心超解读
常用心脏超声解读以及在临床中的应用
常用心脏超声解读以及在 临床中的应用
首都儿科研究所附属儿童医院 郑春华
专家简介
郑春华 主任医师
工作单位：首都儿科研究所附属儿童医院 学历学会超声分会小儿超 声委员会副主任委员
专业特长：擅长超声心动图诊断小儿各种 心脏疾病及先心病，精通小儿先心病的导 管介入治疗手段
右房室口（即三尖瓣口）位于右心房与右心室间，周径
11～12cm，开口边缘有纤维环绕形成的瓣环，并有瓣膜 附着。瓣有三个三角形的瓣叶，故右房室瓣亦称三尖瓣， 分别称为前瓣、后瓣和隔瓣。瓣叶的基部大部与瓣环连 接，只有隔瓣的前侧部附着于膜部室间隔上，并将其分 隔成右上的心房部和前下的右心室部，前者分隔右心房 与左心室主动脉前庭区，如此部出现缺损，就形成左室 右房通道；后者分隔右心室与左心室主动脉前庭区，此 部的缺损，就是膜部室间隔缺损，但室间隔缺损者常伴 有瓣叶附着部位和传导束走向的变异
上腔静脉开口于右心房的右上方，开口处无瓣膜，下腔
静脉开口于后下方近房间隔处，开口前缘有一半月形的 下腔静脉瓣，其凹缘游离。冠状静脉窦开口于下腔静脉 口与右房室口之间，它的开口边缘亦常有瓣膜，且常有 变异，形态多样，如瓣膜呈网状称为恰里网（Chiari net），是瓣的变异
上腔静脉开口于右心房的右上方，开口处无瓣膜，下腔
漏斗部下缘为粗大的肌性隆起，称为室上嵴，由漏斗间 隔、心室肌和隔缘肉柱组成。室上嵴的左侧支为隔束， 右侧支为壁束，延伸到前壁。两束间，沿室间隔向前侧 延伸到前乳头肌基部的肌束称为调节束，其间有心传导 系右束支的主干
学习目标
熟悉超声心动图的基本原理及临床 应用
掌握超声心动图在成人心脏急诊中 的应用
掌握超声心动图在小儿先天性心脏 病诊断及治疗的作用
目录
心脏超声结果解读
心脏超声结果解读
心脏超声报告单上一般从射血分数、心腔大小、瓣膜变化三方面来看：
1、射血分数，一般是左心室射血分数，即报告上EF值，正常值为50%-70%，低于50%一般提示心功能减退、心力衰竭，高于70%多见于高血压、发热、甲亢等。
2、观察心脏各个心腔的大小，有左心室、左心房、右心室、右心房四个心腔，诊断患者由无心肌肥厚、心腔扩大等情况。
例如心脏超声提示左心室舒张末期厚度≥13mm时即可诊断为左心室肥厚。
3、观察瓣膜变化，如果报告提示少量或微量反流或关闭不全，不用过度关注。
瓣膜上有钙化常提示患者年龄大，血脂、血压异常等，导致了瓣膜老化。
心超报告解读
心超报告解读
心超报告是医生藉助超声波方式检查治疗的一种重要依据，也是医生诊断的重要依据
之一。
心超报告从病人的心脏结构性病变、功能性病变和心脏管道、瓣膜及其功能等方面
反映了心脏及其功能情况，可以帮助医生给出具体的治疗时机和择机介入的决定。
对它的
解读非常关键，尤其是对于正在接受治疗的患者，恰当解读心超报告反映出来的病变，才
能给出最准确的病情评估，利于后续治疗的设计。
因此，对心超报告的正确解读非常重要。
下面介绍心超报告的几个重要内容：
一、心脏形态学特征分析：心超报告对心脏的大小、形状、血管、心室收缩和心室舒
张的变化情况进行详尽的评估。
如心室的容积大小、室腔形态、心腔肿胀状态、心室肥厚
程度等都是心超报告中常见的表现。
二、心脏功能分析：心超报告中还会评估心脏的收缩功能和舒张功能。
例如心室收缩
功能的表现，比例嗡鸣图重点对心室收缩能力评估，得出其最大收缩和舒张能力等指标；
如减压图重点反映心室收缩射血量（SV）；如后推心脏角旁重点反映胸锥结构位置的变化
及心室收缩能力的变化；还可以评估室间隔的厚度和肌肉厚度等。
三、心脏冠状动脉病变分析：心超报告还可以分析冠状动脉管道的病变及不同形式动
脉闭塞病变情况，以及冠状动脉内外径的改变情况等。
总之，正确解读心超报告是诊断和治疗的重要依据，也是确定治疗方法的基础。
心超
检查的重要内容是结构性病变、功能性病变、心脏管道瓣膜及其功能及冠脉病变，对于这
