肠梗阻的病因分析及手术时机选择
肠梗阻的手术治疗指征
肠梗阻的手术指征肠梗阻的原因和类型多种多样，大多数需手术治疗，手术指征应结合具体情况来定，大致有以下几种情况：1. 单纯性肠梗阻：非手术治疗可观察24——48 小时，如梗阻不能解除应手术治疗，观察期间如出现绞窄性肠梗阻表现应及时手术。
2. 绞窄性肠梗阻：非手术治疗观察不宜超过4——6 小时，随时做好急诊手术准备，观察期间如病情有好转则可继续观察，否则应立即手术治疗。
3. 病程超过6 小时，就诊时已有绞窄性肠梗阻表现者急诊手术。
4. 幼儿、年老体弱者、孕妇亦应采取积极的措施。
5. 原因不明的肠梗阻应按绞窄性肠梗阻的处理原则治疗。
6. 麻痹性肠梗阻病因解除后按单纯性肠梗阻处理原则治疗。
绞窄性肠梗阻的判断肠梗阻是外科常见病，因急性腹痛的原因很多，诊断上容易与其它疾病混淆，而且病程进展快，短期内可以发生严重病理变化，临床上延误诊治而造成严重后果甚至导致病人死亡的事并不少，主要就是对是否出现绞窄性肠梗阻的判断失误所致。
一.绞窄性肠梗阻的临床表现：1. 存在肠梗阻的四个主要症状：痛、呕、胀、闭。
2. 发病急剧，腹痛趋于持续加剧及部位固定，可伴有腰背部疼痛3. 腹膜刺激征较早出现或腹部可触及压痛包块。
4. 全身中毒症状重，脉搏加快，体温上升及白细胞升高。
5. 早期出现休克症状。
6. 同时伴有消化道出血体征：呕吐及自肛门排除血性液体，肛门指诊有帮助。
7. 腹穿抽出血性液体（显著肠膨胀者慎行）。
8. 有绞窄性疝的存在。
二.腹透、腹平片的特征性表现：1. 孤立的充气肠袢屈曲呈“咖啡豆”形。
2. 绞窄的肠袢内充满液体表现为软组织阴影的“假肿瘤”征。
3. 小肠全扭转时可见充气的小肠排列异常。
4. 局限性肠袢突出，较其他肠袢为大，呈巨大液平面。
5. 乙状结肠扭转时巨大胀气的肠袢从盆腔向上延伸到肝脏。
三.化验检查可了解血容量、水电解质平衡紊乱情况，但对判断有否绞窄性肠梗阻帮助不大。
还要根据病人的具体情况综合分析判断，临床观察一定要细致，在判断不很明确时宁可采取积极的手术措施。
儿童肠梗阻病因分析及治疗时间的选择
儿童肠梗阻病因分析及治疗时间的选择【摘要】目的分析儿童肠梗阻的病因并探讨治疗最佳时期的选择。
方法通过研究我市近一年间收治的96例儿童肠梗阻患者的临床资料，接受手术治疗的患儿9例，接受保守治疗的患儿87例，来探讨儿童肠梗阻发生的常见原因以及治疗时机的选择。
肠梗阻是临床儿科腹部常见的一种疾病，仅次于阑尾炎和急性胆道疾病，是急腹症常见的疾病之一。
在肠道内有梗阻或内容物运行发生障碍时，可引起全身的生理紊乱和肠道本身的解剖和功能的变化。
发生肠梗阻的儿童和成人又因为许多不同的生理和临床特征，其表现也有所不同，通常有急性，慢性两种，严重者多可危及生命。
临床上常见的症状为腹痛、便秘、呕吐等。
【关键词】儿童肠梗阻；病因；治疗1 儿童肠梗阻的病因1.1 机械性肠梗阻也称器质性肠梗阻，是肠道内或肠道外器质性病变引起的肠管阻塞，可见于先天性肠狭窄、先天性肠闭锁、肠套叠、外伤性或术后肠粘连、肠内异物等情况。
1岁内儿童肠套叠引起梗阻的病例很多见。
1.2 功能性肠梗阻也称动力性肠梗阻，是肠道蠕动减弱致使肠内容物通过缓慢或停滞，可见于肠道感染、腹膜炎、败血症、重症肺炎或先天性巨结肠等疾病。
2 临床资料本组96例肠梗阻患者中，男性54例，女性42例。
年龄均在7岁以下，其中三岁以下者占到74例，三到五岁者13例，五岁以上者9例。
3 临床表现临床表现均以腹痛为主，伴有呕吐、腹胀、不排气、不排便。
早期腹部听诊肠鸣音亢进，晚期听诊肠鸣音减弱或消失。
4 x线检查本组患者腹部透视检查，多数可见多个大小不等的液平面，呈阶梯样排列；有6例患者在透视下未见到腹部内有明显液平面，只见肠管扩张，但b超检查可见肠腔内有游离液体。
