喉内肌解剖和声带麻痹课件
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单侧声带麻痹的外科治疗PPT课件
15
注射点位于声带外侧与喉室交界中后1/3处，注射 深度为4-5mm，直至声带充分内移。也可在声带 与喉室交界前中后部分多点进行注射。脂肪注射后 会有部分重吸收，注射时需要一定程度的矫枉过正， 脂肪平均注射量3-5mm。 注射过程中若发现声带表面呈气球样膨出或出现声 门下膨胀，说明注射深度不当，应立即停止注射， 调整进针方向和深度。
单侧声带麻痹的外科治疗
王保为
1
• 声带麻痹：又称喉麻痹，是一种临床表现，而不 是一个独立的疾病，当喉返神经受到损害时，即 可出现不完全性麻痹或完全性麻痹。
• 左侧喉返神经勾绕主动脉弓上行，行程较长，临 床上左侧声带麻痹多见，左:右≈6:4。
2
单侧声带麻痹的临床表现
• 单侧声带麻痹患者主诉主要为声音嘶哑和发音过 弱，发音过多伴有疲劳感。这些症状直接与声门 关闭不全的程度有关。约18%-38%的患者存在明 显误吸症状。
• 辅助检查：电子纤维喉镜、颈胸部CT、颅脑MR 、喉肌电图
7
治疗
单侧声带麻痹主要目的为改善发音、减少误吸，声 音嘶哑是困扰患者最根本的问题，也是治疗的焦点 。 • 1.观察 • 2.声带注射填充术 • 3.喉部框架手术 • 4.喉神经修复手术
8
1.观察：
• 对于三个月以内的，尤其是手术之后确定喉返神 经是完好的患者。
• 单侧不完全性声带麻痹：内收功能可，无外展功 能，无明显声嘶，在剧烈活动时才出现气促。
• 单侧完全性声带麻痹：声带完全不动，声嘶重， 症状与声带固定的位置有关。
3
喉返神经完全麻痹声带多位于旁正中位。236例单侧声带 麻痹，旁正中位164例（69.7%），中间位47例
（19.9%），正中位19例（8.1%），外展位6例（2.6%）
注射点位于声带外侧与喉室交界中后1/3处，注射 深度为4-5mm，直至声带充分内移。也可在声带 与喉室交界前中后部分多点进行注射。脂肪注射后 会有部分重吸收，注射时需要一定程度的矫枉过正， 脂肪平均注射量3-5mm。 注射过程中若发现声带表面呈气球样膨出或出现声 门下膨胀，说明注射深度不当，应立即停止注射， 调整进针方向和深度。
单侧声带麻痹的外科治疗
王保为
1
• 声带麻痹：又称喉麻痹，是一种临床表现，而不 是一个独立的疾病，当喉返神经受到损害时，即 可出现不完全性麻痹或完全性麻痹。
• 左侧喉返神经勾绕主动脉弓上行，行程较长，临 床上左侧声带麻痹多见，左:右≈6:4。
2
单侧声带麻痹的临床表现
• 单侧声带麻痹患者主诉主要为声音嘶哑和发音过 弱，发音过多伴有疲劳感。这些症状直接与声门 关闭不全的程度有关。约18%-38%的患者存在明 显误吸症状。
• 辅助检查：电子纤维喉镜、颈胸部CT、颅脑MR 、喉肌电图
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治疗
单侧声带麻痹主要目的为改善发音、减少误吸，声 音嘶哑是困扰患者最根本的问题，也是治疗的焦点 。 • 1.观察 • 2.声带注射填充术 • 3.喉部框架手术 • 4.喉神经修复手术
8
1.观察：
• 对于三个月以内的，尤其是手术之后确定喉返神 经是完好的患者。
• 单侧不完全性声带麻痹：内收功能可，无外展功 能，无明显声嘶，在剧烈活动时才出现气促。
• 单侧完全性声带麻痹：声带完全不动，声嘶重， 症状与声带固定的位置有关。
