热疗冷敷在骨科护理中的应用
冷疗技术在骨科患者临床护理中的应用
冷疗技术在骨科患者临床护理中的应用作者：陈芳来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期【摘要】目的：探讨冷疗在骨折术前护理中的作用。
方法：对68例四肢骨折病人给予脉冲式加压冷疗，护士每1～2小时观察局部情况，每班交接，严防冻伤。
每6～8小时更换冰桶内冰块，以保证冷敷的有效性。
冷敷时间一般伤后24～72小时内。
结果：有效地减少皮肤水泡的出现，有效达到止痛、止血作用。
结论：在骨折术前护理中，采用Aircast Cryo/Cuff冷疗产品进行脉冲式加压冷疗，较传统加压包扎、冰敷的护理方法，可以更显著地改善患处肿胀程度，缩短术前消肿时间，更有利于患者康复。
【关键词】骨折；术前护理；脉冲式加压冷疗【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2012）12-0126-01骨、关节及软组织损伤后的肿痛是骨科常见的临床症状之一，如在损伤后第一时间内采用冷敷处理，可有效地减轻肿胀和疼痛。
冷敷可使微血管收缩，通透性降低，减少出血，减慢神经传导速率，麻痹局部末梢神经，降低组织温度及细胞代谢，具有止血、止痛、消肿的作用[1]，其效果确实，经济适用。
临床上常用自制冰块冷敷，但因冰块的硬度较高，且与体表接触面小，又难固定，维持低温时间短，需频繁更换等缺点。
我科引进了AIRCAST加压冷疗系统治疗骨折致肿痛肢体，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我科于2008年10月以来使用AIRCAST加压冷疗系统共治疗四肢骨折病人68例。
其中男52例，女16例，年龄13～70岁，尺桡骨骨折22例，肱骨骨折13例，股骨骨折28例，胫腓骨骨折5例。
均为外伤后入院，入院时间0.5～6小时。
1.2 用物准备 AIRCAST加压冷疗系统分为冰桶、连接管、冰囊袋三部分。
先将蓝色管子接在冰桶上，然后加水至冰桶内刻度线，再加冰块，表面加盖绝缘片，然后盖紧桶盖，连接管的另一端接冰囊袋。
基础护理操作规程-冷与热的应用
基础护理操作规程-冷与热的应用（一）热敷1.目的控制炎症，促进愈合；减轻疼痛；减轻深部组织充血。
2.用物治疗盘、带盖容器1个（内盛热水及敷布2块）、清洁弯盘内放长钳子两把、纱布、棉垫、凡士林及棉签、一次性看护垫（或小橡皮单）及治疗巾、小塑料布、大毛巾、热水袋、水温计，暖水瓶内装开水或备电炉。
3.操作要点①携物品至床旁，向病人解释清楚，必要时用屏风遮挡；②暴露热敷部位，垫一次性看护垫（或治疗巾及小橡皮单），用棉签涂凡士林于热敷部位皮肤表面，面积要大于热敷面积，然后盖上一层纱布；③敷布放在热水盆中，水温一般50～60℃，用长钳取出敷布拧干，抖开敷布用手腕掌侧试敷布温度，如不烫，平铺于热敷局部，敷布上盖棉垫，最上层盖塑料布，病人如感到烫热，可揭开敷布一角以散热；④敷布3～5分钟更换1次，可用加入暖水瓶的热水维持水温，热敷总时间15～20分钟，会阴部热敷时可用丁字带固定；⑤热敷毕清理用物，敷布用毕洗净晾干；⑥在患部不忌加压的情况下，可用热水袋敷在敷布上，再盖上大毛巾，以代替更换敷布，达到持续给热的目的。
1.目的①解除盆腔、会阴、外生殖器及肛门部的充血、炎症和疼痛；②清洁伤口；③治疗痔疮和外阴部及外生殖器疾病。
2.用物坐浴椅、无菌坐浴盆（内放无菌纱布1～2块、40～45℃温开水或1∶5000高锰酸钾溶液1/2盆），水温计、无菌纱布、毛巾，另备一罐70℃热溶液作加温用，需要时备换药用物，必要时备屏风。
