围手术期护理质量持续改进.ppt
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围手术期护理ppt课件
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
采用疼痛评估工具对患者 进行疼痛程度评估，了解 患者的疼痛感受和需求。
镇痛措施
根据疼痛评估结果，采取 适当的镇痛措施，如药物 治疗、物理治疗等，以缓 解患者的疼痛。
舒适护理
提供舒适的病房环境，协 助患者进行体位调整、床 上活动等，以增加患者的 舒适度和满意度。
并发症预防与处理
提供心理支持
鼓励患者表达内心感受， 提供情感支持和安慰。
03
手术中护理
手术室环境准备
确保手术室清洁、整洁，符合无菌操作要求。 01
调整手术室温度、湿度和光照适宜，提供舒适的 02 手术环境。
检查手术床、无影灯、电刀等设备是否完好，确 03 保手术顺利进行。
器械消毒与检查
01 严格遵循器械消毒流程，确保手术器械无菌。
出血预防
密切观察手术切口渗血情 况，及时更换敷料并保持 切口干燥清洁，防止感染 。
深静脉血栓预防
鼓励患者早期下床活动， 促进血液循环，必要时使 用抗凝药物预防深静脉血 栓形成。
肺部感染预防
指导患者进行深呼吸、咳 嗽等呼吸功能锻炼，保持 呼吸道通畅，防止肺部感 染发生。
尿路感染预防
保持导尿管通畅，定期更 换导尿管和尿袋，注意会 阴部清洁，预防尿路感染 。
07
围手术期心理关怀
患者心理变化特点
焦虑与恐惧
对手术的安全性、疼痛、术后恢 复等感到担忧。
依赖与退缩
希望得到医护人员的关注与照顾， 对自我能力产生怀疑。
悲观与绝望
对疾病预后、生活质量等产生消极 预期。
心理干预方法与技巧
认知行为疗法
帮助患者调整对手术和疾病的认 知，建立积极心态。
放松训练
围手术期护理质控存在的问题及对策ppt课件
100
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围手术期不达标护士因素
围 术 期
护护并理理健发要记康症点录教评、及未育估风措记掌单险施、漏不不错项全全记 握
阳性药体物征未不掌全握 不 知
风道 险 错 评 其 他
C2 51 23 17 16 15 12 10 8 8 百分比 31.9 14.410.610.0 9.4 7.5 6.3 5.0 5.0 累 积 % 3 1 . 9 4 6 . 3 5 6 . 9 6 6 . 9 7 6 . 3 8 3 . 8 9 0 . 0 9 5 . 01 0 0 . 0
护理级别的内容一级护理一级护理二级护理二级护理三级护理三级护理每每1小时巡视小时巡视每每2个小时巡视个小时巡视每每3个小时巡视个小时巡视根据病情测生命体根据病情测生命体征征根据病情测生命体根据病情测生命体征征根据病情测生命体根据病情测生命体征征根据医嘱正确治疗根据医嘱正确治疗给药给药根据医嘱正确治疗根据医嘱正确治疗给药给药根据医嘱正确治疗根据医嘱正确治疗给药给药实施基础护理专实施基础护理专科护理安全措施科护理安全措施实施护理措施和安实施护理措施和安全措施全措施提供健康指导提供健康指导提供健康指导提供健康指导提供健康指导提供健康指导分级护理分级护理专科护理专科护理围手术期护理围手术期护理责任制整体护理责任制整体护理病人病人2021320213进展围手术期专项检查进展围手术期专项检查重点关注
围手术期护理质控问题及对策
泰安市中心医院 李 静
5.3.5.1 条款
有围手术 期护理常 规和处置 流程，并 有效执行
【C】
1、有患者围手术期护理常规、评估制度与处置流程。
围手术期的护理PPT课件
06
围手术期护理案例分析
案例一：心脏病患者的围手术期护理
总结词
心脏病患者围手术期护理需关注患者的心理、生理状况，预防并发症，确保患者 安全。
详细描述
心脏病患者围手术期护理需充分评估患者的心功能、生命体征，制定合适的护理 计划，控制疼痛，预防血栓形成，做好生活护理。
案例二：骨科手术患者的围手术期护理
围手术期的护理ppt课件
2023-10-28
目录
