康复评定肌力评定
肌力评定
适应证：骨科伤病患者：截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等
原发性肌病：肌源性功能损害和关节源性肌萎缩
下运动神经元损伤：确定神经损害范围及程度（周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等）
握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一般性指标
禁忌证：局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤
局部剧烈疼痛
严重的心脏病或高血压
常用方法：徒手肌力检查（manual muscle test，MMT）
器械测试：等速运动测试仪、背力计、握力计、捏力计
MMT一般原则：检查的是动作的主动肌和协同肌
熟练的解剖学、运动学基础知识
检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩，不适用于CNS损伤的患者
检查方法：
被检查的体位：原则为肢体运动方向与重力方向相反或采用去除重力的体位，舒适、
稳定、运动无障碍；被检查肌肉应处于关节全伸展位
固定：固定被检查肌肉的起点（被检查者自身体重、检查者、器械等）
肌力评级依据：
外加阻力大小（阻力的方向、部位、大小、时机）
重力作用
有无肌肉或肌腱
的收缩
向患者解释检查目的和
步骤确定与被检查肌
肉相关的AROM和PROM
确定被检查者的体位，
固定被检查肢体近端
讲解动作，检查前让患
者实际操练体会一次
肌力检查与评级（从主
动完成动作开始）
记录检查结果
MMT的注意事项：
选定合适的测试时机，
在运动后、疲劳时或饱
餐后不宜做MMT评估。
测试前向患者做好说明，
使患者充分理解并积极
配合，并做简单的预试活动。
采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢体置于去除重力体位
测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。
（先做
健侧）
测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固定于适当姿位，防止替代动作。
若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标记，痉挛以S(spasm)表示，挛缩以C(contracture)表
示，严重者可标记SS或CC。
中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做MMT检查，否则结果不准确。
对4级以上肌力的受检肌肉，在检查时所施加的阻力应为持续性，且施加力的方向要与肌肉用力的方向相反。
阻力因人、因部位而异
重复检查同一块肌肉的最大收缩力量时前后间隔2分钟为宜
肌力检查时应注意患者的禁忌证，如持续的等长收缩可使血压升高，持续的憋气使劲可使心脏的活动负担加重，故对患有明显高血压和心脏病的患者应忌用该检查。
身体主要肌群徒手肌力检查方法
踝关节跖屈肌
5级：连续完成20次并不无疲劳感
4级：10～19次
3级：1～9次
2级：俯卧位，足伸出治疗床外，检查者以大腿施加阻力，能完成全范围并抵抗阻力者为2+，不能耐受阻力者为2级，完成部分活动范围为2-；。
康复评定：肌力评定
下肢主要肌肉徒手肌力检查
髋关节前屈肌群 髋关节后伸肌群
髋关节外展肌群 髋关节内收肌群
髋关节外旋肌群 髋关节内旋肌群
屈膝关节肌群 伸膝关节肌群
踝关节跖屈 肌群
踝关节背屈 肌群
踝关节内翻 肌群
踝关节外翻 肌群
趾关节屈曲肌群 踇指背伸肌群
躯干主要肌肉徒手肌力检查
颈屈曲肌群
颈后伸肌群
躯干前屈肌群 躯干后伸肌群 躯干旋转肌群
肩胛骨前移肌群 肩胛骨上提肌群 肩胛骨内收肌群
