激光辅助的声带黏膜部分剥脱术治疗喉角化症

有无异形上皮细胞分为白斑及不典型增生，本组病例 变，而重度不典型增生的异形上皮增生活性较高，在
中不典型增生占??A=#（!<／$!）。不典型增生又分为 病理上与原位癌相似。本组病例中，复发的<例中有 轻、中、重%级，轻度不典型增生表现为异形上皮细胞 %例为重度不典型增生，其中!例恶变（!／$!）。可见 局限于上皮层下!／%；中度不典型增生异形上皮细胞 喉角化症具有一定的恶变的倾向。
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参数
F2,,1.（#） +C2771.（#） &&G（’D）
术前
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表! $!例声带白斑手术前后嗓音分析（#OP$）
双侧（LQ>）
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术前
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以往 认 为，喉 角 化 症 是 良 性 病 变，应 予 保 守 治 医生在线 ｗｗｗ．５１ｄａｉｆｕ．ｃｏｍ
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疗，然而由于喉角化症具有恶变的倾向，目前的观点 声韧带损伤不明显，通过喉黏膜的再生可以基本恢复
认为，早期积极干预对尽量减少恶变十分重要。应 声带的正常功能并可明显改善喉角化症患者的嗓音
用激光治疗是近年来发展较快的新技术。目前的国 质量。
内报道以应用 !"# 激光及半导体激光为多［$，%］。我 科报道的激光采用 &’：()*激光治疗机，可用光纤 传输，波长+$%+,-，光斑直径./$!./%--，终端激 光输出功率+..0 连续可调。由于水对+$%+,- 波 长激光的吸收性为+.1%,- 激光（&’：()2 激光）辐 射的 +% 倍，但 低 于 波 长 为 +.1..,- 的 !"# 激 光。
（H:）等<个主要参数。
前喉动态镜检查见患侧黏膜波不同程度减弱，双声
$ 喉动态镜检查
带振动速度无差异；手术 后 黏 膜 波 动 >;A=#（!>／
术前及术后%个月采用纤维喉镜及喉动态镜观 $!）正常，%例患者患侧黏膜波减弱，全部患者双声
察声带振动规律及声带黏膜移动方式。
带振动速度无差异。
% 手术方法
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用舒适平稳发元音“1”%次，每次;3，提取声样平稳 <A>#（!／$!），再行声带切除后未见复发。手术前后
段。记录并分析嗓音频率微扰值（F2,,1.）、振幅微扰 嗓音 检 测 结 果 见 表 !。 手 术 后 F2,,1.、+C2771.、
值（+C2771.）、标准声门 噪 音 能 量 值（&&G）、基 频 &&G均有显著改善（"!:A:;），H:无明显变化。术
! 仪器设备
盐水:A!!:A$75注入手术侧声带黏膜下，用喉刀距
国产 &’：()* 激光治疗机，德国产 +,-./支撑 离病变!77 左右处切开声带黏膜，于声韧1233手术显微镜， 离，切除病变黏膜，经支撑喉镜将激光导光纤维导入
日本产 4567893纤维喉镜，丹麦产频闪喉镜。
喉内，用!:N 激光束以非接触法连续烧灼创面及切
"症岁为患。喉临者我术角床科$前化资!均症$料例:经，:，其!全过中年部纤单!为维$侧男喉月 病ｗ性镜ｗ!ｗ变，活．$５年:!１检:%ｄ;龄ａ病ｉ例ｆ<年ｕ理:，．ｎ$双!及ｅｔ=月侧术$收病后岁治变病，平喉>理均角例证;；化实?> 例轻度不典型增生打，%尽例中度不典型增生，;例重度 #不典嗓型音增分生析。方术医法网后每%个月定期随访!次。
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& 中山大学附属第二医院耳鼻咽喉科（广州，’&(&)(） 通讯作者：郑亿庆，教授，*+,-.：/-0-1234512!467+,-.896+
喉角化症为喉部上皮生长异常或过度成熟的病 变［&］。属于上呼吸道鳞状上皮内新生物（C0G,+6GJ -17B,5H-745.-,.156H.,J-,），具 有 一 定 的 恶 变 倾 向，被
患者仰卧，取 D-6B1IFJBK3-L体位，经鼻气管插 管（管内径;A;!?A:B7）全麻，用支撑喉镜充分暴露 声门及病变范围，生理盐水纱条填塞于声门下麻醉
剥脱术治疗喉角化症，疗效满意。现报道如下。
导管周围，接显微镜对准手术区域，用扁桃体手术长
资料与方法
注射针头接!75注射器将!M!:::::肾上腺素生理
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!"：#$% 激 光 辅 助 的 声 带 黏 膜 部 分 剥 脱 术 治疗喉角化症
关中& 龚坚& 龙桦& 陈秋坚& 叶辉& 彭解人& 许耀东& 郑亿庆&
【摘要】目的 观察 !"：#$%激光辅助的声带黏膜部分剥脱术治疗喉角化症的疗效。方法 )((&年&)月" )((’年)月本科收治的)&例喉角化症患者，于全麻下行支撑喉镜喉显微手术，对病变声带施行部分剥脱术，辅以
.5J-61IB6+ +,.-21,17"5F5.6H-125II597-F5./8 【@)4 A1*"(】 S,B/125,.L5B,76J-J； %,B7-,.F69,. +G96J,J7B-HH-12JGB25B/； S,J5B,JJ-J75"
JGB25B/；E45B,H5G7-95II597
!"：#$%激光束非接触式烧灼声带创面及切缘，术后随访&":年。比较术前及术后;个月时的嗓音频率微扰值、
复参症振发幅数具（【微均有&关@扰有创8键(值显伤>词、著小）】标而改、喉准嗓再善角声音（次! 化门恢ｗ手!ｗ症噪复ｗ术(．；音良５8。(１声能’好ｄ再ａ）带量、ｉ，次复ｆ仅黏值ｕ手发．D膜、ｎ(术ｅ基少部ｔ无患频等分明者等优剥显中参点脱变，数，&术可化。例；有。结激于效结果光&减论辅年少&助后<喉!治局例"角：疗部患#化；$发者症%疗生一的激效癌次恶光变变性辅（机治:助率8愈=的（。>=声&）带。8(术黏>后膜），A部另-77分:5B剥例、C脱于4-+术术+治后5B疗?、!个喉!*月角