3.操作要点①将物品携至坐浴地点，如在病房内则用屏风围挡；②向病人说明治疗方法，排空大便，洗手后准备坐浴；③嘱病人试测水温，适应后坐入水中，随时调节水温。
坐浴时间15～20分钟；④坐浴完毕用纱布擦干臀部，如有伤口，坐浴后按换药法处理伤口；⑤清理用物。
4.注意事项①坐浴时，应观察病人的面色、脉搏及主诉，如发现异常应停止坐浴，并扶病人回病房，卧床休息并通知医生；②子宫脱垂病人坐浴时，水温不宜超过38℃，如用中药应煎汤先熏后洗；③冬天应注意室温和保暖；④经期或阴道出血、盆腔器官急性炎症期、妊娠后期、产后2周内忌坐浴；⑤做好记录；⑥因热水浴有镇静、催眠作用，需注意病人安全，防止病人跌倒。
冷疗法在骨科的临床应用 PPT
• 冷疗使用的禁忌
• 不适当的冷疗可能导致周围神经麻痹，感觉、敏感度降 低以及动作能力变弱等，所以应严格掌握冷疗的禁忌证。 绝对禁忌证：①有雷诺病，血管痉挛及有局部血液循环 障碍者必须禁用冷疗法，雷诺综合征患者受到寒冷刺激 时会发生动脉痉挛，从而可能导致组织缺血性坏死；② 局部失去知觉者；
• ③对冷过敏者，对冷忍受度低下者，一遇到冷，指、趾 或身体的其减轻前交义韧带重建术后 早期的疼痛和肿胀，有利于早期功能锻炼，避免下肢深 静脉血栓的形成。
• 冷疗法虽然在临床中广泛使用，但在执行频率和持 续时间上，不同医院、不同医生采用了不同的方法； 有些国内文献推荐的冷敷时间为 72h，另一些文献 推荐的冷敷时间为每日 2 次，每次 15-20min。为 探讨两种冷敷方法中哪种效果更佳，许天英等通过 对关节镜术后冷敷镇痛的观察，结果显示术后 72h 内间断冷敷（冰敷 20min 取下冰袋休息 20min 后 再冰敷反复循环），此方法效果更佳。
• 3 降低温度，减缓血流
• 冷疗法最主要的效果是冷疗所带来的组织温度 降低，机体对冷的刺激产生生理反应，促使局 部血管收缩，血流减慢，毛细血管渗透性降低、 组织液外渗减轻，局部代谢减慢、耗氧量减少， 肌肉紧张度减低有利术后早期消肿和减少渗血。
• 有学者研究发现随着冷疗时间的延长能产生更 好的冷疗效果。
• 2 减缓细胞代谢、控制肿胀
• 细胞受到冷的刺激时，需氧量会显著降低，因此 可大幅减缓受伤组织的新陈代谢率，减低损伤组 织对氧和其他营养物质的需要。降低组织温度可 以降低新陈代谢速度，以避免其他未受伤的组织 受到二次损伤。
• 有研究认为冷疗可减少血流，使血管通透性降低， 局部炎症渗出液减少，从而控制受伤后的组织肿 胀和炎症反应的效果，但对已存在的肿胀情况无 明显效果，这些效果只能维持极短时间，无法长 时间维持下去。
冷敷法与热敷法操作并发症
热疗法 热可使局部血管扩张,改善血循环,促进炎症的消散或局限.温热能降低痛觉神经的兴奋性,有解除疼痛作用.温热可使局部血管扩张,减轻深部组织充血.对老年人,婴幼儿,体温过低,末梢循环不良者,可用热进行保暖,使患者舒适.
常用的热疗方法 硫酸镁热湿敷 热水坐浴 热水袋热敷 烤灯、热湿敷、温水浸泡.
6.调温功能 通过辐射、对流、传导和蒸发散热 通过皮肤交感神经血管调节皮肤温度 7.免疫功能 皮肤免疫系统 淋巴细胞 郎格汉斯细胞 角质形成细胞
第二节冷敷法操作并发症
冷疗法 是利用低于人体温度的物质,作用于机体的局部或全身,以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法
一、冷疗法的目的
1减轻局部出血 冷可以使局部血管收缩,血流减慢,血液的粘稠度增加,有利于血液凝固而控制出血.适用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤的初期.
