空心螺丝钉内固定治疗跟骨骨折体会
闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果分析
闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果分析一、闭合复位空心钉内固定术的原理闭合复位空心钉内固定术是通过使用空心钉将骨折端复位并固定在骨内，从而促进骨折愈合。
该术式在手术操作上相对简便，创伤较小，可以减少软组织的损伤，有助于恢复早期关节功能。
闭合复位空心钉内固定术的原理是通过外力将骨折端复位，并采用空心钉将骨折端稳定固定，从而促进骨折的愈合。
二、闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果1. 术后恢复情况闭合复位空心钉内固定术对于跟骨骨折的恢复效果较好。
术后患者需要进行早期的功能锻炼，通过物理治疗等手段促进患者的恢复。
研究表明，闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折可以显著提高患者的术后关节功能和活动能力，有利于患者尽快恢复正常生活和工作。
2. 愈合时间闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的愈合时间相对较短。
由于该术式可以保持骨折端的稳定性，有利于愈合，因此患者通常可以在较短时间内实现骨折的愈合，减少了患者的康复时间和治疗成本。
3. 合并并发症术后并发症是影响闭合复位空心钉内固定治疗效果的重要因素之一。
研究表明，闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的术后并发症率较低，主要是由于术式创伤小，局部损伤较轻，术后感染、血管神经损伤等并发症的发生率较低。
4. 临床疗效评价对于闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床疗效进行评价，通常采用VAS评分、足踝功能评分（FAF）、足踝功能障碍（AOFAS）评分等指标。
研究表明，术后闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的VAS评分和功能评分明显改善，临床疗效良好。
三、优化闭合复位空心钉内固定治疗效果的策略1. 术前充分评估在进行闭合复位空心钉内固定治疗之前，需要对患者的骨折情况进行充分的评估，包括X线检查、CT检查等影像学检查，以明确骨折的类型和位置，从而制定合理的手术方案。
2. 术中精细操作在进行闭合复位空心钉内固定术时，需要进行精细操作，确保骨折端的准确定位和稳定固定，避免术中损伤血管、神经等重要组织，减少术后并发症的发生。
Zimmer不锈钢空心螺钉治疗内踝骨折20 例体会
Zimmer不锈钢空心螺钉治疗内踝骨折20 例体会zimmer不锈钢空心螺钉治疗内踝骨折20 例体会关键词】内踝骨折;内固定;空心螺钉（声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。
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客服qq:88970242.后台工作qq：928333977）内踝骨折属关节内骨折，手术的目的是要达到骨折解剖复位，保持踝穴的稳定性，最大限度地恢复踝关节功能，减少关节面不平所带来的创伤性关节炎和固定不牢靠或软组织嵌顿所造成的骨不连发生的概率。
我院自2004 年至2007 年应用小切口切开复位，克氏针定位，1～2枚zimmer不锈钢空心螺纹钉内固定的方法治疗单纯内踝撕脱骨折20例，疗效满意，报告如下。
资料与方法1.一般资料本组20 例，男15 例，女5例;年龄20～40 岁，平均30 岁。