些内容的恰当读取、熟悉、理解和分析，有助于准确评估病情，以及制定准确的治疗策略。
临床医生如何解读超声心动图报告
• 心超报告中左室功能受损，能不能诊断舒张性心 衰要结合患者临床表现、BNP 等指标综合判定 • 心功能评价指标主要包括左室收缩和舒张功能评 价 -------如左室压力上升最大速率、二尖瓣环缩短速度、
收缩期室壁应力、收缩期最大弹性模量、主动脉血流积分、 射血前期 / 射血期时间比、左室短轴缩短分数、左室射血分 数LVEF
瓣膜口两侧血流速度、方向
心内及大血管水平分流方向速度
超声心动图基本功能－－－ 心脏功能评估
超声心动图基本定量－－－心脏大小定量
心腔大小定量
室壁厚度定量
临床医生如何解读心脏大小和室壁厚度的报告
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超声心动指标范围
超声心动指标范围
Case 1 （M29Y） 肥厚型梗阻性心肌病（HCM）
Case 2 （F42Y） 心尖部明显增厚，附壁血栓？ 房室瓣反流
EF >55% EF 45%～54% EF 30%～44% EF <30%
舒张性心衰
• 肥厚型心肌病、高血压性心脏病、缺血性心肌病 等在心脏收缩功能受损之前往往就已经出现心脏 舒张功能受损。部分病人由于舒张功能受损导致 舒张末容积下降进而引起每博输出量和每分钟心 输出量下降引起心衰症状，这一部分有心衰症状 和体征但 EF 值正常的心衰称为射血分数保留的 心衰，既往也称为舒张性心衰
二尖瓣反流的病因学分型
Case 3 （M62Y） 右心室增大，小ASD
二尖瓣狭窄程度分级
轻度 瓣口面积 (cm2) >1.5 中度 1.0–1.5 150–220 5–10 30–50 重度 <1.0 >220 >10 >50
压力降半时间 <150 (ms) 平均压差 (mmHg) 肺动脉收缩压 (mmHg) <5 <30
心脏彩超解读完整版PPT精选课件
当出现右房轻度增大时，右房压为5mmHg；中 度增大者为10 mmHg；重度增大者为15 mmHg。 • 三尖瓣返流压差+5、10、15
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• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
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各瓣口最大血流速度 • MV：二尖瓣口血流速度 正常 60~130cm/s • TV：三尖瓣口血流速度 正常 30~70cm/s • AV：主动脉瓣口流速 正常 100~170 cm/s • PV：肺动脉瓣口流速 正常 60~90cm/s
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二尖瓣返流
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瓣膜返流及狭窄分度
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胸骨旁左室长轴切面
• 显示结构：RVOT、AO、AV、LA、RV、 IVS、LV、MV、LVPW
3
心尖四腔切面
• 显示结构： RA、LA、IAS、
•
RV、LV、IVS、TV、MV
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AO: 主动脉内径 LA: 左房内径 RV：右室内径 IVS：室间隔厚度 LVPW：左室后壁厚度 RA: 右心房内径 LVDd 左室舒张末 LVDs：左室收缩末期
正常值20~35mm 正常值19~33mm 正常值18~22mm 正常值6~12mm 正常值6~12mm 正常值32~45mm 正常值 45-55mm 正常值25-37mm
