2019精选医学血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理包括：
血型血样标本采集流程中常见问题及对策
血型/血样标本采集流程中常见问题及对策输血是临床常见的治疗方式之一，也是一项高风险的治疗，如果出现错误，将直接危及患者生命。
因此，対输血各个环节的监控尤为重要。
针对我院血型和血样标本采集过程中出现的问题，护理部进行调研分析，从各方面对其流程进行改进。
一、存在问题：1．申请单信息错误：医生采用手写申请单，从而导致患者信息或血型填写错误。
2．标签信息打印错误：（1）搬床后患者电脑信息未及时更换。
（2）护士按照申请单上的床号打印，未仔细查看其它信息，医生若填写错误，则有可能打错。
（3）血型检测需从旧检验系统打印，目前我院旧检验系统与“军卫一号”、PDA 系统不同步刷新，如患者出院后，“军卫一号”系统患者信息已更改，但旧检验系统未同时更新，如果护士不刷新检验系统，有可能打印出已出院患者的血型检测条码。
3. 标签粘贴错误：护士一次粘贴多人的试管和申请单或血型检测单，致使申请单和标签信息不符，未落实双人核对、签名。
4．未严格落实两种以上方式核对患者身份：护士走错床号，未认真核对而抽错；他人躺在患者床上，护士核对姓名时“患者”答应而抽错等。
5. 护士抽血时一次带多人的采血试管，注血过程有拿错试管并注入错误的可能。
6. 未严格落实，未和患者或陪护人员当面确认。
7. 多人标本一起采集，试管与申请单卷错；未携带申请单，回治疗室卷单时候卷错。
8. 血标本与申请单卷错（护士、卫勤人员）二、改进措施：1.医生无特殊原因，不得开手工申请单。
护士打印标签时，尤其是血型，首先刷新检验系统，再仔细逐项查对申请单与患者电脑信息，无误后打印2份标签并粘贴（一份贴申请单，一份贴试管），结束后在申请单上签名（一对）。
另外一名护士再次核对、签名（二对），并将申请单与空试管卷好。
2.采血护士携带卷好的试管与申请单（一人一次一单一管，禁止携带多人），到床旁和患者/家属核对患者信息（如采集输血血样，应询问患者血型，核对医生填写是否有误），无误后抽血，采集结束后再次和患者或家属确认（请患者方查看申请单及试管），采血者签名（三对），将申请单和血标本试管卷在一起送回治疗室。
交叉配血不相合的原因分析及处理对策
交叉配血不相合的原因分析及处理对策刘弘（四川省广元市苍溪县中医医院，四川广元 628400）【摘要】目的 分析交叉配血不相合的原因和处理对策。
方法 本次的76例研究样本均选自本院2016年1月-2018年1月期间交叉配血不相合的复查样本，对其进行再次血型、合血鉴定，筛查不规则抗体，找寻其不相合的原因，提出具体的改进方式。
结果 全部交叉配血不相合中，42例人为因素，27例自身抗体，3例献血员的原因，4例患者标本血型鉴定困难。
结论 交叉配血时采取适当的方式，尽可能保证临床输血有效和安全，患者在紧急状况下不能找到合适的血液，可将特殊输血模式启动。
【关键词】交叉配血；不相合；原因；对策【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.01.6.02 Cause analysis and Countermeasures of incompatibility of cross matchingLIU Hong(Cangxi County Hospital of traditional Chinese medicine,Sichuan Guangyuan 628400,China)【Abstract】Objective To analyze the causes and