急性阑尾炎手术及并发症的护理

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急性阑尾炎的术后和并发症护理

急性阑尾炎的术后和并发症护理

急性阑尾炎的术后和并发症护理阑尾炎是外科常见的急腹症,是由于盲肠过多下降或者结肠处于游离状态而引起的急性发作性疾病,临床表现为转移性的右下腹痛、恶心、呕吐、体温升高等,发病率较高,具有发病突然、病情危急等特点,如不能得到及时有效的治疗会危及生命。

临床上一般采取手术治疗的方法,可及时控制炎症,获得较为满意的治疗效果。

虽然手术操作并不复杂,但术后可能出现多种并发症,影响手术效果,不利于患者康复。

这需要有高质量术后护理,观察是否发生并发症并做好相应护理工作。

1.术后护理1.1 基础护理1.1.1一般护理护士术后要及时观察患者的生命体征是否正常,及时测量和记录体温、血压、脉博、呼吸等,注意血压值和尿液量的变化情况,及时判断是否存在休克的危险。

1.1.2饮食护理护士要为患者及其家属讲解合理饮食的重要性,排气或手术8~24h后指导患者进食低脂肪、流质食物,根据病情变化逐步转为正常饮食,坚持少量多餐,不要摄入过多油腻食物。

鼓励患者增加摄入丰富维生素食物,促进伤口愈合。

1.1.3环境护理术后卧床时,要为患者创造安静舒心环境,减少人员出入,保证患者休息。

要定期消毒病房。

1.1.4体位护理不同的麻醉方式要选用不同的体位。

腰椎麻醉者可选去枕平卧位,避免脑脊柱外漏,减轻患者头痛症状;硬膜外麻醉者可选择去枕或低枕平卧的躺位,以利于患者休息。

1.2 心理护理因术后并发症的发生、切口疼痛等多种因素,急性阑尾炎患者术后易产生不良情绪。

为了避免患者不良情绪对术后康复效果造成消极的影响,护士应运用护理程序和沟通交流技巧掌握患者心理特点,开展有针对性的心理疏导,鼓励患者发泄不良情绪,耐心倾听倾诉,做值得信赖的倾听者,适时加以疏导,帮助其消除不良情绪的影响并纠正不良认知,提高治疗依从性,取得患者的信任和配合,促进护理工作的顺利进行。

