基础生命支持技术
医院心肺复苏基本生命支持术操作技术
医院心肺复苏基本生命支持术操作技术心跳、呼吸骤停者应执行复苏术。
复苏术是以心脏按压暂时维持人工循环，以人工呼吸代替患者的自主呼吸，建立有效的循环和呼吸，恢复全身血氧的发生和发展，促使脑功能的恢复。
引起心跳、呼吸骤停的病因很多，常见的有：各种严重创伤、大出血、麻醉意外、食物中毒、心血管疾病、电解质紊乱及过敏等。
患者呼吸停止、意识丧失、颈动脉搏动消失即可诊断为呼吸心搏骤停，应立即进行争分夺秒的抢救。
一、心脏复苏术（一）心搏骤停的先兆凡清醒的患者突然意识消失，大动脉（颈动脉、股动脉）摸不到搏动；如已开始手术，则可见手术野不出血；在监护条件下，可观察到先兆症状，如意识障碍、发劣、心率变慢、血压明显下降、频繁多源或成对的室性期前收缩、频繁极快的室性心动过速、明显的房室传导阻滞或呼吸变浅、呼吸节律失常等。
护理要点：巡回护士要密切观察患者四肢颜色、意识状态情况，不可随意离开手术间，保证输液的通畅。
（二）心搏骤停的原因及护理要点1.患者方面(1)原有心脏病(室性心律失常、冠心病、心肌病)：护理要点为参加术前病例讨论，术前了解患者病情。
(2)水与电解质紊乱：护理要点为观察患者面容，维持输液通畅，观察并记录尿量。
(3)低钾血症和高钾血症：护理要点为及时抽取血标本送检，追踪检查结果。
2.麻醉处理方面与麻醉失误和管理不当有关。
全麻药绝对或相对过量所致的心血管严重抑制；硬膜外间隙阻滞麻醉时麻药误入蛛网膜下隙而造成全脊髓麻醉；局麻药过量或误入血管而致局麻药中毒；呼吸道梗阻或通气不足未及时处理而致缺氧和二氧化碳蓄积。
护理要点：对于局麻手术的患者，巡回护士准备麻醉药时要注意浓度、剂量、时间，防止局麻药过量。
3.手术操作方面手术操作可直接引起心功能紊乱或通过反射途径而导致心搏骤停。
(1)直接在心脏上的操作，如心外探查、剥离粘连的心包、抬起心尖、分离二尖瓣交界等，可造成室性心律失常或心排血量急剧下降。
护理要点：器械护士要熟悉手术步骤，传递器械要及时,眼明手快，常规准备除颤器、起搏导丝等，配备常规抢救药物，如肾上腺素、2%利多卡因、多巴胺等。
心肺复苏技术
评估
心肺复苏技术
1、突然意识丧失：轻摇或轻拍并大声呼叫，观察是否 有反应，如确无反应，说明病人意识丧失。 2、大动脉搏动消失：选用颈动脉和股动脉。确认摸不 到颈动脉或股动脉搏动，可确定心搏停止。 3、呼吸停止：应在保持气道开放的情况下进行判断。 4、瞳孔散大。 5、皮肤苍白或发绀：一般以口唇和指甲等末梢处最明 显。 6、心尖搏动及心音消失：听诊无心音。
操作步骤
心肺复苏技术
4、人工呼吸 ▲口对鼻人工呼吸 用仰头抬颏法保持呼吸道通畅，同时用举颏 的手法将病人口唇闭合，深吸气后以口唇紧 密封住病人鼻孔周围，用力向鼻孔内吹气。
操作步骤
心肺复苏技术
4、人工呼吸 ▲口对口鼻人工呼吸 抢救者双唇包住病人口鼻吹气，吹气时间要 短，防止气体进入胃部，引起胃膨胀。 ▲有条件时，使用气管插管人工呼吸
心肺复苏技术
基础生命支持（BLS）又称初期复苏处理 或现场急救。基础生命支持可以针对任何原 因所致的心搏骤停和呼吸停止的急症病人加 以施救。BLS技术主要包括：开放气道 （airway，A）、人工呼吸（breathing，B）、 胸外心脏按压（circulation，C）。
目的
心肺复苏技术
通过实施基础生命支持技术，建立 病人的循环、呼吸功能，保证重要脏器 的血液和氧气供应，尽快恢复心跳、呼 吸，促进脑功能的恢复。
观察记录
胸外按压
人工呼吸
操作步骤
心肺复苏技术
1、检查病人，判断意识和大动脉的搏动。 2、呼救，同时使病人仰卧于硬板床或地上，去 枕，头后仰，两臂置于躯干两侧，解松衣领及腰 带。
操作步骤
心肺复苏技术
3、开放气道清除口腔气道内分泌物或异物，有义齿取下。 （1）托颈压额法：抢救者一手托起病人颈部，另一手以小 鱼际侧下按病人前额，使其头后仰，颈部抬起。 （2）仰头抬颏法：抢救者一手置于病人前额，手掌用力向 后压以使其头后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨 的下方，将颏部向前抬起，使病人牙齿几乎闭合。 （3）托颌法：抢救者双肘置病人头部两侧，用双手同时将 左右下颌角托起，一面使头后仰，一面将下颌骨前移。
