循证护理实践能力测评工具的研究进展
实 践能 力 的实施 逐渐 成为 护理 教育 和 临床护 理 的重
点 。循 证护 理 的发展 推动 了循 证护 理实 践能 力测 评
影 响下 发展 并形 成 目前 国 内公 认 的循证 护理 实践 的 六 个基 本 步骤 ， 即： （ １ ） 明确 问题 。（ ２ ） 系统 的文献 查
询 。（ ３ ） 严 格评 鉴 证 据 。（ ４ ） 传播证据。（ ５ ） 引 入 并 应 用证 据 。（ ６ ） 评 价 证据应 用 后 的效 果 。因此 ， 循证
价方 面缺 乏相关 研究 。黄 笑燕 等［ ５ 提 出我 国缺乏 针
对护 生 的循 证 护理 实 践 能 力 测 评 工具 或 评 价 方 法 。 由此 可见 ， 缺乏科 学的 、 合理 的循证 护理 实践 能力 测 评 工具 是 阻碍循 证 护理教 育 实践 和循证 护理 发展 的
护理人 员完 成循 证 护理实 践这 项 活动所 需要 具备 的
ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｕ ｔ ｉ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｒ Ｕ） 定 义为把 以研 究 为基 础 的知 识 转化 为 临 床 实 践 的 过 程口 ］ 。循 证 护 理 实 践 能 力
（ Ｅｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ — ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｅ ｔ ｅ ｎ ｃ ｅ ） 是 指
工 具 的研究 进展 。近 年来 ， 国内 外学 者 纷 纷 开 展 循
证 护理 实践 能力 测 评 工具 的研 究 ， 旨在 测 评 护 生 和 临床护 士 的循证 护理 实践 能力 。国外对 该测 评工 具
Ｂ ｒ ｉ ｇ ｇ ｓ 循 证 卫 生 保 健 中心 主 任 Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ教 授 等 于 ２ ０ ０ ６年提 出“ Ｊ Ｂ Ｉ 循证卫生保健模式” ， 该 模 式认 为
究 发现 我 国医学 院校 在 开展循 证护 理教 育 的教学 评
护理荣 誉学 会 ２ ０ ０ ３年 将 其 定 义 为综 合 相 关 的最 佳
研 究证 据 ， 护理 经 验 ， 个人、 家 庭 及 社会 的取 向与 价
值观 成 为新 的护 理 知识［ １ ］ 。科 研 成 果 应 用 （ Ｒｅ —
循 证实 践 过程包 括 四个 步 骤 ： （ １ ） 证 据 生成 。 （ ２ ） 证
的研制 与 发 展 已相 对 成 熟 ， 但 国内相关报道较 少。
笔 者就 国 内外广 泛应 用 的循证 护理 实践 能力 测评 工 具 进行 综述 。 １ 循 证护 理 实践 能力 的概念
据 综合 。（ ３ ） 证 据传 播 。（ ４ ） 证 据应 用 。在该 模式 的
护 士 进修 杂 志 ２ ０ １ ５年 ９月 第 ３ Ｏ卷第 １ ７期
・
综
述
・
循证护理实践能 力测评工具 的研究进展
周 晓 美 刘 晓 双 宁 斐 柳 韦华
（ １ ． 泰山医学院护理学院 ， 山东 泰 安 ２ ７ １ ０ ０ ０ ； ２ ． 泰 山 医学 院附 属 医 院普 外 科 ， 山东 泰 安 ２ ７ １ ０ ０ ０ ）
关键词 循证护理 ； 实 践 能 力 ； 测 评 工 具
Ｅｖｉ ｄｅ ｎ ｃ ｅ － ｂａ ｓ ｅ ｄ ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ； Ｐｒ ａｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ｃ ｏｍ ｐ ｅ ｔ ｅ ｎｃ ｅ； Ｍｅ ａ ｓ ｕｒ ｅ ｍｅ ｎｔ ｉ ｎｓ ｔ ｒ ｕｍ ｅ ｎｔ ｓ
Ｋቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ
实践（ Ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ — ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ， Ｅ Ｂ ＮＰ ） 国际
循 证 护理实 践 能力测 评工 具 的研究 对教 育领 域
和临床 领 域 的循 证 护理均 有 重要 意义 。在护 理教 育
方面 ： 我 国循证 护理 教 育 发 展 滞 后 。矫 海 莲 等＿ ４ 研
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ １
文 献标 识 码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ５ ） １ ７ － １ ５ ６ ３ — ０ ５
护 生循 证护 理实 践能 力 的培养 和护 士循 证护 理
所需的知识 、 态度 、 信念 、 自我 效 能 、 技 能 和行 为 能
理（ Ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ — ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， Ｅ Ｂ Ｎ） 是 指 护 理 人 员 在
证 据 的能力 、 评 价证 据应 用后 效果 的能 力 。
２ 测 评 工 具 的 应 用 领 域 及 研 究 意 义
计 划其 护理 活动 过 程 中 ， 审慎地 、 明确 地 、 明智 地 将 科 研结 论 与其 临床 经 验 以及 患 者 愿 望 相 结 合 ， 获 取 证据 ， 作 为 临床 护 理 决 策 的依 据 的过 程 。循 证 护 理
培养 护士循 证 护理 实 践 能 力提 供 依 据 ， 对 循 证 护 理 的发展 起 到推动 作用 。
重要 因素 。在 临床 护理 方面 ： 近年 来 ， 我 国学 者 引进 了一些 应用 于 临床 护士 的循 证护 理实 践能力 测评 工 具， 通 过测 评发 现 我 国多 个 地 区 的 临床 护 士 在 循 证 护理 实践 中存在 能 力 缺 陷 和 薄 弱环 节 ， 为 针 对 性 地
１ ． １ 相关 概念 界 定
“ 能力” （ Ｃ ｏ ｍｐ ｅ ｔ ｅ ｎ ｃ ｅ ） 一 词 在
护理 实践 能力包 括 ： 明确 问题 的能 力 、 文献查 询 的能 力、 评 鉴证 据 的能 力 、 传 播 证据 的能 力 、 引入 并 应 用
字典 中的解 释 为完成 某项 活 动所需 的 能力 。循证 护
临床护理教师评价工具研究进展
临床护理教师评价工具研究进展摘要：目的了解目前关于临床护理教师评价工具的研究进展，为临床护理教师的评价选择提供参考。
方法 2019年9月对知网、万方数据库、Ovid, Pubmed, CINAHL进行检索，检索时间到2019年8月。
结果共检索出376篇相关文献，最终找到符合纳入标准的10个评价工具，并分析各评价工具的优缺点。
结论 10个临床护理教师评价工具各有优缺点，但在工具研制的过程中还可有更加科学的方法。
