便秘临床表现及治疗-文档资料
诊断学基础 常见症状 便秘 (临床诊疗课件)
3、慢性习惯性便秘：中老年人，与肠肌、腹肌及盆底肌的张 力降低有关。
五、治疗
1、药物治疗： （1）非处方： 功能性便秘
习惯性便秘 张力性便秘 急性便秘 痉挛性便秘 （2）处方药：替加色罗
乳果糖 比沙可啶 甘油栓 硫酸镁 聚乙二醇
2用刺激性泻药； （3）缓泻药不宜连续使用超过7天； （4）一般缓泻药睡前使用，开塞露可即时应用。
三、发病机制：
摄入食物过少或纤维素及水分不足 各种原因引起的肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱 肠蠕动受阻致肠内容物滞留而不能下排 排便过程的神经及肌肉活动障碍
四、临床表现：
1、急性便秘：伴原发性疾病表现，如腹痛、腹胀、恶心、呕 吐等，多见于肠梗阻；
2、慢性便秘：无特殊，可有腹胀、口苦、食欲减退或神经官 能症状；粪质坚硬，左下腹可及包块（粪块）；
便秘
一、概念：
大便次数减少，一般指每周少于3次 排便困难 粪便干结
二、常见病因：
原发性便秘 继发性便秘
1.原发性便秘
进食量少或缺乏纤维素 精神紧张 老年体弱、活动过少等结肠运动功能障碍 长期滥用泻药 腹肌或盆腔肌张力不足 肠易激综合征
2.继发性便秘
直肠与肛门病变 结肠良性或恶性肿瘤 各种原因肠梗阻 肠粘连 腹腔或盆腔内肿瘤压迫 全身性疾病所致肠肌松弛 药物：吗啡类、抗胆碱能药物等
便秘的治疗及护理
3.合理膳食：
病情允许时，多摄入能促进排便的食物 和饮料，如蔬菜、水果、粗粮等高纤维食 物；餐前提供柠檬汁、开水等热饮料，以 促进肠蠕动医|学教育网整理，刺激排便反 射；每天液体摄入不少于2000ml；适当供 给轻泻食物，如梅子汁等促进排便；适当 食用油脂食物等。
4.选择适宜的排便环境和姿势：
5.养成良好的排便习惯，每日定时排便，形 成条件反射，建立良好的排便规律。有便 意时不要忽视，及时排便。排便的环境和 姿势尽量方便，免得抑制便意、破坏排便 习惯。
6.建议患者每天至少喝6杯250毫升的水， 进行中等强度的锻炼，并养成定时排便的 习惯（每天2次，每次15分钟）。睡醒及餐 后结肠的动作电位活动增强，将粪便向结 肠远端推进，故晨起及餐后是最易排便的 时间。
继发性因素 1、器质性的疾病 2、大肠自身病变 3、多种药物影响 4、精神情绪因素
便秘的分类
功能性便秘：由肠功能紊乱所引起的。 器质性便秘：由胃肠道器质性病变引起的
排便困难。 顽固性便秘：表现为便秘的症状，便次太
少或排便不畅、费力、困难、粪便干结且 量少。
便秘的症状
主要表现，便意少，便次也少；排便艰 难、费力；排便不畅；大便干结、硬便， 排便不净感；便秘伴有腹痛或腹部不适。 部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、 焦虑等精神心理障碍。
便秘的治疗及护理
提纲
什么是便秘 便秘的病因 便秘的分类 便秘的症状、诊断、治疗 便秘的危害 如何护理 怎样预防
什么是便秘？
便秘：（constipation）是临床常见的复 杂症状，而不是一种疾病，指排便困难或 费力、排便不畅、便次太少、粪便干结且 量少。必须结合粪便的性状、本人平时排 便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判 断。如超过6个月即为慢性便秘。
(完整)便秘课件ppt
药物治疗