3
喉返神经完全麻痹声带多位于旁正中位。236例单侧声带 麻痹，旁正中位164例（69.7%），中间位47例
（19.9%），正中位19例（8.1%），外展位6例（2.6%）
喉麻痹教学课件
喉麻痹教学课件ppt xx年xx月xx日•喉麻痹概述•喉麻痹的诊断•喉麻痹的治疗•喉麻痹的预防目•喉麻痹的案例分析•喉麻痹的展望录01喉麻痹概述喉麻痹是指喉部肌肉运动障碍或感觉异常引起的声带松弛、声带关闭不全或声带痉挛等喉部症状。
喉麻痹可导致呼吸困难、发声困难、咳嗽等症状，严重时可危及生命。
喉麻痹的定义喉麻痹的病因如感冒、喉炎等，可引起喉部肌肉炎症和水肿，从而导致喉麻痹。
上呼吸道感染神经系统疾病颈部病变其他原因如脑梗塞、多发性硬化症等，可影响喉部肌肉神经支配，引起喉麻痹。
如甲状腺疾病、淋巴结肿大等，可压迫喉部神经，导致喉麻痹。
如外伤、药物过敏等，也可引起喉麻痹。
喉麻痹的症状由于喉部肌肉运动障碍或声带关闭不全，患者可出现呼吸困难的症状。
呼吸困难喉部肌肉痉挛或声带关闭不全可导致发声困难。
发声困难喉部肌肉运动障碍或感觉异常可引起咳嗽。
咳嗽如喉咙疼痛、痰多等。
其他症状02喉麻痹的诊断1诊断方法23了解患者的症状，包括呼吸困难、声音嘶哑、咳嗽等。
病史采集观察患者的喉部情况，包括喉部有无肿胀、充血等。
体格检查通过喉镜检查观察喉部的具体情况，包括声带、喉室等部位。
喉镜检查有呼吸困难、声音嘶哑、咳嗽等症状。
诊断标准病史喉部有肿胀、充血等。
体征喉部有病变，如声带麻痹、喉室狭窄等。
喉镜检查喉炎是由细菌或病毒感染引起的喉部炎症，与喉麻痹不同。
喉炎喉部肿瘤可以压迫喉部神经，导致喉麻痹，需要与喉麻痹进行鉴别。
喉部肿瘤如甲状腺疾病、肺部疾病等也可能导致呼吸困难，需要与喉麻痹进行鉴别。
其他疾病鉴别诊断03喉麻痹的治疗机械通气通过呼吸机辅助呼吸，维持正常呼吸功能。
药物治疗使用抗生素和类固醇药物减轻喉部炎症，缓解呼吸困难。
雾化吸入使用药物雾化吸入，减轻喉部水肿，缓解呼吸困难。
一般治疗抗生素类固醇抗组胺药使用类固醇药物减轻喉部炎症，缓解呼吸困难。
使用抗组胺药缓解喉部过敏反应，减轻呼吸困难。
0302 01针对喉部感染，使用抗生素进行治疗。
《咽喉部解剖》课件
咽与喉是相连的，共同构成 咽腔
咽与喉的连接处是喉咽部， 是呼吸和吞咽的共同通道
咽与喉的连接处有会厌软骨， 可以防止食物进入气管
咽与喉的功能关联
咽与喉是呼吸道 的重要组成部分， 共同完成呼吸和 发声功能。
咽部负责食物的 吞咽和呼吸的空 气进入肺部，喉 部负责发声和呼 吸的空气进入肺 部。
咽部与喉部通过 会厌软骨和声带 等结构相互连接， 共同完成呼吸和 发声功能。
喉部肌肉：包括环甲肌、环状软骨 和甲状软骨，负责声带的闭合和打 开
喉部神经
喉返神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
喉上神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
喉下神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
喉内神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
咽与喉的关联
咽与喉的连接
咽位于喉的上方，喉位于咽 的下方
咽部解剖
咽部分区
鼻咽部：位于鼻腔和口腔之间，是是呼吸和吞咽的通道 喉咽部：位于喉部和食道之间，是呼吸和吞咽的通道 食道咽部：位于食道和喉部之间，是呼吸和吞咽的通道
