腹股沟疝的护理查房教学总结
腹股沟疝的护理查房讲诉
护理查房
科室：淮北市人民医院普外科 • 代教老师：刘丙云 • 实习生：张 欣 • 时间：2014年1月18日
腹股沟疝的概念
发生在腹股沟区的腹外疝，统称为腹股沟 疝。常见的腹股沟疝包括腹股沟斜疝和腹股沟 直疝，其中以斜疝最多见，约占全部腹外疝的 90%左右，疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟 管（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过 腹股沟管，再穿出腹股沟管（外环，皮下环）， 可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。男性多见，男 女发病率之比为15:1，以婴幼儿及老年人发病 率最高。腹股沟直疝系指腹内器官经直疝三角 突出而形成的疝，以老年男性多见。
术后护理措施
• （1）休息与活动 术后当日取平卧位，膝下垫 一软枕，使髋关节微屈，以降低腹沟区切口张力 和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼 痛。次日可改为半卧位。术后卧床期间鼓励床上 翻身及活动肢体；传统疝修补术后3~5日可离床 活动，采用无张力疝修补术的病人一般术后次日 即可下床活动，年老体弱，复发性疝 等病人可 适当推迟下床活动的时间。 • （2）饮食护理 术后6~12小时，若无恶心， 呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。行肠切 除吻合术者术后应禁食，待肠功能 恢复后方可 进食。
术后护理措施
• （5）预防切口感染 术后应用抗生素，保持 敷料清洁干燥，避免大，小便污染；如发现敷 料污染或脱落予及时更换。注意观察病人生命 体征，特别是体温，以及切口有无红，肿，热， 痛，一旦有切口感染，应及时处理。
健康ห้องสมุดไป่ตู้育
• （1）活动指导 病人出院后应逐步增加活动 量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物等。 • （2）饮食指导 养成良好的排便习惯，调整 饮食习惯，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物， 保持排便通畅。 • （3）防止复发 减少和消除引起腹外疝复发 的因素，并注意避免增加腹内压的动作，如剧 烈咳嗽，用力排便等。 • ( 4）定期随访 若疝复发，应及早诊治。
腹股沟疝病人的护理
腹股沟疝病人的护理第一篇：腹股沟疝病人的护理腹股沟疝病人的护理腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。
【分型与临床表现】腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。
◆腹股沟斜疝分型一、可复性疝：基本表现是腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现，平卧或用手压时块肿可自行回纳，消失不见。
一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。
二、滑动性斜疝：往往表现为较大而不能完全回纳的难复性疝。
滑出腹腔的盲肠常与疝囊前壁发生黏连。
三、嵌顿性疝：临床上常表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。
平卧或用手推送肿块不能使之回纳。
肿块紧张发硬，且有明显触痛。
多数患者的症状逐步加重，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。
四、绞窄性疝：临床症状多较严重。
患者腹痛剧烈且呈持续性；呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；不对称腹胀，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液；X线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影；体温、脉率、白细胞计数渐上升，甚至出现休克体征。
◆腹股沟直疝主要为腹股沟区可复性肿块，位于耻骨结节外上方，呈半球形，多无疼痛及其他不适。
当站立时，疝块即刻出现，平卧时消失。
肿块不进入阴囊，由于直疝颈部宽大，极少嵌顿。
还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损，咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。
用手指在腹壁外紧压内环，让患者起立咳嗽，仍有疝块出现，可与斜疝鉴别。
【诊断】绝大多数的腹股沟疝可以根据患者的临床症状及医生的查体就可以确诊，如果疝气比较小，表现不典型，可以通过B超检查就基本可以确诊。
