超声心动图入门幻灯
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急诊超声心动图-----川北医学院讲幻灯片
肺动脉栓塞患者可出现右心室容量及压力负荷的急剧升高，而导致右心衰 竭；超声检查时应该注意患者心室容量及射血分数的评估。
主动脉瘤患者应重点测量患者主动脉瓣反流严重程度及左心室舒张末期容 积，以评估患者心功能变化及耐受手术的可能性。
冠状动脉瘤的患者由于局部血栓形成，可以出现明显的心肌缺血，假设患 者出现心肌节段性运动异常或射血分数下降，应建议患者尽早手术。
其它血流动力学改变，如累及升主动脉者常伴有不同程度的主动脉瓣反流。
主动脉夹层的TEE切面探 查顺序及观察内容
1、食管中段大动脉短轴 切面
主动脉瓣、冠状动脉有无 受累
2、食管中段升主动脉短 轴切面
判断有无夹层及真、腔腔 位置关系
3、食管中段升主动脉长 轴切面
区别真、假腔及判断入口 位置
4、食管中段降主动脉短 轴切面
〔1〕心包：重点观察心包回声有无增强，心包腔有无积液、血栓等异常回 声；
〔2〕心肌：观察室间隔及心室游离壁有无异常增厚或变薄，心尖部有无异 常膨出；静息状态下有无阶段性室壁运动异常；心室腔形态在收缩期有无鱼 罐样改变；观察心肌内有无异常信号；
〔3〕瓣膜：主动脉瓣有无增厚、钙化及开放受限；观察主动脉瓣有无脱垂 及反流；二尖瓣腱索及乳头肌有无断裂；
对于心室明显增大的患者，往往伴随室性心动过速
，如右心室明显增大者，往往是致心律失常性右室心肌病
的表现。这一征象多应提示临床医生进展核磁共振及动态
心电图检查。
室壁厚度评估
室壁明显增厚者，应评估患者有无左心室流出道梗
阻排除肥厚型心肌病；室壁明显变薄者，为心肌病可能性
大此时应该重点评估患者心室功能，为植入CRT或ICD提
胸痛疾病的超声表现----急性冠脉综合征〔ACS〕
主动脉瘤患者应重点测量患者主动脉瓣反流严重程度及左心室舒张末期容 积，以评估患者心功能变化及耐受手术的可能性。
冠状动脉瘤的患者由于局部血栓形成，可以出现明显的心肌缺血，假设患 者出现心肌节段性运动异常或射血分数下降，应建议患者尽早手术。
其它血流动力学改变，如累及升主动脉者常伴有不同程度的主动脉瓣反流。
主动脉夹层的TEE切面探 查顺序及观察内容
1、食管中段大动脉短轴 切面
主动脉瓣、冠状动脉有无 受累
2、食管中段升主动脉短 轴切面
判断有无夹层及真、腔腔 位置关系
3、食管中段升主动脉长 轴切面
区别真、假腔及判断入口 位置
4、食管中段降主动脉短 轴切面
〔1〕心包：重点观察心包回声有无增强，心包腔有无积液、血栓等异常回 声；
〔2〕心肌：观察室间隔及心室游离壁有无异常增厚或变薄，心尖部有无异 常膨出；静息状态下有无阶段性室壁运动异常；心室腔形态在收缩期有无鱼 罐样改变；观察心肌内有无异常信号；
〔3〕瓣膜：主动脉瓣有无增厚、钙化及开放受限；观察主动脉瓣有无脱垂 及反流；二尖瓣腱索及乳头肌有无断裂；
对于心室明显增大的患者，往往伴随室性心动过速
，如右心室明显增大者，往往是致心律失常性右室心肌病
的表现。这一征象多应提示临床医生进展核磁共振及动态
心电图检查。
室壁厚度评估
室壁明显增厚者，应评估患者有无左心室流出道梗
阻排除肥厚型心肌病；室壁明显变薄者，为心肌病可能性
大此时应该重点评估患者心室功能，为植入CRT或ICD提
胸痛疾病的超声表现----急性冠脉综合征〔ACS〕
超声心动图基础知识和常用切面精品PPT课件
大动脉短轴切面：
主动脉瓣 左心房 房间隔 右心房 三尖瓣 右室流出道 肺动脉瓣 肺动脉
乳头肌水平短轴切面：
左室前壁 左室侧壁 左室后壁 左室下壁 左室后间壁 左室前间壁 左心室 右心室 两组乳头肌
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/15
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
经胸超声
经胸超声是通过将探头放 置于胸部的几个不同部位 而获得心脏解剖切面结构， 相当于对心脏进行几个不 同方位的“切割”,即纵切、 横切、水平切，也就是通 常所说的长轴切面、短轴 切面、心尖切面。
