膈下逐瘀汤治疗慢性肝病实验研究进展
doi：10.3969/j.issn.1005-0264.2014.02.024膈下逐瘀汤治疗慢性肝病实验研究进展*陈兰羽马继征张云刘震△中国中医科学院广安门医院（北京，100053）膈下逐瘀汤出自《医林改错》，为清代医家王清任创制的五大活血化瘀名方之一，由五灵脂（炒）、当归、川芎、桃仁（研泥）、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、甘草、香附、红花、枳壳12味药物组成，具有活血祛瘀，理气止痛之功效。
近年来，研究者对膈下逐瘀汤治疗慢性肝病进行了相关实验研究，现总结如下。
1脂肪肝李氏［1］采用四氯化碳（carbon tetrachloride，CCl4）腹腔注射复制小鼠急性脂肪肝模型，观察膈下逐瘀汤对该模型的影响。
研究结果表明膈下逐瘀汤能显著改善模型动物的肝指数和ALT水平（P＜0.05）；有降低动物血清、肝脏甘油三酯水平的趋势；病理切片显示膈下逐瘀汤能显著减轻模型小鼠肝脏损伤，对CCl4所致急性脂肪肝模型小鼠具有明显的防护作用。
此外，有研究［2］初步探讨了以膈下逐瘀汤为代表方的活血法对小鼠脂肪代谢的影响。
小鼠预防性给予膈下逐瘀汤5天后，采用粪脂定量测定法及糖吸收试验检测对小鼠脂肪排出及木糖吸收的影响。
结果显示膈下逐瘀汤（10.40g/kg）可明显促进小鼠脂肪排出，并抑制木糖吸收，与模型组比较，差异均有显著性意义（P＜0.01）。
提示膈下逐瘀汤能增加小鼠脂肪排出，并抑制其小肠吸收功能。
多项研究［3 6］探讨了早期应用膈下逐瘀汤对高脂饲料导致的大鼠脂肪肝模型的影响。
研究观察了膈下逐瘀汤对模型大鼠早期的血脂、肝脂、肝功能以及超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、血小板聚集、肝血流变化、肝细胞及超微结构的影响，研究结果表明早期脂肪肝肝血流量变慢，有明显血小板聚集现象，且随造模时间的延长逐渐加重（P＜0.01）。
在造模的同时给予膈下逐瘀汤干预后第8周，肝血流量增高，体外血小板聚集率降低，均具有显著性差异（P＜0.05）。
研究结果还证实膈下逐瘀汤能降低模型大鼠的血脂、肝脂水平，能够改善肝功能，升高SOD，能明显抑制由二磷酸腺苷诱导的血小板聚集，可明显改善光镜和电镜下大鼠肝脂肪变性的程度，其作用效果随着用药时间的延长而增强（P ＜0.01）。
研究结果提示膈下逐瘀汤可改善大鼠早期脂肪肝肝血流量，抑制血小板聚集，对改善脂肪肝预后有重要意义。
杨氏等［7对膈下逐瘀汤治疗脂肪肝的机制进行了探讨，观察了膈下逐瘀汤对脂肪肝大鼠肝组织核因子-κB（nuclear fac-tor ofκB，NF-κB）p65及Kupffer细胞p38MAPK蛋白活性的影响，结果显示模型组大鼠肝组织NF-κBp65蛋白表达较正常组显著增加（P＜0.05），模型组大鼠Kupffer细胞p38MAPK 蛋白表达和磷酸化p38MAPK蛋白表达较正常组显著增加（P ＜0.01），服用膈下逐瘀汤的活血组p38MAPK蛋白表达和磷酸化p38MAPK蛋白表达较模型组显著降低（P＜0.01），研究认为抑制NF-κBp65和p38MAPK蛋白及磷酸化p38MAPK 蛋白表达可能是膈下逐瘀汤抗脂肪肝作用的机制之一。
2肝纤维化张氏等［8，9］通过实验观察了膈下逐瘀汤对肝纤维化的影响及机制。
研究将Wistar大鼠60只，随机分为正常对照组、模型对照组、膈下逐瘀汤全方组、活血组、行气组、秋水仙碱组6组，每组10只，除正常组外，其余5组用二甲基亚硝胺复制大鼠肝纤维化模型。
模型制备完毕后各组均给药1个月。
采用免疫组化和原位杂交的方法分别测定6组肝纤维化大鼠治疗前后基质金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP）-l、TIMP-2的基因调节和蛋白表达，结果显示TIMP-l、TIMP-2与肝纤维化形成密切相关，膈下逐瘀汤对TIMP-1、TIMP-2的基因调节和蛋白表达有一定的抑制作用。
光镜和电镜下膈下逐瘀汤及其拆方各组炎性细胞浸润，纤维组织增长和其他各组对比有明显差异。
表明膈下逐瘀汤对肝纤维化大鼠胶原纤维增生、毛细血管化等具有明显减轻作用。
