贫血一般检查
贫血的实验室诊断
贫血的实验室诊断贫血是一种常见的临床症状，指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种综合征。
实验室诊断对于明确贫血的原因、类型以及制定治疗方案具有重要意义。
接下来，让我们详细了解一下贫血的实验室诊断方法。
首先，血常规检查是诊断贫血最基本也是最重要的一项检查。
其中，血红蛋白（Hb）浓度是判断是否贫血的关键指标。
一般来说，成年男性 Hb 低于 120g/L，成年女性（非妊娠）Hb 低于 110g/L，孕妇 Hb 低于 100g/L，就可以诊断为贫血。
除了血红蛋白浓度，红细胞计数（RBC）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）等指标也能提供重要信息。
根据这些指标，可以将贫血大致分为小细胞低色素性贫血、正细胞性贫血和大细胞性贫血三大类。
小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血、地中海贫血等。
此时，红细胞体积变小，平均血红蛋白含量和浓度降低。
进一步检查血清铁、铁蛋白、总铁结合力等，可以帮助明确是否为缺铁性贫血。
如果怀疑是地中海贫血，还需要进行血红蛋白电泳、地中海贫血基因检测等。
正细胞性贫血常见于再生障碍性贫血、急性失血性贫血、肾性贫血等。
对于这类贫血，可能需要进一步检查网织红细胞计数、骨髓穿刺涂片及活检等，以了解骨髓造血功能。
大细胞性贫血常见于巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征等。
这种情况下，红细胞体积增大。
测定血清叶酸、维生素 B12 水平有助于诊断巨幼细胞贫血。
网织红细胞计数也是贫血诊断中的一项重要指标。
它反映了骨髓的造血功能。
如果网织红细胞计数增高，提示骨髓造血功能活跃，可能是溶血性贫血或急性失血；如果网织红细胞计数降低，则提示骨髓造血功能减退，如再生障碍性贫血。
此外，血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度等铁代谢指标对于诊断缺铁性贫血非常重要。
血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低，往往提示缺铁性贫血。
对于一些特殊类型的贫血，还需要进行其他特殊检查。
贫血的ct诊断标准
贫血的ct诊断标准
贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围的一种疾病。
CT（计算机断层扫描）通常不是用来诊断贫血的工具，但是在诊断贫血的过程中，CT可以用来检查可能导致贫血的病因。
贫血的诊断通常是通过临床症状、体格检查、血液检查和其他影像学检查来完成的。
在CT扫描中，医生可能会观察到一些与贫血相关的病变，比如内脏出血、肿瘤、溶血性贫血等。
但是，CT扫描不能直接测量血红蛋白浓度或红细胞数量，因此并不是用来诊断贫血的主要方法。
贫血的诊断主要依靠血液检查。
通常情况下，贫血的诊断标准是根据血液中的血红蛋白浓度、红细胞计数和红细胞体积等指标来确定的。
世界卫生组织（WHO）根据不同年龄和性别制定了血红蛋白浓度的正常范围，一般来说，成年男性的正常血红蛋白浓度范围是130-175g/L，成年女性的正常血红蛋白浓度范围是120-160g/L。
如果患者的血红蛋白浓度低于这个范围，可能被诊断为贫血。
除了血红蛋白浓度，红细胞计数和红细胞体积也是诊断贫血的重要指标。
此外，医生还会结合患者的临床症状、病史以及其他辅
助检查的结果来综合判断是否患有贫血。
总之，CT扫描在贫血的诊断中通常用于寻找可能导致贫血的病因，而贫血的诊断主要依靠血液检查来确定患者的血红蛋白浓度、红细胞计数和红细胞体积是否低于正常范围。
贫血的实验检查
1、根据红细胞形态分类
• 贫血类型
MCV
• 大细胞性贫血
↑
• 正细胞性贫血
Ｎ
• 小细胞性贫血
↓
• 小细胞低色素贫血 ↓
MCH ↑ Ｎ ↓ ↓
MCHC Ｎ
Ｎ Ｎ
↓
1、根据红细胞形态分类
