胃溃疡PPT课件
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胃溃疡护理ppt护理查房16年课件
胃溃疡的临床表现与诊断
01 临床表现
胃溃疡的典型症状为上腹部疼痛，呈周期性、节 律性发作，与进食有关。其他症状包括消化不良 、反酸、嗳气、恶心、呕吐等。
02 检查方法
胃溃疡的诊断主要依赖胃镜检查，通过胃镜可以 直接观察胃黏膜病变，并进行组织活检以明确诊 断。
03 诊断标准
胃溃疡的诊断需结合临床表现、胃镜检查和病理 活检结果。一般来说，胃镜下见到胃黏膜局部缺 损、表面覆盖黄白色渗出物即可诊断为胃溃疡。
胃溃疡护理的新技术、新方法
内镜治疗技术
随着内镜技术的发展，胃溃疡的内镜治疗逐渐成 为新的治疗选择，如内镜止血、内镜黏膜下剥离 术等，具有创伤小、恢复快的优势。
个性化护理方案
针对不同患者的个体差异，制定个性化的护理方 案，包括饮食计划、疼痛管理策略、心理支持等 ，以提高护理效果。
胃溃疡护理的未来发展趋势
THANKS
感谢观看
用药教育
向患者解释所用药物的作用、副作用和注意事项 ，提高患者的用药依从性。
并发症的预防与护理
观察并发症
密切观察患者有无出血、穿孔、幽门梗阻等并发症的迹象，及时 报告医生处理。
预防出血
遵医嘱给予患者抑酸、护胃等药物，预防溃疡出血。同时避免患者 剧烈运动、情绪激动等易诱发出血的因素。
保持通畅
对于可能出现幽门梗阻的患者，定期观察其呕吐物、腹部膨隆等情 况，保持胃肠减压管通畅，减轻胃肠道压力。
复发率统计
对患者进行随访，统计胃溃疡的复发率，以客观 指标评价健康教育的长远效果。
05
胃溃疡护理的新进展与展望
胃溃疡护理的研究动态
病因研究
近年来，胃溃疡的病因研究取得了新的突破，包括幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药的使用、生 活习惯等因素与胃溃疡发病的关系得到了更深入的阐明。
胃溃疡 ppt课件
胃溃疡ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱppt课件
主要安排
掌握胃溃疡的定义 了解其发病机制及病因 熟悉胃溃疡的临床表现 了解其并发症 护理
防御因子
黏膜屏障 粘液HCO3-屏障 前列腺素 细胞更新 黏膜血流 表皮生长因子
侵袭因子
胃酸-胃蛋白酶 胆盐胰酶 Hp感染 滥用药物 错误的饮食习惯 烟酒、情绪焦虑等
养指标在正常范围内
“胃”健康，
我们要快乐！
B、食物选择：选择营养丰富，易消化食物。 除病并发出血或症状较重外，一般无需规定特 殊食谱
C、营养检测：食体重变化情况食物摄入情况 以及饮食结构患者皮肤色毛发等色泽，皮肤弹 性等
五、护理评价
病人能说出引起疼痛的原因，情绪 稳定
能正确服药，上腹痛减轻并渐消失 能建立合理的饮食方式和结构，营
胃溃疡发病机制
侵因子袭
侵袭因素及防御因素失衡
防御因子
溃疡
三、胃溃疡的临床表现
上腹部疼痛 腹胀，恶心，想吐 反酸或胃部烧灼感 嗳气，食欲不振 不分患者可无明显症状或其他表现
四、并发症
大出血 急性穿孔 幽门梗阻 癌变
五、胃溃疡病人的护理
护理评 价
护理评估
护理循环模式
护理诊 断
（三）护理目标
配合医生 开展治疗
消除病因
护理目标
避免并发症
防止复发
控制症状
愈合溃疡
（四）护理措施
1、疼痛 腹痛 与消化道黏膜溃疡有关
认识和去除 非病因
了解疼痛的规 律和特点
饮食调理和心 里调理
2、营养失调：低于机体需要量
A、进餐方式：在溃疡活动期，少食多餐为宜， 每天进餐4-5次；一旦症状得到控制，应尽快 回复正常的饮食规律
主要安排
掌握胃溃疡的定义 了解其发病机制及病因 熟悉胃溃疡的临床表现 了解其并发症 护理
防御因子
黏膜屏障 粘液HCO3-屏障 前列腺素 细胞更新 黏膜血流 表皮生长因子
侵袭因子
胃酸-胃蛋白酶 胆盐胰酶 Hp感染 滥用药物 错误的饮食习惯 烟酒、情绪焦虑等
养指标在正常范围内
“胃”健康，
我们要快乐！