【治疗】首选手术治疗。
成人腹股沟疝是不可自愈的，手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法。
【术前护理】 1.心理护理 2.消除致腹内压升高的因素了解并观察患者有无咳嗽、腹胀、便秘及排尿困难等可能引起腹内压增高的情况，指导并采取措施帮助患者减少这些情况的发生。
成人腹股沟斜疝护理查房
康复护理
康复护理要点 - 进行按摩，促进腹股沟血液循环 - 切勿搓揉使用固粉等药物 - 切勿搔抓患侧肿块
预防措施
预防措施
减少肥胖 不要抬重物
预防措施
女性要注意生育后锻炼 均衡饮食
预防措施
避免便秘
总结
总结
腹股沟斜疝需要注意预防，以及术后康 复护理
护理查房也是非常重要的一项工作，医 护人员要认真负责
有目的的、周密的观察和记录
护理查房
护理查房的目的 - 及时发现病情变化 - 评估疾病的严重程度及
治疗效果 - 提供治疗方案
护理查房
护理要点 - 观察病人每日大小便、食欲、睡
眠等生理指标 - 观察伤口情况 - 制定合理的饮食计划 - 给予心理疏导
康复护理
康复护理
术后注意事项 - 注意个人卫生 - 不负重、不久坐 - 饮食宜清淡易消化
谢谢您的观赏聆听
成人腹股沟斜 疝护理查房
目录 概述 护理查房 康复护理 预防措施 总结
概述
概述
什么是腹股沟斜疝 - 腹股沟斜疝是腹部器官
（如肠子）通过 - 后天性
概述
症状 - 肿物 - 疼痛 - 腹胀等不适感觉
护理查房
护理查房
什么是护理查房 - 指医护人员对病人进行有计划、
腹股沟疝的教学查房
护理查房
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【掌握要点】
腹股沟疝的概念及分类 腹股沟斜疝的病因； 临床表现和护理措施 腹股沟疝的处理原则
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基本概念
疝
体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部位
，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔
隙进入另一部位，称为疝。
腹外疝
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腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同壁层 腹膜,经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出所形 成，是最常见的外科疾病之一。
术后注意保暖，防止受凉、咳嗽影响切口愈合。保持大小便通畅，有便秘者应及 时给通便药物或低压肥皂水灌肠，告知病人排便时勿用力以防疝复发。
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出院指导
饮食方面可多吃营养丰富的食物。多吃粗纤维食物，如韭菜、芹菜、卷 心菜、粗粮、豆类、竹笋、各种水果等，保持大便通畅。
出院后注意休息，可适当活动及参加体育锻炼，如做保健操、打打太极 拳、散步、慢跑等。养成良好生活习惯，适当的运动不仅促进健康，还 能改善病人的情绪。一般3个月内避免重体力劳动。
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腹股沟斜疝的解剖护师 Nhomakorabea解剖
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病因
1. 腹壁强度降低 → 是疝发生的基础 （1）先天性：某些组织穿过腹壁的部位,如股管、脐环
、腹股沟管; 腹白线发育不全; （2）后天性：手术切口愈合不良，外伤、 瘢痕、感
染、神经损伤、老年久病、肥胖
2. 腹内压增高 → 是疝发生的诱发因素
慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等
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病理生理
典型腹外疝由疝环、疝囊、疝内容 物和疝外被盖四部分组成。
疝环： 疝突向体表的门户
腹股沟疝护理查房精选全文
腹股沟疝的术后护理
术后护理
P:知识缺乏:缺乏预防腹内压增高 的相关知识
I: 评估患者学习的能力与需要，通过各种方式与其沟通，讲解预防腹内压增高的重要性，术后注意保暖，防止因受凉而引起咳嗽。指导病人在咳嗽时用手按压和保护切口。保持排便通畅，避免用力排便。
O : 了解预防腹内压增高的有关的知识
病人的相关情况介绍
术后护理
P: 有感染的危险
I:保持切口敷料干净整洁,被污染后及时更换;遵医嘱使用抗菌药。监测病人受感染的症状,体征;帮助病人/家属找出会增加感染危险的因素.指导并监督搞好个人卫生;各种操作严格执行无菌技术,避免交叉感染.
