麻醉与内分泌系统 ppt课件
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内分泌系统PPT课件
信使作用 高效作用 相互作用
激素只是将信息传递给靶细胞，调节其固有的生 理生化反应。∴将激素称为“第一信使”。
激素在血液中的浓度很低，一般都在nm/L甚至pm/L 数量级。当与受体结合后，在细胞内发生一系列酶促 放大作用。
协同作用：生长素→[血糖↑]←糖皮质激素 拮抗作用：胰岛素→↓[血糖]↑←胰高血糖素 允许作用：某激素对特定器官、组织没有直接作用，但它的 存在却是另一种激素发挥生物效应的必要基础。 竞争作用：化学结构类似的激素能竞争
子MIF。（九种）（表11-5)
2、腺垂体激素
机体最重要的内分泌腺。 腺垂体激素有：
促甲状腺素TSH、促肾上腺皮质激素ACTH、 生长素GH、催乳素PRL、促黑激素MSH， 促性腺激素(卵泡刺激素FSH和黄体生成素LH)。
下丘脑-腺垂体-靶腺轴
下丘脑调节肽
TRH CRH GnRH GHRH GHRIH PRF PIF MRF MIF
巨人症 侏儒症
肢端肥大症 (acromegaly)
生长激素的生理作用：
促进生长发育： 调节物质代谢
生长素
分解脂肪
升血糖
促进蛋白质 合成
•GH过量则抑制糖的利用→血糖↑→垂体性糖尿病
生长激素分泌的调节
血糖降低 慢波睡眠 应激刺激
GHRH GHRIH
甲状腺激素 雌激素 雄激素
促进 抑制
生长激素分泌的调节
下丘脑
生长激素的作用机制
门脉 系统
神经 垂体
腺垂体
生长激素结合蛋白 GH-binding protein
(GHBP)
生长激素的作用机制
生长激素的作用机制
IGF-1 介导促生长作用 IGF 促进软骨生长
内分泌系统PPT课件
控制慢性疾病
如糖尿病、高血压等慢性疾病的管理和控制， 以预防内分泌相关并发症。
遗传咨询
对于有内分泌疾病家族史的人群，进行遗传 咨询和生育建议。
内分泌疾病的治疗方法
药物治疗
针对不同的内分泌疾病，使用相应的 药物进行治疗。
手术治疗
对于某些内分泌肿瘤等疾病，手术治 疗是主要的治疗方法。
放射治疗
对于某些内分泌肿瘤，放射治疗可以 起到一定的治疗作用。
女性性腺
卵巢主要分泌雌激素、孕激素和 少量的雄激素，对女性生殖器官 的发育、月经周期和第二性征的 维持具有关键作用。
性腺疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过血液检ห้องสมุดไป่ตู้、超声检查、核磁共振 等手段，了解性腺功能状态，发现异 常病变。
治疗方法
根据疾病类型和严重程度，选择药物 治疗、手术治疗、放射治疗等不同方 案，以恢复性腺功能或控制疾病进展 。
总结词：概述
详细描述：内分泌系统是由一系列内分泌腺和内分泌细胞组成的，通过分泌激素 来调节机体内各种生理活动。其主要功能是协调和平衡机体内各个系统和器官的 功能，维持内环境的稳定。
内分泌腺和激素
总结词：分类
详细描述：内分泌腺包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛等，它们分泌的激素种类繁多，如生长激素、甲状腺激素 、肾上腺素等。这些激素通过血液运输到靶细胞，调节其生理功能。
THANKS
感谢观看
甲减时，甲状腺激素分泌不足， 导致机体代谢减慢，出现乏力、 畏寒、水肿等症状。治疗方法以 补充甲状腺激素为主，同时针对
病因进行治疗。
甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺内出现肿 块，可随吞咽动作上下移动。治 疗方法根据结节的性质和大小而 定，包括观察随访、药物治疗和