B、食物选择：选择营养丰富，易消化食物。 除病并发出血或症状较重外，一般无需规定特 殊食谱
C、营养检测：食体重变化情况食物摄入情况 以及饮食结构患者皮肤色毛发等色泽，皮肤弹 性等
五、护理评价
病人能说出引起疼痛的原因，情绪 稳定
能正确服药，上腹痛减轻并渐消失 能建立合理的饮食方式和结构，营
胃溃疡发病机制
侵因子袭
侵袭因素及防御因素失衡
防御因子
溃疡
三、胃溃疡的临床表现
上腹部疼痛 腹胀，恶心，想吐 反酸或胃部烧灼感 嗳气，食欲不振 不分患者可无明显症状或其他表现
四、并发症
大出血 急性穿孔 幽门梗阻 癌变
五、胃溃疡病人的护理
护理评 价
护理评估
护理循环模式
护理诊 断
（三）护理目标
配合医生 开展治疗
消除病因
护理目标
避免并发症
防止复发
控制症状
愈合溃疡
（四）护理措施
1、疼痛 腹痛 与消化道黏膜溃疡有关
认识和去除 非病因
了解疼痛的规 律和特点
饮食调理和心 里调理
2、营养失调：低于机体需要量
A、进餐方式：在溃疡活动期，少食多餐为宜， 每天进餐4-5次；一旦症状得到控制，应尽快 回复正常的饮食规律
胃溃疡ppt课件
疼痛常严重而顽固，范围较广泛，伴体重 减轻，低蛋白血症（与溃疡面蛋白渗出有 关），大出血及穿孔较常见。内科治疗无效 者比例较高。
26
名词解释
27
多发性溃疡
胃或十二指肠同时存 在2个或2个以上溃疡
28
复合性溃疡
胃和十二指肠同 时有溃疡发生
29
巨大溃疡
球部溃疡直径 > 2.0cm 胃溃疡直径 >2.5cm
2
发病率
❖ 约有10％在其一生中患过本病。 ❖ 与种族、遗传、地理环境气候以及饮食习惯
等因素有关。 ❖ 临床上、十二指肠溃疡较胃溃疡多见，据我
国资料，二者之比约为3∶1。 ❖ 男性较多，男女之比为3－4∶1。
3
概述－2
❖ 胃溃疡和十二指肠溃疡 ❖ 不同点：在发病情况、发病机理、临床表现
和治疗等方面存在差异。 ❖ 共性：溃疡的形成均由于自身消化，病理基
2% 70%
H. pylori
NSAID
Cancer (Zollinger Ellison)
ther
10
Marshall 1994
11
胃粘膜表面粘液层内有大量Hp Warthin-Starry 染色100012
Hp密集地粘附在胃上皮细胞表面 透射电镜 8000 13
Hp借鞭毛粘附于胃粘膜上皮细胞表面 扫描电镜 20000 14
（2）胃窦 pH升高干扰胃 泌素的负反馈
（3）壁细胞对胃泌素敏感 性代偿升高
2. 抑制生长抑素分泌
16
NSAID
流行病学研究
❖ NSAIDs应用广泛 如:肌肉—骨骼疼痛及其他疼痛 性疾患;阿司匹林预防心脑血管病及大肠癌等。
❖ NSAIDs诱发胃肠损害是较为普遍的，甚至是非常严 重的的不良反应。
26
名词解释
27
多发性溃疡
胃或十二指肠同时存 在2个或2个以上溃疡
28
复合性溃疡
胃和十二指肠同 时有溃疡发生
29
巨大溃疡
球部溃疡直径 > 2.0cm 胃溃疡直径 >2.5cm
2
发病率
❖ 约有10％在其一生中患过本病。 ❖ 与种族、遗传、地理环境气候以及饮食习惯
等因素有关。 ❖ 临床上、十二指肠溃疡较胃溃疡多见，据我
国资料，二者之比约为3∶1。 ❖ 男性较多，男女之比为3－4∶1。
3
概述－2
❖ 胃溃疡和十二指肠溃疡 ❖ 不同点：在发病情况、发病机理、临床表现
和治疗等方面存在差异。 ❖ 共性：溃疡的形成均由于自身消化，病理基
2% 70%
H. pylori
NSAID
Cancer (Zollinger Ellison)
ther
10
Marshall 1994
11
胃粘膜表面粘液层内有大量Hp Warthin-Starry 染色100012
Hp密集地粘附在胃上皮细胞表面 透射电镜 8000 13
Hp借鞭毛粘附于胃粘膜上皮细胞表面 扫描电镜 20000 14
（2）胃窦 pH升高干扰胃 泌素的负反馈
（3）壁细胞对胃泌素敏感 性代偿升高
2. 抑制生长抑素分泌
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NSAID