临床护理教学是护理教育的非常重要组成部分，是课堂教学的延续，也是巩固理论知识、培养独立思考能力与实际工作能力的重要教学方式，是护理学生理论联系实践、走向独立工作的第一步。
通过临床实践，护理学生将课堂学的理论知识应用于病人实际问题的解决上，并从临床护理教师、护理从业者身上以及临床工作环境中学习、总结、思考如何做一名合格的护理实践者。
而临床护理教师是带领护理学生接触临床、深入了解临床护理实践的核心人物，肩负着传授知识、培养护理学生职业素养、职业认同感、人文关怀能力、沟通交流能力、应变能力及解决问题的能力等多重任务。
因此，有效评价临床护理教师的教学行为、教学质量，提高其临床教学水平，无疑是护理学生、学校及医院的共同目标。
[4,5,7，11,12，13,14，15]目前，广泛使用的评价临床护理教师带教行为、质量的工具大多是量表，内容包括评价临床护理教师核心能力或胜任力两种方式。
关于两者的概念、内涵和使用，国内、国际学术界皆存在争议。
临床护理教师核心能力和胜任力框架体系的界定也暂未达成共识。
[17]本研究旨在通过文献计量的方法了解常见的不同的临床护理教师评价工具的特点，分析其特点、局限性及不足之处，为临床护理管理者选择评价工具提供思路和方向，并为下一步开展理论研究和实证研究提供参考依据。
1.资料和方法1.1检索策略采用关键词检索和“滚雪球”检索法全面检索中国期刊全文数据库、万方数据库，检索词包括：“胜任力／核心能力”、“护理／护生／护士”、“教师／老师／导师／师资”、“评价、质量”，检索时间为建库到2019年8月；检索Ovid, Pubmed, CINAHL英文数据库，检索式词为：“competence/competency”、“nursing students/nursing teachers/nurse”、“education/educator/clinical instructor”，检索时间一致。
循证护理在国内的研究进展(1)
* + , . # / - 7 10 8 9 9 $ / ’ : ) *1 # )/ ) 0 ) $ / + #; / < / ) 0 0< %) . ’ * ) % + )! = ， % + , 8 * ’ % < % + ) 1$ % *9 ) 1 # < * 0< ?) . ’ @ > $ 0 ) *% 8 / 0 ’ % %6 # ’ % $’ =+ ; =’ ， * ) % + ) ! > $ 0 ) *% 8 / 0 ’ % % ? < , * ’ % < % * ’ 1 ’ < % ’ %6 # ’ % $$ % * ’ % ? , 8 ) % + @ =8 =+ ’ % ? $ + 1 < / 0 < ? ) . ’ * ) % + ) ! > $ 0 ) *% 8 / 0 ’ % ) . ) , < 9 ) % 1 A B % * ’ 1 < ’ % 1 @ = =* ; ; ) * < 8 1 1 # ) % ) + ) 0 0 ’ 1 < ? 8 % ? < , * ’ % ) . ’ * ) % + ) ! > $ 0 ) *% 8 / 0 ’ % ’ %6 # ’ % $ 2 = = ； ； 0 1 ) . 4 , ) . ’ * ) % + ) ! > $ 0 ) *% 8 / 0 ’ % . ’ * ) % + ) ! > $ 0 ) *9 ) * ’ + ’ % ) =) 23 $ , ’ + $ 1 ’ < % 0 1 $ 1 ) ; ;
循证评价方法与工具在临床实践指南制定中的应用
循证评价方法与工具在临床实践指南制定中的应用引言：临床实践指南是指医疗卫生机构或专业学会为指导临床医生制定的一系列指南，旨在提供可靠的、基于最新研究证据的医疗决策支持。
为确保指南的可靠性和有效性，循证评价方法和工具被广泛应用于临床实践指南的制定过程中。
本文将探讨循证评价在临床实践指南制定中的应用，并介绍一些常用的循证评价方法和工具。
一、循证评价方法的应用1. 问题制定：在制定临床实践指南之前，需要首先确定所要解决的医学问题。
循证评价方法可以帮助明确问题的范围、关键点和研究目标，以确保指南的焦点和可行性。
2. 文献搜索与筛选：循证评价的关键步骤是进行系统性文献搜索和筛选。
通过搜索相关数据库和文献，收集与指南目标相关的研究证据。
然后，根据预定的纳入和排除标准对文献进行筛选，筛选出与指南目标最相关的研究。
3. 研究质量评估：循证评价的另一个重要步骤是对研究质量进行评估。
通过使用特定的评估工具，如Cochrane协作网络的Risk of Bias工具，可以对纳入指南制定的研究进行质量评估。
这有助于评估研究的可靠性和结果的可靠性。
4. 数据分析和综合：一旦符合标准的研究被纳入评价，就需要对数据进行统计分析和综合。
常用的方法包括Meta分析和系统性综述。
这些方法可以将不同研究的结果进行汇总，并提供可靠性较高的结论。
二、循证评价工具的应用1. GRADE工具：GRADE（Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation）工具是用于评估指南推荐证据质量和制定推荐等级的重要工具。
它通过考虑研究质量、一致性、效果大小、结果的重要性和偏倚等因素来评估证据的质量。
2. AGREE工具：AGREE（Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation）工具是用于评估指南质量的工具。
它包括一系列域，如范围和目的、参与者和利益相关者的参与、方法的明确性和透明度以及推荐的明确性等，通过评估这些域来评估指南的质量水平。
临床实践指南循证评价方法与工具选择
临床实践指南循证评价方法与工具选择临床实践中，循证评价方法与工具选择是非常关键的环节。
循证评价方法帮助医生对医疗实践进行科学的评估，以便为患者提供高质量、安全和有效的医疗服务。
本文将介绍一些常见的循证评价方法和工具，并探讨它们的使用情况。
循证评价方法包括系统评价、荟萃分析、网络荟萃分析、贝叶斯统计和决策分析等。
其中，最常见的方法为系统评价和荟萃分析。
系统评价是一种系统地收集、分析和综合已有研究证据的方法，以回答特定的研究问题。
荟萃分析则是将多个研究的结果进行整合和综合分析，以提高研究的统计能力和准确性。
在选择循证评价工具时，需要考虑以下几个因素：1. 研究问题：不同的问题可能需要不同的评价工具来回答。
例如，如果要评估某种药物的疗效，可以选择荟萃分析；如果要评估某种治疗方法的安全性，可以选择系统评价。
2. 可行性：评价工具的使用是否可行，包括数据的收集、分析和解释等方面。
有些评价工具可能需要大量的时间和资源，不适用于一些研究项目。
3. 可靠性和有效性：评价工具是否经过验证，能否提供可靠和有效的评价结果。
一些评价工具可能存在偏差，需要谨慎使用。
4. 目标受众：评价工具适用于哪些目标受众，包括医生、患者和决策者等。
不同的评价工具可能有不同的受众对象和使用场景。
除了以上因素，还可以考虑研究的时间和资源限制、研究人员的专业背景和经验、研究的实用性和可操作性等因素。
在实际应用中，常用的循证评价工具还包括GRADE系统、AMSTAR、JADAD量表等。
GRADE系统是一种用于评估医疗证据质量和提供建议的方法，它考虑了研究设计、可信度、一致性和直接性等方面的因素。
AMSTAR是一种用于评估荟萃分析质量的工具，它包括11个标准，用于评估研究的方法学质量、结果的选择和报告质量等方面。
