妇产科学简答题
产科简答试题及答案
产科简答试题及答案1. 什么是妊娠期高血压？妊娠期高血压是指在妊娠20周以后，孕妇出现血压升高，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，且在产后12周内恢复正常。
2. 妊娠期糖尿病的诊断标准是什么？妊娠期糖尿病的诊断标准是：孕妇在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L，满足以上任意一项即可诊断。
3. 什么是胎膜早破？胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，羊水流出。
通常发生在妊娠37周以前，胎膜早破是早产的主要原因之一。
4. 胎儿窘迫的临床表现有哪些？胎儿窘迫的临床表现包括胎心率异常（如胎心率过快或过慢）、胎动减少或消失、胎儿生长迟缓、羊水过少或过多、胎盘功能不全等。
5. 妊娠期贫血的诊断标准是什么？妊娠期贫血的诊断标准是：孕妇血红蛋白（Hb）低于110g/L，或红细胞压积（Hct）低于0.33。
6. 什么是胎盘早剥？胎盘早剥是指在胎儿娩出前，胎盘部分或全部从子宫壁剥离，是一种严重的产科并发症，可能导致母儿死亡。
7. 妊娠期甲状腺功能亢进的常见症状有哪些？妊娠期甲状腺功能亢进的常见症状包括心悸、多汗、体重下降、易怒、手抖、失眠等。
8. 什么是羊水过多？羊水过多是指羊水指数（AFI）大于24cm，或最大羊水深度（MVP）大于8cm，可能导致胎儿畸形、早产、胎位异常等并发症。
9. 妊娠期高血压疾病的治疗原则是什么？妊娠期高血压疾病的治疗原则是控制血压、预防子痫、保护胎儿、减少并发症。
10. 什么是胎位不正？胎位不正是指胎儿在子宫内的位置异常，如臀位、横位等，可能导致难产或需要剖宫产。
妇产科重点简答题
妇产科重点简答题妇产科是专门研究女性生殖系统和妊娠、分娩等相关问题的医学学科。
无论对于从事妇科临床工作的医生还是准备参加医学考试的学生，对妇产科的重点问题了解和掌握都是非常重要的。
在这里，我们将针对一些妇产科重点简答题进行探讨和解答。
1. 什么是妊娠期糖尿病？妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指妊娠期间出现的新发的或在妊娠期前已经存在的糖尿病。
在妊娠期糖尿病患者中，机体不能有效利用血糖，导致血糖升高。
妊娠期糖尿病对于胎儿和母体来说都会带来一定的风险，并需要进行及时的治疗和管理。
2. 什么是宫外孕？宫外孕（Ectopic Pregnancy）是指受精卵在子宫腔以外的部位着床和发育。
一般来说，受精卵会进入子宫内腔着床发育，但在宫外孕的情况下，受精卵可能会在输卵管、卵巢或者子宫腔内其他部位着床。
宫外孕是一种严重的妇产科疾病，如果不及时处理可能会导致卵巢破裂、大出血等严重后果。
3. 什么是子宫内膜异位症？子宫内膜异位症（Endometriosis）是指子宫内膜异位于子宫以外的部位，如盆腔、卵巢、输卵管等。
这些异位的子宫内膜组织在月经周期中也会受到激素变化的影响，导致出血和炎症反应，引起相应的症状，如经期疼痛、盆腔疼痛等。
子宫内膜异位症不仅限制了患者的生活质量，还可能导致不孕症等严重后果。
4. 什么是前置胎盘？前置胎盘（Placenta Previa）是指胎盘搏动地植入在过长子宫颈上。
正常情况下，胎盘在子宫壁上植入，不会遮挡子宫颈口。
但在前置胎盘的情况下，胎盘植入的位置靠近子宫颈口，容易导致妊娠期出血、胎盘早剥等并发症。
前置胎盘对胎儿和母体都带来一定的风险，需要临床及时监测和处理。
5. 什么是产后抑郁症？产后抑郁症（Postpartum Depression）是指产后母亲出现心境低落、焦虑、失眠、食欲改变等情绪和行为异常的疾病。
产后抑郁症是一种常见的心理疾病，可能会对母亲和婴儿的健康产生负面影响。
妇产科学简答题
输卵管妊娠的临床表现：症状：①停经②腹痛：流产或破裂之前为一侧下腹部隐痛或酸胀感；流产或破裂时突感一侧下腹部撕裂样疼痛③阴道流血④晕厥与休克⑤腹部包块体征：①一般情况：贫血貌,脉快而细弱,血压下降甚至休克②腹部检查：压痛和反跳痛,腹肌紧张不明显,出血多时可有移动浊音;③盆腔检查：子宫稍大而软；子宫有漂浮感；在子宫侧方可触及小包块及轻压痛后穹隆饱满及触痛,宫颈举痛鉴别诊断流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转治疗：药物治疗：适用于早期异位妊娠,要求保存生育能力的年轻患者;适应症：①输卵管妊娠病灶直径不超过≤4cm②输卵管妊娠未破裂或流产；③无明显内出血；④血HCG<2000IU/L；⑤无药物治疗禁忌症常用药物：甲氨蝶呤手术治疗：适应症：①生命体征不稳定或有腹腔内出血②诊断不明确③异位妊娠进展④随诊不可靠；⑤期待疗法或药物疗法禁忌保守手术：适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者根治手术：适于无生育要求的输卵