慢性胰腺炎PPT幻灯片课件
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慢性胰腺炎PPT课件
1Hale Waihona Puke 慢性胰腺炎肝胆胰外科
知识回顾：
2
炎症： 具有血管系统的活体组织对损伤因子所发
根
生的防御反应为炎症。
据
急性炎症：
以血管系统的反应为主所构成的炎症，起病急骤，持续 时间短，以渗出病变为其特征，炎症细胞浸润以粒细胞
持
为主。以发红、肿胀、疼痛等为主要征候。结局：1、
续
痊愈 2、转为慢性 3、蔓延播散。
时
间 不
慢性炎症：
病程较长，可由急性炎症迁延而来，或由于致炎因子的 刺激较轻并持续时间较长，一开始即呈慢性经过。局部
同
病变多以增生改变为主，变质和渗出较轻；炎细胞浸润 多以淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞为主。
知识回顾：
3
胰腺炎：发生于胰腺的炎症反应性疾病。
急性胰腺炎：
多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及 坏死等炎性损伤。
道疾病史最为多见。
炎。
性质不同 危险程度
自身消化性的化学性炎症，是属于全身性的炎 症。
胰腺自身的慢性炎症，也就是说主要患病地方是胰 腺，比如胰腺纤维化、胰腺腺泡萎缩等都可引起不 同程度的胰腺炎症状。
水肿性比较好治疗，愈后好，出血坏死性发病 可能出现急性症状，但多半不会表现太明显的症状，
快而猛，死亡率极高，愈后差。
慢性胰腺炎影像学证据。 胰腺外分泌功能明显降低的临床表现。 组织病理学有慢性胰腺炎改变。
治疗
10
一般治疗（病因治疗）：戒烟戒酒，调整饮食结构，避免高脂饮食，可 补充脂溶性维生素及微量元素，营养不良者可给予肠内或肠外营养支持。
镇痛治疗：可用长效抗胆碱能药物，也可用一般止痛药物。
胰腺外分泌功能不全治疗：胰酶替代。
知识回顾：
2
炎症： 具有血管系统的活体组织对损伤因子所发
根
生的防御反应为炎症。
据
急性炎症：
以血管系统的反应为主所构成的炎症，起病急骤，持续 时间短，以渗出病变为其特征，炎症细胞浸润以粒细胞
持
为主。以发红、肿胀、疼痛等为主要征候。结局：1、
续
痊愈 2、转为慢性 3、蔓延播散。
时
间 不
慢性炎症：
病程较长，可由急性炎症迁延而来，或由于致炎因子的 刺激较轻并持续时间较长，一开始即呈慢性经过。局部
同
病变多以增生改变为主，变质和渗出较轻；炎细胞浸润 多以淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞为主。
知识回顾：
3
胰腺炎：发生于胰腺的炎症反应性疾病。
急性胰腺炎：
多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及 坏死等炎性损伤。
道疾病史最为多见。
炎。
性质不同 危险程度
自身消化性的化学性炎症，是属于全身性的炎 症。
胰腺自身的慢性炎症，也就是说主要患病地方是胰 腺，比如胰腺纤维化、胰腺腺泡萎缩等都可引起不 同程度的胰腺炎症状。
水肿性比较好治疗，愈后好，出血坏死性发病 可能出现急性症状，但多半不会表现太明显的症状，
快而猛，死亡率极高，愈后差。
慢性胰腺炎影像学证据。 胰腺外分泌功能明显降低的临床表现。 组织病理学有慢性胰腺炎改变。
治疗
10
