定稿妊娠期糖尿病病例讨论
妊娠期糖尿病12例诊治分析
妊娠期糖尿病12例诊治分析摘要目的：探讨妊娠期糖尿病的临床诊治要点和妊娠结局。
方法：收治妊娠期糖尿病患者12例，回顾性分析临床资料。
结果：本组患者12例，阴道分娩5例，剖宫产7例，婴儿体重2.8～4.5kg，平均3.5kg。
发生先兆子痫1例，新生儿呼吸窘迫综合征1例。
结论：做好孕前检查、孕期监护、产前检查，及时发现妊娠期糖尿病，分别制定相应的治疗方案，并适时终止妊娠，可降低母婴死亡率。
关键词妊娠糖尿病空腹血糖剖宫产巨大儿宫内窘迫妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发生的糖尿病或者是妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的糖尿病。
2008年1月-2012年1月收治GDM患者12例，现将临床资料进行回顾性分析，谈谈诊疗体会，供同道们参考。
一般资料本组患者12例，年龄19～39岁，初产妇7例，经产妇5例。
12例患者妊娠前从未进行过血糖测定。
发现血糖异常时间：孕7～38周，平均孕19周。
其中阴道分娩5例，剖宫产7例，婴儿体重2.8～4.5kg，平均3.5kg。
发生先兆子痫1例，新生儿呼吸窘迫综合征1例。
因为严密观察、精心治疗、通力合作，没有发生母婴死亡事件。
诊断妊娠期糖尿病（GDM）是在孕期开始或首次诊断的碳水化合物代谢异常。
妊娠24～28周非糖尿病孕妇均应该进行常规OGTT检查。
孕妇发生GDM的危险因素包括肥胖、多囊卵巢综合征病史、巨大儿分娩史、无明显原因的多次自然流产史、糖尿病家族史、死胎史、胎儿畸形史、足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史等，存在以上≥1种高危因素的孕妇，首次孕期检查时，即应进行OGTT。
血糖正常者，妊娠24周后重复OGTT。
OGTT的正常值：空腹、服葡萄糖后1小时、2小时血糖值分别为<5.1mmol/L、<10.0mmol/L、<8.5mmol/L。
任意时间血糖值异常者应诊断为GDM。
治疗妊娠期治疗原则：门诊确定为GDM患者，OGTT1项异常者门诊就诊，指导饮食控制并监测血糖，如果血糖控制不满意则收入院。
妊娠期糖尿病患者40例临床分析
妊娠期糖尿病患者40例临床分析摘要：目的：探讨妊娠期糖尿病的临床特点及治疗方法。
方法：选取2016年1月~2017年12月期间收治的妊娠期糖尿病患者40例临床资料进行分析，对患者给予饮食治疗，饮食加运动治疗，饮食加胰岛素治疗，并发症及新生儿结局进行观察。
结果：40例妊娠期糖尿病，其中单纯饮食控制27例，饮食控制加胰岛素治疗13例。
剖宫产26例，阴道产14例。
发生产后出血3例，早产5例，新生儿窒息5例，围生儿并发症巨大儿，新生儿低血糖。
结论：对妊娠期糖尿病要进行及时诊断，以饮食疗法治疗为主，控制不理想者给予胰岛素治疗，以减少母婴并发症的发生率，改善患者的妊娠结局。
关键词：妊娠期糖尿病；饮食疗法治疗；胰岛素治疗妊娠期糖尿病（GDM）多发生在妊娠中、晚期，由于妊娠和糖尿病两个因素的相互作用，增加了孕期母儿合并症的发生率及死亡率。
有效的临床干预治疗可以改善妊娠结局，降低发病率和病死率[1]。
选取2016年1月~2017年12月期间收治的妊娠期糖尿病患者40例临床资料进行分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组收治的妊娠期糖尿病患者40例，年龄22~40岁，平均年龄26.5±2.5岁；孕周36~39周，平均 37.5±2.2周；孕前无糖尿病史，初产妇29例，经产妇11例。
1.2 方法早孕期能量的需求并不增加，中晚孕期能量需求仅轻度增加，GDM孕妇每天摄入卡路里水平≥1800kcal，最好根据体重、食物、血糖水平、运动量等决定合适的能量摄入；三大营养物质的比例为糖类>40％kcal，蛋白质0.8gm／kg·d+10gm／d，脂肪<40％kcal，<10％饱和脂肪酸。
采取少量多餐、定时进食原则，这样既能够有效控制血糖，又能预防低血糖和酮症的发生。