1.3 疼痛护理患者感觉疼痛时,护士要一边耐心向患者讲明术后疼痛的原因和持续时间,一边通过聊天听音乐等方式转移患者注意力。

急性阑尾炎术后护理程序

急性阑尾炎术后护理程序

急性阑尾炎术后护理程序急性阑尾炎是一种阑尾发炎所致的急性腹痛病症,常需行阑尾切除手术治疗。

术后护理是确保患者恢复正常功能和预防并发症的重要环节。

下面是急性阑尾炎术后护理程序的详细描述:1. 术后头几小时的护理:术后患者应保持卧床休息,允许进行头部抬高30度的半卧位,以减轻腹部张力。

定期监测患者的生命体征,包括体温、心率、呼吸和血压,并记录。

2. 观察伤口和引流:术后,应及时观察伤口是否有红肿、渗液和出血等异常情况。

如果使用了引流管,需要每隔一段时间检查引流液的量和性状,及时记录并与医生交流。

3. 疼痛控制:采取恰当的药物和非药物方法控制患者的术后疼痛。

药物控制可使用镇痛药物,如对乙酰氨基酚或阿片类药物,按医嘱规定给予。

非药物方法包括热敷、冷敷、按摩等,适应病情和患者需求。

4. 液体和饮食管理:根据患者术后恢复情况,医生会开具相应的饮食处方。

最初,可能需要开始限制饮食,例如只允许进食液体或半流质饮食,并逐渐增加固体食物的摄入。

同时,适当监测并纪录患者的入、出液体情况,确保患者的水电解质平衡。

5. 防止并发症:密切观察患者的病情发展,及时发现并处理任何可疑症状,避免并发症的发生。

例如,监测患者腹部肌紧张、排便情况、排气情况,以及其他可能的感染征象。

6. 帮助活动和康复训练:根据医护人员的建议和患者的状况,逐步帮助患者进行活动和康复训练。

包括适度的活动,如起床、行走,旨在促进肠道蠕动恢复、加强肌力和改善康复进程。

7. 患者教育:向患者及其家属提供有关术后护理的相关指导。

包括外伤部位护理、饮食和排便注意事项、药物使用规范等方面,以确保患者术后的自我管理能力和康复。

8. 定期复诊:安排患者定期复诊,以便医生评估患者的康复情况,并了解术后恢复过程中出现的任何问题。

在复诊期间,医生可能会根据患者的状况和检查结果,进一步调整治疗方案和康复计划。

急性阑尾炎术后护理程序需要综合考虑患者的具体情况和医生的建议,以个体化的方式进行。

急性阑尾炎的术后护理与并发症处理

急性阑尾炎的术后护理与并发症处理

急性阑尾炎的术后护理与并发症处理急性阑尾炎是指由于阑尾发炎引起的急性腹部疾病。

在阑尾炎的治疗中,手术是关键步骤之一,术后的护理非常重要。

本文将介绍急性阑尾炎的术后护理和常见的并发症处理。

一、急性阑尾炎术后护理1. 术后恢复观察:术后病人需在监护室进行密切监测,包括心率、呼吸、血压、体温等生命体征。

观察术后患者的呼吸状况,检查有无术后并发症出现。

术后患者卧床休息,保持患者的舒适。

2. 伤口护理:术后患者的伤口需要定期更换敷料,并保持干燥清洁,以防止感染。

护士要检查伤口有无渗液、红肿、发热等异常情况。

如果有感染迹象,需要及时通知医生给予处理。

3. 饮食管理:术后患者需要逐渐恢复饮食。

在开始进食时,需给予清液或半流质饮食,逐渐过渡到软食。

避免高脂、辛辣食物,以免对肠胃产生刺激。

饮食过程中,需要注意患者是否有恶心、呕吐等症状。

4. 疼痛管理:术后患者可能会出现不同程度的疼痛。

护士要定期询问患者疼痛程度,并根据医嘱给予镇痛药物。

同时,还可以采取非药物性疼痛缓解方法,如热敷、舒缓呼吸等。

5. 活动指导:术后患者需要遵循医嘱进行逐渐增加的活动。

护士应根据病情指导患者的活动范围和强度,并观察有无活动后不适症状。

