营养学第四章特殊人群.ppt

质约925g。 ❖ 孕期自尿中排出氨基酸较多。 ❖ 消化吸收率的差别与个体差异。
孕期体重增长值（kg） 12.5～18.0 11.5～16 7.5～11.5 6.0～6.8
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❖ 孕前体重正常，不计划哺乳的孕妇适宜的体 重增加为10kg，孕后20周，周增加体重约为 350g。
❖ 孕前体重正常，计划哺乳的孕妇适宜的体重 增加为12kg，孕后20周，周增加体重约为 400g。
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❖ 二是要满足自身的营养素需求，达到预防可 能出现的母体和胎儿营养缺乏及某种并发症 的目的。
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一、孕妇
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妊娠期的相关知识
❖ 妊娠期280天（10个月） ❖ 孕早期（0-3个月），胎龄1-12周 ❖ 孕中期（4-6个月），胎龄13-28周 ❖ 孕晚期（7-10个月），胎龄29-40周
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胎儿的生长
胰岛素分泌增多，餐后血糖增高幅度大且回复延 迟——糖耐量异常及妊娠糖尿病发生率升高。 12
2、消化功能改变
❖ 消化功能下降 ❖ 受孕酮分泌增加的影响，胃肠道的蠕动减慢，
胃排空及食物肠道停留时间延长，孕妇易出现 饱胀感以及便秘。 ❖ 孕期消化液及消化酶的分泌减少，易出现消化 不良 。胃内容物可逆流入食管下部，易出现 反胃（恶心、呕吐、反酸等）妊娠反应。易患 牙龈炎、牙龈出血。 ❖ 对钙、铁、叶酸、维生素B12等吸收增强（食 物在肠道内停留时间延长）
第四章 特殊人群的营养
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❖ 孕妇营养★ ❖ 乳母营养★ ❖ 婴幼儿营养★ ❖ 学龄前儿童★ ❖ 学龄儿童★ ❖ 青少年营养★ ❖ 老年营养★
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第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
❖ 育龄妇女自妊娠开始到产后哺乳终止均为需 要加强营养的特殊生理过程。
❖ 一是要提供满足胎儿生长发育和乳汁分泌所 必需的各种营养素；
❖ 食欲略有下降，注意补充钙、铁。
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（一）妊娠期的生理特点：
孕妇通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营 养，经过280天，将一个肉眼看不见的受精卵 孕育成体重约3.2kg的新生儿。 为适应和满足胎儿在宫内的生长发育，孕妇 自身发生一系列的生理性调整。
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1、内分泌的改变★
❖ 目的：使胎儿成功着床和发育，并对营养素 代谢进行调节，增加营养素的吸收或利用， 以支持胎儿的发育，保证妊娠的成功。
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4、孕期肾功能改变
❖ 肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75％。 肾小管的吸收能力没有相应提高可导致部分孕 妇尿中葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素、碘的 排出量增加，例如，叶酸排出量增加一倍。
❖ 葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上，尤其是在 餐后15min可出现尿糖，应与真性糖尿病鉴别
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5、孕期体重增加
❖ 怀孕早期，由于胎气上升，直接影响到了 子宫上面的胃，因此，有些准妈妈不想吃 饭，动不动还有点恶心、想吐。
❖ 大部分人都喜欢吃酸的东西，为什么呢？ 主要是阴气不足，阳气偏旺，阴就喜酸， 所以很想吃酸性的食物，如话梅、杨梅等。
❖ 过了想吃酸的阶段，又开始想吃酸甜的食 物，这是因为孕妇的肝需要得到糖的满足， 只要把肝养好了，胃就舒服了。如果呕吐 厉害，可试着在上腭贴片薄姜。
（二）妊娠期的营养需要
❖ 能量 ❖ 蛋白质 ❖ 脂类 ❖ 碳水化合物 ❖ 矿物质 ❖ 维生素
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1、能量
❖ 基础代谢率
早期无明显变化或略有下降，中期逐渐升高，
晚期增加约15～20%。
❖ 妊娠全过程中孕妇体重要增加12kg左右。孕 中、后期每天要增长60g。每增加1g体重需热 能 5kcal，故每日需多增加300kcal。
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3、血液系统的改变
❖ 血容量：血浆容积增加45% ～50% RBC数增加15％ ～ 20％
血液稀释
❖ 血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白浓度均 有下降。
❖ 称为孕期生理性贫血
❖ 世界卫生组织建议：孕早期和孕末期贫血的界定 值Hb≤110g/L，孕中期是Hb≤105g/L
❖ 血液中葡萄糖、氨基酸、铁、水溶性维生素均降 低。维生素E的血浆水平升高。
❖ 必要性体重增加：胎儿、胎盘、羊水、增加 的血浆容量以及增大的乳腺和子宫。
❖ 发达国家妇女约为7.5kg，发展中国家妇女约 为6kg。
❖ 脂肪及其他的增加一般为4kg
★体重增加 11～12.5kg
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据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围
孕前体重/身高类别 低(BMI <19.8) 正常(BMI 19.8～26.0) 高(BMI 26.0～29.0) 肥胖(BMI >29.0)
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❖ 怀孕中期准妈妈的胃口也转好，胃口大振。 所以，应多吃富含胆固醇和蛋白质的食物， 如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、牛奶、猪肝、五 谷杂粮等。如黑芝麻、花生米、核桃等， 吃得越早越好。
❖ 每天的饮食中，牛奶要保证250～500毫升， 晚上可以再喝一小杯125毫升的酸奶。
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❖ 怀孕晚期是胎儿体内大量蓄积蛋白质、钙、 铁及其它营养素的时期。因此，有些孕妇 经常会感到小腿抽筋，还有腰、腿和全身 骨头疼、牙齿松动，这是因为宝宝在通过 胎盘拼命地跟妈妈争夺营养，尤其是钙， 导致准妈妈体内血钙降低，血溶量变大。
❖ 用于胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)+代谢 耗能。
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❖ 保证适宜摄入能量的最佳途径是选择营养素 密度高的食物。
❖ 孕前肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳食，并 需密切注意体重增长情况。
★中国营养学会建议：自妊娠4个月至临产， 每日热能供给量比非孕妇女增加 200kcal。
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2、蛋白质
❖ 用于胎儿生长+（胎盘、母体组织增长） ❖ 整个孕期母体有关器官及胎儿的发育需蛋白
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❖ 母体卵巢及胎盘激素分泌增加
人绒毛膜促性腺激素(、 人绒毛膜生长素 (HCS)
雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇) 、孕酮 胎盘催乳素——刺激胎盘和胎儿生长及母体乳腺
的发育和分泌
钙的吸收、潴留与孕期雌激素水平正相关。
❖ 孕期甲状腺素及其他激素水平的改变
甲状腺素水平升高——基础代谢到孕晚期升高 15%~20%。
❖ 孕早期：从胎芽（8周前）到胎儿，脑、脊髓等 神经系统，血液等循环系统的原型出现，心脏形 成，肝脏开始明显发育。胎盘开始形成，并分泌 各种维持怀孕的激素。
❖ 孕中期：胎盘形成完全，胎儿快速成长的平稳期 ❖ 孕晚期：胎儿的呼吸、消化、泌尿系统器官全部
形成，作为一个人已经可以在体外生活了。
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孕妇的饮食变化