采用中、短效胰岛素合用，每日两次；早餐前用全日总量的2／3，晚餐前用总量的1／3，每次注射中效和短效胰岛素混合物的剂量中，前者占2／3，后者占l／3；血糖值8.4～13.9mmol／L时，首次给药4～81U；血糖值>13.9mmol/L时，首次给药10～20IU，以后按餐前尿糖反应增减，对难以控制的病人可应用皮下埋胰岛素微泵进行控制。
糖尿病合并妊娠疑难病例讨论记录范文
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妊娠期糖尿病病例讨论
每次产检时均应进行尿糖检测，以便及时发现并处理高血 糖情况。
随访安排
孕妇需定期到医院进行产检和随访，医生会根据血糖控制 情况调整治疗方案和监测频率。同时，孕妇也需密切关注 自身症状变化，如有异常应及时就医。
05
并发症预防与处理措施
急性并发症识别与处理
酮症酸中毒
监测血糖、尿酮体，及时发现并 处理高血糖状态，预防酮症酸中 毒发生。一旦发生，立即采取补
02
03
产后护理
产后继续监测产妇血糖水平，调整治 疗方案，提供科学的饮食和运动建议 ，促进产妇康复和婴儿健康成长。
心理干预与健康教育
心理支持
为妊娠期糖尿病患者提供心理支持和情绪疏导，减轻焦虑、抑郁等负面情绪对疾病的影响。
健康教育
开展妊娠期糖尿病健康教育活动，提高患者对疾病的认识和自我管理能力，促进患者积极参与治疗和康复过程。
04
妊娠期糖尿病管理策略
饮食调整与营养支持
饮食原则
遵循低糖、低脂、高纤维的饮食 原则，合理分配三餐，保持营养
均衡。
补充维生素和矿物质
适当减少精米、白面等精细碳水 化合物的摄入，增加全谷类、杂 豆类等低升糖指数（GI）食物的
摄入。
控制碳水化合物摄入
适量增加瘦肉、鱼、蛋、奶等优 质蛋白质的摄入，以满足孕妇及 胎儿生长发育的需要。
妊娠期糖尿病病例讨 论
演讲人：
日期：
目录
• 病例介绍 • 妊娠期糖尿病概述 • 病例分析与讨论 • 妊娠期糖尿病管理策略 • 并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01
病例介绍
患者基本信息
年龄
32岁
孕周
26周
姓名
张女士
妊娠期糖尿病82例临床分析
妊娠期糖尿病82例临床分析目的：探讨分析妊娠期糖尿病（GDM）对妊娠结局的影响。
方法：2013年1月至2013年12月我院收治的82例GDM患者为观察组，选取同时期非糖尿病孕妇82例作为对照组，对两组的妊娠结局进行对比分析。
结果观察组患者妊娠异常的发生率及剖宫产率均明显高于对照组（P <0.05 或P <0.01）。
结论GDM 的并发症发生率以及剖宫产率较高，在临床上应重视糖筛查，对GDM患者进行个性化综合治疗，积极控制患者血糖，降低患者妊娠期母婴并发症的发生概率。
标签：妊娠期糖尿病；血糖控制；妊娠结局；剖宫产妊娠期糖尿病（GDM）是一种特殊类型的糖尿病，是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常，我国报道的发生率为1-5%[1]。
近年来，人们生活水平不断提高，GDM的发病率随之呈现不断上升的趋势，对孕产妇及围生儿的健康产生了很大危害。
现对我院的82例GDM患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下：1 临床资料1. 1 一般资料2013年01月～2013 年12 月我院收治的82例GDM患者设为观察组，发病年龄23 ～42 岁，平均28. 7 岁；初产妇32例，经产妇50例，均为单胎。
并选取同期非糖尿病孕妇82例作为对照组，年龄22 ～40 岁，平均27.3岁。
1. 2 临床评判标准妊娠期糖尿病（GDM）诊断标准[2]：①孕妇在妊娠期内两次或两次以上空腹血糖水平≥5. 8 mmol/L。
②孕妇于妊娠期24-28周进行糖筛查，随意口服50g 葡萄糖（将50g葡萄糖溶于200ml水中，5min内服下），服糖后1h取静脉血测血糖，血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常，应进一步进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