JADAD量表是一种用于评估临床试验方法学质量的工具，它包括3个项目：随机化、双盲和退出。
总的来说，循证评价方法和工具的选择应该根据研究问题的特点和目标受众的需求来确定。
临床护理教学行为评估工具的研究进展核心探寻
临床护理教学行为评估工具的研究进展核心探寻摘要：临床护理教学是护理专业的重要课程之一，相关研究资料显示，护理人员学历达到本科的，占总数不到35%。
因此，如何针对学历层次不同的护理人员，有的放矢开展临床教育，就成了临床护理教学的重中之重。
当前社会环境下，很多研究人员没有顾及到教学行为过程，导致评价客观性相对匮乏。
因此，本文将讨论临床护理教学行为评估工具的研究进展，希望有助于临床护理教学发展。
关键词：临床护理；教学行为；评估工具；研究进展1临床教学行为内涵很多国外学者对临床教学行为下的定义，都会集中在教学行为时间、地点、对象等方面，提高了临床教学行为的具体化水平。
有学者在和社会学习理论相结合之后，将临床护理教学行为分成了如下方面：个性特征、人际关系、护理能力、教学能力和评价等。
临床教师是临床教学行为的授课主体，实习护士、新护士等群体为教学接收者，教学场景可能会包含课堂，也可能有不同类型的临床科室。
相关报道资料显示，学生的最终成绩，和教学行为的效果是正相关关系，教学行为越好，就越能加速学生转换角色的速度，使其保持相对正确的工作习惯。
相对的，若在教学环节中，没有对操作规范性引起足够重视，或者垃圾处理得过于随意，也容易让学员胡乱模仿，增加更多护理环节的安全隐患。
基于此，相关学者认为，一名合格的临床教师，一定要保证课程设置的合理性，在临床教育中不断提高职业价值，以及职业认同感。
在实际教学中，一定要全方位为患者安全保驾护航。
2临床护理教学行为评估工具2.1 学生单向评估工具2.1.1 导师行为量表2015年，国外学者团队研发出了导师行为量表，最初在加拿大推广使用，后来在马来西亚确定了4个维度，在完全不应用和应用效果较好之间，依次赋1-5分，分数越高，则证明取得了越好的临床教学效果。
导师行为量表具备相对全面的评价角度，在多数医学专业中都有较强适用性，可以将其作为对比培训结果的重要参考依据。
但弊端同样不容忽视，那就是护理技能教学内容相对匮乏，更倾向学生短期获益良多，而没有站在长远立场上，提高教学行为评价的科学性。
Johns Hopkins循证护理实践模式工具表的更新
・66・解放军护理杂志2019年8月，36(8) Johns Hopkins循证护理实践模式工具表的更新刘宁1,李詰2(1.遵义医科大学珠海校区护理学系，广东珠海519041；2.遵义医科大学珠海校区图书馆与网络管理中心)以往循证实践模式少有考虑临床实践的复杂性卩幻，针对护士的护理实践亦缺乏。
在此背景下，Johns Hopkins大学护理学院和附属医院护理部共同开发了Johns Hopkins循证护理实践(Johns Hopkins nursing evidence-based practice,JH-NEBP)模式,目的是协助护理人员将临床证据转化为具体的实践策略.将最佳实践应用到患者⑸，已经出版了第一版和第二版。
2017年，第三版《JH-NEBP：模式与指南》问世，更新的内容是基于十多年的模型及在真实临床环境中的完善和应用。
随着Johns Hopkins循证护理实践模式的修订，其概念模型和工具表也得到了进一步的更新。
更新的目的是确保模型反映出最佳实践，使循证实践更方便地指导护士开展临床变革，旨在简化循证实践(evidencebased practice,EBP)过程。
本文通过对第三版JH-NEBPT具表进行综述，为我国临床护理人员开展临床变革，并将新的研究成果和最佳实践能够迅速且恰当地纳入到临床护理活动提供科学方法和思路。
1第三版JHNEBP模式概念的改进与发展1.1概念第三版JHNEBP最大的改进主要是概念的完善和更新，其工具表共10个(附表A〜J)。
在原有第二版工具表(共8个)的基础上，合并原有第二版附表A和附表D作为第三版JHNEBP工具表附表A。
此外，第三版JHNEBP新增3个工具表(附表C,附表I,附表J),这些新增工具表涉及分析利益相关者、执行和跟踪行动计划以及积极传播循证实践的结果，其变化是为了帮助循证实践简化EBP过程。
1.2流程第三版JHNEBP循证护理实践流程分为3个阶段：实践问题(practice question,P)、生成【收稿日期】2019-01-16【修回日期】2019-05-20【基金项目】贵州省科技计划项目([2017]1223,1226)；遵义市“15851人才精英工程”科研项目(黔科合基础[2017] 1223)；遵义医学院博士启动基金(F-750)；遵义医学院硕士启动基金(No：24)；遵义医科大学珠海校区教学教育改革计划项目(XQJG2018-03-01.XQ.JG2018-03-02)【作者简介】刘宁，副教授，博士，从事循证护理、慢性病护理研究【通信作者】李nn»E-mail：761066906@ 证据(evidence,E)和证据转化(translation,T),即PET模型。
我国临床护理人员循证护理能力研究进展
我国临床护理人员循证护理能力研究进展标签：循证护理;循证护理能力;临床护理人员循证护理（evidence-based medicine，EBM）是护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验以及患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的过程[1]。
循证护理已成为护理学科发展的必然趋势[2]。
循证护理能力定义为：护士在完成循证护理实践活动过程中，为履行全部工作角色而具备的循证护理知识、技能、判断力、态度和价值观的整合[3]临床护士是循证护理的主体，是直接将理论成果应用到临床实践中的人员，是促成将理论与实践相结合的重要因素，临床护理人员的循证护理能力直接影响循证护理实践的发展，目前有许多学者对临床护理人员循证能力进行研究，现综述如下：1 循证护理的发展现状1.1循证护理在全球的发展现况1996年，英国York大学护理学院成立了全球第一个“循证护理中心”;1998年，York大学与McMaster大学共同创办了Evidence-based Nursing（循证护理杂志），用于刊载护理领域的系统评价、证据总结、循证实践论文;1996年目前全球最大的循证护理协作网--Joanna Briggs Collaboration循证卫生保健国际合作中心（JBI）成立，2011年该中心已发展成为拥有全球70余个分中心和协作组、覆盖近50个国家的循证卫生保健国际协作网。
1.2我国循证护理发展概况1999年，四川大学华西医院正式成立中国Cochrane中心，同时也开始对护理人员进行循证实践的相关培训，是我国大陆地区首次将循证实践引入护理学科的机构。
自1997年开始，JBI循证护理全球协作网（JBC）在中国地区先后设立了多个分中心：1997年在香港设立了“香港JBI循证护理分中心”;2004年在上海设立了“复旦大学JBI循证护理分中心”;2005年在台湾设立了“台湾杨明大学JBI循证护理分中心”;2012年在北京设立了“北京大学医学部JBI循证护理分中心”;2015年在北京设立了“北京中医药大学JBI循证护理分中心”和“北京中医药大学RNAO最佳实践指南研究中心”。
