2019年妊娠期高血压指南
妊娠期高血压孕妇的饮食指导PPT课件
南 京 医 科 大 学 附 徐 属 江 宁 医 院
饮妊 食娠 指期 导高 血 压 孕 妇 的
妊娠高血压综合征（PIH）简称妊高症，是妊娠期特有的综合征，
多发生在妊娠 20周后至产后48小时内。发病率接近 10%，是孕产妇及围生 儿死亡的重要原因之一。预防 PIH对保障孕产妇、围生儿安全及优生有重
SUCCESS
2019/4/15
（一）轻度PIH
1.水肿 PIH患者常先出现轻度水肿，经休息不消退。显性水肿为指凹性水 肿，多次那个踝部开始，逐渐延至小腿或大腿，很少发生在腹部以上。亦有无指 凹性水肿，但表现为体重增加。 2.血压升高 在水肿出现后不久即可有血压升高，轻度PIH血压比基础血压 超出30/50mmHg，或≥140/90mmHg。
专家建议
＆ 多吃芹菜
芹菜纤维较粗，香味浓郁，富含胡萝卜素、维生素C、烟酸及膳食纤维 等，有镇静降压、清热凉血等功效。PIH孕妇常吃芹菜，能够有效缓解症 状。
＆ 多吃鱼 鱼所含的不饱和脂肪酸抗氧化物质，可以降低血中的胆固醇，抑制血小 板凝集，从而有效地防止全身小动脉硬化及血栓的形成。
食疗方
菊茉鸡片
为程度不同的强直性抽搐。
二、营养因素
供能营养素
TG、LDL升高，HDL降低 过氧化脂质升高→胎盘血管动脉粥样硬化 因此， PIH患者在控制总脂肪摄入量的基础上，增加多不饱和脂
1.脂肪
肪酸（PUFA）比例，这样不仅能提供胎儿生长发育所需要的必须脂肪 酸，还能增加前列腺素合成，清除体内多余脂肪。
保证食物纤维、维生素及微量元素供给；注意补充钙剂和铁剂；减少 脂肪供给；总能量以满足需要为宜，过高会引起肥胖；合并肾功能不 全时应限制蛋白质摄入，全身水肿时应限制食盐。
妊娠期高血压疾病诊治指南(2019)
妊娠期高血压疾病诊治指南中华妇产科杂志2015 年10月第50 卷第10期第721-728页中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组组织有关专家根据国内外的最新研究进展，参考美国、加拿大、英国、澳大利亚等国家和地区学术组织的最新相关指南[1-4]，并结合我国国情和临床实践经验，在2012年发表的“妊娠期高血压疾病诊治指南（2012版）[5]”的基础上，经反复讨论修改，最终形成“妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）”修订版。
本指南遵循循证医学理念，对有关治疗方案给出证据评价（证据等级以罗马数字显示，推荐等级以英文字母表示）[6]，以进一步规范我国妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy）的临床诊治。
本指南循证证据等级及推荐等级评价：（1）证据等级：Ⅰ：证据来自至少1个高质量的随机对照试验；Ⅱ-1：证据来自设计良好的非随机对照试验；Ⅱ-2：证据来自设计良好的队列(前瞻性或回顾性)研究或者病例对照研究；Ⅱ-3：证据来自比较不同时间或地点干预措施效果差异的研究；Ⅲ：基于临床经验、描述性研究或者专家委员会报告等的专家意见。
（2）推荐等级：A：证据适合推荐应用于临床预防；B：证据较适合推荐应用于临床预防；C：现有的证据间不一致；D：有一定证据不推荐用于临床预防；E：有相当证据建议不推荐用于临床预防；Ⅰ：没有足够的证据。
1分类妊娠期高血压疾病为多因素发病，可存在各种母体基础病理状况，也受妊娠期环境因素的影响。
妊娠期间病情缓急不同，可呈现进展性变化并可迅速恶化。
（一）妊娠期高血压（gestational hypertension）妊娠20 周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12 周内恢复正常；尿蛋白检测阴性。
收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg为重度妊娠期高血压。
妊娠期高血压疾病(病史汇报)
既往史：体健，否认“高血压 病”、“糖尿病”、“心脏 病”“肝炎”、“结核”、“伤 寒”等病史。否认外伤、手术、 输血史，“红霉素”药物过敏史， 否认食物过敏史，预防接种史不 详。
个人史：生于昆明，无长期外地 居住史，无疫区居留史及相关接 触史，无特殊化学品及放射线接 触史。无吸烟饮酒史。
月经及婚育史：14岁月经初潮，月 经周期30天，经期5天，末次月经： 2019年7月24日，经量正常，无异 常阴道流血史。30岁结婚，0-0-10，生化妊娠1次，配体重64kg,血压141/92mmHg,疼痛评分：0分。