5 治疗方法多数情况下采取保守治疗，胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法，可减轻腹胀、腹痛，肠腔压力降低，也可相应减少细菌和毒素的吸收，改善患者的不适。
及时用抗生素，预防感染也是非常重要的。
查明梗阻状况，一般如果是不全梗阻可以留置胃管，禁饮食等。
42例肠梗阻病因分析及手术时机选择
愈１ ８例 ， 有效 ２例 ， 无死亡病例 ， 转移为绞窄性肠梗阻 １例 ， 治愈率为 ８ ５ ． ７ １ ； 非早期手术组 ２ ｌ例中， 治愈 １ ３例， 有 效 ３例 ， 死亡 ２例 ， 转移为绞窄性肠梗阻 ３例， 治愈率为 ６ １ ． ９ Ａ 。结论 ： ｏ 在治疗肠梗 阻过程 中 ， 对其病 因 的综 合分析 和尽早 的实施手术 ， 能够有效地 提高肠梗 阻的治愈率 ， 降低死亡率 ， 希望在今后 治疗 中能够得到推广 。
１ ． ２ 临床 观察
经临床病症 了解和观察 ， ４ ２例患者 主要临
床表现为 ： 腹部有 疼痛感 ， 其中 ２ ８例患者为阵发疼 痛 ， １ ４例 患者 为持续疼痛 ， ２ ２例患者可 以触摸到肠 型， ２ ４例 患者能够 听到肠 鸣音 ， ３ ４例患者出现有呕吐现象 ， 其中 １ ２ 例患者呕吐 具有大便 味。２ １例患者 出现停 止排便 现象 ， １ ４例 患者 出现
１ ． １ 一般资料
本 次 医学 实验 所选 择 的研究对 象 为 我院
２ ０ １ ０年 ５月－ －２ ０ １ １ 年 ５月期 间 ， 在本 院就诊 治疗 的肠梗 阻 患者共计 ４ ２例 ， 根据其 在 院治疗期 间 的原始病例 资料 和手 术实施信息作 为分 析研 究的基 础数据 来源 。使用 病例 资料
１ １ ７ ６ ｒ 了 １ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｏｒ ＆Ｐ ｒ ｏｃ Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎｏ ． ９ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３
２ ０ １ ３ 年第 ２ ６ 卷第 ９ 期
医学 理论 筠察畦
急性肠梗阻病因及手术时机分析(附57例临床分析)
肿 瘤 和嵌 顿疝 。２ ６例 粘连 性肠 梗 阻 中粘连 成 角 、 扭转 １ ５例 ， 粘 连束 带 压迫 ６例 ， 管 粘 连成 团 ４例 ， 连 带致 内疝 １例 ， 肠 粘 其中２ ２例 为腹 部 手 术 后 粘 连 。１ ３例 肿 瘤 性 肠 梗 阻 中原 发 结、 直肠 肿瘤 ８例 ， 胃癌 术后 腹腔 广 泛转 移 压 迫 ４例 ， 囊 癌 胆
结论 ： 粘连 和 恶性 肿瘤 性 肠梗 阻是位 居 前两 位 的肠 梗 阻类 型 ， 取一 些 措施 以降低 腹 部 手术 后 肠粘 连 的发 生 率是 有 采
必 要 的 单 纯 性肠 梗 阻发 展 为绞 窄性 肠梗 阻死亡 率 会急 剧上 升 ， 加强 病 因分 析 、 择 合 适 的手 术 时机 是 降低 肠梗 阻 选
① 心肌 缺 氧 ，心 电 图表 现 为 ｓ Ｔ段 水 平 或 低 垂 下 移 ， 对 Ｔ波 称倒 置 。治疗 包 括 合 理 氧疗 、 正 贫 血 及 电解 质 紊 乱 ， 纠 改善
不 佳 可 能 有 以下 原 因 ， 电解 质 紊 乱 ； 肾 血 流 量 减 少 ， ① ② 应
注 意 在利 尿 的同 时 给予 强 心 剂 ， １ｈ后 在 推注 氨 茶 碱 ．如 腹
心肌供养 ， 特别是血钾 、 镁的异常 。 心肌炎症 ， ② 慢性呼衰并
顽 固 性 心 衰 常有 心 肌 炎 症存 在 ， 此 ， 积 极 抗 炎 ， 善 心 因 应 改
腔 积液 较 多 应 先 抽 积液 ， 利 尿 ； 贫 血 、 蛋 白血 症 、 生 再 ③ 低 维