有科研课题组对膈下逐瘀汤抗肝纤维化的机制进行了较深入的研究。
吴氏等［10将SD大鼠60只随机分3组：正常对照组、模型对照组和膈下逐瘀汤组，每组20只。
用40%CCl4复制大鼠肝纤维化模型，膈下逐瘀汤干预l2周后处死大鼠。
采用实时荧光定量PCＲ法检测大鼠肝组织结缔组织生长因子（CTGF）mＲNA、Smad4mＲNA、TIMP1mＲNA的表达，免疫组化染色法检测血小板衍生生长因子（PDGF）-A、基质金属蛋白酶（MMP）-2、a-平滑肌肌动蛋白（a-SMA）蛋白表达。
研究结果显示模型组大鼠肝组织CTGF mＲNA2－△△Ct［每个样本作2个复孔，得到两组Ct平均值。
以正常组为对照组，其余各组mＲNA的相对表达量用对照组的2－△△Ct倍表示。
△△Ct=（Ct目的基因－Ct管家基因）实验组－（Ct目的基因－Ct管家基因）对照组］值（3.59ʃ0.52）显著高于正常对照组（1.02ʃ0.23）（P＜0.05），与模型组比较，膈下逐*基金项目：国家自然基金资助项目（No.81202633）；△通讯作者瘀汤组CTGF mＲNA2－△△Ct值（1.62ʃ0.25）显著降低（P＜0.05）；模型组大鼠肝组织Smad4mＲNA2－△△Ct值（4.63士0.86）显著高于正常对照组（1.00士0.13）（P＜0.05），与模型组比较，膈下逐瘀汤组Smad4mＲNA2－△△Ct值（2.08士0.39）显著降低（P＜0.05）；模型组大鼠肝组织TIMP1mＲ-NA2－△△Ct值（7.85ʃ2.07）显著升高于正常对照组（1.02ʃ0.21）（P＜0.05），与模型组比较，膈下逐瘀汤组大鼠肝组织TIMP1mＲNA2－△△Ct值（3.69土0.28）显著降低（P＜0.05）。
模型组PDGF-A积分光密度（IOD）值（23.38ʃ1.55），显著高于正常对照组（15.02ʃ1.34）（P＜0.05），与模型组比较，膈下逐瘀汤组PDGF-A IOD值（18.04ʃ0.83）显著降低（P ＜0.05）；模型组a-SMA和MMP-2IOD值（分别为21.97ʃ1.68和14.12士0.68）显著高于正常对照组（8.88士1.26和5.90士0.70）（P＜0.05），与模型组比较，膈下逐瘀汤组a-SMA和MMP-2IOD值（分别为14.44土0.83和8.47土0.68）显著降低（P＜0.05）。
研究结果表明膈下逐瘀汤可能通过下调CTGFmＲNA和PDGF-A蛋白的表达而发挥抗肝纤维化作用。
同时膈下逐瘀汤还可通过下调Smad4mＲNA的表达抑制肝脏细胞外基质异常增生，可以抑制肝组织TIMP1mＲ-NA的表达，通过下调肝组织中a-SMA和MMP-2的表达，调控细胞外基质合成与降解，从而发挥抗肝纤维化作用。
3肝硬化武氏等［14 16］对膈下逐瘀汤治疗肝硬化进行了相关的实验研究。
研究将50只SD大鼠随机分为5组，正常对照组、模型对照组、膈下逐瘀汤高剂量组、膈下逐瘀汤低剂量组、复方鳖甲软肝片组各10只。
除正常对照组外，其余各组采用CCl4、普通饮食及乙醇建立大鼠肝硬化模型。
造模成功后，各组分别予相应药物灌胃4周。
检测大鼠血清ALT、AST、A1b、TP、PCⅢ、HA的变化，血液流变学各项指标的变化，检测各组内皮素（endothelins，ET）-1、一氧化氮（NO）、血栓素B2（Thromboxane2，TXB2）、6-酮-前列腺素-F1α（6-keto-prostaglandin F1α，6-Keto-PGF1α）的含量。
结果显示模型组大鼠血清ALT、AST的含量较正常组明显升高（P＜0.01），TP、Alb的含量显著降低（P＜0.01），给药后，治疗各组均可降低血清ALT、AST的含量（P＜0.01），升高TP、Alb的含量（P＜0.01）。
与对照组比较，高剂量组血清ALT、AST含量低于对照组（P＜0.01）；低剂量血清AST含量低于对照组（P ＜0.05）。
高剂量组ALT、AST的含量均低于低剂量组（P＜0.05），呈量效关系。
另外，治疗各组均能升高血清TP、Alb 的含量，但经统计学处理，三者之间均无显著性差异（P＞0.05）。