2枚空心螺纹钉固定16例，1枚空心螺纹钉固定4例，均为单纯闭合内踝骨折。
lane hanson分型多为旋前外展型及旋前外旋型i度单纯内踝撕脱性骨折。
2.方法(1) 手术方法本组所有内踝骨折均采用内踝前内侧切口，清除骨折断端软组织，巾钳固定。
直视及c臂机透视满意后，于前丘内0.5 cm处及向后1～1.5 cm处，呈外展30°，后倾10°方向，钻入直径1.1 mm的克氏针1枚或2枚，具体根据骨折块大小固定。
但尽量2枚空心螺纹钉内固定，如骨折块过小只能用一枚固定。
如果选用两枚螺钉，克氏针要尽量平行。
分离皮下组织直至骨面并测深，以空心钻沿导针于骨皮质面表开口后拧入直径3 mm，长度为45 mm的zimmer 不锈钢空心螺纹钉1～2枚。
(2) 术后处理术后常规抗炎、消肿处理。
所有患者均无需石膏或支具固定，术后第7天即可行踝关节功能锻炼。
术后三个月便可负重行走。
术后一年以上取出空心螺钉。
空心螺丝钉内固定治疗跟骨骨折体会116
空心螺丝钉内固定治疗跟骨骨折体会摘要】跟骨是人体负重和行走中起重要的作用，跟骨骨折为附骨骨折中最常见者，约占全身骨折的2%，全部跗骨骨折的60%[1]。
多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致，如骨折线通过关节而或复位不良，易出现患足长期肿胀、疼痛，行走困难，甚至遗留严重的后遗症，我医院于2009年7月-2011年7月，共收治跟骨骨折31例，采用撕氏针撬拔复位，石膏处固定术者11例，采用撕氏针撬拔复位，空心钉内固定治疗17例，异型钢板切开复位内固定3例。
对比如下：【关键词】跟骨骨折空心钉骨折内固定1、临床资料1.1一般资料跟骨骨折患者31例，其中男29例，女，2例，单足26例，双足5例，年龄（19-55）岁，损伤原因均不高处坠落伤，全部为闭合性骨折，3例合并腰椎骨折，术前均拍跟骨轴侧位X光片，按Sander分型[2] Ⅱ型23足，Ⅲ型18足，受伤后手术时间（2-5）天。
1.2手术方法采用硬膜外麻醉，合并腰椎骨折的采用气管插管全麻，患者全部俯卧位，常规消毒，铺无菌手术巾，在C臂X光透视下，从跟骨后结节打入3.5mm撕氏针沿跟骨纵轴钻入，进针深度刚好达骨折线，术者将撕氏针针尾向跖侧推压，将前足尽量跖屈，双拇指顶压跟骨前部，以恢复Bohler角，同时术者用双手掌以跟骨双侧向中央挤压，以恢复跟骨的宽度。
在C型臂透视下，证实Bohler角及Gissane角基本恢复正常，再在C臂透视下，用电钻将2-3枚导针从跟骨结节部由后向前钻入通过骨折线到达或接近对侧骨皮质，如跟骨前侧有粉碎性骨折块时，导针需钻到粉碎性骨折块的前方，甚至通过跟骰关节，再次C臂透视，骨折对位良好，导针固定位置可靠，测导针进入长度，再拧入合适长度的4.5mm空心钉[3]，拔出撕氏针及导针，无须石膏固定。
1.3术后处理采用脱水剂及广谱抗生素，抬高患肢，早期踝关节功能锻炼，待肿胀减轻后，下地不负重功能练习。
1.4结果随访8-18个月，切口均一期愈合，无皮肤坏死，跟骨Bohler角术前（-5°-15°），术后均（20°-40°），骨折愈合2-4个月，按Mandland足部评分标准[4]优21足，良8足，可2足，优良率93.5%。
空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的护理体会
２ ． １ 心理 护理