在康复过程中,需要避免过度活动导致伤口裂开或恶化疼痛。

二、急性阑尾炎术后常见并发症处理1. 伤口感染:伤口感染是常见的术后并发症。

护士需要定期检查伤口,如果发现红肿、渗液、发热等感染症状,应及时向医生报告。

患者可能需要接受抗生素治疗,同时注意伤口护理和个人卫生。

2. 肠梗阻:有时手术后可能会出现肠梗阻的并发症。

护士需要关注患者的肠胃功能恢复情况,观察有无腹胀、恶心、呕吐等症状。

及时通知医生进行评估,并给予适当治疗,如休息、禁食、静脉补液等。

3. 腹腔脓肿:术后腹腔脓肿可能会引起发热、腹痛等症状。

护士应密切观察患者的体温、腹部压痛等情况,并及时向医生报告。

患者可能需要做进一步的检查,如腹部超声、CT等,以确定诊断并采取相应治疗措施。

急性阑尾炎术后护理知识点

急性阑尾炎术后护理知识点

急性阑尾炎术后护理知识点作为一种普遍的外科疾病,病人在被诱发的时候会感受到强烈的疼痛。

据现阶段不完全统计分析,急性闲尾炎通常位于各种各样急性股部病症的前端,为病人带来十分不适感。

大部分情形下,急性阑尾炎病人会有无法忍受的腹疼症状,并伴随恶心干呕现象。

因此,急性阑尾炎术后的良好护理十分关键。

1认识急性阑尾炎急性阑尾炎是外科中常见的急腹症,青壮年是多发群体,男士患病率更高一些。

急性阑尾炎的主要症状为:右下腹转移性疼痛,固定压疼或反跳痛。

对于此,一经确诊,应立即开展手术治疗。

有一些单纯性急性阑尾炎可以采取保守治疗。

仅有在诊治操作过程中密切关注病人的病况转变,才可以痊愈。

急性阑尾炎病人可以用抗菌素和输液医治,与此同时可以让病人空腹。

融合祛淤、清热去火的关键治疗法,融合病人病症安全用药,可获得较好的医学功效。

假如病人病况发展趋势比较严重,必须马上手术治疗。

在急性阑尾炎病人的医护中,首先要做好术前准备,手术时密切关注病人病况和生命体征,手术后精细指导病人开展适当活动,密切关注病人创口流血状况,防止出现粪瘘、腹腔内感染、创口感染、粘连性肠梗阻、囊肿等并发症的发生。

2急性阑尾炎产生的原因(一)梗阻在人体内,阑尾如同一根细小的管道,一端与病人的盲肠相接。

一旦发生了梗塞,管中分泌物增多会沉积,压力上升,挤压病人阑尾壁。

在此种情况下,病人管道内的病菌就会有较大的可能入侵损伤的黏膜,感染病人。

梗塞是急性阑尾炎最普遍、最多见的发病原因。

(二)感染除开梗塞,急性阑尾炎的首要发病因素是阑尾的病菌感染。

由于阑尾是与人体盲肠是互通的,当病菌入侵病人身体内会造成感染,感染的程度多因破损情况等原因而异。

(三)其他除开梗塞和感染,也有一些其它缘故可以引发急性阑尾炎。

例如病人发生腹泻或严重便秘等病症,同样会诱发急性阑尾炎。

3急性阑尾炎的术后护理(一)术后护理。

1.当病人做完手术后,每间隔1小时应检测一次血压值和脉搏,持续开展三次,直到病人体征平稳。

阑尾炎术后护理要点有哪些?

阑尾炎术后护理要点有哪些?

阑尾炎术后护理要点有哪些?急性阑尾炎是外科中最为常见的急腹症,临床上的特征是转移性右下腹痛或者右下腹有固定压痛点,在进行治疗的过程中多是使用手术治疗方式。

我们日常生活中,见到阑尾炎患者是极为常见的,但是如何在手术治疗之后保证人员的健康则多数人都不知道。

1、阑尾炎术后护理的要点在手术中麻醉方式不同的情况下,要采取不同的卧位,比如腰椎麻醉患者需要去枕平卧6到12个小时,以此能够预防脑脊液外漏导致头痛情况发生;连续硬膜外麻醉的患者,则可以选择低枕平卧位。

