爱必妥常见皮肤副反应痤疮样皮炎处理
爱必妥作用机制及不良反应处理
50-90% 14-91% 35-70% 40-63% 31-48%
Salomon (1995); Yoshida (1997)
Klijn (1992); Bucci (1997); Walker (1999)
Bartlett (1996); Fischer-Colbrie (1997)
Salomon (1995); Watanabe (1996); Rieske (1998)
• 如果患者出现重度（3～4级）超敏反应，应立 即并永久性的停用爱必妥，对患者进行急救
.
皮肤反应
• 80% 以上的患者可能出现皮肤反应
• 痤疮样皮疹 • 皮肤干燥症 • 指甲病变 • 毛发改变
.
皮肤反应—— 分级
皮疹/ 脱屑
1级
2级
3级
4级
斑疹/丘疹/红斑 斑疹/丘疹/红斑 有瘙痒 等相关症状 有/无相关症状 局限性脱屑或其它皮损
剂量和给药
初始剂量400 mg/m2 每周剂量250 mg/m2 输注
初始剂量输注120分钟以上 每周剂量输注60分钟以上 每周给药
双周方案 500 mg/m2 每两周给药一次
贮存条件
• 药品应贮存在2℃- 8℃的冷柜中，不能冰冻!
• 未开封的药品保质期为2年，在25℃条件下 产品稳定性可保持20小时
对于这部分患者在今后的输注过程中应始终采用较慢的滴速?如果患者出现重度34级超敏反应应立即并永久性的停用爱必妥对患者进行急救kuangshu20103皮肤反应?80以上的患者可能出现皮肤反应?痤疮样皮疹?皮肤干燥症?指甲病变?毛发改变kuangshu20103皮肤反应?80以上的患者可能出现皮肤反应主要表现为痤疮样皮疹其中约15症状严重?皮疹多于治疗的前3周内出现在停药后能自行消退且不留疤痕?痤疮样皮疹常出现在脸部上胸部和背部?皮疹的发生频率呈剂量依赖性kuangshu20103皮肤反应分级1级2级3级4级皮疹脱屑斑疹丘疹红斑有无相关症状斑疹丘疹红斑有瘙痒等相关症状局限性脱屑或其它皮损50皮肤区域严重广泛斑丘疹或椭圆形皮疹脱屑皮损50皮肤区域广泛皮肤剥脱溃疡或大疱性皮炎皮疹痤疮样皮疹无需处理需要处理有相关症状疼痛容貌受损畸形溃疡脱屑瘙痒轻微局限严重广泛影响日常生活皮肤干燥无症状有症状但不影响日常生活影响日常生活ctcaev30kuangshu20103皮肤反应痤疮样皮疹?爱必妥用药后导致的皮肤反应主要表现为痤疮样皮疹6080?机制
激素依赖性皮炎最好的治疗方法
激素依赖性皮炎最好的治疗方法激素依赖性皮炎是一种由长期使用激素类药物治疗皮肤疾病而引起的皮肤反应。
患者在长期使用激素药物后，皮肤会出现反跳现象，即停药后症状反而加重。
因此，激素依赖性皮炎的治疗方法需要特别注意，不能简单地继续使用激素类药物，而应该寻找更合适的治疗方法。
首先，对于激素依赖性皮炎患者来说，最重要的是停止使用激素类药物。
长期使用激素类药物会导致皮肤对药物产生耐受性，而且停药后会出现反跳现象，因此必须彻底停药。
在停药的同时，患者需要密切关注皮肤的变化，及时发现和处理反跳症状。
其次，激素依赖性皮炎的治疗方法中，局部治疗是非常重要的一部分。
患者可以选择使用外用激素替代药物，但是需要注意选择合适的药物和剂量，避免再次引起激素依赖性。
此外，患者还可以选择其他非激素类的局部药物，如抗生素、抗真菌药物等，来控制皮肤炎症和瘙痒。
除了局部治疗外，激素依赖性皮炎的治疗方法中，全身治疗也是必不可少的。
患者可以选择口服抗组胺药物来减轻皮肤瘙痒的症状，也可以选择口服免疫调节剂来调节免疫系统，减轻皮肤炎症。
此外，患者还可以尝试一些物理疗法，如光疗、射频治疗等。
这些物理疗法可以帮助改善皮肤炎症和瘙痒，减少对药物的依赖。