内分泌疾病患者的麻醉PPT课件
（优选）内分泌疾病患者的麻醉
概述
Ï 内分泌疾病病人麻醉既包括内 分泌疾病本身需进行手术的病 人，如垂体肿瘤、嗜铬细胞瘤、 甲状腺机能亢进等，又有合并 内分泌疾病并而进行其他手术 的病人如糖尿病等。其中糖尿 病和嗜铬细胞瘤病人麻醉临床 较常见，且麻醉管理较为特殊， 作为本次介绍内容。
糖尿病病人麻醉
三．术前准备
Ï 纠正低血容量 术前准备时，用α受体阻 滞剂扩张血管的同时，补充血浆代用品、 血浆或全血，使术中肿瘤切除后更易维 持血压的平稳。对有儿茶酚胺心肌病人， 应避免负荷过重。
Ï 术前用药 要达到充分镇静，避免因紧 张、焦虑引起血压升高和心动过速。可 给咪唑安定及吗啡类镇痛药。抗胆碱类 药避免用阿托品以免增加心率。
请在此输入您的标题
Ï 高血糖处理:术中出现高血糖， 均应用短效普通胰岛素来降低 血糖，同时可抑制脂肪分解， 避免酮体的产生。
• 补充容量 • 同时 监测血气、电解质、血糖
的变化
急诊手术胰岛素滴注速 度
血糖（mg/dl）
0-50 50-100 100-150 150-200 200-250 250-300 300-350 350-400 >400
Ï 注：A液用于患者胰岛素需要量 心律失常的处理 最常见的是心动过速，其次是室性早搏等。
给药方式以微量泵输注为主，并在手术开始前均与静脉通路连接好。
小于50U/d，由50U胰岛素加入 9mmol/L (250mg/dl)。
术前用药 要达到充分镇静，避免因紧张、焦虑引起血压升高和心动过速。
1000ml NS，加K 20mEq/L配 2．术前控制血糖方法及选择 ①口服降糖药 一般不主张用口服降糖药。
七．注意事项
1．注意糖尿病类型、治疗、术前 准备尤其是用降糖药情况，术前 对病人做出全面评估。 2．注意有无糖尿病引起的并发症， 尤其是心、血管和自主神经病变 及其对麻醉可能造成的影响。 3．糖尿病人术中易出现循环功能 波动，应加强监测，并及时处理 以维持循环功能稳定。
概述
Ï 内分泌疾病病人麻醉既包括内 分泌疾病本身需进行手术的病 人，如垂体肿瘤、嗜铬细胞瘤、 甲状腺机能亢进等，又有合并 内分泌疾病并而进行其他手术 的病人如糖尿病等。其中糖尿 病和嗜铬细胞瘤病人麻醉临床 较常见，且麻醉管理较为特殊， 作为本次介绍内容。
糖尿病病人麻醉
三．术前准备
Ï 纠正低血容量 术前准备时，用α受体阻 滞剂扩张血管的同时，补充血浆代用品、 血浆或全血，使术中肿瘤切除后更易维 持血压的平稳。对有儿茶酚胺心肌病人， 应避免负荷过重。
Ï 术前用药 要达到充分镇静，避免因紧 张、焦虑引起血压升高和心动过速。可 给咪唑安定及吗啡类镇痛药。抗胆碱类 药避免用阿托品以免增加心率。
请在此输入您的标题
Ï 高血糖处理:术中出现高血糖， 均应用短效普通胰岛素来降低 血糖，同时可抑制脂肪分解， 避免酮体的产生。
• 补充容量 • 同时 监测血气、电解质、血糖
的变化
急诊手术胰岛素滴注速 度
血糖（mg/dl）
0-50 50-100 100-150 150-200 200-250 250-300 300-350 350-400 >400
Ï 注：A液用于患者胰岛素需要量 心律失常的处理 最常见的是心动过速，其次是室性早搏等。
给药方式以微量泵输注为主，并在手术开始前均与静脉通路连接好。
小于50U/d，由50U胰岛素加入 9mmol/L (250mg/dl)。
术前用药 要达到充分镇静，避免因紧张、焦虑引起血压升高和心动过速。
1000ml NS，加K 20mEq/L配 2．术前控制血糖方法及选择 ①口服降糖药 一般不主张用口服降糖药。
七．注意事项