Countermeasures of incompatibility of cross matching. Methods 76 samples of this study were selected from the reexamination samples which were not compatible with blood in our hospital during the period of January -2018 January 2016. Results There were 42 cases of human factors, 27 cases of autoantibodies, 3 cases of blood donors, and 4 cases of blood samples were difficult to identify. Conclusion The appropriate way is taken to ensure the effectiveness and safety of the clinical transfusion, and the patient can not find the appropriate blood in the emergency condition, and can start the special transfusion mode.【Key words】Cross matching; Incompatibility; Reasons; Countermeasures.输血时临床治疗和抢救危重患者的一项关键治疗方式，为了确保输血可靠、安全，在输血前需要进行交叉配血不相合试验[1]，在这一过程中经常出现交叉配血不相合状况，加大了输血安全性问题的挑战和难度，为了进一步提升这方面的解决技能，本文研究针对交叉配血不相合的原因和处理对策进行有关探讨和分析，为临床输血的安全有效性提供参考价值。
疑难血型鉴定及交叉配血处理流程
疑难血型鉴定及交叉配血处理流程一、正反定型不一致1、重复试验（严格正规操作）。
2、重新取血（以纠正污染或弄错标本造成的不符），溶血标本不能用于合血。
3、洗涤红细胞后进行以下试验（正反定型凝集低于2+的，应首先怀疑是由于亚型或抗原抗体活降低引起。
）1）、用自身血清、红细胞做定型对照，检验自身有无完全抗体。
2）、用O型红细胞做反定型对照，确认是否存在ABO系统以外完全抗体。
3）、用抗A、抗AB、抗A1和抗H进行正定型：①A亚型细胞与抗A、抗AB的凝集强度低于A1细胞，但与抗H的凝集强度高于A1细胞（3+以上）；②A亚型（特别是A2中约有1-8%会产生抗A1），与抗A1基本不发生凝集。
③用抗AB（O型血清或血浆）是因为它的抗A效价较高，与弱A和弱B抗原亲和力强。
4）、分别用A1型和A2型红细胞反定型检查血清中有无抗A1存在（A亚型中有部份会产生抗A1，能与A1发生凝集，但不与A2凝集。
）5）、询问病史，判断是否是由于病人抗体缺失或减弱引起反定型错误，可延长反应时间，或用灵敏度更高的血型卡做反定型。
6）、被检红细胞做直抗（观察有无被抗体致敏的情况），若为阳性，应将细胞放散至阴性后再定血型。
4、若还不能确定血型，应增加血型物质的检测（如唾液等）。
二、交叉配血不合（一）主侧端不相合1、血型鉴定不正确,重新鉴定血型。
2、病人血清中存在同种抗体，与供血者红细胞上的相应抗原反应。
3、供血者红细胞上已经包被了抗体，导致抗球蛋白试验阳性。
4、病人血清不正常，如白蛋白/球蛋白比例不正常引起缗钱状凝集，血清中存在高分子聚合物的血浆扩容剂引起假阳性。
5、试验系统被污染。
