新生儿窒息复苏后的治疗方法
新生儿窒息复苏后护理查房 ppt课件
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2 体温过低与环境温度低下和缺乏保 暖措施有关
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3 感染的危险与免疫功能低下有关
严格消毒隔离，无菌技术操作，勤洗手及加强环境管理， 定时通风，空气消毒课件
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4 窒息的危险与气道分泌物增多及 抽搐有关
.4. 1 应加强监护，床旁备吸引器等抢救物品，应用心电监 护以随时监测患儿心率、呼吸、SpO 2 、BP，注意患儿神 志、肌张力、体温、尿量和窒息所致的各系统症状，如有 异常及时通知医师采取相应处理措施。
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1 气体交换受损与无力清除气道内分泌物而导致的低氧血 护理诊断
症和高碳酸血症有关。
2 体温过低与环境温度低下和缺乏保暖措施有关。
3 感染的危险与免疫功能底下有关。
4窒息的危险与气道分泌物增多及抽搐有关。 5 家长恐惧与病情危重有关。
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护理措施
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一 气体交换受损与无力清除气道内分泌物而 导致的低氧血症和高碳酸血症有关
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入院处理
入院后给予辐射台保暖、洗胃吸痰、心电、呼吸、血氧监 测、头罩吸氧等处理，下病危通知．经处理后患儿血氧升 至83％－90％之间，仍呼吸费力，01：00后患儿反复出现 血氧下降至65％左右，予加大氧流量、复苏囊加压吸氧后 血氧上升到90％左右，02：10患儿出现全身紫绀，血氧下 降至40％左右，经复苏囊加压给氧后无好转，02：30给予 留置胃管，经充分清理呼吸道后协助医生行气管插管并接 呼吸机辅助呼吸，经处理后，患儿肤色好转，血氧恢复正 常，继续予呼吸机辅助呼吸，抗炎，支持对症等处理，
1. 2 洗胃，及时清理呼吸道，给予1%苏打水或盐水50～ 100ml 洗胃，温度 30℃～ 32℃以清除吸入胃内的羊水等物。
新生儿窒息的护理
⑺目前使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊（250ml）。
正压通气
（二）正压通气
3．T-组合复苏器 T-组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置。对早产儿的复苏更能提高效率和安全性。 ⑴指征：用于足月儿和早产儿正压通气。 ⑵用法：需接压缩气源，氧气由T-组合复苏器的新生儿气体出口经一个管道输送到新生儿端，与
复苏后的监护
消毒隔离 严格控制探陪人员，减少交叉感染的机会，在护理治疗过程中，严格遵守无菌技术操作规程，勤
洗手、勤消毒及保持病房温湿度。合理的病室环境是减少病室患儿发生感染的必要措施。特 别是住暖箱的患儿，尤应注意定时清洁和消毒，各项护理和治疗操作动作轻柔，减少不必要 的搬动，使患儿保持安静状态，以免引起颅内出血等并发症。来自早产儿复苏需关注的问题
5．窒息的早产儿因缺氧缺血，易发生坏死性小肠结肠炎，应密切观察，延迟或微量喂养。 6．早产儿对高动脉氧分压非常敏感，易造成氧损害。需要规范用氧，复苏时尽量避免使用100%
浓度的氧，并进行脉搏氧饱和度或血气的动态监测，使氧饱和度维持在85%～95%，定期眼 底检查随访。