经胸超声特点
经胸超声是一种无创检查手段，不仅能探 测心脏结构的形态而且可以直观形象地显 示血流动力学的改变，对心血管疾病的诊 断具有重要价值。
胸骨上凹主动脉弓长轴切面：
升主动脉 主动脉弓 降主动脉 右肺动脉 无名动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
经胸超声常用切面及解剖结构
左室长轴切面 大动脉短轴切面 二尖瓣水平短轴切面 乳头肌水平短轴切面 心尖四腔心切面 心尖五腔心切面 心尖左心二腔心切面 右室流入道切面 胸骨上凹主动脉弓长轴切面
左室长轴切面：
右室前壁 右室腔 前室间隔 左室腔 二尖瓣 左室后壁 右室流出道 主动脉根部 主动脉瓣 左心房
超声心动图-正常_ppt
2. 二尖瓣波群
EA
MV ------
----RV ----IVS ----LV
2. 二尖瓣波群
探查方法：取样线经二尖瓣瓣尖
超声所见：
舒张期 二尖瓣前叶曲线呈双峰(E峰、A峰) 后叶与前叶呈镜向活动
收缩期 二尖瓣前、后叶共同形成的关闭线CD段
3. 心室波群
---RV ---IVS ---LV -----LVPW
胸骨旁左室长轴
超声所见：
右室、室间隔、 左室、左室后壁、 右室流出道、 主动脉及主动脉瓣、 左房，二尖瓣
2. 胸骨旁心脏短轴
探查方法：与左室长轴垂 直，由下向上可获得一系 列心脏短轴：
（1）心底短轴 （2）二尖瓣水平短轴 （3）乳头肌水平短轴
（1）心底短轴 －－－三维实时超声
（1）心底短轴
超声所见： 主动脉呈圆形显示在中央，收缩
心脏的外形
心腔 室间隔
心脏的 瓣膜
超声心动图的功能
❖实时显示心脏和大血管解剖结构和运动 ❖实时显示心脏和大血管血流状态 ❖检测心功能
二、超声心动图的检查方法
❖ 常规方法
（一）二维超声心动图(2DE) （二）M型超声心动图 （三）多普勒超声心动图
❖ 特殊方法
（一）经食管超声、声学造影 （二）介入性超声、血管内超声 （三）负荷超声、三维超声
3. 心室波群
探查方法：取样线经二尖瓣腱索水平 超声所见：
（1）室间隔（IVS）活动曲线 收缩期增厚向左室 舒张期变薄向右室
（2）左室后壁（LVPW）与室间隔呈逆向运动 二者之间为左室(LV)腔
注意：M型检测心功能即在此区
三、多普勒超声的应用
⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流
正常的超声心动图ppt课件
6
常用标准切面
一）胸骨旁常用标准切面：
1 胸骨旁左室长轴切面：是最常用最重要的 标准二维切面。该切面图像的右侧为心底 部，由前向后依次为胸壁、右室流出道、 主动脉和左房；图像的中部由前向后依次 为右室前壁、右室、室间隔、左室流出道、 二尖瓣前后叶、左室及左室后壁；图像的 左侧为心尖部，显示心尖部室间隔、左室 及后壁。
• 2）观察、测量室间隔及左室后壁厚度、运动幅度、收缩 期增厚率、左室前后径等。
• 3）观察、评价嵴下、膜部室缺、主动脉骑跨、急性心梗 室间隔穿孔等。
• 4）测量心包积液,评价心包肿瘤。
• 5）观察二尖瓣前叶与主动脉前壁的连续关系。
• 6)冠状静脉窦情况。
ppt课件完整
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11
• 2 胸骨旁主动脉短轴切面：可显示主动脉瓣的三叶瓣
• 主动脉后壁之后是左房。
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42
• 在收缩中期，两 个半开放，并持 续整个收缩期。
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43
• 在收缩末期，主动 脉瓣在主动脉的中 心闭合。
ppt课件完整
44
• 静态的胸壁超声之后， 是右室壁与右室腔。
• 室间隔收缩期向后运动； 舒张期向前运动。
• 室间隔之后，是左室腔； 左室后壁的运动与室间 隔相反。
35
