(最新最全)18项医疗质量安全核心制度
医疗质量安全十八项核心制度(最新版)
18项核心制度一、首诊负责制度；二、三级查房制度；三、会诊制度；四、分级护理制度；五、值班和交接班制度；六、疑难病例讨论制度；七、急危重患者抢救制度；八、术前讨论制度；九、死亡病例讨论制度；十、查对制度；十一、手术安全核查制度；十二、手术分级管理制度；十三、新技术和新项目准入制度；十四、危急值报告制度；十五、病历管理制度；十六、抗菌药物分级管理制度；十七、临床用血审核制度；十八、信息安全管理制度。
一、首诊负责制度（一）定义指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
（二）基本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
二、三级查房制度（一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
（二）基本要求1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师 -主治医师 -住院医师。
2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。
4.医疗机构应当严格明确查房周期。
工作日每天至少查房 2 次，非工作日每天至少查房 1 次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房 2 次，中间级别的医师每周至少查房 3 次。
术者必须亲自在术前和术后 24 小时内查房。
5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
三、会诊制度（一）定义会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。
医疗质量安全十八项核心制度(最新版)
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十八项医疗质量安全核心制度
18项核心制度
一、首诊负责制度；二、
三级查房制度；三、会
诊制度；
四、分级护理制度；
五、值班和交接班制度；六、
疑难病例讨论制度；
七、急危重患者抢救制度；
八、术前讨论制度；
九、死亡病例讨论制度；
十、查对制度；
十一、手术安全核查制度；
十二、手术分级管理制度；
十三、新技术和新项目准入制度；
十四、危急值报告制度；
十五、病历管理制度；
十六、抗菌药物分级管理制度；
十七、临床用血审核制度；
十八、信息安全管理制度。
一、首诊负责制度
（一）定义
指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患
者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
（二）基本要求
1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
二、三级查房制度
（一）定义
指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊
疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
（二）基本要求
1
专业资料整理。
18项医疗核心制度(最新)
18项医疗核心制度(最新) 18项医疗核心制度(最新)一、医院管理制度1. 招募与培训制度2. 人员编制与管理制度3. 绩效考核与激励制度4. 患者投诉处理制度5. 质量管理与监控制度6. 资产管理与维护制度二、医务人员管理制度1. 招聘与聘任制度2. 职称评定制度3. 工时管理制度4. 岗位职责与权限制度5. 医疗纪律与执业规范制度6. 落实医疗质量安全标准制度三、医疗质量管理制度1. 医疗工作质量评估制度2. 医疗巡查与监督制度3. 医疗事故报告与处理制度4. 医疗纠纷处理制度5. 医疗质量投诉处理制度四、医院安全管理制度1. 医疗安全风险评估制度2. 医院安全工作责任制度3. 医院安全检查与巡视制度4. 院内暴力事件处理制度5. 职业暴露与突发事件应急管理制度五、医疗信息管理制度1. 医疗信息采集与统计制度2. 医疗信息交流与共享制度3. 医疗信息安全与保密制度4. 医疗信息技术应用与维护制度六、药品管理制度1. 药品采购与供应管理制度2. 药品储存与保管制度3. 药品配送与使用管理制度4. 临床用药管理制度5. 不合格药品处理制度七、医疗设备管理制度1. 医疗设备购置与验收制度2. 医疗设备维护与保养制度3. 医疗设备事故报告与处理制度4. 医疗设备质量评估制度八、病案管理制度1. 病案记录与归档制度2. 病案质量核查与评估制度3. 