肺功能检查的正常值
肺功能 临床检查规范
肺换气功能的检查
气体分布 通气/血流比值 肺泡弥散功能
流量-容积曲线
不同疾病流量-容积曲线
谢 谢！
正常成人参考值男性约：3179±117ml、 女性2314±48ml；FEV1/FVC%均大于 80%。
临床意义
阻塞性通气功能障碍：FEV1.0和 FEV1.0/FVC%均降低
限制性通气功能障碍： FEV1.0/FVC%明 显增高，甚至可达100%。
最大呼气中段流量（MMEF、MEF）
残气量（RV）：指用力呼气末肺内所含的气量。RV测 定则要求受检者用力呼吸，因此其用力程度和配合的好 坏可能影响RV的测定。正常成人参考值：男性 1615±397ml、女性1245±336ml，临床常RV/TLC%作 为判断指标，正常情况下约占25%，正常成人参考值： 男性〈35%，女性〈29%、老人可达50%。超过40%提 示肺气肿。
询问受检者在过去3个月是否有大的腹部 和胸部手术或者心脏疾病，如果有，不应 做肺功能检查。
肺功能检查前的准备工作
询问受检者在过去1小时是否曾吸烟或吸入支气管 扩张剂，如果有，应推后检查最少1小时。
提醒受检者该项检查的目的是检查他们的肺通气 功能，嘱受检者应根据测试人员的口令，尽最大 努力尽可能配合。
鼓励受检者持续用力，直至呼气完全为 止。呼气完全的定义是6秒或以上或时间 容积曲线显示呼气容积出现平台并持续 大于1秒。
测试结果和记录：
检查每次测试记录图形的可接受性，判 定是否最大用力，有无停顿、换气、漏 气或其他影响测试结果的异常，并应记 录下来；
对测试结果应给予评价，如满意、不满 意、不能合作或拒绝合作等。
漏气：受检者未含紧吹筒，或肺活量计接触不 良。
肺功能检查
3. 答：肺泡动脉血氧分压差增大的原因主要有：⑴病理性解剖分流性疾病：主要是右向左分流的先天性心脏病、肺动-静脉瘘、血管组织丰富的肺癌；⑵肺毛细血管分流性疾病：肺不张、气胸、胸腔积液、ARDS引起的肺泡萎陷；⑴、⑵两种情况称为绝对分流，一般氧疗难以纠正其低氧血症。⑶分流样效应：由于低V/Q比值所致的静脉血掺杂形成，对氧疗敏感。如肺气肿、支气管扩张、肺实变、肺水肿、弥漫性间质性肺疾病；⑷严重的V/Q失调如肺栓塞。
7. 答：酸碱紊乱的诊断必需结合病史和有关临床资料具体分析。一般步骤是：⑴同时采血测定血气与电解质；⑵将计算所得的碳酸氢根值与实测的碳酸氢根值进行比较，排除实验误差；两者差应小于±2mmol/L；⑶计算AG；⑷计算相应的代偿预计值；⑸认真分析血气与电解质的各项指标，尤应注意AG与HCO3ˉ浓度、Clˉ与HCO3ˉ浓度；⑹必要时检测尿电解质和pH。此外还要注意以下几点：⑴结合病情注意BUN、Cr、乳酸、血糖、渗透压改变以及有无脱水等；⑵危重复杂病例往往代谢性和呼吸性因素同时存在，原发、继发难以分辨；⑶注意动态观察，前后对比，及时调整策略与措施。
15. 潜在碳酸氢：在高AG代谢性酸中毒时，AG的增加必然消耗掉等量的碳酸氢根离子，被消耗掉的这一部分碳酸氢根离子与实测碳酸氢根离子共同担负着对酸性物质的缓冲作用，称为潜在碳酸氢。被消耗掉的碳酸氢根离子以AG的升高值（ΔAG）来代表，则潜在碳酸氢=实测碳酸氢离子+ΔAG。潜在碳酸氢是判断三重性酸碱紊乱时有无代碱的重要指标。
[问答题]
1. 答：肺功能测定的应用范围主要有以下几个方面：⑴了解肺功能的基本状态，包括肺容量测定、通气功能测定、小气道通气功能测定、通气分布测定、弥散功能测定等。肺通气功能的测定是肺功能测验的基本内容；⑵明确肺功能障碍的程度和类型，为临床提供诊断参考；⑶观察肺功能损害的可复性、疾病的预后、劳动能力鉴定或胸科手术前准备；⑷判定药物治疗的效果；⑸进行呼吸生理研究。
肺功能检查
肺功能检查规范【肺功能检查的应用范围】1.了解肺功能的基本状态，明确肺功能障碍的程度及类型，确定呼吸疾病的主要受损部位。
2.观察肺功能损害的可复性，判断疾病的预后，进行劳动能力鉴定，康复治疗，胸科手术前准备或其他外科领域术前肺功能的评估。
3.判定药物治疗的效果。