• 围手术期概述 • 围手术期护理核心概念 • 围手术期护理流程 • 围手术期护理技术与实践 • 围手术期护理挑战与解决方案 • 围手术期护理案例分析
01
围手术期概述
定义与特点
定义
围手术期是指患者从决定接受手术治疗开始至手术结束后的 康复阶段，包括术前准备、手术、术后护理及康复。
对患者进行营养监测，包括体重变化、食欲、 生化指标等，以评估营养效果和调整营养计划 。
感染控制
预防感染
严格执行手术前后的消毒隔离制度，如手卫生、无菌操作等， 以预防感染。
监测感染
对患者进行体温、血象等监测，及时发现感染征象，并采取相 应的治疗措施。
抗生素使用
根据手术类型和患者情况，合理使用抗生素，以预防和治疗感 染。
促进术后康复
通过围手术期的科学护理，可以促 进患者的术后康复，缩短住院时间 ，提高患者的满意度。
围手术期的历史与发展
历史
围手术期的概念起源于20世纪初期，随着医学技术的不断进步，围手术期的 护理理念和方法也不断发展和完善。
发展
现代围手术期护理强调多学科协作，以患者为中心，注重个体化的护理方案 ，以满足患者不同的需求和期望。
对患者进行心理疏导，减轻其紧张 、焦虑的情绪，提高患者的手术依 从性。
《围手术期护理》ppt课件
疼痛教育
向患者及家属介绍疼痛相关知识，提 高患者对疼痛的认识和自我管理能力。
康复护理
01
02
03
04
早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当 的活动，促进血液循环，预防
深静脉血栓形成。
功能锻炼
根据患者的手术部位和病情， 指导患者进行适当的功能锻炼
，促进术后功能的恢复。
康复指导
向患者及家属介绍康复相关知 识，指导患者进行正确的康复
《围手术期护理》ppt课件
目录
• 围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症预防与处理 • 围手术期护理案例分享
01
围手术期护理概述
定义与特点
定义
围手术期护理是指围绕手术过程 的一系列护理措施，包括术前评 估、术中护理和术后康复指导。
特点
围手术期护理强调整体性、连续 性和专业性，旨在确保手术过程 的安全和顺利，以及术后患者的 快速康复。
训练，提高康复效果。
心理支持
关注患者的心理状态，给予适 当的心理支持和疏导，帮助患
者树立康复信心。
05
并发症预防与处理
出血与血肿
出血
在手术过程中，由于手术操作、止血 不彻底或患者自身凝血机制障碍等原 因，可能导致出血。出血可能导致失 血性休克，危及患者生命。
血肿
手术创面周围组织出血，在局部形成 血肿。血肿可能导致压迫周围组织， 引起疼痛、肿胀等症状，严重时可能 影响肢体功能。
术前检查
根据手术需要，进行必要 的术前检查，如心电图、 血常规、凝血功能等。
术前准备
做好手术区域的皮肤准备， 如清洁、消毒、备皮等， 确保手术顺利进行。
心理护理
沟通与交流
围手术期护理质量持续改进
围手术期护理质量 持续改进的效果
提高护理质量
降低手术并发症发生率 提高患者满意度 降低医疗成本 提高护理人员的专业素质和技能水平 提高医院的整体服务质量和声誉
降低医疗事故发生率
01
02
提高护理质量： 通过持续改进， 提高护理人员 的技能和素质， 降低医疗事故
发生率
减少并发症： 通过持续改进， 减少围手术期 并发症的发生， 降低医疗事故
02
术期并发症发生率，提高患者术后恢复效果
缩短住院时间：通过持续改进，缩短患者住
03
院时间，降低患者医疗费用
提高患者满意度：通过持续改进，提高患者
04
满意度，使患者对护理服务更加满意谢谢ຫໍສະໝຸດ 员掌握最新的护理知识和技能
04
培训效果评估：通过考核、评估等方
式，确保培训效果达到预期
定期评估护理质量
制定评估标准： 明确评估指标 和评分标准
01
数据分析：对 检查结果进行 数据分析，找 出问题所在
03
02
定期检查：按 照评估标准定 期检查护理质 量
04
改进措施：根据 数据分析结果制 定改进措施，提 高护理质量
围手术期护理质量 持续改进
演讲人
目录
