肺癌癌性淋巴管炎
肺转移性淋巴管炎1例
肺转移性淋巴管炎1例病历资料患者，男，48岁，农民，因发热、咳嗽、咳痰2周入院。
入院前2周患者无明显诱因出现发热，体温波动于37.8℃～38.8℃，同时有咳嗽，咳黄色脓痰，无胸痛、咯血、发绀、盗汗等表现，在某诊所治疗（具体不详），效果不佳，故前来我院。
入院查体：神清，全身皮肤、巩膜无明显黄染，可见肝掌蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大，胸廓发育正常，双侧呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音。
腹平软，右下腹轻度压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，murphy征（+），肝区叩痛（+），移动性浊音（-），双下肢无水肿。
入院胸片示双肺小片状模糊影，双肺感染。
肝功能：tbil 22.3μmol/l，alb 34.1g/l，alt 150u/l，ast 162u/l，alp 227u/l，ggt 252u/l，pt 15.9秒。
乙肝六项示hbsag（+），hbeag（+），hbeab（+）。
血细胞分析：wbc7.07×10.9，n 74%，hgb 98g/l，plt 227×10.9/l。
入院诊断：①肺部感染；②病毒性肝炎（乙型）慢性轻度。
予美洛西林钠抗感染，肺力咳止咳，氨溴索化痰，还原型谷胱甘肽护肝等治疗1周，患者发热减退，咳痰好转，但咳嗽有所加剧，且出现乏力，纳差，腹胀等症状，巩膜渐出现黄染，复查肝功能示：tbil 69.7mol/l，alb 30.1g/l，alt 350u/l，ast 229u/l，alp 627u/l，ggt 402u/l，上腹部ct示肝内胆管扩张，肝门区胆管狭窄、壁厚，诊断为胆管癌，肺ct示肺内弥漫性分布磨砂玻璃样高密度，内见“支气管气相”，病灶以双肺门为中心，对称分布，局部肺内见小点状无肺透亮区，双侧可见胸腔积液。
考虑为转移性淋巴管炎（plc）。
经行纤支镜活检示恶性肿瘤可能性大。
故诊断为胆管癌并发肺转移性淋巴管炎。
入院第12天患者出现胸闷气促呼吸困难，听诊双肺可闻及湿啰音。
予抗感染，平喘等治疗无效。
肺癌癌性淋巴管炎
CHENLI
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病理结果：小细胞未分化癌不除外 （组织细胞挤压变形）
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右肺气管灌洗液基细胞涂片：大量纤 毛柱状细胞，少量上皮细胞有异型。
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中央型肺癌
中心型肺癌以鳞癌和未分化癌居多。一般可通过纤 维支气管镜检查获得病理诊断。
分型（1）管内型：癌瘤自支气管粘膜表面向管腔内 生长，形成息肉或菜花样肿块，逐渐引起支气管阻塞 。
病例分析
满都花
CHENLI
1
患者，女，78岁，住院号：93185
，CT号：50225。
•主因咳嗽、咳痰一年余，右下肢疼痛2月入院。
•查体： 右腹股沟部可触及5cmx5cm大小肿块， 质略软，活动尚可。余未见明显异常。
•辅助检查： 血、尿、便常规未见明显异常。 PPT试验、肿瘤标记物未作。
•外院彩超：右股部：距表皮15mm见中低回声团 ，4.0x5.3x5.8cm，边界清楚，血流信号丰富。 左股部：距表皮8mm见中低回声团，7.0x1.4cm ，内见少量血流信号。胸骨右缘第一肋间：中等 不均质回声团，4.6x5.5cm，表面不光滑，内见 动静脉血流信号。