咽部肌肉
咽部肌肉包括咽上肌、咽中肌和咽下肌 咽上肌包括腭咽肌、腭舌肌和腭垂肌 咽中肌包括咽缩肌和咽提肌 咽下肌包括环咽肌和环甲肌
咽部与喉部在呼 吸和发声过程中 相互协调，共同 维持呼吸道的正 常功能。
咽与喉的疾病关联
咽炎：咽部炎症，可能引起喉部不适 喉炎：喉部炎症，可能引起咽部不适 咽部肿瘤：可能引起喉部不适
喉部肿瘤：可能引起咽部不适 咽部异物：可能引起喉部不适 喉部异物：可能引起咽部不适
咽喉部疾病诊断与治疗
咽喉部疾病分类
扁桃体炎：扁桃体红肿、疼 痛、发热等症状
慢性咽炎：咽喉部不适、异 物感、咳嗽等症状
急性咽炎：咽喉部疼痛、红 肿、声音嘶哑等症状
咽与喉的连接处是喉咽部， 是呼吸和吞咽的共同通道
咽与喉的连接处有会厌软骨， 可以防止食物进入气管
咽与喉的功能关联
咽与喉是呼吸道 的重要组成部分， 共同完成呼吸和 发声功能。
咽部负责食物的 吞咽和呼吸的空 气进入肺部，喉 部负责发声和呼 吸的空气进入肺 部。
咽部与喉部通过 会厌软骨和声带 等结构相互连接， 共同完成呼吸和 发声功能。
喉部肌肉：包括环甲肌、环状软骨 和甲状软骨，负责声带的闭合和打 开
喉部神经
喉返神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
喉上神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
喉下神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
喉内神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
咽与喉的关联
咽与喉的连接
咽位于喉的上方，喉位于咽 的下方
咽部解剖
咽部分区
鼻咽部：位于鼻腔和口腔之间，是是呼吸和吞咽的通道 喉咽部：位于喉部和食道之间，是呼吸和吞咽的通道 食道咽部：位于食道和喉部之间，是呼吸和吞咽的通道
咽部肌肉
咽部肌肉包括咽上肌、咽中肌和咽下肌 咽上肌包括腭咽肌、腭舌肌和腭垂肌 咽中肌包括咽缩肌和咽提肌 咽下肌包括环咽肌和环甲肌
咽部与喉部在呼 吸和发声过程中 相互协调，共同 维持呼吸道的正 常功能。
咽与喉的疾病关联
咽炎：咽部炎症，可能引起喉部不适 喉炎：喉部炎症，可能引起咽部不适 咽部肿瘤：可能引起喉部不适
喉部肿瘤：可能引起咽部不适 咽部异物：可能引起喉部不适 喉部异物：可能引起咽部不适
咽喉部疾病诊断与治疗
咽喉部疾病分类
扁桃体炎：扁桃体红肿、疼 痛、发热等症状
慢性咽炎：咽喉部不适、异 物感、咳嗽等症状
急性咽炎：咽喉部疼痛、红 肿、声音嘶哑等症状
喉肌功能障碍性疾病培训课件
喉肌功能障碍性疾病
22
治疗流程
三个月内
确诊后以嗓音训练为主 脂肪注射：年龄大或有明显呛咳
有主观意愿想快速达到症状缓解且心理有准备症状复发者
3-6个月
嗓音训练为主
6个月以上
可酌情考虑甲状软骨成形术/+杓状软骨内旋术
修复喉返神经的手术
1/14/2021
喉肌功能障碍性疾病
23
双侧声带麻痹
• 病人表现为呼吸时声带不能外展， 但是发音尚可。
1/14/2021
喉肌功能障碍性疾病
18
术前声门闭合状态
术后声门闭合状态
1/14/2021
喉肌功能障碍性疾病
19
I型甲状软骨成型术
• 利：
– 效果持久 – 不需要取走植入物 – 两声带前部闭合不严时效果较好
• 弊：
– 创伤相对较大 – 两声带后部闭合不良时效果较差?
