胃溃疡
胃溃疡的症状分析及治疗建议
胃溃疡的症状分析及治疗建议胃溃疡是指胃黏膜受到各种因素的刺激后，发生炎症和坏死，形成溃疡。
胃溃疡的主要症状包括上腹疼痛、胃灼热感、胃胀气、食欲不振、恶心呕吐等。
治疗胃溃疡的方法主要包括药物治疗和生活方式调整。
1.上腹疼痛：胃溃疡最常见的症状是上腹疼痛，呈间歇性发作。
疼痛通常在饭后1至2小时内出现，持续数分钟至数小时不等。
2.胃灼热感：胃溃疡患者常常感到胃部灼热、烧灼感。
这种感觉可以是轻微的不适，也可以是强烈的灼热感，伴随着疼痛。
3.胃胀气：胃溃疡患者在进食后容易产生胃胀气的感觉。
这可能是因为溃疡导致胃部排空速度减慢而引起的。
4.食欲不振：胃溃疡患者常常出现食欲不振的情况。
疼痛、胃灼热感和胃胀气可能会导致患者对食物失去兴趣。
5.恶心呕吐：在一些严重的胃溃疡病例中，患者可能会出现恶心和呕吐的症状。
这通常发生在患者进食后不久。
治疗建议：1.药物治疗：胃溃疡的药物治疗主要包括抗酸药和抗生素。
抗酸药常常用于减轻疼痛和控制胃酸分泌，如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。
抗生素用于治疗与幽门螺杆菌感染有关的胃溃疡。
2.生活方式调整：生活方式的调整对胃溃疡的治疗也非常重要。
首先，患者应遵循饮食原则，避免辛辣食物、咖啡因、酒精和烟草等对胃黏膜刺激较大的食物和饮品。
其次，定期进食，不要饥饿或暴饮暴食。
此外，减轻压力和改善心理健康也对胃溃疡的治疗有帮助。
3.幽门螺杆菌的治疗：如果检测到幽门螺杆菌感染，应同时进行幽门螺杆菌的抗生素治疗。
常见的治疗方案包括质子泵抑制剂、复方制剂和抗生素的联合应用。
4.外科手术：对于严重的胃溃疡或慢性难治性胃溃疡，可能需要外科手术治疗。
手术可以通过缩小胃的一部分或切除溃疡组织来治疗。
总之，胃溃疡是一种常见的胃疾病，可通过药物治疗和生活方式的调整来缓解症状并促进愈合。
患者应及时就医，根据医生的建议进行治疗，并在治疗过程中遵循良好的饮食和生活习惯。
胃溃疡是什么？有哪些症状？该怎么治疗？
胃溃疡是什么？有哪些症状？该怎么治疗？1.什么是胃溃疡？需要重视吗？胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，严重影响许多人的健康和生活质量。
在现代快节奏的生活中，不良的饮食习惯、高压工作状态以及日常压力可能导致胃溃疡的发生。
胃溃疡不仅带来疼痛和不适，还可能引发严重并发症，影响消化系统功能严重的危及生命安全。
因此，了解胃溃疡的相关信息，包括其症状、治疗方法和预防措施，对于维护消化系统的健康至关重要。
胃溃疡是指消化道黏膜发生的慢性创面，通常是由于胃内的胃酸和胃蛋白酶活性超过黏膜的耐受能力所致。
这种不平衡可能导致黏膜受损，从而形成溃疡。
胃溃疡的发生机制相当复杂，可能涉及幽门螺杆菌感染、使用非甾体类抗炎药物、吸烟等多种因素。
消化系统在维持整体健康中起着重要作用，而胃则是这个系统的关键组成部分。
胃的健康状态对于正常的消化和充分的营养吸收至关重要。
胃溃疡的发生可能导致不适、疼痛以及影响胃酸分泌和黏膜屏障的功能。
如果不及时处理，胃溃疡可能进一步引发严重的并发症，如出血和穿孔，严重影响胃部和整个消化系统的正常运作。
2. 胃溃疡的病因胃溃疡的发生与多种因素相关，其中幽门螺杆菌感染是其中一个重要的因素。
幽门螺杆菌是一种常见的细菌，它可以寄居在胃黏膜上，破坏胃黏膜的保护屏障，导致胃酸和消化液对黏膜产生伤害，从而增加胃溃疡的风险。
除了幽门螺杆菌感染外，还有其他可能的危险因素可能会增加胃溃疡的发生风险。