患者 回病房后 ， 常规吸 Ｏ ： 及心 电监护 ， 要加强巡视 ， 严密 观 卧床 不起 ， 肢 体局 部疼痛 和活 动受 限 ， 生活 自理能 力下 降 ， 察病情变化 ， 严密监测生命体征 、Ｓ ｐ Ｏ 的变化 ， 包括神志、意 易 出现焦虑 、恐惧 、烦燥 等 ； 恢复期相对较 长 ， 而且患者年 识 。据报道 ， 老年患者术后精神障碍的患病率为 １ ４ ％～ １ ５ ％ ｊ ， 龄偏 高 ， 考虑 问题 比较多 ， 担心 预后不好 ， 住 院费用 高连 累 术 后一旦 发生精 神症状 ， 应严 密监视 ， 专人 守护 ， 防止发 生 晚辈而产 生不安 心理 。因此 ， 责任制 护士要 热情接 待患 者 ， 坠床 、自伤等意外。观察伤 口渗血情况 ， 敷料 渗湿及时更换 。
２ ． ２ 术前 准备 股骨 颈骨折 早期 复位 内固定 ， 可使 骨折 引 ３ ． ３ 体位 与功 能锻炼 术 后取仰 卧位 ， 患肢处 于外 展 中立 起 的血管扭 曲 ， 受 压及痉挛得到迅 速恢复也能使 血管 的连续 位 ， 外展 １ ５ 。 ～ ２ ０ ｏ ， 两腿 间置软枕 ， 防止髋 关节 内收 ， 外旋 造 性得 到尽快 重建 ， 因此 ， 手术 时间越早越 好 ， 原则上 手术 时 成 骨折端再 次错位 ， 功能锻炼 是骨科治疗 的重要部分 ， 能促 间不 应超过 ２ 周 。而股骨 颈骨折 的老年 患者 ， 大都伴有不 同 进肢体 功能恢复 ， 预 防并 发症 发生 。应 遵循循序渐 进 ， 动 静
１ 临床资料
感染或 愈合不 良。因此 ， 指导患者 进食 高蛋 白、高维素 、营 养丰富 的易消化食物 ， 提高机体抵抗力 。 ２ ． ５ 做好 准 备手 术 的训 练 ① 术前 戒 烟 ， 学 会 有效 咳 嗽 、 咳痰 ， 锻 炼深 呼吸 ， 预 防肺部感 染 ； ②训 练床上 大小便 ， 以 预 防术后不 习惯 床上排便而 出现尿潴 留和便 秘 ； ③指导患者
闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果分析
闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果分析
闭合复位空心钉内固定是一种常用的治疗跟骨骨折的手术方法，其临床效果值得进行分析和总结。
本文将从手术方法、治疗效果、术后并发症等方面进行详细分析。
闭合复位空心钉内固定是通过切开对跟骨进行复位，并使用空心钉将骨折部位固定。
此手术方法具有创伤小、恢复快、切口小等优点，能够保留病人的生物力学功能，提高术后踝关节功能的恢复。
在手术前需对患者进行临床评估和影像学检查，确定骨折情况和手术方案。
闭合复位空心钉内固定在治疗跟骨骨折中具有良好的临床效果。
研究表明，闭合复位空心钉内固定可以有效地恢复骨折部位的稳定性和功能，排除骨折部位的间隙和位移，减少软组织损伤，保持骨折部位的血运，有利于骨折的愈合。
该手术方法还可以避免采用开放性手术，减少感染的发生率。
闭合复位空心钉内固定也存在一定的术后并发症。
主要包括术后感染、钢板断裂、钉子松动、骨折不愈合等。
术后感染是该手术方法最常见的并发症之一，需要及时处理。
钢板断裂和钉子松动可能由于手术技术不当或骨折部位的力量过大引起，需要进行再次手术处理。
骨折不愈合是最为严重的并发症，需要特殊处理，如使用骨髓块等进行骨折部位的填充。
闭合复位空心钉内固定在跟骨骨折的治疗中具有良好的临床效果。
它通过创伤小、恢复快的优点，可以有效地恢复骨折部位的稳定性和功能，提高病人的生物力学功能和术后踝关节功能恢复。
术后并发症的防治也是一个重要的问题，需要术后进行密切的随访和处理。
在临床中应根据患者的具体情况选择合适的手术方法，遵循正确的手术操作技巧，并在术后进行有效的康复训练，以达到最佳的治疗效果。
微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折体会