病人的相关情况介绍
术后护理
P: 有排尿困难的可能
I: 观察术后患者有无排尿，协助 患者排尿， 给予听流水声、热敷下 腹部等刺激患者排尿。
O : 患者正常排尿
腹股沟疝的护理
◆『主要内容』
一、患者基本病情介绍二、腹股沟疝的概念、临床 表现等简介三、腹股沟疝的术后护理
患者的基本病情介绍
姓名：XXX性别：男年龄：65岁床号：15民族：汉职业：退休工人入院日期：2013/05/31
基本情况
主诉：发现右腹股沟可复性肿块一年。现病史：患者1年前发现左侧腹股沟有一包块，约3×2cm。咳嗽时腹压增加突出，平卧后可回纳，包块逐渐增大，未降入阴囊，卧床后可消失，为求治疗，门诊以“左腹股沟疝”收住我科。病程中，精神、睡眠、食欲、二便正常，体重无骤减，平素健康。既往史：一般健康状况良好，无药物过敏史、输血史、传染病史，于1991年行阑尾切除术家族史：无家属患肿瘤
腹股沟斜疝的简介
疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管(外环、皮下环)，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。
腹股沟斜疝的护理查房
腹股沟斜疝的护理查房腹股沟斜疝可能对很多人来说是个有点陌生的名词，但其实在我们的生活中并不少见。
今天咱们就来好好聊聊腹股沟斜疝的护理查房那些事儿。
我先给大家讲讲我曾经遇到过的一个病例。
有一次，在病房里，我见到了一位愁眉苦脸的小男孩，他叫明明。
明明因为腹股沟斜疝住院了，整个人都无精打采的。
他的父母在一旁也是忧心忡忡，眼神里充满了焦虑和担心。
咱们先来说说什么是腹股沟斜疝。
简单来讲，就是肚子里的一些东西，比如肠子啊，通过腹股沟这个部位的薄弱区域，突出来形成了一个包块。
这可不好受，会引起疼痛、坠胀等不舒服的感觉。
那对于腹股沟斜疝的患者，护理查房的时候都要注意些啥呢？首先得看看患者的症状有没有加重。
比如说，包块是不是变大了，疼痛是不是更厉害了。
还要问问患者的感受，是不是觉得走路、活动的时候更不舒服了。
在护理查房时，我们得特别留意患者的伤口情况。
看看伤口有没有红肿、渗液，如果有，那可得赶紧处理。
就像明明，刚做完手术那几天，每次查房我都要仔细瞅瞅他的伤口，生怕有一点不对劲。
再来说说饮食护理。
刚做完手术的患者，可不能随便吃东西。
得先从流食开始，慢慢地过渡到半流食、普食。
要保证营养均衡，多吃点蛋白质丰富的食物，这样伤口才能好得快。
记得有一次，明明闹着要吃汉堡，可是这时候他可不能吃，我就耐心地给他解释，哄了好久他才听话。
活动方面也有讲究。
不能让患者剧烈运动，但也不能一直躺着不动。
要根据恢复的情况，适当地进行一些简单的活动。
有个患者就是不听劝，术后没几天就到处跑，结果伤口疼得厉害。
心理护理也不能忽视。
得了病本来就不好受，心里肯定会有压力。
我们得多多关心患者，让他们保持好心情。
明明一开始很害怕，我们护士就经常陪他聊天，给他讲故事，慢慢地他就不那么紧张了。
还有很重要的一点，就是要给患者和家属做好健康教育。
告诉他们出院后要注意什么，比如避免重体力劳动，防止便秘等等。
不然，疝气很可能会复发。
总之，腹股沟斜疝的护理查房可不是一件简单的事情，需要我们细心、耐心，从方方面面去关心患者，让他们能尽快康复。
腹股沟疝护理教学查房
总结经验
总结查房过程中的经验和不足之 处，以便今后更好地进行护理教
学查房。
持续改进
根据反馈意见和建议，持续改进 护理教学查房的质量和效果，提
高护理服务质量。
05
案例分析和讨论
典型案例介绍
患者基本信息
患者张先生，58岁，男性，因 右侧腹股沟疝入院治疗。
病史
患者有长期慢性咳嗽史，吸烟 史20年，否认其他慢性病史。
在护理过程中，应注重细节管 理，确保患者的安全和舒适。
06
结论和建议
结论总结
腹股沟疝的发病机制和影响因素
01
腹股沟疝是由于腹内压力增高或腹壁肌肉薄弱引起的，常见于
老年人和儿童。
护理措施的有效性
02
通过有效的护理措施，可以减轻患者的疼痛和不适，预防并发
症的发生，提高患者的生活质量。
护理教学的重点和难点
肠道准备
术前2-3天开始进食半流质 食物，手术当天早上清洁 灌肠，以减少术后感染的 风险。
术后护理要点
伤口护理
疼痛护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 预防感染。
评估患者的疼痛情况，遵医嘱给予适 当的止痛药，缓解疼痛。
活动与休息