01. 围手术期护理的重要性 02. 围手术期护理质量持续改进的方法 03. 围手术期护理质量持续改进的效果
围手术期护理的重 要性
手术成功的关键因素
围手术期护理：包括术前、术中和术后护理，对 患者恢复至关重要
手术技术：手术医生的技术水平和经验对手术成 功有很大影响
02
建立标准化的护理流程，提 高护理效率
03
加强护理人员的培训和考核， 提高护理水平
围手术期护理ppt课件完美版
术后护理
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，避免交叉感染。
合理使用抗生素
根据手术类型和患者情况，合 理选择抗生素，预防术后感染。
感染事件报告与处理
感染事件监测
建立感染监测制度，及时发现并处理感染事 件。
感染事件处理
根据感染类型和严重程度，采取相应的治疗 措施，控制感染扩散。
感染事件报告
按照医院规定，及时上报感染事件，配合相 关部门进行调查处理。
围手术期护理ppt课件完美 版
目录
• 围手术期护理概述 • 术前准备与评估 • 术中配合与护理 • 术后护理与观察 • 围手术期心理护理 • 围手术期营养支持 • 围手术期感染防控
01 围手术期护理概 述
定义与重要性
定义
围手术期护理是指在手术前、手术中及手术后的一段时间内，对患者 进行全方位的护理，以确保手术顺利进行，促进患者康复。
指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等， 以缓解紧张情绪；必要时可进行心理干预， 如认知行为疗法等。
家属心理支持
家属心理评估与指导
对家属进行心理评估，了解其焦虑、 担忧等情绪，提供针对性的心理指
导。
家属自我调适与互助
与家属保持密切沟通，及时共享患 者的手术进展和术后恢复情况。
信息沟通与共享
鼓励家属给予患者情感上的支持和 陪伴，共同度过围手术期的艰难时 刻。
根据麻醉方式、手术部位和病情，合理安排患者 体位，保持呼吸道通畅，注意保暖。
3
监测与记录 密切观察患者生命体征，包括呼吸、心率、血压、 体温等，及时记录并报告异常情况。
术后疼痛管理
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，了解疼痛性质、部位和持续时间。
疼痛治疗
根据疼痛评估结果，采取药物治疗、物理治疗等缓解疼痛措施。
围手术期护理质量持续改进课件
记录与反馈：记录手术过程和护理细节，及时反馈问题并提出改进建议
术后恢复阶段
术后活动指导：鼓励患者早 期活动，预防深静脉血栓形 成
术后疼痛管理：采用多模式 镇痛方法，减轻患者疼痛
术后饮食指导：根据患者情 况，制定合理的饮食计划
术后并发症预防：采取有效 措施，预防术后并发症的发
生
并发症预防阶段
术前准备：充分评估患者身体状 况，制定个性化护理计划
术后总结：及时 总结术中配合的 经验和不足，不 断完善和提高术 中配合能力。
经验三：重视术后恢复，及时跟进患者情况
术后恢复的重要性：术后恢复是 围手术期护理的重要环节，直接 影响患者的康复和预后。
建立术后恢复计划：根据患者的 具体情况，制定个性化的术后恢 复计划，包括饮食、运动、用药 等方面的指导。
制定改进措施：根据分析结果，制定针对性的改进措施， 包括流程优化、技能培训、设备更新等。
实施改进措施：将改进措施落实到实际工作中，确保改进 工作的顺利进行。
监测与评估：对改进后的工作进行监测和评估，了解改进 效果，及时调整改进措施，确保持续改进。
04
围手术期护理质量 持续改进实践
术前准备阶段
患者评估：全面了解患者病史和健康状况 术前宣教：向患者和家属解释手术过程和注意事项 术前准备：包括备皮、禁食、禁饮等 术前用药：根据手术需要给予适当的药物
术中配合阶段
手术前准备：确保手术器械、药品等准备齐全，与医生沟通手术细节 术中配合：与医生、麻醉师等紧密合作，确保手术顺利进行，及时应对各 种突发情况 术后护理：协助医生进行术后护理，包括观察病情、处理并发症等
定期召开跨部门 会议：共同讨论 围手术期护理质 量改进方案，及 时解决存在的问 题，提高改进效 果。