管妊娠、内出血并发休克的急症患者腹腔镜手术：治疗异位妊娠的主要方法,适于输卵管妊娠未破裂或流产者硫酸镁防治子痫的必备条件①膝腱反射存在②呼吸≥16次/min③尿量≥17ml/h或≥400ml/24h④备有10%葡萄糖酸钙心脏病孕妇心功能分级：Ⅰ级：一般体力活动不受限制;Ⅱ级：一般体力活动轻度受限制,活动后心悸、轻度气短,休息时无症状;Ⅲ级：一般体力活动明显受限制,休息时无不适,轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难,或既往有心力衰竭史者;Ⅳ级：一般体力活动严重受限制；不能进行任何体力活动,休息时有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现;胎盘早剥分度：I度：以外出血为主,多见于分娩期,胎盘剥离面积小；II度：胎盘剥离面1/3左右,常突发持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛程度与胎盘积血多少成正比；III度：剥离面积超过胎盘面积的1/2,如无凝血功能障碍属 IIIa,有凝血功能障碍者属IIIb;并发症：①DIC及凝血功能障碍②产后出血③急性肾衰④羊水栓塞⑤胎儿宫内死亡临产的诊断：临产开始的标志位规律且逐渐增强的子宫收缩,持续约30秒,间歇5-6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降;产程分期：①第一产程：又称宫颈扩张期,从临产开始直至宫口完全扩张即开全为止;初产妇11-12h,经产妇6-8h②第二产程：胎儿娩出期,宫口开全到胎儿娩出;初产妇1-2h,经产妇＜1h；③第三产程：胎盘娩出期,从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出;5-15min,不应超过30min;产后出血处理原则：针对出血原因,迅速止血；补充血容量,纠正失血性休克；防止感染宫缩乏力导致产后出血的处理：按摩子宫；应用宫缩剂；宫腔纱条填塞；子宫压缩缝合术；结扎盆腔血管；髂内动脉或子宫动脉栓塞；切除子宫恶露的特点：①血性恶露：含大量血液,鲜红色,量多,持续3-4日；②浆液恶露：含多量浆液,色淡红,持续10日左右；③白色恶露：含大量白细胞色泽较白,持续约3周干净;先兆子宫破裂的表现：①子宫呈强直性或痉挛性过强收缩,产妇烦躁不安,下腹部剧痛,出现少量阴道流血等；②病理缩复环；③膀胱受压充血,出现排尿困难及血尿；④因宫缩过强、过频,胎儿触不清;胎心率异常子宫内膜异位症临床表现：下腹痛和痛经;疼痛是主要症状,典型症状为继发性痛经、进行性加重不孕性交不适月经异常：经量增多、经期延长体征：盆腔触痛结节或卵巢巧克力囊肿治疗：1.期待治疗2.药物治疗：假孕疗法甲羟孕酮及醋酸炔诺酮假绝经疗法达那唑是内异症的常用方法子宫脱垂临床分度：①I度：轻型：宫颈外口距处女膜＜4cm,未达处女膜缘；重型：宫颈已达处女膜缘,阴道口可见宫颈；②II度：轻型：宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体脱出阴道口；③III度：宫颈与宫体全部脱出阴道口外；子宫颈癌临床表现症状：①阴道流血：常表现为接触性出血,即性交或妇科检查后阴道流血；老年者常为绝经后不规则出血；外生型癌出现阴道流血早,内生型癌出现晚②阴道排液：分泌物增多,血性分泌物,晚期出现流水样白带,恶臭③晚期症状：尿频、尿急、便秘、下肢肿痛；尿路梗阻、肾盂积水、尿毒症；贫血、恶变质体征：外生型：息肉、菜花状赘生物,伴感染；内生型：宫颈肥大,质硬,宫颈管膨大；晚期：溃疡或空洞,伴恶臭诊断：子宫颈细胞学检查和高危型HPV DNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序；子宫肌瘤临床表现症状①经量增多及经期延长;最常见②下腹包块：超过3个月妊娠时可触及③白带增多：感染后产生脓血性排液及腐败组织,伴臭味④压迫症状：压迫膀胱—尿频、排尿障碍、尿潴留；压迫输尿管—肾盂积水；压迫直肠—排便困难⑥其他：腹痛、腰酸、下腹坠胀；不孕；继发性贫血无排卵性功能失调性子宫出血治疗原则：青春期以止血、调整周期、促排卵为主绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量,防止子宫内膜病变为原则止血、调整月经周期不孕症原因：①输卵管异常慢性输卵管炎最常见②排卵障碍③精液异常④性功能异常⑤免疫因素简述葡萄胎的临床表现①停经后阴道流血；②子宫异常增大、变软；③妊娠呕吐；④子痫前期征象；⑤卵巢黄化囊肿；⑥腹痛；⑦甲状腺功能亢进征象1.