大隐静脉曲张病历
(完整word版)大隐静脉曲张病历
北京天健医院科别外科病区床号6 住院号150121002住院病历姓名：XXX 职业：农民民族：汉族性别：女工作单位：年龄：60岁住址：cx镇单集村婚姻：已婚供史者：患者本人（可靠程度：可靠）籍贯：xxxx县xxxx镇入院日期：2015-01-21，08:00记录日期：2015-01-21，09:00主诉：双小腿内侧条索状包快10余年。
现病史：患者10年前发现双小腿内侧条索状包块，平卧消失，直立出现，无不适，未治疗，包块渐渐增多变粗，延及大腿内侧。
一月前，出现双小腿内侧瘙痒，今入院要求手术治疗。
门诊拟诊“双侧大隐静脉曲张”，精神饮食好，大小便正常。
既往史：否认肝炎、结核等传染病史。
无手术外伤史，无食物、药物过敏史。
个人史：生于本地，无外地久居史。
无疫水接触史，无不良生活习惯及嗜好。
家族史：家族无传染病史，无家族遗传性疾病。
体格检查T36.5℃P62次/分R18次/分Bp120/80mmHg 神志清晰，自主体位，检查合作。
全身皮肤粘膜无黄染。
右腹股沟区可触及花生米样大淋巴结一枚。
头颅无畸形。
眼睑闭合可，结膜无充血，巩膜无黄染。
角膜透明。
瞳孔两侧等大同圆，对光反应灵敏，颈软，气管居中，颈静脉无充盈。
甲状腺无肿大；胸廓无畸形，运动正常，肋间隙无增宽或变窄，语颤无减弱或增强，叩诊呈清音，肺部听诊呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心前区无局部隆起，心尖搏动在锁骨中线上第5肋间内约0.5cm，无抬举、震颤及摩擦感。
心浊音界无扩大，心率62次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显的病理性杂音。
腹平软、肝脾于肋下未触及，腰椎后凸畸形，四肢见专科情况，生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况：双下肢内侧可见迂曲成团之条索状包快，以小腿内侧为剧，双胫、踝前内可见色素沉着及搔抓痕迹。
深静脉通畅试验阴性。
科别外科病区床号6 住院号150121002辅助检查检查日期项目结果2015-01-21 三大常规2015-01-21 小生化2015-01-21 电解质2015-01-21 凝血六项2015-01-21 血流变2015-01-21 X线检查2015-01-21 血管彩超，心电图入院诊断：双侧大隐静脉曲张主治医师：XXX科别外科病区床号 6 住院号150121002首次病程记录2015-01-21,09:00患者XXX，女，60岁，已婚，汉族，江苏赣榆人。
入院记录 大隐静脉曲张-女
姓名：出生地：山东省滕州市性别：女职业：农民年龄：45岁入院时间：2017-12-30 10:00民族：汉族记录时间：2017-12-30 10:30婚姻：已婚病史陈述者：患者本人主诉：双下肢浅表血管迂曲扩张10年余。
现病史：患者10年前无明显原因发现双侧下肢浅表血管迂曲扩张，无疼痛、瘙痒、破溃等症状，一直未予有效治疗，近1年前左侧下肢内侧脚踝上皮肤色素沉着，劳累后双下肢肿胀感明显，呈晨轻晚重，2017-12-29在我院门诊行双下肢大血管彩超提示：左下肢浅静脉瓣功能不全并大隐静脉曲张、右下肢深静脉瓣功能不全并大隐静脉曲张。
今来我院就诊，门诊以“双侧大隐静脉曲张”收入院。
自发病以来，患者无腹痛，腹泻及便秘，无大便变细、里急后重，无明显消瘦，食欲及睡眠尚好，大小便正常。
既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认肝炎、结核病等传染病史及密切接触史，否认重大外伤、输血史，否认药物食物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于本地，无外地及疫区久居史。