空腹12 h 后，检查并记录产妇空腹血糖水平，然后服75 g 葡萄糖（将75g葡萄糖溶于300ml水中，5min内服下）后，自开始服糖水计时，1h、2h、3h分别取静脉血测血糖。
定稿妊娠期糖尿病病例讨论PPT课件
《妊娠合并糖尿病临产实践指南》人民卫生出版社
13
糖化血红蛋白 GHbA1c
• 通常情况下，血液里的葡萄糖浓度在一个正常范围波动，这时候的血 红蛋白，很少遭遇葡萄糖，只有4%～6%的血红蛋白变成了糖化血红蛋 白。
• 一旦血中葡萄糖水平升高，血红蛋白遭遇葡萄糖被糖化的机会就大大 增加，糖化血红蛋白的比例可以高达10%以上。
• • • • • •
DM:糖尿病（diabetes mellitus） OGTT:葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test） BMI:体质指数/体重指数（body mass index） FPG:空腹血糖（fasting plasma glucose） GHbA1c:糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin alc） NGSP:美国国家糖化血红蛋白标准化计划（national glycohemoglobin standardization program） • DCCT:糖尿病控制和并发症试验（diabetes control and complications trial） • PCOS:多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome）
糖尿病分类
分 类 特 性
Ⅰ型糖尿病
胰岛B细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏
Ⅱ型糖尿病
其他特异型 妊娠期糖尿病
从显著的胰岛素抵抗伴胰岛素相对不足到 显著的胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗
继发于其他疾病后发生的糖尿病 妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常。不包 括妊娠前已存在的糖尿病。
WHO, 1999 妊娠期糖尿病诊断 中国卫生部 2011-12-01实施
妊娠期糖尿病诊断 中国卫生部 2011-12-01实施
孕娠期糖尿病的个案
随访观察和效果评价
随访安排
制定随访计划，定期对患者进行血糖、尿常规、 血压等相关检查。
效果评价
根据血糖控制情况和母婴健康状况，评估治疗效 果，及时调整治疗方案。
并发症预防与处理
关注患者可能出现的并发症，如酮症酸中毒、低 血糖等，及时采取预防措施和处理方法。
04
母婴健康管理与教育指 导
CHAPTER
05
总结反思与未来展望
CHAPTER
本次个案诊治经验总结
1 2 3
早期诊断的重要性
孕娠期糖尿病早期症状不明显，易被忽视。因此 ，对孕妇进行早期筛查和诊断至关重要，以便及 时干预和治疗。
综合治疗的必要性
孕娠期糖尿病需要综合治疗，包括饮食控制、运 动疗法和药物治疗等。医生应根据患者具体情况 制定个性化治疗方案。
定期产检和筛查
孕妇应定期进行产检和筛查，以便及时发现和治疗孕娠期糖尿病。
未来研究方向及挑战
深入研究发病机制
进一步探讨孕娠期糖尿病的发病机制， 为制定更有效的治疗策略提供理论依据
。
提高诊疗水平
加强医生培训和学术交流，提高孕娠 期糖尿病的诊疗水平，为患者提供更
好的医疗服务。
开发新型治疗药物
研发更安全、有效的新型治疗药物， 满足孕娠期糖尿病患者的治疗需求。
心理支持
关注产妇的心理健康，提供心理咨询 和支持，帮助产妇缓解焦虑、抑郁等 负面情绪，促进身心恢复。
家庭教育资源推荐和分享
家庭教育资源
推荐适合孕妇和产妇阅读的育儿书籍、 健康科普文章等，提高她们的育儿知识 和健康素养。
VS
分享经验
组织孕妇和产妇交流会，分享彼此的育儿 经验和心得，增进彼此的了解和信任。
妊娠期糖尿病病例分析