1/14/2021
喉肌功能障碍性疾病
麻痹3个月以内准确率为70-76%
1/14/2021
喉肌功能障碍性疾病
8
鉴别诊断
披裂脱位 肿瘤 炎症
1/14/2021
喉肌功能障碍性疾病
9
声带麻痹的治疗
嗓音训练
增加正常嗓音的记忆 增加声带代偿的能力
1/14/2021
喉肌功能障碍性疾病
10
声带麻痹的手术治疗
6个月内不对患者实施不可逆性的声带手术
动脉导管未闭手术
1/14/2021
回顾性研究1-8.8%喉肌，功前能障瞻碍性性疾研病究 11%
3
声带麻痹病理生理
1 喉返神经失用→再生完全 （没有错向再生） →肌肉无萎缩， 纤维类型无改变
咽肌麻痹的科普知识PPT
咽肌麻痹的原因
肌肉功能紊乱可能与遗传因素 或其他疾病有关
咽肌麻痹的症 状
咽肌麻痹的症状
咽部肌肉无力导致吞咽困难，食物容易 滞留在咽部 咳嗽和呛咳频繁，声音嘶哑
咽肌麻痹的症状
咽部不适，可能感觉有异物感 饮水呛咳或喷溅，导致水分摄入不 足
咽肌麻痹的治 疗方法
咽肌麻痹的治疗方法
药物治疗：应根据具体病因选择合适的 药物，如抗炎药、肌肉强剂等 语言治疗：通过言语康复练习帮助恢复 咽部肌肉功能
咽肌麻痹的治疗方法
手术治疗：对于严重病例，可 能需要进行手术修复或肌肉移 植手术
总结
总结
咽肌麻痹是一种影响咽部肌肉功能的疾 病
症状包括吞咽困难、咳嗽频繁等
总结
治疗方法包括药物治疗、语言治疗 和手术治疗 用户应及时就医并在医生指导下进 行治疗
谢谢您的观赏聆听
咽肌麻痹的科 普知识PPT
目录 引言 咽肌麻痹的原因 咽肌麻痹的症状 咽肌麻痹的治疗方法 总结
引言
引言
咽肌麻痹是一种影响咽部肌肉功能 的疾病 本PPT将介绍咽肌麻痹的原因、症 状和治疗方法，帮助用户更好地了 解和处理这一问题
咽肌麻痹的原 因
咽肌麻痹的原因
咽肌麻痹可能由神经损伤或肌肉功能紊 乱引起 神经损伤可以是由于外伤、手术或疾病 等原因导致
耳鼻咽喉头颈外科学——喉的解剖、生理、症状、检查PPT课件
2.声门区：是两侧声带之间的区域。声带由声韧带、声带肌 及粘膜组成，其游离缘薄而锐。两声带间的等腰三角形裂 隙叫声门裂，是喉腔最狭窄处。
3.声门下区：为声带下缘至环状软骨下缘以上的喉腔。幼儿 期此区粘膜下组织疏松，炎症时容易发生水肿而致喉阻塞。
喉腔
SUCCESS
THANK YOU
--
23
喉的淋巴回流
前面观
喉的神经
背面观
左声带麻痹
左声带麻痹—呼吸时外展障碍。
左声带麻痹—发声时右声带稍越过中线向 左靠拢，声门尚留小隙，为代偿初期表现。
小儿喉部解剖特点
粘膜下组织疏松，淋巴丰富，故炎症时易发生肿 胀，导致喉梗阻。
• 喉软骨较软。 • 位置较高。 • 会厌卷叶状。 • 声带较短：6～8㎜。喉腔、声门均较窄小。
间接喉镜检查法
• 受检者张口伸舌； • 以纱布包裹受检者舌前部，左手
拇、中指挟持并向前牵拉； • 右手持镜，稍加热后经左侧口角
放入口咽；加温时，应注意镜面 温度，并以操作者的手背试温， 以防烫伤。 • 镜面朝前下，镜背将悬雍垂和软 腭推向后上方，嘱病人发“衣” 音，使会厌上举； • 检查舌面、舌根、会厌、会厌谷、 双侧室带和声带、喉室、梨状窝、 环后区等； • 必要时1%地卡因表面麻醉后再检 查。
1、杓会厌襞收缩时会关闭喉入口，可以防止食物、 呕吐物及其他异物落入呼吸道。
2、喉室带的下面平坦，上面则成斜坡状。当室韧带 外侧的肌纤维收缩时，室带内缘可以相互接触， 关闭喉的第2个入口。
3、声带内收，声门闭合，形成第三道防线。
屏气功能
屏气时声门紧闭，呼吸暂停，控制膈肌 活动，固定胸腔内压，增强腹压，以利挑 担、 跳跃、排便、分娩、举重等用力动 作。
以声带为界,方向多固定。
3.声门下区：为声带下缘至环状软骨下缘以上的喉腔。幼儿 期此区粘膜下组织疏松，炎症时容易发生水肿而致喉阻塞。
喉腔
SUCCESS
THANK YOU
--
23
喉的淋巴回流
前面观
喉的神经
背面观
左声带麻痹
左声带麻痹—呼吸时外展障碍。
左声带麻痹—发声时右声带稍越过中线向 左靠拢，声门尚留小隙，为代偿初期表现。