在手术之后,需要对生命体征进行严格的观察,若脉搏加快或者血压下降,则可能患者伤口有出血情况,要及时观察伤口,并采取对应的措施。

阑尾炎手术之后的12个小时后,采取低姿半卧位或者半卧位,能够预防炎性渗出液流入腹腔的情况发生。

在手术当天是不能吃东西的,在手术完成之后的第二到三天天可以食用流质食物,术后的第十天则可以采取软食。

一般没有异常情况发生,第二周可以正常进食。

在手术完成后的三到五天之内,不能使用刺激性强肥皂水进行灌肠,这样做可能会导致肠蠕动增加,进而导致阑尾残端接扎线脱落的情况发生,或者是伤口缝合处开裂。

若是术后有便秘情况发生,可以口服轻泄剂来促进排便。

在手术完成之后的24小时,患者就可以起床进行活动了。

当然,活动要保证不剧烈,只是轻微的活动,这能够促进肠蠕动恢复,并预防肠粘连的情况出现。

同时能够使血液循环加快,进而促使伤口愈合速度加快。

老年患者需要在手术之后重视保暖,经常性的帮助老人拍背,帮助其进行咳嗽,以此能够预防坠积性肺炎的发生。

2、术后并发症的护理2.1切口感染在手术后出现伤口处的感染情况是较为常见的,一般是因为手术操作过程感染,穿孔性阑尾炎以及坏疽等尤其容易发生。

在病人手术完成后的三到五天,病人出现了体温的连续升高,或者在升高后下降复又升高,同时伤口有痛感,伤口周围皮肤红肿,且触摸时有轻微痛感,这便是表明了伤口感染发生。

2.2接扎线脱落出现结扎线脱落的情况,会导致腹腔内出血、阑尾动脉出血等情况,这时患者自身会觉察到腹胀、腹痛、脉搏速度加快、血压下降、冒冷汗等情况,此时需立即平卧,镇静,吸入氧气,进行静脉输液。

急性阑尾炎术后应该怎么护理

急性阑尾炎术后应该怎么护理

急性阑尾炎术后应该怎么护理急性阑尾炎在外科中属于较为常见的急腹症中的一种病症,其具有转移性质的右下腹疼痛,而且还会有固定性的压痛点。

急性阑尾炎病症的形成较常因为阑尾管腔阻塞以及细菌侵入而导致。

当确认病患为急性阑尾炎患者后,就需要立即进行手术治疗,将发生病变的阑尾切除。

那么在手术治疗后应当怎样护理急性阑尾炎病患呢?下面我们一起来了解一下吧!1.手术后的护理1.在心理方面的护理急性阑尾炎病患在完成手术后,专业的医护工作人员需要注意对病患自身的心理方面进行护理。

需要对其细致的讲解疾病的原因,并对其疾病的情况进行细致的分析,以便能够打消病患心理上的害怕,促使其情绪能够逐渐得以缓解。

另外,医护工作人员还需给予病患关怀,让其心理、精神方面都能得到抚慰,促使其压力得以减少,能够拥有一个积极向上的心态进行休养。

当然,在病患这一方面得以稳定后,病患家属这方面医护工作人员也需对其进行安抚,以便能够抚慰其焦虑、紧张感,让其情绪逐渐缓和下来,避免对病患造成影响。

1.在体位方面的护理病患在进行手术之前,会依据其病情选择不同的麻醉方式,在手术后,医护工作人员就需要依据手术中对病患采用的麻醉方式来选择恰当的卧位。

在病患全身麻醉且在手术后还没有清醒的时候,一般会采用平卧这一体位,并让病患的头部偏向一侧,进而促使病患口腔内的分泌物能够更好的流出来,避免因为误吸而导致病患出现窒息的现象。

而对于采用腰椎麻醉这一方法的病患,则应拿掉枕头后,让病患以平卧这一体位躺8个小时,避免其脑脊液外漏后导致其头部出现疼痛现象。

而对于采用硬膜外麻醉这一方法的病患,则需要在拿掉枕头后,让其以平卧这一体位躺6个小时。

但若病患在手术后设置的有引流管,那么医护工作人员就需要在病患血压稳定后让其采取半卧或者低姿半卧的体位,这样的体位能够有效减缓病患手术切口中的肿胀以及疼痛现象,并促使其伤口能够得到更好的恢复,并能够避免炎性渗出液流入到病患腹腔中。

1.对病患的生命体征进行密切的监测医护工作人员需要在手术后对病患的生命体征进行观察,每一小时需要对其血压及脉搏进行测量,至少需要测量三次,一直到病患的血压及脉搏达到平稳的状态中。