• 贫血类型 • 大细胞性贫血 • 正细胞性贫血 • 小细胞性贫血
• 小细胞低色素性贫血
常见贫血 巨幼细胞性贫血、恶性贫血 急性失血性贫血、某些溶血性贫血 慢性感染性贫血、 慢性肝肾疾 病所致贫血 缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性 贫血、铁粒幼细胞性贫血
●胃肠道疾病： 胃大部切除、胃空肠吻合术、胃酸缺乏、 慢性胃炎、肠炎等
铁丢失过多
慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重 要的病因。 消化道溃疡、肿瘤、钩虫病、痔出血， 月经过多等。
发病机制- pathogenesis
缺铁对血液系统的影响 缺铁 血红素合成减少 新生的红细胞内血红蛋 白含量下降 胞浆少、细胞小；但对细胞分裂、 增殖影响小，细胞数量减少程度不如血红蛋白 明显。
• MCV升高，RDW升高。
（一）血象
• 网织红细胞计数值常轻度增高。
• 白细胞计数减少或正常，可见成熟粒细 胞核分叶过多及少数幼粒细胞。
• 血小板计数值一般正常。
（二）巨幼贫骨髓象
• 增生明显活跃。
• 红细胞系明显增生，幼红细胞总百分率常＞40 ％，以早、中幼红细胞增多为主，并出现巨幼 红细胞常>10％，形态学特点为： 胞体多增大，胞核增大，染色质疏松，呈颗粒 状似海绵，着色浅淡，巨晚幼红细胞核形可呈 花瓣状，胞浆中易见Howell—Jolly 小体。 “大、红、松”
（二）骨髓像
• 巨核系细胞数量大致正常，但也可见巨 型变．部分巨核细胞核呈分叶状。
贫血的诊断标准是
贫血的诊断标准是贫血是一种常见的疾病，其主要特征是血液中红细胞数量或质量的减少，导致机体供氧能力下降。
贫血的诊断需要根据一系列的临床表现和实验室检查结果来确定，下面将介绍贫血的诊断标准。
首先，贫血的临床表现包括乏力、头晕、心悸、皮肤苍白等症状。
这些症状并不具有特异性，可能与其他疾病相似，因此不能单凭临床表现就作出贫血的诊断。
其次，实验室检查是确诊贫血的关键。
常规血液检查包括血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞平均体积、红细胞分布宽度等指标。
根据世界卫生组织的标准，成年女性血红蛋白浓度低于120g/L，成年男性低于130g/L可以诊断贫血。
此外，红细胞计数低于4×10^12/L，红细胞平均体积小于80fL，红细胞分布宽度高于14.5%也是贫血的诊断标准之一。
另外，骨髓穿刺检查对于贫血的诊断也非常重要。
通过骨髓穿刺可以了解造血组织的情况，包括造血干细胞的数量和形态，从而判断贫血的病因。
除了以上的常规检查，还需要根据患者的具体情况进行补充检查。
例如，对于疑似出血性贫血的患者，需要进行凝血功能检查；对于怀疑是营养不良引起的贫血，需要检查血清铁蛋白、维生素B12和叶酸水平等。
在进行贫血的诊断过程中，还需要注意排除假性贫血的可能性。
假性贫血是指血液中红细胞数量正常，但血红蛋白浓度降低的情况，常见于血浆蛋白异常增多或溶血症等情况。
总之，贫血的诊断需要综合临床表现和实验室检查结果，不能仅凭一种指标就作出诊断。
只有全面、准确地了解患者的情况，才能做出正确的诊断和治疗方案，帮助患者早日康复。
女性贫血诊断标准
女性贫血诊断标准女性贫血是指女性体内红细胞数量或血红蛋白含量低于正常范围的一种疾病。
贫血会导致身体缺氧、疲乏、头晕等症状，严重者还可能影响生活质量甚至危及生命。
因此，对女性贫血的诊断十分重要。
下面将介绍女性贫血的诊断标准，希望能够帮助大家更好地了解和识别这一疾病。
一、临床表现。
女性贫血的临床表现主要包括乏力、疲劳、头晕、心慌、气短、皮肤苍白、月经不调等。
有些患者还可能出现头痛、耳鸣、食欲不振、记忆力减退等症状。
因此，一旦出现这些症状，应及时就医，排除贫血的可能。
二、体格检查。
在体格检查中，医生会注意观察患者的皮肤颜色、口唇颜色、巩膜颜色等，苍白是贫血的主要体征之一。
此外，医生还会检查患者的心率、呼吸频率、血压等生命体征，以及肝脾肿大、杵状指等其他体征。
三、血常规检查。
血常规检查是诊断贫血的关键检查项目。