妊娠期糖尿病病例分析病例一病例⏹陈XX 24岁住院号2012011521⏹因停经34+4周，B超示胎儿偏大、羊水多，产检血糖高2天于2012-11-26入院⏹病史：B超：BPD8.8cm,FL6.5cm，羊水指数25.8cm空腹血糖8.9mmol/L，随机血糖19.8mmol/L，入院诊断GDM 入院大轮廓血糖：7.2 –13.1--9.5-- 8.7 –5.2--11.7--9.4（mmol/L）普通胰岛素早12u中6u晚8u，10pm甘舒霖8u血糖控制不满意胰岛素加量胰岛素早18u中10u晚14u，10pm甘舒霖12u空腹血糖5.8，三餐后2h 7.4 –12.2--8.0，睡前8.6 （mmol/L）住院11天血糖控制不满意，出院后外院内分泌科就诊，预混甘舒霖18u--12u—14u，监测血糖基本正常⏹结局：⏹孕39+周，羊水过多于2012-12-31再次入院⏹B超：BPD9.4cm,FL7.2cm，羊水指数27.8cm.，⏹随机血糖6.3mmol/L2013-1-1剖宫产新生儿体重4.5kg，Apgar,s评分9分，羊水2500ml。
总结：⏹患者未定期产检，GDM发现晚。
产检发现羊水多、胎儿大才做糖尿病检查；⏹控制血糖速度慢，使用胰岛素缺乏经验，所幸胎儿结局尚好；⏹血糖高、发现晚的患者，不能按部就班先饮食控制，再胰岛素，应直接予胰岛素控制血糖。
病例⏹李XX 31岁住院号：2011011482⏹因停经40+1周，胎动消失1天于2011-11-12入院⏹孕期未正规产检⏹入院血压135/90mmHg⏹尿蛋白（+），随机血糖19.7mmol/L⏹B超：BPD9.7cm,FL7.1cm，未见胎心搏动，羊水平段5cm×5cm⏹入院诊断：孕40+1周G2P1死胎妊娠GDM 子痫前期（轻度）⏹分娩过程中出现肩难产，行毁胎术，重6.3kg，产时宫颈裂伤，出血约300ml⏹产程中血糖高，最高达25.6mmol/L，急查尿酮体（--），用胰岛素静脉滴注控制血糖平稳下降⏹出院大轮廓：8.0 –7.5--5.4-- 3.9 –17.7--11.9--4.6（mmol/L）普通胰岛素早12u中8u晚12u⏹建议内分泌科就诊⏹总结：⏹GDM死胎的原因：⏹ 1.血糖高，易出现胎儿心脏结构异常，新生儿肥厚性心脏病；⏹ 2.糖尿病孕妇细胞释放氧量减少，高血糖使胎盘供氧量降低；⏹ 3.胎儿高胰岛素血症致胎儿氧耗量增加。
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妊娠期糖尿病病例讨论
1
内容
妊娠期糖尿病相关知识 病例汇报
病例分析
总结
2
妊娠期糖尿病相关知识
糖尿病治疗管理技术的发展
连续血糖感应器
胰岛素泵疗法 OGTT诊断GDM 注射胰岛素 验尿 尿糖试纸 血糖仪
人工胰腺
1776 1900 1922 1964 1977 1978 1999
≥11.1mml/L(200mg/dL)。
注:如果没有明确的高血糖症状,a)～c)需要在另一天进行复 测核实。
妊娠期糖尿病诊断 中国卫生部 2011-12-01实施
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GDM诊断一步法
妊娠24周～28周直接行75g OGTT。一步法适用 于有GDM高危因素的孕妇或有条件的医疗机构进行。 GDM的高危因素 孕妇因素:年龄≥35岁、孕前超重或肥胖、糖耐量异常史、
检查结果正常
有GDM高危因素
无高危因素 有条件的医疗机构
孕24～28周 75g OGTT任一项异常
诊断GDM
诊断DM
妊娠期糖尿病诊断 中国卫生部 2011-12-01实施 28
GDM治疗流程
GDM诊断成立 饮食控制后出现饥饿性酮体 增加热量摄入血糖又超标
不达标
饮食和运动疗法
3-5天
检查轮廓血糖
达标
及利用糖，血中糖分高，但细胞内欠缺糖供应，机体必须代谢脂肪及 蛋白质以产生能量，供细胞使用。
这种糖代谢紊乱使病人呈现多食的现象，但体重仍然降低（消瘦），
且血糖很高，最后由肾脏代谢出去，尿中有多余糖分。通常需要大量 水分（尿液）才能将大量糖分排除，故病人也表现口渴（多饮）及多
尿的症状。
身体代偿性以脂肪及蛋白质产生热量，会制造出大量的酮体及脂肪酸，
降低了空腹血糖值。妊娠期孕妇长时间空腹极易发生低
血糖，出现酮症。
妊娠中晚期，胎盘分泌的人胎盘催乳素HPL增加，胎盘 胰岛素酶活性增加，产生了明显的胰岛素拮抗作用，以