一般治疗（病因治疗）：戒烟戒酒，调整饮食结构，避免高脂饮食，可 补充脂溶性维生素及微量元素，营养不良者可给予肠内或肠外营养支持。
镇痛治疗：可用长效抗胆碱能药物，也可用一般止痛药物。
胰腺外分泌功能不全治疗：胰酶替代。
慢性胰腺炎预防和措施PPT课件
高胆固醇血症：高胆固醇血症也与慢性 胰腺炎的发生相关。
慢性胰腺炎的预防措施
慢性胰腺炎的预防措施
戒酒：酒精是慢性胰腺炎的主要危险因 素，戒酒可以显著减少患病风险。 控制饮食：减少高脂食物的摄入，增加 膳食纤维的摄入，有益于防止慢性胰腺 炎的发生。
慢性胰腺炎的预防措施
积极治疗并预防结石：对已存在的胰腺 结石，及时进行治疗。对高风险人群进 行定期检查，早期发现并预防结石形成 。
控制血脂和胆固醇水平：积极控制血脂 和胆固醇水平，可以减少慢性胰腺炎的 风险。
慢性胰腺炎的预防措施
规律生活：保持良好的生活习惯和作息 规律，有助于预防慢性胰腺炎的发生。
谢谢您的观赏 聆听
慢性胰腺炎的危险因素
酗酒：长期大量酗酒是导致慢性胰腺炎 的主要危险因素之一。 高脂饮食：摄入过多的高脂食物会增加 患增加了患慢 性胰腺炎的概率。 高血脂症：高血脂症患者容易发生胰腺 炎，而慢性胰腺炎又会进一步导致高血 脂症。
慢性胰腺炎的危险因素
慢性胰腺炎预防和措施 PPT课件
目录 胰腺炎概述 慢性胰腺炎的危险因素 慢性胰腺炎的预防措施
胰腺炎概述
胰腺炎概述
胰腺炎是一种炎症性疾病，主要指慢性 胰腺炎。 慢性胰腺炎是胰腺渐进性的、不可逆的 病变。
胰腺炎概述
它的主要特征是由于慢性炎症和纤维组 织增生引起的胰腺器质性损害。
慢性胰腺炎的危险因素
慢性胰腺炎的预防措施
慢性胰腺炎的预防措施
戒酒：酒精是慢性胰腺炎的主要危险因 素，戒酒可以显著减少患病风险。 控制饮食：减少高脂食物的摄入，增加 膳食纤维的摄入，有益于防止慢性胰腺 炎的发生。
慢性胰腺炎的预防措施
积极治疗并预防结石：对已存在的胰腺 结石，及时进行治疗。对高风险人群进 行定期检查，早期发现并预防结石形成 。
控制血脂和胆固醇水平：积极控制血脂 和胆固醇水平，可以减少慢性胰腺炎的 风险。
慢性胰腺炎的预防措施
规律生活：保持良好的生活习惯和作息 规律，有助于预防慢性胰腺炎的发生。
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慢性胰腺炎的危险因素
酗酒：长期大量酗酒是导致慢性胰腺炎 的主要危险因素之一。 高脂饮食：摄入过多的高脂食物会增加 患增加了患慢 性胰腺炎的概率。 高血脂症：高血脂症患者容易发生胰腺 炎，而慢性胰腺炎又会进一步导致高血 脂症。
慢性胰腺炎的危险因素
慢性胰腺炎预防和措施 PPT课件
目录 胰腺炎概述 慢性胰腺炎的危险因素 慢性胰腺炎的预防措施
胰腺炎概述
胰腺炎概述
胰腺炎是一种炎症性疾病，主要指慢性 胰腺炎。 慢性胰腺炎是胰腺渐进性的、不可逆的 病变。
胰腺炎概述
它的主要特征是由于慢性炎症和纤维组 织增生引起的胰腺器质性损害。
慢性胰腺炎的危险因素
慢性胰腺炎护理查房PPT课件
护理目标
营养支持能维持机体需要量 患者体液平衡 患者情绪稳定，配合治疗 患者能复述腹痛的原因和缓解措施 患者舒适感增加 患者生活需要得到满足 患者住院期间减少并发症发生 患者能了解疾病相关知识
护理措施
1.休息与活动： 急性期卧床休息，协助患者取舒 适的体位，恢复期可适当活动。