流行病学研究
❖ NSAIDs应用广泛 如:肌肉—骨骼疼痛及其他疼痛 性疾患;阿司匹林预防心脑血管病及大肠癌等。
❖ NSAIDs诱发胃肠损害是较为普遍的，甚至是非常严 重的的不良反应。
胃溃疡病例讨论 ppt课件
问题7 如何判断是上消化道还是下消化道出血
？
❖呕血提示上消化道出血，黑便大多来自上消 化道出血，而血便大多来自下消化道出血。
❖但上消化道出血短时间内大量出血也可表现 为暗红色甚至鲜红色血便，此时如不伴呕血， 常难与下消化道出血鉴别，待病情稳定后行胃 镜检查。
问题8 该患者贫血的原因有哪些
？
可从以下几方面考虑：①铁的吸收部位主要在十二 指肠及空肠的上段，十二指肠溃疡可影响铁的吸收。 ②H2受体拮抗剂等药物影响铁的吸收，该患者上腹 部疼痛时间断口服法莫替丁，不除外药物因素。③ 溃疡合并上消化道出血，慢性失血导致贫血，但该 患者出血病史较短，出血量不大，对血液系统可能 影响较小，不除外黑便未及时发现的可能。
问题3 结合该患者病史特点，上消化道出血的病因 考虑是什么？其诊断依据是什么
？
该患者上消化道出血原因为十二指肠球部溃疡， 其依据：①上腹部疼痛病史长，疼痛有季节性及 规律性，即每年秋季发作，餐后3小时出现，有夜 间痛；②伴反酸、嗳气等胃酸过多症状，口服抑 酸剂可缓解；③有上消化道出血并发症，表现为 间断黑便及呕咖啡样物；④胃镜示十二指肠球部 溃疡，边缘光整，周围黏膜充血、水肿，诊断明 确，为溃疡活动期；⑤有幽门螺杆菌感染；⑥呕 血前疼痛加剧，出血后减轻。
问题4 上消化道出血还有哪些常见病因，应如何鉴 别
？
①肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血 本病往往有 慢性肝病史，包括病毒性肝炎、酒精性肝病及血吸虫 病等，临床上有腹胀、乏力、食欲减退等非特异症状， 肝功能失代偿期伴有出血倾向、贫血、内分泌紊乱等 肝功能减退表现，以及门脉高压体征，如脾肿大、侧 支循环形成、腹水等，实验室检查肝功能异常，腹部 超声有肝硬化征象。本病出血一般较迅猛，表现为呕 新鲜血，量较多，可伴有黑便，常引起失血性休克或 诱发肝性脑病，值得注意的是肝硬化患者合并消化性 溃疡的比率也很高（40％～70％），肝硬化患者的上 消化道出血大约1/3是溃疡所致。
(完整)消化性溃疡课件pptpptx
定义与发病机制定义发病机制消化性溃疡的发病机制复杂，涉及胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用、遗传因素、应激与心理因素等多个方面。
流行病学特点年龄与性别分布发病率本病可发生在任何年龄段，但以青壮年居多，男性发病率高于女性。
地域与季节分布临床表现与分型临床表现分型病史采集与体格检查病史采集体格检查实验室检查与影像学检查实验室检查血常规、尿常规、便常规及隐血试验等。
影像学检查X线钡餐检查、腹部B超、CT等。
内镜检查及活检技术内镜检查活检技术消除病因缓解症状改善生活质量030201一般治疗原则药物种类及作用机制抑制胃酸分泌药物通过阻断胃酸分泌的最后步骤，减少胃酸对胃黏膜的刺激，如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。
保护胃黏膜药物增强胃黏膜屏障功能，促进胃黏膜修复和再生，如硫糖铝、米索前列醇等。
根治幽门螺杆菌药物通过抗生素、铋剂等药物联合应用，根除幽门螺杆菌，降低溃疡复发率。
用药注意事项及副作用处理01020304遵医嘱用药注意药物副作用避免药物相互作用定期复查出血、穿孔等并发症预防策略积极治疗原发病01避免刺激性药物和食物02定期复查和随访031 2 3根据感染病原菌选择敏感抗生素联合用药提高疗效足疗程治疗确保根治合并感染时抗感染治疗方案制定营养支持在并发症处理中作用提供能量和营养底物改善免疫功能和应激能力调节胃肠道功能和代谢状态辛辣、油腻、过硬、过热等食物以及咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮料可能加重溃疡症状，应尽量避免。