护理研究生循证实践能力培养的教学研究进展
护理研究生循证实践能力培养的教学研究进展循证实践是医护人员获取最佳研究证据，结合自身专业知识及临床经验，考虑患者需求和价值观，制订治疗计划及相应措施，提供优质的就医体验[1]。
研究表明，高校护理研究生循证实践能力处于中等水平[2]。
提高循证实践能力有助于临床工作，而循证护理知识是循证实践能力的基础。
因此，文章叙述护理研究生循证护理教学的现状，探究提高循证实践能力的对策，旨在提高护理研究生的循证护理知识水平，为临床循证实践打下基础。
1 护理研究生循证护理教育现状1.1 国外护理研究生循证护理教育现状大多数国家已经把循证护理纳入护理研究生教育核心课程，重视培养护理实践能力。
2018年一项医务人员循证实践核心能力的研究结果纳入了68项能力，其中大部分能力可以归类于循证实践的5步模型（引入问题，检索、评估、应用证据和评估效果）[3]；2021年在5步模型基础上Dolezel J等人多加两个步骤，更完善地归纳了情感，认知和技能领域的核心循证实践能力，即步骤0：“在循证实践中培养探究精神”和步骤6：“传播循证实践结果”[4]。
建议我国的护理研究生循证护理教育根据最新的循证实践模型确定合适的循证实践核心能力标准，推动课程改革进步。
多数国家循证实践课程没有指定教材，比如英国[5]虽然没有固定的学习教材，但是教师开课前会把重要书目、教学内容和任务上传平台，学生自主学习，课上主要汇报、讨论和点评。
1.2 国内护理研究生循证护理教育现状目前我国华西医学中心的循证医学培训中心和上海复旦大学的循证护理中心是循证医学研究前沿的单位。
在上海13家医院的调查研究发现护士证据检索、证据综合和批判性评估方面的循证实践能力不高[6]，因此护理研究生循证护理课程建设应该重视培养证据检索、证据综合和批判性评估方面的循证实践能力，从而提高临床护士的循证实践水平。
从本科到研究生循证护理课程性质由“选修课”过渡为“必修课”，研究建议循证护理实践教学时长应占总时长的1/3[7]。
临床护士循证护理能力的研究进展
临床护士循证护理能力的研究进展朱维晔摘要 对临床护士循证护理能力的相关概念㊁现状㊁影响因素及提高临床护士循证护理能力的策略等进行综述,旨在为促进我国循证护理事业发展㊁制订临床护士循证护理能力培养策略提供参考依据,从而改善整体临床护士的循证护理水平,促进高质量的护理服务,保障病人安全,提高病人满意度㊂关键词 临床护士;循证护理能力;护理;研究进展;综述K e y w o r d s c l i n i c a l n u r s e s ;e v i d e n c e -b a s e dn u r s i n g a b i l i t y ;n u r s i n g ;r e s e a r c h p r o g r e s s ;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.36.016 随着医疗事业的发展,人们更加重视护理的服务质量㊂我国在‘全国护理事业发展规划(2021 2025年)“中提出, 持续推动护理质量的变革,着力构建基于循证基础和临床需求的护理规范和技术标准体系,切实提高地区间㊁机构间护理同质化水平 [1]㊂ 循证已被纳入护理事业优质发展规划中,提升临床护士循证护理能力已成为重要的发展任务之一㊂循证护理能力是护士在完成护理实践活动过程中需要具备的循证护理知识㊁态度㊁判断力㊁价值观和技能的整合[2]㊂国外循证护理事业发展较快,目前已将循证护理能力作为临床护士岗位胜任核心能力之一[3-4]㊂研究表明,护士循证护理能力的提高,一方面有利于节约医疗资源,另一方面有利于制订最佳护理方案,保障病人安全[5-6],提高病人满意度㊂有学者提出有针对性地发展临床护士的循证护理能力,将有助于培养护理人才,更好地应对未来医疗领域的多种挑战[7]㊂鉴于此,本研究从循证护理能力的相关概念㊁现状㊁影响因素及提升临床护士循证护理能力的策略等方面进行综述,旨在为促进我国循证护理事业发展㊁制订临床护士循证护理能力培养策略提供参考依据㊂1 循证护理能力的概念20世纪90年代,循证护理(e v i d e n c e -b a s e dn u r s i n g ,E B N )是在 循证医学 和 循证实践 基础上发展完善的结果,是现代护理关注的热点㊂C u l l u m 等基于前人对 循证医学 概念的研究,提出目前国际上较公认的 循证护理 概念,即 审慎㊁明确㊁明智地将科研结论㊁临床知识和经验相结合,并且参照病人意愿,获取实证做出符合病人需求的护理决策的过程 [8]㊂循证护理作者简介 朱维晔,护师,硕士研究生在读,单位:421001,南华大学衡阳医学院护理学院㊂引用信息 朱维晔.临床护士循证护理能力的研究进展[J ].全科护理,2023,21(36):5110-5113.旨在用可靠的科研成果为依据,提出临床问题,开展实证,用最佳的理论指导实践,将理论和实践密切结合,为病人提供优质服务㊂循证护理的精髓在于循证护理实践,循证护理实践是护理人才培养的考核标准[9]㊂循证护理实践(e v i d e n c e -b a s e d n u r s i n g pr a c t i c e ,E B N P )[10]是指护士利用最新最佳证据㊁临床专业知识㊁病人意愿以及对价值的评估,为病人提供临床护理决策的过程㊂循证护理实践对护士要求较高,是一项技能性工作[11]㊂随着循证护理实践的发展,国内外对护士循证护理能力的培养越来越重视[3,12]㊂循证护理能力是21世纪临床护士必备的核心能力之一[13]㊂关于循证护理能力的概念研究的文献较少,和循证护理能力相近的词主要包括循证护理实践能力[14]㊁循证实践能力[15]㊁循证能力[16]以及循证护理实践基本素质[17]等㊂R u z a f a -M a r t i n e z 等[18]于2013年指出,循证实践能力是护士将循证知识㊁技能和态度进行整合,并设立计划,应用于临床的一种能力㊂目前国内广泛使用的是王旖磊等[2]提出的循证护理能力的概念,即护士在完成护理实践活动过程中需要具备的循证护理知识㊁态度㊁判断力㊁价值观和技能的整合㊂2 临床护士循证护理能力的现状随着国家对循证护理事业发展的重视,开展临床护士循证护理能力的相关研究逐渐增多㊂然而,目前国内外临床护士循证护理水平均不高㊂朱丽群等[19]对江苏省13个地区23所三级甲等医院1368名临床护士的调查发现,临床护士循证护理能力总分为(45.00ʃ22.24)分(满分92分)㊂有研究显示,国内临床护士循证护理能力处于较低水平[20-21],与A n a m a n -T o r gb o r 等[22]的调查结果一致,这提示临床护士循证护理能力还有一定的提升空间㊂总体而言,国内外临床护士的循证护理能力较低,其原因可能与护士个人素养㊁医院组织支持等有关,导致护士对循证护理知之甚少且难以在临床中实施㊂因此,医院管理者要重视临床护士㊃0115㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G D e c e m b e r 2023V o l .21N o .36循证护理能力的培养,鼓励临床护士主动学习循证护理知识和技能,进而提高临床护士个人职业素养,为病人制订科学有效的护理方案,确保病人治疗安全,提高病人对医疗事业的整体满意度㊂3临床护士循证护理能力影响因素3.1社会人口学因素主要包括性别㊁工龄㊁职称㊁学历等因素㊂杨春等[21]对中医院临床护士的研究表明,男性的循证护理能力相比女性更高㊂但也有研究显示,性别与循证护理能力高低无相关性[23]㊂因此,性别是否影响临床护士循证护理能力尚需进一步研究验证㊂刘玲等[24]研究发现,工龄和职称与循证护理能力相关,与朱丽群等[19]研究结果一致㊂工龄越长,护士积累的临床经验越丰富,对循证护理实践证据的判断和应用更准确㊂职称越高,循证护理能力越强㊂职称越高的护士接触的护理资源更多,提升个人循证护理能力的空间会更大㊂高学历的护士循证护理能力高于低学历者,这可能与不同学历的护士在校接受的课程培训不同有关[20]㊂本科及以上学历者在校培训的核心主要以循证护理能力为主,而本科以下学历者在校接受的培训主要是临床技能,相比高学历者,文献检索㊁护理研究㊁循证护理等课程很少接触,导致他们这方面不足,循证护理能力偏低[25]㊂另外,学历高的护士批判性思维更强,能更好地实施循证护理实践,提高护理服务质量[24]㊂因此,护理管理者应重视临床护士循证护理能力的评估和改善,关注不同性别护士的循证护理能力水平,以物质奖励的方式鼓励工龄㊁职称㊁学历等比较低的临床护士积极参与临床循证护理实践活动,提升临床护士的整体循证护理水平㊂3.2护士自身因素3.2.1信息素养杨莉等[26]研究发现,信息素养与循证护理能力呈正相关,与A z a m i等[27]的研究结果一致㊂具备信息素养的护士,能够全面检索文献,基于最佳证据对病人实施最佳护理㊂因此,有必要重视护士信息素养能力的提升,推动循证护理事业的发展㊂3.2.2英语水平李晶等[28]指出,英语水平会影响护士的循证护理能力㊂英语水平较高,能帮助护士进行英文文献检索和阅读,借鉴更多国外先进的循证医学知识为我国循证护理在临床中的应用提供指导㊂有文献报道,我国有46.44%的护士英文水平较差,严重影响护士的循证护理能力[29]㊂因此,护理管理人员要重视护士英语水平的提升,开展英语口语打卡㊁英文文献汇报等培养护士的英文学习兴趣,改善护士的整体英语水平㊂3.2.3沟通能力B r i g i t a等[30]认为沟通能力强的护士,循证护理能力更高,更有利于循证知识在临床进行有效转化,与张青月等[31]的研究结果相似㊂沟通能力较好的护士,不仅可以及时发现临床问题,还能获取临床经验和循证依据,能够提升护士的循证护理能力[32]㊂因此,护理管理者要培养临床护士的沟通技巧,提升临床护士对信息的获取和洞察能力㊂3.2.4临床推理能力葛丽萍等[5]研究表明,临床推理能力会影响硕士学位临床护士的循证护理能力㊂护士的临床推理能力能够提高自我效能和证据利用水平,从而促进循证护理能力得到改善[33]㊂因此,护士要主动和同事进行沟通,弥补自身不足,提升临床推断能力,为病人提供最佳的护理服务㊂3.2.5学习经历翟大红等[34]研究表示,接受过系统循证护理培训的护士,循证护理能力更强,与刘玲等[24]的研究结果一致㊂系统化循证护理培训能够使护士全面认识循证护理的流程,将理论与实践密切结合应用于临床㊂晏蓉等[35]研究表明,有研究经历的护士,循证护理能力得分更高㊂接触课题研究,迫使护士必须具备文献检索㊁阅读文献㊁文献整合等能力,间接地培养了护士的信息素养㊂相比没有研究经历的护士而言,提前接触课题研究的护士能更快进入循证护理实践的过程㊂因此,护理管理者应注重科室学习氛围,定期开展主题学习,同时鼓励护士外出进修学习㊂3.2.6对护理专业的热爱程度张鑫等[36]研究显示,护士对护理专业的热爱程度会影响循证护理能力,与国外研究结果一致[30]㊂护士热爱护理专业的程度越高,职业认同感就越强,主动学习护理知识的欲望更强,对循证护理的学习就会更有热情,有助于循证护理能力的提升㊂因此,护理管理者要评估临床护士对职业的热爱程度,采取相关措施对护理事业热爱程度不高的护士进行干预,鼓励护士积极参与临床实践,提升护理的整体服务质量㊂3.3外界客观因素主要包括医院循证组织文化建设㊁护理管理者循证实践实施领导力等因素㊂研究表明,医院组织文化建设和护士循证护理能力密切相关[37],医院管理层投入循证护理实践的程度是其关键因素[38-39]㊂这可能与医院组织管理和护士自身观念有很大的关系㊂C a s s i d y等[40]研究发现,循证实践工作环境对护士循㊃1115㊃全科护理2023年12月第21卷第36期证护理能力有影响㊂较好的工作环境能够帮助临床护士发现问题,大胆实施循证护理㊂因此,应发挥医院组织管理的作用,为护士循证能力的培养提供资源支持㊂葛丽萍等[41]研究发现,护理管理者循证实践实施领导力影响护士循证护理能力㊂护理管理者能够为护士提供支持性的环境,帮助护士开展循证护理实践,改善护理服务质量和病人结局,促进护士循证护理能力的提升[42-43]㊂4提升临床护士循证护理能力的策略4.1提升护士自身能力随着国家医疗事业的快速发展,推进 健康中国 战略符合我国国情要求,护士作为医疗保健的最大群体,是推进健康中国建设的重要力量[44]㊂科学有效地为我国护理事业服务,对护士的自身能力提出了巨大挑战㊂临床护士需要提高自身素养以应对临床工作中的各种挑战,为病人提供最佳护理服务㊂因此,临床护士要抓住每次学习的机会,积极参与日常培训㊁继续教育等活动,主动提升自身职业素养㊂4.2提供医院组织支持医院作为临床护士的主要支持者,对临床护士的组织管理有着重大的决定性作用㊂高组织支持的环境能够帮助临床护士意识到职业的责任感和使命感,从而增加护士对临床工作的投入[45]㊂研究表明,高组织支持的环境能够让临床护士产生更强的工作热情,提升临床护士的积极情绪,从而为病人提供高质量的护理服务[46-47]㊂因此,建议医院加大对临床护士循证护理实践的支持,通过加强循证护理培训㊁建立循证护理团队㊁优化人力资源管理㊁完善医院资源设施㊁给临床护士适当授权等措施,营造医院组织文化氛围,让临床护士感知到护理事业发展的前景,提升临床护士职业获益感,进而促进循证护理事业的发展,实现卓越护理服务的目标㊂5小结临床护士循证护理能力越来越受到重视,但目前对临床护士循证护理能力的研究还存在不足,以下几点值得我们思考:第一,我国护士循证护理能力处于较低水平,对护士循证护理能力影响因素的研究多基于文献回顾,缺乏系统和理论指导;第二,目前研究多为横断面研究,且影响因素间的关联性分析较少,纵向研究㊁质性研究和促进护士循证护理能力的干预性研究较少㊂因此,建议后续研究中,结合相关理论及护理的职业性质,验证并分析护士循证护理能力各个影响因素间的作用关系;另外,可以采用质性研究的方法探讨临床护士循证护理能力的发展状况,为提高临床护士循证护理能力提供参考依据㊂参考文献:[1]国家卫生健康委员会.全国护理事业发展规划(2021 2025年)[J].中国护理管理,2022,22(6):801-804.[2]王旖磊,胡雁.循证护理能力的概念分析[J].护士进修杂志,2015,30(11):971-974.[3] P A T E L A R O U AE,M E C H I L IE A,R U Z A F A-MA R T I N E Z M,e t a l.E d u c a t i o n a l i n t e r v e n t i o n sf o r t e a c h i ng e v i d e n c e-b a s e d p r a c t i c e t ou n d e r g r a d u a t e n u r s i n g s t u d e n t s:a s c o p i n g r e v i e w[J].I n t JE n v i r o n R e sP u b l i cH e a l t h,2020,17(17):6351.