小儿喉部解剖特点
粘膜下组织疏松，淋巴丰富，故炎症时易发生肿 胀，导致喉梗阻。
• 喉软骨较软。 • 位置较高。 • 会厌卷叶状。 • 声带较短：6～8㎜。喉腔、声门均较窄小。
间接喉镜检查法
• 受检者张口伸舌； • 以纱布包裹受检者舌前部，左手
拇、中指挟持并向前牵拉； • 右手持镜，稍加热后经左侧口角
放入口咽；加温时，应注意镜面 温度，并以操作者的手背试温， 以防烫伤。 • 镜面朝前下，镜背将悬雍垂和软 腭推向后上方，嘱病人发“衣” 音，使会厌上举； • 检查舌面、舌根、会厌、会厌谷、 双侧室带和声带、喉室、梨状窝、 环后区等； • 必要时1%地卡因表面麻醉后再检 查。
1、杓会厌襞收缩时会关闭喉入口，可以防止食物、 呕吐物及其他异物落入呼吸道。
2、喉室带的下面平坦，上面则成斜坡状。当室韧带 外侧的肌纤维收缩时，室带内缘可以相互接触， 关闭喉的第2个入口。
3、声带内收，声门闭合，形成第三道防线。
屏气功能
屏气时声门紧闭，呼吸暂停，控制膈肌 活动，固定胸腔内压，增强腹压，以利挑 担、 跳跃、排便、分娩、举重等用力动 作。
以声带为界,方向多固定。
声带麻痹ppt课件
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THANK YOU
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声带麻痹
中枢性：临床上极为少见。大脑 皮层之喉运动中枢有神经束与 二侧疑核相联系。
假性延髓麻痹（假性球麻痹）、脑溢血、基 底动脉瘤、颅后窝炎症、延髓及脑桥部肿瘤、 外伤均可引起声带麻痹。
12
13
声带麻痹
周围性：凡病变主要发生在喉返神经或迷走神经离 开颈静脉孔以至分出喉返神经之前的任何部位，所引 起的喉麻痹。
6
7
喉肌作用
功能肌组
包括肌肉
开大声门（外展声带） 环杓后肌
缩小声门（内收声带） 环杓侧肌、杓横肌、杓斜肌
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
紧张声带
环甲肌
喉口扩大
甲会厌肌
喉口缩小
杓会厌肌、杓横肌、杓斜肌、
8
9
声带麻痹
可出现声带外展、内收或肌张力松弛三种类型声带麻痹。 临床上因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见,左侧/右侧2:1。 按病变部位可分为中枢性和周围性2种，比例1：10，
1
喉内肌解剖和声带麻痹
喉软骨
2
数目恒定的有： 不成对的——甲 状软骨、环状软 骨、会厌软骨 成对的——杓状 软骨、小角软骨、 楔状软骨 数目不恒定的有: 籽状软骨、麦粒 软骨
甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、会厌软骨
3
4
5
喉内肌
环杓侧肌 环杓后肌 甲杓肌（声带肌、 甲杓外肌） 杓横肌 杓斜肌 甲会厌肌 杓会厌肌
16
声带麻痹
17
18
19
声带麻痹鉴别诊断
功能性失音 1.声带麻痹多为一侧性，两侧性少见；而功能性失音为两侧声带内收性麻痹。 2.功能性失音均能找到一定的诱音，如生气悲痛过度等。 3.功能性失音在间接喉镜下检查，让患者咳嗽时，声带活动正常。 4.功能性失音暗示疗法有效。
声带麻痹讲课PPT课件
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声带麻痹讲课PPT课件
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ声带麻痹 概述
临床表现 和分类
检查和诊 断方法
治疗方法 和护理措 施
预防和日 常保健
单击汇报人员：XX医院-XX内容
01
声带麻痹概述
02
定义和症状
声带麻痹是一种 喉部疾病，导致 声带无法正常活 动
喉镜检查
目的：确定声带麻痹的原因 和程度，为后续治疗提供依 据
定义：喉镜检查是一种通过 观察喉部结构来诊断声带麻 痹的方法