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AO: 主动脉内径 LA: 左房内径 RV：右室内径 IVS：室间隔厚度 LVPW：左室后壁 RA: 右心房内径 LVDd 左室舒张末 LVDs：左室收缩末
正常值： 3-6L/min 5、射血分数（EF）=EDV-ESV/EDV 正常值：﹥60% 6、左室短轴缩短率（FS）正常值：﹥30%
心脏彩超数据解读(两篇)
引言：心脏彩超数据是一种重要的无创诊断技术，可以提供有关心脏结构和功能的详细信息。
在心脏彩超数据解读的过程中，医生需要仔细分析图像和测量数据，以进行准确的诊断。
本文将从五个方面详细介绍心脏彩超数据的解读内容。
概述：心脏彩超数据解读是一项复杂的任务，需要医生对心脏结构和功能有深入的了解。
解读过程主要包括图像评估、测量参数、血流动力学评估、心脏功能评估和心脏病变分析。
通过对心脏彩超数据的综合分析，医生可以做出精确的诊断和治疗决策。
正文内容：1. 图像评估1.1 心脏彩超数据中的图像质量评估图像质量是影响解读结果的重要因素，医生需要评估图像的清晰度、对比度、噪声和伪影等因素。
1.2 心脏结构的评估医生需要评估心脏的各个结构，包括心房、心室、心瓣膜、心肌等，以了解是否存在异常情况。
1.3 心脏动态的评估医生需要观察心脏在不同时间点的动态变化，以评估心脏的收缩功能和舒张功能。
2. 测量参数2.1 心脏尺寸的测量医生需要测量心脏的各个部位的大小，包括心房、心室、心瓣膜等，以评估心脏的大小是否正常。
2.2 心肌厚度的测量医生需要测量心肌的厚度，以评估心肌的功能和是否存在肥厚等病变。
3. 血流动力学评估3.1 二尖瓣和主动脉瓣的血流速度和压力梯度评估医生需要评估二尖瓣和主动脉瓣的血流速度和压力梯度，以评估瓣膜的功能和存在的病变。
3.2 心腔和心室流量评估医生需要评估心腔和心室的流量，以评估心室的收缩和舒张功能是否正常。
4. 心脏功能评估4.1 心脏收缩功能评估医生需要评估心脏的收缩力和收缩期功能，以了解心脏的泵血功能是否正常。
4.2 心脏舒张功能评估医生需要评估心脏的舒张力和舒张期功能，以了解心脏的充盈功能是否正常。
4.3 心脏壁运动评估医生需要评估心脏壁运动的异常情况，以了解是否存在心肌缺血或心肌梗死等疾病。
5. 心脏病变分析5.1 心脏瓣膜病变分析医生需要评估心脏瓣膜的结构和功能，以了解是否存在瓣膜狭窄、关闭不全等病变。
猫咪心超指标解读
猫咪心超指标解读猫咪心脏是猫咪身体中的一个重要器官，保证身体正常运作。
可是，猫咪心脏健康却是一个比较难以判断的事情。
猫咪的心脏疾病常常无症状、隐蔽性强，大多数疾病都要通过听诊、血液化验、X光等专业检查才能确定。
不过，以下几个超指标可以在一定程度上帮我们了解猫咪心脏的健康情况。
1. 心率正常成年猫咪的心率为每分钟140-220次。
心率过慢（低于100次/分）可能是猫咪患有心脏疾病，需要进一步检查。
心率过高（高于250次/分）可能是猫咪感染热带病毒、患有贫血等疾病所致，需要及时治疗。
2. 心律正常的猫咪心律是有规律的，即每个心跳之间的时间相等。
如果不规则或异常，可能是猫咪患有心律失常等疾病所致。
3. 心音正常猫咪的心音应该是有规律、有力、通畅的。
如果听到心音不齐、变弱或变强，可能是猫咪患有心肌炎等疾病。
另外，出现心包摩擦音、心室颤动等异常心音，可能需要进行紧急治疗。
4. 心肌收缩功能心肌收缩功能是猫咪心脏的重要指标之一。
可以通过心肌超声检查来了解心肌收缩功能。
正常的心肌收缩功能可以保证心脏的有效泵血，一旦心肌收缩功能下降，可能是猫咪患有心肌病等疾病。
5. 血清D-二聚体猫咪的血液中存在一种叫做D-二聚体的物质，当心脏和血管发生损伤时，D-二聚体会在很短时间内增加。
正常情况下，猫咪的D-二聚体含量很低，但如果D-二聚体水平显著增加，则可能是猫咪患有心脏病等疾病。
总之，以上几个超指标可以初步了解猫咪心脏的健康情况，但对于确诊心脏疾病还需要进一步的专业检查。