宫高35cm，腹围104cm，胎儿估重3650g，胎方位 右枕前，胎心146次/分，宫缩无，先露头，坐骨棘 上2.5cm，胎膜破裂:未破，宫颈管长1cm，宫颈位 置居中，宫颈质地软，宫颈扩张0cm，宫颈Bishop 评分4分。 骨盆测量：髂前上棘间径26cm，髂嵴间径28cm， 骶耻外径20cm，坐骨结节间径10cm，坐骨棘间径 10cm，坐骨切迹可容二指，骶尾关节正常,尾骨活 动可，耻骨弓角度大于90°。
地屈孕酮”等保胎治疗2周。停经后感恶心、呕吐、厌食等不适，至孕4+月 统异自常行或缓视解觉障。碍孕等早严期重表无现“。感冒，发热，风疹”等病史。孕4月行无创DNA筛查 孕病4示月史低行陈无风述创险者D及N。A可筛孕靠查2性0：+本周人我，院可O靠GTT：3.89-6.02-3.58mmol/L。孕27周“延安医
主诉：
停经九月余，血压升高一周，胎动减少一天
现病史:患者自诉平素月经规律，因“配偶精子质量差”于我院生殖科行“辅
助生殖”，2019年8月9日行“单囊胚移植”，末次月经：2019年7年24日，
预产期：2020年5月1日。移植后14天测血HCG确认妊娠，移植后30天行B超
2019年执业药师继续教育参考答案
2019年最新最全执业药师继续教育参考答案《高血压合理用药指南第2版》重点内容介绍考试单选题（共10题，每题10分）1.欧美国家高血压治疗率均为55%～90%，而我国经诊断患者高血压治疗率不足（）• A.50%• B.60%• C.70%• D.80%参考答案：A2.常用高血压药物包括（）• A.血管紧张素转化酶抑制剂• B.血管紧张素II受体拮抗剂• C.钙通道阻滞剂• D.以上均是参考答案：D3.哪类高血压患者适用于β受体阻滞剂（）• A.伴快速性心律失常• B.伴冠心病• C.伴主动脉夹层• D.以上均是参考答案：D4.优先选用二氢吡啶类CCB的人群包括（）• A.容量性高血压患者• B.AC均是• C.合并动脉粥样硬化的高血压患者• D.AC均不是参考答案：B5.欧美国家高血压治疗率达标率为35%～75%，我国高血压治疗达标率仅为（）• A.29.60%• B.26.90%• C.30.60%• D.39.60%参考答案：A6.下列属于血管紧张素II受体拮抗剂的药物是（）• A.硝苯地平• B.依那普利• C.盐酸特拉唑嗪• D.结沙坦参考答案：D7.ACEI/ARB适用于下列哪类患者（）• A.轻、中、重度高血压患者• B.左室肥厚患者• C.慢性肾脏病患者• D.以上均是参考答案：D8.维拉帕米与地尔硫䓬禁用于（）• A.高血压合并心绞痛• B.高脂血症• C.相对禁用于心力衰竭患者• D.高血压合并室上性心动过速参考答案：C9.α受体阻滞剂禁用于（）• A.高血压• B.溃疡病• C.哮喘• D.高脂血症参考答案：B10.高血压患者一般每天摄盐量控制在（）克• A.6～8克• B.7～9克• C.8～10克• D.10～11克参考答案：A患者用药辅导：实践与思考考试单选题（共10题，每题10分）1.患者用药辅导的目的是（）• A.评估治疗效果，优化药物治疗结果• B.解答患者用药中的疑惑和误区• C.提高慢病的规范管理率• D.以上都包括参考答案：D2.《中国防控慢性病中长期规划2017-2025》中提到我国高血压和糖尿病患者规范化管理率要从目前的50%逐步提升到（），2025年70%。
《高血压基层诊疗指南(2019年)》要点
《高血压基层诊疗指南(2019年)》要点null《高血压基层诊疗指南(2022年)》要点一、概述(一)定义高血压定义：未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压(SBP)≥140mmHg和/或舒张压(DBP)≥90mmHg。
SBP≥140mmHg 和DBP90 mmHg为单纯性收缩期高血压。
患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。
(二)分类根据血压升高水平，进一步将高血压分为1级、2级和3级。
血压水平分类和定义见表1。
(三)流行病学2022年～2022年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9％(标化率23.2％)，与既往调查比较，患病率总体呈增高趋势。
18岁及以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.5％，46.1％和16.9％，较1991年和2022年明显增高。
二、病因学高钠、低钾膳食，超重与肥胖，过量饮酒和长期精神紧张是我国人群重要的高血压发病危险因素，其中高钠、低钾膳食以及超重与高血压关系最大，另外其他危险因素还包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动以及糖尿病、血脂异常等。