避免刺激性食物和饮料规律饮食增加蛋白质和维生素摄入生活方式改善定时定量，避免暴饮暴食，以减轻胃肠负担。
适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质食物，以及新鲜蔬菜和水果的摄入，有助于溃疡愈合。
保持充足睡眠，避免熬夜和过度劳累；适当锻炼，增强体质；保持心情愉悦，避免情绪波动。
饮食调整建议及生活方式改善措施心理干预在消化性溃疡治疗中重要性缓解焦虑和压力提高治疗依从性改善生活质量指导自我管理教会患者如何进行自我监测、调整饮食和生活方式、正确使用药物等，提高患者的自我管理能力。
胃溃疡症状讲义课件
况及排除其他疾病。
鉴别诊断
01
02
03
功能性消化不良
与胃溃疡症状相似，但无 器质性病变，多表现为餐 后饱胀、早饱等。
胃癌
部分早期胃癌患者可能出 现类似胃溃疡的症状，但 病情进展较快，胃镜及病 理活检有助于鉴别。
其他疾病
如十二指肠溃疡、胆道疾 病等也可能出现上腹部疼 痛等症状，需通过相关检 查进行鉴别。
并发症症状
穿孔
胃溃疡可能穿孔至腹腔，导致突 发的上腹部剧痛，并可能扩散至 全腹。患者可能出现腹膜刺激征
和休克症状。
幽门梗阻
胃溃疡可能累及幽门括约肌，导致 幽门梗阻。患者可能出现餐后上腹 部饱胀、呕吐和酸腐气味等症状。
癌变风险
长期慢性胃溃疡可能增加癌变的风 险。患者可能出现持续的腹痛、体 重下降和食欲减退等症状。
规律饮食
定期体检
保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食 。
定期进行胃镜检查，及早发现并治疗 胃溃疡。
控制情绪
保持良好的心态，避免过度焦虑、抑 郁等情绪波动。
05
胃溃疡的康复与护理
饮食调理
规律饮食
定时定量，避免暴饮暴食，保持规律的 饮食习惯。
营养均衡
保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物 质，多吃新鲜蔬菜和水果。
胃溃疡症状讲义课件
目录
• 胃溃疡概述 • 胃溃疡的症状 • 胃溃疡的诊断与检查 • 胃溃疡的治疗与预防 • 胃溃疡的康复与护理
01
胃溃疡概述
定义与特点
01
02
定义
特点
胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，主要发生在胃部，是由于胃酸和 消化酶对胃黏膜的自我消化作用引起的。
胃溃疡通常会导致胃黏膜的损伤和缺损，形成圆形或椭圆形的溃疡， 具有慢性、周期性、节律性的特点。
鉴别诊断
01
02
03
功能性消化不良
与胃溃疡症状相似，但无 器质性病变，多表现为餐 后饱胀、早饱等。
胃癌
部分早期胃癌患者可能出 现类似胃溃疡的症状，但 病情进展较快，胃镜及病 理活检有助于鉴别。
其他疾病
如十二指肠溃疡、胆道疾 病等也可能出现上腹部疼 痛等症状，需通过相关检 查进行鉴别。
并发症症状
穿孔
胃溃疡可能穿孔至腹腔，导致突 发的上腹部剧痛，并可能扩散至 全腹。患者可能出现腹膜刺激征
和休克症状。
幽门梗阻
胃溃疡可能累及幽门括约肌，导致 幽门梗阻。患者可能出现餐后上腹 部饱胀、呕吐和酸腐气味等症状。
癌变风险
长期慢性胃溃疡可能增加癌变的风 险。患者可能出现持续的腹痛、体 重下降和食欲减退等症状。
规律饮食
定期体检
保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食 。
定期进行胃镜检查，及早发现并治疗 胃溃疡。
控制情绪
保持良好的心态，避免过度焦虑、抑 郁等情绪波动。
05
胃溃疡的康复与护理
饮食调理
规律饮食
定时定量，避免暴饮暴食，保持规律的 饮食习惯。
营养均衡
保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物 质，多吃新鲜蔬菜和水果。
胃溃疡症状讲义课件
目录
