基础生命支持技术修订稿
心肺复苏进展及基础生命支持课件
护隔膜或其他通气设备都会导致胸外按压延误，改变了CPR 顺序，能使胸外按压开始的更早，减少因通气延迟时间 ABC顺序中开放气道和人工呼吸对现场施救者开始做最难， 相对开始就胸外按压可使更多心脏骤停者获得CPR，特别是 对不能或不愿做人工呼吸者至少做了胸外按压。
心肺复苏进展及基础生命支持
2010年指南强调的要点
强调胸外按压的重要性
明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只 有胸外按压的CPR。
“用力按，快速按”，直至受害者被专业抢救者接管 训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压 如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行 在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR 对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有
➢ 2005年11月又发表了对2000指南修订后的“2005CPR 与ECC指南”（简称2005指南）
➢ 2010年10月18日，AHA颁布了《2010美国心脏协会心 肺复苏与心血管急救指南》﹙简称2010指南﹚
➢ 目前每5年修订、更新一次
心肺复苏进展及基础生命支持
2010心肺复苏指南亮点
生存链的变化 取消“一看二听三感觉 CPR操作顺序的变化 强调胸外按压的重要性
新生存链五个环节释意
第2个“E”--早期心肺复苏（Early CPR）
只有1名现场施救者时，先拨打急救电话后立即CPR
2名以上人员时，1人打电话求救，1人即开始CPR，首先作 30次单纯CPR﹙无口对口人工呼吸﹚，而后周而复始 CPR﹙按压/通气比30：2，5组/2min﹚
复苏程序:(C)人工循环 胸外心脏挤压 (A)打开气道 仰头举颏法 抬颈法 (B)人工呼吸 口对口、鼻、口鼻吹气 口对呼吸面罩吹气
《成人基本生命支持》评分表(2011年1月修订)
C(circulation)
A(airway)
B(breathing)
D(defibrillation)
7、再次重复以上操作及评估．转入高级 初期复苏有效标志，能摸到大动脉搏动， 再次重复以上操作及评估，共10分：其中意识判定4 心肺脑复苏阶段，转入专业科室治疗。 呼吸心跳恢复 分，脉搏评定2分，决定下一阶段处理4分。
成人基本生命支持
科室: 操作步骤与方法
1、(1)病员取去枕仰卧位, 判断神志，拍 打，Байду номын сангаас激，呼唤病人无反应。 （2）呼叫120或通知专业人员，呼叫除 颤仪
考号: 注意事项
姓名: 评分 扣分
得分: 基础心肺复苏
成人基本生命支持启动以病人意识丧失为 共5分 标准，时间5-１０秒钟(医护人员要另外 观察周围环境安全、摆放体位：1分 同时完成检查脉搏） 拍打双肩、呼唤病人判断神志：2分 通知上级医师或呼叫120；1分 呼要除颤仪 ：1分 超过10秒扣3分 2、判断脉搏：扪颈动脉无博动，开始胸 颈动脉扪及部位为甲状软骨下气管环旁两 共2分 部位不准确不得分；时间超过10秒扣2分 横指处 外按压,准备除颤仪 3、病人平卧地面或背部垫上硬板。实行 按压部位要准确，方法为:把第一只手的食 共40分 胸外心脏按压，方法是术者双手重叠交 指中指放在肋缘上,沿肋缘向上滑至胸骨底 部位：10分 部位不对酌情扣5-10分 每次手掌跟部离 叉，居下的手掌根部放在病员胸骨中下 部(剑突处),把另一只手掌跟部放至手指上 开按压处均应重行定位,未做扣2分 1/3交界处，双肘关节伸直，使前臂与病 方,即胸骨下半部. 姿势：10分 其中双肘关节伸直7分，使前臂与病员胸 员胸骨垂直以有节奏地、均匀地动作， 按压深度使胸骨下陷至少5cｍ，按压松开 骨基本垂直3分 ,个子矮者应站在踏板上实施以保证垂 向下垂直按压胸骨。按压时应观察病人 时间相同 直，按压过程中，手掌根部离开胸壁扣5分 面部反应。 