保护胎儿免受血糖过低的威胁。但糖尿病的母亲，这些机 制无法正常运作，影响母婴安全。
《实用产科护理》第五版 台湾华杏出版机构
20
妊娠期胰岛素抵抗
《妊娠合并糖尿病临产实践指南》人民卫生出版社
13
糖化血红蛋白 GHbA1c
通常情况下，血液里的葡萄糖浓度在一个正常范围波动，这时候的血 红蛋白，很少遭遇葡萄糖，只有4%～6%的血红蛋白变成了糖化血红
蛋白。
一旦血中葡萄糖水平升高，血红蛋白遭遇葡萄糖被糖化的机会就大大
增加，糖化血红蛋白的比例可以高达10%以上。
6
妊娠合并糖尿病
妊娠前
糖代谢异常
显性 诊断DM
隐性或未就诊
妊娠后 糖尿病合并妊娠
妊娠期糖尿病 糖代谢正常
7
妊娠合并糖尿病分级
A级：妊娠期出现或发现的糖尿病
A1级：经饮食控制，空腹血糖<5.8mmol/L，餐后2小时血糖 <6.7mmol/L
A2级：饮食控制不满意，需胰岛素治疗
妊娠期糖尿病诊断 中国卫生部 2011-12-01实施
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GDM筛查诊断流程
首次产检查空腹血糖
FPG<7.O mmol/L，且除外DM高危因素
1.FPG≥7.O mmol/L 2.或GHbA1c≥ 6.5% 3.或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L 4.或任意血糖≥11.1mml/L 且伴有糖尿病典型症状 符合以上条件之一者
妊娠期糖尿病诊断 中国卫生部 2011-12-01实施
10
葡萄糖耐量试验 OGTT
进行OGTT前一天 ,晚餐后禁食8h～l4h至次日晨(最迟不超过上午9时)。
试验前连续3d正常体力活动、正常饮食即每日进食碳水化合物不少于 150g，检查期间禁食、静坐、禁烟。
检查方法:先测定空腹血糖 ,然后口服75g无水葡萄糖(溶于300mL水中，
空腹血糖并不能准确反映孕妇平均血糖水平，为了严密监 测血糖，多采用24小时血糖测定即血糖轮廓试验，包括0
点、三餐前半小时及三餐后2小时（简称大轮廓试验）。
鉴于餐后2小时血糖与下一餐前血糖密切相关，在指导胰
岛素用量调整时可仅测定0点、空腹及三餐后2小时血糖 （简称小轮廓试验）以减少多次取血的痛苦。
B级：显性糖尿病，20岁以后发病，病程<10年 C级：发病年龄10-19岁，病程10-19年 D级：10岁前发病，病程≥20年，或合并单纯性视网膜病 F级：糖尿病性肾病 R级：眼底增生性视网膜病变或玻璃体出血 H级：冠状动脉粥样硬化性心脏病 T级：有肾移植史
White 分级法 妊娠期糖尿病诊断 中国卫生部 2011-12-01实施
14
糖化血红蛋白 GHbA1c
正常值：4—6%
妊娠期期应每1—2个月测定一次，最理想的目标是<5.5%
由于血糖轻微升高时，GHbA1c维持在正常水平，连续血糖
测定也发现GHbA1c值与血糖水平之间缺乏密切的相关性， 所以不能单独使用GHbA1c进行GDM的筛查和诊断。
《妊娠合并糖尿病临产实践指南》人民卫生出版社
15
体重指数 BMI
体质指数/体重指数 反映机体肥胖程度的指标 ,计算公式 :体重(kg)/
［身高(m)］2
中国成人按照体质指数分为四种体重类型：
低体重— BMI＜18.5kg/m2 理想体重—BMI(18.5kg/m2-23.9kg/m2)
超重—BMI(24kg/m2-27.9kg/m2)
Ⅱ型糖尿病的发展过程
胰岛素敏感性
胰岛素分泌
大血管疾病
30%
50%
50-100%
70-150%
50%
40%
Ⅱ型糖尿病 IGT 糖代谢受损
正常血糖代谢
70%
100%
150%
100%
10%
Adapted from: Groop. Etiology of non-insulin-dependent diabetes mellitus. Hormone Res. 1997;22:131-156 22
8
术语和定义
缩略语