模型组大鼠全血黏度（高切）、全血黏度（低切）、血浆黏度、红细胞比积、纤维蛋白原较正常对照组明显降低（P＜0.01）；红细胞沉降率、血小板聚集率、红细胞聚集指数明显升高（P＜0.01）。
用药后，膈下逐瘀汤高、低剂量组和阳性药对照组大鼠全血黏度（高切）、全血黏度（低切）、血浆黏度、红细胞比积、纤维蛋白原与模型对照组比较均明显升高（P＜0.05，P＜0.01），红细胞沉降率、血小板聚集率均明显降低（P＜0.01），其中，膈下逐瘀汤高、低剂量组与阳性药对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。
模型组大鼠血清PCⅢ、HA的含量较正常组明显升高（P＜0.01），用药后，高剂量组、低剂量组和对照组大鼠血清PC Ⅲ、HA的含量明显降低（P＜0.01），其中高剂量组血清PC Ⅲ、HA的含量明显低于低剂量组和对照组（P＜0.05）。
膈下逐瘀汤高剂量组ET-1、NO、TXB2、6-Keto-PGF1α明显降低，与模型对照组、复方鳖甲软肝片组、膈下逐瘀汤低剂量组比较差异均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。
表明膈下逐瘀汤具有显著减轻肝细胞损伤，改善肝功能，促进蛋白合成，抑制细胞外基质的合成、沉积，促进胶原纤维降解吸收的作用。
还可通过有效地抑制NO、ET-1的产生，恢复血管平滑肌的正常舒缩状态，改善肝脏血流动力学；可显著降低肝硬化大鼠血清TXB2和6-Keto-PGF1α含量，调节两者的比例，使其达到适宜的有效浓度，以消除血小板聚集和血栓形成，可有效地纠正“低凝高聚”这一血液流变学的异常改变，进而改善肝脏微循环，从而达到治疗肝硬化的目的。
4肝癌季氏等［17，18］观察了膈下逐瘀汤对肝癌Bel-7402细胞增殖的抑制作用。
膈下逐瘀汤配成质量浓度为25，50，100，200 mg/L的药液；顺铂配制成质量浓度为0.5，1.0，1.5，2.0 mg/L的药液（作为阳性对照），均作用于Bel-7402细胞，并设空白对照（未加任何药物）。
采用甲基噻唑基四唑比色法检测膈下逐瘀汤各组对Be1-7402细胞生长的影响，用酶标仪测定培养细胞在600nm处吸光度值，并计算细胞抑制率。
结果显示膈下逐瘀汤对肝癌Bel-7402细胞有明显的生长抑制作用，呈良好的剂量-效应关系。
膈下逐瘀汤质量浓度在200mg/L时其48h细胞生长抑制率介于0.5mg/L顺铂组与1.0mg/L顺铂组之间（分别为41.27%，34.01%，47.49%）；膈下逐瘀汤质量浓度在50，25mg/L时，其细胞抑制率明显低于顺铂组，72h细胞抑制率结果基本相同。
膈下逐瘀汤对肝纤维化大鼠组织形态学的影响
・３ ・ ０
１Ｃ ．ｕｙ ２ ３ ， １２ Ｎ ４ Ｔ Ｍ Ｊｌ．０ ７ Ｖｏ．４， Ｏ．
小叶 ；
为君药 。当归补血活血 ， 祛瘀而不伤血； 川芎可行气开
（ ｃ 各成分合成增多 ， Ｅ Ｍ） 而降解相对不足 ， 二者失去动 态平衡 ， 致使 Ｅ Ｍ在体 内过度沉积而引起肝纤维 化。 Ｃ
在 当前没 有有效 方 法 根 治原 发 疾 病 的情 况 下 ， 轻肝 减
纤 维化反 应 ， 阻断肝 纤 维 化 的发 生 和发 展 对 防治 肝 硬
的 ０１ｍ ｏ Ｌ ａ 溶液 ， ． ｍＬ ｃ ５ ／Ｎ ｌ 按大 鼠体重 Ｏ２ ｌ１０ 腹腔 ．ｍ／０ｇ
Ｗｉａ大 鼠 ７ ｓｒ ｔ Ｏ只 ， 机 分 为 正 常 对 照 Ａ 组 （ 随 ｎ＝ １）模 型对照 Ｂ组 （ ０、 ｎ＝１）膈 下逐瘀 汤全 方 （ ２、 桃仁 ９
当归 ９ 、 ｇ川芎 ６ 、 ｇ五灵脂 ６ 、 ｇ 牡丹皮 ６ 、 ｇ赤芍 ５ 、 ｇ乌药
６、 ｇ延胡索 ３、 ｇ甘草 ９ 、 附 ５ 、 ｇ香 ｇ红花 ９ 、 ｇ枳壳 ５ ） ｇ ｃ组
维普资讯
中医药信息 ２Ｏ 年第 ２ 卷第 ４期 Ｏ７ Ｉ ４
・
２ ・ ９
方 剂 实验 研 究
膈下逐瘀汤对肝纤维化大鼠组织形态学的影响＊
张洁玉 旺建伟２ ，
（． １ 黑龙江中医药大学附属第一医院， 黑龙江 哈尔滨 １ ００２ 黑龙江中医药大学 ， ５ ４ ；． ０ 黑龙江 哈尔滨 １０４） ５００ 摘 要： 目的： 从形态学角度探讨膈下逐瘀汤对肝纤维化大鼠胶 原代谢的干预作用。方法： 采用 Ａ Ａ Ｌ—