（二）次侧端不相合1、供血者血浆中存在针对病人红细胞抗原的抗体。
2、病人与供血者的ABO血型不相合。
3、病人的红细胞已经包被了抗体，直接抗人球蛋白试验阳性。
4、抗筛阴性，而次侧不合多由自身抗体引起（此是抗人球配血不合，而聚凝胺配血通过可输血）。
（三）配血不合的主要因素1、血型是否正确。
血型鉴定常见的疑难问题分析及处理.共54页
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
交叉配血不合格标本原因分析
交叉配血不合格标本原因分析1.人工操作失误：在进行交叉配血时，若操作不规范或者操作人员技术不熟练，可能会导致试验结果的偏差或错误。
例如，未按照标准程序进行试验，未正确读取试验结果，或使用过期试剂等。
2.血样标本问题：血样标本质量不良也可能导致交叉配血不合格。
例如，血样保存不当导致血细胞破坏或凝集，或者血样未经适当处理导致样本不纯净。
3.抗人球蛋白试剂问题：抗人球蛋白试剂的质量也会影响交叉配血的结果。
试剂的储存条件、保质期以及使用方法都会影响试验结果的准确性。
若试剂不符合规范要求，或者试剂使用不当，都可能导致交叉配血结果的误差。
4.抗原抗体状况：交叉配血不合格的一个重要原因是供者和受者之间存在不相容的抗原抗体反应。
根据人类血型系统的差异，如ABO血型系统和Rh血型系统，如果供者和受者之间的血型不匹配，那么交叉配血结果可能会不合格。
5.免疫异常：一些免疫性疾病或免疫障碍患者可能存在特殊的抗体问题，导致其交叉配血结果不合格。
例如，患者可能存在自身免疫性溶血性贫血、多发性骨髓瘤等疾病，或受到免疫抑制治疗等。
6.患者抗体问题：患者可能在之前的输血或妊娠等情况下产生了特异性抗体，这些抗体与供者血液中的抗原发生反应，导致交叉配血结果不合格。
这种情况需要进行特殊的免疫学检测和配血方法，以避免血液不相容反应的发生。
7.与其他因素有关：除了以上几个主要原因外，还有其他许多因素可能导致交叉配血不合格标本的出现。
例如，药物干扰、疾病状态、体温和pH值等因素也可能影响交叉配血结果。
为了减少交叉配血不合格的风险，可以采取以下措施：1.加强操作规范和培训：对操作人员进行规范的培训，提高其技术熟练度和操作水平，确保操作流程的正确性和准确性。
2.提高质量控制：确保试剂的质量符合规定，储存和使用符合标准要求，设立质量控制指标，定期检验试剂的稳定性和准确性。
3.加强样本管理：对于血样标本的采集、保存和运输要求，严格遵循操作规范，保证样本质量达到要求。
血型鉴定及交叉配血异常时的处理
血型鉴定及交叉配血异常时的处理
齐荣义;洪涛
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】1996(003)003
【摘要】自19世纪,输血工作,重新复生,成为救命良方至今。
血型鉴定及交叉配血是至关重要的,虽操作简单,但出现异常现象常给临床输血工作带来困难。
笔者在数十年工作中,曾多次遇到并加以解决。
现将较典型有代表意义的报导如下,供基层医院工作的同道参考。
一、资料例1、张某某,Hb:35克/L入院,定“AB”型血,与AB型配血时发现主副管均有凝集,后经正反鉴定为B型,与B型配血时仍有凝集,考虑冷凝集问题,经37℃盐水洗涤红细胞3次。
【总页数】1页(P170)
【作者】齐荣义;洪涛
【作者单位】五四一总医院;五四一总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R457.1
【相关文献】
1.高效价自身冷抗体致血型鉴定和交叉配血困难的有效处理 [J], 李英;夏伟红
2.1例急诊冷凝集致血型鉴定和交叉配血困难的处理 [J], 王加勇;陆紫敏;方琦;刘承重;李雪晨;徐华