null三、病理生理机制(一)遗传的影响(二)心输出量(三)钠摄人的影响(四)水钠潴留(五)肾素-血管紧张素系统(RAS)(六)交感神经系统(七)动脉血管重构四、诊断、风险分层与转诊(一)诊断步骤高血压的诊断包括以下三方面：1．确立高血压诊断，确定血压水平分级。
2．判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压。
3．寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害以及相关临床情况，从而做出高血压病因的鉴别诊断和综合评估患者的心脑血管疾病风险程度，指导诊断与治疗。
(二)诊断依据1．病史及临床表现：(1)病史：①家族史：②病程：③高血压治疗经过：null④既往疾病史：⑤临床症状：⑥生活方式：⑦心理社会因素：(2)查体：测量血压、脉率、BMI、腰围及臀围；观察有无满月脸、突眼征或下肢水肿；听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音；全面的心肺检查，检查四肢动脉搏动和神经系统体征。
孕前和孕期保健指南(2019)第一部分
孕前和孕期保健指南(2019)第一部分精品文档孕前和孕期保健指南（2019）——第一部分孕前和孕期保健指南（2019）第一部分孕前保健（n care）和孕期保健（prenatal care）是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。
通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。
2019年，XXX组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南（第1版）》[1]，这是我国制定的适宜我国国情的第1部孕前和孕期保健指南，通过该指南在全国的实施和推广，对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用[2]。
近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查相关技术的快速发展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南(第1版)》的基础上，参考美国[3-4]、英国[5]、加拿大[6]和WHO[7-8]等发布的孕前和孕期保健指南，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办法和技术规范[9-12]，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南（2019）》。
本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。
精品文档其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。
同时，本指南制定了扼要表格，便于临床医师使用时快速参考。
本指南仅合用于单胎怀胎、无怀胎并发症和合并症的孕妇。
孕前保健（孕前3个月）孕前保健是通过评估和改善计划怀胎夫妇的安康状态，削减或消除导致出生缺点等不良怀胎结局的风险因素，预防出生缺点发生，提横跨生人口素质，是孕期保健的前移。
一、健康教育及指导遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包括：1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。
《国际高血压学会2020国际高血压实践指南》解读：妊娠期高血压疾病
三、 血压的测量
• 在妊娠期血压测量方面，ISH提出了针对医疗资源相对匮乏地区的“基本标准” 与针对经济发达地区的“最佳标准”。
• 基本标准：根据一般指南进行诊室血压测量。使用手动听诊式血压计，或在妊 娠期和子痫前期人群使用经过验证的自动上臂袖带式血压计进行诊室血压测量。
• 最佳标准：使用经验证可用于妊娠期和子痫前期血压测量的设备进行动态血压 监测（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）或家庭血压监测，以评估 白大衣性高血压、糖尿病、肾病。
二、 HDP分类
• 2018年国际妊娠期高血压研究学会（ISSHP）妊娠期高血压疾病指南创新性地 将HDP划分为两大类，
• 第一类为妊娠前诊断或妊娠20周前新发现的高血压，包括3个亚型：慢性高血压 （原发性和继发性）、白大衣性高血压和隐蔽性高血压；