[4]I n s t i t u t e o fM e d i c i n e(U S),C o mm i t t e eo nt h eH e a l t hP r o f e s s i o n sE d u c a t i o n S u mm i t,G R E I N E R A C,e t a l.H e a l t h p r o f e s s i o n se d u c a t i o n:a b r i d g et o q u a l i t y[M].W a s h i n g t o n(D C):N a t i o n a lA c a d e m i e sP r e s s(U S),2003:1.[5]葛丽萍,张玉侠,胡雁,等.上海市硕士学位临床护士循证护理能力现况调查及影响因素分析[J].护士进修杂志,2022,37(4):373-377.[6] MA G E R STL.U s i n g e v i d e n c e-b a s e d p r a c t i c et or e d u c ec a t h e t e r-a s s o c i a t e d u r i n a r y t r a c t i n f e c t i o n s[J].A m e r i c a n J o u r n a l o fN u r s i n g,2013,113(6):34-42.[7]张秀梅,袁先翠,李京京,等.基于B e n n e r理论的能级进阶分层培训对基层医院护士综合能力及岗位胜任力的影响[J].护理研究, 2021,35(23):4278-4281.[8] R O S SR,V E R D I E C K A.I n t r o d u c i n g a ne v i d e n c e-b a s e d m e d i c i n ec u r r i c u l u mi n t oaf a m i l yp r a c t i c er e s ide n c y--i si tef f e c t i v e[J].A c a d e m i cM e d i c i n e,2003,78(4):412-417.[9]I n s t i t u t eo f M e d i c i n e(U S),C o mm i t t e e o n t h e R o b e r t W o o dJ o h n s o n F o u n d a t i o n.T h e f u t u r e o f n u r s i n g:l e a d i n g c h a n g e,a d v a n c i n g h e a l t h[M].W a s h i n g t o n(D C):N a t i o n a l A c a d e m i e s P r e s s(U S),2011:1.[10] WA K I B I S,F E R G U S O NL,B E R R Y L,e t a l.T e a c h i n g e v i d e n c e-b a s e d n u r s i n g p r ac t i c e:a s y s t e m a t i c r e v i e w a nd c o n ve r g e n tq u a l i t a t i v e s y n t h e s i s[J].J o u r n a l o f P r o f e s s i o n a lN u r s i n g,2021,37(1):135-148.[11] M E L N Y KBM,F I N E O U T-O V E R H O L T E,G A L L A G H E R-F O R D L,e ta l.T h es t a t eo fe v i d e n c e-b a s e d p r a c t i c ei n U S n u r s e s[J].J O N A,2012,42(9):410-417.[12]本刊讯.国家卫生健康委印发‘ 十四五 卫生健康人才发展规划“[J].上海护理,2022,22(9):5.[13] B E L OW S K AJ,P A N C Z Y K M,Z A R Z E K A A,e ta l.P r o m o t i n ge v i d e n c e-b a s e d p r a c t i c e-p e r c e i v e d k n o w l e d g e,b e h a v i o u r s a n da t t i t u d e s o f P o l i s hn u r s e s:ac r o s s-s e c t i o n a lv a l i d a t i o ns t u d y[J].I n t e r n a t i o n a lJ o u r n a lo f O c c u p a t i o n a lS a f e t y a n d E r g o n o m i c s,2020,26(2):397-405.[14] P I P ETB,W E L L I K K E,B U C H D A V L,e ta l.I m p l e m e n t i n ge v i d e n c e-b a s e dn u r s i n gp r a c t i c e[J].M e d s u r g N u r s i n g,2005,14(3):179-184.[15]I L I CD.A s s e s s i n g c o m p e t e n c y i n e v i d e n c e b a s e d p r a c t i c e:s t r e n g t h s a n dl i m i t a t i o n so fc u r r e n tt o o l si n p r a c t i c e[J].B M CM e d i c a l E d u c a t i o n,2009,9(1):53.[16] HO L M B O EES.M e t h o d s f o r e v a l u a t i n g t h e c l i n i c a l c o m p e t e n c eo f r e s i d e n t s i n i n t e r n a lm e d i c i n e:ar e v i e w[J].A n n a l so f I n t e r n a l㊃2115㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G D e c e m b e r2023V o l.21N o.36M e d i c i n e,1998,129(1):42.