中医四诊主题知识宣教培训课件
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中医四诊专题知识讲座培训课件

第五章 四 诊
概述
四诊是指中醫诊察和搜集疾病有关资料的 基本措施,也就是指望、闻、問、切四诊。 望诊:醫生运用视覺观测病人全身和局部的状况。 闻诊:听病人的声音和闻其气味变化。 問诊:問询病人(或家眷),理解疾病发生和发
展通過,目前症状及其他与疾病有关的情 况。 切诊:按病人脉搏及触按病人肌肤、脘腹、 四
第壹节 望诊
定义:望诊实际上就是對病人 的神、
色、形态、舌象以及分泌 物排泄
物色、 质的异常变化進行 有目的
望诊重要是观测病人神、色、形态、 舌象。
壹、全身望诊
1、望神:
(1)神的含义: 广义的神是人体生命活 動的外在
体現。狭义的神指精神、意识、 思维活動等。
(2)神的物质基础:
(4)望神的内容: 望神重要是观测病人的精神好壞、意识与
舌质—舌体的肌肉,脉络。 舌苔—附著其上的壹层苔状物,為胃气所生。
色—淡紅(隐隐紅活) 正常舌象:舌质 形态—舌体柔软,活動自如
舌苔—薄薄的,颗粒均匀,干湿适中的白 苔。
③舌诊的意义:可理解人体正气的盛衰及病位的深浅, 病势的進退,区别病邪的性质,测知病情的预後。 1、望舌质 (1)望舌神:
舌质紅活明润—有神—气血充盈,津液充足。 舌质干瘪晦暗—無神—气血虚衰,津气亏乏。 (2)望舌色: ①淡白色:
否清晰、動作与否矫健协调、反应与否敏捷等方 面。 ①得神(有神): 体現:两目明亮,意识清晰,精神充沛,反应
敏捷,語言清晰,活動自如,面色紅润 有光泽。 意义:阐明人体精气充足,脏腑功能未衰,预 後好。
②少神: 体現:精神局限性或精神倦怠,動作缓慢,气短懒
言,反应迟钝,面色少华。 意义:正气已伤,脏腑功能局限性,多見虚证。 ③失神(没有精神): 体現:目光晦暗,瞳人呆滞,精神萎靡或烦躁狂乱,
概述
四诊是指中醫诊察和搜集疾病有关资料的 基本措施,也就是指望、闻、問、切四诊。 望诊:醫生运用视覺观测病人全身和局部的状况。 闻诊:听病人的声音和闻其气味变化。 問诊:問询病人(或家眷),理解疾病发生和发
展通過,目前症状及其他与疾病有关的情 况。 切诊:按病人脉搏及触按病人肌肤、脘腹、 四
第壹节 望诊
定义:望诊实际上就是對病人 的神、
色、形态、舌象以及分泌 物排泄
物色、 质的异常变化進行 有目的
望诊重要是观测病人神、色、形态、 舌象。
壹、全身望诊
1、望神:
(1)神的含义: 广义的神是人体生命活 動的外在
体現。狭义的神指精神、意识、 思维活動等。
(2)神的物质基础:
(4)望神的内容: 望神重要是观测病人的精神好壞、意识与
舌质—舌体的肌肉,脉络。 舌苔—附著其上的壹层苔状物,為胃气所生。
色—淡紅(隐隐紅活) 正常舌象:舌质 形态—舌体柔软,活動自如
舌苔—薄薄的,颗粒均匀,干湿适中的白 苔。
③舌诊的意义:可理解人体正气的盛衰及病位的深浅, 病势的進退,区别病邪的性质,测知病情的预後。 1、望舌质 (1)望舌神:
舌质紅活明润—有神—气血充盈,津液充足。 舌质干瘪晦暗—無神—气血虚衰,津气亏乏。 (2)望舌色: ①淡白色:
否清晰、動作与否矫健协调、反应与否敏捷等方 面。 ①得神(有神): 体現:两目明亮,意识清晰,精神充沛,反应
敏捷,語言清晰,活動自如,面色紅润 有光泽。 意义:阐明人体精气充足,脏腑功能未衰,预 後好。
②少神: 体現:精神局限性或精神倦怠,動作缓慢,气短懒
言,反应迟钝,面色少华。 意义:正气已伤,脏腑功能局限性,多見虚证。 ③失神(没有精神): 体現:目光晦暗,瞳人呆滞,精神萎靡或烦躁狂乱,
中医四诊课件-课件

❖ 主病 热证 戴阳证
满面通红--实热
午后颧红--虚热
面红如妆--虚阳外越
❖ 脏腑——心
