腱鞘炎的5种类型如何鉴别
腱鞘炎中医治疗方法
腱鞘炎中医治疗方法
腱鞘炎中医治疗方法
一、概述
腱鞘炎是一种常见的疾病，主要症状为患部疼痛、肿胀和活动受限。
中医认为，腱鞘炎是由于气血不畅、湿邪侵袭所致。
本文将详细介绍腱鞘炎的中医治疗方法。
二、诊断与辨证
⒈诊断
腱鞘炎的诊断主要基于患者的症状和体征，例如患部疼痛、肿胀、活动受限等。
医生还需要进一步排除其他类似疾病的可能性，例如骨折、关节炎等。
⒉辨证
根据中医理论，腱鞘炎可以分为风寒型、湿热型、湿寒型等不同的辨证类型。
辨证的目的是确定治疗的方案和药物选择。
三、中医治疗方法
⒈中药内服
（1）风寒型
中药方剂：桂枝汤加减、葱姜枣茯苓汤等。
常用药物：桂枝、白芍、辛夷、独活等。
作用机制：温阳祛寒、活血止痛。
（2）湿热型
中药方剂：龙胆泻肝汤、凤仙花决明汤等。
常用药物：黄芩、黄连、栀子、鸡血藤等。
作用机制：清热燥湿、活血化瘀。
（3）湿寒型
中药方剂：活络汤、川芎茶附汤等。
常用药物：川芎、陈皮、独活、藁本等。
作用机制：温阳祛寒、化湿通络。
⒉外治法
中药外敷：常用药物有砂仁、细辛、藁本等，可以用来制成药膏或熏洗。
针灸治疗：常用穴位有合谷、阳陵泉等，可缓解疼痛、改善血液循环。
⒊中医按摩
采用推拿、拨筋、揉捏等手法，促进气血畅通，缓解疼痛和肿胀。
四、附件
本文档涉及的附件包括：中医方剂说明书、治疗记录表、患者饮食禁忌表等。
五、法律名词及注释
⒈腱鞘炎：一种炎症性疾病，主要发生在手腕、手掌、脚踝等部位的腱鞘。
2018临床执业医师综合知识点(两百六十二)
狭窄性腱鞘炎一、概念狭窄性腱鞘炎指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变二、分型1.桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎——握拳尺偏腕关节试验（Finkelstein 征）：患者拇指屈曲握拳，将拇指握于掌心内。
然后使腕关节被动尺偏，引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征，主要见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
2.手指屈肌腱鞘腱鞘炎——又称弹响拇或扳机指，多见妇女和手工劳动者——弹响指发生机制二、病因三、病理肱骨外上髁炎一、概念肱骨外上髁炎是伸肌总腱起点处的一种慢性损伤性炎症，因早年发现网球运动员易患此病，故又称网球肘二、病因及病理１.在前臂过度旋前或旋后位，被动牵拉和主动收缩伸肌，在伸肌总腱起点处产生较大张力2.基本病理变化是慢性损伤性炎症——正常肌腱和腱鞘——发病后肌腱呈葫芦形肿大，腱鞘肿胀——手指主动屈曲时，远侧膨大挤过狭窄的腱鞘，发生弹响——手指伸直时也同样发生弹响三、临床表现及诊断1.渐出现肘外侧痛，握拳、伸腕时加重不能持物2.三点压痛：局限性，敏锐3.皮肤无炎症4.伸肌腱牵拉试验（Mills征）：伸肘握拳、屈腕、前臂旋前时，肘部外侧出现疼痛为阳性。
有时疼痛可牵涉至前臂伸肌中上部。
四、治疗粘连性肩关节囊炎一、概念1.简称肩周炎，俗称凝肩，好发于50岁左右女性，左侧多发。
2.肩周、肌腱、肌、滑囊及关节囊的慢性炎症。
3.临床以其活动时疼痛、功能受限为特点二、病因三、临床表现及诊断四、鉴别诊断（一）肩袖损伤1.＞60岁2.肩颈痛，肩关节无力3.被活动范围基本正常4.疼痛弧5.落臂征6.超声、MRI有肩袖撕裂的特征性表现（二）肩峰下撞击综合征1.肩外侧痛——夜间痛2.外展、上举障碍3.X线——肩峰、肱骨大结节硬化、骨赘形成4.超声、MRI排除肩袖损伤（三）肩关节不稳1.外伤史——骨折脱位2.肩周痛、无力3.影像学——肱骨头或关节盂部分缺失4.关节镜——骨或关节囊损伤征（四）颈椎病（五）其他1.永久起搏器后肩周痛；2.肩胛背神经卡压综合征；3.锁骨远端骨折，锁骨沟钢板使用后；4.肩部炎症、肿瘤。
腱鞘炎
腱鞘炎本词条由卫生计生委临床医生科普项目/百科名医网提供专业内容并参与编辑百科名片腱鞘炎是临床上最常见到的手外科疾病之一，主要是指肌腱在短期内活动频繁或用力过度或慢性寒冷刺激，导致腱鞘组织发生炎性反应、纤维变性，使腱鞘变厚，引起鞘管狭窄，肌腱在鞘管内活动受到限制，而炎性反应同时引起局部疼痛的一类疾病。