术后恢复阶段
术后活动指导：鼓励患者早 期活动，预防深静脉血栓形 成
术后疼痛管理：采用多模式 镇痛方法，减轻患者疼痛
术后饮食指导：根据患者情 况，制定合理的饮食计划
术后并发症预防：采取有效 措施，预防术后并发症的发
生
并发症预防阶段
术前准备：充分评估患者身体状 况，制定个性化护理计划
术后总结：及时 总结术中配合的 经验和不足，不 断完善和提高术 中配合能力。
经验三：重视术后恢复，及时跟进患者情况
术后恢复的重要性：术后恢复是 围手术期护理的重要环节，直接 影响患者的康复和预后。
建立术后恢复计划：根据患者的 具体情况，制定个性化的术后恢 复计划，包括饮食、运动、用药 等方面的指导。
制定改进措施：根据分析结果，制定针对性的改进措施， 包括流程优化、技能培训、设备更新等。
实施改进措施：将改进措施落实到实际工作中，确保改进 工作的顺利进行。
监测与评估：对改进后的工作进行监测和评估，了解改进 效果，及时调整改进措施，确保持续改进。
04
围手术期护理质量 持续改进实践
术前准备阶段
患者评估：全面了解患者病史和健康状况 术前宣教：向患者和家属解释手术过程和注意事项 术前准备：包括备皮、禁食、禁饮等 术前用药：根据手术需要给予适当的药物
术中配合阶段
手术前准备：确保手术器械、药品等准备齐全，与医生沟通手术细节 术中配合：与医生、麻醉师等紧密合作，确保手术顺利进行，及时应对各 种突发情况 术后护理：协助医生进行术后护理，包括观察病情、处理并发症等
定期召开跨部门 会议：共同讨论 围手术期护理质 量改进方案，及 时解决存在的问 题，提高改进效 果。
手术室护理质量管理与持续改进PPT课件
手术室护理质量管理工作 基本包括以下几个方面内容
手术室日常工作制度
手术室一般管理规定 手术间管理规定 急诊手术预约管理规定 择期手术预约管理规定
人员岗位职责 / 制度
各班岗位职责 各岗岗位职责 各级人员岗位职责 出入手术室制度 各班工作制度流程 护理缺陷管理制度 自我防护管理 应急预案
项目齐全 及时准确填写 使用医学术语 字迹清晰易辨认 签全名
各级护理管理人员怎样进行管理的？
根据国家标准、地方标准、行业标准、企业标准 结合本科的具体情况进行制定各项工作质量标准 和考评细则
定期举行质量分析会，及时纠正工作中的偏差
护理质量评价
护理质量评价是护理质量管理中的控制工作之一，指衡量所定 标准或目标是否实现或实现的程度如何。
护理质量评价方式：根据评价内容和时间分为：定期评价、 不定期评价；根据评价主体不同分为院外评价、上级评价、 同级评价、自我评价和服务对象评价。
护理质量评价内容与方法：要素质量评价、环节质量评价、 综末质量评价
护理质量评价结果分析：评价的结果直接表现的是各种数 据，用这些数据尚不能直接对护理质量进行判断，因此要 进行统计分析。常用的有定性分析法和定量分析法。
手术室护理质量管理的重要性
手术室护理质量是医院整体质量的重要组成部分，在保证医 疗护理服务效果中占有重要地位。
手术室是实施手术治疗以及抢救危重患者的重要场所，也是对患者 实施开放性治疗最集中的科室，因而决定了手术室护理人员工作环 境和工作性质的特殊性。
手术室护理质量直接关系到患者手术效果，同时也体现了护理人员 素质、护理管理水平、护理业务技术和工作成效。
护理质量管理
概念 是指按照护理质量形成的过程和规律，对其构成要素 进行计划、组织、指导协调和控制，以保证护理服务 达到规范标准并满足患者需求的活动过程。 质量是组织生存发展的基础，医疗护理质量是医院管 理的核心工作 医疗体制改革、人群健康需求提高，质量管理成为衡 量管理水平的关键指标。
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一、手术前后评估不全 11例 1. 手术患者手术前未进行手术部位标识 5例 2. 手术后评估护理记录单填写不全 4例 3. 患者未穿病号服 1例 4. 器械护士不了解患者特殊化验结果 1例
二、手术患者交接方面 10 例 1、身份识别方法不正确只询问姓名 3例 2、手术前三方核查时不规范 3例 3、手术前后病房-手术室交接不仔细有漏项：病员服、影像检查资