心脏按压频率至少100次/分。 深度：10分 深度不够 酌情扣5-10分 （胸外心脏按压人工呼吸比率为30:2）。 频率：10分 频率过低每超过10次扣3分，低于80次或 高于120次不得分 4、(1)清理气道，清除异物。 清除口鼻腔内分泌物、呕吐物或其他异物 共10分 （捶背或推压下胸部），取下活动假牙。 清理气道2分； (2)打开气道,保持呼吸道通畅。 打开气道，可以用仰头举颏法，对怀疑有 其中打开气道8分，其中手法4分；保持气道通畅4 颈椎损伤的患者采用推举下颏法。 分； 5、口对口或皮囊人工呼吸2次，每次2秒 应看到病人胸廓明显起伏 共10分：使胸廓明显起伏5分；始终保持气道通畅3 钟,吸气呼气时间1：1。 分；面罩紧贴病人面部不漏气2分；手法错误扣6分 6、准备好除颤仪后, 如为室颤或无脉性 按压通气要持续进行,直至除颤仪到来。 室速 ，实施电击除颤一次，立即CPR5个 除颤完毕立即cpr5个周期再检查心律，无 周期检查心律，CPR5个周期，无效， 效，则再cpr5个周期再次除颤。 cpr5个周期再次除颤。能量：双向波除颤 仪，120J-200J/次, 单向波除颤仪为 360J 。不清楚依次为200J，200-360，360J 共23分 正确开关除颤仪及使用5分 正确选择同步或非同步除颤3分 正确选择能量5分 正确放置除颤板的位置5分 每次除颤前必须确认所有人与病人无接触3分 除颤完毕立即cpr5个周期再检查2分
国际心肺复苏指南之基础生命支持(BLS)及除颤器使用
在心肺复苏过程中，保持受害者气道通畅至关重要。使用仰头举颏法来开放受害者的气道 。
人工呼吸
捏住受害者的鼻子，然后对自己的嘴巴和受害者的嘴巴进行密封，吹气两次。每次吹气都 应持续吹气1秒以上，使胸部隆起。
除颤器使用的实际操作演示
除颤前检查
充电并除颤
确保除颤器处于良好状态，检查电池 和电极片是否完好。
国际心肺复苏指南最新修订，进一步优化 bls流程，并强调公众参与和急救培训。
国际心肺复苏指南的未来展望
继续推广公众参与和急救培训
通过提高公众对心肺复苏的认识和技能，降低心脏骤停患者的死亡率。
进一步优化bls和除颤器使用流程
通过科学研究和技术创新，不断完善和优化心肺复苏流程，提高抢救 成功率。
关注特殊人群的心肺复苏
针对不同年龄、性别和身体状况的人群，制定个性化的心肺复苏方案， 提高抢救效果。
加强国际合作与交流
通过国际合作与交流，分享经验和成果，推动全球心肺复苏水平的提 高。
05
BLS及除颤器使用的实际 操作演示
BLS的实际操作演示
胸外按压
将双手交叠放在受害者胸骨的下半部分，并用力向下按压，下压深度5~6cm，每次按压之后 应让胸廓完全回复，频率为每分钟100~120次。
02
心肺复苏(CPR)
CPR的定义与重要性
定义
心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措 施，通过人工呼和胸外按压来维持 患者的呼吸和血液循环。
重要性
在心脏骤停的情况下，及时进行有效 的CPR能够显著提高患者的生存率。
CPR的基本步骤
01
02
03
C
胸外按压：在心脏骤停的 情况下，迅速进行胸外按 压，以恢复血液循环。
基础生命支持
基础生命支持基础生命支持（Basic Life Support，简称BLS）是指在急性心脏骤停、突发意外伤害或疾病导致丧失意识和呼吸心跳停止的情况下，通过简单的急救措施来维持患者基本的生命体征的一种急救技术。
BLS的目标是确保患者在发生心脏骤停后能够得到及时的救治，以提高患者的生存率和生存质量。
基础生命支持的核心是心肺复苏，即通过推压胸部和进行人工呼吸来维持患者的心跳和呼吸。
具体来说，基础生命支持包括以下几个方面的内容：辨认心脏骤停，呼叫急救电话，进行心肺复苏，以及使用自动体外除颤器（AED）等。
这些措施在心脏骤停发生后至关重要，可以为患者争取更多的生存时间，为后续的高级生命支持和进一步的医疗干预争取宝贵的时间窗口。
首先是辨认心脏骤停的步骤。
当有人突然倒地无法响应时，我们需要辨认是否发生了心脏骤停。
可以观察患者是否有正常呼吸、是否有意识等来判断是否发生了心脏骤停。