西医学名：腱鞘炎所属科室：外科 - 目录疾病简介发病原因临床表现诊断疾病治疗疾病预防疾病护理展开疾病简介发病原因临床表现诊断疾病治疗疾病预防疾病护理展开疾病简介腱鞘炎好发于30-50岁之间，女性多于男性，其比例为10:1。
常见于一些需要长期重复活动，导致肌腱劳损的职业如打字员、器乐演奏家、银行工作人员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，也可能由外伤诱发，另外，骨关节炎、一些免疫疾病，糖尿病、甚至是感染也有可能引起腱鞘炎。
孕期、哺乳期及更年期的的女性，由于激素水平等内分泌变化，发病几率高于平常。
如今，由于人们对电脑键盘、鼠标、手机等过度使用，也会让手指长时间、重复、用力地屈伸，出现肌腱的过度摩擦，导致腱鞘炎，又称“键盘手”[1]。
发病原因屈伸肌腱在走行过程中，经关节成角部位处，会经过一些骨纤维通道，即腱鞘结构，其作用是使肌腱紧贴附于骨面，不会因关节成角运动时而绷起或左右滑动，从而增加肌腱滑动的有效性及准确性。
当肌腱长时间重复、过度的滑动，与腱鞘组织过度摩擦，诱发炎症反应，导致腱鞘组织肿胀、增生并狭窄，因而出现疼痛、肌腱滑动受阻，甚至肌腱嵌顿，导致腱鞘炎。
另外糖尿病、类风湿性关节炎、感染性疾患、急性创伤等也可能导致诱发腱鞘炎。
腱鞘分布在人体腕部，掌指部，足部和肩部二头肌腱沟等处，因此，腱鞘炎在指、趾、腕、踝及肩部均可发生，尤以腕部和手指最为常见，如桡骨茎突性鞘炎和手指腱鞘炎[2]。
临床表现起病多比较缓慢，有时也会突然出现症状。
通常表现为发病部位疼痛，可以向近端或远端放射，可能出现晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，随手指活动，晨僵症状可慢慢缓解，但疼痛症状并不会随着活动频繁而明显缓解。
不同类型的腱鞘炎会引起的症状
不同类型的腱鞘炎会引起的症状1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：其表现特征是腕关节桡侧疼痛，并与拇指活动有密切关系。
本病多发于40岁以上的女性，但在哺乳期妇女也有发病。
2.屈指肌腱狭窄性腱鞘炎：常发生在拇、中、环指，发病年龄一般在40岁以上。
起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称“扳机指”。
患者常自述关节活动不灵活，关节肿胀。
严重时关节绞锁在屈曲或伸直位，关节不能伸直或屈曲。
本病偶见于小儿，双侧拇指处于屈曲位，不能主动伸直。
轻者在患儿熟睡时经局部按摩拇指可以伸直，重者被动也不能伸直拇指。
3.肌鞘炎又称轧砾性肌鞘炎：在腕部活动增多时，腕背近侧出现红肿、发热、局部压痛，压之可产生捻发音或踏雪音。
4.尺侧腕伸肌腱鞘炎：是引起腕关节尺侧痛的原因之一。
尺侧腕伸肌肌腱和周围的鞘管对远端桡尺关节和腕三角纤维软骨复合体起重要的支撑作用。
在腕部活动度过大时，因反复牵拉或扭伤，可诱发腕尺侧痛，尤其在用力时腕部酸痛无力。
1.将手抬高：当你休息时，避免使手低于肩膀。
以桌面支撑手肘，或将手肘靠在椅把上。
保持手朝上。
这是有益的休息姿势。
2.握拳练习：轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。
如此反复练习有助于纾解刺痛。
3.转动头颓：工作间隙应休息一会，将手摆在桌面，旋转头部2分钟。
向前及向后弯脖子，用头点两肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。
4.用温水洗手：养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。
得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。
5.避免手臂下垂：睡觉时，保持手臂靠近身体，且手腕不弯曲。
假使让手垂在床边，将增加手的压力。
6.旋转手腕：当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。