2013年11月份围手术期护理质量现况
2013年11月份围绕手术患者交接、手术患者身份识别、手术物品、药品、器械的检 查、健康教育、手术前后评估等情况对于55名患者进行检查，检查情况汇总如下：
一、手术前后评估不全 27例 1. 手术患者手术前未进行手术部位标识 6例 2. 术前检查不完善：心电图未作 1例 3. 无化验单结果 2例 4. 手术后评估护理记录单填写不全 6例 5. 患者备皮时间过长 4例 6. 患者指甲过长、上有指甲油未清除 2例 7. 患者未穿病号服 6例
各科室根据重要性为每个要因打分，重要5分、一般3分不重要1分，40分以上选定为要因
针对要因制定对策
针对要因制定对策
对策实施
请用实施过程中的图片表示
围手术期护理质量整改效果
2014年1月份围绕手术患者交接、手术患者身份识别、围手术期健康教育、手术前 后评估等情况对于60名患者进行检查，检查情况汇总如下：
➢围手术期健康教育知晓率 78.2%
围手术期护理质量预期目标
目标值=现况值-改善值 =现况值+（1-现况值)×改善重点×圈能力
手术评估符合率
87%
手术安全核查方法正确率 90%
围手术期健康教育知晓率 90%
改善重点为累计比例或80%，圈能力为大家商议决定（根据是否需要多科室合 作及其重要性、可行性等指标）
品有效期。 1例
2013年11月份围手术期护理质量现况
五、术后患者体温单上漏记录体温、血压、手 术时间 2例
六、 麻醉医师术前物品准备不规范、无菌观念 不强。 1例
七、巡回护士接手术时将术中用药放在工作服 口袋内 4例
2013年11月份围手术期护理质量现况
➢ 手术评估符合率
51%
➢手术安全核查方法正确率 72.7%
患者接受能力差 宣教健康教育依从性差
宣教效果监管不到位 健康教育工具单一 健康教育评价标准不完善
患者年龄较大 患者文化层次较低、理解力差 外在因素影响无法安心接受治疗
注重病情的预后或自我感觉
宣教后未及时评价宣教效果 口头宣教或宣教手册内容单一
无健康教育质量控制标准
围手术期健康教育落实不到位要因选定
未及时进行手术标识
医师工作
护士长
护理人员素 质不均衡
对患者病情掌握程度
患者不配合
安排
评估标准
医嘱不规范
不统一
部分科室床护比 不合理
监管不到位
护理质量管理委员会
手 术 前 后
评
估
不
术前医护沟通不及时或未 进行
医嘱单
病员服不能满
全
术前护 理流程
医师手术日晨进行术前谈
术后交接不全、交接 单无复苏室部分
术后护
理流程
未及时 打印
足临床需要
患者生命体征 在评估单、交
的 原 因
话，影响护理人员病历使 用
术后医护沟通不及时或未
接单中未体现
进行
流程
物品
手术前后评估不全要因选定
手术患者交接安全核查不全原因分析
人员
管理Biblioteka 科室质控小组床旁交接的病房护士 不了解患者病情
未及时进行手术标识
护士长
手
护理人员因素
医师因素
监管不到位
2013年11月份围手术期护理质量现况
二、手术患者交接方面 21例
1、身份识别方法不正确只询问姓名 4例 2、手术患者“六查中”开刀时查未认真执行。5例 3、手术前三方核查时。麻醉医师、医师、护士的职责 不明确如：未明确规定三方核查的内容、站位等。6例 4、手术前后病房-手术室交接不仔细有漏项：病员服、影像检 查资料、签名不全等。6例
2013年11月份围手术期护理质量检查问题
解析：根据检查数据汇总和80/20原则，2013年11月份围手术期护理质量存在问题主要表现在手术 前后评估不全、手术患者交接、围手术期健康教育三个方面，因此将重点分析改善这三个方面。
手术前后评估不全原因分析
人员
管理
科室质控小组
对评估单掌握程度
机械执行医嘱
料、签名不全等。4例
2014年1月份围手术期护理质量现况
三、围手术期健康教育 9例
1、患者不知晓手术卧位的意义 4例
2、患者不知晓术前注意事项 3例
3、患者不知晓术前用药
2例
四、手术物品、药品、器械方面 6例
1、术前针未执行先签名、未注明日期时间 2例