急性阑尾炎应急处理与护理措施

急性阑尾炎应急处理与护理措施

急性阑尾炎应急处理与护理措施急性阑尾炎是指由于阑尾腔内细菌感染引起的急性炎症。

若不能及时进行处理,急性阑尾炎可能会导致阑尾穿孔和腹腔感染等严重并发症。

因此,应急处理和正确的护理措施对于急性阑尾炎的患者至关重要。

下面将介绍急性阑尾炎的应急处理和护理措施。

1. 急性阑尾炎的应急处理步骤:1.1 疼痛缓解:患者常伴有右下腹部剧烈疼痛,可给予镇痛药物,如非甾体抗炎药。

1.2 赋卧休息:患者需要卧床休息,保持身体平稳,以减轻炎症和疼痛。

1.3 液体摄入:口服液体的摄入对于保持患者的水分平衡和预防脱水非常重要。

1.4 持续监测:密切观察患者的生命体征、疼痛程度和排尿排便情况的变化,及时发现并处理异常情况。

1.5 寻求医院就诊:由于急性阑尾炎可能需要进行手术治疗,患者应尽快到医院就诊,接受专业治疗。

2. 急性阑尾炎的护理措施:2.1 饮食护理:在疾病急性期内,患者应以流质或半流质饮食为主,避免食用油腻、辛辣和高纤维食物,以减轻对消化系统的负担。

2.2 术后护理:如患者接受了阑尾切除手术,护理重点应放在术后切口伤口的护理、引导患者逐渐恢复正常活动和饮食,预防并发症的发生。

2.3 观察病情:护士要定期观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征的变化,并记录患者疼痛程度、排尿排便情况等,及时发现病情变化。

2.4 预防感染:保持手卫生,定期更换患者的衣物和床单,保持环境的清洁和通风,预防细菌感染的发生。

2.5 心理护理:及时与患者及家属进行沟通,解释病情和治疗过程,提供必要的心理支持,减轻患者的焦虑和恐惧感。

2.6 康复护理:术后的患者需要按医嘱进行适当的运动和体力活动,避免长时间卧床,促进康复。

急性阑尾炎的应急处理措施和护理措施对于患者的康复非常重要。

患者和家属应密切配合医护人员的工作,及时就诊并接受专业治疗,严格遵守医嘱,保持良好的饮食和生活习惯,以促进病情的好转和康复。

同时,定期复查和随访也是很重要的,以确保病情的稳定和进一步治疗的需要。

阑尾炎手术后注意事项及护理措施

阑尾炎手术后注意事项及护理措施

阑尾炎手术后注意事项及护理措施一、阑尾炎手术后注意事项1、注意饮食(1)阑尾炎手术后,胃肠道蠕动受到一定程度的抑制,大量气体在肠腔内积聚,无法消除。

在这个时候,它是不允许吃的。

(2)当第二天有废气时,又称“放屁”,可以给少量液体食物,如米汤、蔬菜汤、粥等。

(3)一周后,饮食慢慢恢复正常。

在此期间,不要吃硬、辣、腻、寒等不易消化的物质。

并避免头发,如羊肉,不要吸烟和饮酒。

可以多吃含维生素C的食物,如绿叶蔬菜、青椒等,这些食物富含维生素C。

2、注意术后活动一般来说,手术后,只要病人的疼痛不是很严重,医生就会鼓励病人在床上做一些简单的运动,如四肢伸展运动,以便尽快起床,以免形成肠粘连,导致手术预后不良。

3、注意伤口即使在炎热的夏季,患者也不宜在一周内洗澡,以免伤口上水,容易引起感染。

你可以选择用干净的湿毛巾擦拭身体其他部位,但要注意不要碰到伤口。

4、慎用药物我们在用药时要谨慎,尤其是一些解热镇痛药,因为这些药物对胃肠的刺激性很大,严重时甚至会导致胃肠道出血或穿孔,所以最好不要使用。

5、谨防感冒要保暖,不要使身体受凉,以免降低抵抗力,使疾病反复发作。

老年患者术后应经常拍背助咳,以防肺炎。

6、要适量饮水适量饮用水可中和人体内分泌胃酸,减少胃液对溃疡表面的刺激,补充腹泻引起的轻度脱水,稀释胆汁,促进胆汁排出,防止胆道内胆汁淤积,有利于胆道疾病的恢复。