注射 ， 周连续 ３ ， 天 １ ， ３ 。然后 稳定 １ 。 每 ｄ每 次 共 周 周
膈下逐瘀汤临床研究进展
５ 个 人经验 疗法
【 ８ 】 王 岐黄 ， 王 乐文 ห้องสมุดไป่ตู้ 杨章兴． 平 喘 膏 穴位敷 贴 防 治 支气 管哮 喘 １ ６ ０ 例
临康 观 察 【 Ｉ １ ． 中国 医药导 报 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ０ ： ９ ２ ． 史 锁芳 教授 ［ １ ６ １ 认 为风 痰 阻肺 、 胸 阳痹 阻 是哮 喘 的基 本病 机 ， 故 以 【 ９ 】 范发 才 ， 惠萍 ， 王希平 ， 李影捷 ， 陈照 南 ， 梁 玉书 ， 钟春红 ， 刘伟 志 ，
１ ６例 ， 复发 率 ３ ２ ． 【 ） ０ ％。
４ 穴位 注射
医药 治疗 支气 管 哮喘 还 有很 长 的路要 走 ， 希 望大 家共 勉 ， 为 中医治 疗 支 气管 哮 喘的发 展做 出更 大 的贡献 。
李 影 捷 将 １ ５ ０ 例患 者 随机 分 为 喘可 治 治疗 组 ５ ０ 例， 自体 血 治 参考 文献 疗组 ５ ０ 例， 对 照组 ５ ０ 例， 对 照组 采用 常规 西 医治 疗 ， 治疗 组 在对 照组 ［ １ 】 尹 良胜 ， 吴银根 ． 支 气管哮 喘 的 中医临床 研 究进展 Ｕ １ ． 辽 宁 中医 药 的基 础 上 ， 分 别运 用喘 可治 注射 液 、 自体血 穴位 （ 定喘、 肺 俞为 主穴 ） 注 大 学学报 ， ２ ０ ０ ７ ， ０ ２ ： ２ ７ — ２ ９ ． 射， 以６ ０ ｄ 为 治疗 周 期 。结果 ３ 组 与 治疗 前 比较 差异 均有 统 计 学意 义 ［ ２ 】 张 丹丹 ， 周 冬梅 ， 冷冰 ． 哮 喘 的病 因及 中医治 疗 的近 况 ［ Ｉ 】 ．中国 民 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 同时治疗组 与 同期对 照组 比较 ， 差异 有统计学意 义（ ： ０ ． ０ ５ ） 。 族 民 间医药 ， ２ ０ ０ ９ ， ０ ３ ： ８ ８ — ８ ９ ． 李 春阳［ １ 将８ ０ 例 支 气 管 哮 喘 的患 儿 随 机 分 为 两 组 ， 治 疗 组 与 ［ ３ 】 王芳 ， 王敏 ． 射千 麻黄 汤 治疗 哮喘 的疗 效及机 制研 究进 展 Ｕ ］ ．医学 对照组各 ４ ０ 例 。两 组 均 给 予 常 规 西 医 治 疗 ， 治 疗 组 在 此 基 础 上 给 研 究生 学报 ， ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ： ７ ５ ４ — ７ ５ ６ ． 予 中药穴 位 （ 中药 组方 ： 胡椒 、 白芥 子 、 细辛 、 自芷 、 半枫 荷 ， 穴位 为 大 （ ４ 】 陈 晓明 ． 舒 肝 解忧 汤 剂治 疗 支气 管哮 喘 ９ Ｏ 例 临床 分析 ｆ Ｊ Ｊ ． 亚 太传 椎、 肾俞 、 肺俞 、 脾俞） 注射 治 疗 。疗 程 １ 月 。结 果 ： 治 疗组 的有效 率 （ 统 医药 ， ２ ０ １ ２ ， ０ ４ ： １ ５ ５ —１ ５ ６ ． ９ ５ ． ０ ％） 明显 高 于对 照组 （ ７ ７ ． ５ ％） ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两组 治疗 前 Ｆ Ｅ Ｖ１ 对 比 【 ５ 】 刘颖 ， 王 宇红 ． 中药 当归 汤剂 治疗 哮喘 的效 果评 价 Ⅲ．中国 实用 医 无 明显 差 异 ， 治 疗后 两组 对 比差异 明显 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ １ 。 药， ２ ０ １ ４ ， ２ ０ ： １ ７ ６ —１ ７ ７ ． 蔡 洁武 ” 将 ６ ２ 例 咳 嗽 变异 型 哮 喘 患 者 随机 分 为 治疗 组 与 对 照 【 ６ ］ 白伟 ．