2013年11月份围手术期护理质量现况
三、围手术期健康教育 12例
1、患者不知晓手术卧位及禁饮食原因 8例 2、患者不知晓术后活动量及时间 4例
四、手术物品、药品、器械方面 5例
1、术前针未执行先签名、未注明日期时间 2例 2、术中用药的液体瓶签黏贴不规范、药名有效期等信息
被完全覆盖。2例 3、个别护理人员在进行物品准备时未认真核对一次性物
围手术期护理质量持续改进
围手术期定义
围手术期是围绕手术的一个全过程，从 病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗 直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手 术后的一段时间。这个时期是手术患者在 医院诊疗过程中的最重要时刻，护理安全 隐患多，潜藏的风险大。
围手术期护理质量管理
为加强围手术期护理质量的管理，保证 围手术期医疗、护理的正常运行，实现重 点环节的无缝隙连接和严格落实我院围手 术期管理制度、围手术期患者评估制度， 保障手术患者安全，护理部、科室护理质 控小组每月对手术安全方面进行质量控制 。
围手术期健康教育落实不到位原因分析
护士 因素
未掌握沟通技巧 宣教方式不适宜 宣教不全或不及时
护士工作时间短、临床经验不足 科室未进行沟通技巧培训 口头宣教较多、无针对性 专科知识掌握较少 侧重于治疗性工作
围手术期 健康教育
落实 不到位
医师 因素
患者 因素
其他 因素
查房时与患者交流少
工作繁忙、重治疗而少沟通
术
巡回护士核对患者只核对 姓名、病房护士了解患者 未提出异议
医师不能及时 进手术室
制度、标准 不完善
护理、医疗质量与安 全管理委员会
患 者 交
接
安
全
患者身份识别流
核
程落实不到位
查
患者围手术期交
手术患者安全核
不
接单交接项目由
查流程不完善
全
交班者填写导致
原
交接前已填写， 交接时易漏项
因
流程
手术交接安全核查不全要因选定
二、手术患者交接方面 10 例 1、身份识别方法不正确只询问姓名 3例 2、手术前三方核查时不规范 3例 3、手术前后病房-手术室交接不仔细有漏项：病员服、影像检查资
2013年11月份围手术期护理质量现况
2013年11月份围绕手术患者交接、手术患者身份识别、手术物品、药品、器械的检 查、健康教育、手术前后评估等情况对于55名患者进行检查，检查情况汇总如下：
一、手术前后评估不全 27例 1. 手术患者手术前未进行手术部位标识 6例 2. 术前检查不完善：心电图未作 1例 3. 无化验单结果 2例 4. 手术后评估护理记录单填写不全 6例 5. 患者备皮时间过长 4例 6. 患者指甲过长、上有指甲油未清除 2例 7. 患者未穿病号服 6例
各科室根据重要性为每个要因打分，重要5分、一般3分不重要1分，40分以上选定为要因
针对要因制定对策
针对要因制定对策
对策实施
请用实施过程中的图片表示
围手术期护理质量整改效果
2014年1月份围绕手术患者交接、手术患者身份识别、围手术期健康教育、手术前 后评估等情况对于60名患者进行检查，检查情况汇总如下：
➢围手术期健康教育知晓率 78.2%
围手术期护理质量预期目标
目标值=现况值-改善值 =现况值+（1-现况值)×改善重点×圈能力
手术评估符合率
87%
手术安全核查方法正确率 90%
围手术期健康教育知晓率 90%
改善重点为累计比例或80%，圈能力为大家商议决定（根据是否需要多科室合 作及其重要性、可行性等指标）
品有效期。 1例
2013年11月份围手术期护理质量现况
五、术后患者体温单上漏记录体温、血压、手 术时间 2例
六、 麻醉医师术前物品准备不规范、无菌观念 不强。 1例
七、巡回护士接手术时将术中用药放在工作服 口袋内 4例
2013年11月份围手术期护理质量现况
➢ 手术评估符合率
51%
➢手术安全核查方法正确率 72.7%
患者接受能力差 宣教健康教育依从性差
宣教效果监管不到位 健康教育工具单一 健康教育评价标准不完善
患者年龄较大 患者文化层次较低、理解力差 外在因素影响无法安心接受治疗