3.吸收放散试验在高效价冷凝集素导致的血型鉴定和交叉配血困难时的临床应用价值 [J], 孔秀红
4.静脉采血、血型鉴定和交叉配血时的注意事项 [J], 郑福刚
5.冷凝集素对血型鉴定和交叉配血的干扰及处理方法 [J], 常红
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
疑难血型鉴定和疑难交叉配血
疑难血型鉴定和疑难交叉配血1.疑难血型鉴定疑难血型是一种血型难以检定或判定（正反定型不一致）的现象，多由血型抗原减弱形成亚型、疾病原因引起抗体减弱或部分血型系统罕见表型等原因引起。
因此，疑难血型鉴定主要从弱抗原、弱抗体和特殊抗原或抗体检测角度出发，结合血型血清学和分子生物学研究方法对患者样本进行检测。
而对于不规则抗体筛查和鉴定，主要是对抗体种类和特性进行研究，尤其是利用吸收/放散试验对同时存在多种同种抗体或自身抗体进行分离鉴定，从而较为准确的分析患者血清抗体的特异性。
在工作中遇到此类情况时，应按照以下步骤进行分析和处理：（1）分析可能存在的原因先排除人为操作因素，再通过了解患者临床资料分析可能的原因，主要包括抗原类影响因素和抗体类影响因素，抗原类影响因素一般包括ABO亚型、血液病、骨髓移植等，抗体类影响因素一般包括不规则抗体、药物抗体、先天抗体缺失、丙种球蛋白过低、冷凝集素等。
（2）设计实验进行验证疑难血型鉴定流程见流程图1。
流程图1 疑难血型鉴定流程2014年1月，在工作中发现正反定型结果不符样本一例，经一系列血清学试验确证该患者为P1Pk血型系统的p表型，经分子生物学基因测序，初步推断A4GALT 基因第3外显子的903C＞G突变是患者p表型形成的分子生物学基础，该研究成果从不同角度和深度撰写论文，先后发表《临床军医杂志》和《中国输血杂志》论文各一篇，并由此逐步展开疑难血型鉴定。
在此之后的工作中，通过阅读文献自修学习，鉴定出Am、Bm、B3等血型亚型，形成了一套相对完整的疑难血型鉴定思路和流程。
2014年2月和2015年10月，在工作中分别遇到一例反复进行输血治疗的患者，经一系列血清学试验，确证此两例患者均因多次输血治疗而产生多种不规则抗体，该研究成果先后以论文形式发表于《临床军医杂志》。
在后期工作中，通过对解放军174医院住院患者不规则抗体筛查和鉴定结果进行分析，对厦门地区住院患者不规则抗体的分布特征有了较为清晰的了解，该研究成果以论文形式发表于《国际医药卫生导报》，并形成了一套相对完整的不规则抗体筛查和鉴定流程。
血型鉴定常见的疑难问题分析及处理剖析
2020/10/17
8
A O
B
O
O
大多数CisAB型的人血清中含有弱抗-B抗体，能与 所有普通B型或AB型人的血液凝结，但不与顺式 AB细胞反应。因此输血时不能输B型或AB型的血 液，而应该输O型或A型的洗涤红细胞，或者考虑 自体输血。
2020/10/17
9
二、正定型---红细胞自身相关问题
4.嵌合体血型 体内有两群红细胞，定型时显示“混 合外观凝集”现象。真正的嵌合体非常少见，可出 现于双胞胎，在胚胎期由于血管的吻合使得2个胎儿 的血液发生混合，2种血液都被机体认做自我，不产 生抗体。也可见于ABO不同型的骨髓移植术后。人工 嵌合状态可出现于输血后，如O型红细胞输给A或B型 的病人。
2020/10/17
13
二、正定型---红细胞自身相关问题
8.可溶性血型物质增多 胃或胰腺恶性肿瘤患者血清中 可能含有过多的可溶性血型物质，这些物质中和抗A （B）血清从而影响正定型结果。
2020/10/17
14
二、正定型---红细胞自身相关问题
9.红细胞发生自凝现象 患者血清中的高效 价自身冷凝集素使红细胞发生凝集。