GDM:妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus） DM:糖尿病（diabetes mellitus） OGTT:葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test） BMI:体质指数/体重指数（body mass index） FPG:空腹血糖（fasting plasma glucose） GHbA1c:糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin alc） NGSP:美国国家糖化血红蛋白标准化计划（national glycohemoglobin standardization program） DCCT:糖尿病控制和并发症试验（diabetes control and complications trial） PCOS:多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome）
易理解(讲解疾病相关知识) 易接受(控制血糖的方法) 易操作(饮食指导具体化直观化)
31
我国妊娠期糖尿病患病率高
1995至2004年北京大学第一医院妇产科分娩的产
妇，妊娠合并糖代谢异常的发生率为7.3%。
而应用新标准对2005至2009年数据分析，GDM发生
率为14.6%。
Pedula2009年发表对不同种族妇女进行的研究表
5min内服完)，再分别测定服糖后1h、2h的静脉血糖(从饮糖水第一口开 始计算时间)。
采用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值。
氟化钠
抗凝管
妊娠期糖尿病诊断 中国卫生部 2011-12-01实施
11
血糖轮廓试验 blood glucose profile
GDM孕妇空腹血糖正常而餐后血糖明显升高，因此单独用
多囊卵巢综合征。
家族史:糖尿病家族史。 妊娠分娩史:不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分
娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史。
本次妊娠因素:妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多;反复
外阴阴道假丝酵母菌病者。
妊娠期糖尿病诊断 中国卫生部 2011-12-01实施
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75g OGTT的正常值
不断累积，导致酮症酸中毒。
当有压力或激素水平改变：怀孕、肥胖、感染、手术、情绪压力、胰
腺炎或肿瘤等，病情会加剧。
《实用产科护理》第五版 台湾华杏出版机构
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病理变化——妊娠期糖尿病
正常怀孕早期，雌激素及孕激素加速刺激B细胞增生及胰
岛素增加，以促进组织对肝糖原的储存及末梢葡萄糖利用 率增加，从而达到供应胎盘及胎儿足够养分的目的，因此
4
分类与分级
糖尿病分类
分 类 特 性
Ⅰ型糖尿病 Ⅱ型糖尿病 其他特异型 妊娠期糖尿病
胰岛B细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏 从显著的胰岛素抵抗伴胰岛素相对不足到 显著的胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗 继发于其他疾病后发生的糖尿病 妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常。不包 括妊娠前已存在的糖尿病。
WHO, 1999 妊娠期糖尿病诊断 中国卫生部 2011-12-01实施
胰岛素治疗 严密监测胎儿 孕38-39周引产
2011年ADA妊娠期糖尿病指南
29
无其他高危因素 测定血糖，胎儿监测 等待至预产期计划分娩
问题一 GDM产妇的健康教育及依从性?
提高GDM产妇依从性
确定健康教育的内容
糖尿病对母婴的影响（干预的必要性） 血糖控制的方法及意义（干预的可行性）
选择实施健康教育的方法
采用末梢微量血糖测定法，方法简单，孕妇可在家自行监
测血糖。
《妊娠合并糖尿病临产实践指南》人民卫生出版社