肺功能各项指标及其意义
肺功能报告解读
肺功能报告解读肺功能检查是一种常见的医学检查，用于评估呼吸系统的健康状况以及诊断与肺相关的疾病。
在进行肺功能测试后，医生会提供一份肺功能报告，其中包含了多个指标和数据。
然而，对于许多人来说，这些指标和数据可能会让人感到困惑。
因此，本文将对肺功能报告进行解读，帮助读者更好地理解自己的肺功能状况。
首先，肺功能报告中常见的指标之一是肺活量（VC）和用力呼气1秒容积（FEV1）。
肺活量是一个人在最大吸气和最大呼气之间能够排出的气体容量，而FEV1则是在呼气过程中的第一秒内排出的气体量。
这两个指标可以反映出一个人的呼吸系统弹性和气流通畅程度。
通常情况下，正常成年人的肺活量在3-5升左右，而FEV1占肺活量的比例应该在70-80%之间。
其次，肺功能报告中常见的另一个指标是强迫呼气容积在1秒内的百分比（FEV1/FVC）。
这个指标可以帮助评估气流阻塞的程度。
正常情况下，这个比值应该大于70%，否则可能表明存在气流受限的情况。
当这个比值降低时，可能是由于气道狭窄或阻塞引起的，这可能是慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病的迹象。
除了以上指标外，肺功能报告中还可能包含其他参数，例如最大呼气流量-容积曲线（PEFV）和中度呼吸暂停时间（ODI）。
PEFV可以用来评估呼气支持能力，一般来说，这个曲线的形状越光滑越好。
中度呼吸暂停时间（ODI）则是评估夜间睡眠呼吸障碍的指标，通常情况下，ODI小于5次/小时被认为是正常的。
在解读肺功能报告时，需要注意的是，这些指标和数据只是对呼吸系统状况的初步评估，并不能单独用来诊断疾病。
如果发现有异常的结果，建议及时就医进行进一步的检查和诊断。
此外，肺功能报告的解读也需要结合个体的背景信息，如年龄、性别、身高、体重等因素进行综合评估。
在日常生活中，我们也可以注意一些细节，以保持良好的肺功能和呼吸健康。
首先，保持适度的运动是非常重要的，定期进行有氧运动有助于提高肺活量和呼吸肌肉的强度。
其次，远离吸烟和二手烟。
肺功能各项检查操作流程及意义
肺功能检查操作流程1.准备好仪器、定标。
2.让病人接上咬口先平静呼吸，几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止。
3.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿！4.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气！5.最后深吸一口气或回到平静呼吸。
6.让病人离开咬口并计算检查结果。
㈡适应症㈢禁忌症：最大通气量是一项激烈的呼吸运动，体弱、严重心肺疾病患者及咯血患者均不宜作此项检测。
㈣用力呼气肺功能主要指标及其意义1.用力肺活量（FVC）正常人的FVC与VC基本相等。
哮喘患者VC可能正常，但FVC可下降，因而出现FVC<VC现象，这是因为用力呼气过程中胸内压迅速升高，在较高肺容积水平时即超过小气道临界闭合压，使小气道提前闭合，造成部分气体滞留于肺内，因而呼出气体容积减少。
2. 1秒用力呼气量（FEV1)：其中呼气至1秒时所呼出的气量称为1秒用力呼气量(FEV1.0)。
