大咯血的急救和护理疾病ppt

❖ 支气管镜吸引：采用硬质气管镜插入气管内吸引。 纤维支气管镜内径细、管壁软、易被阻塞，不宜采用。
❖ 必要时输血： ❖ 出现休克时：抗休克治疗。
急救处理
❖ 预防气道阻塞
❖ 1.卧床休息 大咯血病人应卧床休息，尽可 能减少搬动，若急于往外地运送，可致途中因受 颠簸、剧烈震动加重咯血。 2.轻轻咳嗽，将血咳出，不要屏气。
咯血窒息前的症状： 胸闷、气憋、唇甲紫绀、 面色苍白、冷汗淋漓、烦 躁不安、喉头噜噜作响
紧急抢救措施
❖ 体位引流：将患者取头低脚高45°俯卧位、拍背、迅速排出积血，头 部下垂、面孔上举，尽快清理口腔积血，取出假牙。
❖ 气管插管：将有侧孔的粗鼻导管插入气管内，边进边抽吸，动作要轻 巧迅速，深度一般24-27cm将血液吸出，直至窒息缓解。
大咯血的紧急急救 措施
❖呼吸科 ❖阿依夏木
咯血的定义
❖ 咯血（hemoptysis）
喉
指喉及喉以下呼吸道任
何部位的出血，经口 排出者 。
咯血量
❖ 小量咯血：每日咯血量在100ml以内 ❖ 中等量咯血：每日100~500ml ❖ 大量咯血：每日咯血量500ml以上
（或一次咯血量超过300ml）
咯血的治疗
❖ 酚磺乙胺0.75g+5%葡萄糖 液500ml，静滴，1 次/d。
巴曲酶
❖ 由巴西蛇（巴西蝮蛇属）的毒液Hale Waihona Puke 过分离和 提纯而制备的一种凝血酶。
❖ 注射1KU 的巴曲酶20min 后，健康成人 的出血时间会缩短至1/2 或1/3，其效果 可保持2～3 天。
❖ 本品仅具有止血功效，血液的凝血酶原数量 并不因此而增高，因此一般无血栓形成之危 险。
❖ 2止血芳酸：本药有很强的抗血纤维蛋白溶解作用，适用 于纤维蛋白溶解所引起的肺出血 。
❖ 3止血敏：本药可促进血小板增加，增加血小板功能及血 小板粘合力，减少血管渗透性。 4 其他药物：阿托品、氯丙嗪、Vit K、肾上腺皮质激素、 高渗氯化钠注射液。
谢谢！
感谢您的阅读！ 为 了 便于学习和使用， 本文档下载后内容可 随意修改调整及打印。
学习永远不晚。 JinTai College
❖ 本品可供静脉或肌内注射，也可供局部使用。
❖ 每安瓿含1 个克 氏单位（KU）的 巴曲酶。
❖ 成人每天用量 1.0～2.0KU， 儿童0.3～ 1.0KU，注意用 药过量会使其功 效下降。
咯血窒息抢救
咯血窒息的原因： 1、大量咯血阻塞呼吸道； 2、体弱、咳嗽无力、咳嗽反射功
能差、无力将血液咯出； 3、患者极度紧张，诱发喉头痉挛
❖ 禁忌症：高血压、冠心病、孕妇、对该药过敏。注射过程中出现头疼， 面色苍白、出汗、胸闷、心悸、恶心、腹部不适，血压升高，应减慢注 射速度，仍无好转，停止注射
酚磺乙胺
❖ 具有增强血小板功能和粘合力， 用法用量：
减少血管渗透性的作用，从而 达到止血效果：
❖ 酚磺乙胺0.25g+25%葡萄糖 液40m1，静注，1～2次/d；
❖一、一般治疗 ❖二、对症治疗
常用药物介绍
❖三、对因治疗
脑垂体后叶素
❖ 垂体后叶素有“内科止血钳”之称，无禁忌症应首先使用。可直接作用 于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用。用药后由于肺小动脉的收缩， 肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的 形成，达到止血目的。
❖ 垂体后叶素5～10U+25%葡萄糖液20～40ml，缓慢静注（10～ 15min 注毕）；或垂体后叶素10～20U+5%葡萄糖液250～ 500m1，静滴。必要时6～8h 重复1 次。总量以不超过每天40u为宜 。
❖ 3.精神紧张者给予镇静剂，但禁用吗啡。
维持呼吸循环
❖ 1.吸氧。 ❖ 2.每日补液2000—3000。 ❖ 3.给予抗生素预防感染。 ❖ 4.有休克者，快速补液，输新鲜血液。 ❖ 5.呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。
积极止血
❖ 1垂体后叶素可直接作用于血管平滑肌，使小动脉、毛细 血管、小静脉收缩。用药中病人可能出现面包苍白、出汗、 心悸、胸闷、腹痛、便意及过敏等副作用。若病人曾患高 血压、冠心病、动脉硬化、肺心病、心力衰竭或肠结核时， 宜慎用或禁用。