总的来说，激素依赖性皮炎的治疗方法是一个综合性的过程，需要综合考虑局部治疗、全身治疗和物理疗法。
在治疗过程中，患者需要密切关注皮肤的变化，及时调整治疗方案，避免出现反跳现象。
同时，患者也需要保持良好的生活习惯，如避免刺激性食物、保持充足的睡眠等，来帮助改善皮肤状况。
总之，针对激素依赖性皮炎的治疗方法，患者需要在医生的指导下，选择合适的治疗方案，并严格遵守医嘱。
同时，也需要保持积极乐观的心态，相信自己一定能够战胜疾病，重拾健康的皮肤。
药物不良反应的皮肤表现和治疗
肾衰），较少肌炎、肺炎、消化道出血
紫癜型或血管炎型药疹
服用别嘌呤醇所 致血管炎、耳部 皮肤坏死
多形红斑型药疹
致敏药：吡唑啉酮类（保泰松）、青霉素、四环素、 磺胺类、水杨酸盐、柳氮磺胺吡啶、巴比妥类、卡 马西平、吩噻嗪衍生物、青霉胺等
代H1受体拮抗剂（西替利嗪）有程度不同的中枢神经镇静 作用，不能用于高空作业、驾驶人员和需要高度集中注意 力的精细操作者。
轻症药疹治疗2
非特异性抗过敏治疗：Vit C 2.0-3.0g，葡萄糖酸钙10-20ml静 脉输液
中毒性表皮坏死松解型药疹
静点头孢类抗生素，未皮试
剥脱性皮炎型药疹
又称为红皮病型药疹 致敏药:阿司匹林、柳氮磺吡啶、土霉素、庆大霉
素、制霉菌素、酮康唑、磺胺、苯巴比妥、苯妥英 钠、卡托普利、甲胺喋呤、阿维A酯等，致敏期多 在20天以上 皮肤：全身皮肤弥漫性潮红水肿，2周后出现大量 脱屑，手足手套袜套样脱皮，可伴甲发脱落 粘膜：充血水肿为主，少数糜烂 系统：恶寒、发热、恶心、呕吐，浅表淋巴结肿大， 中毒性肝炎，蛋白尿等 重者可因继发严重肺部感染、严重低蛋白血症、肝 肾功能衰竭而死亡。
天；再次用药，即刻至24小时发作 皮疹形态各异 可能存在交叉过敏和多价过敏
交叉过敏：几种药物化学结构相似，引起相同过敏反应 多价过敏：多种药物化学结构不同，但都引起过敏反应
抗过敏治疗有效
常见引起药疹的药物
抗生素类：青霉素、头孢等 磺胺药 解热镇痛药：阿司匹林、扑热息痛等。 催眠药、镇静药、抗癫痫药：鲁米那、眠尔
通、苯妥英钠等。 异种血清制剂、疫苗:破伤风抗毒素、狂犬
病疫苗 中药
药疹临床分型
轻症药疹
爱必妥常见皮肤副反应痤疮样皮炎处理
爱必妥常见皮肤副反应痤疮样皮炎处理常见皮肤副反应为痤疮样皮疹，多在用药第1-2周出现。
其他皮肤不良反应包括皮肤干燥、湿疹样皮疹、原有皮肤疾病复发或加重一．痤疮样皮疹面部炎性丘疹、脓疱外用：过氧苯甲本酰软膏（碧宁、斑赛、更适用无脓头皮疹）每日1~2次硼锌糊软膏（每日2次）莫匹罗星（百多邦适用脓头病灶）红霉素软膏（每日2次）颈肩背总皮疹用药同上新霉素/二甲矾擦剂涂抹一日1~2次络和碘外用二．皮肤干燥伴瘙痒预防皮肤干燥：硅霜、维生素E软膏涂抹瘙痒：薄酚甘油洗剂每日2次苯海拉明软膏涂瘙痒局部每日1~2次复方苯甲酸软膏涂瘙痒局部每日1~2次口服：克敏嗪每日1次至3次，每次一片（前列腺增生患者慎用，青光眼禁用）三．湿疹样皮疹抗组胺药物口服：氯雷他啶（开瑞坦）10mg1/日西替利嗪（仙特明、肾功能损害减量）10mg1/日咪唑斯汀（皿治林、注意肝功）10mg1/日酮替芬1mg qd地氯雷他定（恩理思，肝功能不全者忌用）5mg qd维生素C 100mg3/日外用：湿疹软膏莫米松（艾洛松软膏）卤米松/三氯生软膏（新适确得）曲安奈/益康唑（派瑞松）丙酸氯替卡松乳膏（立廷肤）卤米松（奥能)四．原有皮肤疾患加重1．足癣：治疗过程中可能出现足癣加重、足癣感染等情况渗出明显，外用硼锌糊软膏，每日2-3次上述治疗皮疹干燥后外用软膏特比萘芬（兰美抒、丁克、）米康唑（达克宁等）每日2次感染严重时需同事口服抗生素治疗2．