最新手厥阴心包经(3)教学讲义PPT

主治：①急性心痛、心悸、心烦、胸痛等心疾；②咯血、呕血、 衄血等热性出血证；③疔疮；④癫痫。
临床应用 1.针泻郄门治疗胁痛：取郄门治疗肝炎后综合征及肋间神经痛，
用泻法，留针20分钟，针3次疼痛大减，针20次后余症消失（曾 昭寿，谌剑飞．辽宁中医杂志，1983；(2)：43）。 2.强捻转针刺郄门治疗胆绞痛：取郄门穴，针刺得气后，施以强 而持久的捻转手法(两侧相同)，留针20～30分钟，在留针期间重 复捻针2～3次。一般针刺后疼痛即止（谷丰．辽宁中医杂志， 1980；(5)：3）。 3.郄门穴注射葡萄糖液治疗急性乳腺炎：一侧乳腺患病，选病变 同侧穴，双侧乳腺患病，选双侧穴。每穴以10％葡萄糖液8—12 毫升，选用7号针头，垂直刺入，深约0.8～1.2寸(中指同身寸)， 得气后，抽吸注射器中无回血即将药液在2—3分钟内注入穴中。 每日一次，如症状消失，再注射一次巩固疗效，连续三次无效即 改用其它方法治疗。共治疗82例，痊愈81例，无效1次（王智松。 实用中西医结合杂志，1990；3(1)：47）。 现代研究 1.针刺郄门对心肌缺血的影响：在观察了针刺郄门改善急性心肌 缺血和缓解临床症状的作用后，又观察了针刺前后慢性冠脉供血 不足心电图的变化。病人经内科诊断后休息30分钟作心电图检查， 然后立即针刺双侧郄门穴，采用中等强度刺激的提插捻转手
解剖：在肱二头肌腱的尺侧；当肱动、静脉处；布有正中神经的 主干。
主治：①心痛、心悸、善惊等心系病证；②胃痛、呕血、呕吐等 热性胃疾；③暑热病；④肘臂挛痛。
临床应用 点刺曲泽治疗呕吐：在曲泽穴进行常规消毒，取明显暴露出之血
络，用三棱针点刺出血，血止后用消毒棉球按压片刻即可，(江 西贵溪县中医院翟兴明、翟润民) 现代研究 电针家兔曲泽对心肚的影响：电针家兔“曲泽(双)”穴 区，并与 电针“膈俞(双)穴区对照；通过结扎心脏左冠脉心室支，观察家 兔心电图的变化，结果提示电针“曲泽”或“膈俞”能够明显地 加速家兔急性缺血性心肌损伤的恢复过程，而电针“内关”对家 兔急性缺血性心肌损伤恢复没有明显的效应，表明经穴之间存在 相对的特异性，也就是经穴和心脏之间存在着相对特异性联系 （曹庆淑．上海针灸杂志，1984；13(4)：38）。
2、针刺郄门对肺功能的影响：其可改善因开胸而引起的纵膈摆 动，对血氧饱和度也有调整作用（杨甲三主编．针灸腧穴学．上 海科学技术出版社．1989：323）。
前人经验
《针灸甲乙经》：心痛，衄哕呕血，惊恐畏人，神气不足。
按语：郄门为手厥阴经的郄穴，有安神及止血的作用，临床多用 于心脏病症及血证，诸如心痛，心悸、心烦、呕血、咳血及衄血 等。
操作：直刺1—1．5寸；或点刺出血。 4．郄门(PC 4) 郄穴 定位：腕横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间(图3—64)。 穴位释义：（1）郄，孔隙；门，门户。此穴在腕后5寸两筋如门
的凹陷中，又是郄穴，故名郄门。（2）郄，指郄穴。门，指门 户。本穴为手厥阴经郄穴，位于掌后5寸，两筋相夹，分肉之间， 状如门户，故名郄门。 解剖:在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间,有指浅屈肌,深部为指深屈 肌；有前臂正中动、静脉，深部为前臂掌侧骨间动、静脉；布有 前臂内侧皮神经，其下为正中神经，深层有前臂掌侧骨间神经。
法，留针30分钟，其间每5分钟行针一次，针后又即刻作心电图 检查。结果表明，针刺郄门治疗多种病变导致慢性冠状供血不足 确有一定即刻效果，其中对冠心病不伴严重心律失常者效果较好， 对长期患有风心病、肺心病、高心病等引起冠脉供血不足或伴有 严重心律失常，如心房纤颤等作用较差。总之，针刺郄门不仅对 急性心肌缺血有一定的治疗效果，而且对慢性冠状供血不足亦 有——定的疗效（殷克敬，贾成文．陕西中医学院学报，1990； 13(2)：封四）。
前人经验 1.《针灸甲乙经》：心澹澹然，善惊，、身热，烦心，口干，手
清，逆气，呕血，肘瘛，善摇头，颜青，汗出不过肩，伤寒温病， 曲泽主之。 2.《干金要方》：主逆气呕涎，主手青逆气，主伤寒，温病身热 烦心口干。
按语：曲泽为手厥阴经的合穴，临床上多用于治疗心痛，心悸、 胃痛，呕吐等证。对一些因热引起的病症，如署热转筋、吐泻之 证可点刺放血来治疗。
解剖：在肱二头肌的长、短头之间；有肱动、静脉肌支；布有臂 内侧皮神经及肌皮神经。
主治：①心痛、咳嗽、胸胁胀满等心肺病证5寸。 3．曲泽(PC 3) 合穴 定位：肘微屈，肘横纹中，肱二头肌腱尺侧缘(图3—63)。
穴位释义：（1）曲，屈曲；泽，湖泽。此穴屈肘在肘窝横纹凹 陷正中，与尺泽相平，故名曲泽。（2）曲，指屈曲。泽，水之 归聚处，较“池”浅而广。本穴为手厥阴之合，属水。喻水之归 聚如泽。穴在肘横纹上，肱二头肌腱尺侧缘凹陷中，微屈其肘始 得其穴，故而得名。
手厥阴心包经(3)
来，又近乳房，乳房为泌乳之处，喻之为“池”，故而得名。 解剖：在胸大肌外下部，胸小肌下部起端，深部为第4肋间内、
外肌；有胸腹壁静脉，胸外侧动、静脉分支；布有胸前神经肌支 及第4肋间神经。 主治：①咳嗽、痰多、胸闷、气喘、胸痛等肺心病证；②乳痈； ③瘰疬。 操作：斜刺或平刺0．3—0．5寸，不可深刺，以免伤及心、肺。 2．天泉(PC2) 定位：腋前纹头下2寸，肱二头肌长、短头之间(图3—63)。 穴位释义：（1）天，高上为天；泉，水源。此穴在上肢腋下， 经气如瀑布自上而下，故名天泉。（2）天，指上部。泉，指水 溢出。本穴位于上臂部，当肱二头肌之长短头分歧之间凹陷处， 犹如上接天池穴之池水，逢凹陷处如泉水昌溢而出，故名天泉。
操作：直刺0.5～1寸。
5．间使(PC 5) 经穴
定位：腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间(图3—64)。
穴位释义：（1）间，间隙；使，臣使。此穴在腕后3寸两筋间， 心包为臣使之官，故名间使。（2）间，指二筋之间。使，指使 臣之意。本穴为手厥阴心包经穴，穴性属金，金应肺，《素 问·灵兰秘典论》：“肺者，相傅之官，治节出焉。”相傅又称 臣使，古代的官职名称，是将肺比喻为辅助君主的臣使，以辅助 心，调节全身，穴位于两筋间，故名间使。