• 第二类为妊娠20周后发生的高血压，包括3个亚型：一过性妊娠高血压、妊娠高 血压和子痫前期（新发或由慢性高血压基础上演进而来）。
• 该分类方法包含了3种特殊类型HDP，即白大衣性高血压、隐蔽性高血压和一过 性高血压。强调了孕期血压随访监测的重要性。2020年中华医学会心血管病学 分会（CSC）妊娠期高血压疾病血压管理专家共识采纳了2018 ISSHP的这一分 类标准。
二、 HDP分类
• 2020ISH指南延续了HDP4分类的框架，在此基础之上，将HELLP综合征（溶血、肝 酶升高、血小板减少综合征）单独列为一类。
六、 何时启动降压治疗
• 2020年CSC《妊娠期高血压疾病血压管理专家共识》推荐，无靶器官损害的孕妇血 压≥140/90mm Hg，生活方式干预的同时建议启动药物治疗，治疗过程中严密监测血 压。有靶器官损害的孕妇收缩压≥140和（或）舒张压≥90mm Hg，生活方式干预同 时启动药物治疗，治疗过程中严密监测血压及靶器官损害情况。
妊娠高血压标准
妊娠高血压标准
妊娠高血压是指孕妇在妊娠20周后出现的高血压症状，通常分为妊娠期高血
压和妊娠期高血压合并子痫前期。
妊娠高血压对孕妇和胎儿都会造成严重的危害，因此对其标准的认识和了解至关重要。
首先，妊娠高血压的诊断标准包括孕妇收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥
90mmHg，持续2次以上，间隔4小时以上。
或者孕妇收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，仅测量一次。
此外，还需要排除原有高血压病史，以及妊娠
期前期高血压的其他并发症。
其次，妊娠高血压的临床表现主要包括头痛、视力模糊、腹痛、水肿等症状。
孕妇在出现这些症状时，应及时就医并进行血压监测，以便及时诊断和治疗。
另外，对于妊娠高血压的治疗标准，主要包括控制血压、防止并发症和保护胎儿。
孕妇在确诊为妊娠高血压后，应积极配合医生进行治疗，如规范用药、控制饮食、适当运动等，以保证母婴的健康。
最后，对于妊娠高血压的预防标准，主要包括孕前保健、孕期监测和产后康复。
孕妇在怀孕前应尽量调整好自己的身体状况，保持良好的生活习惯，减少患病的风险。
同时，在孕期应定期进行产前检查，及时发现和处理高血压的情况。
产后也需要注意身体的康复和恢复，以免对身体造成不可逆的损害。
综上所述，妊娠高血压的标准包括诊断、临床表现、治疗和预防等方面，对于
孕妇和胎儿的健康都具有重要意义。
因此，对于妊娠高血压的认识和了解，对于保障母婴健康至关重要。
希望孕妇和家人都能对妊娠高血压有所了解，及时预防和治疗，保障母婴的健康和安全。
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------2019年妊娠期高血压指南妊娠期高血压疾病诊治指南（201 2 版）（一）妊娠期高血压：妊娠期出现高血压，收缩压 140mmHg 和（或）舒张压90mmHg，于产后 12 周恢复正常。
尿蛋白（一） ,产后方可确诊。
少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。
（二）子痫前期：轻度：妊娠 20 周后出现收缩压140mmHg 和（或）舒张压90mmHg 伴蛋白尿0.3g/24h。
重度：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。
子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：①血压持续升高：收缩压160mmHg 和（或）舒张压110mmHg；②蛋白尿2.0g/24h 或随机蛋白尿（++）；③持续性头痛或视觉障碍或其它脑神经症状；④持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；⑤肝脏功能异常：肝酶 ALT 或 AST 水平升高；⑥肾脏功能异常：1/ 18少尿（24h 尿量400ml 或每小时尿量17ml）或血肌酐106mol/L；⑦低蛋白血症伴胸水或腹水；⑧血液系统异常：血小板呈持续性下降并低于 1 00 109/L；血管内溶血、贫血、黄疸或血 LDH 升高；⑨心力衰竭、肺水肿；⑩胎儿生长受限或羊水过少；⑾孕 34 周以前发病(II-2B)。
（三）子痫：子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。
（四）妊娠合并慢性高血压：妊娠 20 周前收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠 20 周后首次诊断高血压并持续到产后 12 周以后。