正常人FEV1/FVC％≥80％，同时FEV1％pred> 80 ％，哮喘患者FEV1/FVC与FEV1％pred常有不同程度的降低，表明气道阻塞的程度，而在缓解期上述指标可以正常。
3.最大呼气中段流速（MMEF、FEF25~75%) 及用力呼气中、末段流速（FEF50%；FEF75%)这两项指标均用来反映小气道通畅程度，哮喘患者，尤其是发作期这两项指标常显著降低。
4.流速－容量曲线：哮喘发作时F-V曲线特点是降支凹向横轴，相应的流速参数，如：PEF、V50、V25显著低于正常值。
哮喘发作期大小气道均受累，而进入缓解期小气道功能异常仍旧存在。
㈤用力呼气肺功能临床意义1.阻塞性通气障碍见于：支气管哮喘、毛细支气管炎、喘息性支气管炎、COPD、肺癌等2.限制型通气障碍见于：支气管肺炎、间质性肺疾病、肺切除术后、气胸等3.混合性通气障碍见于：肺气肿、肺结核、肺癌等㈥用力肺功能检查的并发症1.腹部肌肉的抽搐2.昏厥3.癫痫发作4.头晕5.咳血6.心律失常7.气胸㈦常规用力肺功能的局限性1.非自然呼吸状态2.需要受试者用力呼吸3.需要受试者很好的配合4.部分受试者不能用力呼吸支气管舒张试验操作流程适应证：1、有合并气道痉挛的疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性疾病（COPD）、过敏性肺泡炎、泛细支气管炎等。
肺功能各项指标及其意义
常规通气功能：所有的指标都要在预计值的80％以上，一秒率要在70％以上（因为低于70％就是COPD).FVC低于80％，诊断限制性通气；一秒率低于70％，MVV低于80％而高于70％，FEF25%~75%均低于80％，诊断阻塞性通气；一秒率低于70％，MVV低于70％，FEF25%~75%均低于80％诊断阻塞性通气功能障碍。
上述都有则为混合性，MVV％/VC％>1限制性为主的混合性通气功能障碍，MVV％/VC％<1,以阻塞性为主；FEF50%~75%，其他正常，诊断小气道阻塞性病变；若只有FEF50或只有FEF75低，诊断可疑小气道阻塞性病变。
肺功能试验肺功能试验包括简单的肺量计和复杂的生理测试.生理学正常情况下,脑干呼吸中枢的神经冲动决定了通气的容量和类型.该神经冲动受颈动脉(PaO2 )和中枢(PaCO2 ,［H+］)化学感受器,肌肉,肌腱,关节本体感受器和大脑皮质层传来的冲动影响.神经冲动从呼吸中枢发出,通过脊髓和外周神经到达肋间肌和膈肌.如果吸入气流可通过结构上正常,无阻塞的气道到达通畅,灌注适当的肺泡时,即产生正常气体交换.正常情况下,肺泡通气(VA)和灌流(Q)匹配良好,并且与代谢率呈比例,动脉血气张力维持在一个窄小的范围内。
静息肺的容量和气量静息肺容量：反映了肺和胸壁的弹性.肺活量(VC或"slow VC")是指最大吸气后,能缓慢呼出的最大气量.因其操作简单,故肺活量是肺功能试验中最有价值的指标之一.因为VC随肺限制性功能障碍加剧而下降(如肺水肿,肺间质纤维化),结合弥散功能可随访此类限制性功能障碍的病程以及对治疗的反应.VC也反映了呼吸肌力,经常用于监测神经肌肉疾病的病程。
用力呼气肺活量(FVC),与VC相似,是指尽力吸气后,尽力最快呼出的气体容量.FVC通常与呼气流速一起用简单的肺量计测定。