生活规律，否认吸烟饮酒史，无毒物、粉尘、放射性物质接触史，无冶游史，无重大精神创伤史。
月经及婚育史：月经规律，，量中等，无痛经。
25岁结婚，育有1子1女，子女及配偶均身体健康。
家族史：父母已故，死因不详。
否认家庭遗传病史，家庭中无类似疾病患者。
*患者或其家属已经阅读以上内容，确认所记录内容于所述内容属实：患者签字：。
患者授权委托人签字：，与患者关系：。
签字日期：年月日时分。
体格检查T:36.3℃ P:72次/分 R:18次/分 BP:150/70mmHg患者一般情况：发育正常，营养良好，面容自如，主动体位，查体合作。
皮肤弹性正常，无水肿，无黄疸，无皮疹，无出血点，毛发分布正常。
浅表淋巴结无肿大、无压痛。
头颅外观无畸形、无肿块。
睑结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等圆等大直径2MM，对光反射灵敏。
耳无畸形，外耳道无分泌物。
鼻无畸形，无异常分泌物，各鼻副窦均无压痛。
大隐静脉曲张疑难病例讨论记录
大隐静脉曲张疑难病例讨论记录1. 引言大家好，今天咱们聊聊一个非常“坑爹”的话题——大隐静脉曲张。
说到这个，真是让人无奈又心塞。
大隐静脉曲张，听起来就像是老百姓口中的“老毛病”，但一旦真碰上，真是“头疼不已”。
谁能想到，这个小小的血管问题，竟然会让不少患者痛苦不堪，真是让人心有余而力不足。
今天我们就来深挖一下这些难搞的病例，看看咱们能不能从中找到些“解药”。
2. 病例一：年轻人的烦恼2.1. 年轻小伙子，啥都好，身体健康得很。
但是，一到夏天，腿上那几条“河流”就让他难以忍受。
听说，这小伙子每天都要去健身房，练得那叫一个猛，可是脚却像是打了个结，根本没法好好运动。
这可急坏了他，原本想着做个阳光男孩，结果却变成了“黑乎乎的老头子”，腿部肿胀得像个大西瓜。
这就让我想起一句话，“人逢喜事精神爽”，可是这小伙子显然是“喜事难寻”，每天的烦恼就是那双“千斤重”的腿。
2.2. 于是我们把他带到医院，医生一看，竟然给他诊断为大隐静脉曲张，真是让人大跌眼镜。
原以为这是中年人的专属问题，没想到年轻人也能“踩雷”。
医生给出的建议是要注意休息，穿上压缩袜，并且减少长时间站立。
虽然听起来简单，但实践起来却是“千难万难”。
这小伙子一开始不以为然，结果后来真的领教了“磨杵成针”的辛苦。
3. 病例二：老年人的心酸3.1. 再来看看一位年长的阿姨，她已经70多岁了，腿上的问题更是早已成为她生活的一部分。
每天腿部的疼痛就像是她的老朋友，不离不弃。
她笑着说：“我的腿就像是个老旧的水管，时不时就会漏水。
”这位阿姨的情况已经到了比较严重的地步，除了明显的静脉曲张，她的腿部还有明显的溃疡。
每次看到她的腿，我都忍不住想起“千里之行始于足下”，这句话真是形容得再贴切不过了。
3.2. 对于这种情况，医生的建议主要是保持腿部干燥，定期换药，并且穿上合适的压缩袜。
可是对于这位阿姨来说，这些看似简单的措施却成了她“头顶的乌云”。
她的生活已经被这些问题搞得乱七八糟，甚至连她最喜欢的跳舞都没法继续了。
大隐静脉手术记录
邯郸市第一医院
大隐静脉曲张手术记录
姓名性别年龄住院号手术日期
术前诊断：下肢大隐静脉曲张
术后诊断：下肢大隐静脉曲张
术式：经皮静脉内激光成形术
术者助手麻醉麻醉者
手术经过：
患者入手术室,连续硬膜外麻醉成功后,平卧于手术台上,常规消毒术区皮肤,铺无菌手术巾单。
于患肢卵圆窝处切口，长约1厘米，分离出大隐静脉，结扎之。
自踝部大隐静脉用18号套管针穿刺成功后，注入少量肝素盐水，续入超滑导丝至结扎处，沿导丝续入多功能导管，撤出导丝，由导管内续入光纤至结扎处，后撤导管约1厘米，行激光烧灼，直至内踝处，余曲张静脉分次穿刺后烧灼，烧灼处以纱布压迫，弹力绷带加压包扎。