基本生命支持技术
7、人工呼吸和胸外按压比例： 成人单人施救按压与呼吸比为30：2； 双人施救：成人30：2， 儿童和婴儿15：2，新生儿3：1。
8、更换人员时按压间断不超过10S，检 查脉搏不应超过10S。
✓及时 ✓准确 ✓有效
心跳停止3秒钟----黑朦
5-10秒钟----晕厥 15秒钟 ----昏厥或抽搐 45秒钟 ----瞳孔散大 1-2分钟 ----瞳孔固定 4-5分钟 ----大脑细胞不时间 1分钟内 4分钟内 6分钟内 8分钟内 超过10分钟
CPR成功率 90% 60% 40% 20% 几乎为0
使用辅助呼吸装置: 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 手法：EC手法固定面罩
1、C法—左手拇指和食指将面罩紧 扣于患者口鼻部， 固定面罩， 保持面罩密闭无漏气。
2、E法—中指,无名指和小指放在 病人下颌角处,向前上托起下 颌，保持气道通畅。
3、用右手挤压气囊挤压球囊的每 分送气400-600ml,频率10-12次 /分，见到胸部起伏为宜。
谢谢
基本生命支持技术
目
一、概述
二、呼吸心跳骤停的原因
三、呼吸心跳骤停的表现
录
四、基本生命支持技术
一、概述
基础生命支持(basic life support, BLS)又称初步急救或现场急救，目 的是在心脏骤停后，立即以徒手方法争分夺秒地进行复苏抢救，以使心 搏骤停病人心、脑及全身重要器官获得最低限度的紧急供氧（通常按正 规训练的手法可提供正常血供的25%—30%）。
频率：100-120次/分
姿势：保持肩部、肘部、掌 根在一条直线并于胸廓垂直
基础生命支持
基础生命支持基础生命支持（Basic Life Support，简称BLS）是指在急性心脏骤停、突发意外伤害或疾病导致丧失意识和呼吸心跳停止的情况下，通过简单的急救措施来维持患者基本的生命体征的一种急救技术。
BLS的目标是确保患者在发生心脏骤停后能够得到及时的救治，以提高患者的生存率和生存质量。
基础生命支持的核心是心肺复苏，即通过推压胸部和进行人工呼吸来维持患者的心跳和呼吸。
具体来说，基础生命支持包括以下几个方面的内容：辨认心脏骤停，呼叫急救电话，进行心肺复苏，以及使用自动体外除颤器（AED）等。
这些措施在心脏骤停发生后至关重要，可以为患者争取更多的生存时间，为后续的高级生命支持和进一步的医疗干预争取宝贵的时间窗口。
首先是辨认心脏骤停的步骤。
当有人突然倒地无法响应时，我们需要辨认是否发生了心脏骤停。
可以观察患者是否有正常呼吸、是否有意识等来判断是否发生了心脏骤停。
如果确定发生了心脏骤停，我们需要立即呼叫急救电话以寻求医疗救助。
接下来是进行心肺复苏的步骤。
心肺复苏是基础生命支持的核心内容，尤其对于心脏骤停患者来说，它可以提供宝贵的血液和氧气供给。
心肺复苏包括两个重要的步骤：按压胸部和进行人工呼吸。
按压胸部可以通过使用两手交叉放置在胸骨的下半部分，用力按压，以使心脏得以维持血液循环。
而进行人工呼吸时，我们可以进行口对口人工呼吸或使用专用的呼吸面罩来进行呼吸。
在实施心肺复苏的同时，如果有条件，我们可以尝试使用自动体外除颤器（AED）。
自动体外除颤器是一种能够监测心律并提供电击的设备。
在合适的时机，使用AED可以提供电击来恢复患者的正常心律。
然而，需要注意的是，AED只能在心脏骤停发生后的几分钟内使用，因此应在最短的时间内使用。
基础生命支持的技术可以应用于任何人，而不仅仅是医务人员。
人们可以通过接受基础生命支持的培训和掌握相应的技能，成为紧急情况下的第一反应者。
这些技能的普及可以增加普通人发现心脏骤停的能力，提高心脏骤停的早期辨识率以及患者的生存率。
浅谈基础生命支持技术(BLS)的教学过程设计