方法：使用喉镜设备，通过 鼻腔或口腔插入喉部，观察
喉部结构和声带运动情况
注意事项：喉镜检查可能会 引起不适，需要在专业医师
的操作下进行
诊断标准和流程
诊断标准：根据患者的临床表现、病史和检查结果进行综合评估 诊断流程：询问病史、体格检查、喉镜检查、影像学检查和实验 室检查等步骤
护理和家庭康复
护理措施：保持呼吸道通畅，定期清理呼吸道分泌物，预防肺部感染
家庭康复：进行语言训练，练习发声、呼吸和吞咽，逐步恢复语言功能
预防和日常保健
06
预防措施
保持健康的生活 方式：戒烟、限 酒、避免过度劳 累
饮食调整：保持 清淡、营养均衡 的饮食习惯，避 免刺激性食物
定期进行体检： 及时发现并治疗 潜在的疾病，如 咽喉炎、扁桃体 炎等
提供日常保健建 议，如定期进行 嗓音检查、采用 护嗓药物等。
强调心理支持的 重要性，帮助患 者克服焦虑、抑 郁等情绪问题。
介绍如何通过健 康教育和心理支 持来提高患者的 生活质量。
声带麻痹讲课PPT课件
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ声带麻痹 概述
临床表现 和分类
检查和诊 断方法
治疗方法 和护理措 施
预防和日 常保健
单击汇报人员：XX医院-XX内容
01
声带麻痹概述
02
定义和症状
声带麻痹是一种 喉部疾病，导致 声带无法正常活 动
喉镜检查
目的：确定声带麻痹的原因 和程度，为后续治疗提供依 据
定义：喉镜检查是一种通过 观察喉部结构来诊断声带麻 痹的方法
方法：使用喉镜设备，通过 鼻腔或口腔插入喉部，观察
喉部结构和声带运动情况
注意事项：喉镜检查可能会 引起不适，需要在专业医师
的操作下进行
诊断标准和流程
诊断标准：根据患者的临床表现、病史和检查结果进行综合评估 诊断流程：询问病史、体格检查、喉镜检查、影像学检查和实验 室检查等步骤
护理和家庭康复
护理措施：保持呼吸道通畅，定期清理呼吸道分泌物，预防肺部感染
家庭康复：进行语言训练，练习发声、呼吸和吞咽，逐步恢复语言功能
预防和日常保健
06
预防措施
保持健康的生活 方式：戒烟、限 酒、避免过度劳 累
饮食调整：保持 清淡、营养均衡 的饮食习惯，避 免刺激性食物
定期进行体检： 及时发现并治疗 潜在的疾病，如 咽喉炎、扁桃体 炎等
提供日常保健建 议，如定期进行 嗓音检查、采用 护嗓药物等。
强调心理支持的 重要性，帮助患 者克服焦虑、抑 郁等情绪问题。
介绍如何通过健 康教育和心理支 持来提高患者的 生活质量。
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2020/3/31
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
11
2020/3/31
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12
声带麻痹
周围性：凡病变主要发生在喉返神经或迷走神经离 开颈静脉孔以至分出喉返神经之前的任何部位，所引 起的喉麻痹。
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2020/3/31
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声带麻痹鉴别诊断
功能性失音 1.声带麻痹多为一侧性，两侧性少见；而功能性失音为两侧声带内收性麻痹。 2.功能性失音均能找到一定的诱音，如生气悲痛过度等。 3.功能性失音在间接喉镜下检查，让患者咳嗽时，声带活动正常。 4.功能性失音暗示疗法有效。
2020/3/31
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5
2020/3/31
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6
喉肌作用
功能肌组
包括肌肉