第一节皮肤解剖与生理 第二节冷敷法操作并发症 第三节热敷法操作并发症
皮肤解剖与生理
一皮肤解剖 皮肤位于人体表面,是机体最大的器官,本身也具有多方面的功能. 皮肤的附属器包括毛发,皮脂腺,汗腺,顶泌汗腺,指趾甲
皮肤解剖与生理
二皮肤组织 皮肤由表皮、真皮、皮下组织三部分组成 1.表皮由外向内分为角质层、颗粒层、棘层、基底层.
冷敷法与热敷法操作并发症
冷敷法与热敷法操作并发症
冷热对人体都是一种刺激,是临床常用的物理治疗方法. 当机体接受寒冷或湿热的刺激时,改变机体各系统的体液循环和新陈代谢活动,以达到治疗的目的.同时还可使病人感到身体舒适,情绪稳定.
冷敷法与热敷法操作并发症
冷敷疗法 可使局部血管和毛细血管收缩,减轻局部充血或出血,控制炎症扩散；抑制神经细胞的感觉功能,减轻疼痛,具有降温、止血、止痛,防止继发感染和血肿增大等作用.
冷敷与热敷各有什么作用，怎样操作？
2013.3/FOR YOUR HEALTH 防病强身/祝您健康信箱冷敷与热敷各有什么作用，怎样操作？常听人说冷敷与热敷是临床常用的物理疗法，但它们各有什么作用？又怎样操作？我不清楚。
请您予以解答，谢谢！安徽刘建国刘建国读者：先说冷敷：冷敷不仅能促使血管收缩，减轻局部充血，具有止血作用，而且可使末梢神经敏感性降低，减轻疼痛；冷敷还能减少组织液渗出，消除肿胀；降低细菌活力和组织代谢，可制止炎症扩散和化脓；降低体温。
临床上常用于鼻出血、急性扭挫伤24小时前、高热等。
冷敷的具体操作方法是：将干净小毛巾置冷水或冰水中浸透，拧至半干，折叠数层后敷于患处，每隔3分钟更换1次，持续15~20分钟。
为方便起见，可用小毛巾交替更换。
使用冰袋可避免频繁更换毛巾。
若无冰袋，可用热水袋或双层塑料袋代替，外边用毛巾或布单包裹，置于患处。
放置冰袋后若皮肤出现青紫，感觉麻木，提示静脉瘀血，应立即停止。
若用作降温，除额头、颈部外，还可在腋窝、肘关节、腹股沟等处同时进行冷敷。
再说热敷：热敷可使血管扩张、肌肉松弛，促进血液循环，加速渗出物吸收，具有消炎消肿作用；热敷还能促进白细胞的吞噬能力，在脓肿未形成时，有消散炎症作用；在炎症不能消退时，能促进脓肿形成。
常用于疖肿、麦粒肿、肌炎、扭挫伤后24小时后的治疗以及受寒引起的腹痛。
老年人、重症病人、血液循环不良、体温降至35.5℃以下时，也可用热敷保暖。
热敷分为干热敷和湿热敷。
干热敷常用热水袋，也可用盐水瓶代替。
将50~60℃的热水灌入袋中，灌至1/3~1/2即可。
斜放水袋，排出气体，拧紧塞子，装入布套或用布包好，置于患处。
根据需要及时换热水，以保持温度。
做湿热敷时，将小毛巾放在热水中浸透拧干，以不觉烫手为度，放在患处，上面再盖毛巾以防散热。
3~5分钟更换1次，20~30分钟为宜。
也可用炒热的盐、砂子装入布袋中使用。
不论何种热敷，均应防止烫伤。
“肩袖撞击综合征”是什么样的病？我退休后一直坚持体育锻炼，尤其喜爱打网球。
热敷治疗和冷敷治疗
热敷治疗和冷敷治疗对于类似脚踝扭伤或者关节炎疼痛来说，那些最有效的治疗方法并不需要医生的处方。
这些减轻疼痛的治疗方法几乎不需要花费任何费用，就在你厨房的水龙头和冰箱里：热水和冰。
医生解释说任何和软组织有关的损伤和疼痛——皮肤和肌肉——都会对热敷和冷敷有反应。
此外，如果损伤越接近表面，反应就会越明显。
但是对于某种特定的情况，你该怎么判断是冷敷好还是热敷好呢？为了记住该采用哪种方法，回想一下身体受伤之后的情况，或者受伤部位对冷敷和热敷分别有什么样的反应可能会有所帮助。