浅谈基础生命支持技术(BLS)的教学过程设计摘要】心肺复苏术（CPR）里的基础生命支持技术（BLS）是现场或紧急救护中使用最多的技术，BLS也是ALS和PLS的基础。
所以，通过合理的课程设计，使同学们掌握此项技术并会应用是本次教学的教学目标。
【关键词】基础生命支持技术；教学过程设计；心肺复苏训练与考核系统的应用【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）30-0291-021.创设情境导入新课1.1 世界急救日红十字会与红新月会国际联合会将每年9月的第二个周六定为“世界急救日”，这个纪念日旨在呼吁世界各国重视普及急救知识，让更多人掌握急救技能，在事发现场挽救生命和降低伤害程度。
意外伤害无时无刻都存在，只有做到“防患于未然”--掌握了急救知识和技能，遇到意外伤害时，生命和健康才能得到尽可能的保护。
1.2 急救技能包括心肺复苏术、止血、包扎、固定、搬运等。
2.明确教学目标深度探究2.1 教学目标知识目标：明确心肺复苏的重要意义、掌握心肺复苏的内容、掌握基础生命支持技术（BLS）的操作程序。
技能目标：能够对成年患者进行高质量的胸外按压、有效的气道开放、恰当的人工呼吸技能；您在本课程中学到的技能将使您能够识别和应对心脏骤停等紧急情况。
2.2 现场心肺复苏的作用据统计，我国每年有54万多人死于心脏性猝死，居全球之首，每天约有1500人死于心脏骤停，而60%以上都发生在院外。
对于心脏骤停的患者，第一目击者在4分钟内进行现场心肺复苏可能有半数患者被救活，又称“黄金4分钟”。
2.3 心脏骤停原因、临床表现世界卫生组织（WHO）规定，一个人在６小时内突然死亡，即为猝死。
心脏血管、呼吸系统、中枢神经系统疾病、药物、酗酒、出血、过敏及中毒等原因均可导致猝死，但以心脏性猝死最为常见，占80％以上。
各种心脏病都有可能引发心脏性猝死，其中心室颤动导致的心搏骤停是最主要的原因。
心脏性猝死救治成功率低，我国抢救成功率不到１％，绝大部分患者还没来得及到医院就已死亡。
成人基础生命支持技术
四、成人基本生命支持（呼吸气囊通气 basic life support，BLS）”
（五）、人工呼吸（B）
单人：体位：仰卧、头后仰体位 抢救者位于患者头顶端
手法：EC手法固定面罩，另一手挤压气囊 按压：通气=30:2 1.C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保 持面罩密闭无漏气；
三 、2010与2005指南主要变化
（6） CPR操作顺序的变化：
C--- 胸外按压
A-B-C改变为C-A-B
• A---开放气道
亮点
• B---人工呼吸
理由：
心脏骤停最常发生在成年人，抢救成功率最高的是那些初始心律为室颤或无 脉性室速的患者，而基础生命支持中关键步骤是胸外按压和除颤，而摆好头
心脏骤停的严重后果
以秒计算 ● 10秒---意识丧失，突然倒地 ● 30秒---全身抽搐 ● 60秒---自主呼吸逐渐停止 ● 3分钟---开始出现脑水肿 ● 6分钟---开始出现脑细胞死亡 ● 8分钟---脑死亡---“植物状态”
黄金八分钟
时间就是生命
三、2010与2005指南主要变化
1．生存链的变化： 由2005年的四早生存链改为五个链环：
二、心肺复苏定义
• 心肺复苏（CPR)定义 （CardiopulmonaryResuscitation），即 心肺复苏术，是指专业或非专业人员对心 脏骤停者采取徒手抢救恢复心跳与呼吸的 紧急救助措施，又称为徒手心肺复苏术。
心脏骤停的临床表现
• 意识突然丧失或伴有短阵 抽搐。 • 叹息样呼吸，呼吸停止 。 • 脉搏摸不到，心音消失， 血压测不出。 • 瞳孔散大。 • 面色苍白兼有青紫。
心肺复苏基本生命支持技术
心肺复苏基本生命支持技术心肺复苏术简称CPR，是针对呼吸、心跳骤停的患者采取的抢救措施，即胸外按压形成暂时的人工循环，采用人工呼吸代替自主呼吸，来恢复患者的自主呼吸、循环功能的急救技术。
CPR技术是医护人员人人必需掌握的急救技术。
一、目的1、通过实施心肺复苏，恢复患者的自主呼吸、循环和意识。