通过检查患者的血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量等指标，可以明确是否存在贫血，并初步判断贫血的类型。
四、铁代谢指标检查。
对于怀疑为缺铁性贫血的患者，还需要进行铁代谢指标检查，包括血清铁、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白等指标。
这些指标可以帮助医生明确贫血的原因，进而制定合理的治疗方案。
五、骨髓象检查。
在一些特殊情况下，如难以明确诊断的贫血患者或存在骨髓异常的情况下，可能需要进行骨髓象检查。
通过骨髓象检查，可以了解骨髓造血功能是否正常，排除骨髓疾病导致的贫血。
总之，女性贫血的诊断需要综合临床表现、体格检查和实验室检查等多方面的信息，以明确贫血的类型和原因，为后续治疗提供依据。
希望广大女性朋友能够重视自身健康，及时关注贫血相关的症状，积极就医，早日恢复健康。
贫血及其鉴别诊断
贫血及其鉴别诊断
贫血指的是体内红细胞数量或质量不足，导致血液输送氧气的功能受损。
常见的贫血类型包括缺铁性贫血、溶血性贫血和再生障碍性贫血等。
鉴别诊断贫血的主要方法包括以下几点：
1. 病史询问：医生会询问患者的病史，了解症状的具体表现、病程以及可能的原因。
2. 体格检查：医生会仔细检查患者的皮肤、黏膜、巩膜等部位是否有贫血表现，如苍白、黄疸等。
3. 血液检查：误判血液分析是确诊贫血的主要方法之一。
一般血液检查会包括红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞体积等指标。
4. 骨髓检查：如果疑似再生障碍性贫血等病因，则需要进行骨髓检查，以了解造血功能是否存在异常。
5. 其他辅助检查：针对不同病因，还可以进行铁代谢指标检查、溶血性贫血相关指标检查等。
通过上述方法，医生可以明确贫血的类型及病因，从而制定针对性的治疗方案。
同时，鉴别诊断也可以排除其他疾病所致的类似症状。
贫血相关检查项目
贫血相关检查项目贫血啊，听着就让人觉得有点儿虚弱，仿佛身体里少了点什么，让人整天没劲，提不起精神。
你要是也有这种感觉，那可能就得考虑去做些检查，看看是不是贫血在捣乱了。
说到检查，你可能会一脸懵：这都要检查啥呀？反正我就是感觉整天想睡觉，怎么检查都行呗。
其实啊，贫血可不是随便一个低血压或者困倦就能猜出来的，它有它自己的一套“检测”系统。
想知道自己是不是贫血，得从一些特定的检查项目入手。
要是你也好奇，就跟我一起看看这其中的“门道”吧。
首先啊，最常见的检查项目就是血常规了。
血常规听起来是不是有点儿枯燥无味，但它可是一个“万能钥匙”，通过这项检查，可以看出你血液的基本状况，比如血红蛋白、红细胞数目，甚至还有血小板数目等等。
你看，血常规一检查，直接就能告诉你是不是贫血了，程度轻重也是一清二楚。
要是结果显示血红蛋白水平低，那大概率你就有贫血的嫌疑了。
至于红细胞数量，它如果比正常值低了，可能就是贫血了，而血红蛋白含量低了，那就更像是“穷途末路”的标志了。
接着啊，如果血常规结果显示你可能贫血了，医生很有可能会推荐你做一下铁蛋白检测。
什么叫铁蛋白呢？简单来说，就是血液中存储铁的“宝库”。
身体里铁元素缺乏，铁蛋白水平自然也会下降。
你想啊，铁可是造血的重要原料，缺了它，造出来的红细胞自然不够健康。
所以，铁蛋白检查就成了判断是不是缺铁性贫血的关键。
要是铁蛋白水平低得可怜，那缺铁性贫血的嫌疑就大了，医生可能会给你补充点儿铁剂，建议你多吃些富含铁的食物。
然后，还有一个叫做“红细胞压积”的检查。
这名字听起来有点吓人，但其实它也不难懂。
红细胞压积就是检查血液中红细胞占据的比例。
如果你做这个检查，发现红细胞的比例低，那就是贫血的标志之一。
它和血红蛋白有点儿相似，都是跟红细胞的健康状态挂钩的。
你想啊，血液中红细胞不够，那血液的流动性就差，带氧能力也差，整个人就感觉像是缺了动力，走路都带风，气喘吁吁的。
哎呀，你可能已经觉得有点累了吧，别着急，接下来还有一个比较有意思的检查，那就是骨髓穿刺。
贫血诊断标准及分类