甲沟炎：有趾甲过扣的患者用药过程中可能出现甲沟炎症及局部增生反应治疗需改变足部受力习惯、穿宽松、透气鞋外用药莫匹罗星（百多绑）环丙沙星（达维绑）夫西地酸（立思汀）每日1~2次口服药米诺霉素（美满霉素） 200.mg每日一次或分二次头孢呋辛（西力欣） 250mg 2/日外科：严重时考虑外科拔甲治疗五．预防足部皮疹的发生疗前一周即热温水泡足（在用药中继续）食用盐+水+白萝卜片（煮沸）食用盐+水+花椒（煮沸）泡足后涂抹护肤物或硅霜治疗足癣六．口腔溃疡口服V1+B2 10mg 3/日复方硼砂含漱液漱口 3/日重组人表皮生长因子外用溶液（金因肽）2~3喷/日七．口唇周水疱：喷昔洛韦（丽珠君乐乳膏）每日4 ~5次。
爱必妥的使用方法和主要不良反应
爱必妥的使用方法和主要不良反应使用方法爱必妥（英文名：Ibuprofen）是一种非处方药，常用于缓解轻度和中度的疼痛和发热。
以下是使用爱必妥的一般方法：1. ，根据个体情况来决定使用爱必妥的剂量。
一般建议成人每次服用200-400毫克，每4-6小时可重复服用。
对于儿童和青少年，应根据年龄和体重来确定剂量。
2. 在服用爱必妥前，应先用适量的水将药片吞下，并且建议在饭后或与食物一起服用，以减少可能引起胃部不适的风险。
3. 在使用爱必妥时，严格遵循所标示的剂量和使用频率，不要超过推荐剂量，也不要长时间连续使用。
4. 如果症状在使用爱必妥后没有缓解，或者出现新的症状，请及时咨询医生。
5. 对于儿童和青少年以及特殊人群（如孕妇、哺乳期妇女、老年人等），在使用爱必妥前，最好先咨询医生的建议。
主要不良反应虽然爱必妥被广泛认为是一种安全有效的药物，但仍可能引起一些不良反应。
以下是一些常见的不良反应：1. 胃部不适：可能引起胃痛、消化不良、恶心、呕吐等不适症状。
2. 消化系统问题：长期或过量使用爱必妥可能导致消化道溃疡、出血等问题。
3. 过敏反应：少数人可能对爱必妥中的成分过敏，表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等。
4. 呼吸系统问题：个别人可能出现哮喘加重或其他呼吸困难的症状。
5. 肾功能受损：长期或过量使用爱必妥可能对肾脏造成损害。
6. 中枢神经系统问题：少数人可能出现头晕、头痛、失眠等症状。
7. 血液问题：长期或过量使用爱必妥可能导致血小板功能受损，增加出血的风险。
需要注意的是，以上的不良反应并不一定会在使用爱必妥时出现，且还可能出现其他不良反应。
使用爱必妥前应仔细阅读药品说明书，并在使用过程中咨询医生的建议，以最大程度地减少潜在的风险。
爱必妥不良反应
使用爱必妥后可能出现的不良反应及处理【使用时注意事项】使用本品前应进行过敏试验，静脉注射本品20mg，并观察10分钟以上，结果呈阳性的患者慎用，但阴性结果并不能完全排除严重过敏反应的发生。
本品常可引起不同程度的皮肤毒性反应，此类患者用药期间应注意避光。
轻至中度皮肤毒性反应无需调整剂量，发生重度皮肤毒性反应者，应酌情减量。
【剂量用法】推荐起始剂量为400mg/m2，滴注时间120分钟，滴速应控制在5ml/min以内。
维持剂量为一周250mg/m2，滴注时间不少于60分钟。
提前给予H1受体阻断剂（苯海拉明40mg，im；高舒达20mg，iv壶入），对预防输液反应有一定作用。
使用前勿振荡、稀释。
【输液反应】有3％（17/633）的患者使用ERBITUX会发生剧烈的输液反应，发生死亡的机率很小（<1/1000）。
大约90％患者的剧烈输液反应与他们第一次注射ERBITUX有关，尽管他们事先使用了预防性的抗组胺剂。
剧烈的输液反应包括：急性呼吸道阻塞（包括支气管痉挛，喘鸣，嘶哑），风疹，低血压。