当皮肤和肌肉受伤时，身体就会释放出使血管膨胀的化学物从而使血液加速流向受伤的地方。
这些化学物质也能使额外的白细胞流向这些地方。
增加的血流量有多种用途。
红血细胞携带氧气，受伤的组织需要它们来自我修复并对受伤部位进行医治。
白细胞帮助抵抗感染同时也帮助受伤组织的修复。
热敷和冷敷会影响流向受伤部位的血液量。
冷敷和热敷对受伤肌肉和皮肤的作用采用热敷能加快受伤部位血管的扩张和组织的修复。
人们认为热敷也能加速内啡肽和血清素的释放。
内啡肽和血清素都属于生化药剂，能够减轻疼痛和舒缓烦躁的神经。
加速治愈的化学物质也可能引发炎症：疼痛、红肿和肿胀，身体受伤时通常也同时出现这些情况。
化学物质刺激神经末梢使得身体受伤时有疼痛感。
红肿是由于该部位血流量的增加，而且肿胀是因为来自毛细管的液体渗入了受伤的组织。
冷敷的作用和热敷的作用相反。
冷敷收缩血管，限制流向受伤部位的血流量。
这样，冷敷有止血的作用，因此是一种治疗流鼻血和割伤的适当方法。
冷敷通过减少流向受伤部位的血流量也能减轻红肿。
同时化学物质也能对红肿有治疗作用。
因此，冷敷能减轻肿胀和疼痛。
此外，对受伤皮肤和肌肉的冷敷能麻痹烦躁的神经，因此能减轻痛苦。
如果被昆虫叮咬，血管的收缩会防止被叮咬部位的毒素扩散。
对损伤采用热敷或冷敷的一些简单规则是采用冷敷还是热敷，专家建议遵循以下基本原则。
在紧急的情况下，或是治疗一些发生流血或是炎症的病症时，采用冷敷。
冷敷与热敷各有什么作用，怎样操作？
冷敷与热敷各有什么作用，怎样操作？作者：暂无来源：《祝您健康》 2013年第3期常听人说冷敷与热敷是临床常用的物理疗法，但它们各有什么作用？又怎样操作？我不清楚。
请您予以解答，谢谢！安徽刘建国刘建国读者：先说冷敷：冷敷不仅能促使血管收缩，减轻局部充血，具有止血作用，而且可使末梢神经敏感性降低，减轻疼痛；冷敷还能减少组织液渗出，消除肿胀；降低细菌活力和组织代谢，可制止炎症扩散和化脓；降低体温。
临床上常用于鼻出血、急性扭挫伤24 小时前、高热等。
冷敷的具体操作方法是：将干净小毛巾置冷水或冰水中浸透，拧至半干，折叠数层后敷于患处，每隔3 分钟更换1 次，持续15~20 分钟。
为方便起见，可用小毛巾交替更换。
使用冰袋可避免频繁更换毛巾。
若无冰袋，可用热水袋或双层塑料袋代替，外边用毛巾或布单包裹，置于患处。
放置冰袋后若皮肤出现青紫，感觉麻木，提示静脉瘀血，应立即停止。
若用作降温，除额头、颈部外，还可在腋窝、肘关节、腹股沟等处同时进行冷敷。
再说热敷：热敷可使血管扩张、肌肉松弛，促进血液循环，加速渗出物吸收，具有消炎消肿作用；热敷还能促进白细胞的吞噬能力，在脓肿未形成时，有消散炎症作用；在炎症不能消退时，能促进脓肿形成。
常用于疖肿、麦粒肿、肌炎、扭挫伤后24 小时后的治疗以及受寒引起的腹痛。
老年人、重症病人、血液循环不良、体温降至35.5℃以下时，也可用热敷保暖。
热敷分为干热敷和湿热敷。
干热敷常用热水袋，也可用盐水瓶代替。
将50~60℃的热水灌入袋中，灌至1/3~1/2 即可。
斜放水袋，排出气体，拧紧塞子，装入布套或用布包好，置于患处。
根据需要及时换热水，以保持温度。
做湿热敷时，将小毛巾放在热水中浸透拧干，以不觉烫手为度，放在患处，上面再盖毛巾以防散热。
3~5 分钟更换1 次，20~30 分钟为宜。
也可用炒热的盐、砂子装入布袋中使用。
不论何种热敷，均应防止烫伤。
理疗重点知识点总结