饮食调整：增加膳食纤维摄入，多喝水。增加水果、蔬菜、全谷类食物的摄入。控制饮食中脂肪和糖分的摄入。运动：增加日常活动量，促进肠道蠕动。建立良好的排便习惯：定时排便，避免忍便。建立固定的排便时间。排便时避免看书、玩手机等分散注意力的行为。心理治疗：对部分患者有效，可寻求专业心理咨询师的帮助。
病例三：老年人便秘的护理与治疗
05
便秘相关研究与进展
便秘与肠道健康研究
便秘与肠道菌群
研究便秘患者的肠道菌群分布和种类，发现便秘与肠道菌群多样性减少、有害菌增多有关。
开发新型便秘药物，如5-羟色胺受体激动剂、肠动力药等，以更有效地缓解便秘症状。
药物治疗
利用益生菌、益生元等生物制剂，调节肠道菌群，促进肠道蠕动和分泌功能。
长期便秘会使患者用力排便，增加心脏负担，引发心绞痛、心肌梗塞等心血管疾病。
长期便秘对心理健康的影响
长期便秘会导致患者精神紧张、焦虑，甚至出现抑郁症状。
病例一：长期便秘引发的问题
儿童便秘的预防
合理饮食，增加膳食纤维摄入，多饮水，适当运动，建立良好的排便习惯。
儿童便秘的治疗
首先应采取非药物治疗，如增加膳食纤维摄入、多饮水、适当运动等；如果非药物治疗无效，则应考虑药物治疗，如使用轻泻剂、缓泻剂等。
痔疮和肛裂
长期便秘可能导致心脏负担，诱发心血管事件。
全身症状
便秘可能导致全身症状，如头晕、头痛、乏力、失眠等，影响生活质量。
便秘对身体有哪些危害？
如何有效预防便秘问题？
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分类
定义与分类
病因学
饮食中纤维素摄入不足、水分摄入不足或过度饮酒等都可能导致便秘。
饮食不当
药物副作用
慢性便秘的诊疗 诊断 实用总结全
慢性便秘的诊疗诊断实用总结—:定义：便秘：指排便困难,排便次数减少,排便时粪便干硬。
排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。
排便次数减少指每周排便＜3次。
慢性便秘病程应≥6个月。
便秘在阿尔茨海默病、乳腺疾病、肝性脑病以及结.直肠癌等病发生发展中可能发挥重要作用，部分便秘与肛肠疾肛裂、直肠脱垂、痔疮等有密切关系。
二：病因及发病机制：（一）诱因和病因：1 :诱因：①生活节奏加快/工作环境改变、精神心理因素（如抑郁、焦虑等）致肠蠕动减慢。
②水分摄入不足、低纤维素食物增加便秘发生可能性。
③滥用或不合理用泻药（导致肠道功能紊乱）加重便秘。
（大黄/番泻叶式含有慈酿类物质的泻剂，这种泻剂可能是中药、保健品、辅食的添加制剂，酶类物质刺激肠道神经元剧烈释放神经递质，长久后神经元变性，肠运动逐渐减慢，故滥用泻剂可加重便秘，甚或致严重难治便秘。
含有葱醍类及游离意醍类中药口诀：慈酿黄虎大血藤，何茜巴戟番决明（大黄、虎杖、大血藤、何首乌、茜草、巴戟天、番泻叶、决明子）。
2:便秘常见病因及相关因素：（器质性疾病、功能性疾病及药物3大类病因所致）：①功能性疾病：功能性便秘,功能性排便障碍,便秘型肠易激综合征（IBS-C）。
②器质性疾病：a肠道疾病（结肠肿瘤、憩室、肠腔狭窄或梗阻、巨结肠、结直肠术后、肠扭转、直肠膨出、直肠脱垂、痔、肛裂、肛周脓肿和屡管、肛提肌综合征,痉挛性肛门直肠痛）。
b肌肉疾病（淀粉样变性、皮肌炎、硬皮病、系统性硬化病）。
c内分泌和代谢性疾病（糖尿病,甲状腺功能减退症,甲状旁腺功能亢进症，多发内分泌腺瘤,严重脱水、重金属中毒、高钙血症、高或低镁血症、低钾血症、□卜琳病、慢性肾病、尿毒症）d神经系统疾病（自主神经病变,认知障碍或痴呆,多发性硬化、帕金森病,脊髓损伤）。
③药物：抗抑郁药、抗癫痫药、抗组胺药、抗震颤麻痹药、抗精神病药、解痉药、钙结抗剂、利尿剂、单胺氧化酶抑制剂、阿片类药、拟交感神经药、含铝或钙的抗酸药，钙剂、铁剂、止泻药、非笛体抗炎药。