第一产程1一般处理情绪,休息,饮食,大小便,补充营养与水分,导尿,抗生素预防感染2加强子宫收缩：①人工破膜：适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者,在宫缩间歇期进行防止羊水栓塞；②缩宫素静滴：适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者;从4-5滴/分即1-2mU/min开始;应用缩宫素时必须达到200-300MU时,才能引起有效宫缩;若10min内宫缩≥5次、宫缩持续1min以上或FHR异常,应立即停止滴注缩宫素；③地西泮静推：使宫颈平滑肌松弛,软化宫颈,促进宫口扩张,适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时;2.第二产程加强宫缩,自然分娩或会阴后侧切,胎头为衔接行剖宫产术3.第三产程预防产后出血,静脉注射缩宫素,抗生素预防感染;胎膜早破处理原则为：①妊娠<24周的孕妇应当终止妊娠；②妊娠28～35周的孕妇若胎肺不成熟,无感染征象、无胎儿窘迫可以期待治疗；③若胎肺成熟或有明显感染时,应立即终止妊娠；④对胎儿窘迫者,妊娠＞36周的孕妇,考虑终止妊娠;AMSEL诊断标准：①均匀、稀薄、白色阴道分泌物,常粘附于阴道壁②线索细胞阳性③阴道分泌物ph>④胺臭味实验阳性葡萄胎的随访①定期hcg测定,葡萄胎清宫后每周一次,直至连续3次阳性,以后每个月一次共6个月,然后在每2个月一次共6个月,自第一次阴性后共计1年;②询问病史,包括月经状况,有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状;③妇科检查,必要时可选择B型超声、X线胸片或CT检查一、初步诊断1.右侧输卵管妊娠二、诊断依据1.右侧输卵管妊娠1有停经、妊娠反应,尿妊娠试验+,右下腹胀痛不适;2宫颈举痛+,子宫正常大小、质稍软,右侧附件区可触及约4cm×3cm×3cm的不规则包块,质软;2.继发性不孕孕3产0,近5年不孕;三、鉴别诊断1.黄体囊肿破裂2.卵巢囊肿蒂扭转或破裂3.急性阑尾炎4.急性输卵管炎四、进一步检查1.妇科B超;2.阴道后穹隆穿刺;五、治疗原则剖腹探查、手术治疗;一、初步诊断宫颈癌2a期二、诊断依据1.自然绝经2年,3个月前无明显诱因出现同房后阴道出血;周前体检时发现宫颈新生物;3.妇科检查：阴道少量血迹,后穹隆消失；宫颈后唇可见一约ד菜花状”新生物,接触出血阳性；宫体前位,正常大小,质中度硬,活动好,无压痛；双侧附件未触及异常;三合诊双侧骶主韧带无增厚;三、鉴别诊断1.老年性阴道炎2.子宫内膜癌3.慢性宫颈炎四、进一步检查1.妇科B超;2.阴道镜下或直视下组织活检;五、治疗原则广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术;1.子宫肌瘤多发性答出“子宫肌瘤”得2分二、诊断依据1.子宫肌瘤多发性1经量增多3年,经期延长;2妇科检查：宫体中位,如妊娠3个月大小,质硬,表面凹凸不平,活动可;3B超示子宫大小11cm×10cm×9cm,肌壁见多个螺旋形低回声区;2.缺铁性贫血1头晕、乏力,月经量增多;2睑结膜苍白;3血红蛋白Hb70g/L,MCV低于正常;三、鉴别诊断1.子宫腺肌病2.卵巢肿瘤3.妊娠子宫四、进一步检查1.诊断刮宫并送病理检查;2.血清铁、铁蛋白和总铁结合力测定;五、治疗原则1.剖腹探查,切除子宫;2.纠正贫血;3.围术期预防性使用抗生素;一、初步诊断卵巢囊肿蒂扭转二、诊断依据1.活动后突然出现右下腹疼痛,伴恶心呕吐;2.右附件区子宫右侧后方可触及张力较高的囊性肿物,直径约8cm,活动受限；子宫右角有压痛;三、鉴别诊断1.异位妊娠破裂可表现为急性下腹痛及恶心呕吐;但异位妊娠破裂常伴停经、阴道流血、β-hCG+、B型超声可协助诊断;2.卵巢囊肿破裂可表现为急性下腹痛;应表现为原有的肿物缩小或消失,本例既往无卵巢囊肿病史,妇科检查子宫右侧后方可触及张力较高的囊性肿物;3.急性盆腔炎可表现为急性下腹痛;但常伴发热及白细胞计数升高等炎症表现;如形成输卵管卵巢囊肿或脓肿时,包块常呈不规则形状;B型超声可协助诊断;四、进一步检查型超声检查;2.血清CA125检测;3.术前常规化验; 五、治疗原则确诊后立即开腹手术;一、初步诊断急性盆腔炎二、诊断依据1.下腹坠痛伴发热;2.查体：T ℃,下腹部压痛+;妇科检查：阴道充血,脓性分泌物多,有异味;宫颈充血,举痛+,颈管有脓性分泌物；宫体前位,稍大,压痛+；左侧附件增厚,压痛+;3.辅助检查血白细胞总数及中性粒细胞比例增高;三、鉴别诊断1.急性阑尾炎2.异位妊娠3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂四、进一步检查1.血常规;2.妇科B超;五、治疗原则1.半卧位休息;2.静脉滴注广谱抗菌药物,并根据药敏结果调整;。
妇产科简答题总结
妇产科简答题总结一、妇科常见病1. 月经不调月经不调嘛，很多女生都有过这样的烦恼，尤其是到了青春期或者是快要进入更年期的时候。
其实月经不调的原因很多，有些是生理上的，比如压力大，吃得不好，或者是睡不好。
还有些是因为体内激素水平的波动，像多囊卵巢综合症这种病，月经不来或者是来了又不规律，都挺烦人的。
听着就让人头大是不是？有时候啊，病人会觉得自己“月经失踪”了，跑去医院一查，结果医生就告诉她，你的月经其实是“隐形的”。