谢谢各位的聆听
D 给予肾上腺素
生后导管氧饱和度标准 1 min 60%~65% 2 min 65%~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 6 min 85%~90%
新生儿复苏流程图
羊水中有胎粪 是 新生儿有活力 是
否 吸引气管内胎粪 否
继续进行初步复苏的其他部分： 清除口鼻腔分泌物 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
早产儿复苏需注意的问题
关于新生儿窒息复苏抢救的护理体会
关于新生儿窒息复苏抢救的护理体会【关键词】新生儿窒息复苏抢救护理新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。
新生儿窒息是新生儿出生后常见的一种紧急状况，而抢救不及时或不恰当，是造成新生儿死亡或伤残的主要原因之一。
据世界卫生组织报导，每年四百多万新生儿死亡中约有1/4死于新生儿窒息，还有100万以上婴儿在分娩窒息后出现脑瘫、学习障碍和其他残疾等问题［1］。
因此，我们产房助产士要充分认识其重要性，配合医生积极抢救，正确处理，以降低新生儿死亡和预防远期后遗症的发生。
现将新生儿窒息复苏抢救做如下总结：1 新生儿窒息的原因新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续，凡引起胎儿宫内窘迫的因素，在出生前没有得到纠正而持续至出生后均可导致新生儿窒息。
1.1母体方面孕妇本身疾病如妊娠合并各种严重的心肺疾病或伴心肺功能不全者、妊娠高血压、慢性肾炎、糖尿病、重度贫血、急性失血、前置胎盘、胎盘早剥、孕妇有吸毒、吸烟、酗酒史等引起孕妇全身的血氧含量降低；急产、缩宫素使用不当引起过强宫缩、不协调宫缩、产程延长特别是第二产程延长、长时间仰卧位、羊水过多、多胎妊娠等使子宫胎盘局部血氧含量降低。
1.2胎盘脐带因素如胎盘发育障碍（过大或过小）、胎盘形状异常、胎盘感染、胎盘早剥、前置胎盘等使母胎之间气体交换不充分；脐带绕颈、扭转、打结、脱垂、血肿、过长、过短、脐带附着于胎膜使脐带血运受阻。
1.3胎儿因素如胎儿有各种严重的先天性心血管病、呼吸系统疾病、颅内出血、颅脑损伤、胎儿畸形、母儿血型不合、胎儿宫内感染、胎儿吸入羊水、粘液和血液引起呼吸道阻塞、肺发育不良、膨胀不全、膈疝、早产儿、巨大儿、小于胎龄儿等。
1.4难产处理不当如产程延长、特别是第二产程延长使胎头受压时间过长；臀产、急产、使用产钳或胎头吸引器助产引起颅内出血；分娩前短时间内使用麻醉剂或止痛剂使呼吸中枢受抑制。
2 新生儿窒息的临床表现根据窒息程度分为轻度窒息和重度窒息。
新生儿窒息的初步复苏步骤
《新生儿窒息的初步复苏步骤》新生儿窒息是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症及全身多脏器损伤，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。
及时、正确地进行新生儿窒息的初步复苏，对于降低新生儿死亡率和致残率至关重要。
一、引言新生命的诞生总是充满着喜悦和希望，但有时也会面临风险。
新生儿窒息就是其中一种可能危及新生儿生命的紧急情况。
在这种关键时刻，医护人员的正确操作和迅速反应可以为新生儿赢得宝贵的生存机会。
了解新生儿窒息的初步复苏步骤，不仅对医护人员至关重要，对于准父母和家庭成员来说，也能增加对新生儿健康的认识和保障。
二、初步复苏的准备1. 人员准备组建专业的复苏团队，包括儿科医生、助产士、护士等。
团队成员应熟悉复苏流程和操作技能，能够密切配合，迅速有效地进行复苏。
2. 物品准备准备好复苏设备和药品，如保暖设施、氧气源、复苏气囊、面罩、吸引器、气管插管设备、肾上腺素等。