病案保密与保管制度4. 病案统计与分析制度九、护理管理制度1. 护理质量管理制度2. 护理岗位责任制度3. 护理过程管理制度4. 护理安全风险评估制度十、门急诊服务管理制度1. 预约与挂号管理制度2. 门急诊疾病诊疗管理制度3. 门急诊患者信息管理制度4. 门急诊医疗卫生废弃物管理制度十一、住院服务管理制度1. 住院费用预交与管理制度2. 住院患者医疗护理管理制度3. 住院医疗巡回与查房制度4. 住院病人出院与转院管理制度十二、手术室管理制度1. 手术前准备与术前讨论制度2. 手术室手术操作规范制度3. 手术室无菌操作与消毒管理制度十三、急诊抢救管理制度1. 急诊抢救知识与技能培训制度2. 急诊抢救设备与药品配备制度3. 急诊抢救工作协调与沟通制度十四、感染管理制度1. 医院感染风险评估与控制制度2. 医院感染预防与控制制度3. 医院感染监测与报告制度十五、放射诊疗管理制度1. 放射诊疗设备使用与检修制度2. 放射诊疗剂量监测与记录制度3. 放射诊疗工作人员辐射防护制度十六、临床路径管理制度1. 临床路径制定与评价制度2. 临床路径协作与实施制度3. 临床路径效果监测与改进制度十七、医患权益保护制度1. 医患沟通与知情同意制度2. 医疗纠纷调解与赔偿制度3. 医务人员权益保护制度十八、信息安全管理制度1. 信息系统安全保护制度2. 信息系统日常维护与管理制度3. 信息系统故障与灾备处理制度附件：1. 医院管理制度范本2. 医务人员管理制度范本3. 医疗质量管理制度范本4. 医院安全管理制度范本5. 医疗信息管理制度范本6. 药品管理制度范本7. 医疗设备管理制度范本8. 病案管理制度范本9. 护理管理制度范本10. 门急诊服务管理制度范本11. 住院服务管理制度范本12. 手术室管理制度范本13. 急诊抢救管理制度范本14. 感染管理制度范本15. 放射诊疗管理制度范本16. 临床路径管理制度范本17. 医患权益保护制度范本18. 信息安全管理制度范本法律名词及注释：1. 医疗机构职业人员行为规范：指医疗机构内所有从事医疗服务工作的人员在职业行为中应遵守的规范和道德准则。
医疗质量安全十八项核心制度
医疗质量安全十八项核心制度.18项核心制度一、首诊负责制度；二、三级查房制度；三、会诊制度；四、分级护理制度；五、值班和交接班制度；六、疑难病例讨论制度；七、急危重患者抢救制度；八、术前讨论制度；九、死亡病例讨论制度；十、查对制度；十一、手术安全核查制度；十二、手术分级管理制度；十三、新技术和新项目准入制度；十四、危急值报告制度；十五、病历管理制度；十六、抗菌药物分级管理制度；十七、临床用血审核制度；十八、息安全管理制度。
一、首诊负责制度（一）定义.指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
（二）基本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3.首诊医师该当作好医疗记实，保障医疗行为可追溯。
4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
二、三级查房制度（一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
（二）基本要求1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。
4.医疗机构该当严格明确查房周期。
工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。
术者必须亲身在术前和术后24小时内查房。
5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
.6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
三、会诊制度（一）定义会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。
十八项医疗质量安全核心制度主要内容
十八项医疗质量安全核心制度主要内容十八项医疗质量安全核心制度主要内容包括：1. 医疗质量管理制度：确保医疗机构全过程的质量管理，包括医疗管理、技术标准、人员配备等。
2. 医疗安全管理制度：确保医疗机构内各环节的安全管理，包括安全设施、操作规范、突发事件应急处理等。
3. 医疗事故报告制度：要求医疗机构对重大医疗事故进行报告，通过事故分析和诊后教育来提高医疗质量和安全水平。
4. 医疗纠纷处理制度：规定医疗机构对纠纷事件进行处理的程序和方式，保障医患双方的合法权益。
5. 病案管理制度：规定医疗机构对患者病案的管理和归档，确保病案的完整性、准确性和保密性。