这时，你可能得注意饮食，生活作息要有规律，别总是熬夜，别让自己处于太大的精神压力之下。
说到这里，大家是不是又想到那句话：“再忙也要吃饭，别让身体垮了。
”就是这个意思，保护好自己才是最重要的。
2. 妇科炎症再说到妇科炎症，这真的是女性朋友最头疼的问题之一。
就是那种私密处的“骚扰”——比如阴道炎、宫颈炎这些，虽然不是什么大病，但也真让人有点难受。
特别是阴道炎，开始的时候可能只是有点异味、瘙痒，结果到了严重的时候，不仅有分泌物增多，甚至还有点异样的疼痛。
真是越拖越麻烦。
平时大家注意卫生，穿透气性好的内裤，避免穿得太紧，尽量选择棉质的内衣裤。
别让自己私密处感到闷热湿润，保持干爽才最舒服。
千万别自己乱用药，去医院检查一下，看看是不是需要用点药物，或者是调整下生活习惯，吃得健康点，保持愉快的心情，这样才有可能远离这些困扰。
3. 宫颈疾病提到宫颈疾病，不得不说的是宫颈糜烂和宫颈癌。
宫颈糜烂其实也不算什么重病，但这并不意味着可以掉以轻心。
宫颈糜烂通常是由于慢性宫颈炎引起的，像那些不注意卫生、常常有不洁性生活的女性，容易得这种病。
更严重的宫颈问题，比如宫颈癌，大家都知道了吧，最可怕的就是它早期没有明显症状，一旦有了症状，往往就很晚了。
所以，定期做个宫颈涂片检查，真的很重要哦！不仅能早发现，早治疗，也能把这种病扼杀在摇篮里。
宫颈癌的预防疫苗也挺管用的，建议大家去了解一下，提前接种，给自己多一点保障。
二、产科常见问题1. 妊娠期高血压怀孕了，很多女性朋友都特别开心，但要知道，怀孕可不仅仅是吃吃喝喝、买买买，体内的变化可不少。
妇产科部分简答题及答案
妇产科部分简答题及答案1.分娩机制中的动作名称包括：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。
2.正常胎盘剥离的表现是胎盘在产后10-30分钟内自然娩出，伴有轻度出血和宫缩。
3.新生儿Apgar评分法是用来评估新生儿窒息的严重程度的，包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色等五个方面，满分为10分，8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。
4.产程分为三个阶段：第一产程是宫颈扩张期，初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时；第二产程是胎儿娩出期，初产妇约需1-2小时，经产妇通常数分钟即可完成；第三产程是胎盘娩出期，约需5-15分钟，不超过30分钟。
5.恶露分为三种类型：血性恶露、浆液恶露和白色恶露，每种恶露的成分和颜色都不同。
6.流产可分为先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产，还有三种特殊情况：稽留流产、惯性流产和流产感染。
7.妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期和子痫，临床表现包括血压升高、尿蛋白增加、上腹部不适、头痛、抽搐等症状。
本文将讨论产后不同情况下的持续时间和注意事项，以及硫酸镁的使用和影响子宫收缩乏力的原因。
此外，还将介绍胎膜早破的护理措施和产后出血的病因和处理原则。
产后持续时间方面，一般是在产后3-4天，但也有可能持续到产后12周。
轻度的情况可能只持续10天左右，而重度的情况可能会持续3周，甚至更长时间。
子痫和慢性高血压并发症也可能在产后出现，需要特别注意。
在使用硫酸镁时，需要注意一些事项。
例如，膝反射必须存在，呼吸每分钟不少于16次，尿量每小时不少于25ml，且需要备钙剂作为解毒剂。
同时，硫酸镁也可以用于促进胎肺成熟。
影响子宫收缩乏力的原因有很多，包括精神因素、头盆不称或胎位异常、子宫因素、内分泌因素、药物影响和其他因素。
需要根据具体情况进行处理。
对于胎膜早破的情况，需要采取一些护理措施，如绝对卧床、左侧卧位、抬高臀部、监测胎心等。
同时，也需要严密观察胎儿情况，并根据医嘱用药。
妇产科部分简答题及答案
简答题第三章1．列出分娩机制中发生的动作名称1衔接2下降3俯屈4内旋转5仰伸6复位及外旋转7胎儿娩出2．简述正常胎盘剥离的表现3．简述新生儿Apgar评分法的意义及内容新生儿阿普加评分法用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度，是以出生后1分钟的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0~2分。
满分为10分。
8~10分属正常新生儿；4~7分属轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等处理；0~3分属重度窒息，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。