开大声门（外展声带） 环杓后肌
缩小声门（内收声带） 环杓侧肌、杓横肌、杓斜肌
紧张声带 喉口扩大
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喉软骨
1
数目恒定的有： 不成对的——甲 状软骨、环状软 骨、会厌软骨 成对的——杓状 软骨、小角软骨、 楔状软骨 数目不恒定的有: 籽状软骨、麦粒 软骨
2020/3/31
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声带麻痹分型
喉返神经麻痹 喉上神经麻痹 混合型
2020/3/31
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1、喉返神经麻痹
临床表现：
1.单侧不完全麻痹：外展肌肉麻痹，症状多不显著。一侧声带居近中线位， 吸气时不能外展，发音时声带可闭合。
2.单侧完全性麻痹：外展肌+内收肌麻痹，声带固定于旁中位，杓状软骨前 倾，患侧声带较健侧低，发音时声带不能闭合，发音嘶哑无力。
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声带麻痹
中枢性：临床上极为少见。大脑 皮层之喉运动中枢有神经束与 二侧疑核相联系。
假性延髓麻痹（假性球麻痹）、脑溢血、基 底动脉瘤、颅后窝炎症、延髓及脑桥部肿瘤、 外伤均可引起声带麻痹。
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THANK YOU
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环甲肌 甲会厌肌
喉口缩小
杓会厌肌、杓横肌、杓斜肌、
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声带麻痹
可出现声带外展、内收或肌张力松弛三种类型声带麻痹。 临床上因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见,左侧/右侧2:1。 按病变部位可分为中枢性和周围性2种，比例1：10，
外伤：颅底骨折，甲状腺手术，颈部及喉部外伤
肿瘤：喉部、颈部或颅底良、恶性肿瘤压迫，纵隔或食管转移性肿瘤，鼻咽 癌侵犯颅底
感染：白喉、肺尖部喉腔结核性粘连
炎症：心包炎、周围神经炎等
中毒/药物：铅、砷、酒精等药物
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3.双侧不完全性麻痹：少见，两侧声带均不能外展而相互近于中线，声门呈 小裂隙状，患者平静时可无症状，但在体力活动时常感呼吸困难。一旦有上 呼吸道感染，可出现严重呼吸困难。
4.双侧完全性麻痹：两侧声带居旁中位，既不能闭合，也不能外展，发音嘶 哑无力，一般呼吸正常，但食物、唾液易误吸入下呼吸道，引起呛咳。
5.双侧声带内收性麻痹：内收肌麻痹，多见于功能性失音，发音时声带不能
内收，但咳嗽有声。
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声带麻痹
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甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、会厌软骨
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肌、 甲杓外肌） 杓横肌 杓斜肌 甲会厌肌 杓会厌肌
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治疗
声带麻痹应针对其发病原因进行治疗 单侧非完全性麻痹，发音呼吸无明显障碍，常不须治疗。 单侧完全性麻痹，长时间不能代偿，病人要求改善发音时可采取治疗措施。 双侧声带麻痹，有呼吸困难，行气管切开,支撑喉镜下CO2激光单侧杓状软骨切除术