气道阻塞病人VC明显大于FVC.在测定用力呼气肺活量时,终末小气道提早关闭(在达到真正残气量之前),远段气体陷闭,使得肺量计无法测出. 肺总量(TLC)是指深吸气至最大限度时肺内的气体容量. 功能残气量(FRC)是指当所有呼吸肌放松时,平静呼气后留在肺内的气量.生理情况下,它是最主要的肺容量,因为它接近正常潮气呼吸范围.胸壁向外的弹性回缩力增加肺容量,但肺的向内的弹性回缩力减少肺容量,两者互相平衡；正常情况下这些弹性回缩力在40%TLC处大小相等,方向相反.肺气肿病人肺弹性降低从而增加了功能残气量.相反,肺水肿,间质性肺纤维化和其他限制性通气障碍使肺硬性增加,从而降低了功能残气量.脊柱后侧凸使胸壁强直低顺应性限制了肺的膨胀,从而降低功能残气量和其他肺容量.深吸气量是TLC与FRC的差值. 功能残气量由两部分组成：残气量(RV)是指用力呼气肺内残留的气量；补呼气量(ERV),ERV＝FRC-RV.正常情况下,RV约占TLC的25%。
常用肺功能指标、正常值及其临床意义
下降意义同 MMEF，更敏感，但个体差异 大。用力依赖性低。若 FVC、FEV1 及 FEV1%三者正常而 MMEF、FEF50%、 FEF75%三者中有二个低于 65%预计值、 可判断为小气道病变 简易通气指标，亦反映咳嗽能力，用力依 赖性强。下降见于阻塞性障碍和限制性障 碍 可用微型峰流速仪测定。常用于判断可逆 性支气管阻塞。支气管哮喘患者常于夜间 或凌晨时下降，PEFR>=5% 为阳性，对诊断和疗效判断有意义 用于判断上气道阻塞（UAO）病变。当 FEV1 接近正常而 FEF200-1200 明显下降 时提示 UAO，用力依赖性强 反映吸气能力。下降提示 UAO（尤其是 胸外型），用力依赖性强 意义同 FIF50%
检测当时的胸腔内气量
≈RVLeabharlann 定义 肺扩张容积与所需压力之比。静 态顺应性（Cst）在不同肺容量位 气道阻断状态下测得。动态顺应 性（Cdyn）在自主呼吸过程测得
正常参考值 Cst：0.2L/cm H2OCsdyn： 0.18L/cmH2O
胸廓扩张容积与所需压力之比
定义 环境温度（T）、环境压力（PB）、水蒸气饱和状 态
FEV1/FVC 比值 用力呼气时呼出气量为肺活量 的 25%~75%区间的平均流速 50%肺活量位最大呼气流速
25%肺活量位最大呼气流速
>75% 4.29L/sec 4.80L/sec 2.09L/sec
最 高 呼 气 流 速 用力呼气的最大流速 （PEF）
8.38L/sec
最高呼气流速变 PEFR=2*(PEF 最高值-PEF 最低 <15%
女性减少 6%。
肺功能指标
定义
正常参考值
用力肺活量
最大吸气后用最大努力快速呼 4.13L
肺功能数值
肺功能数值肺功能数值是一种衡量人体呼吸系统健康状况的指标，用于评估肺活量、通气功能、氧合功能等方面的数据。
在肺功能测定中常用的指标包括呼气峰流速（PEF）、最大呼气流量（MEF）、用力肺活量（FVC）等。
这些指标可以通过肺功能测试来获得，下面将对几个常见的肺功能数值进行解释。
肺活量是呼吸一次最大吸气量和最大呼气量之和，是衡量呼吸系统功能的重要指标。
正常成年人的肺活量一般在3000毫升到5000毫升之间。
肺活量较大的人在体力活动时更能满足组织对氧气的需求，具有较好的运动耐力和体力。
一氧化碳弥散量（DLCO）是评估肺泡-毛细血管膜的气体交换功能的指标。
DLCO的值反映了肺泡内和血液中气体的交换能力，正常成年人的DLCO一般在70%-80%预期值的范围内。
DLCO值较低可能提示肺泡毛细血管膜的功能异常，如肺纤维化、肺部感染等。