如果确定发生了心脏骤停，我们需要立即呼叫急救电话以寻求医疗救助。
接下来是进行心肺复苏的步骤。
心肺复苏是基础生命支持的核心内容，尤其对于心脏骤停患者来说，它可以提供宝贵的血液和氧气供给。
心肺复苏包括两个重要的步骤：按压胸部和进行人工呼吸。
按压胸部可以通过使用两手交叉放置在胸骨的下半部分，用力按压，以使心脏得以维持血液循环。
而进行人工呼吸时，我们可以进行口对口人工呼吸或使用专用的呼吸面罩来进行呼吸。
在实施心肺复苏的同时，如果有条件，我们可以尝试使用自动体外除颤器（AED）。
自动体外除颤器是一种能够监测心律并提供电击的设备。
在合适的时机，使用AED可以提供电击来恢复患者的正常心律。
然而，需要注意的是，AED只能在心脏骤停发生后的几分钟内使用，因此应在最短的时间内使用。
基础生命支持的技术可以应用于任何人，而不仅仅是医务人员。
人们可以通过接受基础生命支持的培训和掌握相应的技能，成为紧急情况下的第一反应者。
这些技能的普及可以增加普通人发现心脏骤停的能力，提高心脏骤停的早期辨识率以及患者的生存率。
基础生命支持的内容
基础生命支持的内容基础生命支持（BLS）是指在急救过程中，为心跳和呼吸停止的患者提供的基本生命支持措施。
它包括心肺复苏（CPR）、自动体外除颤器（AED）的使用以及气道管理等技能。
BLS是急救的基础，掌握BLS技能可以帮助我们在紧急情况下挽救他人的生命。
下面将介绍BLS的基本内容和技巧。
首先，心肺复苏是BLS的核心技能之一。
当遇到心跳和呼吸停止的情况时，我们应该立即开始进行心肺复苏。
首先，确认患者是否有意识和呼吸，然后立即呼叫急救电话。
在确认患者没有呼吸或只有间歇性的呼吸时，立即开始进行胸外按压和人工呼吸。
按压时应该用力而均匀地按压患者的胸部，每分钟100-120次，同时配合口对口或口对鼻的人工呼吸。
心肺复苏应该持续到急救人员到达现场或AED到位。
其次，AED的使用也是BLS的重要内容之一。
AED是一种能够监测心律并在需要时给予除颤的设备。
在使用AED时，首先要确认患者的胸部是干燥的，然后将AED粘贴在患者的胸部并按照设备提示进行操作。
AED会自动分析患者的心律，并在需要时给予除颤。
使用AED时，要确保周围没有人，以免发生意外伤害。
最后，气道管理也是BLS的重要环节。
在进行急救时，患者的气道通畅是非常重要的。
如果患者呼吸困难或无法正常呼吸，我们可以采取头后仰、下巴抬起的方法来保持气道通畅。
如果患者有呕吐物或其他异物阻塞气道，我们可以采取侧卧位或清除口腔内的异物来保持气道通畅。
总之，BLS是急救的基础，掌握BLS技能可以帮助我们在紧急情况下挽救他人的生命。
通过学习和实践BLS技能，我们可以在急救现场做出正确的判断和及时的反应，为患者提供有效的急救措施，最大限度地减少生命威胁。
希望大家都能够学习BLS技能，为身边的人提供更多的帮助和支持。
基础生命支持与高级生命支持
北京大学第三医院急诊科郑亚安写在课前的话对于突然倒地需急救的患者来说，基础生命支持是非常重要的，及时有效的救治，可以大大提高患者的生存率。
本课件全面而细致的介绍了关于基础生命支持和高级生命支持的内容，通过学习，可以提高对急救患者的正确诊断和处理能力。
一．基础生命支持（一）基础生命支持定义基础生命支持是指治疗、稳定及急救心跳或呼吸停止患者的一系列措施。
包括心肺急症或脑卒中的辨识、急救系统的启动、心肺复苏、自动体外除颤仪的使用、呼吸道异物梗阻的解除。
（二）基础生命支持的动作顺序迅速发现心肌梗塞及脑卒中，并采取行动以避免呼吸及循环停止；对任何突然意识丧失的患者立即采取行动；对呼吸停止的患者给予人工呼吸；对心跳停止的患者给予胸部按压及人工呼吸；利用自动体外除颤仪对心室颤动或室性心动过速给予电击除颤；发现并解除呼吸道异物梗阻。
（三）基础生命支持的适应证1.呼吸停止当呼吸完全消失或明显不足以维持有效的氧气含量或通气，就表示呼吸停止。
2.心跳停止在心跳停止时，循环停止而且重要器官处于缺氧状态。
患者将没有循环征象，也没有脉搏。
常伴有心室颤动、室性心动过速、心搏停止或无脉电活动。
自动体外除颤仪的使用：室性心动过速以及心室颤动的心跳停止，应利用早期除颤给予最有效的治疗。