• 胃溃疡概述 • 胃溃疡的症状 • 胃溃疡的诊断与检查 • 胃溃疡的治疗与预防 • 胃溃疡的康复与护理
01
胃溃疡概述
定义与特点
01
02
定义
特点
胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，主要发生在胃部，是由于胃酸和 消化酶对胃黏膜的自我消化作用引起的。
胃溃疡通常会导致胃黏膜的损伤和缺损，形成圆形或椭圆形的溃疡， 具有慢性、周期性、节律性的特点。
胃溃疡课件
• （3）生胃酮（carbenoxolone）是中药甘草的衍
生物，有促进粘液分泌，胃粘膜更新，分泌HCO －3和防止H＋逆弥散的作用。对胃溃疡颇有效。 生胃酮有醛固酮样的作用，能排钾潴钠可出现浮
肿、高血压、低钾性碱中毒及低血钾性肌病等。
合并有高血压、心脏病、肾病者不宜使用，剂量 为50－100mg，每日3次，4－6周为一疗程。
胃溃疡
发病原因和发病机理
• 各种与发病有关的因素如胃酸、胃蛋白酶、幽门
螺杆菌感染、遗传、体质、环境、饮食、生活习 惯、神经精神因素等，通过不同途径或机制，导 致上述侵袭作用增强和或防护机制减弱，均可促 发溃疡发生。
• (1)创伤学说：有人认为胃和十二指肠原发性损伤
是溃疡形成的原因。这些损伤的因素有机械性、 温热性、化学性的刺激。这些刺激使胃粘膜损伤； 成为“自体消化”的起点，继而发展为溃疡。
• (6)皮层内脏学说：临床上常可见到因精
神情绪因素使溃疡病发生或加重的病例。
• 皮层内脏学说的创始人贝柯夫认为，
大脑皮层机能状态的紊乱是溃疡病发生过 程的主导因素。大脑皮层活动障碍，使皮 层与皮层下部的正常关系失调，导致交感 神经受抑制，副交感神经张力增强而形成 溃疡。
• (7)感染学说：自从1983年人们重新认识幽
• 其他可能症状是烧心、吐酸水、嗳气、食
欲丧失、体重减轻、贫血、偶尔呕吐，呕
吐后就会使疼痛缓和下来，黑色或柏油样 大便。
药物治疗
• （一）减少损害因素的药物 • 1、抗酸剂结合或中和胃酸，减少氢离子的
逆向弥散并降低胃蛋白酶的活性，缓解疼 痛，促进溃疡愈合。
• 可溶性 :碳酸氢钠
• 不可溶性:碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁 、氢
• 4)消化学说：已有一百多年的历史，它把胃
胃溃疡ppt课件
1 3
2 4 1 5
GU disease
GU临床表现特点
慢性
GU 典型特点
节律性
周期性
上腹痛或偏左
GU disease
五、并发症
出血
穿孔
幽门梗阻 癌变
GU disease
护理评估
a 一般资料、主诉
A．病史
b 现病史、既往史 c、个人史、家族史等
GU disease
护理评估
B.目前病情 与一般情况
胃溃疡
四
疾病知识 患者病情 护理措施 健康指导
GU disease
一、胃溃疡的定义
胃溃疡(gastric ulcer，GU)位于贲门至幽门 之间慢性溃疡称之为胃溃疡，是消化性 溃疡的一种。
贲门 Cadiac
幽门 Pylorus
GU disease
溃疡病的发病机制
防御因子
三、胃溃疡的临床主要症状及表现
1 2
Click to add 上腹部疼痛 * Title
Click to add Title 腹胀，恶心，想吐 Click to add Title 反酸或胃部烧灼感 Click to add Title 嗳气、食欲不振 Click to add Title 部分患者可无明显症状或其他表现
GU disease
(五) 护理评价
Click to add Title 病人能说出引起疼痛的原因， 情绪稳定
1 1
2 2
Click to add Title 能正确服药，上腹部疼痛减 轻并渐消失 Click to add Title 能建立合理的饮食方式和结构， 营养指标在正常范围内
1 3
GU disease
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muscularis 肌层
serosa 浆膜
.