例如，长期使用非甾体类抗炎药物（NSAIDs）可能损伤胃黏膜，增加胃溃疡的风险。
吸烟也被认为与胃溃疡的发生有关，因为烟草中的化学物质可能干扰胃的黏膜保护机制，增加溃疡的形成风险。
此外，一些生活方式因素和遗传因素也可能影响胃溃疡的发生。
高压工作、不良的饮食习惯、长期暴露于压力等因素都可能对胃的健康产生负面影响，进而增加胃溃疡的风险。
3. 胃溃疡的治疗方法针对胃溃疡，存在多种治疗方法，根据病情和严重程度的不同，可以选择合适的治疗策略。
胃溃疡的症状及危害
5
胃出血
胃出血是胃溃疡的严重 症状，常常可导致失血性贫 血及休克等。依据粪便检测 隐血试验阳性(黑便)或患者 的呕血为判断标准。
7
胃穿孔
这是胃溃疡的急性症状， 常常导致大出血、急性腹膜 炎等常见的胃病症状。
第
二 胃溃疡的疾病危害 部
分
胃溃疡的疾病危害
01 影响正常生活
胃溃疡会引起上腹部的疼痛，甚 至是剧痛，不仅会影响进食，还会妨 碍正常的活动，影响日常生活。
02 消化道出血
如溃疡较深，侵犯血管，可引起消化 道出血，表现为呕血或黑便的症状，应及 时去医院诊治。
03 穿孔
主要表现为急性上腹部疼痛，剧 烈难忍，短时间内无法自行缓解，部 分患者需要进行急诊手术。
04 幽门梗阻
表现为进食后出现剧烈的恶心、呕吐 等症状。
谢谢观赏 演示完毕2 Nhomakorabea呃逆饭后老呃呃作响，提示 胃部供血不足或者功能紊乱。
4
腹胀
这是由于消化不良导致 的症状，患者自我感觉饭后 饱胀，很久才能消化完，常 伴有打嗝、嗳气等。
6
1
反酸
患有此病的患者，会有 长期反酸的症状，偶可见胸 骨后疼痛，灼烧感。
3
长期上腹疼痛
患者在吃饭后1小时左 右会感觉腹痛、空腹疼痛， 饭后缓解，严重者也不见得 会缓解。
胃溃疡的症状及危害
Symptom and harm of gastric ulcer 将不定期更新消化科普知识，敬请关注
目录
01 02 消化道出血
03 04 幽门梗阻
影响正常生活 穿孔
第
一 胃溃疡的症状表现 部
分
胃溃疡的症状表现
嗳气、打嗝
胃溃疡患者也会有吃饱 后由于消化不良等，会出现， 打嗝、嗳气的症状，常持续 30分钟左右。
什么是胃溃疡
胃溃疡的营养与饮食习惯：
少食多餐，每顿饭不能吃的过饱，酌情增加每日进餐次数，建议每日进餐 4 ～ 5 次为宜。 避免辛辣刺激性食物，避免饮酒，避免引用浓茶、咖啡等刺激性饮料。 不吃未煮熟的食物， 以免增加感染风险。
胃溃疡的注意事项：
保持规律的作息，适当运动，以增强身体免疫力。 保持心情愉悦，长期压力过大会加重胃部疾病。 戒烟 戒酒。
如何预防胃溃疡
避免幽门螺杆菌感染，聚餐时使用公筷，不要共用餐饮用具。 有幽门螺杆菌感染的人尽早根治。 戒烟戒酒， 避免长期食用辛辣刺激性食物。 避免长期服用非甾体抗炎药，如果患者每日必须服用这类药物，应询问医生 可以如何调整，防止出现胃溃疡。 保持心情和精神愉快。
胃溃疡的检查项目：
本病主要通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测、X 线钡餐造影进行诊断和评估。 胃镜：是确诊消化性溃疡的首选。胃镜检查不仅可对胃黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织作病理学检 查，明确胃部病变性质。 幽门螺杆菌检测：可以帮助判断有无幽门螺杆菌感染，目前应用较多的检测方法为碳 13 或碳 14 尿素呼气试验。 X 线钡餐造影：本项检查的结果不如胃镜精准，但是对于老年人、无法耐受胃镜检查的人群依然有诊断意义。