1．注意糖尿病类型、治疗、术前 准备尤其是用降糖药情况，术前 对病人做出全面评估。 2．注意有无糖尿病引起的并发症， 尤其是心、血管和自主神经病变 及其对麻醉可能造成的影响。 3．糖尿病人术中易出现循环功能 波动，应加强监测，并及时处理 以维持循环功能稳定。
麻醉与内分泌系统
平均体温 • 直肠温度36.9-37.9ºC，反应慢；口腔36.7-37.7ºC；
腋窝温度36.0-37.4ºC，易受影响 • 鼻咽温度-反应脑温；食管温度-心，深部温度；
鼓膜温度-脑温，目前核心温度最准确部位
47
二、体温调节
• 自主性体温调节：在中枢的控制下，通过增减皮 肤的血流量、发汗、寒战等生理反应，维持产热 和散热过程的动态平衡，使体温相对稳定
– 调节机体的新陈代谢、生长发育、各种功能 活动，维持机体内稳态
• 手术麻醉对内分泌系统存在不同程度影响
3
一、内分泌系统的生理功能
内分泌系统是由内分泌腺及 其它具有内分泌功能的组织或细 胞组成。
主要的内分泌腺：垂体、甲 状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺、 性腺、松果体和胸腺。
主要的内分泌细胞：分散在 不同组织器官（如胃肠道粘膜、 心房肌、肺、皮肤、下丘脑等） 的内分泌细胞。
促钾入胞，降低血钾，α-抑制入胞，升钾 – 胰岛素：降低血钾 – 甲状旁腺激素：抑制肾钾重吸收 – 甲状腺激素：促进机体排钾
25
3、影响钙磷平衡的体液因素
•钙
– 几乎参与所有的重要生物学功能 – 99%贮存于骨和牙齿，1%细胞外液 – 50%为离子型，与结合钙保持动态平衡，受pH
影响，酸中毒-游离钙↑，碱中毒-↓ – 摄入量 600-800mg/d，肠道吸收，排泄：粪便
– 腺垂体分泌，抑制外周组织摄取和利用葡萄糖 而升高血糖
– 刺激胰岛素合成基因表达 – 分泌调节：下丘脑，负反馈调节，代谢因素
（低血糖），激素作用，睡眠
13
• 肾上腺素（Epinephrine/Adrenaline）
– 肾上腺髓质嗜铬细胞分泌 – 加速糖原分解 – 应激状态下发挥调节作用
腋窝温度36.0-37.4ºC，易受影响 • 鼻咽温度-反应脑温；食管温度-心，深部温度；
鼓膜温度-脑温，目前核心温度最准确部位
47
二、体温调节
• 自主性体温调节：在中枢的控制下，通过增减皮 肤的血流量、发汗、寒战等生理反应，维持产热 和散热过程的动态平衡，使体温相对稳定
– 调节机体的新陈代谢、生长发育、各种功能 活动，维持机体内稳态
• 手术麻醉对内分泌系统存在不同程度影响
3
一、内分泌系统的生理功能
内分泌系统是由内分泌腺及 其它具有内分泌功能的组织或细 胞组成。
主要的内分泌腺：垂体、甲 状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺、 性腺、松果体和胸腺。
主要的内分泌细胞：分散在 不同组织器官（如胃肠道粘膜、 心房肌、肺、皮肤、下丘脑等） 的内分泌细胞。
促钾入胞，降低血钾，α-抑制入胞，升钾 – 胰岛素：降低血钾 – 甲状旁腺激素：抑制肾钾重吸收 – 甲状腺激素：促进机体排钾
25
3、影响钙磷平衡的体液因素
•钙
– 几乎参与所有的重要生物学功能 – 99%贮存于骨和牙齿，1%细胞外液 – 50%为离子型，与结合钙保持动态平衡，受pH
影响，酸中毒-游离钙↑，碱中毒-↓ – 摄入量 600-800mg/d，肠道吸收，排泄：粪便
– 腺垂体分泌，抑制外周组织摄取和利用葡萄糖 而升高血糖
– 刺激胰岛素合成基因表达 – 分泌调节：下丘脑，负反馈调节，代谢因素
（低血糖），激素作用，睡眠
13
• 肾上腺素（Epinephrine/Adrenaline）