4．产程的分期及其正常值？通常分为3个产程：第一产程又称宫颈扩张期，是从开始出现间歇5~6分钟的规律宫缩，到宫口开全。
初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢，约需11~12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，约需6~8小时。
第二产程又称胎儿娩出期，是从宫口开全到胎儿娩出。
初产妇约需1~2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。
第三产程又称胎儿娩出期，是从胎儿娩出到胎盘娩出。
约需5~15分钟，不超过30分钟。
第四章1．简述3种恶露的特点第五章1．简述流产的分类分类：1先兆流产2难免流产3不全流产4完全流产此外，流产有三种特殊情况：1稽留流产2习惯性流产3流产感染2．妊娠期高血压疾病的分类及临床表现3．简述硫酸镁使用的注意事项1 膝反射必须存在2 呼吸每分钟不少于16次3 尿量每小时不少于25ml，≥600ml/24h4 治疗时须备钙剂作为解毒剂10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注第七章1．硫酸镁使用的注意事项2．简述影响子宫收缩乏力的原因1 精神因素：如精神过度紧张，睡眠少2 头盆不称或胎位异常3 子宫因素：子宫发育不良，双胎，羊水多，子宫肌瘤4 内分泌因素：如临产后雌激素分泌不足5 药物影响：镇静，镇痛，麻醉6 其他：体力消耗，膀胱充盈第八章1．胎膜早破的护理措施？1 脐带脱垂的预防及护理：绝对卧床，左侧卧位，抬高臀部，监测胎心，监测有无脐带脱垂，如脱垂立即结束分娩2 严密观察胎儿情况3 遵医嘱用药：破膜12h以上者预防性抗生素，地塞米松促进胎肺成熟4 健康教育：妊娠晚期禁止性交，避免负重和碰撞，卧床休息，孕14~16左右宫颈环扎术2．产后出血的病因？1 子宫收缩乏力：最主要原因，70%-80%①全身：产程过长，难产等②局部：子宫壁损伤，多胎，巨大儿等2 胎盘因素：胎盘滞留，胎盘嵌顿，胎盘剥离不全，胎盘、胎膜残留，胎盘粘连或植入3 软产道裂伤：①急产，宫缩过强等②：裂伤，血肿，大出血4 凝血功能障碍：血液病，重症肝炎，胎盘早剥，重度妊娠高血压和羊水栓塞等引发难以控制的大量出血3．产后出血的处理原则总原则：止血，补血，抗休克，抗感染1 止血：加强宫缩是治疗最迅速有效的方法，按摩子宫，宫缩剂，不奏效则用纱布填塞，结扎血管。
妇产科简答题
妇产科简答题1.宫缩乏力致产后出血的处理方法？①按摩子宫②应用宫缩剂③宫腔纱条填塞法④结扎盆腔血管⑤髂内动脉或子宫动脉栓塞⑥切除子宫2.简述产程的分期及所需时间各约多少？第一产程（宫颈扩张期）指从间歇5～6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全。
初产妇约需11～12小时；经产妇约需6～8小时。
第二产程（胎儿娩出期）指从子宫颈口开全到胎儿娩出。
初产妇约需1～2小时，经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者。
第三产程（胎盘娩出期）指从胎儿娩出后到胎盘娩出。
约需5～15分钟，通常不超过30分钟。
3.临产诊断？临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5—6分钟，同事伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，用镇静药物不能抑制临产。
4.观察产程时，怎样判断潜伏期、活跃期、正常一般各需多长时间？宫颈扩张曲线将一产程分潜伏期和活跃期。
潜伏期是指从临产后规律宫缩开始至宫颈扩张3 cm。
此期平均每2～3小时开大1cm，约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称为潜伏期延长。
活跃期是指宫口开大3cm至宫口开全，此期约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。
活跃期又分3个阶段：最初是加速阶段，是指从宫颈扩张3cm 至4cm，约需1.5～2小时；接着是最大倾斜阶段，是指从宫颈扩张4cm至9cm，在产程图上显示倾斜上升曲线，约2小时；最后是减缓阶段，是指从宫颈扩张9cm至10cm，需30分钟，然后进入第二产程。
5.异位妊娠的辅助检查？血β-hCG测定、超声诊断、阴道后穹隆穿刺、腹腔镜检查（金标准）、子宫内膜病理检查6.试述葡萄胎清宫术后随访时间及内容？1）hCG定量测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次正常，然后每个月一次持续至少半年。
此后可每半年一次，共随访2年。
国外也推荐每2个月一次，共随访1年。
2）每次随访时必须作hCG测定外，应注意月经是否规则，有无异常阴道出血，有无咳嗽、咯血及其转移灶症状，并作妇科检查，选择一定间隔定期或必要时作B超、胸部X线或CT检查。