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黄色☆
❖ 机理 脾虚机体失养
❖
湿邪内蕴
❖ 主病 脾虚 湿证 黄疸
❖
萎黄--脾胃气虚
❖
面黄虚浮--脾虚湿蕴
❖
一身俱黄--黄疸
❖
分阴黄、阳黄
❖ 脏腑----脾
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白色☆
❖ 机理 气血不荣 气虚血少 阳衰寒盛
❖ 4、体态:丰满、动作自如为有神;消瘦、动 作艰难为无神。
❖ (三)神的分类及判断
❖ 1、得神:又称有神。 ❖ 2、少神:又称神气不足 ❖ 3、失神:又称无神 ❖ 4、假神:
1 得神☆
❖ 概念 精充气足神旺或 虽病正气未伤之象
❖ 临床表现与临床意义
神清语明 面色荣润 目光明亮 精彩内含 体态自如 反应灵敏 呼吸平稳 肌肉不削
季节 气候 环境
《医宗金鉴》:
四时之色,随四时加临,
推迁不常 故为客色。
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22
病色☆
❖ 异常面色
❖ 特点 晦暗 暴露 1 善色 光明润泽
精气未衰 胃气能上荣--气至 新病 轻病 阳证 预后好
2 恶色 枯槁晦暗 精气衰 胃气不能上荣-气不至 久病 重病 阴证 预后差
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23
五色主病☆
脏腑精气衰竭 正气大伤
神昏谵语 壮热烦躁 四肢抽搐 循衣摸床 撮空理线 卒然昏倒 两手握固 牙关紧闭
邪气亢盛 扰及神明 正不胜邪
4 假神☆ ※
❖ 概念: 垂危病人出现精神暂 时好转的假象 ❖ 临床表现与临床意义:
中医四诊 课件

失 神
第十页,共69页。
四 望色
(1)色泽与气血的关系:气对人体起温煦的作用,血起濡润的作用。血 则皮肤干燥。
(2)望色的部位——在面
常色—正常人的面色是微黄,略红润而有光泽。 病色—病人面色鲜明、荣润,说明病变轻浅,气血未衰。 如面色晦暗、枯槁,说明病变深重,精气已伤。
(3)望色的临床意义:
①不同的颜色反应不同的病位,不同的病症。 ②色泽的变化可以推测病情的轻重及病势的进退。
(6)目窠下陷:津液亏虚、气血不足。
❖ 瞳孔缩小:多属肝胆火炽所致;亦可见于中毒。
❖ 瞳孔散大:可见于肾精耗竭的病人,属病危。
第十七页,共69页。
三、望口与唇——脾
❖ 1.口唇淡白——血虚
❖ 2.唇色青紫——瘀血
❖ 3.唇色深红而干——热盛伤津
❖ 4.口唇糜烂——脾经湿热
❖ 5.口腔溃疡——心脾积热
第七页,共69页。
三望神
神,是人体生命活动的外在表现。望神是通过观察人体生命活动 的综合外在表现以判断整体病情的方法。观察神的盛衰,既可 以判断脏腑精血的盈亏和形体的强弱,也可以判断病情的轻重 和预后。因此,望神对于判断疾病具有重要意义。望神以目光、 面部表情和精神意识活动为重点,一般分为“有神”、“少 神”、“无神”和“假神”。
❖ 意义:血行不畅
第二十八页,共69页。
(五)舌形
1.老舌
舌象:舌体肌肉纹理粗糙。 主病:主实证、热证
2.嫩舌 舌象:舌体肌肉纹理细腻娇嫩。
主病:主虚证、寒证
第二十九页,共69页。
3.胖大舌 舌象:舌体宽大而厚。
主病:舌淡白而胖——脾肾 阳虚,水湿痰饮内蕴
舌体深红而胖——心脾积热
4.裂纹舌 舌象:舌面上出现各种裂纹或
第十页,共69页。
四 望色
(1)色泽与气血的关系:气对人体起温煦的作用,血起濡润的作用。血 则皮肤干燥。
(2)望色的部位——在面
常色—正常人的面色是微黄,略红润而有光泽。 病色—病人面色鲜明、荣润,说明病变轻浅,气血未衰。 如面色晦暗、枯槁,说明病变深重,精气已伤。
(3)望色的临床意义:
①不同的颜色反应不同的病位,不同的病症。 ②色泽的变化可以推测病情的轻重及病势的进退。
(6)目窠下陷:津液亏虚、气血不足。
❖ 瞳孔缩小:多属肝胆火炽所致;亦可见于中毒。
❖ 瞳孔散大:可见于肾精耗竭的病人,属病危。
第十七页,共69页。
三、望口与唇——脾
❖ 1.口唇淡白——血虚
❖ 2.唇色青紫——瘀血
❖ 3.唇色深红而干——热盛伤津
❖ 4.口唇糜烂——脾经湿热
❖ 5.口腔溃疡——心脾积热
第七页,共69页。
三望神
神,是人体生命活动的外在表现。望神是通过观察人体生命活动 的综合外在表现以判断整体病情的方法。观察神的盛衰,既可 以判断脏腑精血的盈亏和形体的强弱,也可以判断病情的轻重 和预后。因此,望神对于判断疾病具有重要意义。望神以目光、 面部表情和精神意识活动为重点,一般分为“有神”、“少 神”、“无神”和“假神”。
❖ 意义:血行不畅
第二十八页,共69页。
(五)舌形
1.老舌
舌象:舌体肌肉纹理粗糙。 主病:主实证、热证
2.嫩舌 舌象:舌体肌肉纹理细腻娇嫩。
主病:主虚证、寒证
第二十九页,共69页。
3.胖大舌 舌象:舌体宽大而厚。
主病:舌淡白而胖——脾肾 阳虚,水湿痰饮内蕴
舌体深红而胖——心脾积热
4.裂纹舌 舌象:舌面上出现各种裂纹或
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主色:先天禀赋,终生不变。 客色:随季节、气候、情绪、运动、
环境、饮食等变化而变化。
18
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
病色:主要有五种即青、赤、黄、白、黑 善色---明润光泽而含蓄---病轻,预后好 恶色---晦暗枯槁而显露---病重,预后差
19
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
(二)、望 色
1、含义: 望色是通过观察病人全身皮肤(主要是
面部皮肤)色(颜色)泽(光泽)变化以 了解病情的方法。 2、临床意义:
能了解脏腑的虚实、气血的盛衰,病性 的寒热、病情的轻重和预后。
16
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
17
3、内容: 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 常色:微黄透红,明润光泽。
25
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白
色
主虚---气血不足,不能上荣面 气虚------淡白少华 血虚------苍白无华
正气大伤 病情恶劣 预后较差 失神者亡
言语不休
突然饮食增进 病情急剧恶化 脏腑精气将绝 “回光返照”
14
“残灯复明”
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望神的四种情况
有
失
神
神
少
假
神
神
15
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诊四种方法。是中医诊察和收集疾病有 关资料的基本方法。
环境、饮食等变化而变化。
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病色:主要有五种即青、赤、黄、白、黑 善色---明润光泽而含蓄---病轻,预后好 恶色---晦暗枯槁而显露---病重,预后差
19
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(二)、望 色
1、含义: 望色是通过观察病人全身皮肤(主要是
面部皮肤)色(颜色)泽(光泽)变化以 了解病情的方法。 2、临床意义:
能了解脏腑的虚实、气血的盛衰,病性 的寒热、病情的轻重和预后。
16
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17
3、内容: 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 常色:微黄透红,明润光泽。
25
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白
色
主虚---气血不足,不能上荣面 气虚------淡白少华 血虚------苍白无华
正气大伤 病情恶劣 预后较差 失神者亡
言语不休
突然饮食增进 病情急剧恶化 脏腑精气将绝 “回光返照”
14
“残灯复明”
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望神的四种情况
有
失
神
神
少
假
神
神
15
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诊四种方法。是中医诊察和收集疾病有 关资料的基本方法。
中医诊断学 四诊.ppt

5. 黑色(主肾虚证、水饮证、寒证、 血瘀证)
黑色五行属水,为阳虚阴寒,水饮内泛,气血凝滞 , 经 脉肌肤失养所致,常见于面部或口唇及眼眶,可分为禁 黑、紫黑、或青黑。
面色黧黑:为肾阳虚衰,阴寒凝滞之证 ; 面黑而干焦:为肾阴亏虚,虚火上炎 ; 色黑伴肌肤甲错:为有瘀血 ; 眼眶黑为肾虚或有水饮:妇人多为崩中漏下。
3.症、病、证等概念的区别与相互关系:
症:是疾病所反映的现象;(是辨证﹑辨病的基础) 证:反映疾病的本质;(是对证的概括) 病:反映病理变化的全过程。
(四)病案
1.“病案”的含义:临床有关诊疗等情况的书面记 录。又称病历、诊籍。
2.病案的要求:如实记录病人的详细病情、病史、 诊断和治疗等情况。
意义:是临床医疗、科研、教学的重要资料。
类型
阴脏 人
形态
体形偏于矮胖,头圆颈粗, 肩宽腰厚,身体姿势多后仰, 喜热恶凉,便溏
临床意 义
阳较弱而 阴偏盛
转归
易从阴化寒,寒 湿内停
阳脏 人
体形偏于瘦长,头长颈细, 阴较弱而 肩窄胸平,身体姿势多前屈, 阳偏盛 喜凉恶热,便燥
易丛阳化热,伤 津伤阴
阴阳 平和 人 (平 脏人)
体形介于两者之间,平时无 寒热喜恶之偏,大便不燥不 溏
2.望诊注意事项:
①望诊应在充足的天然光线下进行 , 如无天然 光线,也应在日光灯下进行,必要时白天再进行复 诊,要避开有色光线。
②诊察时要充分暴露受检部位,以便能清楚地进 行观察。
③注意诊室内温度适宜。
④为了更好地识别病理体征,必须熟悉各部位 组织的正常表现和生理特点,将病理体征与生理 体征相比较.还要熟悉各部位组织与内在脏腑经 络的联系,运用整体观念进行分析。
中医四诊 PPT课件

季节 气候 环境
《医宗金鉴》:
四时之色,随四时加临,
推迁不常 故为客色。
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病色☆
❖ 异常面色
❖ 特点 晦暗 暴露 1 善色 光明润泽
精气未衰 胃气能上荣--气至 新病 轻病 阳证 预后好
2 恶色 枯槁晦暗 精气衰 胃气不能上荣-气不至 久病 重病 阴证 预后差
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五色主病☆
❖ (一)望形诊断的原理
❖ (二)望形体的内容
❖ 1、形体强弱 ❖ (1)体强 ❖ (2)体弱 ❖ 2、形体胖瘦 ❖ (1)肥胖 ❖ (2)消瘦
脏腑精气衰竭 正气大伤
神昏谵语 壮热烦躁 四肢抽搐 循衣摸床 撮空理线 卒然昏倒 两手握固 牙关紧闭
邪气亢盛 扰及神明 正不胜邪
4 假神☆ ※
❖ 概念: 垂危病人出现精神暂 时好转的假象 ❖ 临床表现与临床意义:
神志不清
精神转佳
面色晦暗
颧红如妆
瞳仁呆滞
目光浮露
语言断续
语声清亮
不思饮食
饥不择食
阴不敛阳 脏腑精气将绝
中医诊法包括:望、闻、问、切四诊。
❖第一节 望诊 Inspection
❖ 望诊:是医生通过运用视觉对人体外 部情况进行有目的观察,以了解健康 状态,测知病情的方法。
❖ 依据:人是有机的整体——司外揣内
❖ 内容:全身、局部、舌、排出物、小儿指
纹。
❖望诊的注意事项:
❖ 1、光线充足,避免干扰: ❖ 2、充分暴露,排除假象 ❖ 3、熟悉生理,以常衡变 ❖ 4、四诊合参
❖ 主病 虚证 寒证 脱血 夺气
❖ 淡白--血虚 脱血 ❖ 恍白--阳虚 水泛 ❖ 苍白--阳气暴脱
中医基础理论之四诊ppt

闻诊的方法与技巧
听声音
通过听取患者的声音,包括语音、音量、音调等,来判断病情。例如,声音高亢 洪亮可能表示实证、热证,声音低微无力可能表示虚证、寒证。
嗅气味
通过嗅闻患者的口气、排泄物、分泌物等,来判断病情。例如,口气腥臭可能表 示脾胃湿热,排泄物恶臭可能表示脏腑热毒炽盛。
闻诊的注意事项
医生应保持敏感度
闻诊需要医生具备敏锐的感知能力,对异常声音和气味保 持高度敏感。医生应经常进行自我训练,提高自己的感知 能力。
综合考虑其他三诊
闻诊虽然重要,但仍然需要与其他三诊(望、问、切)相 结合,综合判断病情。医生在诊断过程中应全面考虑患者 的各种症状和体征,避免片面和误诊。
注意环境因素
闻诊时应注意环境因素的影响,如室内空气流通情况、外 界噪音等。医生应选择安静、通风良好的环境进行诊断, 以保证闻诊结果的准确性。
切诊的注意事项
在进行切诊时,医生需要注意手部清洁和温暖,以免对患者 造成不适。同时,医生需要细心观察患者的反应,注意询问 患者的感觉,以便更准确地了解病情。
切诊需要医生具备丰富的经验和技能,因此医生需要不断学 习和实践,提高切诊的准确性和可靠性。同时,医生还需要 结合其他三诊(望、闻、问)的结果,综合判断病情,以便 更全面地了解患者状况。
望诊的定义
望诊是中医诊断学中的一种基本 方法,主要通过观察病人的神态 、气色、形态等外在表现,以推 断其内在的病理变化。
望诊的重要性
望诊是四诊中的第一诊,能够为 后续的诊断提供重要的参考依据 ,对于疾病的早期发现、预防和 治疗效果的评估具有重要意义。
望诊的方法与技巧
01
02
03
望神态
观察病人的精神状态,是 否神志清晰、思维敏捷, 以及有无疲劳、紧张等异 常表现。
中医四诊完整ppt课件

不同脏腑 不同性质
的疾病
.
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青色☆
❖ 机理 寒凝气滞
瘀血内阻 筋脉拘急
❖ 主病 寒证 疼痛
血瘀 惊风
❖ 淡青或青黑--寒盛 痛剧
❖ 口唇青紫--心气衰 心阳脱
❖ 面色青黄--肝郁脾虚
❖ 小儿眉鼻唇青--惊风
❖ 脏腑. 肝
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赤色☆
❖ 机理 热——气血充盈 虚阳上越
❖ 主病 热证 戴阳证 满面通红--实热 午后颧红--虚热 面红如妆--虚阳外越
.
❖四、望态
❖ 观察病人的动静姿态,体位变化,和异常的动 作以诊断病情的方法。
脏腑精气的盛衰.
.
❖(二)常色与病色
❖ 1、常色:健康人面部皮肤的色泽——明 润、含蓄。
❖ (1)主色:种族皮肤的正常色泽,又称正 色。属于个体素质,终生基本不变。
❖ (2) 客色:外界因素不同、生活条件不同, 而微有相应的变化。
.
常 色☆
❖ 正常的 无病的面色
❖ 特点 明润含蓄
❖ 1 主色
与生俱来 基本不变
❖ 2 客色
季节 气候 环境
《医宗金鉴》:
四时之色,随四时加临,
推迁不常 故为客色。
.