（2）管壁型：癌瘤沿支气管壁浸润生长。侵犯程 度不同管腔轻微狭窄或明显狭窄或阻塞。
（3）管外型：癌瘤穿透支气管壁向腔外生长，主 要在肺门区形成肿块。
主要临床表现：咯血、刺激性咳嗽、胸痛，间断性 痰中带血。
CHENLI
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影像诊断
▪ X线：肿瘤瘤体征象，支气管阻塞征象，典型倒 “s”征。
▪ CT：支气管管壁增厚及腔内结节，支气管狭窄、 截断，可见阻塞性肺气肿、肺不张、炎症。肿块 可见分叶、毛刺，密度不均匀，增强后肿块强化 ，纵隔、肺门可见肿大淋巴结。
肺癌影像学表现PPT
202X
支气管肺癌
按发生部位分为中央型（位于段以上支气管）、周围型（位于段及段以下）。
中央型分为腔内型、管壁型和腔外型。
组织学上分为鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌、类癌、细胞支气管肺泡癌和其他。
支气管肺癌
支气管肺癌的诊断
CONTENTS
01
02
影像学检查；
03
白友贤38例35例(92％)中央型；34例为鳞癌。
较多见，多为鳞癌；
隐性中央型支气管肺癌
肺癌早期X线诊断
01
早期中央型肺癌
02
诊断标准: 1.发生于主支气管-段支气管,局限于支气管壁,无转移； 2.术前无放射治疗或局部抗癌治疗； 3.不论组织学类型(不包括腺性囊样癌、圆柱癌等低度恶性肿瘤)。
03
早期中央型肺癌的X线表现 1.无异常：痰细胞学、纤支镜检查； 2.局限性肺气肿：呼气相较好； 3.阻塞性粘液嵌塞：远端粘液堵塞，呈棒状或分支状阴影； 4.阻塞性肺炎：早期最常见表现。 5.肺不张：息肉型易致； 6.肺不张合并阻塞性肺炎 7.单侧肺门阴影增大
多发肿块—双肺转移瘤（乳腺癌）。
多发转移瘤
LAM-癌性淋巴管炎
不规则增厚的小叶间隔
癌性淋巴管炎 –小叶间隔结节状增厚
癌性淋巴管炎 –沿支气管血管束播散
202X
感谢各位的观看
汇报人姓名
左鳞癌
01
表现为肺野内软组织肿块影。
形态：圆形、类圆形或不规则形。 边缘：多为不规则，有分叶切迹，可见
02
小棘突和短毛刺征。
密度：可均匀一致，亦可有空泡征或密
03
度坏死区，钙化少见。
癌性空洞：偏心性空洞、内壁凹凸不平、
肺癌性淋巴管炎3例报告附文献复习
肺癌性淋巴管炎3例报告附文献复习
金始宇;全秀莲
【期刊名称】《医师进修杂志》
【年(卷),期】2005(028)002
【摘要】肺癌性淋巴管炎(PLS)是一种以转移癌细胞在淋巴管内弥漫性生长为特征的肺内转移癌的一种特殊形式，临床少见，其临床表现与X线特点易与肺间质性病变相混淆。
我院经病理检查和X线证实肺癌性淋巴管炎3例，现报告如下，并结合文献进行讨论。
【总页数】1页(P47)
【作者】金始宇;全秀莲
【作者单位】大连大学附属中山医院肿瘤科116001
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.癌性非转移性亚急性小脑变性(附1例报告及文献复习) [J], 黄汝成;王华燕
2.原发性肺淋巴上皮瘤样癌CT表现(附11例报告及文献复习) [J], 周宙; 王君丽; 凌人男; 杨敏洁; 易芹芹; 唐娜
3.PET/CT影像诊断为肺癌性淋巴管炎的肺结节病1例报告及文献复习 [J], 刘伽莹; 田畅; 丛珊; 赵敏; 王珂
4.肺癌性淋巴管炎3例报告附文献复习 [J], 金始宇; 全秀莲
5.肺海绵状血管瘤临床CT表现并文献复习(附1例报告) [J], 杨根东;夏照华;乐晓华