手术顺利，术后安返，回房血压 mm/Hg。
记录者
年月日。
静脉曲张病历模板范文
静脉曲张病历模板范文
患者姓名XXX性别男/女年龄XX岁
主诉：左下肢静脉曲张伴疼痛、肿胀、皮肤色素沉着。
现病史：患者于XXXX年X月开始出现左下肢静脉曲张的症状，包括疼痛、肿胀和皮肤色素沉着等。
患者曾就诊于XXXX医院，被诊断为左下肢静脉曲张，并给予药物治疗和压力治疗，但症状未见明显改善。
既往史：患者无重大疾病史，但有家族遗传性静脉曲张病史。
个人史：患者无吸烟、饮酒等不良习惯，平时注意锻炼身体，保持健康的生活方式。
体格检查：患者神志清醒，生命体征平稳。
左下肢可见明显的静脉曲张，皮肤色素沉着，局部肿胀明显。
深部静脉压痛阳性。
辅助检查：超声检查显示左下肢大隐静脉扩张，瓣膜功能不全，反流严重。
血常规、肝肾功能等检查正常。
初步诊断：左下肢静脉曲张伴瓣膜功能不全。
治疗计划：建议患者进行手术治疗，包括静脉内血栓摘除术、血管内支架植入术或开放手术等。
同时，应加强术后的康复训练和预防复发措施。
药物治疗和压力治疗可作为辅助治疗手段。
随访计划：术后定期复查，观察病情变化和手术效果。
同时，加强患
者的健康教育，指导其合理饮食、适度运动等生活方式，预防疾病的复发和发展。
静脉曲张病历
静脉曲张病历患者基本信息姓名：李女士性别：女年龄：45岁职业：家庭主妇主诉左下肢静脉曲张伴有疼痛和水肿，已持续半年。
现病史患者于半年前开始出现左下肢静脉曲张，伴有轻微的疼痛和水肿。
最初的时候，患者并没有太在意，认为这只是普通的静脉曲张，可以通过一些简单的方法进行治疗。
然而，随着时间的推移，患者的症状逐渐加重，并且开始影响到了她正常的生活和工作。
于是，在朋友的建议下，患者前往当地医院就诊。
既往史患者无高血压、心脏病、糖尿病等基础性疾病史。
个人史患者平时饮食清淡健康，不吸烟、不喝酒。
辅助检查结果1. 彩超检查显示：左下肢大隐静脉及小隐静脉扩张明显；左腘静脉、左股静脉及左髂静脉血流速度明显减慢，血流回流不畅。
2. CT检查显示：左下肢静脉曲张程度较严重，存在一定的深部静脉阻塞。
诊断1. 左下肢深部静脉曲张。
2. 左下肢深部静脉阻塞。
治疗方案1. 保守治疗：建议患者进行适当的运动和按摩，避免长时间站立或坐着；同时，建议患者戴上弹力袜，缓解症状。
2. 介入治疗：考虑对患者进行介入性手术治疗，包括内镜下或经皮穿刺技术进行深部静脉导管置入和栓塞治疗等。
3. 手术治疗：如果保守治疗和介入治疗效果不佳，可以考虑对患者进行手术治疗，包括开放性手术和微创手术等。
注意事项1. 患者在日常生活中要注意避免长时间站立或坐着，避免过度劳累。
2. 患者应该定期进行彩超和CT等辅助检查，以便及时发现病情变化。
3. 患者在进行任何治疗之前，应该仔细了解治疗的风险和效果，并在医生的指导下进行治疗。
大隐静脉曲张手术记录
太和县第二人民医院
手术记录单
姓名：宋丽性别：女年龄：48岁科室：外科床号：13床住院号：77787
手术日期2015-8-19 开始时间9：00 结束时间10：05
术前诊断：左侧大隐静脉曲张伴左侧血栓性静脉炎术后诊断：同术前
拟行手术：左侧大隐静脉高位结扎+抽剥术已行手术：同拟行
手术者：叶良兵助手：王传金护士：曹伟
麻醉师（士）：段其伟麻醉方式：连硬外
手术步骤：平卧位，左下肢术野常规消毒后铺无菌巾，选左大腿根部内侧腹股沟韧带下方斜切口，长2.5厘米。
切开皮肤、皮下组织及浅筋膜，在股动脉内侧找到股静脉、大隐脉及其5个属支，结扎切断各个属支，在大隐静脉汇入股静脉下方0.5cm 切断大隐静脉，近端结扎加缝扎，自远端插入抽剥器插至右膝内下方受阻，切开内踝前上方内侧皮肤，分离找出大隐静脉，结扎切断大隐静脉后，自远端插入剥离子达左膝内侧，自两抽剥器交汇处，另切口分离切断大隐静脉，分别结扎。
