卫生监督协管服务规范(2011年版)--卫生监督协管员培训材料

2011年版卫生监督协管服务规范（解读）

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卫生监督协管服务是2011年国家卫生部增加的一项基本公共卫生服务项目。卫生监督协管是基层卫生监督工作向乡村、向社区的延伸，但不是单纯的转移；卫生监督协管与卫生监督相比，前者侧重于信息的搜集和报告，侧重于宣传、培训和咨询、指导。

一、服务对象

辖区内居民。

二、服务内容

（一）食品安全信息报告

1、需要报告的内容：发现有或者怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件（包括食品的生产加工、储存、运输、销售的过程，甚至包括种植、养殖的过程）。

2、信息来源：卫生院和村室医疗服务（需要培训和制度支持）；卫生监督协管员巡查；食品经营单位报告；干部群众反映（需要宣传发动）。

3、报告的要求：信息准确、完整（具体地点、范围大小、涉及人员多少、隐患因素性质以及病人中毒表现、就诊或所处地点和已经采取的措施及病人情况）；报告及时（2小时内；特殊人群或特殊时间段或严重事件要最快速度报告）；报告程序正确（一是逐级；二是卫生院向区卫生局报告，然后向疾控中心和卫生监督所报告）；登记完整（完整填写《信息报告登记表》）。

4、保护现场，协助处理。

5、对餐饮服务单位（包括饭店、学校或者幼儿园等食堂，不包括商店、超市；暂时不包括食品摊点）建立本底资料，每季度巡查（巡查内容2011年11月份培训教材已发）一次（有《现场检查记录》，有《监督意见书》，填写《巡查登记表》）。

6、督促、协助办理《餐饮服务许可证》、《健康证》。

（二）职业卫生咨询指导

1、需要报告信息的内容：职业病患者、可疑职业病患者以及发现或怀疑有职业危害因素对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件。

2、信息来源：卫生院和村室医疗服务（需要培训和制度支持）；职业危害单位报告；干部群众反映（需要宣传发动）。

3、报告的要求：信息准确、完整（如果是患者，要报告姓名、性别、年龄、身份证号、工作单位、工种、接触有害因素时间、可疑职业病名称、个人及工作单位联系方式等；如果是有职业危害因素对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，要报告具体地点、范围大小、涉及人员多少、隐患因素性质以及病

人表现、就诊或所处地点和已经采取的措施及病人情况）；报告及时（2小时内；特殊人群或特殊时间段或严重事件要最快速度报告）；报告程序正确（一是逐级；二是卫生院向区卫生局报告，然后向区卫生局卫生监督所报告）；登记完整（完整填写《信息报告登记表》和《可疑职业病患者报告登记表》，后者暂无统一格式）。

4、咨询、指导：主要是诊疗服务过程或者举办宣传咨询活动（要有活动资料）等方式；主要内容包括，劳动者上岗前要签订《劳动合同》、岗前体检、培训、明确自己接触的职业危害因素、保留自己的上岗材料、工作时按照操作规程、接触不同的危害因素采取不同的防护措施、要求企业改善防护设施、怀疑自己有职业病要及时到体检机构体检以及职业病人有哪些权利等等。还要告知患者到有职业健康检查资质或职业病诊断资质的医疗卫生机构进行规范体检，以确定是否为疑似职业病。

我市职业病诊断机构是市人民医院。

5、咨询、指导的记录（反映工作情况）：职业健康教育或指导的主要内容，均应记录在就诊者的诊疗记录中，如应记录职业健康教育题目和重点讲解的内容小标题；医疗单位同样要有记录备查（暂无统一格式）。

6、宣传：要掌握辖区职业危害常见因素，充分利用社区卫生服务机构内设置的卫生宣传栏，包括墙报、宣传橱窗和流动宣传展板等宣传辖区内存在的常见职业病危害知识（建议与单位健康教育项目结合开展），每期宣传内容都应当存档，便于工作总结时自查和工作检查。

（三）饮用水卫生安全巡查

1、需要报告信息的内容：无证供水单位以及发现或怀疑有生活饮用水污染等对人体健康造成或可能造成危害的线索和事件。

2、信息来源：卫生院和村室医疗服务（需要培训和制度支持）过程中，发现接诊在24小时内有3例以上有共同饮水史的集中病例；供水单位报告；干部群众反映，水质感官出现异常（异色、异味、异物、温度异常）的报告（需要宣传发动）；卫生监督协管员巡查发现。

3、报告的要求：信息准确、完整（如果是患者，要报告姓名、性别、年龄、身份证号、工作单位、联系方式等；如果发现或怀疑有生活饮用水污染等对人体健康造成或可能造成危害的线索，要报告具体地点、范围大小、涉及人员多少和已经采取的措施。）；报告及时（要立即报告；发现无证供水单位要及早报告）；报告程序正确（一是逐级；二是卫生院向区卫生局报告，然后向区卫生局卫生监督所报告）；登记完整（完整填写《信息报告登记表》）。

4、对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水单位（包括其他单位）建立本底资料，每季度巡查（巡查内容2011年11月份培训教材已发）一次（有现

场检查记录，有监督意见书，填写《巡查登记表》）。

5、督促、协助办理《卫生许可证》、《健康证》。

6、宣传相关法律法规等，协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。

说明：居民自建（井水）供水卫生问题？不是卫生监督协管巡查的范围，应属于基层医疗卫生单位开展健康教育、开展爱国卫生运动的一项工作任务。

（四）学校卫生服务

1、需要报告信息的内容：学校传染病防控问题隐患（包括发生的疫情和防控措施方面的隐患）

2、信息来源：卫生院和村室医疗服务（需要培训和制度支持）过程中，发现的学生传染病患者；学校报告；干部群众反映（需要宣传发动）；卫生监督协管员巡查发现。

3、报告的要求：信息准确、完整（如果是患者，要按照疫情报告的相关要求向疾控中心报告；如果发现或怀疑学校传染病防控问题隐患，要报告具体地点、范围大小、涉及人员多少和已经采取的措施。）；报告及时（要及时报告）；报告程序正确（一是逐级；二是卫生院向区卫生局卫生监督所报告）；登记完整（完整填写《信息报告登记表》）；要做好定期回访。