猫咪的主人要定期带猫去检查，同时也要注意猫咪的日常饮食、运动和生活环境，预防心脏疾病的发生。
(可修改)心脏彩超解读完整版.ppt
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超声心动图的正常参考值
二维
主动脉（AO）：20~35 左心房（LA）：19~33； 右心室（RV）：18~22； 室间隔（IVS）：6~12 左室后壁（LVPW）：6~12 右心房（RA）： 32~45 左心室(LVDd)舒张期测 : 45-55mm
(LVDs)收缩期测: 25-37mm 肺动脉内径（MPA）：17~23mm
获舒张期、正向、双峰（E峰及A峰）、窄 带中空频谱。 测量二尖瓣口舒张早期血流速度（E峰速度） 测量二尖瓣口舒张晚期血流速度（A峰速度） E/A比值>1(正常）
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各瓣口最大血流速度 • MV：二尖瓣口血流速度 正常 60~130cm/s • TV：三尖瓣口血流速度 正常 30~70cm/s • AV：主动脉瓣口流速 正常 100~170 cm/s • PV：肺动脉瓣口流速 正常 60~90cm/s
• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
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正常值： 3-6L/min 5、射血分数（EF）=EDV-ESV/EDV 正常值：﹥60% 6、左室短轴缩短率（FS）正常值：﹥30%
FS= LVDd-LVDS/LVDdX100%
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左室：
内径——收缩末期20-40 mm
——舒张末期35-56 mm
室壁厚度——收缩期室间隔9-18 mm；
后壁9-18 mm；
——舒张期室间隔6-12 mm
后壁6-12 mm
缩短分数——30％-45％；
射血分数——50％-70％（国外有的是-85％）。
左房——内径——20-40 mm
主动脉根部内径——20-40 mm
右室内径（收缩-舒张）——7-23 mm
二尖瓣瓣口面积的变化程度
●正常二尖瓣4～6cm2
●轻度二尖瓣狭窄2～4 cm2
●中度二尖瓣狭窄1～2 cm2
●重度二尖瓣狭窄＜1 cm2
重度二尖瓣狭窄的诊断标准（多普勒测量）
●瓣口面积＜1 cm2
●平均压差＞10 mmHg
●压力半降时间＞200 ms
●肺动脉收缩压＞35 mmHg
缩短分数（FS）是一般常规测量，单位是％，主要评价LVESD和LVEDD(不是容积）的变化：
FS＝(LVEDD－LVESD)/LVEDD×100％正常值范围：30％～45％
射血分数（EF）主要是评价LV收缩末期与舒张末期容积变化，用％表示：EF＝(LVEDD3－LVESD3)/LVEDD3×100％
正常值范围：50％～85％（我们使用的正常值范围是50％～70％）
三尖瓣狭窄
重度主动脉瓣狭窄（AS）的临床表现
5个A
1、Asymptomatic（无症状的），AS经常是偶然发现的。
2、Angina（心绞痛），即使冠脉正常也会出现胸痛。
3、Arrhythmia（心律失常），引起心悸。
4、Attack of unconsciousness（晕厥发作），可由于心律失常或LVOT梗阻。
5、Asthma（哮喘），心源性哮喘。
重度AS的体征
4个S
1、Slow-rising pulse（水冲脉）
2、Systolic blood pressure low（SBP降低）
3、Sustained apex beat（心尖抬举样搏动）
4、Second heart sound abnormalities（S2异常）。