二、器械肌力测试
等长肌力检查 等张肌力检查 等速肌力检查
握力
握力指数=手握力（kg）/体重（kg）×100 正常值：〉50
背肌力
拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）×100Байду номын сангаас正常值：男150～300 女100 ～150
（较强）
2-级
（ROM>50%）
2+级
（ROM<50%）
3-级
（ROM>50%）
3+级
（ROM<50%）
4-级
（ROM>50%）
4+级
（ROM<50%）
5-级
（ROM>50%）
5+级
（ROM100%）
（三）注意事项
➢ 徒手肌力检查前，检查患者的被动关节活动范围； ➢ 注意抗重力运动时的姿势和肢体位置； ➢ 固定近侧关节，防止关节代偿运动； ➢ 观察患者的主动运动情况； ➢ 用手触摸被检肌肉，确定肌肉有无收缩 ➢ 在患者主动运动相反的方向施加阻力； ➢ 多次重复检查，保证信赖性和检查的准确性； ➢ 做好检查记录：姓名、年龄、日期、检查者等。
康复评定——肌力评定
康复评定——肌力评定徒手肌力检查(manual muscle test，MMT)是评定肌力的主要方法。
随着科学技术的发展，电子技术与力学、生物力学、人体解剖与生理相结合，使肌力的计算机化评定得以实现并应用于临床工作中。
但徒手肌力检查法仍以其操作简单、科学、实用而成为临床工作中最广泛应用的评定方法，也是老年康复机构最适宜的肌力评定方法。
(一)肌力的定义肌力是指骨骼肌的最大随意收缩力，因此肌力评定的前提条件是:评估随意收缩力，而不是肌肉痉挛所产生的力;评估最大收缩力，而不是任意收缩力，因此受试者必须尽全力测定。
(二)影响肌力评定的生理因素1.肌肉初长度一般来说，每块肌肉都有其特定的最佳长度以产生最大的肌力。
单关节肌缩短或双关节肌两端因向心收缩而靠近时，肌肉收缩力会有所下降，尤其在多关节肌表现明显。
双关节肌和多关节肌相对于单关节肌收缩效率更高，因为其在一个关节处缩短的同时在另一个还可以被拉长，而且多关节肌在做向心收缩时还可以维持一稳定的张力，因为其在一个关节处缩短的同时可以在其他关节维持最佳肌肉长度，这提示我们在检查抗阻肌力时应该选择合适的肌肉初长度。
2.肌肉收缩方式从生理学角度看，肌肉离心收缩时可产生最强的收缩力，而等长和向心收缩时肌力较小。
在每一个特定关节角度上，最大的等长收缩力量比相同角度上向心收缩力量强，但是，此角度上最大离心收缩(肌肉抵抗过重的负荷被拉长)所产生的力量还是要大于等长和向心收缩所产生的肌力。
临床上一般不使用离心收缩检查肌力，多用向心和等长收缩。
因为离心收缩速度越快，产生的肌力也越大，很难标准控制，而向心收缩却相反，收缩速度越快产生的肌力越小。
向心收缩时必须控制速度一致，一般选用中度的收缩速度。
而等长收缩时必须在终末角度时用力停住，此时肌力可能比向心收缩高出一个等级。
3.肌肉类型Ⅰ型肌纤维收缩速度慢，但耐疲劳;Ⅱ型肌纤维收缩速度快，但容易疲劳。
不同肌肉根据作用不同所含肌纤维的比例不同，临床上必须考虑肌肉收缩速率和所施加的阻力大小。
康复肌力分级的评定标准
康复肌力分级的评定标准康复肌力分级是指通过对患者肌肉力量的测试、测量及评估，来早期诊断、预测预后以及康复治疗的时候进行辅助判断。
康复肌力分级依据标准化的评定方法进行，分为不同的等级，精准反映患者的肌肉康复状况。
在康复治疗中，康复肌力分级评定标准起到了重要的辅助作用。
一、康复肌力分级评定标准的基本概念在康复肌力分级评定标准中，一般对人体肌肉按其所能产生的最大肌力进行分级以评价肌力的好坏。
评定方法一般分为动力学方法和静力学方法。
动力学方法是依据肌肉在快速伸缩反应中产生的最大力量来进行分级评定。
静力学方法是通过测量肌肉在固定角度下的最大收缩力来进行分级评定。
康复肌力分级评定标准主要用于评估运动系统疾病和神经系统疾病等的肌力损伤情况，并依据损伤的程度和术后康复情况，评定患者的肌肉力量恢复程度并进行康复治疗。