术后早期避免剧烈活动，逐渐增加活 动量，促进伤口愈合。
04
护理教学中的查房实践
引入模拟教具进行教学
使用模拟教具进行演示和练习，可以帮助学生更好地掌握护理技能 ，提高教学质量。
对临床实践的建议
加强患者健康教育
对患者进行健康教育，提高患者的自我保护意识和能力，减少腹内 压力增高的因素，预防腹股沟疝的发生和复发。
定期进行护理评估
定期对患者进行护理评估，及时发现和处理并发症，提高患者的治 疗效果和生活质量。
嵌顿性腹股沟斜疝护理查房
症状
患者可能出现腹痛、腹胀、恶心和呕吐等症状， 局部可见肿块并伴随压痛。
及时识别症状对于预防并发症至关重要。
什么是嵌顿性腹股沟斜疝？
诊断
通过体格检查和影像学检查（如超声或CT）来确 认诊断。
医生需关注患者病史和相关症状以作出准确判断 。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其缓解焦虑，增强治疗 的信心。
良好的心理状态有助于术后恢复。
如何进行嵌顿性腹股沟斜疝的护理？
术后护理
术后关注切口情况，观察是否有感染、出血等并 发症。
术后早期活动可促进恢复，减少并发症风险。
何时需要转诊？
何时需要转诊？
病情恶化
若患者出现持续性剧烈腹痛、腹胀、呕吐等症状 ，应考虑紧急转诊。
嵌顿性腹股沟斜疝护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是嵌顿性腹股沟斜疝？ 2. 为什么要进行护理查房？ 3. 如何进行嵌顿性腹股沟斜疝的护理？ 4. 何时需要转诊？ 5. 护理查房的总结与反思
什么是嵌顿性腹股沟斜疝？
什么是嵌顿性腹股沟斜疝？
定义
嵌顿性腹股沟斜疝是指腹腔内的组织或器官通过 腹股沟管的缺陷脱出，并且无法还纳回腹腔。
护理查房的总结与反思
总结
通过护理查房，团队能够更加清晰地了解患者的 整体情况，优化护理措施。
定期总结查房内容，有助于提升护理质量。
护理查房的总结与反思
反思
护理人员应定期反思护理过程中的不足，以便在 今后的工作中加以改进。
持续改进是提升护理水平的重要途径。
护理查房的总结与反思
未来展望
希望通过不断的学习与实践，提高对嵌顿性腹股 沟斜疝患者的护理能力。
关注最新的研究进展，以便为患者提供更好的护 理服务。
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腹股沟疝的护理查房
护士长：今天我们查房的病历:1床, 何志平，右侧腹股沟疝。
腹股沟疝是外科比较常见的疾病，希望通过今天的学习和讨论，可以提高大家业务水平和理论知识，更好的为病人服。
接下来请责任护士汇报病史：
刘华：1床，患者何志平，男，48岁，因“发现右侧腹股沟可复性包块2年余”1月7日9时入院。
步入病房，神志清楚，步态正常。
T：36.6℃，P:60次/分，R:20次/分, BP:115/76mmHg。
查体：腹平软，右腹股沟区见大小约7×3㎝，突入阴囊，边界清，质软，无明显压痛，平卧可回纳，皮下环增大可容2指尖大小，压住内环部位未见肿物复出，双侧睾丸在位发育正常。
既往史：患者否认其它病史，否认肝炎，结核传染病史,手术及输血史，否认药物及食物过敏史。
个人史：生长于温州，否认疫病接触史，无抽烟，无喝酒嗜好，否认其它不良嗜。
家族史：否认家族遗传性病史。
B超示：右侧腹股沟疝。
实验室检查：血常规：白细胞 6.9×10*12/L、嗜酸粒细胞 3.6×10*12/L、红细胞4.63×10*12/L、空腹葡萄糖：6.7mmol/l 。
入院后医嘱给予对症处理：外科二级护理，术前禁食12小时及禁水4小时，半卧位休息。
定于1月8日上午8:00在连硬麻醉下行“右侧腹股沟斜疝高位结扎+修补术”。
向家属交待病情，表示理解。
患者于8日上午8:20进手术室，在连硬麻醉下行“右侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎+修补术。
术后去枕平卧4~6H，传统疝囊高位结扎手术后3～6天方可离床活动。
给予沙袋加压6小时。
饮食护理：一般病人术后6～12小时可进流质，如米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等，第2日进软食或普食，如软饭、面条、鸡蛋糕、切碎煮熟的菜及肉等，以营养丰富易消化清淡饮食为主。
术后注意保暖，防止受凉、咳嗽影响切口愈合。
保持大小便通畅，有便秘者应及时给通便药物或低压肥皂水灌肠，告知病人排便时勿用力以防疝复发。