2. 肠内营养支持：经空肠营养管持续滴注肠内营 养液，行肠内营养前先告知应用中可能出现的问 题，并抽取肠液确保管道在位通畅。输注中病人 取30~40度体位以防倾倒综合症，营养液温度以接 近体温为宜， 营养液每次输注前后均用30~50 ml 温开水冲洗，保持营养管通畅，教会家属及病人 熟练掌握造瘘管的护理及注食的注意事项。
护理措施
7.并发症的预防和护理： （3）代谢并发症：肠内 营养时，可有水、电解质失衡，糖过高或过低的 并发症，需准确记录24 h出入量，密切监测电解 质及血糖的变化，如有异常及时纠正处理。（4） 导管尖端移位及阻塞：主要是由PEJ导管长而细， 不易固定，加之病人出现恶心、呕吐等原因所致； 也有输注完后未及时冲管所致，因此经PEJ导管 肠内混悬剂前后均用30~50 ml温开水冲洗防止导 管阻塞，导管不用时，冲洗后封堵导管外口，如 出现阻塞时可用生理盐水冲洗或用细管、导丝插 入堵塞的造瘘管中进行疏通，如不能疏通时则应 及时更换。
二、即往史
两年前因“骨盆骨折” 行骨盆内固定术 。
四史
三、过敏史
过敏史： 无药物、食 物过敏史。
四、家族史
家族史：
否认家族 性遗传疾
病。
五方面
饮食：肠内外营养 嗜好: 无烟酒嗜好 睡眠：每日睡眠6小时左右。 排泄：二便正常。 自理能力：需协助生活护理 活动能力：卧床（自行翻身） 心理状态：焦虑、恐惧
慢性胰腺炎病人健康指导PPT课件
07
慢性胰腺炎的病人需要 进行手术治疗吗？
慢性胰腺炎的病人需要进行手术治疗吗？
如果经保守治疗或微创治疗后疼痛不能缓解，出现严重并发症且不 适于保守治疗或保守治疗无效，或怀疑可能出现恶变时，就需要积 极进行手术治疗，以免耽误病情，危及生命。
感谢聆听
汇报人姓名
05
为什么慢性胰腺炎的病人会出现 脂肪泻？
为什么慢性胰腺炎的病人会出现脂肪泻？
部分慢性胰腺炎病人由于胰腺外分泌功能障碍，难以消化吸收营 养物质，稍微吃带有油荤的食物就会出现腹泻。脂肪泻多为难以 冲掉的、稀薄的、不成型的、油腻的、带有恶臭的粪便。
06
为什么慢性胰腺炎病人容易患糖 尿病？
为什么慢性胰腺炎病人容易患糖尿病？
慢性胰腺炎病人健康指导
演讲人
小刺猬知识库
目录 /Contents
01. 什么是慢性胰腺炎？ 03. 日常生活注意事项
02. 慢性胰腺炎的发生跟哪些因素有 关？
04. 定期复查
05. 06. 为什么慢性胰腺炎的病人会出现 脂肪泻？
为什么慢性胰腺炎病人容易患糖 尿病？
01
什么是慢性胰腺炎？
什么是慢性胰腺炎？
慢性胰腺炎是多种原因引起的胰腺组织和功能不可逆转的慢性炎症 性疾病。通常表现为反复发作的上腹部疼痛，可向腰背部放射。随 着病情的发展，可出现体重下降、消化不良、脂肪泻（油花样腹泻） 和糖尿病的症状。
02
慢性胰腺炎的发生跟哪些因素有关？
慢性胰腺炎的发生跟哪些因素有关？
长期大量饮酒、胆道疾病和胰腺外伤是导致慢性胰腺炎的主要病因。此 外，吸烟、甲状旁腺功能亢进、高脂血症、高钙血症、自身免疫性疾病、 营养不良、急性胰腺炎造成的胰管狭窄、先天性胰腺分离畸形及遗传因 素等也会引起慢性胰腺炎。
慢性胰腺炎护理PPT
慢性胰腺炎护 理PPT
目录 慢性胰腺炎的概述 慢性胰腺炎护理的基本原 则 慢性胰腺炎护理的具体措 施 慢性胰腺炎护理的注意事 项
慢性胰腺炎的 概述
慢性胰腺炎的概述
慢性胰腺炎的定义：慢性胰腺炎是 一种胰腺渐进性炎症疾病。 慢性胰腺炎的症状：腹痛、消化不 良、恶心、呕吐等。
慢性胰腺炎的概述
慢性胰腺炎的原因：长பைடு நூலகம்酗酒 、胆石症、高脂饮食等。