胃溃疡的发病原因：
目前认为，胃溃疡的发病与幽门螺杆菌感染以及药物损伤有关。 幽门螺杆菌感染：目前已经明确幽门螺杆菌是胃溃疡发生的主要原因之一，但医生还未完全了解该菌是如何导致胃溃疡的，推测可能与感染 削弱了胃壁的自我保护能力有关。 药物损伤：服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）是导致胃溃疡的另一个重要致病因素。 诱发因素 以下因素会使胃溃疡的发生风险增加，需加以注意：
预后：胃溃疡是一种可以治愈和根治的疾病，大多数预后较好，但也有部分胃溃疡患者会因大出血和急性 穿孔等并发症而死。
胃溃疡知识点总结
胃溃疡知识点总结1. 胃溃疡的病因胃溃疡的发生与多种因素有关。
其中，最主要的原因是胃内分泌功能紊乱，使胃内酸性物质和蛋白酶增加，从而导致胃粘膜损伤。
此外，胃酸分泌过多、粘膜对胃酸的抵抗力下降也是胃溃疡发生的重要原因。
长期应用非甾体抗炎药物、应激、肠胃功能紊乱、饮食不当、吸烟、酗酒等也可能诱发胃溃疡。
2. 胃溃疡的症状胃溃疡患者常因饥饿或餐后一段时间出现上腹痛，常在胃窦部，多呈潜隐性或隐痛性，有时可位于心窝部或脐周部。
大多数患者上腹痛呈周期性发作，严重时夜间也不得安宁，有些患者在疼痛时会发生恶心呕吐，而呕吐后症状可有所缓解。
部分患者可有明显的消化不良症状，如上腹部胀满、食欲不振、便秘或腹泻等。
3. 胃溃疡的诊断胃溃疡的诊断需结合患者的临床症状及体征，常规的检查包括胶囊内镜检查、上消化道钡餐造影、内镜下活检等。
4. 胃溃疡的治疗治疗胃溃疡的主要措施是抑制胃酸分泌和护胃。
抑制胃酸分泌可采用质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂等药物，护胃可采用胃黏膜保护剂。
此外，还需避免刺激因素，规律饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，戒烟限酒等。
对于幽门螺杆菌感染的患者，还需要进行抗菌治疗。
5. 胃溃疡的预防预防胃溃疡的关键是避免刺激因素，保持规律的作息和饮食，戒烟限酒，适当运动，保持良好的生活方式和心态。
对于患有幽门螺杆菌感染的患者，还需积极进行抗菌治疗。
6. 胃溃疡的并发症如果胃溃疡没有得到及时的治疗，可能会导致严重的并发症，如溃疡穿孔、出血和梗阻。
穿孔是指溃疡穿破胃或十二指肠壁，导致胃内容物泄入腹腔，引起腹膜炎和脓毒症。
出血是指溃疡破坏血管出血，导致黑便或呕血，严重时可能危及生命。
梗阻是指溃疡导致十二指肠或幽门狭窄，影响食物通过，引起呕吐、腹痛等症状。
7. 胃溃疡的饮食患有胃溃疡的患者需要特别注意饮食，应尽量避免辛辣食物、油腻食物和刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持饮食清淡，避免过饱和长时间空腹。
8. 胃溃疡的注意事项患有胃溃疡的患者需要避免长时间保持一种姿势，减少情绪波动，保持愉快的情绪，避免过度疲劳，保持充足的睡眠，定期复查，及时接受治疗。
胃溃疡的原因、症状与治疗方法
胃溃疡的原因、症状与治疗方法胃溃疡：原因、症状与治疗方法胃溃疡是常见的一种胃部疾病，其主要特征是胃黏膜受损引起的溃疡形成。
本文将介绍胃溃疡的原因、常见症状以及治疗方法。
一、胃溃疡的原因1. 消化液失衡：消化液的分泌受神经调控和激素影响，在胃酸和粘膜保护物质之间保持平衡。
当消化液分泌增加或防护机制减弱时就会导致消化液失衡，进而引发胃溃疡。
2. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种常见的胃部细菌，感染幽门螺杆菌会导致黏膜对酸性环境产生敏感，从而增加了患胃溃疡的风险。
3. 非甾体类抗炎药物使用：长期服用非甾体类抗炎药物（如阿司匹林、布洛芬等）可危害黏膜的自我修复能力，导致胃溃疡的发生。
4. 高度精神紧张：长期处于情绪焦虑、压力过大的状态下，会影响神经内分泌系统，进而干扰胃肠道功能和胃酸分泌，增加患胃溃疡的风险。
二、胃溃疡的症状1. 上腹部疼痛：这是最常见的胃溃疡症状之一。
通常表现为上腹部饭后或空腹时出现隐痛或剧痛，有时会放射至胸骨后、肚脐周围等部位。
2. 消化不良：包括恶心、呕吐、食欲减退和饱胀感等。
这些不适可以伴随上腹部疼痛同时出现，也可以单独存在。
3. 黑便或呕血：溃疡穿透黏膜层可引起消化道出血，导致黑便（排黑色稠厚的大便）或呕血（呕吐物中带有咖啡色血液）。
4. 体重下降：长期慢性溃疡导致饮食不良和吸收障碍，进而引起体重下降。
三、胃溃疡的治疗方法1. 药物治疗：胃溃疡的药物治疗主要包括抗酸药、幽门螺杆菌消除药和促进黏膜修复药。
抗酸药可以减少胃酸分泌，帮助溃疡愈合；幽门螺杆菌消除药能够有效杀灭感染的幽门螺杆菌，预防其再次感染；促进黏膜修复药则有助于加快黏膜修复过程。
2. 生活习惯调整：保持良好的作息时间和饮食习惯，避免过度用力和长时间空腹。
同时也要尽量避免吸烟、饮酒以及摄入辛辣刺激性食物等，这些因素都可能刺激胃黏膜并加重溃疡。
3. 高效抗生素治疗：如果幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡严重，医生可能会推荐使用高效抗生素来根除这种细菌，并消除感染的影响。
胃溃疡ppt课件
抗生素
用于治疗幽门螺杆菌感染 ，常用的抗生素有阿莫西 林、克拉霉素等。
手术治疗
胃大部切除术
通过切除大部分胃来治疗严重的胃溃疡，适用于长期无法愈合或反复发作的溃疡 。
迷走神经切断术
通过切断迷走神经来减少胃酸分泌，从而治疗胃溃疡。
其他治疗方式
饮食调整
避免刺激性食物和饮料， 如辛辣、油腻、咖啡、酒 等，选择温和、易消化的 食物。
诊断
诊断胃溃疡主要依靠胃镜检查和组织活检。胃镜检查可以直接观察到溃疡的部 位和大小，同时可以取组织进行活检以排除恶性病变。
02
胃溃疡的治疗
药物治疗
01
02
03
抑酸药
降低胃酸，缓解疼痛和反 酸等症状。常用药物有质 子泵抑制剂（PPI）和H2 受体拮抗剂。
胃黏膜保护剂
增强胃黏膜的防御功能， 减少胃酸对胃黏膜的刺激 。常用药物有硫糖铝、胶 体铋等。
治疗经验分享
药物治疗
针对胃溃疡，医生通常会开具抑 制胃酸的药物和保护胃黏膜的药 物，以缓解症状、促进溃疡愈合
。
生活方式调整
患者需注意饮食规律，避免过度劳 累和精神压力过大，戒烟限酒，以 降低胃溃疡复发的风险。
定期复查
对于胃溃疡患者，定期复查胃镜是 必要的，以便及时发现并处理病变 。
患者心得交流
患者一
胃溃疡PPT课件
目录
• 胃溃疡概述 • 胃溃疡的治疗 • 胃溃疡的预防与保健 • 胃溃疡的并发症与预后 • 病例分享与讨论
01
胃溃疡概述
定义与分类
定义
胃溃疡是一种常见的消化系统疾病， 指胃黏膜在高胃酸和蛋白酶的侵蚀下 ，防御失衡，导致黏膜破损，形成圆 形或椭圆形的溃疡。
分类
什么是胃溃疡
什么是胃溃疡胃溃疡是一种消化系统常见的疾病，主要是胃黏膜受到不同程度的损伤和破坏所引起的。
胃溃疡可以发生在胃的任何部位，但最常见的是胃的上部（贲门部）和中部（贲门与幽门之间）。
本文将就什么是胃溃疡、胃溃疡的病因和症状以及胃溃疡的治疗方法进行探讨。
一、胃溃疡的定义胃溃疡是指胃黏膜表层损伤，进而形成的溃疡。