muscularis mucosa 粘膜肌层
7
好发部位
.
8
大体观
➢数目：多为一个 ➢形状：圆形或椭圆形 ➢大小：直径<2.5cm ➢深度：可深达肌层或浆膜层 ➢边缘：整齐，状如刀切 ➢底部：干净、平坦 ➢周围粘膜：向病灶集中
.
9
胃窦部消化.性溃疡
10
十二指肠消化. 性溃疡
11
胃及十二指肠复合性溃疡病
.
12
镜下观
A. 炎性渗出层
inflammatory exudation layer
B. 坏死层
necrotic materials layer
C. 肉芽组织层
granulation tissue layer
D. 瘢痕组织层
scar tissue layer
消化性溃疡
Peptic ulcer
.
1
病例
患者,男,25岁,二年前出现上腹部疼痛, 疼痛于餐后半小时开始出现,一周前排黑 便,二天前出现头晕、全身不适。
.
2
概述 病理变化 结局
病因及机制 临床病理联系
.
3
概述
➢青壮年（男＞女） ➢胃液自我消化作用有关 ➢胃、十二指肠黏膜溃疡形成 ➢节律性周期性上腹部疼痛
A: exudative layer B: Necrotic layer C: Granulation D: Scar layer
.
30
胃的保健
1、从生活作息上做起，最起码一天三顿要定时定量， 最好给自己设定一个时间表，然后严格遵守。
2、建议少吃多餐，如果还没到正餐时间，可以补充 一些食物，但不宜过多，正餐还是要按正常来吃。 食物以软、松为主，一些比较韧性、爽口的东西 不宜多吃，因为这些东西最难消化。汤最好饭前 喝，饭后喝也会增加消化困难。入睡前两三个小 时都最好不要吃东西，
3、胃病的人应该戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮 料。
4、豆奶虽好，但为寒性，不能取代牛奶。
5、馒头可以养胃，不妨试试作为主食。
.
31
6、有胃病的人饭后不宜运动，最好休息一下等胃部 的食物消化得差不多了再开始工作’ 。
7、木瓜适合胃的脾性，可以当作养胃食物，不过对 于胃酸较多的人，不要使用太多。而且，一定要 记住，胃喜燥恶寒，除了冰的东西以外，其他寒 凉的食物像绿豆沙等也都不宜多吃。
正常的胃粘膜防御屏障 ①粘液-碳酸氢盐屏障 ②粘膜上皮屏障 ③丰富的黏膜血流
.
22
损伤性因素
胃酸 胃蛋白酶
损伤增加
HP感染 NSAIDs 吸烟 酒 高胃酸分泌 十二指肠胃返流
出血 幽门狭窄
正常粘膜
防御性因素
表面粘液分泌 碳酸氢盐分泌到粘液 粘膜血液 上皮再生能力 前列腺素产生 完整的上皮屏障
防御机制受损
.
13
.
14
.
15
.
16
增生性动脉炎 （中、小A管壁增厚、管腔狭窄及血栓形成） a.妨碍组织再生，不易愈合 b.防止溃疡底血管出血 创伤性神经瘤 (神经节细胞、神经纤维变性、断裂→球状 增生)→引起疼痛. 溃疡壁处粘膜肌层与肌层粘连或融合
.