（五）慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后尿蛋白明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少100 109/L。
二诊断（一）病史：注意询问妊娠前有无高血压、肾病、糖尿病、抗磷脂综合征等病史，了解此次妊娠后高血压、蛋白尿等征象出现的时间和严重程度，有无妊娠期高血压疾病家族史。
（二）高血压的诊断血压的测量：测前被测者至少安静休息 5 分钟。
取坐位或卧位，注意肢体放松，袖带大小合适。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 通常测右上肢血压，袖带应与心脏处同一水平(II-2A)。
妊娠期高血压定义：同一手臂至少 2 次测量的收缩压140mmHg 和（或）舒张压90mmHg。
血压较基础血压升高 30/15mmHg，但低于 140/90mmHg 时，不作为诊断依据，但须严密观察。
对首次发现血压升高者，应间隔 4 小时或以上复测血压，如 2 次测量均为收缩压140mmHg 和（或）舒张压90mmHg 诊断为高血压。
对严重高血压患者（收缩压160mmHg 和（或）舒张压110mmHg），为观察病情指导治疗应密切观察血压。
（三）尿蛋白检测和蛋白尿的诊断高危孕妇每次产检均应检测尿蛋白(Ⅱ -2B)。
尿蛋白检查应选用中段尿。
对可疑子痫前期孕妇应进行 24h 尿蛋白定量检查。
尿蛋白0.3g/24h 或随机尿蛋白30mg/dL 或尿蛋白定性（+）定义为蛋白尿。
（四）辅助检查 1.妊娠期高血压应定期进行以下常规检查：①血常规；②尿常规；③肝功能；④血脂；⑤肾功能；⑥心电图；⑦B 超。
2.子痫前期、子痫视病情发展和诊治需要应酌情增加以下有关的检查项目：3/ 18①眼底检查；②凝血功能；③血电解质；④超声等影像学检查肝、胆、胰、脾、肾等脏器；⑤动脉血气分析；⑥心脏彩超及心功能测定；⑦超声检查胎儿发育、脐动脉、子宫动脉等血流指数；⑧必要时头颅 CT 或 MRI 检查。
三、处理妊娠期高血压疾病的治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围产期病率和死亡率，改善母婴预后。
治疗基本原则：休息、镇静、解痉，有指征的降压、补充胶体、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。
应根据病情轻重分类，进行个体化治疗。
（1 ）妊娠期高血压：休息、镇静、监测母胎情况，酌情降压治疗（2）子痫前期：镇静、解痉，有指征的降压、补充胶体、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠；（3）子痫：控制抽搐，病情稳定后终止妊娠；（4）妊娠合并慢性高血压：以降压治疗为主，注意子痫前期的发生。
（5）慢性高血压并发子痫前期：同时兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗。
（一）评估和监测妊娠高血压疾病在妊娠期病情复杂、变化快，分娩和产后生理变化及各种不良刺激均可能导致病情加重。
因此，对产前、产时和产后的病情进行密切评估和监测十分重---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 要。
评估和监测的目的在于了解病情轻重和进展情况，及时合理干预，早防早治，避免不良临床结局发生(Ⅲ-B)。
1. 基本检查：了解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等自觉症状。
检查血压、血尿常规。
体质量、尿量、胎心、胎动、胎心监护。
2. 孕妇特殊检查：包括眼底检查、凝血指标、心肝肾功能、血脂、血尿酸及电解质等检查。
(Ⅲ-B) 3. 胎儿的特殊检查：包括胎儿发育情况、 B 超和胎心监护监测胎儿宫内状况和脐动脉血流等。
(Ⅲ-B) 根据病情决定检查频度和内容，以掌握病情变化(Ⅲ-B)。
（二）一般治疗 1. 地点：妊娠期高血压患者可在家或住院治疗，轻度子痫前期应住院评估决定是否院内治疗，重度子痫前期及子痫患者应住院治疗。
2. 休息和饮食：应注意休息，并取侧卧位。
但子痫前期患者住院期间不建议绝对卧床休息(I-D)。
5/ 18保证充足的蛋白质和热量。
但不建议限制食盐摄入(Ⅱ -2D)。
3. 镇静：为保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西泮 2.5～5mg。