一旦出现以上输液反应症状，应立即停用ERBITUX并且终止使用ERBITUX的进一步治疗。
治疗药物和措施包括肾上腺素，皮质甾类，静脉注射抗组胺剂，支气管扩张器和输氧。
这些患者应该被谨慎的治疗直至以上症状消失。
在临床试验中的轻、中度输液反应可通过减缓ERBITUX的输液率和通过持续使用次剂量的抗组胺剂（如苯海拉明）【肺毒性】据报道633名结肠直肠癌的患者接受ERBITUX治疗后有3名出现间质性肺疾病（<0.5%）。
有一例死于间质性肺炎合并非心源性肺水肿。
两名先前有肺纤维化的患者在接受治疗后其病情急性加重。
临床调查研究报告还记录一名头颈癌的患者接受ERBITUX和顺铂治疗后出现间质性肺炎。
上述症状均出现在药物的第4和第11次使用之间。
如果肺系症状急性发生或恶化，应立即停用ERBITUX 并对其肺部症状调查。
如果出现间质性肺病，应立即停用ERBITUX并对其进行治疗。
爱必妥药物不良反应及处理
一、皮疹
皮疹是爱必妥最常 见的不良反应，以局限 性粉刺、炎性和脱屑性 红斑样皮疹为主要表现， 呈痤疮样，多发且集簇 成片，主要见于手、足， 也可发生在背部、脸部 及胸部，有时伴有搔痒， 严重时可引起脱皮、溃 烂继发感染。
皮疹的临床分级
根据皮疹的严重程度临床分为三级： 一级轻度：范围局限，几乎无症状，对日常 生活无影响，无继发感染。 二级中度：范围比较广泛，症状轻，对日常 生活有轻微影响，无继发感染。 三级重度：范围广泛，症状严重，对日常影 响较大，有继发感染的可能。
二、 输液反应
患者在使用爱必妥时出现严重的输液反应的发生率为3%，致死率 低于0.1％。其中90%发生于第1次使用时，以突发性气道梗阻、荨麻 疹和低血压为特征。因部分输液反应发生于后续用药阶段，故应在医 生监护下用药。发生轻至中度输液反应时，可减慢输液速度或服用抗 组胺药物，若发生严重的输液反应需立即停止输液，静脉注射肾上腺 素、糖皮质激素、抗组胺药物并给予支气管扩张剂及输氧等治疗。
皮疹患者的日常护理
当患者出现皮疹时，不论轻重，忌用 手挤压，特别是有水疱和丘疹的部位，若 损伤会有感染的危险，注意个人卫生，保 持皮肤清洁，清洗皮肤时使用温水，避免 直接日晒，穿着宽松柔软的棉衣。
皮疹的治疗
当患者出现皮疹时可使用艾沃保湿喷雾进行治疗和预 防，艾沃保湿喷雾可以缓解皮肤疼痛、皮疹和干燥等症状，者使用爱必妥会出现败血症，一旦出现则应进行抗菌治 疗。当病原菌不明时，可根据细菌入侵途径、患者年龄、临床表现等 选择药物，通常应用广谱抗生素，或针对革兰阳性球菌和革兰阴性杆 菌联合用药，而后可根据培养和药敏试验结果进行调整。如为金黄色 葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素、头孢菌素、万古霉素等药物，常联合2 种以上静脉给药，体温正常后继续应用10天；如为革兰阴性杆菌，如 大肠杆菌、肺炎杆菌感染可选用第3代头孢菌素与氨基糖糖甙类联合应 用，绿脓杆菌感染者选用头孢噻甲羧肟与氨基糖甙类或羧苄青霉素联 用；如为厌氧菌感染首选甲硝唑与氯霉素合用。如有化脓病灶，则在 全身应用抗生素的同时还应进行外科切开引流或穿刺排脓等处理。
爱必妥(西妥昔单抗注射液)说明书
爱必妥（西妥昔单抗注射液）说明书【爱必妥药品名称】商品名称：爱必妥通用名称：西妥昔单抗注射液英文名称：CetuximabSolutionforInfusion【爱必妥成份】爱必妥主要成份为西妥昔单抗。
【爱必妥性状】爱必妥为注射用溶液，无色，可能含有与产品相关的白色可见的无定形颗粒。
【爱必妥药理作用】爱必妥可与表达于正常细胞和多种癌细胞表面的EGF受体特异性结合，并竞争性阻断EGF 和其他配体，如α转化生长因子（TGF-α）的结合。