理疗重点知识点总结一、热疗热疗是通过应用热量来帮助治疗疾病和缓解疼痛的方法。
常见的热疗方式包括热水袋、热敷、热浴等。
热疗的作用包括扩张血管、促进血液循环、缓解肌肉疼痛、增加关节活动度等。
热疗适用于关节炎、肌肉痉挛、肌肉拉伤、慢性疼痛等症状。
热疗的注意事项包括不要过度使用、不要应用在有伤口或发炎部位、不要应用在对热敏感的人群等。
二、冷疗冷疗是通过应用冰袋、冷敷等方式来帮助治疗疾病和缓解疼痛的方法。
冷疗的作用包括收缩血管、减少炎症、减轻肌肉痉挛等。
冷疗适用于扭伤、瘀伤、肌肉拉伤、关节炎等症状。
冷疗的注意事项包括不要过度使用、不要应用在对冷敏感的人群、不要应用在有循环障碍的部位等。
三、电疗电疗是通过应用电流来帮助治疗疾病和缓解疼痛的方法。
常见的电疗方式包括脉冲电疗、直流电疗、交流电疗等。
电疗的作用包括减轻疼痛、促进神经和肌肉的功能恢复、促进组织修复等。
电疗适用于神经痛、肌肉痉挛、麻痹等症状。
电疗的注意事项包括不要应用在对电流敏感的人群、不要应用在有皮肤破损的部位、不要应用在有心脏病等患者身上。
四、按摩按摩是通过手法来帮助治疗疾病和缓解疼痛的方法。
按摩的作用包括促进血液循环、促进肌肉松弛、缓解疼痛、减轻焦虑等。
按摩适用于肌肉痉挛、关节炎、颈肩疼痛、腰椎间盘突出等症状。
按摩的注意事项包括不要按摩有伤口或发炎部位、不要按摩对按摩敏感的人群、不要按摩有恶性肿瘤的部位等。
五、适用症状除了上述介绍的症状外，理疗还适用于其他一些疾病和症状，如运动损伤、脊柱侧弯、椎间盘膨出、腱鞘炎、手足冻疮等。
理疗的适用症状是广泛的，可以帮助很多人缓解疼痛和恢复功能。
六、注意事项在进行理疗的过程中，有一些注意事项是需要被重视的。
首先，需要结合医生的建议来选择适合自己的理疗方法。
其次，需要选择正规的医疗机构进行理疗，确保安全和有效。
最后，需要遵守医生的嘱咐，注意理疗的频率和时间，避免过度使用或不当使用。
七、未来发展方向随着科技的不断进步，理疗技术也在不断创新和发展。
如何进行冷敷和热敷
如何进行冷敷和热敷敷物疗法一直以来都被用来缓解疼痛、减轻肌肉紧张以及促进伤口愈合。
其中最常用的方法便是冷敷和热敷。
冷敷和热敷都具有各自的优点和适用范围，但若不正确使用，也可能带来负面影响。
以下将介绍如何正确使用冷敷和热敷物进行疗法，并阐述它们的作用机制和作用范围。
一、冷敷物概念：冷敷物指将低于人体温度的物品覆盖在受伤部位，以降低当地组织温度的一种敷物疗法。
作用机制：当发生组织损伤时，受伤部位的血管会瞬间收缩，以防止进一步出血。
但受伤部位的组织也会因此缺氧，堆积代谢产物并引发炎症。
使用冷敷物时，其能使血管再次扩张，改善局部血流循环，促进组织代谢产物的排泄，减缓炎症反应，并减轻疼痛。
作用范围：适用于急性创伤如扭伤、挫伤、肌肉拉伤、关节疼痛等；可作为手术、拔牙等治疗后的辅助措施使用。
此外，冷敷物还能缓解孕期痛经和极端气温下的热病症状等。
正确使用：使用冷敷物时，最好将其包裹在毛巾或塑料袋中再敷在受伤部位上，避免直接接触皮肤。
冷敷时间通常为15分钟，一小时内最多重复使用三次。
每次冷敷后，要保证受伤部位有一定时间恢复到正常温度（约30-45分钟）后，方可再次敷冷敷物或使用热敷物。
不良反应：应避免长时间冷敷或使用过冷的敷物，这可能导致皮肤冻伤、神经受损以及组织坏死的风险。
对于哮喘和低体温的患者，应谨慎使用冷敷物。
二、热敷物概念：热敷物指将高于人体温度的物品覆盖在受伤部位，以提高当地组织温度的一种敷物疗法。