气体携带能力（TLC）是指在吸气和呼气过程中，肺部能够容纳的最大气体量。
TLC的值反映了肺部的弹性和顺应性程度，正常成年人的TLC一般在80%预期值的范围内。
TLC值较高可能意味着肺部过度充气，如慢性阻塞性肺疾病等。
用力呼气流量（PEF）是指在最大用力呼气时，单位时间内排出的气体量。
PEF的值可以反映呼吸道的通畅程度，正常成年人的PEF一般在400升/分钟到700升/分钟之间。
PEF值降低可能提示呼吸道狭窄或阻塞，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
总结起来，肺功能数值是多个指标共同组成的一种衡量呼吸系统健康状况的指标体系。
通过评估这些指标的数值，可以了解肺活量、通气功能、氧合功能、肺泡毛细血管交换功能等方面的情况，帮助临床医生诊断和治疗呼吸系统疾病。
肺功能各项指标及其意义(2021年整理)
肺功能各项指标及其意义（2021年整理）
肺功能测试是一种评估肺部健康状况的方法，可以帮助诊断肺疾病并监测治疗效果。
以下是常见的肺功能测试指标及其意义：1. 肺活量（VC或FVC，即用力呼气后的最大吸气量）：评估
肺的可扩张程度和肺容积的大小，可检测肺部受限程度和肺活力。
2. 用力呼气容积（FEV1）：用力呼气1秒后排出的气体量，
评估呼气能力和气道阻力。
与FVC一起测量可确定气流的限
制程度。
3. FEV1/FVC比值：FEV1占FVC的百分比，常用于评估气流
受限的程度。
正常情况下，这个比值大约为80%以上。
4. 强迫呼气流量曲线（PEF）：在用力呼气时的峰值呼气流率，衡量气流的最大速度。
可以用来监测气道狭窄程度和哮喘的控制情况。
5. 慢性呼气中断压力（MEP）：患者尽量用力呼气时的最小
压力，评估呼气肌肉力量和呼气受限程度。
6. 最大吸气流量曲线（MIF）：在最大吸气时的峰值吸气流率，评估气流限制的程度和呼吸肌肉的力量。
7. 气道阻力（Raw）：测量气流通过呼吸道时的阻力，评估气
道狭窄和气道阻塞的程度。
8. 换气效率（DLCO）：评估肺泡-毛细血管膜的功能，反映
肺部气体交换的有效性。
常用于评估肺纤维化和肺血管疾病。
这些肺功能指标可以帮助医生评估肺部疾病的类型、严重程度和治疗效果，并指导治疗方案的制定。
在临床实践中，医生通常会结合患者的病史、症状和其他检查结果来综合分析肺功能测试的指标，以提供准确的诊断和治疗建议。
肺功能检查结果及意义
正常范围：
男3.47L；女2.44L
检查介绍：肺活量为深吸气末尽力呼出的气量
临床意义：减少：各种肺实质病变，肺气肿，胸膜病变，胸廓畸形，呼吸肌无力或麻痹等。注意：肺活量受年龄、性别、身长、体表面积等的影响，故应以预计值百分率作为指标来判断。正常人群为１００±２０％，＜８０％为减少
检查介绍：补吸气量为平静吸气末再用力吸气所吸入的气量
临床意义：补吸气量是肺活量的主要组分,需和其他肺功能检查综合判断
肺总量(肺功能检查)
正常范围：男5.09±0.87L；女4.00±0.83L
检查介绍：肺总量为深吸气后肺内所含的气体总量，即等于肺活量加残气量
临床意义：增加：肺气肿，老年肺，降低：导致限制性通气障碍的各种情况使肺总量明显降低。注意：肺总量正常不一定代表肺功能正常，因肺活量和残气量的增减可互相弥补
一秒用力呼出量／用力肺活量比值(肺功能检查)
正常范围：＞0.80
检查介绍：一秒用力呼出量为深吸气末，以最快速度用力呼出的气量