慢性胰腺炎护理的具体措施
饮食调整：避免高脂饮食，采用低 脂、低蛋白、高碳水化合物的饮食 。 胰酶替代治疗：提供外源性胰酶来 辅助消化。
慢性胰腺炎护理的具体措施
药物治疗：根据病情给予合适 的药物治疗。 支持治疗：提供心理支持和康 复治疗。
慢性胰腺炎护 理的注意事项
慢性胰腺炎护理的注意事项
避免饮酒：酒精是慢性胰腺炎 的主要诱因，应彻底戒酒。 控制疼痛：遵医嘱用药缓解腹 痛，避免滥用镇痛药物。
慢性胰腺炎护 理的基本原则
慢性胰腺炎护理的基本原则
疼痛控制：使用镇痛药物来缓 解患者的腹痛。 营养支持：通过调整饮食，提 供充足的营养支持。
慢性胰腺炎护理的基本原则
避免诱因：戒酒、避免高脂饮 食等慢性胰腺炎的诱因。 管理并发症：积极预防和处理 慢性胰腺炎可能出现的并发症 。
慢性胰腺炎护 理的具体措施
慢性胰腺炎护理的注意事项
定期随访：定期复诊，跟踪病 情进展，及时调整治疗方案。
谢谢您的 观赏聆听
目录 慢性胰腺炎的概述 慢性胰腺炎护理的基本原 则 慢性胰腺炎护理的具体措 施 慢性胰腺炎护理的注意事 项
慢性胰腺炎的 概述
慢性胰腺炎的概述
慢性胰腺炎的定义：慢性胰腺炎是 一种胰腺渐进性炎症疾病。 慢性胰腺炎的症状：腹痛、消化不 良、恶心、呕吐等。
慢性胰腺炎的概述
慢性胰腺炎的原因：长பைடு நூலகம்酗酒 、胆石症、高脂饮食等。
慢性胰腺炎护理的具体措施
饮食调整：避免高脂饮食，采用低 脂、低蛋白、高碳水化合物的饮食 。 胰酶替代治疗：提供外源性胰酶来 辅助消化。
慢性胰腺炎护理的具体措施
药物治疗：根据病情给予合适 的药物治疗。 支持治疗：提供心理支持和康 复治疗。
慢性胰腺炎护 理的注意事项
慢性胰腺炎护理的注意事项
避免饮酒：酒精是慢性胰腺炎 的主要诱因，应彻底戒酒。 控制疼痛：遵医嘱用药缓解腹 痛，避免滥用镇痛药物。
慢性胰腺炎护 理的基本原则
慢性胰腺炎护理的基本原则
疼痛控制：使用镇痛药物来缓 解患者的腹痛。 营养支持：通过调整饮食，提 供充足的营养支持。
慢性胰腺炎护理的基本原则
避免诱因：戒酒、避免高脂饮 食等慢性胰腺炎的诱因。 管理并发症：积极预防和处理 慢性胰腺炎可能出现的并发症 。
慢性胰腺炎护 理的具体措施
慢性胰腺炎护理的注意事项
定期随访：定期复诊，跟踪病 情进展，及时调整治疗方案。
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慢性胰腺炎诊断与治疗PPT
病理学检查：活检、细胞学等
实验室检查：血淀粉酶、脂肪酶、血糖 等
诊断标准：符合慢性胰腺炎的临床表现 和实验室检查结果
PART THREE
药物选择：根据病情选择合适的药物，如胰酶抑制剂、抗胆碱能药物等 药物剂量：根据病情调整药物剂量，避免过度用药 药物副作用：注意药物的副作用，如腹泻、恶心等 药物联合使用：根据病情需要，可以联合使用多种药物进行治疗
汇报人：
CONTENTS
护理人员
慢性胰腺炎的 诊断
慢性胰腺炎的 治疗
慢性胰腺炎的 预防与护理
慢性胰腺炎的 康复与预后
PART ONE
PART TWO
腹痛：持续或反复发作，可放射至背部
消化不良：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等
体重下降：不明原因的体重下降
实验室检查：血淀粉酶、脂肪酶、胰腺功能检查等异常 影像学检查：腹部CT、MRI等显示胰腺肿大、胰腺实质改变