6. 医疗设备管理制度：确保医疗设备的安全可靠性，包括设备选型、购置、验收、维护和报废等流程。
7. 药品管理制度：规定了药品的采购、配送、使用和废弃等环节的管理要求，确保合理用药和药品安全。
8. 感染控制管理制度：规定了医疗机构的感染控制措施，包括消毒、隔离、洗手和废弃物处理等。
9. 不良事件报告与处理制度：要求医疗机构对不良事件进行及时报告和处理，采取措施避免类似事件再次发生。
10. 医疗质量评估制度：规定医疗机构对医疗质量的评估方法和周期，以提高医疗质量和安全水平。
11. 医疗风险管理制度：要求医疗机构对潜在风险进行评估和管理，减少和控制医疗事故的发生。
12. 医疗培训与继续教育制度：规定医疗人员的培训和继续教育要求，以提高医疗质量和能力。
13. 医疗人员考核与激励制度：建立医疗人员的考核和激励机制，激发医务人员的积极性和创造力。
14. 医疗信息管理制度：规定医疗信息的采集、存储、处理和传输，确保医疗信息的安全和可靠性。
15. 医疗投诉处理制度：规定医疗机构对患者投诉进行处理的程序和方式，保护患者的诉求权益。
16. 医疗知情同意制度：要求医疗机构在进行治疗和手术之前，向患者充分解释治疗方案和风险，并取得知情同意。
17. 医学伦理与职业道德规范制度：规范医务人员的职业行为，保障患者的权益和医疗质量安全。
(最新最全)18项医疗质量安全核心制度
十八项医疗核心制度(1)首诊医师负责制度。
(2)三级医师查房制度。
(3)疑难病例讨论制度。
(4)会诊制度。
(5)急危重患者抢救制度。
(6)手术分级分类管理制度。
(7)术前讨论制度。
(8)死亡病例讨论制度。
(9)查对制度。
(10)病历书写与管理制度。
(11)值班与交接班制度。
(12)分级护理制度。
(13)新技术和新项目准入制度。
(14)危急值报告制度。
(15)抗菌药物分级管理制度。
(16)手术安全核查制度。
(17)临床用血审核制度。
(18)信息安全管理制度首诊负责制度一、定义指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
二、基本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
三、内容一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊；三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
18项医疗质量安全核心制度全
18项医疗质量安全核心制度全医疗质量和安全是医疗机构所关注的重要内容，为了保障患者权益、提高医疗水平，我国制定了一系列医疗质量和安全的核心制度。
下面将介绍其中的18项核心制度，包括医院管理、质量控制、人员培训等方面。
1.医疗机构管理制度：明确医疗机构的管理层级、职责和权限，实行科学管理。
同时要求医疗机构建立健全的规章制度，保证医院的正常运转。
2.院内行为规范制度：规定了医疗人员的行为准则和职业道德，要求医疗人员在医疗活动中遵守伦理准则，确保医疗行为合规、文明。
3.患者护理质量管理制度：通过规定护理活动的各个环节和工作流程，确保患者护理工作的规范和安全。
4.医疗纠纷预防与处理制度：建立统一的医疗纠纷预防和处理机制，及时解决医患纠纷，保护医患双方的合法权益。
5.质量安全责任制度：明确医疗人员的质量安全责任，确保医疗过程的质量和安全。
6.医疗知识管理制度：规定医疗机构要建立健全知识管理体系，对医疗活动进行科学管理和评价，提高医疗水平。
7.医疗设备管理制度：要求医疗机构建立设备管理制度，对医疗设备进行定期维护、检测和管理，确保设备的正常使用和安全性。
8.不良事件报告与处理制度：规定了医疗机构和医疗人员对不良事件的报告和处理程序，及时发现和解决医疗事故，减少不良事件的发生。
9.药品采购和使用管理制度：规定医疗机构对药品的采购、验收、储存、配送和使用进行严格管理，确保药品的质量和安全。
10.医疗消毒灭菌管理制度：要求医疗机构建立标准化消毒灭菌管理制度，确保医疗环境的卫生和消毒灭菌的有效性。
11.患者隐私保护制度：明确医疗机构和医疗人员对患者个人隐私的保护措施和责任，保护患者的个人隐私权。
12.不良事件分析与学习制度：要求医疗机构建立不良事件的分析与学习制度，从不良事件中总结教训，改进医疗质量和安全。
13.医疗过程标准化管理制度：规定医疗机构要建立标准化的医疗过程，通过规范医疗操作流程，确保医疗质量和安全。
14.医疗废物管理制度：要求医疗机构对医疗废物进行分类、收集、储存和处理，防止医疗废物对环境和人体健康造成影响。
18项医疗质量安全核心制度全
18项医疗质量安全核心制度全医疗质量安全一直是我们关注的焦点，对于医疗机构和患者来说都至关重要。
为了保障医疗质量安全，医疗机构需要建立一系列的核心制度来规范和管理医疗过程。