临床意义：正常者一秒用力呼出量＝用力肺活量。在有气道阻塞时，一秒用力呼出量＜用力肺活量，阻塞性通气障碍时一秒用力呼出量下降、呼出时间延长，限制性通气障碍时则呼出时间提前。用一秒用力呼出量和用力肺活量预计值比值可反映通气障碍的类型和程度
检查介绍：残气量为深听气后残留在肺内的气量
临床意义：减少：肺纤维化，肺切除后等
深吸气量(肺功能检查)
正常范围：男2.6L；女1.9L
检查介绍：深吸气量为平静呼气末尽力吸气所吸入的气量，即潮气量加补吸气量
临床意义：深吸气量是肺活量的主要组分，,需和其他肺功能检查综合判断
补吸气量(肺功能检查)
正常范围：男2.16L；女1.50L
肺功能检查常用指标及临床应用
肺功能检查常用指标及临床应用肺功能检查是一种用于评估呼吸系统功能的临床检查方法。
通过测量呼吸道流速、容积及肺刚度等指标，可以评估肺功能的正常或异常状态，并辅助诊断和治疗呼吸系统疾病。
下面将介绍肺功能检查常用的指标及其临床应用。
一、肺活量（VC）和用力肺活量（FVC）：肺活量是指一次最大呼气或最大吸气后能再呼气或再吸气的最大气体容积。
用力肺活量是通过最大力气呼气或吸气测量得到的肺活量。
VC和FVC能够反映肺的容积大小和弹性，是评估肺功能的重要指标。
正常成人的VC和FVC一般在80%以上，如果低于80%可能表明呼吸道阻塞、肺气肿等问题。
临床应用：肺活量和用力肺活量常用于评估肺容积的增减，帮助诊断肺部疾病和监测治疗效果。
例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的FVC常常降低，肺功能检查可以帮助评估疾病的程度和监测病情变化。
二、最大呼气流速（PEF）和最大吸气流速（PIF）：PEF是指最大吸气后迅速采用最大力气进行呼气所呼出的气体的流速。
PIF是指最大呼气后迅速采用最大力气进行吸气所吸入的气体的流速。
PEF和PIF反映的是呼吸道狭窄程度以及呼吸肌收缩力的大小。
临床应用：PEF和PIF常用于评估气道阻塞程度，帮助区分肺部和气道疾病。
例如，哮喘患者的PEF常常降低，肺功能检查可以帮助评估疾病的严重程度和指导治疗方案的制定。
三、一秒钟用力呼气容积（FEV1）和一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）：FEV1是在最大力气吸气后以最大力气进行呼气时，在第1秒钟内呼出的气体的容积。
FEV1/FVC是FEV1占用力肺活量的百分比。
这两个指标主要反映了呼气功能。
临床应用：FEV1和FEV1/FVC常用于评估肺部疾病的严重程度和进展情况。
例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的FEV1和FEV1/FVC常常降低，肺功能检查可以帮助评估疾病的程度、指导治疗方案制定和判断治疗效果。
四、肺顺应性（Crs）和气道阻力（Raw）：肺顺应性是指单位弹性回复力时所增加的容积，用来反映肺的伸展性。
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常规通气功能:所有得指标都要在预计值得8０%以上,一秒率要在7０%以上(因为低于70％就就是CＯPD)、FVC低于80%,诊断限制性通气;一秒率低于70％,MVＶ低于８0％而高于70%,FEＦ25%～7５％均低于8０％,诊断阻塞性通气;一秒率低于70％,ＭＶV低于７０%,FEF25%~75%均低于80%诊断阻塞性通气功能障碍。