EFA D C
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36
• 舒张开始，二尖 瓣前叶向前运动， 朝向室间隔（E 点）。
• 二尖瓣后叶朝向 左室后壁运动。
AE
A
D F C DF
C
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• 随着快速充 盈其开始， 二尖瓣趋于 瓣关闭状态。 （F点）
E
A
EA
超声心动图(先心)PPT课件
4
浙二医院
超声诊断
M型：
右心容量负荷增高征象
（RA、RV增大，IVS平坦或矛盾运动）
5
浙二医院
2-DE：
– 剑下四腔、心尖四腔、心底短轴切 面显示房间隔回声缺失
– 右心容量负荷 – RVOT及肺动脉主干扩大 – 房间隔断端呈“T”字征
6
浙二医院
CDFI：
左右心房内的血流通过缺损口而相延续 L→R LR LR
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浙二医院
动脉导管未闭
（Patent Ductus Arterious,PDA）
胚胎期连接于肺动脉与主动脉之间出 生后未闭合的导管，多发生于降主动 脉与主肺动脉分叉左侧。
PW/CW：
测及舒张期增高，增宽充填型湍流频谱
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超声诊断
M型：
右心容量负荷增高征象
（RA、RV增大，IVS平坦或矛盾运动）
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2-DE：
– 剑下四腔、心尖四腔、心底短轴切 面显示房间隔回声缺失
– 右心容量负荷 – RVOT及肺动脉主干扩大 – 房间隔断端呈“T”字征
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CDFI：
左右心房内的血流通过缺损口而相延续 L→R LR LR
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动脉导管未闭
（Patent Ductus Arterious,PDA）
胚胎期连接于肺动脉与主动脉之间出 生后未闭合的导管，多发生于降主动 脉与主肺动脉分叉左侧。
PW/CW：
测及舒张期增高，增宽充填型湍流频谱
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心脏超声心动图PPT课件
（一）二尖瓣狭窄声像图表现
1.二尖瓣尖增厚、回声增强，钙化，瓣叶边缘粘连 2.二尖瓣腱索粘连、缩短、钙化及乳头肌增粗
3.左心房增大 ，右心室增 大，主肺动 脉增宽。
第35页/共60页
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概要
4.舒张期二尖瓣前叶呈圆顶状突向左心室，呈 “气球样”改变 。后叶与前叶同向运动。二尖瓣 活动幅度减小，二尖瓣口面积减小。
第43页/共60页
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概要
（一）主动脉瓣狭窄声像图表现
1.主动脉瓣形态异常，瓣叶增厚，回声增强 。
2.主动脉瓣 开放幅度降 低及瓣口面 积减小。 3.左心室向 心性肥厚。
第44页/共60页
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概要
4.CDFI 收缩期见五彩镶嵌的血流信号从 主动脉瓣口射入升主动脉。
探头置于胸骨左缘3 、4肋间，探测方向 与胸骨旁心底短轴 切面相似，使声束 通过二尖瓣前后叶 瓣尖部，此为二尖 瓣水平短轴切面。
第9页/共60页
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