作用机制：与冷敷物不同，热敷物主要通过增加当地组织温度来扩张血管，增加血流量，促进阳性代谢产物的排泄，减少炎症反应。
此外，热敷物还能减轻因肌肉紧张而引发的疼痛。
作用范围：适用于肌肉疼痛、关节疼痛、痉挛、腹部及月经痛等慢性疾病患者缓解疼痛症状；也可用于新鲜创伤和炎症等急性病况，在使用冷敷物初期治疗后需放松组织再使用热敷物。
正确使用：使用热敷物时，最好选择温度适中的物品，如温水毛巾或加热水袋等，避免接触过于热的物品。
冷敷的作用与功能如何正确的冷敷
冷敷的作用与功能如何正确的冷敷冷敷和热敷是我们生活中比较常见的两种方法并且冷敷和热敷也针对着不同的情况，有一些情况只能够采取冷敷的方法而一些情况只能够热敷，其中冷敷还是比较常见的一种，尤其是在患者的头部以及关节处我们可以经常发现冷敷的毛巾。
面对一些疾病，除了针对性的治疗外，我们还可以在患者头部放置冷毛巾或冰块，以尽快降低体温。
这种方法是冷敷疗法。
冷敷疗法可以收缩局部毛细血管，起到散热，降温，缓解疼痛和预防肿胀的作用。
除了经常在高热患者中使用外，冷敷疗法常用于因扭曲，挫伤的创伤早期，因为它可以消肿止痛。
冷敷是什么意思功能冷敷可使毛细血管收缩，减轻局部充血，可使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛，降温退热，可减少局部血流，防止炎症和化脓扩散。
可将体内的热传导发散，增加散热，降低体温。
冷敷适用于扁桃体摘除术后、鼻出血，早期局部软组织损伤、高热病人及中暑者、牙痛及脑外伤病人。
冷敷可用小毛巾在冷水或冰水中浸湿，拧成半干，敷于局部，每隔1-3分钟更换一次，持续15-20分钟。
也可用冰袋裹上毛巾敷于局部，但要注意避免冻伤。
冷敷是什么意思作用止血：寒冷致使血管收缩，而起到止血作用。
在止消化道出血时，间断喝些冰水，疗效远胜于一般止血药。
又如外伤血肿，立即局部冰敷，可止血防止血肿进一步扩大。
冷敷是什么意思面部消肿消肿：扭伤或挫伤后，由于小血管破裂，血液渗入周围组织而出现肿胀，肿胀压迫神经末梢还带来疼痛。
而冷敷使血管收缩以阻断这一病理过程。
待冷敷停止后，血液恢复正常时，受损部分机体已进行了修补及产生凝血，因而减轻了局部发青及肿胀。
2-3天后再进行热敷，以促进瘀血的吸收，这是扭伤的最佳处理方法。
如扭伤后立即热敷、按摩、活动，只能加重肿胀，有害无益。
降温：冷可带走热量。
遇到高热，一般退热药无效时，多求助于全身冷敷，其主要部位是头部、颈部、腋部、大腿根部、窝部等有大血管的部位。
冷敷可用冷水、冰水、酒精等。
冷敷对高热可谓是简单、安全、速效、经济的退热良方。
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冰袋,以助降温并 操作程序 防止头部充血而
1. 携用物至床旁，核对后向病人解释擦浴的 目的和方法。 2. 松开盖被，按需要给便器。 3. 冰袋放头部，热水袋放于足底。 乙醇的浓度 4. 协助病人脱上衣，松裤带。露出一侧上肢， 25%-25% 下垫大毛巾。 5. 小毛巾浸乙醇拧半干，拍、拭颈部侧面， 拭上臂外侧，手背，侧胸，腋窝。然后拭 上臂内侧，手掌。
准备
手足等小部位以 250W为宜，胸腹 腰背等部位可用 500-1000W灯泡
1. 物品：红外线灯（鹅颈 灯）根据需要选择不同 功率的灯泡。 2. 环境：清洁、温暖、无 对流风，必要时用屏风 遮挡。 3. 病人：取舒适卧位。
操作程序