妇产科简答题
习惯性流产该如何处理？1.找出病因，针对病因处理。
2.染色体异常夫妇咨询是否可以妊娠；夫妇血型鉴定及丈夫精液检查。
3.明确女方有无生殖畸形、肿瘤、宫腔粘连。
4.宫腔内口松弛者妊娠前修补或孕12~18周行环扎术；不明原因者按黄体功能不足治疗。
异位妊娠保守治疗的条件。
1.输卵管妊娠包块直径<3cm。
2.输卵管妊娠未发生破裂或流产。
3.无明显内出血。
4.血HCG<2000U/L如何预测早产？1.阴道B超检查：功能性内口长度小于30mm；内扣漏斗长度大于25%，早产可能性大。
2.胎儿纤维连接蛋白（fFN）大于50ng/ml，或阴道后穹窿fFN阳性，提示胎膜蜕膜分离，有早产可能。
3.联合宫颈长度和fFN，先测宫颈长度不足30mm进一步检测fFN。
产前检查的时间。
从确诊早孕开始，妊娠20~36周期间，每四周检查一次，36周起每周检查一次。
高危孕妇酌情增加产检次数。
How to test placental（胎盘）function？1.test E3 in urine2.test PRL in blood serum（血清）3.fetal movement（胎动）4.OCT5.Test vaginal（阴道）exfoliated cells（脱落细胞）6.Manning scoreState the mechanism of labor in LOA.Engagement(衔接) , descent（下降）, flexion（俯屈）, internal rotation（内旋状）, extention(仰伸) restitution and external rotation（复位和外旋转）expulsion of fetus （胎儿娩出）.人工流产的方式和并发症。
方式：1.负压吸引术。
2.钳刮术。
并发症：1.近期并发症：子宫穿孔、人工流产综合症、吸宫不全和漏吸、出血、感染、栓塞和宫颈裂伤。
2.远期并发症：宫腔粘连、继发不孕、月经异常。
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简答及论述1.妊娠期循环系统的主要变化：（一）心脏：妊娠后期心脏向左、向上、向前移位，心尖搏动左移，心浊音界稍扩大（二）心排出量：约自妊娠10周开始增加，至妊娠32周达高峰，临产后心排出量显著增加。
（三）血压：在妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高。
（四）静脉压：妊娠对上肢静脉压无影响。
股静脉压于妊娠20周开始，于仰卧位、坐位或站立时均明显升高，侧卧位时能解除子宫的压迫，改善静脉回流。
孕妇容易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。
孕妇还可发生仰卧位低血压综合征。
2.受精卵着床必备的条件：①透明带必须消失；②囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合；④孕妇体内必须有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床3.羊水的主要来源：妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液,妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的重要来源4.绒毛膜促性腺素HCG和胎盘生乳素HPL的功能：：①HCG作用于月经黄体，使黄体增大成为妊娠黄体，增加群体激素的分泌以维持妊娠；②HCG-β亚基有促卵泡成熟活性、促甲状腺活性及促睾丸间质细胞活性；③HCG有与LH相似的生物活性，与尿促性素（HMG）合用能诱发排卵；④HCG能抑制淋巴细胞的免疫性，能以激素屏障保护滋养层不受母体的免疫攻击。
HPL的功能：①与胰岛素、肾上腺皮质激素协同作用于乳腺腺泡，促进腺泡发育，刺激乳腺上皮细胞合成乳白蛋白、乳酪蛋白、乳珠蛋白，为产后泌乳作好准备；②有促胰岛素生成作用，使母血胰岛素值增高，增加蛋白质合成；③通过脂解作用提高游离脂肪酸、甘油浓度，以游离脂肪酸作为能源，抑制对葡萄糖的摄取，使多余葡萄糖运送给胎儿，成为胎儿的主要能源，也成为蛋白合成的能源。
因此，HPL是通过母体促进胎儿发育的重要“代谢调节因子”。
5.胎儿成熟度(fetalmaturity)检查：1.正确推算妊娠周数2.尺测耻上子宫长度及腹围以估算胎儿大小3.B型超声测胎头双顶径值 4.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值若该值>2,提示胎儿肺成熟。