4、对学校（含幼儿园）建立本底资料，每季度巡查（巡查内容2011年11月份培训教材已发）一次（有现场检查记录，有监督意见书，填写《巡查登记表》）。

5、指导学校设立卫生宣传栏（要保留资料），协助开展学生健康教育（课程表、教材教案）。

6、协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。

说明：巡查内容要求，学校要做好传染病防控（管理组织和人员、预案和制度、晨检午检实施及记录、因病缺课记录、学生健康档案）、饮用水卫生（自来水、饮用水索证及水质卫生现状）、托幼机构保健（一人一巾一杯、洗手消毒设施、幼儿个人卫生习惯、幼师健康证明及幼儿健康档案）。

（五）非法行医和非法采供血信息报告

1、需要报告信息的内容：非法行医、非法采供血等相关信息（包括超执业范围行医、使用非卫生技术人员等）。

2、信息来源：干部群众反映（需要宣传发动）；卫生监督协管员巡查发现。

3、报告的要求：信息准确、完整（行医地点、开诊时间段、是否有诊疗行为、是否有诊疗标识等信息）；报告及时（要及时报告）；登记完整（完整填写《信息报告登记表》）；要做好定期回访。

4、摸底：做好辖区内医疗单位和人员的摸底登记，建立本底资料；要有辖区内个体诊所、村卫生室设置、人员等基本情况一览表和被监管单位医疗废弃物

处置、传染病报告基本情况统计表（暂无统一格式）。

5、开展巡查：每季度巡查（巡查内容2011年11月份培训教材已发）一次（有现场检查记录，有监督意见书，填写《巡查登记表》）；协助卫生监督所查处、取缔非法行医。

6、宣传与培训：组织个体诊所、村卫生室进行相关卫生法律法规、消毒技术规范及医疗废弃物处置等专业知识培训；宣传有关打击非法行医的目的，向群众普及必要的医疗卫生法律法规知识，帮助广大人民群众充分认识无证行医的社会危害性。

（六）公共场所卫生安全巡查

1、需要报告信息的内容：无证经营的公共场所以及发现或怀疑公共场所突发公共卫生事件。

2、信息来源：干部群众反映（需要宣传发动）；卫生监督协管员巡查发现。

3、报告的要求：信息准确、完整（要报告具体地点、范围大小、涉及人员多少和产生的危害情况、已经采取的措施。）；报告及时（2小时内；特殊人群或特殊时间段或严重事件要最快速度报告）；报告程序正确（一是逐级；二是基层卫生院要向区卫生局卫生监督所报告）；登记完整（完整填写《信息报告登记表》）；要做好定期回访。

4、摸底：做好辖区内公共场所的摸底登记，建立本底资料；

5、开展巡查：每季度巡查（巡查内容2011年11月份培训教材已发）一次（有现场检查记录，有监督意见书，填写《巡查登记表》）；督促、协助办理《卫生许可证》和《健康证》，协助采取控制措施或查处违法行为。

6、做好相关法律法规的宣传。

说明：

公共场所概念是指人群经常聚集、供公众使用或服务于人民大众的活动场所。人口相对集中，相互接触频繁，流动性大；设备物品供公众重复使用，易污染；健康与非健康个体混杂，易造成疾病特别是传染病的传播。其环境的卫生质量与整体人群的健康水平关系及其密切。纳入我省（2011.4.28）卫生行政许可、监督范围的公共场所(7类25种)，主要是宾馆、旅店、招待所、咖啡馆、酒吧、茶座以及公共浴室、理发店、美容店和录像厅(室)、游艺厅(室)、舞厅、音乐厅等。

服务的基本步骤（主要表格的使用）：

第一步：做好摸底建立本底资料。各村卫生室填写《摸底情况登记表》，每十天带本子到卫生院，由卫生院汇总，并统计本旬“管理相对人数”。卫生院和卫生室都要对每一户建立《巡查情况一览表》，以便今后巡查记录。卫生院还要填写分类填写《摸底情况一览表》（电子版），并且随旬报表上报区卫生局卫生监督所。

第二步：做好每季度一次的巡查。

卫生室直接填写《巡查登记表》；卫生院开展巡查时，要同时填写《现场检查笔录》，需要时还要填写《监督意见书》，并在《巡查登记表》记录。

卫生院、各卫生室每旬分别统计巡查次数，卫生院还要对卫生室巡查次数进行汇总，以便上报《进度报表》。

每户巡查的时间，填入《巡查情况一览表》。

在摸底、巡查等过程中，包括以上讲的诊疗服务过程以及干部群众举报、反映的，涉及食品安全、传染病、职业危害、非法行医等信息，要报告，并填写《信息报告登记表》。

三、考核指标：

1、卫生监督协管信息报告率：报告事件或线索包括食品安全、饮用水卫生安全、学校卫生（传染病管理）、非法行医（采供血）、职业病危害。一是应该做到报告率100%，查实率不得低于80%；二是硬性任务，每年每个镇卫生院、街道社区卫生服务机构报告12个信息。

2、开展的饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡查次数：对每个管理相对人的巡查，每年不少于4次。管理相对人是指监督管理的对象，不是一个人的“人”，例如：一所幼儿园是一个管理相对人，不是指这所幼儿园的老师和幼儿的数量。

四、考核细则（附后）