二、康复肌力分级评定标准的具体方法1.肌肉动力学评估法。
采用肌力动作评估法，常用“MTS多关节评判系统”或“手动肌力测试法”进行评估。
2.静态肌力评估法。
常采用手持肌力计进行测量，通过测量肌肉产生的静止力又称小时力进行评判。
3.EMG检查。
肌电图检查也是可行的评分方法，应用肌电图从肌肉收缩的活动电位中计算出“峰峰值”，达到评估肌力的目的。
三、康复肌力分级评定标准的评分等级康复肌力分级评定标准根据患者肌肉产生的最大肌力值（N）进行等级划分，分别被分为以下几个等级：1.分级0。
表示患者不能产生肌肉收缩力。
2.分级1。
表示患者肌肉可以最大收缩，但无法移动肢体。
3.分级2。
表示患者肌肉可在重力作用下产生收缩力。
4.分级3。
表示患者肌肉能克服重力作用下的重量，但不能克服外加的阻力。
5.分级4。
表示患者肌肉能克服轻微的阻力。
6.分级5。
表示患者肌肉能克服正常强度下的阻力。
四、康复肌力分级评定标准的应用1. 诊断肌力损伤：应用康复肌力分级评定标准能够及早发现肌肉损伤，帮助医生早期诊断和做出合理的治疗方案。
2. 预测预后：康复肌力分级还可用于评测出患者病情的轻重，预测早期康复效果，以及预测康复后的生活质量和功能水平。
康复评定：肌力评定
注意事项
1.评估肌力时，应充分考虑受试者是否存在疼痛、关节水肿，是否服用特殊药物，还需要考虑时间和环境等 因素； 2.注意禁忌症情况，关节不稳、骨折愈合不良、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、关节活动范围极度受限、急 性扭伤、骨关节肿瘤等情况，不宜进行肌力检查； 3.阻力情况：施加阻力点应在肌肉附着处的远端部位上，阻力大小根据个体与检查部位而定，避免手法粗暴 造成损伤：测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌力难以监别时，更应做健侧对比观察。 4.有心血管疾病者进行肌力测试时，应注意避免用力憋气； 5.动作应标准化、方向正确，近端肢体应固定于适当体位，防止代偿动作出现;同时注意尽量减少受试者体位 的变化。
主要肌肉的手法检查方法：膝关节伸展
主动肌：股四头肌 固定位置：大腿远端
起点：髂前下棘和髋臼上缘 止点：髌韧带至胫骨粗隆 功能：
屈曲髋关节 伸展膝关节
主要肌肉的手法检查方法：膝关节伸展
主动肌：股四头肌 固定位置：大腿远端
起点： 股骨大转子、臀肌粗隆和近端，股骨粗线外
侧唇 止点：髌韧带至胫骨粗隆
功能： 伸展膝关节
主要肌肉的手法检查方法：肩关节外旋
主动肌：冈下肌、小圆肌 固定位置：上臂远端
起点：肩胛骨冈下窝 止点：肱骨大结节 功能： 外旋，内收，伸展，水平外展肩关节；止
主要肌肉的手法检查方法：肩关节外旋
主动肌：冈下肌、小圆肌 固定位置：上臂远端
解剖： 起点：肩胛骨外侧缘上2/3 止点：肱骨大结节冈下肌下方 功能： 外旋，内收，伸展，水平外展肩关节止止
主要肌肉的手法检查方法：髋关节外旋
主动肌：臀大肌、股方肌、梨状肌 固定位置：大腿远端
解剖： 起点：骶骨前面 止点：股骨大转子上缘
功能： 外展髋关节； 外旋髋关节；
康复评定-肌力评定
肌力评定适应证：骨科伤病患者：截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等原发性肌病：肌源性功能损害和关节源性肌萎缩下运动神经元损伤：确定神经损害范围及程度（周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等）握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一般性指标禁忌证：局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤局部剧烈疼痛严重的心脏病或高血压常用方法：徒手肌力检查（manual