确保设备处于良好的工作状态，药品在有效期内。
三、初步复苏的步骤1. 保暖将新生儿放在预热的辐射保暖台上，以减少热量散失。
保持新生儿的体温在36.5℃-37.5℃之间，这对于维持新生儿的正常生理功能至关重要。
2. 体位将新生儿置于轻度仰伸位，即“鼻吸气”位。
这种体位可以使气道通畅，便于清理呼吸道和进行正压通气。
3. 清理呼吸道在新生儿出生后，立即用吸球或吸管清理其口腔、鼻腔和咽部的黏液和羊水。
先吸口腔，再吸鼻腔，避免过度吸引导致黏膜损伤。
吸引的压力应适中，一般不超过 100mmHg。
4. 刺激清理呼吸道后，用手轻拍或摩擦新生儿的足底或背部，以刺激其呼吸。
如果新生儿仍无呼吸或哭声，应立即进行正压通气。
四、正压通气1. 选择合适的面罩和气囊根据新生儿的体重和面部大小选择合适的面罩和气囊。
面罩应覆盖新生儿的口鼻，边缘与面部贴合紧密，无漏气。
气囊的容量应适中，能够提供足够的压力和潮气量。
2. 正确的操作方法将面罩紧贴新生儿的口鼻，用拇指和食指按压气囊，使空气进入新生儿的肺部。
新生儿窒息及复苏后相关并发症的处理
<二>新生儿颅内出血
1、新生儿颅内出血 是新生儿期最严重的脑损伤，早产儿多见，病死率高，
1、 胎粪吸入综合征——是指胎儿在宫 内或产时吸入混有胎粪的羊水，导致呼吸 道和肺机械性阻塞和化学性炎症，生后出 现以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器官 受损的一组综合征，多见于足月儿或过期 产儿，其发率为1%—3% 。
2、临床表现 ➢羊水中混有胎粪，诊断MAS的先决条件 ➢呼吸系统表现：吸入少量者，可无症状或症状较
存活者常留有神经系统后遗症。 2、临床表现：
主要与出血部位和出血量有关，轻者可无症状，大量 出血者可短期死亡，常见症状与体征有关： ➢神志改变：激惹、嗜睡或昏迷 ➢呼吸改变：增快、变慢、暂停或呼吸不规则 ➢颅内压增高：前囱隆起、血压增高、脑性尖叫、抽搐、角 弓反张 ➢眼征：凝视、斜视、眼球上转困难，眼球震颤 ➢瞳孔对光反射消失 ➢肌张力异常 ➢其它：不明原因的苍白、贫血和黄疸。
轻；吸入大量混有沾稠胎粪羊水者，可致死胎或 生后不久死亡，一般常于生后数小时出现呼吸急 促（>60次/分）发绀、鼻翼扇动和吸气性三凹征 等呼吸窘迫表现，严重者伴有呻吟。缺氧严重者 可伴有抽搐，并发气胸者胸廓隆起，呼吸减低或 有罗音，并发气胸或纵隔气肿时，突然呼吸困难， 紫绀加重。 ➢新生儿持续肺动脉高压（PPHN）
疸加重或时间延长，喂养不耐受、肝功能损伤和 新生儿胆汁淤滞
7、血液系统：血小板减少，弥漫性血管内凝血
四、常见并发症及其处理：
<一>新生儿缺氧缺血性脑病（HIE） 1、缺氧缺血性脑病—是指各种围生期
新生儿窒息复苏后的观察与护理
第37卷3602013年第5期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37．N o．5M ay．2013新生儿窒息复苏后的观察与护理明进(湖北省丹江口市第一医院儿科，湖北丹江口442700)摘要：目的研究和探讨如何观察和护理复苏后的窒息新生儿。
方法对146例我院治疗的窒息新生儿复苏后的临床护理过程进行回顾性分析。
结果146例窒息复苏后的新生儿治愈138例，治愈率达94．52％。
自动出院4例，4例死亡，分别占总数的2．74％。
结论在护理中有目的性、预见性地对患儿情况进行细致观察，及时和正确地护理，能够有效提高窒息复苏新生儿的成活率和治愈率。
关键词：新生儿窒息；复苏；护理doi：10．3969／j．i ssn．1004-5775．2013．05．023学科分类代码：320．71中图分类号：R473．72文献标识码：B新生儿窒息是指新生儿出生后带有心跳，但是无呼吸或呼吸不完善，以及一C,t J E及呼吸都缺乏的状态…。