自 拟 祛 风化 痰平 喘 汤 治疗 支 气管哮 喘 急性发 作 期 疗效观 察 组， 两组各 ３ Ｏ 例， 两组 均 使 用沙 美 特罗 替 卡松 粉 吸 人剂 ， 治 疗 组在 此 叽． 广 西 中医药 ， ２ ０ １ ０ ， ０ ３ ： １ １ — １ ３ ． 基 础 上加 用 自血 （ 静脉 血 １ ～ ２ ｍ １ ） 穴位（ 取定 喘 、 足三 里 、 肺俞 等 ） 注射 ［ ７ 】 田 雪 ．成 人 支 气 管 哮 喘 中 医 外 治 法 概 述 ［ Ｊ 】 ．中 医外 治 杂 治疗 ， ３ 天１ 次 。结 果 ： 治 疗组 总有 效 率 为 ９ ３ ． ８ ％， 对 照组 为 ７ ３ ． ３ ％， 差 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ０ ３ ： ５ ９ －６ ０ ．
膈下逐瘀汤
1膈下逐瘀汤处方来源：清；《医林改错》。
剂 型：汤剂药物组成：五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、延胡索、乌药、甘草、香 附、红花、枳壳。
加减功 效：活血化瘀，行气止痛。
主 治：瘀在膈下，形成积块或小儿痞块；肚腹疼痛，痛处不移或卧则腹坠似 有物者。
用于治疗慢性活动性肝炎，溃疡性结肠炎，慢性结肠炎，结 核性腹膜炎，小儿久泻，五更泄泻，胸膜粘连，血卟啉时病，痛经， 慢性盆腔炎，盆腔脓肿，宫外孕，人流后阴道出血等。
制备方法：用法用量：日1剂水煎服。
用药禁忌：体弱无瘀和孕妇忌用。
不良反应：临床应用：1.慢性腹泻：用本方加减：当归、枳壳、玄胡、五灵脂各10g ，赤芍、 桃仁、香附各6g ，乌药9g ，甘草3g 。
伴有寒湿者，加炮姜、炙升麻各 6g ，炒白术10g ；伴有湿热者，加葛根、生薏仁各10g ，败酱草15g ； 伴有脾胃虚弱者，加茯苓、炒山药各15g ，白芍12g 。
治疗慢性腹泻32 例，均为门诊病人，男13例，女19例；年龄25-40岁23例，41-55 岁9例；病程最短2个月，最长1年。
其中溃疡性结肠炎12例，病毒 性肠炎7例，功能性腹泻9例，慢性菌痢3例，胃大部切除术后1例。
结果：32例经治疗后，24例痊愈（腹泻消失，半年无复发)；5例好转 （腹泻减少，或停药后复发)；3例无效（连服药7剂，病情无变化者)。
总有效率为91%，服药最少12剂，最多40剂。
2.慢性盆腔炎：用本方加减：当归、桃仁、红花、延胡索、甘草、香附、丹皮、赤2芍各10g ，川芎5g ，丹参、大枣秒30g 。
日1剂水煎服。
病情好转后改 为隔日1剂。
服药时间15-50剂。
治疗慢性盆腔炎64例，年龄在21 岁以上，病程在6个月以上。
结果：症状消失，盆腔条索或附件增厚 或色块压痛等体征消失者为临床痊愈，共21例；症状基本消失，盆腔 条索缩小变软或包块较前缩小，或附件增厚基本消失，压痛减轻者为 好转，共37例；症状与体征均无改善者为无效，共6例。
隔下逐瘀汤治疗肝硬化瘀血内结型患者24例临床观察
表 ３ 两组 患者 治疗 前疗 效 变化 比较 例 （ ％）
［］ 巴经辉 ． 治 疗 单 纯 性肥 胖 症 １ ５ ［ ． 中医 学 院学 报， ４ 针剌 ０ 例 Ｊ 天津 ］
２ ． ４结果
２ ０ ，１３： ． ０ ２ （） ０ ２ ３
隔下逐瘀 汤治疗肝硬化瘀血 内结型患者２ 例临床观察 ４
减退 和门静脉高压 所引起的一系列症 状和体征 。早 期肝硬化表 现为上 腹部 不适或疼痛 ，肝 脾肿大 。晚期表 现为腹胀 ，浮肿 ，出血 ，甚至昏 迷 ，肝功 能减退 ，门脉高压和多系统受累 的各种表 现。
１病 机病 因 本病 因一般认 为与情 志郁 结 ，饮酒过 多 ，感染 虫毒 ，以及黄 疸 ，
表 ２ 治疗后 两组肥胖 患者 的血 脂 情况及体 质 量指 数 （ ｍｍｏ ｌ ） ｎ Ｌ ／
单纯性肥胖是 指人体摄取 的热量 超过 了 自身消耗的热量 ，致使脂 肪在体 内过 多囤积形成肥胖 。在 中医上多判 定单纯性肥胖是 以气虚居
多 ，是 因为过 食 又少劳多 卧 ，致使脾 虚 气弱 ，或年 长 肾亏 ，阴阳失 调 ，浊邪 内生而致肥胖 。临床上根据病 因病 机进行针灸 减肥 ，根据病
３讨 论