自动体外除颤仪的使用在现今被认为是基础生命支持最重要而且是可以救命的工具，能将维持生命生存链的前三个环节（早期评估、早期心肺复苏、早期电除颤）结合在一起，提高心肺复苏的成功率。
基础生命支持的顺序是怎样的？基础生命支持的顺序：评估、启动紧急医疗救护系统，实施ABCD。
A – Airway：打开病人气道B – Breathing：给病人呼吸支持C – Circulation：给病人循环支持D – Defibrillation：进行早期电除颤1. 评估反应施救者必须迅速地确定现场是否安全，患者是否有反应以及是否有持续性的伤害。
轻拍面颊或轻摇双肩，同时大喊“你还好吗？”2. 启动紧急医疗救护系统利用打电话给120或相关号码启动紧急医疗救护系统。
成人基础生命支持
★2.胸外按压：有效胸外按压是复苏成功的基础。 （1）体位：将患者摆放平卧位，臵硬板床或地上，撤 出头及身下的一切物品。 （2）按压部位：胸骨下半部分。 （3）按压方法：一手掌根部放于按压处，另一手掌重 叠于手背，两手交叉互扣，指尖抬起，避免接触胸 壁，双臂伸直，身体前倾，使肩肘腕关节连线与地 面垂直．双肩在胸骨正上方，用上半身重量及肩臂 肌力量向下用力均匀按压。 （4）按压频率：不少于100次／分。 （5）按压深度：按压深度不少于5cm。
3.骨髓途径：由于骨髓腔有不会塌陷的血管丛， 是另外一种可供选择的给药途径，其效果相当 于中心静脉通道。如果无法建立静脉通道的话， 可建立经骨髓给药通道。
附2：给药时机 1.复苏抢救程序是：在1次电击和（或）CPR后， 如心室颤动/无脉性室性心动过速（VF/VT）持 续存在，给血管加压药物，但不能因给药而中 断CPR。应在CPR过程中和检查心律后尽快给药， 其流程为：CPR-检查心律一给药一电除颤。 2.仍持续存在的VF/VT：反复电除颤、CPR和应 用血管加压药后，VF/VT仍持续存在，用抗心 律失常药，首选胺碘酮300mg；对有长QT间期 的尖端扭转型室性心动过速，可选用镁剂。
附3：药物的选择 1.血管加压药物：迄今已很难获得安慰剂对照临床试 验结果，血管加压药物对VF/VT、PEA或VA神经功能 恢复有益，并可提高出院存活率。有证据表明应用 血管加压药物有助于初始阶段自主循环恢复。 (1)肾上腺素(epinephrine):在复苏过程中的作用主要是 激动α受体，肾上腺素能提高复苏过程中心-脑的灌 注压。成人首选肾上腺素Img，每隔3-5分钟可重复 用。 (2)血管加压素(vasopressin):是非肾上腺素能外周血管 收缩剂，能同时导致冠状动脉和肾动脉收缩，联合 肾上腺素和血管加压素能提高自主循环恢复。推荐 选用血管加压素(401U/次)代替首次或第二次肾上腺 素治疗，仅限使用一次。
护士培训课程 BLS(基础生命支持)课程
掌握急救技能
BLS课程注重实践操作，护士可以 通过模拟演练和实际操作掌握急救 技能，提高应对紧急情况的能力。
提高急救意识
通过培训，护士可以更加敏锐地察 觉患者的病情变化，及时采取有效 的急救措施，提高患者的生存率。
为患者提供更及时、专业的急救护理服务
及时响应
经过BLS培训的护士能够在第一 时间对患者进行有效的急救处理
止血与创伤管理模拟演练
总结词
掌握止血和创伤管理的基本技能和方法，提 高在处理伤口和出血时的应对能力。
详细描述
止血与创伤管理是紧急医疗救助中的重要环 节。在BLS课程中，学员将通过模拟演练学 习止血的基本方法，包括直接压迫止血、止 血带止血等，以及创伤的初步处理，如清洁 伤口、敷料包扎等。此外，学员还将学习如 何评估创伤的严重程度和采取相应的急救措 施。
自动体外除颤器（AED）的使用
总结词
掌握自动体外除颤器的使用方法和注意事项，提高抢救成功 率。
详细描述
AED是一种自动的电击除颤设备，可以用于心脏骤停患者的 急救。在BLS课程中，学员需要学习如何正确地使用AED，包 括如何识别适应症、如何操作设备以及如何处理可能出现的 副作用。
止血与创伤管理
总结词
BLS认证是护士等医疗工作者 必须具备的资质之一，对于从 事急救医疗工作的人员来说尤 为重要。