7、要保持心情愉悦阑尾炎术后患者要保持自己愉悦的心情,保证非常充足的睡眠,因为这样可以尽量避免身体抵抗力引起的反复疾病。

8、要避免过度疲劳术后3个月应避免过度疲劳,不做剧烈运动或繁重体力劳动。

因为通常需要2-3个月才能完全恢复到术前状态。

二、阑尾炎手术后吃什么好1、在食用流质食物期间,患者通常以甜食为主,如藕粉、橙汁等,但也有部分患者不习惯甜食,出现厌食,甚至出现恶心呕吐。

此时,如果能适当使用瘦肉精或鲜鱼汤,既能保证营养又能增加食欲,患者可能很快康复。

2、在恢复期,不宜喝浓咖啡和浓茶。

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目录摘要关键词1临床资料 (1)急性阑尾炎手术及并发症的护理【摘要】总结了160例急性阑尾炎手术的临床护理,包括术前心理护理、皮肤准备与常规辅助检查,术后严密监测生命体征、加强伤口与引流的观察、同时加强术后并发症等的观察以及正确执行医嘱等。

认为术前加强心理支持非常重要,术后细心的观察与精心的护理可避免或及时发现并发症,有利于患者的早日康复,提高了患者的舒适度,促进患者的身心健康。

【关键词】阑尾炎并发症护理急性阑尾炎是普外科最常见的疾病之一,其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高[1-2]。

而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是本病重要的一个体征[3]。

护理急性阑尾炎病人,术前应做好急症手术准备,术后鼓励早期活动,严密观察切口感染、内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。

2005年7月至2009年4月,本院2007年8月~2008年9月为160急性阑尾炎进行阑尾切除术,现将临床护理总结如下。

1 临床资料阑尾炎手术病人160例,男88例,女72例,年龄6~82岁,平均36岁,12岁以下6例,占发病数的4%。

5例因腹痛待查,全麻下行剖腹探查术和阑尾切除术,其余使用连续硬膜外麻醉,行阑尾切除术。

所有阑尾炎在确诊2~3 小时后行阑尾切除术。

其中5例患者出现切口感染,占手术病人的3.2%,全部病例均顺利康复出院,住院日3~22日,住院平均天数5~6天。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前常规护理了解患者全身情况,完善相关检查,严密观察患者腹痛的时间、性质,发现异常及时报告主治医师,保证手术顺利进行。

2.1.2术前辅助检查将B超作为术前检查常规项目,排除泌尿系统、妇科和腹膜疾病。

国外大量前瞻性研究证实超声诊断阑尾炎敏感性、特异性和准确性分别为90%、97%和96%[4]。

心电图、胸片检查以了解心肺功能情况,抽血查血常规和血型、凝血4项、输血前4项、生化检查包括肝功、肾功、离子生化等[5-6]。

2.1.3 疾病相关知识的宣教急性阑尾炎手术是急诊手术,在进行术前准备时,简单介绍手术医生,介绍同类患者治疗经验和效果,把患者并存病情况以及可能在术中、术后出现的并发症告知患者家属,取得家属的充分理解和配合,但对患者本人,要消除恐惧心理,树立信心配合医护人员使患者在出现并发症时,有一个充分的思想准备。

2.1.4 心理护理注意病人情绪,给予耐心的安慰解释,术前一晚观察睡眠情况,必要时按医嘱用镇静催眠药。

外科手术病人的术前心理护理是手术成功的关键[7],术前焦虑和恐惧会直接影响病人的术后恢复。

护士应通过与病人的接触、观察和交谈了解病人对手术的期望和忧虑,同时通过提供信息,改正病人不正确的认识,帮助病人解除不必要的顾虑和恐惧。

护患关系和谐,有助于医疗护理计划的顺利执行,有利于病人的身心健康,使家庭和医院结合起来,为病人尽快恢复健康创造有利条件;医护关系和谐,就会在医疗护理过程中配合默契,得心应手,有利于提高医疗护理质量。