右心室显示于声像 图左上方，呈半月形 ，左心室呈圆形显示 于右心室声像图右下 方。二尖瓣位于左心 室中部略偏后，呈断 续线状高回声。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概要
6.CDFI：收缩期自二 尖瓣口向左心房的以 蓝色为主的五彩镶嵌 的反流束。 7.频谱多普勒：显示收 缩期的反向、单峰、 充填血流频谱。
第42页/共60页
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概要
五、主动脉瓣狭窄及关闭不全
主动脉瓣狭窄及关闭不全多见于风湿性心脏病 、老年性瓣膜退行性改变、先天性瓣膜发育异常 等。主动脉瓣关闭不全也见于主动脉根部疾病或 主动脉瓣瓣环扩张等。
1.二尖瓣尖增厚、回声增强，钙化，瓣叶边缘粘连 2.二尖瓣腱索粘连、缩短、钙化及乳头肌增粗
3.左心房增大 ，右心室增 大，主肺动 脉增宽。
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第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概要
4.舒张期二尖瓣前叶呈圆顶状突向左心室，呈 “气球样”改变 。后叶与前叶同向运动。二尖瓣 活动幅度减小，二尖瓣口面积减小。
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第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概要
（一）主动脉瓣狭窄声像图表现
1.主动脉瓣形态异常，瓣叶增厚，回声增强 。
2.主动脉瓣 开放幅度降 低及瓣口面 积减小。 3.左心室向 心性肥厚。
第44页/共60页
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概要
4.CDFI 收缩期见五彩镶嵌的血流信号从 主动脉瓣口射入升主动脉。
探头置于胸骨左缘3 、4肋间，探测方向 与胸骨旁心底短轴 切面相似，使声束 通过二尖瓣前后叶 瓣尖部，此为二尖 瓣水平短轴切面。
第9页/共60页
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
右心室显示于声像 图左上方，呈半月形 ，左心室呈圆形显示 于右心室声像图右下 方。二尖瓣位于左心 室中部略偏后，呈断 续线状高回声。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概要
6.CDFI：收缩期自二 尖瓣口向左心房的以 蓝色为主的五彩镶嵌 的反流束。 7.频谱多普勒：显示收 缩期的反向、单峰、 充填血流频谱。
第42页/共60页
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概要
五、主动脉瓣狭窄及关闭不全
主动脉瓣狭窄及关闭不全多见于风湿性心脏病 、老年性瓣膜退行性改变、先天性瓣膜发育异常 等。主动脉瓣关闭不全也见于主动脉根部疾病或 主动脉瓣瓣环扩张等。
超声心动图入门基础PPT课件
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常用二维超声心动图切面（主动脉短轴）
胸骨旁主动脉短轴切面 图像中央为主动脉根的横断面， 右室前壁、 右室流出道、 主肺动脉及其分支、 主动脉根部及主动脉瓣、 左心房、房间隔、 右心房、 三尖瓣、 冠状动脉干等。
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胸骨旁切面：左心室短轴
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循环特点
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超声心动图
二维超声、M型超声、多普勒超声心动图、 多普勒超声心动图：脉冲多普勒、连续多普勒、高脉
冲多普勒、彩色多普勒、组织多普勒成像、能量多普勒超 声心动图