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16层螺旋CT在诊断肺癌性淋巴管炎中的应用
ｌ ２例行手术治疗 ； ８例行 支气管镜 刮片 、 胸水细胞学检查 ； ３例
行Ｃ ｒ引导下穿刺活检 。经病 理证 实 ， 中腺癌 ｌ 。 其 ７例 细支气 管肺 泡癌 ２例 ， 小细胞癌 ３例 ， 癌 １ 鳞 例。 １２ 检查方法 ． 采用 Ｇ ｌ Ｅ ６层 ｃ Ｔ扫描机 （ｉｈ Ｓｅｄ １ ） Ｌｇｔ ｐｅ ６ ，扫描 参数为 １０ Ｖ，０ ｍＡ， ２ ｋ ２０ 层厚 为 ｜ ｍ 扫描时 间为 ０ ８ 。图像后处理 ， ０ ｍ， ．ｓ
１ １ 临床 资料 ．
２ ３例 中， 其中男 ｌ ０例 ， １ 女 ３例 ， 年龄 ４ —７ ４ ７岁 ， 平均 ５ ８ 岁， 临床上多表现为千咳 、 气短 、 胸闷 ， 且进行性加重 ， 少数表 现为发热 、 胸痛 、 咳血丝痰 。本组 ２ ３例患 者均为原发性肺癌 ，
２ １ 各型肺结核 与其他 呼吸 系统疾病 临床表现 、 ． ｘ线胸 片甚 至 Ｃ Ｔ扫描 图像均相似 ，本身浆别较 困难 ， 埘一些症状 针 不典型病 例， 极易误诊 ，如肺部感 染 、 支气管肺炎 、 敏性肺 过 炎， 肺部肿瘤 、 真菌感染 、 肺部 支原体肺炎等 。 ２ ２ 肺结核虽 然近几年呈逐 年 Ｌ升趋势 ， ． 临床 医师特 别
治疗 有效 ；７ Ｐ Ｄ强Ｉ 性等依据为诊 断标 准。或 （ ）５ （ ） （）Ｐ ； Ｈ ４ （ ）６ 依 据加其他任何 两条亦可确诊 。每一类结核病 的诊断要 十分 慎 重。否则 草率 的给予抗结核渝疗会加重病人负担 ，延误治疗 ， 增加药物的副反应对机体影响 ， 甚至 改变 预后 。
肺癌患者早期症状
肺癌患者早期症状肺癌患者早期十大症状一、局部症状。
局部症状是指由肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状。
1、胸痛。
患者胸痛的疼痛程度是有一定区别的，而且这种区别不仅取决病情的严重程度，还取决于患者具体的个体素质。
2、咳血。
该症状主要是由于肿瘤细胞侵犯了支气管的黏膜所造成的，只是可能由于患者不同的机体素质而导致病情程度的深浅不同，而痰中血丝表现也不尽相同，随着病情的不断加重，一旦肿瘤细胞浸润到血管，就会造成大咳血，甚而危及患者的生命。
3、杵状指。
肺癌的早期常见症状可能还会出现杵状指，是指与趾第一节变得肥大，指甲也会突起变弯，而且常伴有疼痛，这也是不能忽视的肺癌早期症状。
4、咳嗽。
咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。
肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。
肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时，可产生类似异物样刺激引起的咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。
肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时，咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。
对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。
5、痰中带血或咯血。
痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。
由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。
肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。
6、胸痛。
以胸痛为首发症状者约占25%。
常表现为不规则的隐痛或钝痛。
大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展，则演变为恒定的钻痛。
难以定位的轻度的不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关，而恶性胸腔积液患者有25%诉钝痛。
肺癌 淋巴结 转移 诊断标准
肺癌淋巴结转移诊断标准
肺癌是一种恶性肿瘤，它可能会通过淋巴系统扩散到其他部位，其中包括淋巴结。
淋巴结转移是肺癌常见的病理生理过程之一，对
于肺癌的诊断和治疗具有重要意义。
以下是肺癌淋巴结转移的诊断
标准：
1. 影像学检查，医生通常会通过X射线、CT扫描、MRI和PET
扫描等影像学检查来观察淋巴结是否受到侵犯。
淋巴结转移通常会
在这些检查中显示异常增大或异常代谢活跃。
2. 淋巴结活检，淋巴结转移的确诊通常需要进行淋巴结活检，
包括穿刺活检、内窥镜活检或手术切除淋巴结并进行病理学检查。
通过病理学检查可以确定淋巴结内是否存在癌细胞转移。
3. 分期系统，淋巴结转移对于肺癌的分期非常重要。
医生会根
据淋巴结转移的程度和范围，结合肿瘤的大小和扩散情况，使用
TNM分期系统来确定肺癌的严重程度和预后。
4. 临床症状，淋巴结转移可能会导致一些临床症状，包括呼吸
困难、咳嗽、胸痛、体重减轻等。
医生会综合考虑患者的临床表现
来进行诊断。
5. 分子生物学检测，最近的研究表明，通过分子生物学检测可以发现一些肺癌患者的淋巴结转移，这些检测方法包括基因突变检测、蛋白质表达检测等。
总之，肺癌淋巴结转移的诊断需要综合运用影像学检查、淋巴结活检、分期系统、临床症状和分子生物学检测等多种手段，以确保准确诊断和有效治疗。
对于每位患者来说，早期发现淋巴结转移并及时干预是非常重要的。
肺癌CT影像有什么表现呢？
肺癌CT影像有什么表现呢？CT检查显示支气管管壁增厚、管腔狭窄及阻塞，是诊断中央型肺癌的主要依据。
对于CT 诊断困难的中央型肺癌病例，应做支气管镜及活检。
周围型肺癌表现为肺内孤立性结节或肿块，病灶多有边缘分叶、毛刺状等形态特点。
HRCT平扫和增强尤其适用于早期肺癌的诊断。
孤立性结节是早期周围型肺癌最常见的基本表现。
通常病灶直径小于或等于3cm的称为“结节”；而大于3cm的称为“肿块”。
癌性结节的边缘欠规整，可呈小分叶、小棘状或锯齿状，还可有短小毛刺。
其内可表现为小结节堆聚、出现小空泡征、支气管充气征、钙化或癌性空洞等。
空泡征指结节内直径为1～3mm的低密度区。
支气管充气征是诊断周围型小腺癌的重要征象，主要是癌细胞伏壁式生长所致。
相对于良性结节而言，钙化呈偏心性、细点状，一般小于结节横截面的10％。
癌性空洞多为厚壁，外壁不规则、分叶，内缘不光整或有壁结节，小的空洞呈偏心，大的可为中心性。
病灶周围的胸膜切迹（胸膜尾征）多见于鳞癌及周围细支气管肺泡癌，但该征象并不特异，一些良性病变中也会出现。
而因牵拉胸膜的反应性局限性增厚在恶性病变中多见，统计显示76.9％的鳞癌和70.6％的腺癌可出现；在良性结节中出现的概率仅为4.1％。
血管集束（连接）征即周围的血管向结节聚集的表现，多见于腺癌，次为鳞癌（共约70.4％）；在良性结节中出现的概率为26.1％，以炎性假瘤多见。
肺癌病灶处的支气管可表现为切断、压迫、包埋，支气管腔规则或不规则狭窄，管壁增厚。
肺癌病灶的增强程度目前认为与其大小无关，增强前后病灶的CT值升高在30～60HU范围内被认为高度提示恶性，以30HU作为升高的下限值来评价良性和恶性已基本被接受。