素缺乏亦会影响利尿效果 ；④ 同用抗 利尿物质 ，如含钠药
可见 液 气平 或肠 腔 明显 扩张 。
１２ 方 法 ．
从 上 表可 以看 出 ，肠梗 阻病 因 中位 居前 三位 的是粘 连 、
急性肠梗阻：紧急消除梗阻与手术治疗
腹腔镜手术对于复杂或严重的急性肠 梗阻病例可能难以实施，如广泛粘连 、巨大肿瘤等。此外，腹腔镜手术对 医生技术要求较高，且设备成本较高 。
肠道重建策略及注意事项
策略ห้องสมุดไป่ตู้
肠道重建应根据梗阻部位和性质选择合适的术式，如肠切除吻合术、肠造瘘术等。对于无法切除的肿瘤或广泛粘 连的病例，可考虑行短路手术以缓解梗阻症状。
指导患者进行早期康复锻炼，促进胃 肠功能恢复；定期随访，了解患者康 复情况并给予相应指导。
PART 05
并发症识别与处理
早期并发症类型及危险因素
肠管膨胀
由于肠腔内大量气体不能排出导致，可能引发呼吸和循环功能障 碍。
体液和电解质的丢失
呕吐频繁、肠管吸收能力下降等因素导致，严重时可出现脱水、 低钾血症和酸中毒等。
营养支持与抗感染治疗
营养支持治疗
术后早期给予肠内或肠外营养支持治疗 ，以改善患者营养状况，促进伤口愈合
。
并发症预防与处理
密切观察患者病情变化，及时发现并 处理可能出现的并发症，如吻合口瘘
、腹腔感染等。
抗感染治疗
根据患者病情和感染风险，选用合适 的抗生素进行预防性或治疗性抗感染 治疗。
康复指导与随访
术后疼痛管理策略
多模式镇痛
按时给药
联合使用不同作用机制的镇痛药物，如非 甾体抗炎药、阿片类药物等，以提高镇痛 效果。
根据药物半衰期和患者疼痛程度，按时给 予镇痛药物，确保患者持续无痛。
个体化镇痛方案
镇痛效果评估与调整
根据患者年龄、病情和疼痛耐受度，制定 个体化的镇痛方案。
定期评估患者的疼痛程度和镇痛效果，及时 调整镇痛方案。
术中监测及风险控制
生命体征监测
肠梗阻手术治疗的时机分析
肠梗阻手术治疗的时机分析*导读：肠梗阻起病急，恶化快，需要早期做出正确诊断、处理，延误诊断，拖延手术时机均可能使病情发展加重，可出现肠绞窄，肠坏死，腹膜炎等严重并发症，严重时常危及患者生命。
笔者在总结经治456例肠梗阻患者后感到及时判断肠梗阻的严重程度和及时果断的制定治疗方案，特别是手术时机的确定尤为重要。
手术治疗目的是为了解除梗阻，去除病因，防止肠绞窄的发生，在总结如上病例后认为出现下例情况时应积极采取手术治疗。
……肠梗阻起病急，恶化快，需要早期做出正确诊断、处理，延误诊断，拖延手术时机均可能使病情发展加重，可出现肠绞窄，肠坏死，腹膜炎等严重并发症，严重时常危及患者生命。
笔者在总结经治456例肠梗阻患者后感到及时判断肠梗阻的严重程度和及时果断的制定治疗方案，特别是手术时机的确定尤为重要。
手术治疗目的是为了解除梗阻，去除病因，防止肠绞窄的发生，在总结如上病例后认为出现下例情况时应积极采取手术治疗。
1 疑有肠绞窄时在临床上根据肠梗阻的典型症状及体征，加以简单的辅助检査。
机械性胎梗阻的诊断并不困难，基层临床医生大部分均能做出诊断，面对这类病人临床上关键是判断病人是否存在绞窄性肠梗阻，关系到治疗方案的确定，目前对单纯性或绞窄性肠梗阻的鉴别诊断缺乏特异标准，临床上只能依靠病史、症状、体征和辅助检查来诊断肠梗阻的存在，作者认为出现下列情况后髙度显现肠梗阻的可能：①症状明显，腹痛出现急骤，无明显缓解。
部分患者出现腰背部疼痛，②病史进展快，早期可出现休克症状，经抢救休克治疗效果不佳：③查体：全腹压痛。
及紧张，反跳痛等腹膜炎体征：④腹部体征出现不对称肿块为孤立扩张的肠管；⑤呕吐频繁，呕吐物及排泄物可为血性，或腹穿液为血性；⑥体温升高，脉搏增快，血象白细胞增高，特别是中性粒细胞增高更据临床价值。
⑦腹片除典型“阶梯状”液平外，可出现团块状阴影，肠间歇增宽腹腔积液征象；⑧经胃肠解压，禁饮食等保守治疗无好转，肠梗阻病情变化快，从单纯机械性肠梗阻到肠绞窄是一个动态变化过程，需要密切观察病人的症状体征，出现上述情况后果断确定手术治疗方案，排除再手术、再粘连、再梗阻的观念。