胃溃疡一般分为急性和慢性两种类型。
急性胃溃疡通常只影响胃黏膜的表层，而慢性胃溃疡则可能穿透黏膜肌层，甚至侵犯到邻近的组织和器官。
二、胃溃疡的病因1. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是胃溃疡最常见的病因之一。
这种细菌存在于胃黏膜内，并会导致黏膜受损。
2. 长期使用非甾体消炎药物：经常或过量使用非甾体类消炎药物，如阿司匹林和布洛芬，可以增加胃黏膜的损伤风险。
3. 高酒精和咖啡因摄入量：长时间饮酒和过多摄入咖啡因可能导致胃溃疡的形成。
4. 高度精神紧张和应激：慢性精神紧张会增加患胃溃疡的风险。
5. 遗传因素：个体遗传胃酸分泌异常或胃黏膜耐受性差，容易患胃溃疡。
三、胃溃疡的症状1. 上腹痛：胃溃疡最典型的症状是上腹痛，通常在饭后几小时或夜间加重。
疼痛常呈刺痛或灼痛感。
2. 消化不良：胃溃疡导致胃酸分泌增多，可能引起胃灼热、反酸、嗳气、恶心等消化不良症状。
3. 体重减轻：部分胃溃疡患者由于食欲下降及胃肠吸收功能减弱，导致体重减轻。
四、胃溃疡的诊断和治疗1. 诊断：常用的胃溃疡诊断方法有内窥镜下活检、血液和呼气试验检测幽门螺杆菌感染等。
2. 治疗：胃溃疡的治疗主要包括药物治疗和生活方式改变。
药物治疗一般包括抗酸药、抗生素和抗幽门螺杆菌药物。
同时，患者还需要避免过度饮酒、戒烟、避免咖啡因和辛辣食物的摄入，以及控制精神紧张等。
总结：胃溃疡是一种消化系统疾病，主要由胃黏膜受损和破坏导致。
常见的病因包括幽门螺杆菌感染、过度使用非甾体类消炎药物和不良的生活习惯。
胃溃疡的典型症状是上腹痛和消化不良，治疗一般包括药物治疗和生活方式改变。
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胃粘膜表面粘液层内有大量Hp Warthin-Starry 染色1000
Hp密集地粘附在胃上皮细胞表面
透射电镜 8000
Hp借鞭毛粘附于胃粘膜上皮细胞表面 扫描电镜 20000
溃疡病诊治进展
发病机理
PH 制酸
HP 灭菌
溃疡治疗
幽门螺杆菌致消化性溃疡的机制
漏屋顶学说
溃疡内镜下分期
活动期 A1 苔厚而污秽，周围粘膜充血肿胀 A2 苔厚而清洁，粘膜充血肿胀渐退 愈合期 H1 苔变薄溃疡缩小，四周上皮再生 H2 残留少许白苔，溃疡接近愈合 疤痕期 S1 苔消失尚有充血，皱襞集中 S2 充血消退白色疤痕
实验室检查-3
三、胃液分析
胃溃疡患者的胃酸分泌正常或稍低于 正常，十二指肠溃疡患者则多增高以夜间 及空腹时更明显。一般胃液分析结果不能 真正反应胃粘膜泌酸能力，现多用五肽胃 泌素或增大组织胺胃酸分泌试验，分别测 定基础胃酸排泌量（BAO）及最大胃酸和高 峰排泌量（MAO和PAO）。
3. 球后溃疡
发生于十二指肠球部以下的溃疡
似DU，夜间痛和背痛明显
易发生出血
药物疗效差
X线和胃镜检查易漏诊
４.巨大溃疡
( 球 部 溃 疡 直 径 > 2.0cm 、 胃 溃 疡 直 径 >2.5cm) 疼痛常严重而顽固，范围较广泛，伴体重 减轻，低蛋白血症（与溃疡面蛋白渗出有 关），大出血及穿孔较常见。内科治疗无效 者比例较高。
Duodenal ulcer
巴山医药论坛
实验室检查-2
二、内镜检查
可清晰、直接观察胃、十二指肠粘膜变化 及溃疡大小、形态，还可直视下刷取细胞或 钳取组织作病理检查。对消化性溃疡可作出 准确诊断及良性恶性溃疡的鉴别诊断，此外， 还能动态观察溃疡的活动期及愈合过程。观 察药物治疗效果等。
用
法
400mg bid，