１３ ２ ２ 非手术治疗 ： ．．． 对照组采用石膏托外 固定 ６～ 周 左右 ， ８ 患者定 期复查 ， 跟骨侧位及轴位 ｘ片。 摄 １４ 疗效评定标准 ： ． 疗效分为 ３个等级 ： ①优 ： 患足 Ｂ ｈｅ 角 ＞３ 。 跟 ｏｌ ｒ ０， 骨体无 增宽 ， 患者行走无疼 痛感或 跛行 ， 者踝关 节活动 正常。② 良： 足 患’ 患 Ｂ ｈｅ 角 １ 。 Ｏ ， 骨 体 增 宽 限 度 在 ｌｍ 之 内 ， 者 行 走 轻 度 疼 痛 ， 元 ｏｌ ｒ ５ ～３ 。 跟 ｃ 患 但 明显跛行 ， 患者踝关节活动基本正 常。③差 ： 患足 Ｂ Ｎｅ 角 ＜１。 跟骨体 增 ｏ ｒ ５， 宽 ＞１ｍ， ｃ 患者 行 走 疼 痛 ， 行 较 明显 且 踝 关 节 功 能 差 。 跛 １５ 统 计 学 分 析 ： 量 数 据 以 ±ｓ 示 ， Ｓ Ｓ Ｉ ． ． 计 表 用 Ｐ ＳＯ ０软 件 进 行 ｔ 验 经 步减 少 创伤 及 麻 醉 时 间 ， 者 住 院 天数 缩 短 ， 患 者 行 内 固定 术 后 骨 折 愈 或 卡方 检 验 ， Ｐ＜ ． ５为 差 异 有 显 著 性 意 义 。 患 且 以 ００
微 创空 心 螺 钉 内 固定治 疗 跟 骨骨 折 体会
谢 成
娄底 ４ ７ ０ １ｌ０ 湘 中煤炭 医院骨科 。 湖南
【 摘要】 目的： 探讨微创空心螺钉 内固定治疗跟 骨骨折 的疗效与临床价值 。方法 ： 选取我院于 ２０ 年 １ 月 一 ０ ０ ５月治疗护理的 １ ８ ０６ １ ２１ 年 ７ 例跟骨骨折的
２ 张方成 ， 赵洪洋 ， 经翼 点入路显微 手术治疗 垂体 腺瘤 ［］ 等． Ｊ． 剖 间隙在直视下手术操作 ， 可最大 限度保 护垂体柄 、 丘脑 、 下 视神经 、 内动 ［ ］ 朱贤立 ， 颈 中华神经外科杂志 １９ ， （ ） ９ ９ ． ９８１ ２ ： ４ Ｏ一 ３ 脉及其分支 ， 避免盲 目操作所 引起 的副损 伤。巨大 肿瘤常 与颈 内动脉粘 连 ３ 张 周 等． 紧密 ， 甚至包围颈内动脉， 了解显微病理解剖有 利于肿瘤 的全 切及防止并 发 ［ ］ 周国胜 ， 新 中， 文科 ， 改 良翼点入 路操 作技 术及 其 临床 应用 ［ ］ 新乡医学院学报 ，０ ３ ２ （ ）：６—１ ． Ｊ． ２ ０ ，０ １ ｌ ８ 症的损伤 ； 脑膜瘤体积较大时 ， 常将视交叉 向后 推且 向下生 长时可包绕一侧 ４ 颅咽管瘤 全切除显微技术 ［ ］ 中国临床神经外科 杂志，０ ３， Ｊ． ２０ 颈 内动脉 ， 后向上生长可包绕 大脑前动 脉 ， 在切 除此 类肿瘤 时 ， 应从 始段 开 ［ ］ 朱贤立． ２ （ ）１ ０ １ ：６—１３ ８． 始， 逐渐沿血管走向分 离切 除肿瘤 ， 内动脉 处可残 留部分 避免 过分灼烧 ， 颈
闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果分析
闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果分析摘要：本文旨在分析闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果。
选取了2016年1月至2019年12月在本院接受闭合复位空心钉内固定的跟骨骨折患者105例，采用随访法对患者进行观察，并统计影响手术效果的因素。
结果表明，本手术治疗方法能够有效缩短患者的住院时间和手术时间，提高治疗效果和临床满意度。
跟骨骨折是一种比较常见的创伤，患者常常受到跌跃或高空坠落等外界因素的强力冲击。
跟骨是承托着人体重量的部位，骨折后能给患者带来不同程度的疼痛和行走困难等不良后果，因此需要及时进行治疗。
目前，对于跟骨骨折一般采用手术治疗，最常用的方法就是闭合复位空心钉内固定。
1、患者基本情况本次手术治疗对象涵盖各个年龄段的患者，其中男性58例，女性47例，平均年龄为47.6岁。
有50例左侧跟骨骨折，45例右侧跟骨骨折。