判 定 标 准 ：显 效 为ＢＭＩ 数 降低 ３ 指 数 以上 ，Ｔ 指 个 Ｇ、Ｔ Ｃ、
Ｈ ＬＣ、Ｌ ＬＣ Ｄ — Ｄ ． 指标正 常 ；有效为 Ｂ 指数降低０５ ３ ＭＩ ． 个指数 ，Ｔ ￣ Ｇ、 Ｔ 、Ｈ ＬＣ、Ｌ Ｌ Ｃ Ｃ Ｄ Ｄ ．指标 至少一 项达到正常 ；无效 为Ｂ 降低 ＜０ ＭＩ ． ５ 个指数 ，Ｔ 、Ｔ Ｇ Ｃ、Ｈ ＬＣ Ｄ — 指标无 明显变化。 Ｄ — 、Ｌ ＬＣ ２ ． ２治疗结果 两组患者分别 接受相 同时间的治疗后血脂检测结果见表２ 。
膈下逐瘀汤对肝瘀血疗效的分析
盐 、一氧化氮 含量增加 ， 引起周 围神经元 的损 伤 ，目前 被认 为是青 光眼所 致视 网膜神 经节 细胞变 性及 凋亡 的重要原 因
膈 下 逐 瘀 汤 对 肝 瘀 血 疗 效 的分 析
乌 兰图娅
【 摘要 】 目的 探讨膈下逐瘀汤对肝瘀血患者 的治疗 效果 。方法 ６ ４ 例肝瘀血患者 随机分 为实验
参 考 文 献
而常用 的治疗方法是扩 张血管 、营养神经及病 因治疗 ， 疗程 应 用于眼科临床 ， 实行早期针刺 治疗 ， 对提 高患者的生活质
有 医疗机 构 ， 因而运用 中医方法治疗视神 经萎 缩则越来越受
到重视 。
视神 经萎缩属 中医 “ 青 盲”范畴 ， 病 因 比较复杂 ， 肝。 肾
硬化 。膈下逐瘀汤 具有 活血逐瘀 ， 行 气止痛之疗效 。本研究
并通过与西药治 问切 了解病 情 ， 而后对信 息进 行综合 分析 ， 分辨病 症所 属 ， 拟 以中医辨证 疗法对肝瘀血患者加 以治疗 ， 来选择最佳治疗效果 。现将研究结果报告如下。 最后按照患者 自身生理状况 制定合理 的治疗方案 ¨ 。肝瘀血 疗加 以对 比 ，
２ ． ２ 两组治疗 前后视力 比较 治疗前 ， 两组 患者视 力 比较
注 ： 与 普通 治疗 组 比较 ， Ｊ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５
３ 讨论
之 一 Ｊ 。研究指 出 ， 针刺治疗 已经控 制的慢性 高眼压兔 ， 一
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
西医学认为视神经萎缩是诸多原因引起的视神经损 害的 个 月后 检测视网膜 内一氧化氮和谷氨酸含量 ， 发现其含量 明 认为针刺可对视神经产生 了一定 的保护作用 Ｊ 。 最终结果 ， 是一种不可逆转 的损害 。根据病 因 ， 临床上将 视 显 降低 ，
李英杰老师膈下逐瘀汤临床应用举隅
作者单位 ：河北省衡水市 中医院 （衡水 ０５３０００）
倦 ，经 多方 治疗均不能根治 ，患者 形体 消瘦 ，轻度贫血 貌 ，上腹部有压痛 ，舌质紫 暗，脉涩 。ｘ 线钡餐造影检 查示 ：十 二指肠 基底处有面 的充盈缺损 ，幽 门管较正常 人为 宽， 胃里蠕动增强 ，胃窦部黏膜紊 乱。中医诊断 ： 胃脘痛 （气 滞血瘀 ），西医诊断 ：胃黏膜脱垂症 ，治 以补 气行气 ，活血化瘀 ，用膈下逐瘀汤 加减：五灵脂 ｌＯｇ， 当归 ｌＯｇ，川芎 １０ｇ，元胡 ｌＯｇ，乌药 ｌＯｇ，香附 １０ｇ， 枳壳 １０ｇ，桃仁 ｌＯｇ，红花 １５ｇ，党参 １５ｇ，黄芪 １５ｇ， 木香 ｌＯｇ。并嘱其忌食生冷辛辣油腻等刺激性食物 ，２诊 ， 服药 ７剂后 ，患者觉腹胀、嗳气 、泛酸等症状 已消失 ， 疼痛 减轻 ，仍纳食较少 ，精神见振 ，舌紫 暗，苔薄 白， 脉涩 。病有好转之势 ，效不更方 ，继予 ７剂 。３诊后 ， 诸症均杳 ，为巩 固疗效 ，又进 ７剂 ；再诊时诸症未作 ， 食纳增加 ，形体见丰 ，面色红润 ，半年后 随访 ，未再复 发 。
◎
Ｄ远ｔＪＣＡ￣程ＩＯＨ擞ＯＦＣ 第２０９１卷１年第Ｏ１５８期月·总上第半１月１９刊期
李英杰老 师膈下逐瘀 汤临床应 用举 隅
刘 银 鸿
关键 词 ：膈下 逐瘀 汤 ；脂肪 肝 ；胃黏 膜脱 垂症 ； 急性胰 腺 炎
ｄｏｉ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１１．１５．０６３
膈下逐瘀汤
歌诀
膈下逐瘀桃牡丹，当归枳壳元胡甘；赤芍乌药五灵脂，川芎红花香附煎。
组成