肠梗阻是什么原因
肠梗阻是什么原因引起肠梗阻的原因非常的多，并且多半是由于自身的原因。
那么，肠梗阻是什么原因?下面就由店铺告诉大家吧!肠梗阻是什么原因1、机械性肠梗阻：包括肠石、寄生虫、大的胆石及粪块堵塞或嵌顿，肠道内息肉、新生物、良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。
2、运动障碍性肠梗阻：运动障碍性肠梗阻是因肠壁肌肉活动紊乱，导致肠内容物不能运行，而非肠腔内外有机械性因素引起肠梗阻，因此也称为假性肠梗阻。
长期便秘可能您的肠道功能不是很理想，有时心理还有饮食等的影响，神经功能紊乱可能会有麻痹性肠梗阻.还有您长期便秘还有可能粪块堵塞导致机械性肠梗阻.另外还有一个较少见的原因也要考虑，提重物用力急起的腹痛会不会有肠疝气的发生。
肠梗阻的病情可大可小，不容忽视，因为到后期可能会引起一系列的并发症，如肠坏死，穿孔，体液失调有甚者可发生休克。
3、慢性假性肠梗阻：由于肠平滑肌病变或肌间神经丛等病变导致肠肌肉活动障碍所致的肠梗阻。
以上就是几种比较常见的肠梗阻的诱发因素，现在对更加了解的你，更要针对这样的病因进行有效的预防，尽量避免肠梗阻的发生，拥有健康的身体。
肠梗阻症状1、症状：急性肠梗阻有4个主要症状：(1)腹痛：为阵发性绞痛，空肠或上段回肠梗阻，每3～5分钟发作1次，回肠末端或大肠梗阻，每6～9分钟发作1次，发作间歇期疼痛缓解，绞痛期间伴有肠鸣音亢进，肠鸣音呈高调，有时可闻气过水声，麻痹性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐周或定位不确切，每次绞痛可持续数秒到数分钟，如果阵发性绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。
(2)呕吐：梗阻以后，肠管的逆蠕动使病人发生呕吐，呕吐物开始为胃内容物，以后为肠内容物，高位小肠梗阻绞痛不重，但呕吐频繁，中段或远端小肠梗阻，呕吐出现较晚，低位小肠梗阻呕吐物有时呈“粪便样”(feculent vomitting)是由于肠内容物的滞留，细菌的过度生长，分解肠内容物所致。
肠梗阻的手术治疗时机
防 复 ， 疾 病 痊 愈 后 积 极 采 取 措 施 促 进 康 复 与 防 止 复 发 。“ 指 治 未 病 ” 念 已深 人 中 医学 “ 防 一 疗一 复・ 生 ” 理 预 治 康 养 的各 个 环 节 。 ３ ２ 中 医有 “ 食 同 源 ” 说 ， ． 药 之 即食 物 与 药 物 一 样 具 有 治 疗 作 用 ， 次调 查 发 现 ：５ 本 １ １例 高 血 压 中 ， ９ 有 ４例 合 并 高 血 脂 ， ４ 有 ３ 例 合 并 高 血 糖 ， 明患 者 的 饮 食 结 构 不 合 理 ， 据 患 者 的 饮 食 说 根 习 惯 和 体 质 特 点 ， 循 “ 则 寒 之 ， 则 热 之 ， 则 补 之 ， 则 泻 遵 热 寒 虚 实 之 ， 则 润 之 ， 则 祛 之 ” 体 质 食 疗 原 则 ［ ， 择 既 可 以 降 低 燥 湿 的 ４选 ］ 血 压 ， 能 调理 体 质 的食 物 ， 患 者 在 日常 饮 食 中接 受 治 疗 ， 又 让 这 不 仅 可 以减 少 患 者 因 长 期 大 剂 量 服 用 降 压 药 物 所 产 生 的 副 作 用 ， 时 也 减 轻 了 患 者 的 经 济 负 担 同 ３ ３ 表 １显示 ， 究 组 患 者 的 有 效 率 和 显 效 率 都 明显 提 高 ， ． 研 而 无 效 率 明显 下 降 ， 对 照 组 相 比 Ｐ＜ ０ ０ 差 异 有 统 计 学 意 义 ， 与 ．