本文将介绍18项医疗质量安全核心制度，以期提高我们的医疗服务质量，确保患者的健康和安全。
一、诊疗规范制度为确保医疗行为符合科学、规范的标准，医疗机构应该建立完善的诊疗规范制度，明确医务人员在诊断和治疗过程中应遵守的规定。
二、感染控制制度医疗机构应制定科学的感染控制制度，确保医疗环境的清洁卫生，防止交叉感染的发生。
三、药品管理制度医疗机构应建立健全的药品管理制度，包括药品采购、储存、配药、使用和废弃等环节的规范管理，以确保药品的安全有效使用。
四、手术安全管理制度手术是医疗过程中风险最高的环节之一，医疗机构应制定严格的手术安全管理制度，包括手术前、中、后各个环节的安全要求和措施。
五、医疗设备管理制度医疗机构应建立科学的医疗设备管理制度，确保医疗设备的安全可靠，提高医疗技术水平和治疗效果。
六、护理质量管理制度护理是医疗过程中不可或缺的环节，医疗机构应建立完善的护理质量管理制度，规范护理操作，提高护理质量和患者满意度。
七、医学质量管理制度医疗机构应建立医学质量管理制度，包括医疗事故报告和处理、医疗质量评估和持续改进等环节，从源头上提高医疗质量和安全水平。
八、医患沟通与信息共享制度医患沟通是医疗过程中必不可少的环节，医疗机构应建立医患沟通与信息共享制度，促进医生和患者之间的良好沟通和信任。
九、医学伦理和职业道德管理制度医务人员应该遵守医学伦理和职业道德，医疗机构应建立相关的管理制度，推动医务人员遵守职业道德规范，保障医疗活动的安全和医患关系的和谐。
十、医疗纠纷预防与处理制度医疗纠纷是医务人员和患者之间难以避免的问题，医疗机构应建立医疗纠纷预防与处理制度，及时解决和处理纠纷，保护医务人员和患者的合法权益。
十一、医疗质量与安全培训制度医疗机构应定期组织医疗质量与安全培训，提高医务人员的专业知识和技能，不断提升医疗质量和安全水平。
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十八项医疗核心制度(1)首诊医师负责制度。
(2)三级医师查房制度。
(3)疑难病例讨论制度。
（4)会诊制度。
(5)急危重患者抢救制度。
(6)手术分级分类管理制度。
(7）术前讨论制度。
（8)死亡病例讨论制度。
(9)查对制度.（10)病历书写与管理制度.(11）值班与交接班制度.（12)分级护理制度.（13）新技术和新项目准入制度。
(14）危急值报告制度.(15)抗菌药物分级管理制度。
(16)手术安全核查制度。
（17）临床用血审核制度.（18)信息安全管理制度首诊负责制度32709 7FC5 翅Ae39238 9946 饆38876 97DC 韜—24226 5EA2 庢（一）定义指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度.医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
(二)基本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3。
首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4。
非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
（三）内容一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历.对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时,应及时请上级医师或有关科室医师会诊；三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病,应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者,首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送;如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院.五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时,有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权,任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
三级医师查房制度（一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