1.技术和管理错误 2.正定型---红细胞自身相关问题 3.反定型---血清自身相关问题
2020/10/17
4
一、技术和管理错误
（1）标本或试剂搞错，造成假阳性或假阴性结果。 （2）器材不洁产生假阳性结果。 （3）试剂污染或失效产生假阳性或假阴性结果。 （4）离心过度或不足，产生假阳性或假阴性结果。
3.高分子聚合物的影响 血浆增容剂也会引起缗钱状凝集导 致假阳性结果。
2020/10/17
16
三、反定型---血清自身相关问题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理包括：一、血型相容性检测二、ABO血型正反定型型不一致的原因分析及处理三、交叉配血中常见问题分析及处理四、意外抗体筛选的意义和检测方法五、弱D检测的的意义和检测方法一、血型相容性检测1、受血者和供血者AB0血型是否相容。
2、受血者和供血者RhD血型是否相容。
3、主次侧交叉配血是否相容。
4、受血者血清中是否有临床有意义的意外抗体。
二、ABC正反定型不符的原因分析和处理（一）原因1．实验者操作技术的错误：导致假阴性的有：①未加入抗体或血清。
②未识别溶血。
③血清与红细胞比例不当④离心速度或时间不够。
⑤使用失效或错误试剂。
⑥实验结果记录或解释错误导致假阳性的有：①离心速度过大或时间过长、②使用了受到细菌污染的试剂、③试验器皿不干净、④实验结果记录或解释错误2、红细胞标本问题：①患者近期接受了大量ABO血型相容但不同型的红细胞，如骨髓移植患者，或非0型人接受0型红细胞②某些ABC基因变异的个体或ABC亚型红细胞，一些白血病或其他恶性疾病患者的红细胞ABC抗原太弱，应用抗-A、抗-B试剂未能出现预期的凝集反应③红细胞获得性或遗传性的异常，如获得性B抗原红细胞或Tn/T多凝集红细胞，人血清抗-A、抗-B试剂可能与这些异常的红细胞反应④使用未洗涤的红细胞标本，其表面黏附的血浆或血清中含针对抗- A、抗-B试剂中染色剂或其他成分的抗体，出现假阳性反应⑤患者血清中高活性、高浓度冷自身抗体严重致敏（包被）自身红细胞，以至自发地发生凝集，而不是抗体试剂的特异性免疫反应所致⑥红细胞表面包被IgG类抗体3、血清标本的问题：①小的纤维蛋白凝集的红细胞凝块被误认为是血液凝集，如使用血浆标本或未完全去除纤维蛋白的血清标本时。
②免疫抑制疾病患者血清中ABO抗体减少或消失。
老年人ABC抗体减弱③4-6月龄内婴儿血清中ABC抗体阴性或很弱，一般只测正定型④血清中不正常浓度和比例的蛋白质成分或高分子蛋白增多可引起非特异凝集，如缗钱状红细胞的非特异凝集⑤血清中含抗—A、抗—B以外的其他红细胞抗体，如抗—M抗—I等。
⑥患者接受了ABO血型不同的骨髓移植⑦患者血清中含有针对红细胞保护剂的抗体⑧大量C 1分子由于异常高效价的补体结合抗体抗-A、抗-B作用，结合到红细胞膜上，遮蔽了A、B抗原位点，不发生凝集（二）、分析和处理基本程序：1.重新米集标本，以避免米集、标记、污染等错误2. 查询患者既往病史、输血史、用药史、骨髓移植史3. 彻底洗涤标本或试剂红细胞4. 应用抗—AB抗—A1、或抗—H检测红细胞5. 分析抗筛结果，确定结果是否受同种异型或自身冷抗体干扰6. 室温孵育30min后，离心观察结果，以检测弱的抗原抗体反应7•做自身红细胞做对照，以确定自身抗体的干扰ABO正反定型型不符的分类：1. 抗原表达减弱所致的ABO正反定型型不符2. 抗-A、抗-B血清的意外反应所致的ABO正反定型型不符3. 意外的血清学反应所致的ABO正反定型型不符1. 