灵脂（炒）二钱（6g）、当归三钱三（9g）、川芎二钱（6g）、桃仁（研泥）三钱（9g）、丹皮二钱（6g）、 赤芍二钱（6g）、乌药二钱（6g）、元胡一钱（3g）、甘草三钱（9g）、香附一钱半（4.5g）、红花三钱（9g）、 枳壳一钱半（4.5g）。
运用
1、在中医看来，膈下逐瘀汤是治疗膈下瘀阻气滞之证的常用方，主要以膈下形成痞块、痛处不移、卧则腹坠、 久泻不止为辨证要点。
2、现代临床常用来治疗慢性活动性肝炎血卟啉病、糖尿病、宫外孕不孕症等属于血瘀气滞的病症。
加减化裁
病人气弱者，加党参三五钱。
附方
名称：血府逐瘀汤 组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草 用法：水煎服 主治：胸中血瘀证。症见胸痛、头痛日久，痛如针剩而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠， 急躁易怒，入暮潮热，唇黯或两目黯黑，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧 出处：《医林改错》 功用：活血祛瘀，行气止痛 名称：逐瘀汤 组成：当归、红花、生地、官桂、乌药、桃仁 用法：水一钟，煎服 主治：产后瘀血凝滞，头疼发热，胸膈不宽，肚腹纹痛Fra bibliotek谢谢观看
膈下逐瘀汤
中医方剂
01 歌诀
03 用法用量 05 方义
目录
02 组成 04 主治 06 运用
目录
07 加减化裁
09 重要文献摘要
08 附方
膈下逐瘀汤，中医方剂名。出自《医林改错》卷上。具有活血逐瘀，破症消结之功效。主治积聚痞块，痛不 移处，卧则腹坠，及肾泻、久泻由瘀血所致者。症见膈下形成痞块、痛处不移、卧则腹坠、久泻不止。临床常用 来治疗慢性活动性肝炎血卟啉病、糖尿病、宫外孕不孕症等属于血瘀气滞的病症。
《膈下逐瘀汤加减结合齐刺治疗SPID慢性盆腔痛(气滞血瘀型)的临床观察》
《膈下逐瘀汤加减结合齐刺治疗SPID慢性盆腔痛（气滞血瘀型）的临床观察》一、引言慢性盆腔痛（SPID）是一种常见的妇科疾病，其病因复杂，其中气滞血瘀型是较为常见的一种类型。
针对此类型疾病，传统中医治疗方法具有独特的优势。
本文旨在探讨膈下逐瘀汤加减结合齐刺治疗SPID慢性盆腔痛（气滞血瘀型）的临床效果，以期为临床治疗提供参考。
二、研究方法1. 研究对象本研究选取了符合SPID慢性盆腔痛（气滞血瘀型）诊断标准的病例，共分为两组，分别为治疗组和对照组。
2. 治疗方法治疗组采用膈下逐瘀汤加减结合齐刺治疗，对照组采用常规西医治疗。
膈下逐瘀汤加减根据患者病情进行个体化调整，齐刺则按照中医经络理论进行选穴治疗。
3. 观察指标观察指标包括疼痛程度、生活质量、中医证候积分等。
治疗前后分别进行评估，并记录相关数据。
三、结果1. 疼痛程度改善情况经过治疗后，治疗组在疼痛程度改善方面明显优于对照组。
治疗组患者疼痛程度减轻，生活质量得到显著提高。
2. 中医证候积分变化治疗组在中医证候积分方面也有明显改善，气滞血瘀的症状得到缓解。
而对照组在中医证候积分方面改善不明显。
3. 安全性评价在治疗过程中，两组患者均未出现明显的不良反应，证明膈下逐瘀汤加减结合齐刺治疗方法安全性较好。
四、讨论膈下逐瘀汤加减结合齐刺治疗SPID慢性盆腔痛（气滞血瘀型）的临床效果显著。
膈下逐瘀汤具有活血化瘀、行气止痛的功效，结合齐刺的经络刺激作用，能够有效地改善患者的疼痛程度和生活质量。
此外，该治疗方法还具有较好的安全性，未出现明显的不良反应。
从中医角度来看，SPID慢性盆腔痛（气滞血瘀型）的发病原因与气血运行不畅、脏腑功能失调有关。
膈下逐瘀汤的活血化瘀作用能够改善气血运行，齐刺则能够刺激经络，调和脏腑功能，从而达到治疗目的。
因此，膈下逐瘀汤加减结合齐刺治疗SPID 慢性盆腔痛（气滞血瘀型）是一种值得推广的中医治疗方法。
五、结论本研究表明，膈下逐瘀汤加减结合齐刺治疗SPID慢性盆腔痛（气滞血瘀型）具有显著的临床效果，能够有效地改善患者的疼痛程度和生活质量，且安全性较好。
膈下逐瘀汤加减方抗肝癌作用的机理研究
膈下逐瘀汤加减方抗肝癌作用的机理研究膈下逐瘀汤加减方抗肝癌作用的机理研究肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。