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探头的选择
成人：2.5-3.5 MHZ 小儿：3.5MHZ 外周血管或冠状动脉：5.0MHZ-7.5MHZ
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心尖四腔心
探头水平置于心尖部，探 头示指向3点，声束向上向 右方向水平扫描，获得心 尖四腔心切面；该切面房 间隔、室间隔、二尖瓣、 三尖瓣构成所谓的“十” 字形态。
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23
常用二维超声心动图切面
心尖部四腔心切面 显示心脏的四个心腔及其心壁、 乳头肌、 左右房室瓣、 房间隔、 室间隔、 肺静脉、 心包膜等
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常规演示切面
1、胸骨旁左室长轴切面 2、胸骨旁大动脉短轴切面 3、心尖四腔、五腔心切面 4、M型超声心动图切面 5、多普勒超声心动图切面
编辑版ppt
15
左心室长轴切面
患者左侧卧位，探 头放置胸骨旁左缘 第3-4肋间，探头示 标指向9-10点钟。
该切面主要观察如 图所示。
编辑版ppt
编辑版ppt
11
正常心脏二维切面图
胸骨旁切面 心尖部切面 剑突下切面 胸骨上凹切面 其他特殊切面
读懂超声心动图报告PPT课件
详细描述
超声心动图可评估心肌肥厚对心功能的影响，包括左心室 射血分数、心室舒张功能等指标，有助于判断病情严重程 度和预后。
总结词
超声心动图有助于发现心肌肥厚的病因。
详细描述
超声心动图可发现心肌肥厚的病因，如高血压、肥厚型心 肌病等，为进一步治疗提供依据。
心包积液
总结词
超声心动图可诊断心包积液 并评估其量。
对患者日常生活中的注意事项 进行指导，如饮食、运动、用 药等方面的建议。
03 如何解读超声心动图报告
报告中的专业术语解释
总结词
了解专业术语是解读超声心动图报告的基础。
01
总结词
掌握专业术语有助于更准确地解读报 告。
03
总结词
专业术语的准确理解有助于避免误解和混淆。
05
02
详细描述
超声心动图报告中会使用一些专业术语，如 心房、心室、瓣膜等，了解这些术语的含义 是理解报告内容的前提。
医生通过对图像的分析，获取心脏 结构和功能的详细信息，从而对心 脏疾病进行诊断和治疗。
02 超声心动图报告的构成
患者基本信息
患者姓名、性别、年 龄、身高、体重等基 本信息。
患者心电图、X线胸 片、实验室检查等辅 助检查结果。
患者病史、家族史、 用药情况等相关信息。
超声心动图检查信息
01
检查仪器型号、探头频 率等设备信息。
读懂超声心动图报告ppt课件
contents
目录
• 超声心动图简介 • 超声心动图报告的构成 • 如何解读超声心动图报告 • 常见的心脏疾病超声心动图表现 • 超声心动图报告的注意事项
01 超声心动图简介
超声心动图是什么
01
超声心动图是一种无创、无痛、 无辐射的检查方法，通过高频声 波显示心脏结构和功能。
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认识M型超声心动图
认识M型超声心动图
认识M型超声心动图
认识M型超声心动图
认识M型超声心动图
认识M型超声心动图
认识M型超声心动图
认识常用2D切面及参数正常值
认识常用2D切面及参数正常值
胸骨旁左室长轴切面 大动脉短轴切面 左室短轴切面 心尖四腔心切面 心尖五腔心切面 剑下四腔切面 胸骨上窝切面 经食管超声心动图
常见心脏病超声心动图诊断
先天性心脏病 瓣膜性心脏病 心肌病 冠心病 主动脉夹层 心脏肿瘤 心包疾病
先天性心脏病
房间隔缺损（ASD） 室间隔缺损（VSD） 动脉导管未闭（PDA） 法洛四联征（F4） 法洛三联征(F3) 法洛五联征(F5) 艾勃斯坦畸形（Edstein畸形） 艾森曼格综合征
的评价） 冠心病左室重构的检查 心肌梗死的超声检查 冠心病的心功能 血管内超声 心肌声学造影
冠状动脉的超声检查
血管内超声