便秘的诊断和治疗PPT课件
或润滑性泻药
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需要注意的情况
年龄＞40岁、有报警征象这，需要进一步检查（实验室、影像学和结肠 镜检查）
报警征象包括：便血、粪隐血试验阳性、贫血、消瘦、明显腹痛、腹部 包块、有结直肠息肉史和结直肠肿瘤家族史等
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便秘的相关检查
结肠传输试验 测压法 可以评估肛门直肠的动力和感觉功能 球囊逼出试验 可反映肛门直肠对球囊的排出能力，健康人在60S内 排粪造影 动态观察肛门直肠的功能和解剖结构变化 其他检查 肛门测压结合腔内超声、会阴神经潜伏期或肌电图 此外，慢性便秘患者常伴睡眠障碍、焦虑抑郁情绪，建议早起了解心理
便秘的诊断和治疗
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01 便秘的定义 02 便秘的常见病因 03 慢性便秘的诊断 04 便秘的相关检查 05 便秘的治疗 06 特殊人群便秘的治疗原则
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便秘的定义
排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难 排便次数减少指每周排便少于3次
排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手 法辅助排便
状态，必要时做心理评估
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特殊人群便秘的治疗原则
老年人：尽量停用导致便秘的药物，可选容积性泻药和渗透性泻药 妊娠妇女：增加膳食纤维、多饮水运动，可用容积性泻药、乳果糖、聚
乙二醇 儿童：家庭教育、合理饮食和排便习惯训练，可用开塞露、容积性泻药、
药物：抗抑郁药、解痉药、利尿剂、钙拮抗剂、钙剂、铁剂、止泻药、 非甾体抗炎药、抗酸药等
便秘的特征及用药护理措施
便秘的特征及用药护理措施一、便秘的特征。
1.排便时间延长，正常情况下，人体每天应该有一定的排便时间，如果排便时间延长，超过正常范围，就可能出现便秘的症状。
2.排便次数减少，便秘患者通常会出现排便次数减少的情况，有些人可能一两天才能排便一次，甚至更长时间才能排便一次。
3.粪便干硬，便秘患者的粪便通常会变得干硬，有时甚至会出现便秘性大便，给排便带来很大的困难。
4.排便费力，便秘患者在排便时通常会感到费力，需要用力排便，甚至会出现排便不畅的情况。
二、用药护理措施。
1.饮食调理，便秘患者在日常生活中需要注意饮食的调理，多吃一些富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、全麦食品等，可以增加粪便的体积，促进肠道蠕动，有利于排便。
2.适量运动，适量的运动对于促进肠道蠕动、预防便秘非常重要。
便秘患者可以选择一些适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每天坚持一定的运动量，有助于改善便秘症状。
3.药物治疗，对于一些严重的便秘患者，可以考虑使用一些药物进行治疗。
常用的药物包括润肠通便剂、益生菌制剂、肠道充盈剂等，可以有效缓解便秘症状。
4.心理护理，便秘患者在日常生活中可能会出现焦虑、抑郁等情绪，这些情绪会对便秘的治疗产生一定的影响。