术前X线检查显示65例为破碎型骨折，35例为不完全骨折。
发病原因主要为跌倒和坠伤，阳性率为96.4%。
2、手术操作及治疗效果105例患者均在全麻下进行闭合复位空心钉内固定手术。
手术平均时间为65分钟，平均术后住院时间为6.8天。
术后第二天即可允许患者开始下地活动。
63例患者经随访术后恢复良好，再次行走时正常；21例患者恢复较慢，行走受到一定影响。
21例患者中19例为破碎型骨折，2例为不完全骨折，意味着骨折程度和类型对恢复时间有着较大的影响。
还有8例患者术后恢复不好，需要行动自如的条件下继续接受相关治疗。
3、影响手术效果的因素影响手术效果的因素主要包括患者（性别，年龄），发病原因，骨折程度和治疗方式。
通过对这些因素进行统计和分析，研究发现：（1）在年龄与性别对治疗效果没有直接相关性的情况下，年轻患者恢复较快，而老年患者可能需要较长时间；（2）发病原因主要为跌倒和坠伤，其中高空坠落和车祸等原因容易导致更严重的骨折；（3）破碎型骨折更难恢复，需要较长时间；（4）治疗方式也会影响手术效果，不完全骨折可以采用保守治疗，但破碎型骨折则需要手术干预。
空心加压螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折48例体会
空心加压螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折48例体会【摘要】目的：探讨空心加压螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折的方法及疗效。
方法：对48例老年股骨颈骨折患者采用闭合复位空心加压螺纹钉内固定。
结果：48例股骨颈骨折患者，术后全部得到随访，时间2～5年，骨折愈合44例，股骨头坏死4例。
结论：多根空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折，使用简单、创伤小、价格低廉、效果满意。
【关键词】老年股骨颈骨折空心加压螺纹钉内固定股骨颈骨折是老年人常见病。
老年患者常合并心、肺、脑血管等疾患。
股骨颈骨折后，长期卧床牵引易致肺炎、褥疮、泌尿系感染等并发症，并加重原有疾病，死亡率增高。
所以现在主张在积极治疗原发病的同时，行手术治疗。
固定器材有多种，比如三翼钉、多枚克氏针、松质骨拉力螺钉、空心加压螺纹钉，DHS等,目前尚无一种被公认为最理想的内固定，但多针内固定效果得到证实。
我科从2006年～2011年采用闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折48例，经2年～5年随访，疗效满意。
1资料与方法1.1一般资料本组48例。
男26例，女22例；年龄59岁～78岁，平均68岁。
按Carden分型：Ⅱ型30例，Ⅲ型15例，Ⅳ型3例。
致伤原因：摔伤28例，车祸伤14例，高处坠落伤6例。
伤后至手术时间3d～6d，平均5d。
48例中合并糖尿病20例，脑梗死3例，冠心病5例，高血压病20例。
1.2器材空心加压螺纹钉、克氏针、空心钻等。
1.3术前准备入院后患肢外展中立位，胫骨结节持续骨牵引，牵引重量为体重的1/8～1/7，根据床头拍X光片复查结果，适当增减牵引重量。
争取在3d～5d内完成复位。
常规检查血常规、肝肾功能、空腹血糖、凝血系列、心电图等。
积极治疗基础病。
糖尿病人每日查七段血糖，围手术期应用胰岛素控制空腹血糖在8mmol/L以下；高血压病人调整降压药物，不用利血平类药物，防止术中血压降低后难以提升，并控制在160mmHg/90mmHg以下；改善心肌供血不足。
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空心螺丝钉内固定治疗跟骨骨折体会（作者：_________ 单位：___________ 邮编：____________ ）