旋转手腕是简单的运动之一。
转动手腕约2分钟。
可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症状。
1、手指腱鞘炎的症状常发生在手指的掌面，常见的手指腱鞘炎症状表现为患指出现红、肿、痛、热征象，呈屈曲状，因为手指伸直就会引起疼痛。
腱鞘炎诊断标准(一)
腱鞘炎诊断标准(一)
腱鞘炎诊断标准
什么是腱鞘炎？
腱鞘炎，又称为滑膜鞘炎，是指肌腱与其周围的滑膜鞘发生炎症反应的疾病。
这种炎症可导致肌腱与滑膜鞘之间摩擦增加，使受影响的部位出现疼痛、肿胀和运动受限等症状。
腱鞘炎的常见症状：
•局部疼痛：腱鞘炎的典型表现是受影响部位的肌腱附近出现阵痛或持续性疼痛。
•肿胀和红肿：受影响的区域可能会出现肿胀和红肿症状。
•运动功能障碍：运动频率过高或过重时，病患可能会感到运动受限或困难。
•搓揉痛：在肌腱附近施加压力或摩擦时，病患可能感到疼痛。
腱鞘炎的诊断标准：
腱鞘炎的诊断主要基于以下几个方面：
1.病史采集：医生会询问病患的症状、疼痛区域以及运动史等，以
了解病情背景。
2.体格检查：医生会通过触摸受影响部位来评估病患的疼痛程度、
肿胀情况以及活动受限程度等。
3.影像学检查：在某些情况下，医生可能会建议进行X光、MRI等
影像学检查来排除其他疾病，如骨折或肌肉损伤。
4.实验室检查：实验室检查一般用于排除其他病因，例如风湿性疾
病。
腱鞘炎的诊断标准总结：
•病史中有相关的活动或运动史，并伴有相关部位的疼痛、肿胀和/或运动受限症状。
•体格检查中触摸受影响区域出现明显疼痛、肿胀等炎症反应。
•影像学检查和实验室检查用于排除其他疾病。
请注意，以上内容仅供参考，如果您怀疑自己或他人患有腱鞘炎，请立即咨询专业医生以获取详细诊断与治疗建议。
腱鞘炎(最全)
腱鞘炎腱鞘炎是指腱鞘因为机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变，手与腕部狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎，好发于长期、快速、过度用力使用手指和腕关节的中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等。
主要表现为手指、腕关节疼痛、活动受限。
通常在初始治疗中使用保守治疗，包括调整手部活动、夹板固定和短期使用非甾体抗炎药物。
无改善患者，可以考虑注射糖皮质激素。
一、疾病分类根据腱鞘炎累及部位不同分为以下几类：①手指屈肌腱腱鞘炎又称扳机指或弹响指，可发生于不同年龄，多见于妇女及手工劳动者，亦可见于婴儿及老年人。
任何手指均可发生，但多发于拇指、中指及环指。
病变累及指关节。
②桡骨茎突狭窄性腱鞘炎女性的发病率较男性高，女与男之比为6 : 1。
另外，有时鞘管内有迷走肌腱存在，这种解剖变异，亦可产生狭窄性腱鞘炎的症状，病变累及腕关节。
③肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头腱经肱骨结节间沟进入肩峰下间隙前部，止于肩胛骨的盂上粗隆。
肱二头肌长头腱鞘炎使这一部分肌腱在肩关节活动时长期遭受磨损而发生退变、粘连，使肌腱滑动功能发生障碍的病变。
好发于40岁以上的病人，主要临床特征是肱骨结节间沟部疼痛，肩关节活动受限，若不及时治疗，可发展为冻结肩。
二、病因腱鞘炎的病因和发病机制极为复杂，手指长期快速活动，手指长期用力活动，等慢性劳损是主要病因。
如患者本身有先天性肌腱异常(小儿拇长屈肌腱鞘炎)、类风湿性关节炎、产后、病后虚弱无力等更容易发生本病。
好发于织毛衣者、管弦乐的练习者、洗衣者、书写文稿者、电脑操作者。
腱鞘炎是指腱鞘因为机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变，手与腕部狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎，好发于长期、快速、过度用力使用手指和腕关节的中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等。
主要表现为手指、腕关节疼痛、活动受限。