定期进行体检，及 时发现并治疗相关 疾病
保持积极心态：鼓励患者保持乐观， 积极面对疾病
家庭支持：鼓励家属给予患者关爱 和支持，共同面对疾病
心理辅导：提供心理辅导，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等情绪
社交活动：鼓励患者参加社交活动， 增强自信心和社交能力
PART FIVE
饮食调整：避免高脂肪、高糖、高盐食物，增加蔬菜和水果摄入 运动锻炼：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等 心理调适：保持乐观心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪 定期复查：定期到医院进行复查，了解病情变化，及时调整治疗方案
药物治疗：使用胰 酶抑制剂、抗胆碱 能药物等
手术治疗：内镜下 胰管结石取出术、 胰腺切除术等
饮食治疗：低脂、 低糖、低蛋白饮食
心理治疗：缓解患 者焦虑、抑郁等情 绪
小儿慢性胰腺炎危害及预防PPT
长期的疾病可能对儿童的心理健康产生负面 影响。
儿童可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。
小儿慢性胰腺炎的症状
小儿慢性胰腺炎的症状 常见症状
包括腹痛、恶心、呕吐、体重下降等。
症状的表现因个体差异而异，需根据临床表现进 行综合判断。
小儿慢性胰腺炎的症状 症状观察
家长需定期观察孩子的消化系统表现，及时就医 。
增强公众意识，有助于早期发现和干预。
总结与展望
多学科协作
建议医疗机构和家庭共同合作，制定个性化的管 理方案。
多学科的合作有助于全面管理儿童的健康问题。
总结与展望
未来研究方向
需要进一步研究小儿慢性胰腺炎的病因及最佳治 疗方案。
随着研究的深入，希望能找到更有效的预防和治 疗方法。
谢谢观看
早期发现症状可以改善治疗效果。
小儿慢性胰腺炎的症状 定期体检
定期进行相关的体检和影像学检查，早期评估胰 腺功能。
通过定期检查，可及时调整治疗方案。
小儿慢性胰腺炎的预防措施
小儿慢性胰腺炎的预防措施
合理饮食
提供均衡的营养，避免高脂肪食物和加工食 品。
营养均衡有助于维持胰腺健康，促进生长发 育。
小儿慢性胰腺炎的预防措施
小儿慢性胰腺炎的危害
小儿慢性胰腺炎的危害 影响生长发育
慢性胰腺炎可导致营养吸收不良，进而影响 儿童的生长和发育。
儿童时期的营养缺乏可能造成永久性影响。
小儿慢性胰腺炎的危害
引发并发症
可能导致糖尿病及其他消化系统疾病的发生 。
糖尿病的发生使得儿童的生活质量大大降低 。
小儿慢性胰腺炎的危害 心理影响
常见于儿童，可能由多种因素引起，如遗传、感 染或营养不良。
了解小儿慢性胰腺炎的定义和病因 主要病因
儿童可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。
小儿慢性胰腺炎的症状
小儿慢性胰腺炎的症状 常见症状
包括腹痛、恶心、呕吐、体重下降等。
症状的表现因个体差异而异，需根据临床表现进 行综合判断。
小儿慢性胰腺炎的症状 症状观察
家长需定期观察孩子的消化系统表现，及时就医 。
增强公众意识，有助于早期发现和干预。
总结与展望
多学科协作
建议医疗机构和家庭共同合作，制定个性化的管 理方案。
多学科的合作有助于全面管理儿童的健康问题。
总结与展望
未来研究方向