若能测出磷酸酰甘油，提示胎儿肺成熟5.检测羊水中肌酐值若该值≥176.8μmol/L(2mg%)，提示胎儿肾已成熟6.检测羊水中胆红素类物质值若用ΔAD450测该值<0.02，提示胎儿肝已成熟7.检测羊水中淀粉酶值若以碘显色法测该值≥450U/L提示胎儿唾液腺已成熟8.检测羊水中含脂肪细胞出现率若该值达20%，提示胎儿皮肤已成熟6.胎盘功能检查：1.胎动2.测定孕妇尿中雌三醇值3.测定孕妇血清游离雌三醇值4.测定孕妇血清胎盘生乳素5.测定孕妇血清妊娠特异性β糖蛋白6.缩宫素激惹试验（OCT）无应激试验(NST)无反应(阴性)者需作OCT7.阴道脱落细胞检查8.B型超声行胎儿生物物理监测7.会阴切开指征:会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者8.胎头径线主要有:（1）双顶径(BPD):是胎头最大横径，此值判断胎儿大小，足月时平均值约为9.3cm;(2)枕额径:胎头以此径衔接，足月时平均值约为11.3cm;（3）枕下前囟径:胎头俯屈后以此径通过产道，足月时平均值约为9.3cm;（4）枕额径:又称大斜径，足月时平均值约为13.3cm9. 回收腹腔内血液应符合条件：妊娠<12周、胎膜未破、出血时间<2小时、血液未受污染、镜下红细胞破坏率<30%10. 宫外孕保守治疗的条件：①输卵管妊娠包块直径<3cm;②输卵管妊娠未发生破裂或流产;③无明显内出血;④血HCG<2000U/L11.卵巢妊娠的诊断标准为：①双侧输卵管必须完整;②囊胚必须位于卵巢组织内;③卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连;④囊胚壁上有卵巢组织12. 腹腔妊娠诊断标准为:①两侧输卵管和卵巢必须正常，无近期妊娠的证据;②无子宫腹膜瘘形成;③妊娠只存在于腹腔内，无输卵管妊娠等的可能性13.妊高征终止妊娠的指征：1先兆子痫孕妇经积极治疗24-48小时无明显好转者;2先兆子痫孕妇，胎龄已超过36周，经治疗好转者;3先兆子痫孕妇，胎龄不足周，胎盘功能检查提示胎盘功能减退，而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者;4子痫控制后6-12小时的孕妇14.妊高征临床表现：1轻度：血压轻度升高，可伴轻微蛋白尿和(或)水肿2中度：血压≥150/100 mmHg，但不超过160/110mmHg;尿蛋白(+)表明2小时尿液中蛋白量≥0.5g;无自觉症状或有轻度头晕3重度：病情进一步发展。
血压高达160/110mmHg或更高;24小时尿液中蛋白量≥5g;可有不同程度的水肿;并有一系列自觉症状出现。
此阶段可分为先兆子痫和子痫15.妊高征病因：:①中枢神经系统功能紊乱者;②寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时;③年轻初孕妇或高龄初孕妇;④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇;⑤营养不良⑥体型矮胖⑦子宫张力过高⑧家族中有高血压史16. 妊娠剧吐终止妊娠的指征：经补液等治疗后病情不见好转，体温增高达38℃以上，心率每分钟超过120次或出现黄疸时17.前置胎盘A病因：1子宫内膜病变与损伤2胎盘面积过大3胎盘异常4受精卵滋养层发育迟缓B分类：1完全性前置胎盘宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖2部分性前置胎盘宫颈内口的一部分被胎盘组织所覆盖3边缘性前置胎盘胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口但不超越宫颈内口C临床表现1症状：无诱因无痛性反复阴道流血2体征：大量出血呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克征象D诊断：1病史：妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘2体征：根据失血量而不同，多次出血呈贫血貌，急性大量出血可致休克3阴道检查4超声检查5产后检查胎盘及胎膜以便核实诊断E处理：止血补血。
1期待疗法：减少母亲出血、促进胎儿存活、适时进行分娩；适当用地西泮、苯巴比妥等镇静剂2终止妊娠指征：孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全而终止妊娠；胎龄达36周以后；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者18. 胎盘早剥A [病因] 1血管病变2机械性因素3子宫体积骤然缩小4子宫静脉压突然升高B [临床表现]1．轻型以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，主要症状为阴道流血，量较多，色暗红，伴轻度腹痛或无腹痛，贫血体征不显著2重型以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征，主要症状是突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关，严重时可出现休克征象。