1. 携用物至病人床旁，查对，向病人解释治 疗的目的和方法，以取得合作。 2. 协助病人取舒适体位，并暴露治疗的部位， 一般灯头与治 将红外线灯头移至治疗部位斜上方或侧方 疗部位距离为 30-50cm （有保护罩的灯头可垂直照射）。 3. 调整灯距。 4. 打开电源开关开始照射，时间20-30min。
保暖
适用范围
肌肉扭伤 腰痛
பைடு நூலகம்
关节炎
骨髓炎
关节疼痛
局部水肿
禁忌症
腹痛诊断不明
各种内出血
软组织挫伤早期（3天内）
面部危险三角区感染
骨科常用热疗技术
1. 热水袋使用法 2. 局部红外线灯照射法
评估
1. 病人年龄、病情、意识状态。 2. 病人有无局部或肢体末梢循环不良，感觉 迟钝，对温热刺激的敏感性。 3. 病人自理能力、表达能力及合作程度。 4. 病人对热疗的知识水平及心理反应。
操作程序
水温60-70℃为宜，昏迷、 局部知觉麻痹、麻醉未醒、 小儿、老年人水温应调节 至50℃左右
使用时： 1. 测量水温。 2. 手持热水袋口边缘，灌热水1/2或2/3。 常放在病人足下或身旁， 但不可直接接触皮肤， 3. 排尽袋内空气，然后拧紧袋口塞子并且擦 使用中要勤观察局部皮 肤变化，保持适当水温， 干。 并认真交接班，防止烫 伤 4. 倒提热水袋检查是否漏水，然后装入布套。 5. 向病人解释，放于所需部位
护理要点
早期为局部发红，而 后呈现色斑，主诉局 部疼痛和麻木
5. 注意观察冻伤的表现。 感觉障碍的病人，应缩 短观察间隔时间，操作 6. 操作前评估局部皮肤是否完整，若有不适 中、后评估局部皮肤的 情况 及时告诉护士。 7. 控制冷敷的时间。 8. 在护理记录中，记录冷疗的时间，操作后 局部皮肤情况和病人的反应。
护理要点
1. 乙醇擦浴禁忌拍拭颈后、胸前区、腹部、 足底等处，以免引起不良反应。 2. 擦浴时以拍拭方法进行，不用擦拭方式， 以免摩擦使产热增加。 3. 乙醇的温度接近体温，以免过冷的刺激引 起不适和使大脑皮质兴奋致体温继续上升。 4. 使用冰袋冷敷时，注意避免病人冻伤，同 一部位不可长时间使用冷敷，冷敷时间过 长机体会产生保护性血管舒张以降低因血 管收缩造成的局部缺血。
原理
热能刺激神经末梢引起反射，使局部 血管扩张，减轻深部组织充血。
原理
热能促进血液循环，使病人感到温暖舒适。
原理
冷敷可使毛细血管收缩，减轻局部充血、 出血
原理
冷敷可抑制细胞的活动，使神经末梢 的敏感性降低而减轻疼痛
原理
冷敷可减少局部流血，降低细菌的活 动力和细胞的代谢，因而可以防止炎症和 化脓的扩散
热疗与冷敷
——骨科护理常规中的应用
繁昌中医医院 毛娟娟
概述
热疗和冷敷可用于多 种骨骼肌肉系统疾病的治 疗，特别是病人出现创伤 时。护士正确地给予热疗 和冷敷对保证病人安全非 常重要，不当的使用会导 致组织的进一步损伤，并 影响恢复进程。
热疗的目的及原理
解除疼痛
促进炎症消散或局限
热疗的目的
减轻深部组织充血
操作程序
使用时： 1. 取出小冰块用水冲去冰的棱角，装入冰袋， 使冰袋1/2满，将冰袋排气。 2. 加好冰袋（冰囊）查有无漏水。 3. 确认无漏水后装入布袋。 4. 携冰袋至床边，向病人解释。
操作程序
注意用冷禁忌症
使用时： 5.放至于所需部位（高热病人可放臵前额、 头顶或表浅的大血管处） 6.观察用冷情况
原理
冷敷可直接与皮肤接触，通过物理作用， 可将体内的热传导散发，先是毛细血管收 缩，继而血管扩张，因而增加散热、减低 体温。