37090 90E2 郢E35666 8B52 譒：35304 89E8 觨^20654 50AE 傮（二)基本要求1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师—住院医师。
2。
遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。
4。
医疗机构应当严格明确查房周期。
工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次,三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次.术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
6。
开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
（三）内容查房实行正（副)主任医师、主治医师、住院医师三级查房。
危重者入院后当天要有上级医师查房；夜间病重者入院后,次日要有上级医师查房记录,二级医师书写三级医师查房记录,一级医师书写二级医师查房记录，查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗的病例，事前应查阅有关文献资料，作好充分准备,以提高查房质量.1、三级医师查房规定（1）每周查房1-2次，应由二级医师、住院医师、进修医师、护士长和有关人员参加.(2）解决疑难病例，审查新入院及危重病人的诊疗计划,决定大手术及特殊检查，新的治疗方案及参加全科会诊。
（3）抽查医嘱、病历(特别检查是哪级医师查房,记录书写的质量）、护理质量、发现缺陷、纠正错误、指导实践、不断提高医疗水平.（4）利用典型、特殊病例，进行教学查房，以提高教学水平。
（5）听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。
2、二级医师查房规定(1）一般患者每周查房3次,一般患者入院后，二级医师首次查房不得超过48小时。
应有本病房住院医师、进修医师、实习医师、责任护士参加。
（2）对所管病人分组进行系统查房，确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施,了解病情变化以及疗效判定。
H33518 82EE 苮w32094 7D5E 絞38067 94B3 钳w36112 8D10 贐（3)对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房,提出有效和切实可行处理措施，必要时进行晚查房。
（4）对新入院病人，如一周后仍诊断不明或治疗效果不好的病例，应进行重点检查与讨论，查明原因.(5）疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排上级医师查房。
（6）对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际,系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。
(7）负责修改和指导一级医师书写的各种医疗记录，以提高书写水平。
检查病历、各项医疗记录、诊疗进度及医嘱执行情况、治疗效果，发现问题，纠正错误。
（8）检查指导住院医师工作，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊，特殊检查申请单,审查特殊药品处方及病历首页并签字。
（9）协助科主任决定病人的入院、转科、转院问题。
（10）注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面意见,协助护士长搞好病房管理。
3、一级医师查房规定（1）对所管的病人每日至少查房2次，早晚查房一次,上午、下午下班前各巡视一次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数,发现新的病情变化及时处理.（2）对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。
（3)及时修改被带教医师书写的病历和各种医疗记录、医疗文件等。
（4）向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点、手术步骤及分析检查结果的临床意义。
（5）检查当日医嘱执行情况，病人饮食及生活情况，并主动征求病员对医疗、护理和管理方面的意见。
（6）作好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病历。