５ 因 此 ， 医 “ 未 病 ” 论 对 中 青 年 高 血 压 患 者 的 干 预 ， 有 效 中 治 理 可 降低血压 ， 善患者的临床症状 ， 少并发症的发生。 改 减 ３ ４ 中 青 年 人 是 社 会 的 中 坚 力 量 ， 对 诸 多 压 力 极 易产 生 紧 ． 面 张 情 绪 导 致 血 压 增 高 ，黄 帝 内经 》 ５：怒 则 伤 肝 ” 大 怒 则 肝 《 云［ “ ］ ， 气上逆 ， 可致头昏胀痛 、 目眩晕 ， 血压升高。帮助患者正确排解 压 力 ， 持 心 情 愉 快 的 工 作 状 态 ， 稳 定 中 青 年 患 者 血 压 的 重 保 是 要 措 施 。高 血 压 是常 见 的 心血 管 疾 病 ， 可造 成 各 种 严 重 的 并 发 症 ， 中 以心 、 、 损 害 最 为 显 著 ， 严 重 的是 脑 卒 中 ， 生 脑 其 脑 肾 最 发
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肠梗阻的病因分析及手术时机选择
发表时间：2011-09-20T16:34:30.387Z 来源：《医药前沿》2011年第17期供稿作者：任海港
[导读] 另外，各类肠梗阻是在不断变化的，可相互转变。
如单纯性可转化为绞窄性。
不完全性可转为完全性梗阻。
任海港（河南省夏邑县中医院 476400）
【中图分类号】R657【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）17-0010-02
【摘要】目的探讨肠梗阻病因分析及手术时机选择。
方法选择75例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性病因分析及手术时机选择的分析。
结果 75例的肠梗阻患者经保守治疗无效后行手术治疗，其中治愈的68例，死亡的2例，病死率为2.67％，好转的3例，血运障碍梗阻的2例转院治疗。
结论严密观察病情变化，综合判断分析，手术时机的准确把握，及早正确的手术处理是最有效的治疗手段。
【关键词】肠梗阻病因手术时机
Analysis of 75 cases of intestinal obstruction causes and timing of surgery
【Abstract】Objective: To investigate the cause of intestinal obstruction and surgical timing. Methods: 75 patients with bowel obstruction were retrospectively reviewed the clinicaldata of etiology and surgical timing analysis. Results: 75 cases of bowel obstruction after conservative treatment fails in patients underwent surgical treatment，68 cases were cured，2 cases ofdeath，mortality rate was 2.67%，improvement in 3 cases，2 cases of obstruction of blood circulationdisorders referral treatment. Conclusion: The close observation of changes in condition，comprehensive analysis todetermine，accurately grasp the timing of surgery，early surgical treatment is the most proper and effective treatment.