上述都有则为混合性,MVV％／ＶC％>1限制性为主得混合性通气功能障碍,MVＶ％/VＣ％＜1,以阻塞性为主;FEF50%~75％,其她正常,诊断小气道阻塞性病变;若只有ＦＥF50或只有FＥＦ75低,诊断可疑小气道阻塞性病变、肺功能试验肺功能试验包括简单得肺量计与复杂得生理测试。
生理学正常情况下,脑干呼吸中枢得神经冲动决定了通气得容量与类型。
该神经冲动受颈动脉(PaＯ2 )与中枢(PａＣO2 ,［H＋］)化学感受器,肌肉,肌腱,关节本体感受器与大脑皮质层传来得冲动影响、神经冲动从呼吸中枢发出,通过脊髓与外周神经到达肋间肌与膈肌.如果吸入气流可通过结构上正常,无阻塞得气道到达通畅,灌注适当得肺泡时,即产生正常气体交换.正常情况下,肺泡通气(ＶA)与灌流(Ｑ)匹配良好,并且与代谢率呈比例,动脉血气张力维持在一个窄小得范围内、静息肺得容量与气量静息肺容量:反映了肺与胸壁得弹性。
肺活量(VC或"sｌow ＶC＂)就是指最大吸气后,能缓慢呼出得最大气量。
因其操作简单,故肺活量就是肺功能试验中最有价值得指标之一、因为VＣ随肺限制性功能障碍加剧而下降(如肺水肿,肺间质纤维化),结合弥散功能可随访此类限制性功能障碍得病程以及对治疗得反应。
VC也反映了呼吸肌力,经常用于监测神经肌肉疾病得病程、用力呼气肺活量(FVC),与ＶＣ相似,就是指尽力吸气后,尽力最快呼出得气体容量。
FVＣ通常与呼气流速一起用简单得肺量计测定。
气道阻塞病人ＶC明显大于FＶC、在测定用力呼气肺活量时,终末小气道提早关闭(在达到真正残气量之前),远段气体陷闭,使得肺量计无法测出. 肺总量(TLC)就是指深吸气至最大限度时肺内得气体容量.功能残气量(FRC)就是指当所有呼吸肌放松时,平静呼气后留在肺内得气量.生理情况下,它就是最主要得肺容量,因为它接近正常潮气呼吸范围.胸壁向外得弹性回缩力增加肺容量,但肺得向内得弹性回缩力减少肺容量,两者互相平衡;正常情况下这些弹性回缩力在４０％TLC处大小相等,方向相反。
肺气肿病人肺弹性降低从而增加了功能残气量.相反,肺水肿,间质性肺纤维化与其她限制性通气障碍使肺硬性增加,从而降低了功能残气量、脊柱后侧凸使胸壁强直低顺应性限制了肺得膨胀,从而降低功能残气量与其她肺容量。
深吸气量就是TLＣ与FRC得差值。
功能残气量由两部分组成:残气量(ＲV)就是指用力呼气肺内残留得气量;补呼气量(ERV),ERV=FＲC-RV、正常情况下,RV约占TLC 得25%。
RV得改变与FRC改变相平行,除了两种情况:限制性肺胸壁障碍,此时ＲＶ降低少于FRC,ＴLC得降低;小气道病变,呼气时小气道提早关闭导致气体陷闭,从而使得ＲV升高,但FRC,FＥＶ1 接近正常.ＣＯPD与哮喘病人,RV升高比TＬC明显,导致ＶC某种程度上得降低。
肥胖病人得异常处就是由于ＦRC得明显下降,但RV相对不变,从而导致ERV得下降。
动态肺容量与流量动态肺容量反映了气道得口径与完整性.肺量计记录了FＶC测定过程中得时间肺容量.1秒用力呼气容量(FＥV1 )就是指尽力吸气后,尽力最快将气体呼出时第一秒所呼出得气体容量,正常情况下>75%得FVC。
此指标可用绝对数或占FVC得百分比(FEV1 %FVC)表示。