抗原表达减弱所致的ABO正反定型型不符：①血型抗原表达减弱的常见原因:T ABC亚型红细胞T白血病或其他恶性疾病患者的红细胞ABO抗原太弱，应用抗-A、抗-B试剂未能出现预期的凝集反应T新生儿②抗原表达减弱所致ABO正反定型型不符的处理：T将抗—A、抗—B和抗—A, B试剂与洗涤过的红细胞在室温或4C孵育30min, 以增强抗原、抗体的结合T用木瓜酶、无花果酶和菠萝蛋白酶处理红细胞，以增强抗原、抗体的结合T应用抗—AB抗—A1、或抗—H检测红细胞T用人血清抗-A、抗-B进行吸收放散试验，检测弱A、B抗原，但不是所有单克隆抗体试剂都适宜做吸收放散试验，单克隆抗- A、抗-B必须经过系统验证，且同时要做O型血吸收放散试验作对照T检测唾液中A、B和H血型抗原物质2. 抗-A、抗-B血清的意外反应所致的ABO正反定型型不符①引起抗-A、抗-B血清意外反应的因素：获得性B红细胞:获得性B红细胞（特征）/常出现在有肠道细菌进入血循环的疾病，也可发生在正常人/通常只有A型人能出现获得性B抗原/常伴有T和Tn多凝集红细胞出现（细菌感染时）/自身抗—B不与自身获得性B抗原反应（无自凝现象）获得性B红细胞（鉴定）/调整人血清抗-B试剂pH至6.0时，即不与获得性B细胞反应/分泌型者唾液中无B血型物质 /乙酸酐处理能明显减弱其反应，但正常B细胞不受影响获得性类A 抗原/造血干细胞的体细胞突变可造成部分红细胞持续性Tn抗原激活，类同A抗原/ Tn和T一样属隐蔽行院抗原，激活暴露后与所有血型的血清和人血清血型抗体出现凝集反应（全凝后多凝）/蛋白酶能降解Tn分子，消除与抗A凝集反应性，而正常A抗原不受影响,也可通过AB血清证实混合视野凝集/非0型人近期输用0型血/骨髓移植后/A3细胞与抗-A呈典型的混合视野凝集现象/单合子的镶嵌红细胞后双合子的交移体红细胞抗体包被红细胞/患HDN婴儿，存在自身免疫或同种异体免疫的成人，其红细胞严重包被IgG 抗体分子/与含一定蛋白质浓度的试剂（抗- D抗-A、抗-B）产生凝集/45 C放散后，抗体解离，即可准确定型3. 意外的血清学反应所致的ABO正反定型型不符引起意外血清学反应的因素T抗体太弱或消失T非正常高浓度的抗—A、抗—B可引起前带现象T A2、A2B或其他ABC亚型人血清中可能有抗—A1T患者血浆蛋白浓度过高或静脉输用了大量大分子药物等原因，可发生类似凝集现象，如缗钱状凝集T冷自身抗体，如抗—I、抗—IH、抗—IA等T自身免疫性温型抗体T同种抗体/意外抗体意外的血清学反应所致的ABO正反定型型不符及其处理▼抗体太弱或消失，如新生儿、老年人、免疫抑制患者，应注意患者的年龄和诊断▼非正常高浓度的抗-A、抗-B可引起前带现象，导致假阴性，将血清稀释或用EDTA（2.5 ％）处理可消除▼ A2、A2B或其他ABC亚型人血清中可能有抗—A1,抗—A1只凝集A1型红细胞而不凝集A2、O型红细胞▼患者血浆蛋白浓度过高或静脉输用了大量大分子药物等原因，可发生类似凝集现象，如缗钱状凝集，将血清用生理盐水稀释3 倍或用盐水替换技术可消除▼冷自身抗体，如抗—I、抗—IH、抗—IA等（自凝），a. 所有试剂及细胞37C孵育，37C下判读结果b. 将冷自身抗体吸收c. 将血清用0.01mol/L DTT 处理和再定型▼自身免疫性温型抗体T自身免疫性溶血性贫血病人血清中可有温型自身抗体T 37 r反应比室温强T血清能凝集自身和其他各型红细胞T若红细胞上吸附有这种自身抗体，在自身或他人血清中均可出现凝集▼自身免疫性温型抗体T正定型被误认为AB型,反定型被误认为O型：用递增温度（22C, 37C, 45C）洗涤红细胞后再做血型鉴定▼同种抗体/意外抗体：室温下抗-P、抗-M、抗E等，可能出现意外反应，干扰ABO血型鉴定，抗体特异性抗体鉴定，选择抗原阴性的红细胞做反定型应用举例多发性骨髓瘤致ABO血型鉴定困难1例多发性骨髓瘤（MM : —种恶性浆细胞疾病，大量分泌异常的单克隆免疫球蛋白（M 蛋白） , 影响红细胞表面负电荷状态,血清蛋白浓度和比例异常, A/G 比例失调,红细胞呈缗钱状非特异性聚集,给血型鉴定带来一定的困难。