2、保证重要脏器的血液供应。
二、注意事项1、抢救时应动作敏捷，争分夺秒。
2、胸外按压部位要准确，用力适宜，要保证足够的频率和深度（频率：至少100次/分，深度：胸骨下陷成人：至少5厘米）。
3、胸外按压时，操作者的肩、肘、腕应在一条直线上，并与患者身体保持垂直。
按压时，手掌掌根不能离开胸壁，尽可能不中断胸外按压。
4、按压后，要使胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
5、人工呼吸时，清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅。
6、人工呼吸时，送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。
三、常见并发症的预防及处理常见并发症：1、肋骨骨折；2、损伤性血气胸；3、心脏创伤；4、胃、肝、脾破裂；5、栓塞。
预防：1、行胸外按压时，按压应平稳、有规律地不间断地进行，不要左右摆动，不能冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错误。
2、根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。
对于老年病人按压时酌情降低压力。
处理措施：1、肋骨骨折：（1）单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。
（2）多根多处肋骨骨折的处理，除了上述原则外，尤其注意消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸、循环功能紊乱和防治休克。
2、损伤性血气胸：（1）闭合性气胸：气体量小时无需特殊处理，气体可自行吸收。
（2）张力性气胸：可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出。
（3）血气胸若出血不止，除抽气排液和适当的输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。
3、心脏创伤：伤员需卧床休息，心电监护，给予相应的药物治疗。
4、胃、肝、脾破裂：严密观察病情，胃破裂者行裂孔修补术或部分切除术；肝破裂的处理原则是彻底清创，确切止血、通畅引流。
基础生命支持
基础生命支持基础生命支持是一种急救技术，常见缩写为BLS（Basic Life Support）。
它可以在突发的心跳停止或呼吸困难等情况下，为患者提供及时的急救，以增加患者生存的机会。
基础生命支持的技术包括按压胸部和人工呼吸等步骤，旨在维持患者的血液循环和氧气供应。
在紧急情况下，正确地进行基础生命支持可以挽救生命。
基础生命支持技术通常适用于成人、儿童和婴儿。
但由于年龄和体质的不同，不同年龄段的基础生命支持技术也有所区别。
成人的基础生命支持主要包括按压胸部和人工呼吸，而儿童和婴儿的基础生命支持更加注重人工呼吸。
按压胸部是基础生命支持的核心步骤之一。
正确的按压胸部可以恢复心脏的正常跳动。
按压时，需要将双手放在胸骨中央稍偏左的位置，用力按下去，使胸骨下沉至少5厘米，然后松开压力，让胸腔充满空气。
按压的频率应该是每分钟100至120次。
人工呼吸是另一个重要的基础生命支持技术。
它可以向患者提供氧气，以保证他们的呼吸功能。
人工呼吸主要是通过嘴对口或嘴对鼻的方式进行。
在进行人工呼吸时，需要将患者的头后仰，捏住鼻子，然后以自己的口腔对着患者的口腔或鼻腔，吹气进去。
每次吹气的时间应该是1至1.5秒，吹气的频率应该是每分钟10至12次。
在进行基础生命支持时，需要密切关注患者的反应和状况变化。
如果患者出现了自主呼吸的迹象，应该立即停止人工呼吸，并继续进行胸部按压。
如果患者呈现反应迟钝、呼吸困难或没有自主呼吸的情况下，应该继续进行人工呼吸和按压胸部的操作。
基础生命支持还需要与其他急救技术相结合，如自动体外除颤器（AED）。