驱血带加压驱血，向下抽去大隐静脉，沿其走行区压迫5分钟，再作小腿处曲张属支皮肤切口，剥除皮下曲张的静脉，创面彻底止血后缝合各切口，酒精纱布包扎，下肢用纱布弹力绷带加压包扎，结束手术。
手术顺利，术中无特殊情况发生，麻醉效果好，历时1小时5分。
术后情况：良好。
足背动脉搏动有力。
记录人签名：。
左侧大隐静脉曲张(钟荷凤2)1
入院病历姓名: 张顺梅职别：农民性别: 女家庭住址: 榜罗镇文树村卢咀社年龄: 52岁籍贯: 甘肃通渭婚否: 已婚入院日期2014-2-3 16：00民族：汉病史采取日期201:4-02-03 16：30病情陈述者：本人可靠程度：可靠主诉：发现左下肢浅静脉迂曲扩张5年。
现病史：患者于5年前无意中发现左下肢浅静脉迂曲扩张，伴小腿酸胀，无发热、疼痛，无间歇性跛行，当时患者未在意，近年来静脉迂曲逐渐加重，1周前出现左小腿红肿疼痛，遂来我院就诊，门诊以“双下肢静脉曲张”收住。
患者自发病来一般情况好，大小便无异常，无其他特殊不适。
既往史患者既往身体健康，否认肝炎、结核病史，否认手术和外伤史，否认食物和药物过敏史，无手术及外伤史，无输血史，预防接种史不详。
个人史生于原籍，未去过外地。
无血吸虫疫水接触史，无烟酒嗜好。
月经史月经规律，16 Lmp 51岁，无痛经史。
婚姻史：20岁结婚，其配偶及子女均体健。
家族史家族无传染病史。
体格检查体温36.6℃脉搏80次/分呼吸18次/分血压110/80mmHg发育正常，营养中等，神志清晰，自主体位，检查合作。
皮肤色泽正常，弹性正常。
表浅淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形。
眼睑闭合可，结膜无充血，巩膜无黄染。
角膜透明。
瞳孔两侧等大同圆，对光反应灵敏，颈软，气管居中，颈静脉无充盈。
甲状腺无肿大；胸廓无畸形，运动正常，肋间隙无增宽或变窄，语颤无减弱或增强，叩诊呈清音，肺部听诊呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心前区无局部隆起，心尖搏动在锁骨中线上第5肋间内约0.5cm，无抬举、震颤及摩擦感。
心浊音界无扩大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显的病理性杂音。
腹平软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及。
肝浊音界正常，墨菲氏征（-），双肾叩击痛（-）。
无移动性浊音。
肠鸣音正常，4-5次/分，未闻血管杂音。
脊柱、四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出，双下肢无水肿，肌张力及肌力正常。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
大隐静脉曲张病历集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]
住院病历
姓名：XXX 职业：农民
性别：女工作单位：——
年龄：60岁住址：cx镇单集村
婚姻：已婚供史者（可靠程度）：患者本人（可靠）
籍贯：江苏省赣榆县入院日期：2015-01-21，08:00
民族：汉族记录日期：2015-01-21，09:00
主诉：双小腿内侧条索状包快10余年。
现病史：患者10年前发现双小腿内侧条索状包块，平卧消失，直立出现，无不适，未治疗，包块渐渐增多变粗，延及大腿内侧。
一月前，出现双小腿内侧瘙痒，今入院要求手术治疗。
门诊拟诊“双侧大隐静脉曲张”，精神饮食好，大小便正常。
既往史：否认肝炎、结核等传染病史。