因此，便秘患者需要做好心理护理工作，保持乐观的心态，积极面对便秘问题。
5.定期就医，对于一些长期便秘的患者，需要定期就医，接受专业的治疗和指导。
医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，帮助患者有效地缓解便秘症状。
三、预防便秘的注意事项。
1.养成良好的生活习惯，便秘患者需要养成良好的生活习惯，保持规律的作息时间，定时进食、定时排便，有助于维护肠道的正常功能。
2.保持心情舒畅，情绪紧张、焦虑、抑郁等情绪会对肠道功能产生一定的影响，因此便秘患者需要保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。
3.避免过度用力排便，便秘患者在排便时需要避免过度用力，以免造成肠道损伤，甚至引发其他疾病。
4.避免长时间憋便，便秘患者在排便时需要及时就位，避免长时间憋便，有助于减轻肠道负担，促进排便。
便秘治疗方法.doc
便秘症状原因改善方法一、便秘定义是指排便次数减少，每周少于2—3次，排便困难（排便费力，每次时间可长达30分钟以上），粪便干结且量少。
如符合排便困难中的任何一项，即提示便秘存在。
便秘可分急性和慢性两类。
便秘多见于老年人和女性。
便秘时，常出现下腹膨胀，便意未尽，严重者出现食欲不振、头昏、无力等症状，可能与粪便的局部机械作用引起神经反射有关。
二、病因1、无张力便秘(弛缓性便秘或无紧张性便秘)．因大肠肌肉失去原有敏感性或紧张力，致使推动粪便的蠕动缓慢，使粪便通过大肠时花费了过多的时间，以致水分被吸收掉而大便变硬、变粗，造成排便困难。
此型多见于年老体弱、多次妊娠、营养不良、肥胖以及运动过少者；此外，还见于无定时排便习惯者。
食物质地过细、纤维素过少及饮食中缺乏糖类、脂肪、水分、B族维生素等也可引起。
2、痉挛性便秘因肠道神经末梢刺激过度，使大肠以及结肠的肠壁肌肉过度紧张或痉挛收缩，引起大便成为小粒状或像铅笔那样的细条状(粪便通过痉挛部位时，有疼痛感觉)，这种便秘一段时间之后会出现腹泻，可发生便秘与腹泻交替出现。
常见的原因有患胃肠道疾病或某种神经失调，食用过于粗糙的食物，及使用泻药过量过久。
3、阻塞性便秘(器质性便秘)因大肠病变引起肠的一部分变细，或因肿瘤压迫肠道而引起肠道狭窄而阻碍大便的通过。
如粪便过度臃塞于直肠、乙状结肠，可出现左下腹胀和压痛，并有欲便不畅感。
4、伴随性便秘是因药物的副作用(如止痛药、抑制胃肠运动的药、止咳药、麻药、安眠药等都可引起便秘)和妊娠产生的下腹部压迫等原因所伴随出现的便秘。
5、孕期由于胃酸减少，体力活动减少，胃肠蠕动减慢，加上胎儿逐渐增大，膨胀的子宫压迫小肠，使其难以蠕动，准妈妈就更容易发生肠胀气或便秘。
三、便秘有哪些危害1、引起肛周疾病由于大便干结，停留直肠的时间过久，粪便中的致病菌容易引起肛窦感染引起肛窦炎，并进一步引起肛周脓肿，肛瘘，肛乳头肥大等。
2、引起精神症状粪便中的有毒化学物质、重金属及细菌产生的毒素长时间不断地3刺激直肠粘膜的感受器，病人常会产生头痛，头晕，失眠，食欲不振及苦口臭等直接影响人体健康。
便秘的治疗(完整版)
便秘的治疗（完整版）随着生活节奏的加快、饮食结构的改变以及社会心理因素的影响，便秘的患病率也在悄然上升，据调查显示，我国成人便秘的患病率为7.0%-20.3%，且随着年龄的增长，患病率有所升高，我国老年人便秘的患病率在15%-20%，北方患病率高于南方，女性患病率高于男性。
一、什么是便秘便秘(constipation)是指一种临床症状，表现为排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。