4.进行呼吸生理研究【肺容量】1.潮气容积(tidal volume,VT)：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量，正常值约500ml。
2.残气容积(residual volume,RV)：深呼气后，肺内不能呼出的残留气量，正常值：男性约1500ml，女性约1000ml。
3.深吸气量(inspiratory capacity,IC) ：平静呼气后能吸入的最大气量，由VT+IRV组成，正常值：男性约2600ml，女性约1600ml。
4.肺活量(Vital capacity,VC) ：最大吸气后能呼出的最大气量，由IC+ERV 组成，正常值：男性约3500ml，女性约2500ml。
5.功能残气量(functional residual capacity,FRC)：平静呼气后肺内所含有气量，由ERV+RV组成，正常值：男性约2300ml，女性约1500ml。
6.肺总量(total lung capacity,TLC)：深吸气后肺内所含有的总气量，由VC+RV组成，正常值：男性约5000ml，女性约3500ml。
【通气功能】1.每分钟静息通气量(minute ventilation,VE)：是潮气容积与呼吸频率的乘积，正常值：男性约6700ml，女性约4200ml。
2.肺泡通气量(alveolar ventilation,VA)：指通气量中进入肺泡部分的气量才能进行气体交换，也称为有效通气量。
3.最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)：指在单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度进行呼吸所得到的通气量。
4.用力肺活量(forced vital capacity,FVC)：吸气至肺总量位后以最大的努力，最快的速度作呼气肺活量。
copd肺功能标准
copd肺功能标准慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性进行性疾病，主要特征是气道阻塞和肺部炎症，导致患者呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状。
COPD肺功能标准是评估患者肺功能的重要指标，对于诊断、治疗和预后判断都具有重要意义。
COPD肺功能标准主要包括用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC比值。
FEV1是指用力呼气1秒内呼出的气体容积，是评估气道阻塞程度的重要指标。
FVC是指从最大吸气到最大呼气所呼出的气体总量，是评估肺通气功能的指标。
FEV1/FVC比值则是评估气道梗阻的重要指标，正常值大于70%。
通过这些指标的测定，可以对COPD患者的肺功能进行客观评估，指导临床诊断和治疗。
COPD肺功能标准的测定方法主要包括肺功能试验和呼吸功能检测。
肺功能试验是通过肺活量仪或肺功能仪进行的，可以测定患者的肺活量、用力呼气容积和用力肺活量等指标。
呼吸功能检测则是通过呼吸道阻力仪、肺泡弹性仪等设备进行的，可以测定患者的呼吸道阻力、肺泡弹性和气道通畅度等指标。
这些测定方法可以客观、准确地评估COPD患者的肺功能，为临床诊断和治疗提供重要依据。
COPD肺功能标准的临床意义主要包括诊断、分型和预后判断。
通过对患者肺功能的评估，可以明确诊断患者是否患有COPD，判断疾病的严重程度和分型，指导临床治疗方案的制定和调整。
此外，肺功能的评估还可以预测患者的预后，对于判断疾病的进展和预测患者的生存期具有重要意义。
在临床实践中，COPD肺功能标准的测定需要严格遵循操作规范，保证测定结果的准确性和可靠性。
同时，还需要结合患者的临床症状、影像学检查和病史资料等综合分析，全面评估患者的肺功能状况。
只有在综合分析的基础上，才能准确判断患者的肺功能状态，指导临床诊断和治疗。