持有BLS认证的学员可以更加 自信地应对紧急情况，为患者 提供及时、有效的急救措施， 挽救生命。
05
BLS课程意义与价值
提高护士急救技能与意识
掌握急救理论知识
通过BLS课程，护士可以系统地学 习急救理论知识，包括心肺复苏 、止血、急救药物使用等方面的 知识。
呼吸道管理与异物排除模拟演练
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
基础生命支持技术 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
基础生命支持技术
一、概念
心肺复苏（CPR）：是针对呼吸、心跳停止所采用的措施，即以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏挤即以心脏挤压形成暂时人工循环并诱发心脏的自主搏动。
心肺脑复苏（CPCR）：维持脑组织灌流是心肺复苏的重点。
故一开始就应积极防治脑神经细胞损害，力争脑功能完全恢复
基础生命支持技术（BLS）：又称现场急救，是心肺脑复苏中的初始急救技术。
BLS技术主要包括
（1）开放气道
（2）人工呼吸
（3）胸外心脏按压
BLS目的
建立病人的循环、呼吸功能，保证重要脏器的血液供应。
尽快恢复心跳，呼吸，促进脑功能的恢复。
二、判断心搏、呼吸停止
1、突然面色死灰、意识丧失
2、大动脉搏动消失
3、呼吸停止
4、瞳孔散大。
5、皮肤苍白或发绀
6、心尖搏动及心音消失
7、伤口不出血
三、心搏、呼吸停止的原因
1、意外事件：如遭到雷击、溺水、自缢、窒息等。
2、器质性心脏病：如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等均可导致室速、室颤、Ⅲ度房室传导阻滞的形成而致心搏骤停。
3、神经系统病变：如脑炎、脑血管意外、脑部外伤等疾病致脑水肿、颅内压增高，严重者可因脑疝发生损害生命中枢致心搏呼吸停止。
4、手术和麻醉意外：如麻醉药剂量过大、给药途径有误、术中气管插管不当、心脏手术或术中出血过多致休克等。
5、水电解质及酸碱平衡紊乱：严重的高血钾和低血钾均可引起心搏骤停；严重的酸碱中毒，可通过血钾的改变最终导致心搏停止。
6、药物中毒或过敏：如锑剂、洋地黄类、安眠药中毒、化学农药中毒、青霉素过敏等。
四、操作步骤
1、呼救，同时作好病人准备（使病人仰卧于硬板床或地上，睡在软床上的病人，应在其肩背下垫一心脏按压板，去枕，头后仰）。
2、解开病人的领扣、领带及腰带等束缚物
3、心前区捶击术：主要适用于心室搏动过速（VT）、心室纤维颤动（VF）的病人，婴幼儿禁用。
方法：抢救者右手握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，由20—25厘米高的地方，垂直向下捶击胸骨下段1—2次，每次1—2秒。
4、开放气道
（1）清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿者取下义齿。
可先将病人头部侧向一边，一手固定舌前端使其勿向后倾，然后以另一手的示指或中指缠上纱布或手帕深入其口中，将异物取出。
若异物梗在喉部无法取出，则在腹部剑突下、肚脐上用手向上、下推挤数次，再用手将异物取出。
（2）仰头抬颈法
（3）仰头举颌法
（4）托颌法
（5）环甲膜穿刺
（6）气管插管术
（7）气管切开术
5、人工呼吸
方法：头后仰，托下颌；捏鼻孔，狠吹气，4—5秒/次
口对口人工呼吸有效标志
（1）吹气时可见胸廓升高，呼气后复原
（2）抢救者吹气时可感知患者气道阻力呈规律性升高
（3）能听到或感受到呼出气流
6、胸外心脏按压
胸外心脏按压方法：背靠定位，胸骨下端；双手交叉，下陷4、5cm 胸外心脏按压有效标志
（1）可扪及颈或股动脉搏动，并可测得千帕（60毫米汞柱）以上的收缩压
（2）皮肤及口唇色泽转红，扩大的瞳孔变小，对光反射恢复
（3）睫毛反射及肌张力恢复。
（4）自主呼吸恢复。
（5）心电图有所改善
五、复苏成功的标志
（1）大动脉出现搏动
（2）收缩压在千帕以上
（3）瞳孔缩小，紫绀减退
（4）自主呼吸恢复，神志恢复。