（三）降压治疗降压治疗的目的：预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。
收缩压160mmHg 和(或)舒张压110mmHg 的高血压孕妇应降压治疗；收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg 的高血压患者可使用降压治疗。
目标血压：孕妇无并发脏器功能损伤，收缩压应控制在 130-155 mmHg ，舒张压应控制在 80-105mmHg；孕妇并发脏器功能损伤，则收缩压应控制在 130-139 mmHg ，舒张压应控制在 80-89mmHg。
降压过程力求下降平稳，不可波动过大，且血压不可低于 1 30/ 80mmHg，以保证子宫胎盘血流灌注(Ⅲ-B)。
常用的口服降压药物常用有：拉贝洛尔(Ⅰ -A)、硝苯地平短效(Ⅰ -A)或缓释片(Ⅰ -B)。
如口服药物血压控制不理想，可使用静脉用药，常用有：拉贝洛尔(Ⅰ-A)、尼卡地平、酚妥拉明(Ⅱ-3B)。
孕期一般不使用利尿剂降压，以防血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向(Ⅲ-B)。
不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪(Ⅰ -D)。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 硫酸镁不可作为降压药使用(Ⅱ-2D)。
禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)(Ⅱ -2E)。
1.拉贝洛尔：a、肾上腺素能受体阻滞剂。
用法：50mg～150mg口服， 3～4 次/天。
静脉注射：初始剂量 20mg,10min 后如未有效降压则剂量加倍，最大单次剂量 80mg，直至血压被控制，每天最大总剂量 220mg。
静脉滴注：50mg～100mg 加入 5%GS 250ml～500ml，根据血压调整滴速，待血压稳定后改口服。
2.硝苯地平：二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂。
用法：5mg～10mg 口服， 3～4 次/天， 24h 总量不超过 60mg。
紧急时舌下含服 10mg，起效快，但不推荐常规使用。
3.尼莫地平：二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂。
可选择性扩张脑血管。
7/ 18用法：20mg～60mg 口服， 2～3 次/天；静脉滴注：20mg～40mg加入 5%葡萄糖溶液 250ml，每天总量不超过360mg. 4.尼卡地平：二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂。
用法：口服初始剂量 20～40mg tid。
静脉滴注 1mg/h 起，根据血压变化每 10 分钟调整剂量。
5.酚妥拉明：肾上腺素能受体阻滞剂。
用法：10mg～20mg 溶入 5%GS 100ml～200ml，以 10g/min 静脉滴注。
必要时根据降压效果调整。
6.甲基多巴：中枢性肾上腺素能神经阻滞剂。
用法：250mg 口服，每日 3 次，以后根据病情酌情增减，最高不超过 2g/日。
7. 硝酸甘油：作用于氧化亚氮合酶，可同时扩张动脉和静脉，降低前后负荷，主要用于合并心力衰竭和急性冠脉综合征时高血压急症的降压治疗。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 起始剂量 5～10g/min 静脉滴注，每 5～10 分钟增加滴速至维持剂量 20～50g/min. 8.硝普钠：强效血管扩张剂。
用法：50mg 加入 5%GS 500ml 按 0.5～0.8g/kg/min 静脉缓滴。
孕期仅适用于其他降压药物应用无效的高血压危象孕妇。
产前应用不超过 4 小时。
（四）硫酸镁防治子痫硫酸镁是子痫治疗的一线药物(I-A);也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药(I-A); 硫酸镁控制子痫再次发作的效果优于地西泮、苯巴比妥和冬眠合剂等镇静药物(I-A)。
除非存在硫酸镁应用禁忌或硫酸镁治疗效果不佳，否则不推荐使用苯妥英钠和苯二氮卓类（如地西泮）用于子痫的预防或治疗。
对于轻度子痫前期患者也可考虑应用硫酸镁(I-C); 1 .用法：（1）控制子痫：静脉用药：负荷剂量硫酸镁 2.5～5g，溶于 10%GS 20ml 静推(15～20 分钟)，或者 5%GS 100ml 快速静滴，继而 1～2g/小时静滴维持。