通常在初始治疗中使用保守治疗，包括调整手部活动、夹板固定和短期使用非甾体抗炎药物。
无改善患者，可以考虑注射糖皮质激素。
主要病因慢性劳损长期反复进行某项动作，某处肌腱反复受力，可以造成肌腱与腱鞘局部过度摩擦，导致腱鞘充血、水肿、渗出、增生，腱鞘增厚狭窄。
腱鞘炎诊断标准
腱鞘炎诊断标准
腱鞘炎是指腱鞘部位受到反复机械性摩擦，引发的无菌性炎症。
想要判断是否为腱鞘炎，可根据其症状表现、体格表征或X线检查结果等判断。
一般腱鞘炎存在局部肿胀、压痛；抗阻试验结果阳性；关节弹响；B超、X线检查等表现。
1.局部肿胀、压痛：腱鞘炎能够造成腱鞘及周围组织肿胀、压痛，触诊时能感受到腱鞘部位有硬结存在。
2.抗阻试验结果阳性：腱鞘炎患者，在进行关节过度伸屈运动时，能感觉到疼痛加倍。
3.关节弹响：手部出现腱鞘炎时，容易出现关节弹响情况，常被称为扳机指。
4.B超：可显示肌腱周围炎性渗出、水肿、肌腱增粗等征象，是最常用的影像学手段。
5.X线检查腱鞘钙质沉淀：腱鞘炎患者进行X线检查时，能够看见腱鞘和肌腱部分存在钙质沉淀情况。
手指腱鞘炎的自我诊断和自我治疗
手指腱鞘炎的自我诊断和自我治疗手指腱鞘炎实际上同时存在肌腱炎，绝大多数是缓慢发生的，多年的慢性损伤积累，逐渐加重，最终出现疼痛、活动受限，甚至发炎肿大的肌腱结节无法通过腱鞘，导致手指不能屈伸。
感兴趣的可以参照公众号内昨日推文：医生，我的手指疼伸不开了，是怎么回事？自我诊断和自我治疗腱鞘炎的方法。
发生在手部的腱鞘炎可以分为2类，即发生在10个手指的和发生在拇指侧腕部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：发生在腕部拇指侧，疼痛位置如下图:自我诊断拇指置于掌心，用四指包住握拳，然后向尺侧（即小指侧）偏，如果有腱鞘炎，会引起疼痛。
做动作时要小心，力度过大会引起剧烈疼痛。
2.手指腱鞘炎：疼痛位置在掌指关节处，位于远侧掌横纹的指根处。
按压时有疼痛，并可触及肿大的肌腱结节。
此时屈伸对应的手指，感觉更明显；并可触发手指的扳机活动。
腱鞘炎的自我治疗1、休息：腱鞘炎就是“累出来的病”，因此，休息非常重要；并注意避免接触冷水。
2、热敷：既然是“发炎”，热敷就有效。
每天温热水泡手，或是热水袋热敷手掌手指，每天2次，每次30~45分钟，持之以恒，必有效果。
3、按摩：可以借助小的震动按摩棒，也可以用对侧拇指沿手指掌面按摩。
注意是沿整个肌腱范围，而不仅仅是指根部的压痛点。
4、“拍打功”：缝制一个小布袋，填装绿豆、黄豆或红小豆，置于平台，手掌抬起1米左右，用手掌拍打。
一段时间后你会发现，不但腱鞘炎治好了，还练成了铁砂掌5、弹力带缠绕疗法：准备宽1cm、长30cm橡皮弹力带，在指根部用力缠绕2圈。
此时手指充血青紫，30秒~1分钟后放开。
皮肤颜色恢复正常后重复。
每日10~20次，7日一疗程。
轻症1疗程，重症2~3疗程，疗程间隔1周。
只要不是特别严重的腱鞘炎，经过上述治疗，一般都能痊愈。
关键是你要坚持，三天打鱼两天晒网，或者不能休息，那你就别期望会痊愈。
本人就尝试过所有的方法，也打过冲击波、封闭，由于几乎每天手术，无法休息，所以我的腱鞘炎反复发作6年不愈特别提示：1、腱鞘炎的根本原因在于肌腱炎，因此，要保证治疗效果，仅仅局部封闭效果不好----腱鞘炎的封闭疗法技术要求还是挺高的！2、有些腱鞘炎确实很顽固，特别是发生在拇指的腱鞘炎，因其解剖学特点，可能需要外科手术处理。
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腱鞘炎得5种类型如何鉴别腱鞘炎就是一种很常见得疾病,实质上它就是腱鞘与肌腱共同得炎症。
腱鞘炎共有以下5种类型,其中后两种比较少见。
ﻫ(1)狭窄性腱鞘炎:多发生在拇短伸肌与拇长展肌腱鞘,称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生在拇指或手指得指屈肌腱称为“扳机指”。
虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘,但某些特殊得动作反复地摩擦就是不可避免得,如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。