muscle test，MMT）器械测试：等速运动测试仪、背力计、握力计、捏力计MMT一般原则：检查的是动作的主动肌和协同肌熟练的解剖学、运动学基础知识检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩，不适用于CNS损伤的患者检查方法：被检查的体位：原则为肢体运动方向与重力方向相反或采用去除重力的体位，舒适、稳定、运动无障碍；被检查肌肉应处于关节全伸展位固定：固定被检查肌肉的起点（被检查者自身体重、检查者、器械等）肌力评级依据：外加阻力大小（阻力的方向、部位、大小、时机）重力作用有无肌肉或肌腱的收缩检查步骤：向患者解释检查目的和步骤确定与被检查肌肉相关的AROM和PROM确定被检查者的体位，固定被检查肢体近端讲解动作，检查前让患者实际操练体会一次肌力检查与评级（从主动完成动作开始）记录检查结果MMT的注意事项：选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做MMT评估。
测试前向患者做好说明，使患者充分理解并积极配合，并做简单的预试活动。
采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢体置于去除重力体位测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。
（先做健侧）测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固定于适当姿位，防止替代动作。
若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标记，痉挛以S(spasm)表示，挛缩以C(contracture)表示，严重者可标记SS 或CC。
中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做MMT检查，否则结果不准确。
康复评定ROM和肌力
康复评定ROM和肌力
康复评定ROM和肌力是康复医学中不可或缺的两个评定指标。
这两个指标可以提供医生或物理治疗师所需的信息和反馈，以便他们能够制定适当的治疗计划，帮助患者尽快恢复功能。
ROM
ROM即关节活动度。
ROM评定指标是衡量患者关节活动范围的重要参数，一般分为主动ROM和被动ROM两类。
主动ROM是指患者自己能够完成的关节活动，而被动ROM则是护理者或治疗师协助下完成的活动。
主动和被动ROM的参考数据应该根据患者年龄、身高、体重等指标进行调整。
主动ROM和被动ROM测试的过程中应注意以下几点：
1.首先需要告诉患者将进行何种测试，并正确执行测试方法；
2.应该了解患者的病史和症状，避开对疼痛部位的测试；
3.测试过程中应该密切关注患者的反应，如果患者出现疼痛或不适，应
该停止测试。
肌力
肌力是肌肉产生力量的能力。
肌力评定是为了在康复过程中了解患者肌肉功能的恢复情况。
一般来说，肌力评定通过手动测量即可完成。
肌力评定需要记住以下几点：
1.肌力测试可以根据不同的肌肉群进行测试，应该遵循始于抗阻和加速
复位的准则；
2.获得足够的身体支持、肌肉放松和稳定的位置非常重要；
3.避免在范围限制或疼痛区域周围进行肌肉测试，应选择明显的肌肉群
进行测试；
4.评定肌力时需要胆识和准确性。
在进行康复评定时，ROM和肌力成为研究和治疗方案制定的主要参数。
根据ROM和肌力测试的结果，医生或治疗师可以具体地判断患者的康复恢复情况，制定相应的康复计划，从而帮助患者恢复功能和较快的康复。
试题《康复评定》第三章肌力的评定
第三章肌力的评定一、名词解释：1．肌力：是指肌肉或肌群收缩时所产生的最大力量，分为静态肌力与动态肌力，广义的肌力还包括肌肉爆发力和肌肉耐力。
2．MMT：即徒手肌力评定，是评定者借助于受试者自身节段的重力或徒手施加外在阻力的前提下，评定受试者所测肌肉（或肌群）产生最大自主收缩能力的一种肌力评定方法。