【Key words】intestinal obstruction etiology operation time
肠梗阻(intestinal obstruction，ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。
为常见急腹症，可因多种因素引起。
起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。
当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈[1]。
近年来，我们选择75例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性的病因分析及手术时机选择的探讨，先报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2008年1月-2010年1月间我科收治的肠梗阻患者75例，其中男47例，女28例，年龄5岁～75岁，平均年龄57.6岁。
有腹部手术史的59例。
有58例的粘连性梗阻，6例的癌性梗阻，5例的嵌顿疝梗阻，3例的肠扭转，1例的老年性肠套叠，1例的肠道结石梗阻，1例的血运障碍梗阻。
1.2 临床表现①腹痛：为阵发性绞痛。
②呕吐：梗阻以后，肠管的逆蠕动使病人发生呕吐。
③)腹胀：多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流，梗阻常为闭襻性，故腹胀明显。
④排气与排便停止：肠梗阻病人，一般都停止由肛门排便与排气。
1.3 治疗方法①非手术治疗：胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，可减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少细菌和毒素，有利于改善局部和全身的情况。
防治感染：抗生素的应用，对防治细菌感染有重要的意义。
②手术治疗：对各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗，具体手术方法根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况。
2 结果
75例的肠梗阻患者经保守治疗无效后行手术治疗，其中治愈的68例，死亡的2例，病死率为2.67％，好转的3例，血运障碍梗阻的2例转院治疗。
3 讨论
3.1 肠梗阻的病因肠梗阻病因较为复杂，有器质和动力方面的因素。
①肠腔堵塞：寄生虫、粪块、大胆石、异物等。
一般梗阻不重。
②肠管受压：肠粘连、索带压迫、扭转、嵌顿性疝、腹腔内肿瘤压迫等。
③肠壁病变：先天性肠道闭锁、肿瘤、炎性狭窄、肠系膜血管栓塞或血栓形成等[2]。
④动力障碍：急性腹膜炎、手术或毒素刺激、低血钾等使肠管麻痹，或神经刺激反射致肠管痉挛。
3.2 肠梗阻的分类①按病因分：机械性肠梗阻：指器质性原因使肠腔狭小而不通；动力性肠梗阻：主要是肠麻痹临无器质性肠腔狭窄，十分多见。
其次是肠痉挛，为阵发性。
②按肠壁有无血运障碍分：单纯性肠梗阻：只是肠内容通过受阻，无肠管血运障碍；绞窄性肠梗阻：有肠壁血运障碍，肠管失去活力。
③按梗阻部位分：高位梗阻：梗阻发生在空肠上段以上；低位梗阻：梗阻发生在回肠末端和结肠。
④按梗阻程度分：完全性肠梗阻：肠腔完全不通。
若一段肠袢两端完全阻塞，则称闭袢性肠梗阻；不完全性肠梗阻：仅肠腔部分不能通过[3]。
⑤按发展过程分：急性肠梗阻，多见；慢性肠梗阻，多为低位结肠梗阻。
另外，各类肠梗阻是在不断变化的，可相互转变。
如单纯性可转化为绞窄性。
不完全性可转为完全性梗阻。
3.3 手术时机的选择肠梗阻的原因和类型多种多样，大多数需手术治疗，手术指征应结合具体情况来定，大致有以下几种情况：①单纯性肠梗阻：非手术治疗可观察24-48小时，如梗阻不能解除应手术治疗，观察期间如出现绞窄性肠梗阻表现应及时手术[4]。
②绞窄性肠梗阻：非手术治疗观察不宜超过4-6小时，随时做好急诊手术准备，观察期间如病情有好转则可继续观察，否则应立即手术治疗。
③病程超过6小时，就诊时已有绞窄性肠梗阻表现者急诊手术。
④幼儿、年老体弱者、孕妇亦应采取积极的措施。
⑤原因不明的肠梗阻应按绞窄性肠梗阻的处理原则治疗[5]。
⑥麻痹性肠梗阻病因解除后按单纯性肠梗阻处理原则治疗。
根据我院的经验教训，主张采取比较积极的治疗态度，尽量避免最后被迫切除大段坏死肠管、肠造瘘等情况发生。
参考文献
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