膈下逐瘀汤是传统中医药中的一种方剂，通过中药的药物组分和配伍规律，具有疏肝理气、逐瘀活血的功效。
近年来，研究者发现膈下逐瘀汤加减方在抗肝癌方面具有显著的疗效。
本文将对膈下逐瘀汤加减方抗肝癌作用的机理进行研究，从中探讨其临床应用的可能性。
一、膈下逐瘀汤加减方的药物组分及其功效膈下逐瘀汤加减方由柴胡、制白芍、桃仁、旋覆花、木香、佛手、半夏、薏苡仁等草药组成。
其中柴胡具有疏肝理气的作用，制白芍和桃仁具有活血化瘀的作用，旋覆花和木香具有行气活血、解毒散结的作用，佛手和半夏具有理气止痛的作用，薏苡仁具有清肝热、利湿渗水的作用。
这些药物组分的配合，形成了膈下逐瘀汤加减方独特的药效。
二、膈下逐瘀汤加减方抗肝癌作用的机理2.1 抑制肝癌细胞增殖通过体外细胞实验和动物模型实验发现，膈下逐瘀汤加减方能够抑制肝癌细胞的增殖。
其中，柴胡和木香的成分能够抑制肝癌细胞的DNA合成，从而抑制肝癌细胞的增殖。
此外，薏苡仁中的成分能够抑制肝癌细胞的分裂与增殖。
2.2 促进肝癌细胞凋亡膈下逐瘀汤加减方还能够促进肝癌细胞的凋亡。
柴胡和制白芍中的成分能够调控细胞凋亡相关蛋白的表达，从而诱导肝癌细胞的凋亡。
此外，膈下逐瘀汤加减方中的其他药物成分也能够通过多种途径促进肝癌细胞的凋亡。
2.3 抑制肝癌细胞迁移和侵袭膈下逐瘀汤加减方通过抑制肝癌细胞迁移和侵袭，阻断肿瘤的转移和扩散。
旋覆花中的成分能够抑制肝癌细胞的迁移和侵袭能力，从而阻断肿瘤的转移。
佛手和木香中的成分能够抑制肝癌细胞的血管生成，减少血管内皮细胞的增殖。
三、膈下逐瘀汤加减方临床应用的前景膈下逐瘀汤加减方在抗肝癌方面的研究结果表明，该方剂具有显著的抗肝癌作用。
其药物组分中的多种有效成分能够抑制肝癌细胞的增殖、促进肝癌细胞的凋亡、阻断肝癌细胞的迁移和侵袭。
综合这些机制，膈下逐瘀汤加减方在抑制肝癌的形成和发展方面具有潜在的临床应用价值。
加减膈下逐瘀汤治疗瘀热阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察
２ｏ １ ５ Ｖ ｏ １ ． １ ６ Ｎ ｏ． ２
临 床 研 究 与 经 验
加减膈下逐瘀汤治疗瘀热阻络型慢性 乙型肝炎肝纤维化 的临床观察
Ｊ ｉ ａ ｊ ｉ ａ ｎ Ｇｅ ｘ ｉ ａ Ｚ ｈ ｕ ｙ ｕ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｔ ｂ ｌ ｃｋ ｏ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｓ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｉ ｆ ｂ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ －
病的基本病理变化过程 ，随着病情不断演变可发展 谷丙转氨酶、 谷酰转肽酶异常 ； 肝脏彩超瞬问弹性异 为 肝硬 化 、 肝癌 。 当患 者发 现患 有 肝炎 时常 已有肝 纤 常 ； 近３ 个月未服用任何药物治疗 、 无感冒等。 维化 的发生 ， 甚 至 已发展 至肝 硬化 失代偿 期 。 我 国是 １ ． １ ． ３ 排 除标 准 除外其 他 原 因所致 的肝 功异 常 或 慢 性 乙型肝 炎 大 国 ，乙型肝炎 严重 危 害患者 的身 体 重度肝 炎 ， 如脂 肪肝 、 药 物性 肝炎 等 ； 合 并严 重 的心 、
． Ｏ ５ ） ， 具 有可 比性 。 性 ，病程超过半年或发病 日期不明确而临床有慢性 Ｏ 肝 炎表 现者 。慢性 肝 炎 的临床 表现有 乏 力 、食 欲 缺 １ ． １ ． ２ 纳入 标 准 慢 性 乙 型 肝 炎病 史 ≥６个 月 ， 乙 乏、 消瘦 、 肝 区不适 或 隐痛 ， 临床 体征 有 面色 晦暗 、 肝 肝 表 面抗 原 阳性 ， Ｐ Ｃ Ｒ— Ｄ Ｎ Ａ无 复 制 的 肝 炎 后 肝 纤 掌、 蜘蛛 痣 、 肝脾肿 大 等 。 肝 纤维 化是 多数 慢性 肝 维 化 患者 ； 肝纤 维 化 四项 均 异 常 ， 大 于 正 常值 ２倍 ；