病情简介: 患者，女，38岁，因骨痛、贫血2 个月入院；Hb 65 g/L ,WBC 6.4 X1O9/L,PLT 90 X 109 /L,尿本周蛋白阳性，BUN、Cr均异常；骨髓象示：浆细胞37% 。
诊断:多发性骨髓瘤。
有既往输血史。
血型血清学检查：正定型：A型，Rh（+ ）,反定型：0型，直抗：（―），抗筛:（＋）处理：1.吸收试验：6次洗涤后的患者RB（+等量的抗-A、抗-血清（1:128）, 4C孵育1h - 离心，取上清，测吸收液的抗—A抗—B效价 - 抗—A降低明显，抗一B 1 : 128 2.放散试验：吸收后的患者RBC用NS洗涤6次（彻底洗涤）+等量的NS56C孵育10〜15min —放散液与5%标准A、B型RBC反应—Ac:++，Bc:吸收放散试验证明：患者RBC上有A抗原，无B抗原，为A型3.将患者血清用O型标准RBC吸收：等份血清+等份O细胞，室温振荡15〜30min - 离心，取上清，转移到另一等份0细胞中- 吸收后的血清与标准A、B红细胞反应—Ac: - ，Bc: ++ （患者血清中有抗-B，无抗-A）患者血型最终确定为A型RhD （ + ），输注2U经过筛选的A型悬浮RBC后，未见任何不良反应三、交叉配血试验中常见问题分析和处理交叉配血原则：R 除非极为紧急情况，输血前患者与献血者必须进行交叉配血R 受血者血清中无即刻或迟发性地凝集和（或）溶解所输入的红细胞的抗体R 献血者血清中无即刻或迟发性地凝集和（或）溶解受血者红细胞的抗体交叉配血方法：D:血清蛋白紊乱及白球蛋白比例倒置引起的假凝集:如多发性骨髓瘤、肺癌、肝A:盐水介质交叉配血：只能检出IgM 类抗体（主为ABO 血型系统抗体），无法检 出IgG ，具有很大的危险性，只能在受血者血清中不含临床有意义抗体的情况下 进行。
B:检测不完全抗体的交叉配血：① 临床最常见的迟发型输血反应——ABO 系统以外的其他血型（如Rh ）的IgG 类 抗体导致的血型不相容② 有输血史、妊娠史或血清中有意外抗体的患者必须进行不完全抗体的交叉配血 试验 ③ 包括抗人球蛋白法、蛋白酶法、促凝剂法等C ：抗人球蛋白法：鉴定不完全抗体最可靠的方法，传统的抗人球法不能成为临床 输血的常规检验。
1986年，Lapierre 发明的微柱凝胶抗球蛋白试验准确、可靠、不需洗涤，可方便的应用于抗体筛检和交叉配交叉配血不相容的原因及解决办法A:血型鉴定错误：出现问题最多的是受血者、献血者红细胞ABO 血型不相容，其 次才是技术错误。
复查血型（责任错误）B ：患者存在冷反应自身抗体：采用自身对照和 37C 水浴以及递增盐水温度洗涤 患者红细胞等方法排除非特异性凝集的干扰C:患者存在温反应自身抗体：采用吸收放散试验后取患者的红细胞与血清和同型 的洗涤红细胞进行交叉配血。
E:ABO 以外的其它血型系统引起的交叉配血不合：常发生于有输血史、妊娠史的 患者，产生主侧凝集。
如抗—D 抗—E 、抗—C 、抗—c 、抗—I 、抗—e 和抗 -Fyb 等，用经筛选的不含相应抗原的血液进行交叉配血即可消除。
F:献血者红细胞DAT 阳性：大约万分之一健康人包被了 IgG 或补体的红细胞，不 应输用此类细胞。
G:献血者红细胞是多凝集红细胞：正常人血清中可含有非红细胞刺激而产生的 自然发生的抗体，如抗—T 、抗—Tn 等。
应筛选低水平抗—T 、抗—Tn 的血液 四、意外抗体筛选的意义和方法 意外抗体：是指除ABO 血型系统抗体以外的其他抗体，如抗- D 抗-E 等。