需要进一步研究小儿慢性胰腺炎的病因及最佳治 疗方案。
随着研究的深入，希望能找到更有效的预防和治 疗方法。
谢谢观看
早期发现症状可以改善治疗效果。
小儿慢性胰腺炎的症状 定期体检
定期进行相关的体检和影像学检查，早期评估胰 腺功能。
通过定期检查，可及时调整治疗方案。
小儿慢性胰腺炎的预防措施
小儿慢性胰腺炎的预防措施
合理饮食
提供均衡的营养，避免高脂肪食物和加工食 品。
营养均衡有助于维持胰腺健康，促进生长发 育。
小儿慢性胰腺炎的预防措施
小儿慢性胰腺炎的危害
小儿慢性胰腺炎的危害 影响生长发育
慢性胰腺炎可导致营养吸收不良，进而影响 儿童的生长和发育。
儿童时期的营养缺乏可能造成永久性影响。
小儿慢性胰腺炎的危害
引发并发症
可能导致糖尿病及其他消化系统疾病的发生 。
糖尿病的发生使得儿童的生活质量大大降低 。
小儿慢性胰腺炎的危害 心理影响
常见于儿童，可能由多种因素引起，如遗传、感 染或营养不良。
了解小儿慢性胰腺炎的定义和病因 主要病因
慢性胰腺炎演示课件
并发症处理
对于已经发生的并发症，如胰腺假性囊肿、 糖尿病等，应采取相应的治疗措施，如手术 治疗、药物治疗等，以减轻患者痛苦和改善 预后。
05
生活方式干预与康
复期管理建议
饮食习惯调整建议
01
02
03
04
低脂饮食
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入 ，增加不饱和脂肪酸的摄入，
以降低胰腺负担。
戒酒
严格戒酒，避免酒精对胰腺的 刺激和损伤。
发病机制
慢性胰腺炎的发病与多种因素有关，包括长期饮酒、胆道系统疾病、自身免疫 性疾病、急性胰腺炎反复发作等。这些因素导致胰腺组织受损，引发炎症反应 ，最终形成慢性胰腺炎。
流行病学特点
发病率与年龄、性别关系
慢性胰腺炎的发病率随年龄增长而增 加，男性发病率高于女性。
危险因素
长期饮酒、胆道系统疾病、自身免疫 性疾病等是慢性胰腺炎发病的危险因 素。
02
慢性胰腺炎病因探
讨
遗传因素作用
基因突变
部分慢性胰腺炎患者存在基因突 变，如阳离子胰蛋白酶原基因突 变，导致胰蛋白酶原激活障碍， 进而引发胰腺炎。
家族聚集性
慢性胰腺炎在家族中有聚集现象 ，可能与遗传易感性有关。
环境因素影响
胆道疾病
胆道感染、胆石症等胆道疾病可导致 胰管流出道不畅，从而引发慢性胰腺 炎。
运动量适中
根据患者具体情况，制定合适 的运动计划，避免过度疲劳。
持之以恒
坚持长期、规律的运动锻炼， 对胰腺炎的康复具有积极意义
。
心理干预在康复过程中作用
减轻焦虑、抑郁情绪
通过心理干预，帮助患者调整心态， 减轻焦虑、抑郁等不良情绪，有利于 康复。
提高治疗依从性
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16
105医院临床学院
治疗
一、内科治疗 （一）病因治疗
戒酒、积极治疗胆道疾病， 低脂高蛋白饮食， 避免饱食
17
105医院临床学院
治疗
（二）对症治疗 1、腹痛： 胰酶、镇痛药、腹腔神经丛阻滞 2、胰腺外分泌功能不全 胰酶制剂 3、合并糖尿病：胰岛素治疗 4、营养不良 营养、脂溶性维生素、B12、叶酸、 铁剂、钙剂
12
105医院临床学院
5、影像学检查 （1）X线腹部平片 （2）B超、CT 胰腺体积、边缘、密度、钙化、结石、囊肿 （3）ERCP 诊断CP有重要价值 胰管不规则狭窄、扩张、中断、 胰管小分支囊性扩张 （4）MRCP