– 肾上腺髓质嗜铬细胞分泌 – 加速糖原分解 – 应激状态下发挥调节作用
3.1.2 内分泌系统的组成和功能(共20张PPT)
C
习题检测
习题检测
3．进入青春期后，人体发生一系列与性激素相关的变化。下列关于人体性激素的叙述，错误的是（ ）
A．因性激素缺乏导致的病症可通过口服性激素进行调节B．睾酮可促进骨骼生长和骨密度增加，促进骨骼肌发育C．雌激素可促进卵泡的生长和卵子的成熟D．月经周期的建立与调节只与雌激素有关
D
垂体
促甲状腺激素、促性腺激素、促肾上腺皮质激素
分别调节相应的内分泌腺的分泌活动
蛋白质或多肽类
生长激素
调节生长发育
胰腺
胰高血糖素
升高血糖
多肽
胰岛素
降低血糖
蛋白质
甲状腺
甲状腺激素
①调节体内的有机物代谢；②促进生长和发育；③提高神经的兴奋性
含碘的氨基酸衍生物
肾上腺
皮质
醛固酮、皮质醇等
调节水盐代谢和有机物代谢
D
习题检测
2．科研人员分别给三只大白鼠注射了①②③三种激素后，观察到的相应反应是：①可引起低血糖，甚至昏迷；②促进蛋白质的合成，并使软骨生长明显；③使细胞代谢加快，体内产热量增加。据此判断激素①②③的名称依次是（ ）
A．甲状腺激素、胰岛素、生长激素B．胰高血糖素、生长激素、甲状腺激素C．胰岛素、生长激素、甲状腺激素D．生长激素、胰岛素、甲状腺激素
④观察和记录实验结果（因变量的预测）
二、动物激素功能的探究思路和实验设计
某科学家为了研究性激素在胚胎生殖系统发育中所起的作用，提出了如下假说。假说1：发育出雄性器官需要来自睾丸提供的激素信号，当这一信号缺失时，胚胎发育出雌性器官； 假说2：发育出雌性器官需要来自卵巢提供的激素信号，当这一信号缺失时，胚胎发育出雄性器官；
甲状腺、性腺、肾上腺
蛋白质
麻醉与内分泌PPT课件
老年人内分泌特点及麻醉注意事项
麻醉注意事项
加强术前评估，了解患者 并存疾病情况，制定个体 化麻醉方案。
选择对生理功能干扰小的 麻醉药物和麻醉方法。
注意保暖、补液等围术期 管理，降低并发症风险。
小儿内分泌特点及麻醉选择
小儿内分泌特点 生长激素、甲状腺激素等分泌旺盛，促进生长发育。 胰岛素分泌相对不足，易发生低血糖。
小儿内分泌特点及麻醉选择
麻醉选择原则
避免使用可能影响小儿生长 发育的药物。
选择起效快、作用时间短、苏醒 迅速的麻醉药物和麻醉方法。
加强术中监测和术后镇痛， 确保小儿安全度过围术期。
04
并发症预防与处理策略
术后恶心呕吐（PONV）预防措施
风险评估
根据患者年龄、性别、手术类型等因 素，评估PONV发生风险，制定针对
术后管理
继续监测生命体征，及时处理可能出现的并 发症。对于甲减患者，需注意补充甲状腺激 素。
肾上腺疾病患者麻醉管理
术前评估与准备
了解肾上腺疾病类型、严重程度及用药情况。对于肾上腺 皮质功能亢进患者，术前需控制病情。
01
术中监测与处理
实时监测血压、心率等生命体征，避免 肾上腺危象。选择合适的麻醉药物和剂 量，确保手术顺利进行。
基因表达调控
麻醉药物可通过影响基因表达调控机 制，改变内分泌相关基因的表达水平。
02
常见内分泌疾病及麻醉处理
糖尿病患者麻醉管理
术前评估与准备
详细了解糖尿病病史、用药情况，评估并发症风险。 术前调整降糖药物，保持血糖稳定。
术中监测与处理
实时监测血糖，避免低血糖和高血糖。根据手术类型 和患者情况，选择合适的麻醉药物和剂量。
妊娠期妇女内分泌变化及麻醉处理
《内分泌病人的麻醉》课件
术后恢复与随访
01
02
03
术后监测
在病人术后恢复期间，密 切监测病人的生命体征、 疼痛、恶心呕吐等情况， 及时发现并处理并发症。
营养与饮食
根据病人的营养状况和饮 食习惯，提供合适的营养 支持方案和饮食建议，促 进病人康复。
随访计划