排便困难包括：排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。
排便次数减少：指每周排便<3次;慢性便秘的病程应≥6个月。
二、哪些因素容易引起便秘便秘主要由器质性疾病、功能性疾病、药物三大类病因所致。
1、功能性便秘：包括饮水量少、低纤维素食物摄入不足、久坐不动、精神压力大、排便时间过长等。
2、器质性便秘：如结肠肿瘤、甲状旁腺功能亢进症、慢性肾病、认知障碍或痴呆等疾病导致。
3、药物性便秘：抗抑郁药、抗癫痫药、钙剂、铁剂、止泻药等均可引起便秘。
三、便秘的常用治疗药物及注意事项1、聚乙二醇4000散：适用于成人及≥8岁的儿童便秘的症状治疗，可用于糖尿病或需要无糖饮食的患者。
注意事项：大剂量用药可能会出现腹泻，少数有腹胀、腹痛、恶心等不良反应，停药24-48 h即可消失，随后可减少剂量继续治疗。
2、乳果糖口服溶液：主要用于慢性或习惯性便秘，同时在肝性脑病中也用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。
注意事项：治疗的起始几天可能会出现腹胀，通常继续治疗可消失，当使用剂量高于推荐剂量时，可出现腹痛、腹泻，此时应减量。
长期大剂量服用导致腹泻，患者可能出现电解质紊乱，需减量。
3、比沙可啶肠溶片：用于急、慢性便秘和习惯性便秘。
注意事项：必须整片吞服，不得碾碎或溶解后服用，服药前后2 h不得服牛奶或抗酸药。
偶可引起明显的腹部绞痛，停药后即消失。
长期服用可导致结肠黑变病，因此建议短期、间断服用。
4、利那洛肽：主要用于便秘型肠易激综合征的治疗，临床研究也证实其在难治性便秘患者中有较好的疗效和安全性。
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便秘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
constipation
主讲教师：邵瑛
学习要求：
1、掌握不同类型的推拿治疗方法。 2、熟悉便秘的临床分型及表现。 3、熟悉便秘的病因病机。
一、定义：
便秘是大便秘结不通，排便时 间延长，或欲便而排出困难的一种 病证。
• 糞质坚硬 • 排出困难
二、病因病机：
（一）实秘：饮食不节，过食辛热厚味； 热病后耗伤津液，肠道积热。
（二）虚秘：先天不足，身体虚弱； 病后体虚，气血亏损。
三、临床表现
（一）实秘：大便干结、硬，面赤身热， 口臭唇赤，小便短赤，胸胁痞满，纳食 减少，腹部胀痛，苔黄燥，指纹色紫。
（二）虚秘：面色苍白无华，形瘦乏力， 神疲气怯，大便努挣难下，舌淡苔薄， 指纹色淡。大便软。
临床表现多为虚实夹杂，但又以一 方面为主。
四、治疗
（一）实秘 excess-constipation： 1、治则：顺气行滞、清热通便。
2、处方及方义： 疏肝理气、顺气消滞——摩胁肋、运内八卦； 清肠府积滞邪热——清大肠、揉天枢； 健脾和胃消积——摩腹、按揉足三里、揉板门； 通便——推下七节骨、揉龟尾、按揉膊阳池。
（二）虚秘 deficiency-constipation ：
谢 谢！
1、治则：益气养血、滋阴润燥。
2、处方及方义： 健脾益气养血——按揉足三里、补脾经、
推三关、捏脊； 滋阴润燥——揉上马、揉肾俞、擦涌泉； 理肠通便——推下七节骨、揉龟尾、按揉
膊阳池。
虚实夹杂型便秘
• 视其虚实的主次采取 “先标后本” 的原则
• 先通便，再治其本。
小 结 conclusion
• 实秘 顺气行滞，清热通便。 • 虚秘 益气养血，滋阴润燥。