22
病色☆
❖ 异常面色
❖ 特点 晦暗 暴露 1 善色 光明润泽
精气未衰 胃气能上荣--气至 新病 轻病 阳证 预后好
2 恶色 枯槁晦暗 精气衰 胃气不能上荣-气不至 久病 重病 阴证 预后差
.
23
五色主病☆
病色--五色 青赤黄白黑
.
脏腑和调 精气充盛 虽病预后良好
2 少神
❖ 概念: 精气轻度损伤之象
❖ 临床表现与临床意义
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望色:
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病色主病
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“证”、“病”、“症”的概念
(1) “症”,即症状,是病人的主诉或体会到的不适感,如 发热、恶寒、疼痛、恶心、腹胀等症状是病人的主诉或体 会到的不适感。
(2)“ 证”,即“证候”。 是疾病发生和演变过程中某阶段本质的反映,它以一组相 关的症状和体征表现出来,是对疾病所处一定阶段的病因、 病性、病位、病机等所作的病理性概括。比如感冒有风寒 表证、风热表证、暑湿表证、气虚表证等证候。
病色主病
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病色主病
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病色主病
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病色主病
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望神
▪ 神,指的是病人的精神状态、思维、意识、神采和表情等
情况的总和。通过望神,可以辨别病人神气的盛衰、病情的 轻重。 1.得神:病人目光灵活、明亮有神、语言清晰、神志清楚、呼 吸调均、肌肉润泽、大小便控制自如。说明病人脏腑功能不 衰,即使有病也会预后良好。 2. 失神:病人目光迟钝、无光彩、瞳仁呆滞、面色晦暗、呼吸 异常、肌肉消损、反应迟钝、甚至神志昏迷、或突然昏倒。 说明病人脏腑功能衰败,病情重,预后不良。 3. 假神:病人突然精神转好,颧红、两眼突然有光,但眼球呆 滞不灵活,食欲增加。这是垂危病人将要死亡的表现。
闻诊
▪ 闻诊即通过听声音和嗅病气测知病况. ▪ 闻的内容具体来讲,可以分为声音、语言、呼吸、呕吐、肠鸣和病气等。 ▪ 嗅口气:正常人说话时不会发出臭气,口臭为消化不良、龋齿、口腔不
洁。酸臭气为内有食积,腐臭气多为溃腐疮疡。 ▪ 病室之气:病室有血腥臭,多为失血症;尿臊气为水肿病晚期(尿毒
症);烂苹果样气为糖尿病;均为危重病证候。
▪
灰黑苔:苔色为浅黑色是灰苔,深者为黑苔。灰黑苔多
为里热重证,越黑病情越重。如苔灰黑而润为阳虚寒、痰湿
内阻,苔色灰黑而干为里热证。
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1、整体观 天、地、人
自然、社会、人
2、辨证论治 ①同病异治:
“证”
如失眠可用枣仁安神口服液、朱砂安神丸。
②异病同治:
如便秘、腹泻、失眠、月经不调等都可用归脾丸治疗。
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“证”
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▪ 望舌是通过察看舌质和舌态的形态、色 泽、润燥等方面的变化测知病情变化的一种 独具特色的诊法,在中医诊断中占有重要地 位。正常舌象为淡红舌薄白苔。舌质(舌体) 柔软、活动自如、舌色淡红。
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▪ 望舌质:从舌质外观,测知脏腑病变。 舌尖——心肺 舌中——脾胃 舌两边——肝胆 舌根——肾。
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望苔色
▪
白苔:多主表证、寒证。苔薄白而干,舌尖红者为燥热
肺火盛。厚白苔主痰湿。
▪
黄苔:多为热证,从黄的程度辨别热的的轻重。
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舌色
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(3)“病”,是各种病因作用于人体,出现机能或形态等方 面异常变化的全过程。每个具体的病,都有具体的病因、 病机,因而也有具体的症状和证,以及相应的治则方药, 并有一定的预后可测。
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中医的两大特色:
常用辨证方法
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▪望 ▪闻 ▪问 ▪切
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