总之，COPD肺功能标准是评估患者肺功能的重要指标，对于临床诊断、治疗和预后判断都具有重要意义。
通过对COPD患者肺功能的准确评估，可以为临床诊断和治疗提供重要依据，指导临床实践，改善患者的生活质量。
肺功能检查结果评估标准
一、通气功能
1、分型Βιβλιοθήκη 判断标准正常FVC、FEV1均》80%预计值。
且FEV1/FVC》预计值-8%或70%（取较高者为标准）。
且PEF、MMEF、FEF75%均》65%预计值。
大致正常
1、FEV1/FVC正常。
2、且PEF、MMEF、FEF50%、FEF75%〈65%预计值或FVC、FEV1
中度
60-69
中重度
50-59
重度
35-49
极重度
〈35
二、支气管激发试验
结果
吸入激发剂后FEV1下降（%）
阴性
<15
可疑阳性
15-19
阳性
>=20
三、支气管扩张试验
结果
吸入支气管舒张剂15分钟后FEV1变化
阳性
变化率上升>=15%，且绝对值增加>=0.2L
阴性
达不到以上标准
四、弥散功能
结果
DLCO（%）预计值
在正常值下限。
阻塞性
FEV1/FVC下降。
或FEV1/FVC正常，但支气管舒张试验阳性。
限制性
FEV1/FVC正常或上升。
且FVC或TLC〈80%预计值。
混合性
同时存在阻塞性和限制性的改变，即FEV1/FVC下降，且FVC（或
TLC）、FEV1均〈80%预计值。
2、分度
损害程度
FEV1%预计值
轻度
〉70
正常
>=80%
轻度下降
60-79
中度下降
40-59
重度下降
<40
fev正常值
fev正常值
FEV是肺功能检查中的一个重要指标，可以反映气道的通畅程度和肺部的通气功能。
FEV 的正常值与性别、年龄、身高等因素有关，一般用实测值占预计值的百分比来表示。
FEV 的预计值是根据不同人群的统计数据得到的理想水平，可以用公式或表格来计算。
一般来说，FEV占预计值的百分比大于或等于80%为正常，小于80%为异常。
异常又分为阻塞性、限制性和混合性三种类型，具体要结合其他指标和图形来判断。
阻塞性通气障碍是指气道受到阻碍，呼气困难，如慢性阻塞性肺病、哮喘等；限制性通气障碍是指肺部或胸廓的扩张受到限制，吸气困难，如肺纤维化、胸膜炎等；混合性通气障碍是指同时存在阻塞性和限制性的因素。
为了进一步提高肺功能检查的准确性，建议用户在使用FEV这个指标时，结合具体情况和其他相关检查进行综合判断。
比如，在进行肺功能检查的同时，可以增加呼吸道阻力测定、肺顺应性测定、气道峰压等指标，以便更全面地评估气道的通畅程度和肺部的通气功能。
肺功能检查肺容量测定
一、肺容量测定(静态肺容量)(1)潮气容量(VT)：这是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。
正常参考值：500ML(成人)(2)补吸气量(IRV)：指平静吸气后再用力吸入的最大气量。
正常参考值：M(男)：2.16L左右F(女)：1.5L左右(3)补呼气量(ERV)：指平静呼气后再用力呼出的最大气量。
正常参考值：M(男)：0.9L左右F(女)：0.56L左右(4)残气量(RV)：为补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。
正常参考值：M(男)：1.380+0.631LF(女)：1.301+0.466L(5)深吸气量(IC)：指平静呼气后能吸入的最大气量(潮气量+补吸气量)。
(6)肺活量(VC)：最大吸气后能呼出的最大(全部)气量。
(潮气量+补吸气量+补呼气量)正常参考值：M(男)：3.5L左右F(女)：2.4L左右(7)功能残气量(FRC)：指平静呼气后肺内所含气量(补呼气量+残气量)。
正常参考值：M(男)：2.77+0.8LF(女)：1.86+0.5L肺功能测定结果有助于判断有无通气功能障碍，以及障碍的性质和程度，可作为某些肺疾患诊断的辅助手段。
肺功能检查也可作为重要的疗效判断指标以指导和评价临床治疗；胸外科术前肺功能测定有助于判断手术安全性；在劳动卫生和职业病领域中可用于了解工作环境对肺功能的影响及劳动力鉴定。