新生儿窒息是产科常见症状之一，是造成新生儿死亡的主因，我国患病率达5％～10％旧J。
在成功复苏后窒息对患儿的威胁仍然存在，做好护理对提高新生儿窒息治愈率非常重要。
1资料与方法1．1一般资料我院于201l一01—2012—12成功复苏窒息新生儿146例，其中男84例，女62例。
A pga r∞j评分中轻度105例，重度4l例。
1．2临床观察护理中密切注意患儿是否发生眼球震颤，肌肉是否发生紧张，如发生四肢及面部震颤、抽搐，则应怀疑发生窒息或颅内出血引起的脑缺氧。
观察新生儿是否发生不规则呼吸，及呼吸浅表、急促，甚至暂停，还要观察新生儿面色及唇色是否出现青紫色。
注意婴儿体温，要保持在36．5。
C一37．5℃H J。
关注新生儿心率及血压变化，防止心衰。
经常检查发生中重度窒息的新生儿的瞳孔对光反射情况和瞳孔的等圆、等大程度。
新生儿窒息抢救措施及复苏后护理体会论文
新生儿窒息的抢救措施及复苏后护理体会【关键词】新生儿窒息；抢救措施；复苏；护理【中图分类号】r 473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0385- 01新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫以致新生儿出生后出现呼吸衰竭的临床表现，是引起新生儿主要死亡的原因之一。
虽然复苏技术不断引进，但由于窒息程度不同，复苏后的新生儿较正常儿的生活能力差，仍有一段时间的持续低氧血症和酸中毒，此期容易出现并发症，如颅内出血、心肺脑衰竭、呼吸窘迫综合症、新生儿肺炎等。
因此，做好新生儿窒息的抢救及复苏后的临床观察和护理工作，对降低围产期的死亡率，提高新生儿存活率及治愈率，都将起着重要作用。
1 抢救措施1.1 彻底清除上呼吸道的羊水及黏液。
当胎头娩出，立即用无菌纱布抹去口鼻部的羊水及黏液，再娩胎肩及胎身；接着快速用吸痰管吸出咽喉部的羊水和黏液，保证在第一次呼吸前清理干净口鼻及咽喉部的羊水和黏液，防止第一次呼吸时吸入羊水而发生吸入性肺炎；如果是过期妊娠及羊水ⅲ度污染的新生儿，吸痰管难以吸出气管内胎粪羊水，可立即气管插管，在直视下清理呼吸道，以保证呼吸道通畅。
1.2 摆好体位，使新生儿稍呈头低脚高位，头部适度后仰，有利于气道通畅，为此可在新生儿肩部后背垫一块2～3 cm厚的折叠毛巾，能有助于保持正确的体位；然后进行口对口人工呼吸，将一块纱布折成四层，罩于新生儿口上，接生人员一手托起新生儿颈部，另一手轻压上腹部，嘴唇含住新生儿口鼻部，用鼓腮的力气往新生儿肺内轻轻吹气，每次约30 ml，见到新生儿胸部微微隆起时将口移开，放在腹部的手轻压腹部，协助排气，这样一吹一压，每分钟30～40次，同时给氧气吸入，直至建立自主呼吸为止；有条件者可行气管插管及应用气囊复苏仪，有节奏地向肺内正压给氧。
1.3 要保证有充足的血液循环。
每隔半分钟检查心率一次，每次听诊6 s，如经有效人工通气30 s后心率<60次/min或60～80次/min，应立即做胸外心脏按压，以保证充足的心搏出量。
新生儿窒息诊断及治疗标准流程
新生儿窒息（2016年版）一、新生儿窒息标准住院流程（一）适用对象.第一诊断为新生儿窒息（ICD-10: P21.900）（二）诊断依据.根据实用新生儿学（第四版）（人民卫生出版社）,临床诊疗指南-小儿内科分册（中华医学会编着,人民卫生出版社）,诸福棠实用儿科学（第七版）（人民卫生出版社）1.有导致窒息(de)高危因素；2. 出生时有严重呼吸抑制、至生后1min仍不能建立有效自主呼吸且Apgar评分≤7分；包括持续至出生后5min仍未建立有效自主呼吸且Apgar 评分≤7分或出生时Apgar评分不低、但至出生后5min降至≤7分者；3.脐动脉血气分析：pH<7.15；4. 除外其他引起低Apgar评分(de)病因.（三）治疗方案(de)选择.