现术后第三天：生命体征稳定，腹平软，切口敷料干燥完整，切口处略有疼痛不适，阴囊无水肿。
护士长：病史汇报的很全面。
有关腹股沟疝的概念、分类及病因，请黄雯回答一下。
黄雯：腹股沟疝是指发生在腹股沟区的腹外疝，即腹腔内的器官或组织连同腹膜壁层形成的疝囊通过腹股沟管内口或腹股沟三角进入腹股沟管或阴囊。
可分为腹股沟斜疝（简称斜疝）和腹股沟直疝（简称直疝）两种。
俗称“小肠气”、“疝气”，中医又称为“狐疝”。
腹股沟疝是常见的外科疾病。
病因：1先天因素：胚胎早期，睾丸位于2~3腰椎旁，以后逐渐下降。
睾丸逐渐下降带动内环处腹膜下移，形成腹膜鞘状突，若鞘突不闭或闭锁不全则成为先天性斜疝的疝囊。
2后天因素：主要与腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全有关。
当腹内压增加时，内环处的腹膜自腹壁薄弱处向外突出形成疝囊，腹内器官、组织随之进入疝囊。
腹股沟斜疝的临床表现：易复性斜疝:腹股沟区有肿块、偶有胀痛。
肿块多成带蒂柄的梨形，可向腹腔回纳而消失。
难复性斜疝：疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。
嵌顿性疝：多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现为疝块突然增大
伴有明显胀痛，用手推送不能回纳。
肿块张力高且硬，有明显触痛。
绞窄性疝：临床症状多较严重，时间较长者，可因疝内容物继发感染引起急性炎症，严重者可发生脓毒症。
护士长：请谢孟君谈谈患者入院时及术前主要护理问题及护理措施。
谢孟君：1睡眠型态紊乱：与环境陌生有关。
措施：安排有助于睡眠/休息的环境，如：(1) 保持周围环境安静，避免大声喧哗。
(2) 关闭门窗，拉上窗帘。
(3) 病室内温度，湿度适宜，被子厚度适宜。
(4) 关上灯，尽量不开床头灯，可以使用壁灯。
2焦虑与病程时间长、担心疾病预后等有关。
措施：经常与患者进行沟通交流，给予心理疏导，取得患者理解并配合治疗。
指导家属多与患者聊天，分散注意力。
3知识缺乏：缺乏有关术前准备知识。
措施：(1)关心体贴病人，及时解答病人提出的问题，尽量满足病人提出的合理要求。
(2) 指导病人和家属通过各种途径了解疾病的发生、发展和治疗的护理进展。
(3) 与病人讲解手术方式等，让病人了解手术过程。
护士长：现在患者处于术后，有关术后的主要护理问题及相应的护理措施。
请罗丹回答一下。
罗丹：1有排尿困难的可能：观察术后患者有无排尿，协助患者排尿，嘱患者早期床上活动，听流水声、按摩大腿内侧、温水坐浴等刺激。
2疼痛与手术切口有关。
措施：向病人解释疼痛的原因。
表示接受病人对疼痛的反应。
注意倾听，讨论个体感到疼痛加重或减轻的原因，并采取措施。
嘱患者平卧，膝下垫软枕，使髋关节微屈，减少腹壁张
力；转移患者注意力。
护士长：请责任组长李君补充一下术后还存在的护理问题，及相应的护理措施。
李君：有阴囊水肿及感染的危险：确定潜在感染的部位，保持切口敷料干净整洁，被污染后及时更换；遵医嘱使用抗菌药。
监测病人受感染的症状、体征；帮助病人/家属找出会增加感染危险的因素。
指导并监督搞好个人卫生；各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染。
密切观察生命体征的变化及有无腹痛等并做好记录，观察阴囊有无出血、血肿等，必要时用毛巾托起阴束，可避免阴囊内积血，减轻阴囊肿胀。
自我形象紊乱与排便、排尿方式改变有关。
措施：1尊重病人的隐私，换药时应加屏风保护。
2针对性的进行心理疏导，对他们给予理解、尊重，要富有同情心，责任心，耐心，主动热情的提供帮助。
3家属及朋友要有一个端正的态度，正视现实，振作精神，给病人以关心爱护，通过精心的照顾，建立起治疗信心。
知识缺乏缺乏预防腹内压力升高的知识。
措施：预防复发：预防和处理引起腹内压增高的因素，如注意保暖，防止受凉及咳嗽，及时处理尿潴留、排尿困难及便秘等。
告知患者进食高营养、富含纤维素的食物增强抵抗力。
护士长：你们几位护理人员说的都不错，但是我们还应更密切观察患者病情变化，及时发现变化及时解决，解除患者的痛苦。
今天通过这次查房提高了对此病人的观察及护理措施落实是否到位的认识，学习了腹股沟疝的病因、定义及临床表现等，重点的是观察内容及护理措
施。
希望今后我们遇到同样的疾病知道自己需要观察的内容并进行相应的护理。