贫血诊断标准及分类贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常水平的一种疾病。
贫血的诊断需要通过临床表现、实验室检查和病因分析来进行。
下面将从贫血的诊断标准和分类两个方面来详细介绍。
一、贫血的诊断标准。
1. 根据红细胞数量和血红蛋白含量。
贫血的诊断标准主要包括红细胞数量和血红蛋白含量两个方面。
一般情况下，成年男性的血红蛋白含量低于130g/L，女性低于120g/L可以诊断为贫血。
而红细胞数量低于正常范围也是贫血的一个重要诊断标准。
2. 根据红细胞形态。
贫血的诊断还可以通过观察红细胞的形态来进行。
例如，巨大红细胞可以提示巨幼细胞性贫血，而红细胞大小不一、形态不规则可以提示小细胞贫血。
3. 根据临床表现。
贫血患者常表现为乏力、疲倦、头晕、心慌等症状，严重者还可出现皮肤苍白、心悸、气促等症状。
这些临床表现也是贫血诊断的重要依据之一。
二、贫血的分类。
1. 根据红细胞形态。
根据红细胞形态的不同，贫血可分为小细胞贫血、大细胞贫血和正常大小贫血。
小细胞贫血多见于缺铁性贫血、慢性疾病贫血等；大细胞贫血多见于巨幼细胞性贫血、巨幼细胞贫血等；而正常大小贫血则多见于溶血性贫血、再生障碍性贫血等。
2. 根据病因。
贫血还可以根据病因的不同进行分类，常见的包括营养不良性贫血、遗传性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等。
不同病因所导致的贫血，其治疗方法和预后也有所不同。
3. 根据病程。
根据病程的长短，贫血可分为急性贫血和慢性贫血。
急性贫血常见于急性失血、急性溶血等情况；而慢性贫血则常见于慢性疾病、营养不良等情况。
综上所述，贫血的诊断标准主要包括红细胞数量、血红蛋白含量、红细胞形态和临床表现等方面；而贫血的分类则可以从红细胞形态、病因和病程等多个角度进行。
对于不同类型的贫血，我们需要根据具体情况进行综合分析和诊断，以便制定合理的治疗方案和预防措施。
希望本文对贫血的诊断和分类有所帮助。
贫血的实验室检查项目有哪些
贫血的实验室检查项目有哪些四川省阆中市人民医院 637400外周血中单位容积内的血红蛋白、红细胞、红细胞比容低于参考值的时候会被诊断为贫血。
这当中尤以血红蛋白的减低作为最重要的条件之一，红细胞和红细胞比容相较于血红蛋白而言无法准确地反映贫血问题，也无法判断患者贫血的程度。
所以贫血的实验室检查目的是判断患者贫血的原因，以及具体的疾病类型。
贫血的实验室检查项目包括了三项，一是血常规检查，二是骨髓检查，三十其他检查。
血常规检查。
在血常规检查中主要是根据患者的红细胞参数将贫血进行分类。
具体来讲就是从患者的平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度等进行的分类，一般称之为红细胞形态分类。
通过血常规检查可以更好地为最终的诊断提供科学合理的线索，提高诊断结果的准确率、网织红细胞计数主要是可以用来反映和判断患者骨髓红系增生的情况，也可以用于患者骨髓红系代偿的状态。
外周血涂片也属于血常规检查中的重要一项内容，用于观察红细胞、白细胞以及患者的血小板数量，同时也会用于观察红白细胞以及血小板形态情况中，所以会在判断患者是否存在疟原虫、异常细胞等问题上起到积极的作用。
骨髓检查。
骨髓检查指的是骨髓细胞涂片检查，骨髓细胞涂片检查可以更好地观察患者的骨髓细胞增生程度，也可以更好地看到患者骨髓细胞的成分，针对骨髓细胞的比例、形态的变化加以判断。
除了骨髓细胞涂片检查之外，骨髓活检也是其中主要的内容。
骨髓活检能够更加准确地反映患者骨髓造血组织在结构方面、增生程度方面以及造血组织的细胞成分和形态变化等几个方面的情况，一直以来都受到广泛的关注，近年来对于这一点的研究也越来越深入，提高医疗技术水平。
骨髓检查比较常见于白血病的检查当中，另外在一些人们没有听过或者不够熟悉的检查中也比较常见，比如骨髓坏死、骨髓纤维化、髓外肿瘤细胞浸润等几种疾病中，通过骨髓检查能够增加最终诊断结果的准确性，对于医生制定治疗手段具有重要意义。
但是骨髓检查与其他的贫血实验室检查项目而言，存在一定的不足之处，例如骨髓在取样方面便存在明显的局限性。