无手术外伤史，无食物、药物过敏史。
个人史：生于本地，无外地久居史。
无疫水接触史，无不良生活习惯及嗜好。
家族史：家族无传染病史，无家族遗传性疾病。
体格检查
T36.5℃ P62次/分 R18次/分 Bp120/80mmHg 神志清晰，自主体位，检查合作。
全身皮肤粘膜无黄染。
头颅无畸形。
眼
睑闭合可，结膜无充血，巩膜无黄染。
角膜透明。
瞳孔两侧等大同圆，对光反
应灵敏，颈软，气管居中，颈静脉无充盈。
甲状腺无肿大；胸廓无畸形，运动
正常，肋间隙无增宽或变窄，语颤无减弱或增强，叩诊呈清音，肺部听诊呼吸
音清，未闻及明显干湿性啰音，心前区无局部隆起，心尖搏动在锁骨中线上第
5肋间内约0.5cm，无抬举、震颤及摩擦感。
心浊音界无扩大，心率62次/分，
律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显的病理性杂音。
腹平软、肝脾于肋下未触及，
腰椎后凸畸形，四肢见专科情况，生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况：双下肢内侧可见迂曲成团之条索状包快，以小腿内侧为剧，双胫、
踝前内可见色素沉着及搔抓痕迹。
深静脉通畅试验阴性。
辅助检查
检查日期项目结果
2015-01-21 血常规 WBC5.1X109/L N0.556 Hb131g/L
2015-01-21 血糖 4.7mmol/L
2015-01-21 心电图正常心电图
入院诊断：双侧大隐静脉曲张
主治医师：XX
首次病程记录
2015-01-21,09:00
患者XXX，女，60岁，已婚，汉族，江苏赣榆人。
因双小腿内侧条索状包
快10余年。
于2015-01-21，08:00入院。
病历特点：
（1）女性患者。
（2）患者10年前发现双小腿内侧条索状包块，平卧消失，直立出现，无不适，未治疗，包块渐渐增多变粗，延及大腿内侧。
一月前，出现双小腿内侧瘙痒，今入院要求手术治疗。
门诊拟诊“双侧大隐静脉曲张”，精神饮食好，大小便正常。
否认肝炎、结核等传染病史。
无手术外伤史，无食物、药物过敏史。
（3）查体：神志清晰，自主体位，检查合作。
全身皮肤粘膜无黄染。
头颅无畸形。
眼睑闭合可，结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔两侧等大同圆，对光反应灵敏，颈软，气管居中，颈静脉无充盈。
甲状腺无肿大；胸廓无畸形，肋间隙无增宽或变窄，语颤无减弱或增强，叩诊呈清音，肺部听诊呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心前区无局部隆起，心尖搏动在锁骨中线上第5肋间内约0.5cm，无抬举、震颤及摩擦感。
心浊音界无扩大，心率62次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显的病理性杂音。
腹平软、肝脾于肋下未触及，双下肢内侧可见迂曲成团之条索状包快，以小腿内侧为剧，双胫、踝前内可见色素沉着及搔抓痕迹。
深静脉通畅试验阴性。
NS（-）。
（4）辅助检查：血常规、尿常规、血糖及心电图均正常。
入院诊断: 双侧大隐静脉曲张依据：病史、症状、体征、辅助检查。
诊疗计划：1．入院后行血糖、尿常规、血常规、心电图等相关检查；
2．拟行硬膜外麻醉下行双侧大隐静脉高位结扎术+剥脱术。
3、术后预防感染、活血化瘀治疗。
主治医师：XXX
术后病程录
2015-01-21 19:00
患者于今日14:00入手术室，在连续硬膜外麻醉下行双侧大隐静脉高位结
扎+剥脱术，手术过程顺利，术中出血约50ml，输液约1400ml，回病房时血压
110/70mmHg，予以预防感染输液活血化瘀治疗。
XXX