无创、无需造影剂
（5）EUS 优于ERCP
13
105医院临床学院
6、穿刺活检及细胞学检查 鉴别胰腺癌有价值 经超声/超声内镜引导穿刺
2
105医院临床学院
流行病学
男：女=2.6：1 年龄 30-60岁 发病率 上升趋势
3
105医院临床学院
病因及发病机制
一、胆道系统疾病 二、慢性酒精中毒 三、其他
热带性胰腺炎 遗传性胰腺炎 特发性胰腺炎 代谢因素 免疫疾病相关胰腺炎
4
105医院临床学院
病理
病变程度轻重不一 范围不一 胰腺腺泡萎缩
8
105医院临床学院
3、体征
压痛往往与腹痛程度不相称 扪及包块 黄疸 少数 胸腹水、PU、
上消化道出血、 静脉血栓形成、 精神症状
9
105医院临床学院
实验室及其他检查
1、胰腺外分泌功能试验
（1）直接刺激试验 胰泌素 1U/kg IV 胰液分泌＜2ml/kg 碳酸氢钠浓度＜90mmol/L
(2)间接刺激试验
20
105医院临床学院
预后
积极治疗可缓解症状 不易根治 少数转为胰腺癌
21
105医院临床学院
思考题
1.名词解释：慢性胰腺炎 2.慢性胰腺炎诊断标准 3.慢性胰腺炎的治疗
22
18
105医院临床学院
治疗
（三）内镜治疗 通过内镜排除胰管结石、栓子 对狭窄的胰管放置支架引流
19
105医院临床学院
治疗
二、手术治疗
适应症 1、内科治疗不能缓解疼痛，发生营养不良者 2、合并胰腺脓肿或假性囊肿者 3、不能排除胰腺癌者 4、瘘管形成者 5、胰腺肿大压迫胆总管引起阻塞性黄疸者 6、有脾静脉血栓形成和门静脉高压症引起出血者
ERCP收集胰管分泌液
14
105医院临床学院
诊断
CP诊断标准
1、有明确的胰腺炎组织学诊断 2、有明确的胰腺钙化 3、有典型CP症状体征，有明显的胰腺外
分泌障碍、ERCP等典型CP影像学特征， 除外胰腺癌 4、EUS有典型CP影像学特征
15
105医院临床学院
鉴别诊断
1、胰腺癌 2、其他引起腹痛与脂肪泄疾病
第十七章
慢性胰腺炎 Chronic Pancreatitis
第一O五医院临床学院内科学教研室 刘卫
1
105医院临床学院
概念
慢性胰腺炎（Chronic Pancreatitis,CP)
各种不同原因所致胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进 展性炎症，导致胰腺组织和胰腺功能不可逆的损害。
表现：反复发作或持续腹痛、腹泻或脂肪泄、消瘦、 黄疸、腹部包块和糖尿病。
腺管多发狭窄、囊状扩张 管内有结石、钙化、蛋白栓 腺管阻塞区水肿、炎症、坏死
5
105医院临床学院
临床表现
1.腹痛 90% 间歇/持续性 隐痛、钝痛、钻痛、剧痛 疼痛部位通常在中上腹部 可放射至后背、两侧脇部
6
105医院临床学院
坐位、膝屈位缓解
7
105医院临床学院
2、胰腺功能不全的表现 A.胰腺外分泌功能障碍 腹胀、食欲减退、恶心、嗳气、 厌油、乏力、消瘦、 腹泻、脂肪泄 维生素A、D、E、K缺乏症 B.胰腺内分泌功能不全 糖尿病
Lundh试验：胰蛋白酶＜61U/L 胰功肽试验：粪便中弹力蛋白酶＜200μg/g
10
105医院临床学院
2、吸收功能试验
（1）粪便72h脂肪检查 ＞6g/d
（2）维生素B12吸收试验
11
105医院临床学院
3、淀粉酶测定
一过性升高 4、胰腺内分泌测定
（1）血清CCK 升高，可达8000pg/ml （2）血浆胰多肽 明显下降 （3）空腹胰岛素