17
结局 1.愈合 Healing
.
28
胃溃疡病X线改变
胃溃疡病大体
.
29
小结
好发部位 大体观 镜下观 并发症
near pylorus in the lesser curvature
the bulboduodenal
Shape: circular or oval;Size: d<2.5cm ; margins: orderly, clearcutBase:clean and flat ;Depth: penetrate into the muscularis and even into serosa ; Circumference plicae concentrated on focus.
缺血 休克 胃排空延迟
溃疡形成 癌变
穿孔
消化性溃疡的形成机制
NSAIDs：非类固醇类抗炎药
.
愈合
23
消化性溃疡病因及发病机制
.
24
神经内分泌失调
精神因素（紧张、忧虑、激动等）引起皮层功能紊乱
皮层下中枢功能紊乱
迷走神经功能失调 下丘垂体肾上腺轴功能失调
兴奋性增高
兴奋性降低
皮质激素分泌增加
神经支
血管
胃蠕动 食物
促进
配作用
痉挛
减慢 滞留
胃泌素 缺血、
胃泌素
分泌增加 抵抗力下降 分泌增加
胃蛋白酶 HCl增加
（脑相）
（胃相）
十二指肠溃疡
胃溃疡
.
25
peptic ulcer disease
遗传因素：家族高发趋势
患者20%～50%有家族史，其子女 发病
率为一般人群的2～3倍。
O型血者发病率为1.5～2倍。
8 、常吃土豆. 9 、多运动喝酸奶
.
32
.
33
.
18
.
19
2.并发症
出血 Bleeding（最常见）
穿孔 Perforation
幽门梗阻 Pyloric obstruction
癌变 Malignant transformation
.
20
病因及机制
HP感染、
胃液消化作用 → 胃粘膜屏障破坏
神经内分泌失调
↓
胃液自身消化
↓
消化性溃疡
.
21
.
4
病理变化
ulcer
.
5
Anatomic structure of the stomach
Cardiac 贲门
Fundus 胃底
Corpus 胃体
Antrum
Pylorus 胃窦
幽门
.
6
Tissue structure of the stomach wall
mucosa 粘膜层
submucosa 粘膜下层
.
26
临床病理联系
上腹部长期性、周期性和节律性疼痛 钝痛、烧灼痛或饥饿样痛 剧痛－－穿孔
十二指肠溃疡－－空腹痛、饥饿痛、 夜间痛
胃溃，25岁，二年前出现上腹部疼痛， 疼痛于餐后半小时开始出现，一周前排黑便， 二天前出现头晕、全身不适。
患者的初步诊断是什么呢？ 出现了什么并发症？
serosa 浆膜
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muscularis mucosa 粘膜肌层
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好发部位
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大体观
➢数目：多为一个 ➢形状：圆形或椭圆形 ➢大小：直径<2.5cm ➢深度：可深达肌层或浆膜层 ➢边缘：整齐，状如刀切 ➢底部：干净、平坦 ➢周围粘膜：向病灶集中
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胃窦部消化.性溃疡
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十二指肠消化. 性溃疡
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胃及十二指肠复合性溃疡病
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镜下观
A. 炎性渗出层
inflammatory exudation layer
B. 坏死层
necrotic materials layer
C. 肉芽组织层
granulation tissue layer
D. 瘢痕组织层
scar tissue layer
消化性溃疡
Peptic ulcer
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病例
患者,男,25岁,二年前出现上腹部疼痛, 疼痛于餐后半小时开始出现,一周前排黑 便,二天前出现头晕、全身不适。
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概述 病理变化 结局
病因及机制 临床病理联系
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概述
➢青壮年（男＞女） ➢胃液自我消化作用有关 ➢胃、十二指肠黏膜溃疡形成 ➢节律性周期性上腹部疼痛
A: exudative layer B: Necrotic layer C: Granulation D: Scar layer
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胃的保健
1、从生活作息上做起，最起码一天三顿要定时定量， 最好给自己设定一个时间表，然后严格遵守。
2、建议少吃多餐，如果还没到正餐时间，可以补充 一些食物，但不宜过多，正餐还是要按正常来吃。 食物以软、松为主，一些比较韧性、爽口的东西 不宜多吃，因为这些东西最难消化。汤最好饭前 喝，饭后喝也会增加消化困难。入睡前两三个小 时都最好不要吃东西，