制定详细的随访计划，定 期对病人进行随访，了解 病人的恢复情况，及时调 整治疗方案。
Part
04
内分泌相关疾病的麻醉要点
糖尿病人的麻醉
糖尿病人的麻醉管理
糖尿病人在麻醉过程中需要注意控制血糖水平，避免低血糖和酮 症酸中毒等并发症。
胰岛素的使用
麻醉前应评估糖尿病人的胰岛素使用情况，并根据手术需要和血 糖水平进行调整。
手术后的管理
手术后应密切监测糖尿病人的血糖水平，及时调整胰岛素用量， 预防并发症的发生。
糖尿病患者的血糖控制
01
在麻醉前和麻醉过程中，需密切监测血糖水平，并采取措施控
制血糖稳定。
甲状腺功能亢进患者的药物选择
02
对于甲亢患者，应避免使用某些麻醉药物，如丙泊酚等。
激素替代治疗
03
对于甲状腺功能减退或肾上腺皮质功能减退的患者，可能需要
在进行麻醉前或麻醉中进行激素替代治疗。
Part
03
内分泌病人的麻醉管理
中监测和术后恢复等方面，以提高手术效果和患者预后。
THAN能亢进患者麻醉 期间需加强心电图监测， 及时发现并处理心律失常 。
维持循环稳定
肾上腺皮质功能不全患者 麻醉期间需加强循环系统 监测，及时补充糖皮质激 素，维持循环稳定。
Part
06
总结与展望
研究成果总结
胰岛素依赖型糖尿病患者的麻醉 处理
麻醉与内分泌
• 临床上BMR=（脉率+脉压）-111
29
影响基础代谢率的因素
• 体表面积 • 年龄、性别 • 环境温度 • 激素水平（甲状腺激素等） • 药物 • 交感神经活动
30
甲状腺激素分泌的调节因素
• 下丘脑-腺垂体-甲状腺轴系统 • 甲状腺功能的自身调节（血碘水平） • 自主神经调节
31
三、影响水电解质平衡的体液因素
• 髓质居中央，占10%，主要 由嗜铬细胞构成，分泌和储 存肾上腺素、去甲肾上腺素
9
胰岛
• A细胞：占20％，分泌胰高血糖 素(glucagon)
• β细胞：占75％，分泌胰岛素
(insulin)
• D细胞：占5％左右，分泌生长 抑素(somatostatin)
• PP细胞(F细胞)：数量很少，分 泌胰多肽(pancreatic polypeptide)
17
胰高血糖素glucagon
• 调节因素 – 血糖及氨基酸 – 胰岛素和生长抑素的旁分泌方式抑制胰高血糖素分泌 – 神经调节
18
糖皮质激素glucocorticoids,GC
• GC由肾上腺皮质束状带分泌，以皮质醇为主 • 作用机制：
– 促进蛋白质分解，加速糖异生 – 抑制外周组织摄取葡萄糖（心脑组织除外） – 协助促进脂肪动员，间接抑制周围组织摄取葡萄糖
14
降糖激素的调节
• 血糖浓度的调节 • 血液氨基酸和脂肪酸的调节 • 其他激素的调节作用：多种胃肠道激素；生长素、甲状腺
激素、皮质醇、胰高血糖素；肾上腺素、去甲肾上腺素、 异丙肾上腺素通过不同的途径促进胰岛素的分泌 • 神经调节(迷走神经兴奋促进胰岛素分泌，交感神经抑制 其分泌)
15
2、升糖激素
29
影响基础代谢率的因素
• 体表面积 • 年龄、性别 • 环境温度 • 激素水平（甲状腺激素等） • 药物 • 交感神经活动
30
甲状腺激素分泌的调节因素
• 下丘脑-腺垂体-甲状腺轴系统 • 甲状腺功能的自身调节（血碘水平） • 自主神经调节
31
三、影响水电解质平衡的体液因素
• 髓质居中央，占10%，主要 由嗜铬细胞构成，分泌和储 存肾上腺素、去甲肾上腺素
9
胰岛
• A细胞：占20％，分泌胰高血糖 素(glucagon)
• β细胞：占75％，分泌胰岛素
(insulin)
• D细胞：占5％左右，分泌生长 抑素(somatostatin)
• PP细胞(F细胞)：数量很少，分 泌胰多肽(pancreatic polypeptide)
17
