐年上升趋势，其中2013年入组率较2012年低4%，经引起重视，加强管理之后，2014年明显升高。
从上表可看出，除2014年4月份以外，我院每月临床路径指标均达国家相关标准。
2014年1-9月，进入临床路径病种人数为4006
人，入径总数3057人，入组率76%，完成2856人，完成率94%，变异268人，全部退出临床路径管理，达到国家相关规定，即符合入组条件的患者入组率不低于50%，入组后完成率不低于70%。
进入路径的科室均能按照相应病种管理制度进行诊治。
上述病例未发生一起医疗事故及纠纷。
5、医疗纠纷及医疗投诉处理情况
（1）、2012年-2014年季度医疗纠纷统计
（2）、2012年-2014年季度纠纷趋势图
上两图示：2012年-2014年，医疗纠纷发生率有所下降，反映了近年来医院重视医疗质量的提高，实时监测医疗安全，对全院职工进行教育培训的结果。
但医疗纠纷仍不容乐观，综合我院实际情况，考虑为以下因数所致：1.医疗资源与社会客观因数有关；2.医疗资源分配不均与供需不平衡；3.医院重视患者诉权，成立专门机构处理患者投诉；4.患者的维权意识增强，导致投诉的幅度上升；5.媒体舆论的不客观报导的误导，导致医患矛盾的不断升级、恶化；6.极少部分医务人员存在一定的自身不足等因素。
针对医疗纠纷我们防对策及措施：
（1）加强管理，完善制度是降低医疗纠纷的准则。
（2）加强医疗文书书写，提高病历、处方、医嘱书写质量是防医疗纠纷的根本保证。
（3）加强医患沟通，依法履行告知义务、患者知情同意权，是减少医疗纠纷、构建和谐医患关系的重要途径。
（4）认真履行患方签字手续，是防医疗纠纷的重要环节。
（5）加强医务人员的法制观念建设，增强医疗风险防意识也是防纠纷的关键。
（3）、2008-2014年医疗纠纷赔偿例数分布图
上图示：我院2008年-2011年医疗纠纷赔偿呈上升趋势，多考虑为医院处理纠纷事故不及时，不确切，但主要由于社会的发展，经济水平的提高，导致纠纷赔偿额呈上升趋势。
但自2011年以后，我院医疗纠纷赔偿呈明显下降趋势，表明我院医疗质量有提高，医疗纠纷处理合理、确切，医务人员各项水平均有提高，得到社会的认可。
但医疗纠纷赔偿仍不容乐观。
6、合理节约用血，确保输血安全
2014年全院共用血10862人份，其中红细胞悬液总计11599.5 单位，血浆925180 毫升，冷沉淀2294u，
血小板323治疗量，成份输血率100％，输血反应57人次。
全年未发生因临床输血而引发的医疗纠纷。
7、医疗安全（不良）事件上报情况
2014年1-10月份医疗安全（不良）事件上报情况。
1.因患者不满导致的不良事件有2例；
2.因药物事件导致的不良事件
有1例；3.因输血事件导致的不良事件有1例；4.因治安事件导致的不良事件有1例；5.因其他事件：①患者依从性差导致的不良事件有4例；②因病床无防护栏导致的坠床事件有2例。
存在的问题
1.医护人员与患者的沟通不到位；
2.医护人员对病房巡视和病情观察的力度不足；
3.医生没有在临床工作中严格执行输血前核对制度以及医嘱查对制度，操作不规，原则性不强；对出诊制度的认识和学习不到位；
4.医院的设施不完善，病房环境较差、拥挤，病床没有防护栏；
5.医院的治安管理不到位；
6.患者的依从性差，安全意识不强，不能严格执行医生医嘱及交代的注意事项；
7.患者及家属对入院须知项目认识不足，医护人员没有对患者及其家属进行详细的告知；
8.上报质量欠佳：《医疗安全（不良）事件报告表》填写不规、字迹潦草、漏项、事件描述不清楚；一些科室对不良事件报告重视不够，出现漏报或瞒报。
针对我院实际，改进措施1.加强医患沟通，医护人员应积极与患者及其家属进行沟通交流，详细的对入院须知及诊疗过程中的注意事项与患者多作宣传与沟通；2.加强病房管理，加强医护人员对病房巡视和病情观察的力度；3.增强医生的责任心，加强对输血前核对制度、医嘱查对制度和出诊制度的学习，并在临床工作中严格落实；4.逐步完善医院病房设施，合理安排病人，改善病房环境，病床加装防护栏；
5.加强医院的治安管理；
6.加强对患者的入院教育，增强患者及其家属的安全意识和依从性；
7.职能部门加强监督，规表格，提高报告质
量。
8、患者住院超30天情况
2014年我院1-11月住院超30天分布图
上图反映我院平均住院超30天主要科室为骨科、中医康复科、肿瘤科、普通外科、神经外科，其余科室所占比例较少。
结合我院实
际，改进措施：医务人员严格遵守各项规章制度和操作规程，加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷，完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。
2014年我院住院超30天上报情况趋势图
上图反映2014年我院住院超30天上报情况，神经外科上报较好，例数最多，ICU及甲状腺、乳腺、烧伤科次之，其余科室为零上报或漏上报。
结合我院实际，改进措施：科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，医务处要督促各科加强住院病人的管理，对不报、漏报的科室进行通报批评，或上“四考”处理，规诊疗工作流程，提高工作效率。
四、今后工作重点。
回顾上一年的各项工作，我院医疗质量与安全有提高，尤其是自2012年9月份我院开展创建“三级甲等医院”工作以来，医院医疗质量有了明显的提高，充分说明了我院领导班子、后勤工作人员及医务工作人员继续以创建“三级医院”为契机，以医院发展为中心，以服务患者为最终目的，努力提高我院各项质量与安全指标。
在今后工作中，我院将继续以创建“三级医院”为契机，响应政府的号召，科
学管理、规管理，继续对临床科室在执行医疗规章制度和诊疗、护理活动中进行督促检查，努力提高医院医疗质量与医疗安全。
医疗质量安全管理委员会
医务处
2014年12月30日。