爱必妥是针对EGF受体的IgG1单克隆抗体，两者特异性结合后，通过对与EGF受体结合的酪氨酸激酶（TK）的抑制作用，阻断细胞内信号转导途径，从而抑制癌细胞的增殖，诱导癌细胞的凋亡，减少基质金属蛋白酶和血管内皮生长因子的产生。
爱必妥单剂治疗或与化疗、放疗联合治疗时的药动学呈非线性特征。
当剂量从20mg/m2增加到400mg/m2时，药时曲线下面积（AUC）的增加程度超过剂量的增长倍数。
当剂量从20mg/m2增加到200mg/m2时，清除率（Cl）从0.08L/(m2.h)下降至0.02L/(m2.h)，当剂量＞200mg/m2时，Cl不变。
表观分布容积（Vd）与剂量无关，接近2～3L/m2。
爱必妥400mg/m2滴注2小时后，平均血药浓度（Cmax）为184μg/ml（92～327μg/ml），平均消除半衰期（t1/2）为97小时（41～213小时）。
按250mg/m2滴注1小时后，平均Cmax 为140μg/ml（120～170μg/ml）。
在推荐剂量下（初始400mg/m2，以后一周250mg/m2）到第3周时，爱必妥达到稳态血药浓度，峰值、谷值波动范围分别为168～235和41～85μg/ml。
平均t1/2为114小时（75～188小时）。
【爱必妥临床评价】一项多中心随机Ⅱ期临床对照研究评价了爱必妥治疗转移性结直肠癌的疗效。
329例EGF受体过度表达的受试者中，206例为男性，平均59岁（26～84岁），58为结肠癌患者，40为直肠癌患者，其中63％的患者用奥沙利铂（oxaliplatin）治疗无效。
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特比萘芬（兰美抒、xx、）
xx唑（xx等）每日2次
感染严重时需同事口服抗生素治疗
2．甲沟炎：
有趾甲过扣的患者用药过程中可能出现甲沟炎症及局部增生反应治疗需改变足部受力习惯、穿宽松、透气鞋
外用药
莫匹罗星（百多绑）
环丙沙星（达维绑）
夫西地酸（xxxx）每日1~2次
口服药
米诺霉素（美满霉素）200.mg每日一次或分二次
皮疹、原有皮肤疾病复发或加重
一．痤疮样皮疹
面部炎性丘疹、脓疱
外用：
过氧苯甲本酰软膏（碧宁、斑赛、更适用无脓头皮疹）每日1~2次硼锌糊软膏（每日2次）
莫匹罗星（百多邦适用脓头病灶）
红霉素软膏（每日2次）
颈肩背总皮疹
用药同上
新霉素/二甲xx擦剂xx一日1~2次
络和碘外用
二．皮肤干燥伴瘙痒
预防皮肤干燥：
硅霜、xxE软膏xx
头孢呋辛（xx）250mg 2/日
外科：
严重时考虑外科拔甲治疗
五．预防足部皮疹的发生
疗前一周即热温水泡足（在用药中继续）
食用盐+水+白萝卜片（煮沸）
食用盐+水+花椒（煮沸）
泡足后xx护肤物或硅霜治疗足癣
六．口腔溃疡
口服V1+B2 10mg 3/日
复方硼砂含漱液漱口3/日
重组人表皮生长因子外用溶液（金因肽）2~3喷/日
七．口唇xx水疱：
喷昔xx（xxxx乳膏）每日4 ~5次
瘙痒：
薄酚甘油洗剂每日2次
苯海拉明软膏涂瘙痒局部每日1~2次
复方苯甲酸软膏涂瘙痒局部每日1~2次
口服：
克敏嗪每日1次至3次，每次一片（前列腺增生患者慎用，青光眼禁用）
三．湿疹样皮疹
抗组胺药物
口服：
氯雷他啶（xx）10mg1/日
西替利嗪（仙特明、肾功能损害减量）10mg1/日
咪唑斯汀（皿治林、注意肝功）10mg1/日
酮替xx1mg qd
地氯雷他定（恩理思，肝功能不全者忌用）5mg qd
xxC 100mg3/日
外用：
湿疹软膏
xx（xx松软膏）
卤米松/三氯生软膏（新适确得）
xx/益康唑（派xx）
卤米松（xx)
四足癣感染等情况
渗出明显，外用硼锌糊软膏，每日2-3次