胰高血糖素glucagon
• 调节因素 – 血糖及氨基酸 – 胰岛素和生长抑素的旁分泌方式抑制胰高血糖素分泌 – 神经调节
18
糖皮质激素glucocorticoids,GC
• GC由肾上腺皮质束状带分泌，以皮质醇为主 • 作用机制：
– 促进蛋白质分解，加速糖异生 – 抑制外周组织摄取葡萄糖（心脑组织除外） – 协助促进脂肪动员，间接抑制周围组织摄取葡萄糖
14
降糖激素的调节
• 血糖浓度的调节 • 血液氨基酸和脂肪酸的调节 • 其他激素的调节作用：多种胃肠道激素；生长素、甲状腺
激素、皮质醇、胰高血糖素；肾上腺素、去甲肾上腺素、 异丙肾上腺素通过不同的途径促进胰岛素的分泌 • 神经调节(迷走神经兴奋促进胰岛素分泌，交感神经抑制 其分泌)
15
2、升糖激素
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⒉ 生理作用：
1.促激素：促肾上腺皮质激素（ACTH）、
促甲状腺激素（TSH）、促卵泡激素（FSH）、
黄体生成素（LH）—通过刺激其他内分泌腺
体而实现调节功能；
2.生长激素（GH）、催乳素（PRL）、促
2020/11黑/13 激素（MSH）—直接作用于靶器官。
8
二、 甲 状 腺
㈠ 解 剖： 最大内分泌腺
3. 肾上腺素、去甲肾上腺素
生理作用：
（1）调节代谢： 促进糖原分解、↑血糖； 加速脂肪分解、产热↑、↑基础代谢率； 促进促肾上腺皮质激素和促甲状腺素的分泌。
（2）调节器官的活动： 兴奋心脏，正性肌力作用； 使小动脉和小静脉收缩； 支气管平滑肌松弛。
（3）参与应急反应：机体在紧急情况时， 2020/11/13 参与机体内交感-肾上腺髓质系统功能紧急动员的过程16
四、 胰 岛 （一）解 剖：
2020/11/13
胰岛细胞
A细胞 B细胞 D细胞
20%，胰高血糖素；
75%, 分泌胰岛素；
5%，生长抑素；
PP细胞 少量，胰多肽。
17
（二）胰岛素的生理作用
⑴ 糖代谢:增加糖的去路，减少糖的来源→降低血糖。
促进葡萄糖摄取，加速葡萄糖氧化、利用。
促进糖原合成，抑制糖原分解。
功能：
调节机体的基本生命活动；对机体内、外环境
的变化作出反应，以保持机体内环境的相对稳定
。
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
2020/11/13
13
1. 盐皮质激素
以醛固酮的生物活性最强 生理作用：⑴ 维持体内钠和钾离子平衡；
⑵ 起保钠、保水、排钾的作用； ⑶ 使细胞外液量和循环血量相对恒定。 分泌调节：⑴ 肾素-血管紧张素； ⑵ 血液中Na、K的浓度； ⑶ 垂体分泌的促肾上腺皮质激素。
2020/11/13
14
2.糖皮质激素
麻醉与内分泌系统
Anesthesia and Endocrine System
12级麻醉班麻醉生理学
2020/11/13
1
第一节 内分泌系统功能概述
概念：
内分泌系统是由内分泌腺和分散存在于某些
机体组织器官中的内分泌细胞组成的一个信息传
递系统。通过释放具有高效能的生物活性的化学
物-激素调节靶细胞的活动。
㈡ 生理作用： 分泌甲状腺激素和降钙素；
甲状腺激素主要为T3和T4；
储存于甲状腺内。
2020/11/13
9
⒈ 甲状腺激素
⑴ 概述
外周组织将T4转化为T3，结合活性为T4的10倍。
受促甲状腺激素（TSH）的调节，少量呈游离状态
发挥作用。
游离状态与结合状态相互转化-维持动态平衡。
甲状腺激素与血浆蛋白结合的意义:
18
（三）胰岛素分泌的调节
血糖浓度的调节:
最重要的因素，B细胞敏感，
≺2.78mmol/L时，无分泌；
≻13.88mmol/L时，最大限度