疑难病例讨论制度（一)定义指为尽早明确诊断或完善诊疗方案,对诊断或治疗存在疑难问题的病例35219 8993 覓29946 74FA 瓺（？Bf40215 9D17 鴗:进行讨论的制度.（二）基本要求1。
医疗机构及临床科室应当明确疑难病例的范围,包括但不限于出现以下情形的患者:没有明确诊断或诊疗方案难以确定、疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效、非计划再次住院和非计划再次手术、出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症等.2。
疑难病例均应由科室或医疗管理部门组织开展讨论。
讨论原则上应由科主任主持,全科人员参加.必要时邀请相关科室人员或机构外人员参加。
3。
医疗机构应统一疑难病例讨论记录的格式和模板.讨论内容应专册记录，主持人需审核并签字。
讨论的结论应当记入病历。
4。
参加疑难病例讨论成员中应当至少有2人具有主治及以上专业技术职务任职资格。
(三）内容疑难病例：入院二周诊断不明确；住院期间实验室或其他辅助检查有重要发现，将导致诊断、治疗的变更；治疗效果不佳;院内感染者；疑难重大手术.重危病例：病情危重或病情突然发生变化者.1、科室进行讨论,讨论会由科主任或副主任主持，病区医师均参加。
2、讨论前，主管的住院医师或进修医师负责收集病例资料，住院医师汇报病史，介绍病情和诊疗过程；主治医师应补充汇报病史、分析病情、提出讨论目的及观点；主任医师、副主任医师结合诊疗规范、国内外资料分析制定诊治措施。
3、如科室讨论后诊断仍不明确，需将患者病情报告医务科,由医务科根据具体情况组织全院进行讨论。
4、全院讨论时,患者所在科室将患者病情摘要送至拟参加讨论的相关科室专家和医务科，医务科负责通知并组织讨论。
5、认真进行讨论,尽早明确诊断,修订治疗方案.讨论经过由经治医师记录整理,经主任医师（副主任医师)或主治医师审查后,分别记入病程记录和疑难危重讨论记录本。
39322 999A 馚26374 6706 朆Y24950 6176 慶3092378CB 磋Z ~会诊制度（一)定义会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。
规范会诊行为的制度称为会诊制度。
(二)基本要求1。
按会诊范围,会诊分为机构内会诊和机构外会诊。
机构内多学科会诊应当由医疗管理部门组织。
2.按病情紧急程度,会诊分为急会诊和普通会诊。
机构内急会诊应当在会诊请求发出后10分钟内到位,普通会诊应当在会诊发出后24小时内完成。
3。
医疗机构应当统一会诊单格式及填写规范，明确各类会诊的具体流程。
4。
原则上,会诊请求人员应当陪同完成会诊，会诊情况应当在会诊单中记录。
会诊意见的处置情况应当在病程中记录。
5.前往或邀请机构外会诊,应当严格遵照国家有关规定执行。
（三)内容会诊制度,是为了加强各科室间的医疗协作,提高医疗质量,确保医疗安全；在临床工作中，凡遇疑难、危重病例或诊断不明确、疑与其它学科有关的病例，须及时申请会诊.1、会诊医师须做到:（1)详细阅读病历，了解患者的病情,亲自诊察患者，补充、完善必要的检查；（2)会诊医师须详细记录会诊意见，提出具体诊疗意;（3）必须充分尊重病人的知情权,对患者需要自费或；(4）对疑难病例、诊断不明确或处理有困难时，须及；（5）会诊过程中要严格执行诊疗规范；（6）严禁会诊医师不亲自查看病人电话会诊；2、院内会诊：分为科内会诊、科间会诊(包括门诊会；（1）科内会诊:对本科内较疑难或对科研、教学有意；（2）科间会诊：；门诊会诊：根据病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，经治医师必须在门诊病历上记录患者的病史及体征，初步诊断，会诊目的等。
会诊医师应将会诊意见详细记录在门诊病历上，并同时签署全名；属本科疾病由会诊医师处理,不属于本科病人可回转给邀请科室或再请其他有关科室会诊。
病房会诊（普通）：邀请会诊科室必须严格掌握会诊指征，申请科室必须提供简要病史、体查、必要的辅助检查结果,以明确会诊目的及要求，在会诊时必须由经治医师陪同进行,以便随时介绍病情,听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对被邀请医师的尊敬。
被邀请会诊科室按申请科的要求，指定有一定临床经验，对科专业理论及技术操作有一定能力,工作责任心强,态度认真的主治医师或副主任医师（或高年资总住院医师）根据病情在48小时内完成会诊，为保证会诊质量，以达预期会诊目的及医疗安全，科室不得派住院医师承担会诊任务（急会诊例外）。
会诊医师应本着对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊并进行随访，如遇疑难问题或病情复杂病例,立即请上级医师协助会诊，尽快提出具体意见，并写会诊记录。