随着医学和其他科学技术的发展，肺功能检查将日趋普及和完善，发挥更大的作用。
动脉血气分析是检测肺换气功能的重要项目，主要指标包括：动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、pH值、标准碱、缓冲碱、剩余碱。
根据上述指标可判断出有无缺氧及其程度，有无酸碱失衡及其失衡的类型、程度等，可为手术、麻醉、危重症的监护及抢救提供重要的依据。
肺功能检查是一个完全无创测定肺功能的方法。
当肺脏发生病变时就会造成人体的缺氧，引起全身各脏器的损害，而通过肺功能的检查，医生就可以了解病人的肺脏是否正常或肺脏因病变受损的程度，这样有利医生采取积极的方法来阻止病变进一步发展，这是十分重要的。
儿童肺功能指南标准
儿童肺功能指南标准
儿童肺功能检查是一种评估儿童肺部健康状况的方法，可以检测出儿童是否存在肺部疾病。
根据年龄不同，儿童肺功能检查中的通气功能正常值也会有所不同。
- 0-6岁儿童：正常值一般在80-160L/分钟。
如果检查结果低于此范围，可能存在气道阻塞、胸肺扩张受限等情况。
- 6-12岁儿童：正常值一般在80-90L/分钟。
如果检查结果低于此范围，可能存在支气管哮喘、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等疾病。
- 12岁以上儿童：正常值一般在80-90L/分钟。
如果检查结果异常，建议及时就医进行详细检查，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。
在日常生活中，家长可以让孩子多吃新鲜的蔬菜和水果，如苹果和白菜等，避免吃辛辣、刺激性的食物，如辣椒、芥末等。
同时，应避免孩子熬夜，保持充足的睡眠，以免影响身体的恢复。
总之，儿童肺功能检查是评估肺部健康的重要手段，家长应关注孩子的肺功能检查结果，如有异常及时就医。
同时，在日常生活中注意孩子的饮食和生活习惯，以维护孩子的肺部健康。
请注意：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。
请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。
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反映肺通气功能的最常用的几项肺功能指标如下：
1.肺活量(VC)：是深吸气末尽力呼出的气量，正常成年人约为2400～3400毫升。
阻塞性通气障碍时该值正常或轻度降低;限制性、混合性通气障碍时该值轻度降低～明显降低。
2.肺总量(TCL)：是深吸气后肺内所含的气体总量，它等于肺活量加残气量。
阻塞性通气障碍时该值轻度升高;限制性：轻度降低，混合性：不定。
3.残气量(RV)/肺总量(TCL)：残气量与肺活量之比用于判断有无肺气肿。
<25%为正常;26%～35%为轻度肺气肿;36%～45%为中度肺气肿;46%～55%为重度肺气肿;>55%为极重度肺气肿。
RV/TCL比值与年龄有关，随年龄增加残气量增大，但一般不应超过35%。
4.最大通气量(MVV)：是每分钟最大速度与幅度呼吸测得的气量(或测15秒的气量×4)。
正常成年人约为80～106升/每分钟。
阻塞性、混合性：轻度降低～明显降低;限制性：正常或轻度降低。
5.一秒用力呼气量(FEV1)：为深吸气末，第一秒用力呼出的气量。
临床常以一秒用力呼出量/用力肺活量的比值(FEV1%)作判定，正常值为83%。
阻塞性、混合性;轻度降低～明显降低;限制性：正常或轻度升高。
通气功能检查：肺通气量(又分为每分钟静息通气量VE和最大通气量MVV);用力肺活量(FVC);最大呼气中段流量(MMEF，MMF);肺泡通气量(VA)。
换气功能检查：气体分布;通气/血流比值;弥散功能。
小气道功能检查：闭合容积(CV);最大呼气流量-容积曲线(MEFV，V-V曲线);频率依赖性肺顺应性(FDC)。