因此,护士不仅要有良好的工作能力,而且要有良好的人际交往能力,医护人员和病人间的相互信任、相互尊重和相互爱护的良好关系是做好护理工作的基础,也是进行有效的心理活动的必要条件。

因此,只有全面地认识疾病和病人,进行恰当的护理才能使病人感到生理上的舒适、心理上的舒畅,以此消除病人术前焦虑和恐惧情绪,以减少术后并发症,减轻病人痛苦,从而大大地提高护理质量。

2.2 术中监护高龄患者的手术方式选择力求简明有效。

手术操作要轻巧娴熟,尽量缩短手术时间。

麻醉方法的选择和麻醉药品的应用,除了有利于手术的顺利进行外,还要考虑有利于对并存病的治疗。

随时监测尿量、脉率和血压,进行心电监护和血氧饱和度监测,使其在正常范围保证手术的顺利进行。

高龄患者因术中术后血压波动过大造成脑血管意外的病例屡有报告,应引起高度重视。

2.3 术后护理2.3.1 体位根据不同麻醉,选择适当卧位,如腰椎麻醉病人应去枕平卧6小时,防止脑脊液外漏而引起头痛。

连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。

单纯性阑尾炎切除术后12小时,或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后,如果置有引流管,待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位,以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔2.3.2 病情观察严密观察生命体征的变化,每一小时测量血压、脉搏一次,连续测量三次,至平稳。

如脉搏加快或血压下降,则考虑有出血,应及时观察伤口,采取必要措施。

切口感染的患者注意观察体温及伤口敷料情况,做好切口周围皮肤的护理。

2.3.3 饮食嘱患者禁食水至肠蠕动恢复,严密观察生命体征变化。

肠蠕动恢复后,及时进行饮食指导,帮助患者选择易消化、营养丰富的流质饮食,以后根据病情逐渐改为半流质、软食、普食。

禁食辛辣有刺激的食物及豆制品、甜食等,防止发生腹胀。

术后第一天流质,第二天可进软食,在正常情况下,第3~4天可开始进普食。

2.3.4 保持大便通畅可用果导片每日口服两片或便乃通一包泡水一日两次饮用。

三天无大便时予开塞露20ml纳肛灌肠。

术后3~5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠,以免增加肠蠕动,而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开。

2.3.5 活动指导和协助患者早期下床活动,促进肠蠕动,防止发生肠粘连。

同时可增进血液循环,加速伤口愈合。

术后24小时可起床活动,老年病人术后注意保暖,经常拍背帮助咳嗽,预防坠积性肺炎。

2.3.6腹腔引流管的护理对出现腹膜炎及阑尾穿孔症状的患者,切除阑尾并在腹腔内放置引流管。

手术后观察引流管是否通畅,顺向挤压引流管,避免被血凝块阻塞,注意引流物的颜色、量、性状等,如有异常及时报告医生,协助进行相应的紧急处理,注意稳定患者情绪。

引流管要妥善固定,定时检查与挤压,防止脱落、扭曲与堵塞。

引流管的长度要适宜,一般留出体外50 cm为宜[8],过短患者翻身不方便,也不利于护理人员进行病情观察和操作;管道过长则增加管道的无效死腔,易发生无效引流。

患者下床活动时,嘱其将引流袋置于膝关节以下,以防引流液返流引起逆行感染。

2.3.7 防止胃肠麻痹相关研究表明[9],高龄患者胃肠功能低下,在大手术或腹部手术后常常引起胃肠道麻痹,从而引起胃肠道胀气,严重时可引起急性胃扩张、胃黏膜下出血。

因此,需术后持续胃肠减压,在肠鸣音活跃、肛门排气后方可解除胃肠减压。

进食时应从少量清流质开始,逐渐增加饮食量。

2.3.8 生活护理保持床铺清洁、干燥,做好个人卫生,经常更换清洁、柔软衣裤,保持伤口敷料干燥,避免切口感染的发生。

3 术后并发症的观察及护理3.1 切口感染切口感染多因手术操作时污染,坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。