每侧各拭3min
致头痛;热水袋臵 足底,以促进足底 血管扩张而减轻 头部充血
操作程序
6. 大毛巾擦干。 7. 同法擦拭对侧。 8. 协助病人翻身侧卧，露出背部，下垫大毛 巾。 9. 拍拭全背，完毕后用大毛巾擦干背部，更 换上衣。 10. 协助病人脱裤，平卧露出一下肢，垫大毛 巾。
操作程序
11. 擦拭髋部，大腿外侧，足背，腹股沟，大 腿内侧，小腿内侧，内踝及足，再从腰部 到腘窝和足跟。 12. 拍拭毕用大毛巾擦干皮肤，同法拍拭对侧 下肢。 13. 协助病人更换裤子，移取足底热水袋，整 理床单位。 14. 30min后测体温，讲擦浴后的体温记录在 体温单上。
护理要点
3. 对于感觉障碍的病人，护士应缩短观察病 人的间隔时间，并在操作过程中和操作结 束后评估局部皮肤的情况。 4. 注意观察停止热疗后仍未消退的皮肤红肿。 5. 记录热疗的时、操作后局部皮肤情况和病 人的反应
冷敷的目的及原理
减轻疼痛
减轻局部充血或出血
冷敷的目的
防止炎症扩散和化脓
降低体温
适用范围
注意观察病情、体 温变化及冰块是否 融化，需要时重新 更换
操作程序
使用后： 1. 将冰袋内的水倒净，开口向下倒挂晾干。 2. 吹气入袋，夹紧塞子，放阴凉处保存。 3. 布套清洗后消毒备用。
评估
1. 病人年龄、病情、意识状态、体温。 2. 病人对冷刺激的耐受程度及能否合作。 3. 病人对擦浴的心理反应及环境隐蔽程度。
关节炎 骨折
扭伤
挫伤
肌肉痉挛
关节损伤
禁忌症
水肿 慢性炎症 深部有化脓病灶 枕后、耳廓、阴囊 对冷敏感
心脏病
体质虚弱者
骨科常用冷敷技术
1. 冰袋（冰囊）
2. 乙醇擦浴降温法
评估
1. 病人年龄、病情、意识状态。 2. 病人局部组织状态，有无破损、慢性炎症、 血液循环不良、疼痛和肌肉痉挛等情况 3. 用冷的目的，需要施冷治疗的部位。 4. 病人自理、表达能力，合作程度。 5. 病人对冷疗的知识水平及心理反应。 6. 环境温度。
如感觉过热重新调节， 操作程序 有心悸、头晕等情况应
停止照射
5.询问病人是否温热舒适及有无不适。 6.随时观察局部皮肤反应（粉红色的均匀红 斑为合适剂量）。 7.照射完毕关闭移取灯头，协助病人穿好衣 服，休息15-20min后离开治疗室。
护理要点
1. 操作前评估局部皮肤是否完整，调试仪器 设备，保证处于正常状态。嘱若出现不适 及时告诉护士。 2. 热疗时注意避免烫伤，除注意保持适当的 热疗温度外，同一部位接受热疗的时间应 在1h之内，热疗超过1h，机体会产生保 护性血管收缩以降低因血管舒张造成的热 量散失。
原理
温热可促进局部组织血液组织循环， 增强新陈代谢和白细胞的吞噬作用，提高 机体抵抗力和修复能力，早期使炎症消散， 晚期炎症局限。
原理
温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性， 改善血液循环，减轻炎性水肿及组织缺氧， 加速致痛物质的排出。温热能使肌肉、肌 腱和韧带等组织松弛，解除因肌肉痉挛、 强直而引起的疼痛。
操作程序
使用后 ： 1. 将热水袋中的水倒掉，开口倒挂晾干。 2. 吹气入袋，旋紧塞子，放在阴凉处保存。 3. 布袋清洁消毒后备用。
评估
1. 病人病情是否为热疗的适应 证。 2. 用热疗的目的、部位、时间 及面积。 3. 病人对温度的敏感性，有无 局部循环不良、瘫痪等情况。 4. 病人的自理能力、合作程度、 对热疗的知识水平及心理反 应。 5. 环境的温度、隐蔽程度。