可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不相符。
腹部检查：子宫硬如板状，有压痛C[并发症] 1弥散性血管内凝血(DIC) 2产后出血3急性肾功能衰竭4胎儿宫内死亡D[处理]1纠正休克2及时终止妊娠3处理并发症：及时应用子宫收缩药治疗产后出血；抗凝治疗，补充凝血因子，用纤溶抑制剂；治疗肾功能衰竭：及时补充血容量，无尿应静注呋塞米40~80mg19. 胎膜早破A [病因]1创伤2宫颈内口松弛3妊娠后期性交产生机械性刺激或引起胎膜炎4下生殖道感染5羊膜腔内压力升高6胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接7胎膜发育不良致菲薄脆弱B[临床表现及诊断]孕妇突感有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。
腹压增加如咳嗽、打喷嚏、负重时，羊水即流出，肛诊将胎先露部上推见到流液量增多，则可明确诊断1阴道液酸碱度检查2阴道液涂片检查3涂片加热法4羊膜镜检查C[对母儿影晌]1诱发早产及增加宫内感染和产褥感染机会2胎儿吸入感染的羊水可发生肺炎、胎儿宫内窘迫3脐带脱垂发生机会增加D[处理]1.期待疗法：一般处理；预防性使用抗生素；子宫收缩抑制剂的应用:常选用硫酸镁；促胎肺成熟:肌注地塞米松；B型超声监测残余羊水量2．终止妊娠(1)孕期达35周以上分娩发动，可令其自然分娩(2)有剖宫产指征者，可行剖宫产20. 胎儿窘迫：[病因]：1母体因素:①微小动脉供血不足②红细胞携氧量不足③急性失血④各种原因引起的休克与急性感染发热⑤子宫胎盘血运受阻2胎盘、脐带因素常见有脐带血运受阻;胎盘功能低下3胎儿因素：胎儿心血管系统功能障碍4难产处理不当[临床表现及诊断]：1急性胎儿窘迫(1)胎心率变化:胎心率>160/分为胎儿缺氧的初期表现。
随后胎心率减慢，胎心率<120次/分，尤其是<100次/分，为胎儿危险征(2)羊水胎粪污染(3)胎动:最初表现为胎动频繁，继而转弱及次数减少，迸而消失(4)酸中毒2.慢性胎儿窘迫(1)胎盘功能检查(2)胎心监测(3)B型超声监测(4)胎动计数(5)羊膜镜检查[处理]1急性胎儿窘迫(1)积极寻找原因并排除如心衰、呼吸困难、贫血、脐带脱垂等(2)及早纠正酸中毒(3)尽快终止妊娠(4)宫颈尚未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重，可吸氧(5)宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同时应尽快助产，经阴道娩出胎儿2慢性胎儿窘迫应针对病因，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理21.妊娠合并心脏病：[妊娠、分娩对心脏病的影晌]：1妊娠期血容量增加，心排出量增加，心率加快，心肌耗氧量加大，显著加重了心脏负担2分娩期分娩期为心脏负担最重的时期3产褥期产后3日内仍是心脏负担较重的时期[妊娠合并心脏病的种类]1先天性心脏病分为无紫绀型和紫绀型两类：无紫绀型以房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭合并妊娠者多见；紫绀型先天性心脏病有法洛四联征及艾森曼格综合征等。
2风湿性心脏病以单纯性二尖瓣狭窄最多见(1)二尖瓣狭窄(2)二尖瓣关闭不全(3)主动脉瓣狭窄(4)主动脉瓣关闭不全3妊高征心脏病4围生期心肌病5心肌炎[妊娠合并心脏病对胎儿的影响]流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均明显增高妊娠合并心脏病的诊断：1.妊娠前有心脏病的病史及风湿热的病史。
出现心功能异常的有关症状，心脏听诊有舒张期杂音或粗糙的全收缩期杂音。
心电图有严重的心律失常，如心房颤动、心房扑动、Ⅲ度房室传导阻滞、ST段及T波异常改变等。
X线胸片或二维超声心动图检查显示显著的心界扩大及心脏结构异常。
2.心脏病心功能分级Ⅰ级:一般体力活动不受限制；Ⅱ级:一般体力活动稍受限制，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状；Ⅲ级:一般体力活动显著受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史者；Ⅳ级:不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。
3.妊娠期早期心力衰竭的诊断：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。
②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过40次。
③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。