血管内超声
AMI左室室壁瘤
AMI左室心尖血栓
心包积液
谢谢
胸骨旁左室长轴切面
胸骨旁左室长轴切面
大动脉短轴切面
大动脉短轴切面
左室短轴切面
左室短轴切面
左室短轴切面
左室短轴切面
心尖四腔心切面
心尖四腔心切面
心尖四腔心切面
心尖五腔心切面
剑下四腔心切面
胸骨上窝切面
经食管超声心动图
M型、2D型测量心脏正常值
认识多普勒超声心动图及参数正常值
室间隔缺损类型
动脉导管未闭（PDA）
动脉导管未闭（PDA）
主动脉－肺动脉窗
F4
先天主动脉瓣狭窄
Байду номын сангаас
先天主动脉瓣狭窄
主动脉夹层分型
DeBakey分型Ⅰ型：起源于AAO,扩展 Ⅱ型：起源并局限于AAO Ⅲ型：起源于DAO,扩展 Stanford分型 A型：无论起源，所有累及AAO
B型：所有不累及AAO
限，用于诊断超声波f1～10MHZ
射、衍射，吸收、衰减
超声波物理特征穿透性、方向性，反射、折射、散
超声波的多普勒效应 v=fd.c/2f0.cosθ 伯努力方程 p+1/2. ρV2=C 简化伯努力方程
p1+1/2. ρV12=p2+1/2. ρV22 P1-P2=1/2.ρ(V22-V12)
解剖描述法
近端： DeBakey分型Ⅰ Ⅱ型和Stanford分型 A型
远端： DeBakey分型Ⅲ型和Stanford分型B型
主动脉夹层－DeBakey分型
主动脉夹层瘤
主动脉夹层
主动脉夹层
主动脉夹层
左房粘液瘤
左房粘液瘤
瓣膜性心脏病
风湿性心脏病
其他炎症性心脏病 先天性心脏病
退形性心脏瓣膜病
继収性
风湿性心脏病-MS
风湿性心脏病-MS
风湿性心脏病-MS
风湿性心脏病-MS
风湿性心脏病-AI
风湿性心脏病-PI
瓣膜性心脏病－MR
感染性心内膜炎-TVV
感染性心内膜炎AVV
心肌病
扩张型心肌病(DCM)
肥厚型心肌病(HCM) 限制型心肌病(RCM)
房间隔缺损（ASD）
分型
Ⅰ孔型（原发孔型） Ⅱ孔型 卵圆孔型 （继发孔型） 上腔型 下腔型 混和型
房间隔缺损
房间隔缺损
房间隔缺损
房间隔缺损
巨大房间隔缺损（单心房）
室间隔缺损（VSD）
1 漏斗部
（流出道型） 干下型 嵴上型 嵴下型 单纯膜部 隔瓣下型（流入道型）
2 膜周部
3 肌部
室间隔缺损类型
M型超声心动图 距离时间曲线图
D型超声心动图 多普勒超声心动图
C型 声学造影超声心动图
组织多普勒超声心动图 三维超声心动图 实时三维超声心动图（四维）
A型超声原理
A型超声原理
A型超声原理
A型超声原理
二维回声成像原理
M型超声心动图原理
认识M型超声心动图
认识M型超声心动图
致心律失常型右室心肌病（ARVC）
未定型心肌病
扩张型心肌病(DCM)
扩张型心肌病(DCM)
扩张型心肌病(DCM)-FOO
扩张型心肌病(DCM)－TR
肥厚型心肌病(HCM)
肥厚型心肌病(HCM)
肥厚型心肌病(HCM)－SAM
限制型心肌病(RCM)
冠心病
动脉粥样硬化的表现 冠状动脉的超声检查 缺血心肌的超声检查（常规、负荷、存活心肌
超声心动图入门
红荆条
超声心动图简史 几个概念 常用超声心动图检查方法 认识M型超声心动图 认识常用2D切面及参数正常值 认识多普勒超声心动图及参数正常值 常见心脏病超声心动图诊断 心功能评价
几个概念
声波声源产生的振动通过弹性介质传播的一种机械波 声频
超声波声波20~20000HZ，>20000HZ超出听觉感受f高
P1-P2
2(mmHg) =4V
人体组织声学类型①无反射型（体液血液） ②
少反射型（室间隔、肝脏）③多反射型（心瓣膜、 实质回声） ④全反射型（骨、气体、肺脏）
回声
LA RA LV RV MV TV AV PV IVS LVPW MS TS MR TR AS AI PA PI
LVOT
RVOT ASD VSD PDA EF FS
声影（acoustic shadow）
反射体反射、折射、吸收 导致超声能量衰减，其后 方呈一条回声缺少的条形 暗区
双壁征
常用超声检查方法
A型 示波法，振幅大小显示、不用于心脏检查
B型 以光点强弱大小显示 2D型 二维显示