术后3~5日体温持续升高或下降后重又升高,病人感觉伤口疼痛,切口周围皮肤有红肿触痛,则提示有切口感染。

3.2粘连性肠梗阻阑尾炎术后肠粘连的机会较多,与手术损伤、异物刺激、引流物拔出过晚和术后缺乏活动有关。

临床统计[10],阑尾切除粘连性肠梗阻的发生率约为2%,为手术后粘连性肠梗阻总数的首位(占32%),一般先行综合的保守治疗,无效时应手术。

3.3内出血腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落,病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗,有血压下降等休克症状,必须立即平卧,镇静,氧气吸入,静脉输液,同时抽血作血型鉴定及交叉配血,准备手术止血。

3.4 腹腔残余脓肿腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧,感觉腹痛,腹胀,有里急后重感,进而出现中毒症状。

应注意采取半卧位体位引流,使分泌物或脓液流入盆腔,减轻中毒现象,同时加强抗生素治疗。

未见好转者建议做引流手术。

3.5 粪瘘粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等,均可导致粪瘘。

粪瘘通常为结肠瘘,形成时感染一般局限在盲肠周围,无弥漫性腹膜炎的威胁,体温不升高,营养缺失亦不严重,应用抗生素治疗后大多能自愈。

4 讨论阑尾是与盲肠相通的一个盲管,它有着丰富的淋巴循环、血管和神经,对人体的免疫功能起一定作用。

阑尾的粘膜深部有嗜银细胞,是发生阑尾类癌的基础。

同时,阑尾在化脓和穿孔时,术后易出现切口感染。

而术后发生出血甚至休克,患者则会出现面色苍白、脉速、出冷汗、腹胀痛、血压下降、引流液出血迅速等情况。

粘连性肠梗阻多与局部炎症重、损伤、术后缺乏活动等因素有关。

放线菌阑尾炎在临床上非常少见,一旦发生,则危及患者生命。

5 小结阑尾炎手术在普外科最为常见,因其手术时间短,操作简单,往往在术后不太容易引起医护人员的高度重视。

通过阑尾炎围手术期和术后并发症的观察及护理,我们体会到,任何一个手术患者,不管是大手术还是小手术,在护理过程中都要把他们作为危重病人来看待,消除麻痹思想。

做到勤观察、勤思考、勤动手、勤动口,加强巡视,善于发现异常情况,协助患者早期下床活动,及时进行健康教育指导,帮助患者了解疾病的相关知识,从而减少术后并发症和医疗纠纷的发生,提高了患者的舒适度,有利于患者的身心健康,促进患者早日康复。

【参考文献】[1] 吴在德主编.外科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:132~143[2] 汪及元.诊断学[M].北京:人民军医出版社,1999: 16.[3] 李学增.外科护理学[M].第一版.人民卫生出版社,1998[4] Hahn HB,Hoelmer FU,Kalle T,et al.Sonog mphy of acute appendicitis in children:7 yeats experience[J].Pediatr Radiol,1998,28(3):147~151[5] 华振敏.化脓性阑尾炎128例术后伤口感染的预防与处理[J].中国实用医药, 2007; 2(6):82[6] 李景春,宋立伟,王彩平.预防穿孔性阑尾炎切口感染的两点改进[J].中国普外基础与临床杂志, 2008; 15(1):26[7] 陈爱华.心理护理疗效评价与影响因素探讨[J].实用护理杂志,2001,17(5):41-42.[8] 庄永敬,吴桂荣,王晓春,等.阑尾切除术后放置腹腔引流对切口感染的影响[J].中国普外基础与临床杂志, 2002; 9(3):204[9] 张铭琏,余云.阑尾脓肿的诊断与治疗[J].中国实用外科杂志,1994,4:270.[10] 唐泽民,郑应海.阑尾炎术后少见并发症及失误分析[J].临床和实验医学杂志, 2006, 5(10): 1601(注:专业文档是经验性极强的领域,无法思考和涵盖全面,素材和资料部分来自网络,供参考。

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