[17] M C E V O Y M P,W I L L I AM S M T,O L D S T S.E v i d e n c eb a s e dp r a c t i c e p r o f i l e s:d i f f e r e n c e sa m o n g a l l i e dh e a l t h p r o f e s s i o n s[J].B MC M e d i c a l E d u c a t i o n,2010,10(1):1-8.[18] R U Z A F A-M A R T I N E ZM,L O P E Z-I B O R R AL,M O R E N O-C A S B A ST,e t a l.D e v e l o p m e n t a n dv a l i d a t i o nof t h ec o m p e t e n c e i ne v i d e n c eb a s e d p r ac t i c e q u e s t i o n n a i r e(E B P-C O Q)a m o n g n u r s i n g s t ude n t s[J].B M C M e d i c a l E d u c a t i o n,2013,13(1):1-10.[19]朱丽群,刘艺,庄若,等.江苏省三级医院临床护士循证护理能力现状及影响因素分析[J/O L].护士进修杂志,2023:1-10[2023-05-05].h t t p://k n s.c n k i.n e t/k c m s/d e t a i l/52.1063.r.20230323.1737.004.h t m l.[20]杨莉,叶红芳,孙倩倩.临床护士循证护理能力现状及影响因素分析[J].护士进修杂志,2023,38(2):108-113.[21]杨春,云洁,袁佳丽,等.三级甲等中医院临床护士循证护理能力现状与影响因素的调查分析[J].护理实践与研究,2022,19(12): 1753-1757.[22] A N A M A N-T O R G B O RJA,N Y A N D EFK,A M E N U K E M,e t a l.E v i d e n c e-b a s e dn u r s i n gp r a c t i c e i nG h a n a[J].S A G E O p e nN u r s,2022,8:23779608221088252.[23]黄月娇,刘海燕,李璇.深圳市某三级医院护士循证护理能力现状及分析[J].吉林医学,2019,40(4):882-884.[24]刘玲,银红梅,魏兴华,等.绵阳市5家三级综合医院临床护士循证护理能力现状及影响因素[J].职业与健康,2019,35(6):766-770.[25]马春花,罗艳华,周英,等.护理学专业硕士研究生科研活动与发表论文状况分析[J].中华医学教育杂志,2019,39(6):450-454.[26]杨莉,方金林,叶红芳,等.南京市某医院护士信息素养与循证护理能力的相关性研究[J].全科护理,2021,19(32):4555-4558.[27] A Z AM IM,S H A R I F I H,A L V A N D P U R S.E v a l u a t i n g t h er e l a t i o n s h i p b e t w e e n i n f o r m a t i o n l i t e r a c y a n d e v i d e n c e-b a s e dn u r s i n g a n dt h e i ri m p a c to nk n o w l e d g ea n da t t i t u d eo fn u r s e sw o r k i n g i nh o s p i t a l sa f f i l i a t e dt oK e r m a n U n i v e r s i t y o f M e d i c a lS c i e n c e s o nm e d i c a t i o n e r r o r s[J].J F a m i l y M e dP r i mC a r e,2020, 9(8):4097-4106.[28]李晶,李高强,邓俊,等.北京某三级综合医院护士循证护理能力现状及影响因素研究[J].中华现代护理杂志,2019,25(35): 4559-4564.[29]郑亚平,郑丹萍.临床护理人员循证护理信念和实施现况及影响因素研究[J].护理管理杂志,2021,21(6):411-416.[30] B R I G I T ASS,S I MO N A H T,K A T J AP.P r o f e s s i o n a l v a l u e s a n dc o m p e t e n c i e s a s e x p l a n a t o r y f a c t o r s f o r t h e u s e o f e v ide n c e-b a s e dp r a c t i c e i nn u r s i n g[J].J o u r n a lo f A d v a n c e d N u r s i n g,2017,73(8):1910-1923.[31]张青月,肖珊,魏婷婷,等.临床带教护士循证护理行为态度技能现状调查[J].天津护理,2017,25(4):299-301.[32] A B D E L MO G H E T H A,A L N A I R A,B A L K H A I R A,e t a l.E v i d e n c e-B a s e d P r a c t i c e:k n o w l e d g e,a t t i t u d e s,p r a c t i c e a n dp e r c e i v e db a r r i e r sa m o n g n u r s e si n O m a n[J].S u l t a n Q a b o o sU n i vM e d J,2014,14(4):e537-e545.[33] P A T E L A R O U AE,M E C H I L I EA,R U Z A F A-MA R T I N E Z M,e t a l.E d u c a t i o n a l i n t e r v e n t i o n sf o r t e a c h i ng e v i d e n c e-b a s e dp r a c t i c e t ou n d e r g r a d u a t en u r s i n g s t u d e n t s:a s c o p i n g r e v i e w[J].I n t JE n v i r o nR e sP u b l i cH e a l t h,2020,17(17):6351.[34]翟大红,林梦月,卢群,等.三级医院脑卒中专科护士循证护理能力现状与影响因素的调查分析[J].重庆医学,2022,51(7):1244-1249.[35]晏蓉,李素云,刘云访.210名外科护士循证护理能力现状及影响因素分析[J].护理学报,2019,26(6):47-50.