用力呼气肺活量中段得平均用力呼气流量(FEF25％～7５%)就是指肺量图曲线上FVC2５%与75％两点连线得斜率.ＦEF25%~75%与FEＶ1 比较,较少用力依赖,就是早期气道阻塞得一个更敏感指标、呼气流量得减慢情况因支气管痉挛(哮喘),分泌物阻塞(支气管炎)与肺弹性回缩力降低(肺气肿)而增加、在上呼吸道固定阻塞情况下,流量主要由狭窄段得口径决定,而不就是由于动态压迫,结果导致吸气与呼气流量得同等降低。
在限制性肺疾病中,组织弹性回缩力得增加维持大气道得管径,使得在可比得肺容量下,流量经常高于正常(但小气道功能试验可能不正常).在病人吸入支气管扩张气雾剂(如沙丁胺醇,异丙阿托品)后,再行肺功能检查,可提示阻塞过程得可逆性(即哮喘得成分)、FＶC 或FEV１(L)改善大于1５％～20%通常认为有意义。
在气道阻塞病人,在单次支气管扩张剂接触下无反应,并不排除对维持剂量得有效反应。
在支气管激发试验中,吸入乙酰甲胆碱(一种胆碱能药物)后流量明显下降,可能提示为哮喘。
最大通气量(MVＶ)系鼓励病人尽最大努力,在最大潮气量与呼吸频率下呼吸1２秒进行测定;呼出气体容量通常以Ｌ／mｉn来表示、MVV总体上与FEＶ1 平行,能用于测验内在一致性与评估病人得合作程度.ＭVＶ可从肺量图中,通过FEV1 (L)Ｘ40估计。
当病人合作但MVＶ不呈比例下降时,要怀疑神经肌肉疲劳.除了重症神经肌肉疾病,大部分病人能产生相当好得单次呼吸动作(如FＶC)、因为MVV需较多做功,它能反映呼吸肌力减弱后降低得储备能力。
MVＶ随呼吸肌力得逐渐减弱而进行性下降,伴随最大吸气压与呼气压得减弱,它可能就是中重度神经肌肉疲劳病人中,唯一可表明肺功能不良得指标、MVV在术前准备中尤其重要,因为它不但反映了气道阻塞程度,同时又反映了病人得呼吸储备能力,肌力与呼吸动力。
流量－容积环流量-容积环连续记录了在电子肺量计测定用力吸气与呼气过程中得流量与容量.环得形态反映了整个呼吸周期肺容量与气道状态、在限制性与阻塞性肺疾病时,呈现特征性改变。
流量-容积环在检测咽,气管损伤时特别有效,它可区别固定阻塞(如气管狭窄)与上气道可变性阻塞(如气管软化,声带麻痹)。
肺动力学气道阻力(Rａw)可由体容积描计器直接测定,它决定了要产生某一流量得压力。
更普遍得就是,Raw可从动态肺容量与呼出气流量推算得到,后两者更易于得到。
最大吸气压(MIＰ)与最大呼气压(MEP)反映了病人通过一密封得连于一压力计得口罩,分别用力吸气与呼气时得呼吸肌肌力。
与MVV一样,最大压力在神经肌肉疾病中皆下降(如重症肌无力,肌萎缩,Guiｌｌain —Ｂａrｒé综合征).这些压力与肺活量,经常在机械通气病人床边测定,用于预测机械通气病人得撤机成功率.弥散功能测定一氧化碳得弥散量(DＬCO)可通过单次呼吸(ＤLＣOS进行测定。
病人吸入一定量得一氧化碳(CO),屏气１0秒钟后,然后呼气、对肺泡气(呼气末)样本进行CO分析,对这次呼吸时吸收得量进行计算,并用ｍl／mｉｎ/mmＨg表达.低CO弥散量很可能就是反映疾病肺得不正常通气/血流(V/Ｑ),而不在于肺泡—毛细血管膜得物理性增厚.但就是,这项测定依赖于Hb对CO得亲与力,因此,试验期间肺内血容量与未被CO饱与得Hｂ数量均有影响。
肺泡-毛细血管膜受损(如肺气肿与间质性炎症或纤维化)情况下,以及在严重贫血时,由于减少得Hb不足以去结合吸入得CO,CＯ弥散量非常低.如果病人得Ｈｂ已被CO结合(如试验前几小时,病人已吸过烟),DＬCO可人为降低。