血液氨基酸和脂肪酸的调节:
精氨酸和赖氨酸作用最强
其他激素的调节作用:
促胃液素、促胰液素、抑胃肽、生长激素等
。 2020/11/13
19
（四）胰高血糖素的生理作用
2020/11/13
6
一、下丘脑 – 垂体系统
㈠ 下丘脑
⒈ 解剖： 丘脑下部、第三脑室周围。
⒉ 生理： 下丘脑神经元能够分泌具有内分泌功能
的激素：TRH、CRH、GnRH、FRH、LRH、SRH、SRIH、 PRH、PRIH、MRH、MRIH。
2020/11/13
7
㈡垂体
⒈ 解 剖：
大脑底部，分为腺垂体、神经垂体。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概述
内分泌腺： 垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛、甲状旁腺
、性腺和松果体等。 内分泌细胞：
官中均在。
2020/11/13
5
一、 下丘脑 – 垂体系统
二、 甲 状 腺
三、 肾 上 腺
四、 胰
岛
促进葡萄糖转变为脂肪。
⑵ 脂肪代谢:
促进葡萄糖进入脂肪细胞，促进脂肪合成。
抑制脂肪酶的活性，减少体内脂肪分解。
促进肝细胞合成脂肪酸，贮存于脂肪细胞。
⑶ 蛋白质代谢:主要促进蛋白质合成抑制其分解。
使氨基酸进入细胞的过程加速。
使细胞核生成DNA和RNA过程加快。
2020/11/1使3 核糖体的翻译过程加强。
靶器官→肝，主要作用与胰岛素相反→血糖↑
促进糖原分解和糖异生，抑制肝糖原的合成。
加快脂肪分解，游离脂肪酸升高。
大剂量时，类似儿茶酚胺
→心收缩力↑、心率↑、心输出量↑
分泌的调节:
血糖水平，血糖↑→分泌↓，血糖↓→分泌↑
2020/11/13
20
第二节 麻醉、手术对内分泌的影响
一、对下丘脑-垂体的影响 二、对甲状腺功能的影响 三、对肾上腺皮质功能的影响 四、对交感-肾上腺髓质功能的影响 五、对胰腺内分泌的影响
输出量和心脏做功增加。
20其20/11他/13 ：对生殖系统的发育。
11
三、 肾 上 腺
㈠解 剖
肾上腺
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㈡ 生理作用
球状带 盐皮质激素：醛固酮
肾 肾上腺皮质 束状带 糖皮质激素：皮质醇
90%
上
网状带 性激素
去甲肾上腺素（80%）
腺 肾上腺髓质： 肾上腺素（18%）
10%
多巴胺 （2%）
主要为皮质醇和少量的皮质酮
⑴ 对物质代谢的调节：
显著升血糖；
促进肝外组织（尤其是肌肉组织）蛋白质分解；
促进脂肪分解和脂肪酸在肝内的氧化过程。
⑵ 对功能系统的作用：
血液系统：增加红细胞、血小板
血管系统：维持正常血压和血容量
神经系统：提高中枢神经系统的兴奋性
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消化系统：促进胃酸、胃蛋白酶原的分泌。
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1、 吗啡、巴比妥类、哌替啶
-
CRH
ACTH
肾上腺皮质激素
-
+
长时间使用吩噻嗪类药物 短时间使用吩噻嗪类药物
★形成缓冲库-维持游离状态甲状腺激素水平；
★防止从尿中丢失。
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⑵ 生理作用：
蛋白质、糖、脂肪代谢：通过对细胞DNA转录的调节
影响mRNA的形成，促进肌肉、肝、肾的蛋白质合成 。
生长发育：促进组织分化、生长、发育和成熟。
神经系统的作用：促进胎儿期大脑发育。
心血管活动的影响: 心率增快，心收缩力增强，心