由于上述腱鞘起着滑车得作用,摩擦最大,最易受损,表现为腱鞘得增厚,影响肌腱得正常活动、狭窄性腱鞘炎也可能就是某些静止型或亚临床型胶原疾病得结果。
(２)急性纤维性腱鞘炎:也称为摩擦音滑膜炎。
病变得部位就是在滑膜周围得结缔组织中,可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。
本病得特点为有一种柔软得摩擦音,这就是由于结缔组织得原纤维在水肿得肌腱周围摩擦引起得。
最常见得部位就是腕上部,特点就是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌得肌腹处最易产生,也称捻发音腱鞘炎。
(3)急性浆液性腱鞘炎:也叫风湿性腱鞘炎,就是全身性风湿得一部分,为急性风湿热得一种反应、患者有高热,关节痛、肿、积液,其中最主要得病变为风湿性心肌炎、退热后则腱鞘得浆液渗出吸收,腱鞘炎自愈。
ﻫ(4)急性化脓性腱鞘炎:常发生在外伤以后,特别就是穿刺伤,多发生在腕与手指得屈肌腱。
感染得早期就是腱鞘得滑膜炎,接着肌腱失去光泽,变成灰色或绿色,同时被脓液浸润坏死。
最常见得就是葡萄球菌,其次就是链球菌。
ﻫ(5)结核性腱鞘炎:为结核杆菌感染所致。
首先侵犯腱鞘得滑膜,由掌部沿尺侧与桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂、腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚,鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。
逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大,失去原有得光滑能动机能。
当肉芽组织侵及其她腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。
腱鞘囊肿与腱鞘炎腱鞘囊肿囊肿就是发生在腱鞘或关节囊附近得囊性肿物、囊肿壁得外层由纤维组织组成,内层为白色光滑得内皮覆盖着,囊肿内有稠厚黏液样物质。
囊肿可分单房与多房,一般以单房性为多见。
本病得发生原因尚未完全明确,但常与外伤或某种经常得动作有关。
好发于青壮年,女性多见。
以腕关节背面、足背、腋窝等部位居多,囊肿呈圆形或椭圆形得光滑肿块,生长缓慢,开始时囊肿质地柔软,按之有轻度波动感,日久后运动时稍有不适、腱鞘囊肿一般无须治疗,能够自行消失。
有些病人可作囊肿穿刺,先用空注射器抽吸出囊内液体,然后注入适量糖皮质激素,经治疗大部分病人可治愈。
如囊肿较大或经上述治疗后无效者,或反复发作者,则可用手术摘除、腱鞘炎腱鞘炎就是包绕肌腱得鞘状结构、外层为纤维组织,附着在骨及邻近得组织上,起到固定及保护肌腱得作用。
内层为滑膜可滋养肌腱,并分泌滑液有利于肌腱得滑动由于反复过度摩擦,引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环,肌腱得纤维化与增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难,就就是狭窄性腱鞘炎肌腱炎与腱鞘炎得区别肌腱炎症(肌腱炎)与腱鞘内膜炎症(腱鞘炎)通常同时发生。
衬有滑膜得腱鞘一般为炎症最重得部位,但炎症反应可累及其所包裹得肌腱(例如钙等沉积得结果)、最常见得疾病部位有肩关节囊及其相关肌腱,尺侧腕屈肌,指总屈肌,髋关节囊及其相关肌腱,腘绳肌腱与跟腱以及拇长展肌与拇短伸肌,它们共同使用一个纤维鞘(dｅQuerｖａiｎ病)。
受累肌腱一般在活动时疼痛。
由于渗液积聚与炎症,受累肌腱腱鞘可有明显肿胀;或者虽无渗液,但当肌腱在腱鞘内活动时出现摩擦感或听诊器能够听到摩擦音、沿着肌腱有程度不同得触痛,这种触痛可相当剧烈,使患部因疼痛失去活动能力、X 线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积、肱二头肌腱炎起因于包绕肱二头肌长头得肌腱炎症。
它起自关节盂上结节,穿过肩关节得关节囊,沿肱二头肌沟抵止于桡骨、用拇指按压,肌沟附近或稍远得部位(旋转二头肌腱时)可以有触痛。