贫血的分级和诊断标准
贫血的分级和诊断标准贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常范围，导致机体供氧能力下降的一种疾病。
根据贫血的严重程度和病因分类，可以将其分为不同的级别，并通过一系列的诊断标准来进行评估和诊断。
一、贫血的分级。
根据世界卫生组织（WHO）的标准，贫血可以分为轻度、中度和重度三个级别。
轻度贫血指血红蛋白浓度在男性小于130g/L，女性小于120g/L，但大于110g/L；中度贫血指血红蛋白浓度在男性小于110g/L，女性小于100g/L，但大于80g/L；重度贫血指血红蛋白浓度小于80g/L。
二、贫血的诊断标准。
1. 血常规检查。
贫血的诊断首先需要进行血常规检查，包括血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积等指标。
根据这些指标的结果，可以初步判断贫血的严重程度。
2. 红细胞形态学检查。
通过红细胞形态学检查，可以观察红细胞的形态、大小、颜色等特征，从而帮助确定贫血的类型和病因。
3. 骨髓穿刺检查。
对于一些原因不明的贫血病例，骨髓穿刺检查可以帮助确定贫血的病因，包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。
4. 血清铁蛋白测定。
血清铁蛋白测定可以帮助判断贫血是否由缺铁引起，对于缺铁性贫血的诊断具有重要意义。
5. 病史和临床表现。
在诊断贫血时，还需要结合患者的病史和临床表现，包括贫血的起病情况、症状表现、疾病的进展等方面的信息。
三、结语。
贫血是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。
通过科学的分级和诊断标准，可以帮助医生准确判断贫血的严重程度和病因，从而制定合理的治疗方案。
对于患有贫血的患者来说，及时进行诊断和治疗是非常重要的，可以有效减轻症状，改善生活质量。
因此，对于贫血的分级和诊断标准，我们应该有一个清晰的认识，以便更好地应对这一疾病。
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120～160 110～150 170～200
我国血液病专家认为在我国海平面地区，下述 水平诊断为贫血：
成年男性 Hb < 120g/L 成年女性 Hb < 110g/L 孕妇 Hb < 100g/L
国外一般都以1972年WHO制定的诊断标准为基准，即海 平面地区Hb低于下述水平诊断为贫血：
6个月～6岁 < 110g/L
● 造血原料不足 ● 造血功能障碍 ● RBC破坏增多 ● RBC丢失过多
根据病因和发病机制的贫血分类
I 红细胞生成不足 II 红细胞破坏过多 III 红细胞丢失过多
I 红细胞生成不足
骨髓造血障碍
再生障碍性贫血、 纯红细胞再生障碍性贫血
造血物质缺乏
DNA合成障碍 血红蛋白合成障碍 珠蛋白合成缺陷
★分类：按病因和发病机制： 红细胞生成不足 红细胞破坏过多
红细胞丢失过多
按红细胞形态学特点： 正常细胞性贫血 大细胞性贫血 小细胞性贫血 小细胞低色素性贫血
按骨髓增生情况： 增生性贫血 增生不良性贫血
实验室检查主要内容
贫血一般检查
红细胞和血红蛋白检验 红细胞形态学改变
贫血的其它检查
网织红细胞计数 血细胞比容测定和红细胞有关参数的应用
病例二
邓某，男，27岁，因“间断头晕，乏力 约十年，加重伴鼻出血二月余” 入院。
约十年前，患者不明原因出现头晕乏力， 颜面苍白，到我院骨髓细胞学检查诊断 为“慢性再生障碍性贫血”，在我科住 院治疗（具体药物不详）6个月好转出院 后坚持在我院门诊口服中药汤剂约一年， 血象完全恢复正常而停药。两个多月前， 因腹泻三天（口服药物不详）后逐渐出 现头晕，乏力。颜面苍白，到我院门诊 检查血常规（17/2）
2、红细胞形态改变
球形红细胞
椭圆形红细胞
镰形红细胞
口形红细胞
靶形红细胞 泪滴形红细胞 棘形红细胞 红细胞形态不整 緡钱状红细胞
3、染色反应的异常 低色素性 hypochromic 高色素性 hyperchromic 嗜多色性 polychromatic