自动体外除颤器可以用于恢复患者的心脏功能，以使其重新跳动。
在现代的急救中，AED已经成为常见的设备，因为它可以提供准确的心脏除颤指导和反馈，增加抢救成功的机会。
基础生命支持是每个人都应该学会的技能。
掌握基础生命支持技术可以在突发情况下保护自己和他人的生命。
因此，我们鼓励大家参加相关的急救培训，学习基础生命支持技术，以提高生活应急能力。
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基础生命支持技术
一、概念
心肺复苏（CPR）：是针对呼吸、心跳停止所采用的措施，即以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏挤即以心脏挤压形成暂时人工循环并诱发心脏的自主搏动。
心肺脑复苏（CPCR）：维持脑组织灌流是心肺复苏的重点。
故一开始就应积极防治脑神经细胞损害，力争脑功能完全恢复
基础生命支持技术（BLS）：又称现场急救，是心肺脑复苏中的初始急救技术。
BLS技术主要包括
（1）开放气道
（2）人工呼吸
（3）胸外心脏按压
BLS目的
建立病人的循环、呼吸功能，保证重要脏器的血液供应。
尽快恢复心跳，呼吸，促进脑功能的恢复。
二、判断心搏、呼吸停止
1、突然面色死灰、意识丧失
2、大动脉搏动消失
3、呼吸停止
4、瞳孔散大。
5、皮肤苍白或发绀
6、心尖搏动及心音消失
7、伤口不出血
三、心搏、呼吸停止的原因
1、意外事件：如遭到雷击、溺水、自缢、窒息等。
2、器质性心脏病：如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等均可导致室速、室颤、Ⅲ度房室传导阻滞的形成而致心搏骤停。
3、神经系统病变：如脑炎、脑血管意外、脑部外伤等疾病致脑水肿、颅内压增高，严重者可因脑疝发生损害生命中枢致心搏呼吸停止。
4、手术和麻醉意外：如麻醉药剂量过大、给药途径有误、术中气管插
管不当、心脏手术或术中出血过多致休克等。
5、水电解质及酸碱平衡紊乱：严重的高血钾和低血钾均可引起心搏骤停；严重的酸碱中毒，可通过血钾的改变最终导致心搏停止。
6、药物中毒或过敏：如锑剂、洋地黄类、安眠药中毒、化学农药中毒、青霉素过敏等。
四、操作步骤
1、呼救，同时作好病人准备（使病人仰卧于硬板床或地上，睡在软床上的病人，应在其肩背下垫一心脏按压板，去枕，头后仰）。
2、解开病人的领扣、领带及腰带等束缚物
3、心前区捶击术：主要适用于心室搏动过速（VT）、心室纤维颤动（VF）的病人，婴幼儿禁用。
方法：抢救者右手握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，由20—25厘米高的地方，垂直向下捶击胸骨下段1—2次，每次1—2秒。
4、开放气道
（1）清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿者取下义齿。
可先将病人头部侧向一边，一手固定舌前端使其勿向后倾，然后以另一手的示指或中指缠上纱布或手帕深入其口中，将异物取出。
若异物梗在喉部无法取出，则在腹部剑突下、肚脐上用手向上、下推挤数次，再用手将异物取出。
（2）仰头抬颈法
（3）仰头举颌法
（4）托颌法
（5）环甲膜穿刺
（6）气管插管术
（7）气管切开术
5、人工呼吸
方法：头后仰，托下颌；捏鼻孔，狠吹气，4—5秒/次
口对口人工呼吸有效标志
（1）吹气时可见胸廓升高，呼气后复原
（2）抢救者吹气时可感知患者气道阻力呈规律性升高
（3）能听到或感受到呼出气流
6、胸外心脏按压
胸外心脏按压方法：背靠定位，胸骨下端；双手交叉，下陷4、5cm
胸外心脏按压有效标志
（1）可扪及颈或股动脉搏动，并可测得8.0千帕（60毫米汞柱）以上的收缩压
（2）皮肤及口唇色泽转红，扩大的瞳孔变小，对光反射恢复
（3）睫毛反射及肌张力恢复。
（4）自主呼吸恢复。
（5）心电图有所改善
五、复苏成功的标志
（1）大动脉出现搏动
（2）收缩压在8.0千帕以上
（3）瞳孔缩小，紫绀减退
（4）自主呼吸恢复，神志恢复。