抵抗屈曲与旋后运动会加重局部疼痛、de Queｒvain病就是拇长展肌或拇短伸肌腱鞘炎。
沿肌腱有局部触痛而无肿胀通常可以诊断。
要求患者向心内收患侧拇指,然后握拳,迫使腕部尺偏牵拉肌腱及腱鞘,会引起桡骨茎突剧痛,即握拳尺偏试验阳性(Fiｎｋｅｌsｔein试验阳性)。
股骨大转子粘液囊炎发生于股骨大转子外侧隆突部。
通常与慢性加压冲击外伤或该部位得炎症有关(如RA髂胫带摩擦)。
特征性表现为股骨大转子骨性隆突表面局部触痛,无肿胀、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎得诊断屈指肌腱狭窄性腱鞘炎多见于手工劳动者,如瓦木工、钳工、机械装配工等工种。
成人发病率女性多于男性,约为4:1,以拇指、中指、环指较常见,右侧多于左侧,年龄在40～6０岁最多见。
患者手指疼痛,伸屈受限,不能做精细动作,持物时偶有失手现象、在掌指关节掌侧,可摸到一豌豆大小得硬结,压痛明显,嘱患者主动伸屈手指时可摸到此硬结下方有一圆形结节在腱鞘内滑动,并可感到弹响由此发生。
该压痛结节推之可移动。
被动过伸患指,引起或加重患处疼痛,即手指过伸试验阳性。
一般可不摄X线片检查即可明确诊断,若有疑问时应做X线检查排除骨折、结核等病变。
按狭窄性腱鞘炎得病情程度可将其分为Ⅰ度~Ⅲ度。
Ⅰ度:患指仅表现为晨僵,局部疼痛及触痛,无弹响及交锁。
Ⅱ度:局部除疼痛外,尚可扪及腱鞘得肿胀与结节,但可独立完成伸屈功能。
Ⅲ度:Ⅱ度症状进一步加重,局部结节增大,出现频繁得交锁与弹响,患指需藉以外力完成伸屈动作。
此分类方法对于临床选择治疗方法有很大帮助、如何治疗腱鞘炎与腱鞘囊肿:腱鞘炎得治疗:患处可用热疗、按摩及充分休息３周左右,特别要减少引起疾病得手工劳动。
局部封闭治疗,可使早期腱鞘炎得到缓解,每周封闭一次、腱鞘囊肿得治疗:通过挤压或捶击,使囊肿破裂,逐渐自行吸收,但就是治疗后可能复发。
与关节腔相通得不容易破裂。
或采用穿刺抽出囊液,注入肾上腺皮质激素或透明质酸酶,有一定疗效、上述方法治疗效果有限,且容易反复发作,在以上方法治疗无效时,传统治疗一般采用手术切开腱鞘或切除囊肿,但术后往往容易导致肌腱粘连,且恢复时间较长。
腱鞘炎腱鞘炎腱鞘就就是套在肌腱外面得双层套管样密闭得滑膜管,就是保护肌腱得滑液鞘。
它分两层包绕着肌腱,两层之间一空腔即滑液腔,内有腱鞘滑液。
内层与肌腱紧密相贴,外层衬于腱纤维鞘里面,共同与骨面结合,具有固定、保护与润滑肌腱,使其免受摩擦或压迫得作用。
肌腱长期在此过度摩擦,即可发生肌腱与腱鞘得损伤性炎症,引致肿胀,这情况便称为腱鞘炎。
若不治疗,便有可能发展成永久性活动不便、临床表现腱鞘炎因发病部位不同症状也各异,临床上常见得有腕部得桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底得屈趾肌腱腱鞘炎等,其中“徐清宣活血通鞘贴”治疗此病,特别有效!!桡骨茎突狭窄性腱鞘炎就是出现在腕部拇指一侧得骨突(桡骨茎突)处,表现为骨突周围有明显得疼痛与拇指活动受阻,局部压痛。
自我检查时可把拇指紧握在其她四指内,并向腕得内侧做屈腕活动,则桡骨茎突处出现剧烈疼痛、屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指得手掌面,清晨醒来时特别明显,患指表现为屈伸功能障碍,疼痛有时向腕部放射,指关节屈曲处有压痛,并可触到增厚得腱鞘、状如豌豆大小得结节、当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡"住一样,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪栓样得动作及弹响,所以又被称为“扳机指"或“弹响指。
足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋得状态下长久地站立与行走就是女性发生足底屈趾腱鞘炎。
身体得重心前移,全身得重力都集中在足底得前部,久而久之,腱鞘与肌腱间摩擦、炎症渗出等诱发腱鞘狭窄或炎症、1、疼痛多数不能明确指出疼痛得部位,只诉关节“别扭",运动时关节内酸胀或发不出力得感觉。
有时感到条带状疼痛。