2015-01-22 08:00 XXX院长查房
患者一般情况可，自诉切口疼痛能忍，二便无异常。
查体：T 37.5o神志
清，精神可，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹平软，双下肢各切口无出
血，右足背稍肿胀。
今日黄绍生院长查房查房示：预防感染治疗、静滴丹参酮
预防深静脉血栓形成。
/XXX
2015-01-23 08:00
患者一般情况可，无发热，自诉切口疼痛较前减轻，二便无异常。
查体：
T36.5oc神志清，精神可，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，双下肢活动可，
右足背肿胀无明显好转。
治疗同前。
XXX
2015-01-24 08:00
患者食纳精神好，查体：T36.6oc神志清，精神可，两肺呼吸音粗，未闻及
干湿性啰音，腹平软。
今日换药见各切口无红肿、无渗出，右足背肿胀明显减
轻，治疗同前。
XXX
2015-01-27 08:00
患者一般情况可，未诉特殊不适。
查体：T36.5oc神志清，精神可，两肺
呼吸音清，未闻及干湿性啰音，双下肢活动可，右足背无肿胀。
今日输液同
前，输液完毕后出院，嘱术后12天拆线，不适随诊。
XXX
XXXcx中心卫生院
手术记录
手术日期2015-01-21开始时间14:50结束时间17:30 全程03:20 术前诊断：双侧大隐静脉曲张
术中诊断：双侧大隐静脉曲张
手术名称：双侧大隐静脉曲张高位结扎+剥脱术
手术者：助手：护士：
麻醉方法：麻醉医师：
手术经过：
体位平卧位皮肤消毒碘伏切口部位方向长度：双侧下肢内侧
引流材料名称 -- 数目 -- 放置部位 -- 送检标本名称
术中用药（麻醉药品除外） -- 输血 -- １.麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾。
. 2、取右侧腹股沟区经卵圆窝斜切口，切开皮肤，皮下组织，解剖
大隐静脉根部，依次处理各个分支，距股静脉0.5cm处切断大隐静脉，近端予
7号线结扎、4号线缝扎。
远端导入导丝至膝关节上方5cm处，于此处解剖出
大隐静脉，予切断，此处近端结扎于导丝上，剥脱股段大隐静脉，同法处理小
腿部大隐静脉。
于内踝前上方大隐静脉起时部切断，远端结扎止血，近残余段
予剥脱。
查无活动性出血，依次关闭各切口。
予加压包扎。
3、以上法处理左侧大隐静脉。
4、术毕，术程顺利，麻醉满意，术中出血约20ml，术后患者安返病
房。
手术者签名： XXX
出院记录
姓名：XXX 性别：女年龄：60岁婚姻：已婚职业：农民
入院诊断：双侧大隐静脉曲张入院日期：2015-01-21
手术名称：双侧大隐静脉高位结扎术+剥脱术手术日期：2015-01-21
出院诊断：双侧大隐静脉曲张出院日期：2015-01-27
入院时情况（简要病史、阳性体征、有关实验室及器械检查结果）：
患者10年前发现右小腿内侧条索状包块，平卧消失，直立出现，无不适，未
治
疗，包块渐渐增多变粗，延及大腿内侧。
一月前，出现双小腿内侧瘙痒。
查
体：
双下肢内侧可见迂曲成团之条索状包快，以小腿内侧为剧，双胫、踝前内侧均
可
见色素沉着及搔抓痕迹。
深静脉通畅试验阴性。
辅助检查：血常规、心电图正常。
住院经过
入院后行血糖、尿常规、血常规、心电图等相关检查，连续硬膜外醉下行双侧大隐静脉高位结扎术+剥脱术，术后预防感染活血化瘀治疗。
出院情况（治愈、好转、未愈、未治、转院、自动出院√）伤口愈合：Ⅰ/未拆患者一般情况可，未诉特殊不适，查体：Bp120/80mmHg 心肺（-），切口无红肿、无渗出患肢无肿胀。
NS（--）
出院医嘱：
1、注意休息。
2、术后半月拆线。
3、若有不适，随时入院复诊。
主治医师：XXX 医师：。