[36]张鑫,李小寒.护士循证护理综合能力影响因素分析[J].中国医科大学学报,2019,48(1):53-57.[37]毛秋婷,曾铁英.循证护理实践水平与医院循证组织文化建设相关性研究[J].护理研究,2017,31(20):2520-2523. [38] V A R A E I S,S A L S A L I M,A L IC H E R A G H I M.I m p l e m e n t a t i o no f e v i d e n c e-b a s e d n u r s i n g p r a c t i c e f o r d i a b e t i c p a t i e n t s:a n I r a n i a ne x p e r i e n c e[J].I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o fN u r s i n g P r a c t i c e,2013,19(S3):73-80.[39] L A IN M,T E N GCL,L E E M.T h e p l a c e a n d b a r r i e r s o f e v i d e n c eb a s e d p r ac t i c e:k n o w l ed g ea n d pe r c e p t i o n sof m e d i c a l,n u r s i n ga n da l l i e d h e a l t h p r a c t i t i o n e r si n M a l a y s i a[J].B M C R e s e a r c hN o t e s,2010,3(1):1-8.[40] C A S S I D YCE,F L Y N N R,S HUMA N C J.P r e p a r i n g n u r s i n gc o n t e x t s f o r e v ide n c e-b a s e d p r a c t i c e i m p l e m e n t a t i o n:w h e r es h o u l dw e g of r o m h e r e[J].W o r l d v i e w so n E v i d e n c e-B a s e dN u r s i n g,2021,18(2):102-110.[41]葛丽萍,张玉侠,胡雁,等.护理管理者循证实践实施领导力与硕士学位临床护士循证护理能力的相关性研究[J].护理研究, 2022,36(14):2476-2480.[42] B I A N C H IM,B A G N A S C O A,B R E S S A N V,e ta l.Ar e v i e w o ft h e r o l e o f n u r s e l e a d e r s h i p i n p r o m o t i n g a n d s u s t a i n i n g e v i d e n c e-b a s e d p r ac t i c e[J].J o u r n a l o fN u r s i n g M a n a g e m e n t,2018,26(8):918-932.[43] A L-Y A T E E M N,A L-MA R Z O U Q IA,D I A SJ,e ta l.L e a d e r s h i pf o r p r o f e s s i o n a l a d v a n c e m e n t a n d e v i d e n c e-b a s e d p r a c t i c e i nU A E:n o w m o r e t h a ne v e r[J].J o u r n a l o fN u r s i n g M a n a g e m e n t, 2021,29(5):865-868.[44]郭燕红.实施健康中国战略推动护理事业发展[J].中华护理教育,2018,15(1):5.[45] G U Y,Y A N G Y,WA N GJ.R e s e a r c ho n e m p l o y e e s e n s e o f g a i n:t h ed e v e l o p m e n to fs c a l ea n di n f l u e n c e m e c h a n i s m[J].F r o n tP s y c h o l,2020,11:568609.[46] H E R R E R AJ,D E L A S H E R A S-R O S A S C.T h e O r g a n i z a t i o n a lc o mm i t m e n ti n t h e c o m p a n y a nd i t s re l a t i o n s h i p w i t h t h ep s y c h o l o g i c a l c o n t r a c t[J].F r o n t P s y c h o l,2021,11:609211. [47]顾添培,王荣,宫靓雯,等.组织支持感在护士品格优势与职业幸福感间的中介作用[J].中国护理管理,2022,22(12):1872-1876.(收稿日期:2023-06-04;修回日期:2023-12-18)(本文编辑李进鹏)㊃3115㊃全科护理2023年12月第21卷第36期。
基于循证实践的护理质量改进工具与方法的应用与实践案例分享
定性评估：通过 访谈、问卷等方 式，了解护理质 量改进的效果
综合评估：结合 定量和定性评估， 全面评估护理质 量改进的效果
持续评估：定期 进行效果评估， 确保护理质量持 续改进
案例一的效果评估
护理质量改进工 具与方法的应用 情况
护理质量改进的 效果评估指标
护理质量改进的 效果评估结果
护理质量改进的 效果评估总结与 建议
评估方法：采用 问卷调查、访谈、 观察等方式进行 效果评估
效果评估结果： 护理质量显著提 高，患者满意度 提升
改进建议：持续 改进护理质量， 加强循证实践的 应用
基于循证实践的护理质量改 进经验总结与展望
第五章
实践经验总结
循证实践在护理质量改进中的应用 循证实践在护理质量改进中的效果 循证实践在护理质量改进中的挑战与应对 循证实践在护理质量改进中的未来展望
质量管理工具：PDCA循环、六西格玛、ISO9000等 数据分析工具：SPSS、Excel、R等 质量改进方法：持续改进、精益生产、全面质量管理等 护理质量标准：JCI、NQF等 护理质量评估工具：患者满意度调查、护士工作满意度调查等 护理质量改进案例：某医院通过实施PDCA循环提高患者满意度等
05
基于循证实践的护理质量改进经验总 结与展望
循证实践与护理质量改进概 述
第一章
循证实践的定义与意义
循证实践：基于 科学研究和证据 的实践方法
意义：提高护理 质量，保障患者 安全
循证实践的应用： 在护理实践中应 用科学研究和证 据
循证实践与护理 质量改进的关系： 循证实践是护理 质量改进的重要 工具和方法
改进方法： 采用循证 实践方法， 如PDCA 循环、质 量管理工 具等
改进效果： 老年人生 活质量提 高、护理 风险降低 等