3．肌肉的初长度：是指肌肉收缩前的长度，肌肉初长度对肌肉收缩张力有影响，肌肉收缩前给予一定的前负荷，当前负荷逐渐增加时，肌肉初长度增加，收缩所产生的主动张力也相应增大，肌肉的收缩效果增强。
但在超过某一限度时，再增加前负荷反而使主动张力越来越小以至于为零，肌肉的收缩效果也就下降。
二、填空：1．肌力强弱常分为级，3级肌力可做运动。
6，主动2．MMT检查只能表明肌力的大小，不能表明肌肉和不能排除误差。
肌肉收缩的耐力评定者主观评价的3．MMT检查不仅可以检查肌功能，而且可以检查功能。
单个肌群4．仰卧位检查月国绳肌肌力时要防止的替代作用，检查股四头肌肌力时要防止的协调作用。
骼腰肌阔筋膜张肌三、问答题1.简述徒手肌力评定的特点、分级标准。
答：（1）徒手肌力评定的特点有：①使用方便，不需专门的检查设备，不受场地、时间等的限制。
②应用范围广。
③若正确掌握评定方法，可获得较为准确的结果。
④该法以受试者自身节段的重量作为肌力评定的基准，故可表达与个体体格构成相对应的肌力。
⑤仅表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩的耐力。
⑥定量分级较为粗略，较难排除评定者主观评价的误差。
（2）分级标准有：Lovett分级法、肌力百分数分级法、M.R.C分级法。
2．简述影响肌力的因素。
答：影响肌力的因素有肌肉本身的因素及个体因素两方面。
（1）肌肉本身的因素有：肌肉生理横断面、肌肉的募集率、肌肉初长度、肌纤维类型、肌肉收缩速度、收缩形式；（2）个体因素有：年龄、性别、有无训练、职业、有无疲劳/疼痛、优势手/腿、心理因素等。
3. 简述肌力评定的禁忌证。
中医康复学康复评定之肌力评定
3.等速肌力测试
● 等速肌力测试需要借助特定的等速测试仪，对肌肉运动功能进行动态评定， 并记录分析其各项数据。等速运动是在整个运动过程中运动速度（角速度） 保持不变的一种肌肉收缩方式，可预先在等速测定系统上设置使运动的角 速度保持恒定。被测者的用力程度只可改变阻力和力矩的输出，并不能改 变角速度。但由于该方法需要特殊的测试仪器，并且仪器价格昂贵，在我 国目前尚无广泛应用。
1.分级标准
● Lovett的6级分级法将肌力分为0、1、2、3、4、5级（表2-6），其中3 级为手法检查的中心，以各级是否可以抵抗所在肢体的重力而达到正常关 节全范围活动，来作为是否达到3级肌力的标准点。目前，国际上普遍应 用的肌力分级方法是手法肌力检查的补充6级分级法（表2-7）。
表2-6 Lovett肌力分级标准
● （2）嘱被检查者采取正确的测试姿势和肌肉替代动作的发生。 ● （4）对于4级以上肌力测试时，抗阻力须连续施加且不能应用于2个关节
以上，应施加在被测关节远端，并与患者主动运动的方向相反。
● （5）中枢神经系统病损所导致的痉挛性瘫痪患者不适宜做徒手肌力检查。 ● （6）测试时须左右两侧对比。若为单侧肢体病变，则先检查健侧对应肌
肌力评定
全国中医药行业高等教育规划教材
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壹
概述
●肌力（muscle strength）是指肌 肉收缩的力量。肌力测定是康复评 定的一项重要内容，是测定受试者 在主动运动时肌肉或肌群产生的力 量，以评定肌肉的功能状态。肌力 检查在肌肉骨骼系统、神经系统， 特别是周围神经系统的病变评价中 十分重要。
应的力量，比使用测力计等方法测得的肌力绝对值更具有实用价值。 ● ③只要掌握正确的检查方法，就可以获得准确、可靠、有效的结果。
肌力评定分级
肌力评定分级肌力评定分级是一项医学测试，用于评估一个人的肌肉力量水平。
该测试通常用于康复医学和运动医学领域，帮助医生和运动教练确定一个人的肌肉功能，并制定相应的康复计划或训练方案。
肌力评定分级主要评估人体不同部位的肌肉群的力量强度。
下面将介绍几个常用的肌力评定分级方法。