150mg bid ， 20mg bid ，
4 -10
150mg bid，
疗程：DU 4-6周，GU 6-8周
⑷质子泵抑制剂（PPI）
药 物 用 法
奥美拉唑 （omeprazole）
20 mg qd
兰索拉唑 （ lansoprazole ） 30 mg qd
潘托拉唑 （ pantoprazole ） 40 mg qd
无酸，无溃疡（no acid, no ulcer） 胃酸胃蛋白酶在溃疡形成中占主要地位。
病因及发病机理－3
二、削弱粘膜的保护因素
粘液一粘膜屏障的破坏 粘膜的血运循环和上皮细胞更新 前列腺素的缺乏
胃粘液 – 粘膜屏障
H+
胃液
pH1 or 2
中和
胃粘液层
pH7.4
HCO3
粘液颗粒 被覆上皮细胞
⑵ 抗胆碱能药
药理作用
阻断乙酰胆碱引起的胃酸分泌
药物
哌吡氮平
选择性拮抗胃粘膜M1受体
不良反应 多见
可延迟胃排空，不宜用于胃溃疡
⑶ H2受体拮抗剂(H2RA)
药 物
西咪替丁 800mg hs 雷尼替丁 300mg hs 法莫替丁 40mg hs 尼扎替丁 300mg hs
抑酸强度
1
4 - 10 20 - 50消化性溃疡发病机制侵袭因素↑胃酸、胃蛋白酶、HP 感染、胆盐、乙醇、 药物等 防御因素↓粘液、粘膜屏障、 粘膜血流量、前列 腺素和表皮生长因 子等 GU — 防御因素↓ DU — 侵袭因素↑
攻击因子
防御因子
病因及发病机理－2
一、胃酸及胃蛋白酶的侵袭作用及影响因素
胃酸的增高是溃疡形成的基本条件－－
诊断或参考价值：①排除胃泌素瘤所
致消化性溃疡，如BAO超过15mmol/小时， MAO超过60mmol/小时，或BAO／MAO比值大 于60％，提示胃泌素瘤的诊断。②区别胃 溃疡是良性或恶性，参考MAO结果，如系 真性胃酸缺乏，应高度怀疑瘤性溃疡。③ 症状典型，MAO超过40mmol/小时，提示活 动性十二指肠溃疡。
（peptic ulcer）
概述
消化性溃疡 因溃疡的形成和发展与胃液
中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故由此 而得名。它发生在与胃酸接触的部位如胃和 十二指肠，也可发生于食管下段，胃空肠吻 合口附近及 Meckel 憩室。约 95 － 99 ％的消化 溃疡发生在胃或十二指肠，故又分别称为胃 溃疡或十二指肠溃疡。
胃溃疡
年 龄 病 史 临床表现 青壮年 较长，周期性 节律性腹痛 全身情况好 内科疗效好 暂时阳性 正常或稍低 腔外龛影 小、平、净、光
胃癌
中老年 较短，进行性 无节律性腹痛 全身情况差 内科疗效差 持续阳性 缺 酸 腔内龛影 大、不平、污垢、结节
粪便隐血 胃液分析 X线钡透 胃镜检查
治
疗
克服攻击因子
增强防御因子
治疗
消化性溃疡治疗的目 标是消除症状，促进愈合， 预防复发及防治并发症。
治疗 一、一般治疗 建立规律的生活制度，避免发病与 复发诱因。 戒酒及戒烟 及浓茶、咖啡等。 禁用能损伤胃粘膜的非甾体炎药如 阿期匹林等。
㈡ 药物治疗
⒈ 抑制胃酸分泌 antisecretory drugs
HP－胃泌素－胃酸学说
胃粘膜屏障(屋顶):保护粘 1. 提高胃泌素水平 膜不受“酸雨”的损伤 （1） Hp及代谢产物对G细胞 HP可造成“漏屋顶”,使 的直接作用 泥浆水(H+)反向弥散 （2）胃窦 pH升高干扰胃 假说强调HP所致防御作用 泌素的负反馈 减弱－胃溃疡 （3）壁细胞对胃泌素敏感 性代偿升高
名词解释
多发性溃疡
胃或十二指肠同时存 在2个或2个以上溃疡
复合性溃疡
胃和十二指肠同 时有溃疡发生
巨大溃疡