在红细胞增多以及肺血流增加得情况下,DLCＯ可上升,这些可发生在心力衰竭得早期、小气道功能测定正常肺脏,直径<2mm得支气管在气道阻力组成中仅占＜10％得比例,但它们累计得表面积很大。
最初影响小气道(外周气道)得疾病可以很广泛,但不影响Rａw或任何相关得测验(如FＥV１)。
这就是真正早期得阻塞性肺疾病与间质性肉芽肿,纤维化或炎性疾病、小气道功能可从流量—容积环FＥF25%～75%与FVC后２5％～５0%得呼气流量中得到最佳测定.已设计出更复杂得小气道功能测定试验,如肺顺应性(动态顺应性)中频率依赖得改变,闭合气量与闭合容量、通常,这些试验对那些简单易行得检查补充甚少,在临床实验中作用很小.肺功能试验作为术前一项常规检查,FV Ｃ,FEV1 ,FEV1 %FVＣ,ＭVV得测定常常已满足要求、对那些吸烟超过40年得病人以及有呼吸道症状得病人,需要作出流量—容积环。
如果怀疑呼吸肌无力,则要行MVV,MIP,MＥP与ＶＣ检查。
当临床症状与简单得肺量计获得得数据不一致或需要对某一不正常得肺病理进行较全面得特征分析时,则要求进行整套得肺功能测定、整套试验包括静态与动态肺容量,DLＣO,流量—容积环,MＶV,ＭIＰ与ＭEP得测定、但就是,全面得试验耗力,耗时,耗资,对大多数病人得合理评估并不完全必需.周期性测定VC,DLCO,通常足以监测肺间质纤维化。
动脉血气测定PａO２与PaCO2 反映了肺与静脉血气体交换得适合与有效。
正常情况下,Pa—CO２维持在一狭窄范围3５～4５ｍmHg。
CO２产生量(VCＯ２)增加,正常情况下,导致通气驱动力增加与肺泡通气量(VA)增加,从而避免PaＣO2 得上升。
VA 与ＰａＣO2 在任一VCO2 水平上都呈负相关(即:ＶＡXPa ＣＯ２=KXVＣO2)。
通气/灌注功能分解扫描手术前定量通气／灌注肺扫描(功能分解扫描)就是预测肺部分切除术后肺功能得一种非创伤性检查,它在肺癌病人中非常有用,这些病人肺功能不对称.在常规得肺扫描中,一种放射性同位素注入(灌注)或吸入(通气)。
在达平衡后,可计算出每侧肺得同位素百分比,通常病人仰卧,后位投影。
肺部分切除术后ＦEV1 预计值等于非癌肺放射性核素摄取百分比X术前FＥV1(Ｌ)。
FＥV1＜０.8Ｌ(或小于该病人预计值得４０%),表明严重得肺功能损害与有难以预料得高围手术期得疾病发生率与病死率得可能、跨膈压测定跨膈压测定可进行膈肌无力严重程度得定量评估,该过程可用于诊断双侧膈肌麻痹.测压气囊置于食管得远段与胃内,测定跨膈压、此方法间接测定了一次吸气动作中膈肌得张力,正常情况下,肺总量时跨膈梯度＞25cｍH2 Ｏ。
根据X线表现出来得患侧膈肌不对称抬高,提示单侧膈肌麻痹得诊断,可通过透视证实.在用力吸气过程(鼻吸气试验),非患侧膈肌用力下降,从而腹内压上升,麻痹侧膈肌被推向头侧(矛盾运动),但就是,对双侧膈肌麻痹得诊断,透视并不能明确诊断.运动试验在运动时或运动后重复生理测定,可帮助判断在呼吸困难病因上心肺疾病各占得地位,帮助残疾障碍得评估与监测康复过程就是否有效。
怀疑哮喘但静息检查与肺功能试验正常得病人,在运动时,尤其当吸入冷空气时,可表现出喘鸣,VC或FEV1 下降＞15％,认为不正常,表明气道高反应性、在运动中,DLCO或氧合能力下降表明气体交换不正常,可能就是反映肺血管或间质性肺疾病得最早生理指标。
有心脏疾病得病人,心搏量并不随运动而适当增加。