3、胃病的人应该戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮 料。
4、豆奶虽好，但为寒性，不能取代牛奶。
5、馒头可以养胃，不妨试试作为主食。
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6、有胃病的人饭后不宜运动，最好休息一下等胃部 的食物消化得差不多了再开始工作’ 。
7、木瓜适合胃的脾性，可以当作养胃食物，不过对 于胃酸较多的人，不要使用太多。而且，一定要 记住，胃喜燥恶寒，除了冰的东西以外，其他寒 凉的食物像绿豆沙等也都不宜多吃。
正常的胃粘膜防御屏障 ①粘液-碳酸氢盐屏障 ②粘膜上皮屏障 ③丰富的黏膜血流
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损伤性因素
胃酸 胃蛋白酶
损伤增加
HP感染 NSAIDs 吸烟 酒 高胃酸分泌 十二指肠胃返流
出血 幽门狭窄
正常粘膜
防御性因素
表面粘液分泌 碳酸氢盐分泌到粘液 粘膜血液 上皮再生能力 前列腺素产生 完整的上皮屏障
防御机制受损
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增生性动脉炎 （中、小A管壁增厚、管腔狭窄及血栓形成） a.妨碍组织再生，不易愈合 b.防止溃疡底血管出血 创伤性神经瘤 (神经节细胞、神经纤维变性、断裂→球状 增生)→引起疼痛. 溃疡壁处粘膜肌层与肌层粘连或融合
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结局 1.愈合 Healing
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胃溃疡病X线改变
胃溃疡病大体
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小结
好发部位 大体观 镜下观 并发症
near pylorus in the lesser curvature
the bulboduodenal
Shape: circular or oval;Size: d<2.5cm ; margins: orderly, clearcutBase:clean and flat ;Depth: penetrate into the muscularis and even into serosa ; Circumference plicae concentrated on focus.
缺血 休克 胃排空延迟
溃疡形成 癌变
穿孔
消化性溃疡的形成机制
NSAIDs：非类固醇类抗炎药
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愈合
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消化性溃疡病因及发病机制
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神经内分泌失调
精神因素（紧张、忧虑、激动等）引起皮层功能紊乱
皮层下中枢功能紊乱
迷走神经功能失调 下丘垂体肾上腺轴功能失调
兴奋性增高
兴奋性降低
皮质激素分泌增加
神经支
血管
胃蠕动 食物
促进
配作用
痉挛
减慢 滞留
胃泌素 缺血、
胃泌素
分泌增加 抵抗力下降 分泌增加
胃蛋白酶 HCl增加
（脑相）
（胃相）
十二指肠溃疡
胃溃疡
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peptic ulcer disease
遗传因素：家族高发趋势
患者20%～50%有家族史，其子女 发病
率为一般人群的2～3倍。
O型血者发病率为1.5～2倍。
8 、常吃土豆. 9 、多运动喝酸奶
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2.并发症
出血 Bleeding（最常见）
穿孔 Perforation
幽门梗阻 Pyloric obstruction
癌变 Malignant transformation
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病因及机制
HP感染、
胃液消化作用 → 胃粘膜屏障破坏
神经内分泌失调
↓
胃液自身消化
↓
消化性溃疡
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4
病理变化
ulcer
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Anatomic structure of the stomach
Cardiac 贲门
Fundus 胃底
Corpus 胃体
Antrum
Pylorus 胃窦
幽门
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6
Tissue structure of the stomach wall
mucosa 粘膜层
submucosa 粘膜下层
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临床病理联系
上腹部长期性、周期性和节律性疼痛 钝痛、烧灼痛或饥饿样痛 剧痛－－穿孔
十二指肠溃疡－－空腹痛、饥饿痛、 夜间痛
胃溃，25岁，二年前出现上腹部疼痛， 疼痛于餐后半小时开始出现，一周前排黑便， 二天前出现头晕、全身不适。
患者的初步诊断是什么呢？ 出现了什么并发症？