根据实用新生儿学（第四版）（人民卫生出版社）,临床诊疗指南-小儿内科分册（中华医学会编着,人民卫生出版社）,诸福棠实用儿科学（第七版）（人民卫生出版社）.1.窒息复苏治疗：根据出生窒息情况进行合理复苏,包括气管插管.依照具体流程图进行.2.基础治疗：维持适中环境温度、合理给氧、呼吸支持；3.多器官功能损害(de)治疗：改善脑、心、肾、肺、胃肠、肝等组织脏器损伤,并对症支持治疗.4.控制并减轻脑水肿；5.维持血糖正常水平；6.预防或治疗DIC；7.评估及随访组织脏器损伤程度及预后,尤其神经系统.（四）标准住院日为10-15天.（五）进入路径标准.1.第一诊断必须符合新生儿窒息ICD-10: P21.900疾病编码.2.当患儿同时具有其他疾病诊断,只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断(de)临床路径流程实施时,可以进入路径.（六）住院期间(de)检查项目1.必需检查(de)项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）监测动脉血气、电解质和血糖；（3）血生化全套、凝血功能、心电图、胸片、头颅超声.2.根据患儿病情可选择(de)检查项目：（1）脑电图、头颅MRI、脑功能监测、腹部超声.（七）治疗方案与药物选择.1.维持良好(de)通气换气功能,根据患儿情况选择合适(de)呼吸支持方式及用氧浓度；2.维持良好(de)循环,必要时应用血管活性药物；3.维持血糖正常高值；维持电解质平衡；4.控制惊厥：首选苯巴比妥,负荷量为20 mg/kg, 静脉缓慢注射或肌注,负荷量最大可达30 mg/kg,12 h后予维持量5 mg/ kg/d, 一般用到临床症状明显好转停药.5.降低颅内压：适当限制静脉输液量,必要时应用药物降低颅内压；6.胎龄≥35周,出生6小时内(de)中重度窒息建议亚低温治疗；7.评估及随访组织脏器损伤程度及预后,尤其神经系统.（八）出院标准.1.生命体征平稳,各组织脏器损害好转；2.能自行完成奶量,体重增长良好.（九）变异及原因分析.1.体重<2500g；2.出现其他严重并发症,如肾功能衰竭、肝功能衰竭、坏死性小肠结肠炎等.二、新生儿窒息临床表单适用对象：第一诊断为新生儿窒息（ICD-10: P21.900）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：出生时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：10-15天。
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新生儿窒息复苏后的治疗方法
新生儿轻度窒息复苏后可恢复正常，不需要特别护理，但若窒息严重、复苏延迟，会出现缺氧缺血性脑病、缺氧缺血性心肌病、肾功能衰竭等并发症。
并发症严重时导致婴儿死亡，因此复苏后要进行护理。
如果复苏及时，大部分窒息儿不会有并发症，但复苏不及时，复苏后又没有进行恰当护理，新生儿的健康就会受影响。
具体的护理方法：
1.注意保暖、减少耗氧。
新生儿窒息复苏后体温会较正常人低，因此要注意保暖，尽量让体温维持在36.5℃左右。
另外，还要注意观察新生儿的呼吸、面部、心音及大小便等情况。
呼吸平稳，则为正常，呼吸次数较多，且呼吸不断增快，则预示着肺炎，应高度注意。
2.保持呼吸道通畅，保证脑组织供氧正常。
若新生儿复苏后并发脑水肿，则可肌注地塞米松或静脉注射苯巴比妥或静脉滴注葡萄糖或使用脑细胞代谢药物。
这些药物都能缓解脑水肿的临床症状，具有一定疗效。
3.新生儿重度窒息复苏后，应延迟开奶时间，因为新生儿饮奶后，若出现呕吐症状，可能会再次窒息。
若无呕吐，则可开奶，但开奶后要适当抬高新生儿上半身，以扩张肺，减轻颅内压。