2、局部得肿胀发病肌腱会有条索状隆起,程度不一、3、功能障碍发生于上肢手腕部得腱鞘炎多影响队员发力,有时击球时会出现动作变形,发生于足踝部得腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。
腱鞘就是包绕肌腱得鞘状结构、外层为纤维组织,附着在骨及邻近得组织上,起到固定及保护肌腱得作用、内层为滑膜可滋养肌腱,并分泌滑液有利于肌腱得滑动。
由于反复过度摩擦,引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环,肌腱得纤维化与增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难,就就是狭窄性腱鞘炎、发病信号腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可发生,但以桡骨茎突部与第一掌骨头部最为常见。
由于腱鞘积劳损伤而发生纤维变性,使腱鞘变厚,引起鞘管狭窄,肌腱在鞘管内活动受到限制,所以称为腱鞘炎。
腱鞘炎得一般症状大体如下:一、患者屈指不便,尤以早晨最为明显,但活动几下即见有好转。
二、局部有压痛与硬结。
三、严重时可产生弹响,患指屈而难伸或伸而不能屈。
四、在桡骨茎突处有疼痛、压痛与局部性肿胀,有时可触及硬块。
五、指活动困难,以早晨较为明显,偶尔有弹响。
分类(1)桡腱鞘炎[1］骨茎突狭窄性腱鞘炎腱鞘炎起病缓慢,逐渐加重,出现腕部拇指一侧得骨突(桡骨茎突)处及拇指周围疼痛,拇指活动受阻,在桡骨茎突处有压痛及摩擦感,有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小得结节。
若把拇指紧握在其她四指内,并向腕得内侧(尺侧)作屈腕活动,则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。
在急性期,局部可有肿胀。
当肿大得肌腱通过狭窄得腱鞘这一“隧道”时,拇指在屈仲时,会发生响声,对此又有“弹响指"之称。
(２)屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指。
患指屈伸功能障碍,清晨醒来时特别明显,活动后能减轻或消失。
疼痛有时向腕部放射。
掌指关节屈曲可有压痛,有时可触到增厚得腱鞘、状如豌豆大小得结节。
当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,酸痛难忍,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪机样得动作及弹响,故也有“扳机指”之称。
［2]。
腱鞘炎得5种类型腱鞘炎就是一种很常见得疾病,实质上它就是腱鞘与肌腱共同得炎症。
腱鞘炎共有以下５种类型,其中后两种比较少见。
(1)狭窄性腱鞘炎:多发生在拇短伸肌与拇长展肌腱鞘,称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生在拇指或手指得指屈肌腱称为“扳机指”。
虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘,但某些特殊得动作反复地摩擦就是不可避免得,如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。
由于上述腱鞘起着滑车得作用,摩擦最大,最易受损,表现为腱鞘得增厚,影响肌腱得正常活动、狭窄性腱鞘炎也可能就是某些静止型或亚临床型胶原疾病得结果、(2)急性纤维性腱鞘炎:也称为摩擦音滑膜炎。
病变得部位就是在滑膜周围得结缔组织中,可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。
本病得特点为有一种柔软得摩擦音,这就是由于结缔组织得原纤维在水肿得肌腱周围摩擦引起得。
最常见得部位就是腕上部,特点就是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌得肌腹处最易产生,也称捻发音腱鞘炎。
(3)急性浆液性腱鞘炎:也叫风湿性腱鞘炎,就是全身性风湿得一部分,为急性风湿热得一种反应。