一、肌力评定方法一：手握力测试手握力测试是最为简单和常用的肌力评定方法之一。
测试者需要使用一台手握力计，让被测试者握住手握力计的把手，并尽力用手握紧。
测试者会记录下被测试者最大的握力数值，作为评估肌力的依据。
手握力测试常用于评估上肢肌肉力量，尤其是手腕和手指的肌肉。
这个测试方法简单易行，无需复杂的设备，适用于各个年龄段的人群。
二、肌力评定方法二：屈膝力测试屈膝力测试是评估下肢肌肉力量的一种方法。
测试者需要躺在测试床上，保持身体平躺状态，双膝弯曲呈90度角，双脚放在测试床上。
测试者会施加一个向下的阻力，被测试者需要尽力用双脚顶起，测试者记录下被测试者的最大顶力数值。
屈膝力测试可以评估大腿的肌肉群力量，尤其是股四头肌和腘绳肌。
这个测试方法简单可行，适用于康复锻炼和运动训练。
三、肌力评定方法三：手臂伸直力测试手臂伸直力测试用于评估上肢肌肉力量，特别是肩部和背部的力量。
测试者需要用一台手臂伸直力测试仪，被测试者将双手握住测试仪的把手，然后尽力将双臂伸直。
测试者记录下被测试者的最大伸直力数值。
手臂伸直力测试可以评估肩背肌肉的力量，对于康复训练和姿势调整有重要意义。
四、肌力评定方法四：握力测试握力测试是评估整体上肢肌肉力量的一种方法。
测试者用一台握力计，被测试者将手握住测试仪的把手，然后尽力用手握紧。
测试者记录下被测试者的最大握力数值。
握力测试对于评估上肢的整体力量有很大帮助，可用于康复训练和身体肌力评定。
肌力评定分级是根据上述肌力评定方法的测试结果，将被测试者的肌力水平分为不同的级别。
通常分为以下几个级别：1. 优秀：力量水平非常强，达到或超过同龄人的平均水平；2. 良好：力量水平较强，超过同龄人的大部分；3. 一般：力量水平一般，与同龄人的平均水平相当；4. 较弱：力量水平较弱，低于同龄人的平均水平；5. 极弱：力量水平非常弱，低于同龄人的大部分。
康复评定1ROM和肌力教学提纲
康复评定1ROM和肌力教学提纲一、简介在康复评定中，ROM（关节活动度）和肌力（肌肉力量）是评估患者康复进展的重要指标。
本教学提纲将介绍如何进行ROM测量和肌力评估，并提供一些常见的康复练习和技巧。
二、ROM测量1.理论基础：解释ROM在康复中的重要性以及与功能恢复的关系。
2.ROM测量方法：a.主动活动度：患者自己进行的活动，如屈伸关节。
b.被动活动度：治疗师帮助患者完成的活动，如被动拉伸。
c.术语解释：解释相关的术语，如最大ROM、病态ROM等。
d.常见的测量工具：角度量具、手持式测量器等。
三、肌力评估1.理论基础：肌力对康复的重要性，肌力评估与功能改善之间的关系。
2.肌力评估方法：a.手动肌力测试：手动抵抗和观察患者的力量表现。
b.仪器肌力测试：使用专业设备进行肌力测量。
c.术语解释：解释相关术语，如抗阻力、等长收缩等。
d.常见的肌力评估工具：手动肌力测试表、力量测量设备等。
四、常见的ROM和肌力练习1.ROM练习：a.主动活动度训练：如主动关节屈伸练习。
b.被动活动度训练：如被动关节拉伸练习。
c.功能性活动度训练：如日常生活中的屈伸练习。
2.肌力练习：a.等长收缩训练：如静态保持体位。
b.等速收缩训练：如匀速关节屈伸。
c.等快收缩训练：如爆发力的关节运动。
五、评价与记录1.评价ROM和肌力的进展：a.识别进步和改善的标志和指标。
b.调整康复计划以满足患者的康复需求。
2.记录ROM和肌力的变化：a.建立详细的康复记录，包括每次测量的数据和结果。
b.使用图表和图像来展示患者的进展和变化。
六、常见问题解答1.患者常见的疑问和问题。
2.排除ROM和肌力测试中常见的误差和问题。
3.提供康复练习中的技巧和注意事项。
七、实践演练1.演示ROM测量和肌力评估的方法。
2.让学员练习常见的ROM和肌力练习方法，并互相进行评估。
八、总结与复习1.确认学员对ROM和肌力评估的理解。
2.回顾教学内容和实践经验。
以上是一份ROM和肌力教学提纲，旨在为康复评定提供详细指导。