3、染色反应异常
低色素性红细胞
体检：胸腹部可见散在出血，色紫暗，四肢未 见出血点，睑结膜苍 白，右侧鼻腔可见纱条 填塞止血，左侧鼻腔可见少量渗血。
入院诊断：中医：髓痨（气血亏虚）
西医：慢性再生障碍性贫血
贫血的实验室检查
Laboratory examination of anemia
贫血的概论
概念：贫血（anemia)是指单位容积循 环血液中红细胞数，血红蛋白 量及血细胞比容（Hct)低于参 考值低限。溶 Nhomakorabea性贫血的检查
第一节 贫血的一般检查 （在血常规中）
红细胞计数 （RBC）
血红蛋白测定（Hb）
红细胞形态学改变
一.红细胞和血红蛋白的检测 the examination of erythrocyte and hemoglobin
红细胞的起源、发育及衰亡
原红 早幼红 中 幼 红 晚幼红 网织红 RBC 衰亡
小红细胞
大红细胞
巨红细胞
2、 形态异常 球形细胞 spherocyte 椭圆形细胞 elliptocyte,oval cell 口形细胞stomatocyte 靶形细胞target cell 镰形细胞sickle cell 泪滴形细胞 teardrop cell 棘细胞 spur cell 裂细胞 schistocyte 红细胞缗钱状形成rouleaux formation
区，淡染区的大小约相当于细胞直径 的1/3-2/5左右。见图
病理情况下外周血中常见的红细胞形态异常有以 下几种 ：
1、大小异常 ● 小红细胞 microcyte ● 大红细胞 macrocyte ● 巨红细胞 megalocyte ● 红细胞大小不均 amisocytosis
1、红细胞大小
正常红细胞
WBC:2.7×109/L，RBC：1.45×1012/L， Hb54g/L,PIT：47×109/L，给予地塞米松片， 康力龙等口服，疗效欠佳，症状逐渐加重，并 间断出现鼻出血，为进一步治疗，今来我院， 查 血 常 规 示 ： WBC:2.3×109/L，RBC： 0.99×1012/L，Hb39g/L,PIT：14×109/L， 遂 由门诊收入我科。入院症见：精神差，颜面苍 白，头晕乏力，双侧鼻腔出血，皮下出血，双 下肢水肿，纳食可，夜眠一般，二便尚调。
原因不明或多种机制
慢性系统性疾病（慢性感染、 炎症、恶性肿瘤、慢性肾病、 肝病、风湿 性疾病、内分泌病 等）伴 发的贫血
II 红细胞破坏过多 红细胞内在缺陷
遗传性缺陷 遗传性球形细胞增多症 红细胞酶缺陷所致的溶血性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血 异常血红蛋白病
获得性缺陷 阵发性睡眠性血红蛋白尿等
红细胞外在异常（获得性因素） 免疫性溶血性贫血、 机械性损伤所致的溶血性贫血， 化学、生物、物理因素引起的溶血性贫血等
III 红细胞丢失过多 急性失血性贫血
慢性失血性贫血
二、红细胞形态学的改变
在贫血病例的诊断中，不 仅要进行RBC、Hb数量的检测， 还必须仔细观察红细胞的大小、 形态、胞浆着色及结构方面的 变化。
正常红细胞呈双凹圆盘形，在涂片中 见到为圆形，大小较一致，直径69um，平均7.5 um。红细胞的厚度边 缘部约2 um左右，中央约1 um，染 色后四周呈浅橘红色，而中央呈淡染
衰亡的RBC
72h 珠蛋白 铁
胆色素
48h 120d 参与再造血 参与胆红素代谢
红细胞生理功能
作为呼吸载体
组织
Hb+O2
RBC
RBC
CO2+ Hb
O2
肺
体外
CO2
★红细胞及血红蛋白的参考范围
RBC(×1012 /L ) Hb( g/L )
成年男性 4.0 ～5.5 成年女性 3.5 ～5.0 新生儿 6.0 ～7.0
6岁～14岁 < 120g/L
成年男性 < 130g/L
成年女性 < 120g/L
孕妇
< 110g/L
★临床意义
RBC 及 Hb 减少
轻度 参考值低限～90g/L； 中度 90～60g/L;
重度
60～30g/L; 极度<30g/L。
生理性贫血
病理性贫血
● 妊娠中、后期 ● 婴幼儿 青少年 ● 老年人