球部溃疡直径 > 2.0cm
胃溃疡直径 >2.5cm
吻合口溃疡
在食道胃、胃十二指肠 或胃空肠吻合口处发生 溃疡
穿透性溃疡
溃疡慢性穿孔，周围 与胰腺、肝、横结肠 粘连。
难治性溃疡
H2受体拮抗剂治 疗2-3月无效者。
多数消化性溃疡患者具有典型临床表现。
特殊类型溃疡表现
1. 老年人溃疡
⑴ 发病率 ⑵ 临床表现 ▪ 多不典型，无症状或不明显 ▪ 似胃癌，食欲减退、消瘦、贫血 ⑶病理特点 高位或巨大溃疡多见 近年来逐渐升高
2. 幽门管溃疡
与DU相似，餐后腹痛多见
抗酸药效果差
易出现呕吐 易发生幽门梗阻、出血和穿孔
2. 抑制生长抑素分泌
NSAID
流行病学研究
NSAIDs应用广泛 如:肌肉—骨骼疼痛及其他疼痛 性疾患;阿司匹林预防心脑血管病及大肠癌等。 NSAIDs诱发胃肠损害是较为普遍的，甚至是非常严 重的的不良反应。 防治NSAIDs引起的胃十二指肠损害已成为当今临床 上的一个重要课题。
胃十二指肠损害的机制
⒉ 保护胃粘膜 topically active agents
⒊ 根 除 Hp antimicrobial therapy
⒈ 抑制胃酸分泌药物
①碱性抗酸药
②抗胆碱能药
③胃泌素受体拮抗剂
④H2受体拮抗剂
⑤质子泵抑制剂
⑴ 抗酸药
药理作用 快速中和胃酸，缓解疼痛
降低胃蛋白酶活性，促溃疡愈合
促进内源性前列腺素合成 常用药物 可 溶 性：碳酸氢钠 不可溶性：氢氧化铝 复 合 性：胃舒平等 服用方法 4次/d，餐后及睡前服
腹痛节律性消失、食欲↓、体重↓、贫血
⒊ 粪便隐血试验 持续阳性 ⒋ 确诊 胃镜+活检
㈡ 鉴别诊断
⒈ 功能性消化不良 ⒉ 慢性胆囊炎和胆石症 ⒊ 胃 癌 ⒋ 胃泌素瘤
⒈ 功能性消化不良
⑴定义 有消化不良的症状而无溃疡 或其他器质性疾病者 ⑵临床特点 ①多见于年轻女性 ②有消化不良症状 ③X线、内镜检查无器质性病变
幽门螺杆菌感染
(Helicobacter Pylori, HP)
•PU中HP阳性率80-100% •根治HP可促进溃疡愈合及减 少复发
No HP No Ulcer
Hp是绝大多数消化性溃疡病人的致病 因素
十二指肠溃疡
5% 1% 2%
胃溃疡
25%
3% 2% 92% 70%
H. pylori NSAID Cancer (Zollinger Ellison) ther
㈢ 幽门梗阻
主要见于DU、幽门管溃疡
⒈临床类型
①暂时性梗阻（功能性）- 内科治疗
②持久性梗阻（器质性）- 外科治疗
⒉临床表现 症状：上腹胀满，呕吐宿食 体征：胃型、蠕动波、震水音 ⒊确诊依据 X线或胃镜检查
㈣ 癌变
下列情况应警惕GU癌变（<1%） ⒈ 病史 45岁以上，有慢性GU史 ⒉ 临床表现 症状顽固、内科治疗无效
发病率
约有10％在其一生中患过本病。 与种族、遗传、地理环境气候以及饮食习惯 等因素有关。 临床上、十二指肠溃疡较胃溃疡多见，据我 国资料，二者之比约为3∶1。 男性较多，男女之比为3－4∶1。
概述－2
胃溃疡和十二指肠溃疡 不同点：在发病情况、发病机理、临床表现 和治疗等方面存在差异。 共性：溃疡的形成均由于自身消化，病理基 本类似，临床表现、并发症和治疗上亦多雷 同。
病因及发病机理－4
其它因素 遗传 饮食、药物、吸烟 全身性疾病
【病理】
部位：
DU：球前壁
GU：胃角，胃窦小弯
镜下：
渗出层
坏死层
肉芽组织层 纤维组织层
临床表现
症状主要特点是：慢性、周期性、节律 性上腹痛，体征不明显。 部分患者（约10－15％）平时缺乏典型 临床表现。而以大出血、急性穿孔为其 首发症状。少数特殊类型溃疡其临床表 现又各有特点。