肺癌病灶多数呈完全增强，但以不均匀多见；少数由于内部存在坏死而为外周边缘强化；少数也可均匀强化。
肺癌ct影像主要有下面几点表现：1、管壁浸润增厚，支气管狭窄，也可表现为完全性环状狭窄，支气管腔可由轻度狭窄到完全闭塞，呈向心性锥状或鼠尾状，管腔突然截断或管腔呈偏心性狭窄。
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X线表现呈现双侧或单侧肺门影增大，肺纹 增粗增多，有许多细素状阴影，自肺门向两下 肺扩散，其间有粟粒状小结节。近肋膈角的肺 野中，咳有时可见到短横的线条状阴影(Kerley B线)，为肺淋巴淤积，间质水肿、增厚所致。 临床上有逐渐加重的嗽、气急和紫绀等特征。 病程进展快，常在数月内死亡。本病须与细支 气管-肺泡细胞癌、矽肺、粟粒性肺结核、结节 病相鉴别。
鉴别诊断
中心型肺癌的肺不张： 结核肺不张：所属支气管无狭窄，肺不张 内可见含气支气管征，并常见支气管扩张， 有钙化，周围有卫星灶，肺门无肿块，支 气管通畅。 慢性肺炎：肺门无肿块，支气管通畅。
鉴别诊断
中心型肺癌阻塞性炎症： 一般肺炎： 继发性肺结核：
小结
中心型肺癌的诊断要点： 咯血、刺激性咳嗽、胸痛，间断性痰中带血。 肿瘤标记物：CEA、神经元特异性烯醇化酶 （NSE）、细胞角蛋白（ CYFRA21-1 ）、 CA19.9及CA50、 β2微球蛋白、铁蛋白。 X线/CT：首选方法。 支气管镜、穿刺活检：确诊“金标准” 鉴别诊断：结核、结节病。
病理结果：小细胞未分化癌不除外 （组织细胞挤压变形）
右肺气管灌洗液基细胞涂片：大量纤 毛柱状细胞，少量上皮细胞有异型。
中央型肺癌
中心型肺癌以鳞癌和未分化癌居多。一般可通过纤 维支气管镜检查获得病理诊断。 分型（1）管内型：癌瘤自支气管粘膜表面向管腔内 生长，形成息肉或菜花样肿块，逐渐引起支气管阻塞。 （2）管壁型：癌瘤沿支气管壁浸润生长。侵犯程 度不同管腔轻微狭窄或明显狭窄或阻塞。 （3）管外型：癌瘤穿透支气管壁向腔外生长，主 要在肺门区形成肿块。 主要临床表现：咯血、刺激性咳嗽、胸痛，间断性 痰中带血。
2012-02-27胸部CT图像
CT诊断
右肺下叶支气管开口可见形态不规则软组 织肿块影大小约5.3cmx4.3cm，右肺下动 静脉包绕其中，下叶支气管受压变窄，沿 下叶血管走形可见多发结节影，肿块与右 肺动脉脂肪间隙消失，上腔静脉后、主肺 动脉窗、隆突上下右肺门可见多发肿大淋 巴结，部分相互融合，与肿块、左心房、 胸主动脉界限不清。 诊断：右肺下叶占位，考虑恶性。
2012-02-28行气管镜检查
气管镜检查结果
隆突：锐利。 左肺各叶段支气管粘膜光滑通畅，未见新 生物。 右主支气管：粘膜不光滑，官腔明显狭窄， 支气管膜部活动消失，且膜部呈明显外压性 狭窄，粘膜粗糙不光滑，镜身不能通过中间 干支气管。 右上叶：粘膜重度充血肿胀，支气管开口 被菜花样肿物阻塞，此处咬检，质脆易出血。
印象
左前第6肋浓聚灶，考虑外伤所致。 第五腰椎右侧浓聚灶，为椎小关节损伤所 致。 右前第6肋、第11胸椎点状浓聚，请3月后 复查。
2012-02-24右腹股沟、大腿上段内侧 肿块穿刺活检
腹股沟穿刺病理结果： 转移癌，符合中分化鳞状细胞癌。
痰液基细胞血涂片： 少量鳞状上皮细胞。
出院诊断
谢谢大家！
右肺癌TN4N3M1 右腹股沟转移
患者，女，57岁，住院号：93417， CT号：50313