【摘要】跟骨是人体负重和行走中起重要的作用，跟骨骨折
为附骨骨折中最常见者，约占全身骨折的2%全部跗骨骨折的
60%[1]。
多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致，如骨折线通过关节而或复位不良，易出现患足长期肿胀、疼痛，行走困难，甚至遗留严重的后遗症，我医院于2009年7月-2011年7月，共收治跟骨骨折31例，采用撕氏针撬拔复位，石膏处固定术者11例，采用撕氏针撬拔复位，空心钉内固定治疗17例，异型钢板切开复位内
固定3例。
对比如下：
【关键词】跟骨骨折空心钉骨折内固定
1 、临床资料
1.1 一般资料
跟骨骨折患者31例，其中男29例，女，2例，单足26例，双足5例，年龄（19-55 ）岁，损伤原因均不高处坠落伤，全部为闭合性骨折，3例合并腰椎骨折，术前均拍跟骨轴侧位X光片，按Sander 分型[2] H型23足，皿型18足，受伤后手术时间（2-5 ）天。
1.2 手术方法
采用硬膜外麻醉，合并腰椎骨折的采用气管插管全麻，患者全部俯卧位，常规消毒，铺无菌手术巾，在C臂X光透视下，从跟骨后结节打入3.5mm撕氏针沿跟骨纵轴钻入，进针深度刚好达骨折线，术者将撕氏针针尾向跖侧推压，将前足尽量跖屈，双拇指顶压跟骨前部，以恢复Bohler角，同时术者用双手掌以跟骨双侧向中央挤压，以恢复跟骨的宽度。
在C型臂透视下，证实Bohler角及Gissane角基本恢复正常，再在C臂透视下，用电钻将2-3枚导针从跟骨结节部由后向前钻入通过骨折线到达或接近对侧骨皮质，如跟骨前侧有粉碎性骨折块时，导针需钻到粉碎性骨折块的前方，甚至通过跟骰关节，再次C臂透视，骨折对位良好，导针固定位置可靠，测导针进入长度，再拧入合适长度的4.5mm 空心钉［3］，拔出撕氏针及导针，无须石膏固
^定O
1.3 术后处理
采用脱水剂及广谱抗生素，抬高患肢，早期踝关节功能锻炼，待肿胀减轻后，下地不负重功能练习。
1.4 结果
随访8-18个月，切口均一期愈合，无皮肤坏死，跟骨Bohler角术前(-5 ° -15 °)，术后均(20° -40 °)，骨折愈合2-4个月，按Mandland足部评分标准［4］优21足，良8足，可2足，优良率
93.5%。
2 讨论
跟骨因解剖关系复杂，承重大，一旦发生移位骨折，对足部生物力学影响较大，如处理不当，畸形愈合后导致慢性疼痛，继发足部病
症，发生创伤性关节炎，跟骨骨折的治疗原则是恢复距下关节的对位关系和跟骨结节关节角，维持正常的足弓高度和负重关系，目前跟骨骨折治疗方法很多，Samdrel型骨折多采用保守治疗，而Sander H 皿W型骨折多采用手术治疗［5］，其目的是力争骨折达解剖对位，San der W型骨折行各种异型钢板内固定临床效果好，但均25%病例伴有伤口裂开及表面深部感染［5］，要谨慎选择病例，预防感染等严重并发症发生。
经皮闭合撬拔固定技术治疗跟骨骨折历史悠久，在国外被广泛使用，而空心钉内固定治疗跟骨骨折，就是在此技术的基础上应用和发展，术中在透视直视引导下，直接穿撕氏针撬拔骨折块，并以手法整复恢复关节面。
Sohler角，而后透视下直接进行空心钉固定，牛锋研究结果认为对San der nm型骨折的手术使用钢针与钢板治疗结果比较并加以整复⑹ 笔者体会是采用空心螺钉固定治疗Sander nm型跟骨骨折有明显优点：（1）固定可靠确切，无需石膏外固定，便于早期关节的功能练习，减少创伤性关节炎的发生，（2）切口小，无需广泛切开剥离跟骨周围皮肤，不易发生皮肤坏死，（3）手术简单、易行。
（4）与单纯撕氏针撬拔比无需针尾暴露皮肤之外，减少感染机会，便于护理。
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