注重病情的预后或自我感觉
宣教后未及时评价宣教效果 口头宣教或宣教手册内容单一
无健康教育质量控制标准
围手术期健康教育落实不到位要因选定
未及时进行手术标识
医师工作
护士长
护理人员素 质不均衡
对患者病情掌握程度
患者不配合
安排
评估标准
医嘱不规范
不统一
部分科室床护比 不合理
监管不到位
护理质量管理委员会
手 术 前 后
评
估
不
术前医护沟通不及时或未 进行
医嘱单
病员服不能满
全
术前护 理流程
医师手术日晨进行术前谈
术后交接不全、交接 单无复苏室部分
术后护
理流程
未及时 打印
足临床需要
患者生命体征 在评估单、交
的 原 因
话，影响护理人员病历使 用
术后医护沟通不及时或未
接单中未体现
进行
流程
物品
手术前后评估不全要因选定
手术患者交接安全核查不全原因分析
人员
管理Biblioteka 科室质控小组床旁交接的病房护士 不了解患者病情
未及时进行手术标识
护士长
手
护理人员因素
医师因素
监管不到位
2013年11月份围手术期护理质量现况
二、手术患者交接方面 21例
1、身份识别方法不正确只询问姓名 4例 2、手术患者“六查中”开刀时查未认真执行。5例 3、手术前三方核查时。麻醉医师、医师、护士的职责 不明确如：未明确规定三方核查的内容、站位等。6例 4、手术前后病房-手术室交接不仔细有漏项：病员服、影像检 查资料、签名不全等。6例
2013年11月份围手术期护理质量检查问题
解析：根据检查数据汇总和80/20原则，2013年11月份围手术期护理质量存在问题主要表现在手术 前后评估不全、手术患者交接、围手术期健康教育三个方面，因此将重点分析改善这三个方面。
手术前后评估不全原因分析
人员
管理
科室质控小组
对评估单掌握程度
机械执行医嘱
料、签名不全等。4例
2014年1月份围手术期护理质量现况
三、围手术期健康教育 9例
1、患者不知晓手术卧位的意义 4例
2、患者不知晓术前注意事项 3例
3、患者不知晓术前用药
2例
四、手术物品、药品、器械方面 6例
1、术前针未执行先签名、未注明日期时间 2例
2013年11月份围手术期护理质量现况
三、围手术期健康教育 12例
1、患者不知晓手术卧位及禁饮食原因 8例 2、患者不知晓术后活动量及时间 4例
四、手术物品、药品、器械方面 5例
1、术前针未执行先签名、未注明日期时间 2例 2、术中用药的液体瓶签黏贴不规范、药名有效期等信息
被完全覆盖。2例 3、个别护理人员在进行物品准备时未认真核对一次性物
围手术期护理质量持续改进
围手术期定义
围手术期是围绕手术的一个全过程，从 病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗 直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手 术后的一段时间。这个时期是手术患者在 医院诊疗过程中的最重要时刻，护理安全 隐患多，潜藏的风险大。
围手术期护理质量管理
为加强围手术期护理质量的管理，保证 围手术期医疗、护理的正常运行，实现重 点环节的无缝隙连接和严格落实我院围手 术期管理制度、围手术期患者评估制度， 保障手术患者安全，护理部、科室护理质 控小组每月对手术安全方面进行质量控制 。
围手术期健康教育落实不到位原因分析
护士 因素
未掌握沟通技巧 宣教方式不适宜 宣教不全或不及时
护士工作时间短、临床经验不足 科室未进行沟通技巧培训 口头宣教较多、无针对性 专科知识掌握较少 侧重于治疗性工作
围手术期 健康教育
落实 不到位
医师 因素
患者 因素
其他 因素
查房时与患者交流少
工作繁忙、重治疗而少沟通
术
巡回护士核对患者只核对 姓名、病房护士了解患者 未提出异议
医师不能及时 进手术室
制度、标准 不完善
护理、医疗质量与安 全管理委员会
患 者 交
接
安
全
患者身份识别流
核
程落实不到位
查
患者围手术期交
手术患者安全核
不
接单交接项目由
查流程不完善
全
交班者填写导致
原
交接前已填写， 交接时易漏项
因
流程
手术交接安全核查不全要因选定