• • 主因活动后气短4月余入院。 查体未见明显异常。 辅助检查： 胸片示右肺门增大、增浓。 肿瘤标记物：CEA：3.16（0-10）， CA125：28.3（0-35），NSE（神经特异 性烯醇化酶）：48.89（0-16.3）， CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）：3.84 （0-3.3）
癌性淋巴管炎
癌性淋巴管炎又称“淋巴管性 癌病”, 为肺转移性癌的一种形 式。多来自乳腺、肺、胃、胰 腺等。癌肿先转移至纵隔淋巴 结，然后逆行至肺门淋巴结， 最后播散到两肺和胸膜下的淋 巴管。 病变以两下肺较为明显。肺组 织密实，体积缩小;切面可见到 灰白色曲张的淋巴管，自肺门 部肿大的淋巴结向中下肺扩散， 相互扭曲成细网状。淋巴结和 淋巴管内充满癌细胞。
鼻骨、胸骨柄、右膝关节放射性摄取稍增 高，考虑良性摄取；左前第6肋、右前第6 肋点状放射性摄取增高，第11胸椎放射性 摄取增高，第5腰椎右侧点状放射性摄取增 高。
SPECT/CT断层显像
左前第6肋点状浓聚灶，同机CT显示相应 部位骨质不连续、密度尚均匀；右前第6肋 点状浓聚灶，同机CT显示相应部位骨松质 密度增高，呈类圆形；第11胸椎、第5腰椎 右侧浓聚灶，同机CT显示相应部位未见骨 质破坏或异常密度影。 同机CT显示右侧肺部点片状不规则密度增 高影，SPECT相应部位无明显放射性摄取。
影像诊断
X线：肿瘤瘤体征象，支气管阻塞征象，典型倒 “s”征。 CT：支气管管壁增厚及腔内结节，支气管狭窄、 截断，可见阻塞性肺气肿、肺不张、炎症。肿块 可见分叶、毛刺，密度不均匀，增强后肿块强化， 纵隔、肺门可见肿大淋巴结。 MR：T2WI序列肺不张信号高于肿块，T1WI增强 肺不张增强程度大于肿块。有助于区别肿瘤与放 疗后纤维化（T1WI、T2WI均为较低信号）。
2012-02-23全腹部不均匀 强化肿块，大小约6.0cmx4.3cm， 相邻股骨骨质破坏，肌肉增粗，密 度减低。
2012-02-22ECT检查
示踪剂：99mTc-MDP。 放射性活度：25mCi。
ECT、SPECT/CT图像：
ECT检查结果：
病例分析
满都花
患者，女，78岁，住院号：93185， CT号：50225。
•主因咳嗽、咳痰一年余，右下肢疼痛2月入院。 •查体： 右腹股沟部可触及5cmx5cm大小肿块， 质略软，活动尚可。余未见明显异常。 •辅助检查： 血、尿、便常规未见明显异常。 PPT试验、肿瘤标记物未作。 •外院彩超：右股部：距表皮15mm见中低回声团， 4.0x5.3x5.8cm，边界清楚，血流信号丰富。左 股部：距表皮8mm见中低回声团，7.0x1.4cm， 内见少量血流信号。胸骨右缘第一肋间：中等不 均质回声团，4.6x5.5cm，表面不光滑，内见动 静脉血流信号。
临床诊断
右肺结核。 右腹股沟肿物待查。
2012-02-22胸部CT图像
CT诊断
右肺下叶支气管开口可见软组织肿块影， 大小约4.0cmx3.0cm，边界不清，可见分 叶、毛刺征，沿支气管走形可见多发结节 影，其内伴点状高密度影，肿块与右肺下 动静脉界限不清，部分与胸壁胸膜粘连； 肺窗可见散在模糊小结节影，右肺中叶内 侧段、左肺上叶舌段可见斑片影；纵隔内、 双侧肺门可见多发肿大淋巴结。 诊断：右肺下叶占位，建议MR助诊。
中心型肺癌的典型表现
支气管结核
肺癌的支气管狭窄较 局限。 支气管结核的狭窄范 围较长，可累及主支 气管及叶、段支气管。
结节病
原因不明的多系统肉芽肿性疾 病，好发于上中肺野、胸膜下 区。 X线表现：纵膈、肺门淋巴结肿 大。 CT表现：大小约1cm-3cm，密 度均匀，边缘清楚，增强后均 匀强化，部分晚期病例可见支 气管、血管束扭曲、聚拢、变 形。可见不同程度肺气肿。 MR表现：T1WI中等或略低信 号，T2WI中等或略高信号，信 号较均匀。