社区护理诊断
社区护理学 复习资料
社区护理学名词解释1.社区（community）:是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体，是宏观社会的缩影，是社会有机体最基本的内容。
2.社区卫生服务（community health services）:在政府领导、社会参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为主干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的有效的、经济的、方便的、综合的连续的基层卫生服务。
3.社区护理（community health nursing）:综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础，、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，通过贯彻落实一级预防措施保护社区人群免受环境中有害因素的侵袭，辅导居民养成良好的生活习惯，并促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的护理服务。
4.社区护士（community health nurse）:是指在社区卫生服务机构及其他有关医疗机构从事社区护理工作的护理专业人员。
5.社区健康档案（community health record）:是记录与社区居民健康有关信息的系统性文件，包括以问题为向导的病史记录和健康检查记录、以预防为主的保健卡，以及个体、家庭和社区与健康有关的各种完整记录。
6.家庭：指的是由两个或多个人员组成，具有血缘、婚姻、情感、经济供养关系，是家庭成员共同生活与相互依赖的场所。
7.家庭生活周期：指从夫妇组成家庭开始，经过子女出生、成长、工作、相继结婚自组家庭而离去的过程，夫妇又回到二人相处的局面，最后因夫妇相继去世而消失。
8.家庭护理（family nursing）：是以家庭为单位的护理，是指社区护士和家庭及家庭成员有目的地进行互动，帮助家庭充分发挥家庭的健康潜能，预防、应对、解决家庭发展阶段的各种健康问题，以促进和维护家庭及其成员健康的活动。
社区护理诊断工作总结报告
一、前言随着我国医疗卫生事业的不断发展，社区护理在保障居民健康、提高生活质量方面发挥着越来越重要的作用。
作为一名社区护士，我有幸参与到这项崇高的事业中，现将我近一年的社区护理诊断工作总结如下。
二、工作内容1. 建立居民健康档案在社区护理工作中，我负责为居民建立健康档案，详细记录居民的基本信息、病史、家族病史等，为后续的护理工作提供依据。
2. 开展健康教育活动我积极参与社区健康教育活动，向居民普及健康知识，提高他们的健康意识。
针对不同人群，开展有针对性的健康讲座，如老年人保健、儿童疫苗接种、慢性病管理等。
3. 进行社区护理诊断在居民就诊过程中，我认真观察病情，结合健康档案和临床经验，对居民的病情进行诊断。
针对不同病情，制定相应的护理方案。
4. 跟踪随访对出院后的患者，我定期进行随访，了解病情变化，调整护理方案。
对慢性病患者，我协助他们进行自我管理，提高生活质量。
5. 协助医生进行诊疗在医生进行诊疗过程中，我积极配合，协助医生对患者进行检查、诊断和治疗。
三、工作成果1. 提高了社区居民的健康意识通过开展健康教育活动，居民对健康知识有了更深入的了解，健康意识得到提高。
2. 建立了完善的居民健康档案健康档案的建立为社区护理工作提供了有力支持，有助于提高护理质量。
3. 提高了社区护理诊断的准确性在护理诊断过程中，我结合病情、健康档案和临床经验，提高了诊断的准确性。
4. 降低了慢性病患者的复发率通过跟踪随访和协助患者进行自我管理，慢性病患者的复发率得到有效控制。
四、存在问题1. 护理人员不足，工作量大社区护理工作涉及面广，护理人员数量不足，导致工作量大，影响护理质量。
2. 部分居民对社区护理认识不足部分居民对社区护理的认识存在误区，认为社区护理只是简单的保健服务，导致社区护理工作难以深入开展。
五、改进措施1. 加强护理人员培训，提高护理水平定期组织护理人员参加培训，提高他们的专业知识和技能，提高护理质量。
2. 深入开展健康教育活动，提高居民对社区护理的认识通过多种渠道，向居民宣传社区护理的重要性，提高他们对社区护理的认识和接受度。
社区护理学(一)知识点,讲义 第四章
第四章以社区为中心的护理本章中心讲授社区护理评估、计划、健康档案建立等的相关内容。
本章重点：1.社区护理评估的内容、方法与注意事项；2.社区居民健康档案的信息内容及建立、管理流程；3.对个体、家庭、社区实施护理干预的主要方法；4.社区居民健康档案建立与管理的意义。
第一节社区护理评估与诊断一、社区护理评估（一）社区护理评估的定义（识记）是指社区护士通过收集、整理和分析与社区健康状况相关资料的过程，其目的是为社区护理诊断提供依据，是护理程序的第一步。
（二）社区护理评估内容（领会）1.社区地理环境（1）社区基本资料是社区护士应掌握的社区的最基本资料。
包括社区的名称、类型、地理位置、所处地理分区、面积、地形地貌特征、气候气象特征等。
（2）自然环境是社区人群生存和健康发展的基础。
自然环境的评估内容包括社区范围的大小，社区的地理方位及位置定位，地形地质特征、气候气象特点，大气环境、水环境等；社区内有害动、植物分布及特征；社区相邻区域的地貌、气候，及其他自然环境资源特征等。
（3）人为环境与健康有关的人类活动构成的人为环境，同样对社区居民健康存在严重的冲击。
其中包括住宅、医疗机构、教育机构、工厂、桥梁、交通系统、加油站等。
此外，还包括人类活动过程中造成的污染，包括垃圾、噪声、废气、污水以及农业施用、喷洒的农药等，这些污染直接或间接地影响着社区居民的健康。
因此，应评估这些人为环境是否会破坏社区的自然环境、是否会对居民生命安全、健康等造成威胁。
2.社区人口特征（1）人口基本健康信息包括人口构成（包括性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、籍贯、分娩及计划生育等基本特征的构成情况）、人口数量与人口密度、人口流动情况（包括出生、死亡、婚姻、离婚和死产情况）等。
社区人口的构成决定着健康保健需求不同，人口数量和密度决定着社区所需卫生服务资源的数量与规模、社区卫生服务负荷及卫生服务开展的难度等。
人口流动将直接影响社区人口数量变化，社区人口数量可在一定时期内大量流入或流失，从而影响社区对医疗保健服务的需求。
社区护理诊断
社区护理诊断
▪ 3.社区护理诊断的陈述 ▪ 采用“问题＋相关因素”
的方式 ▪ 4.分类 ▪ OMAHA系统将护理诊
断分为环境、心理社会、 生理及与健康有关的行 为4个领域，共44个诊 断．
以社区为中心的护理
▪ 社区护理计划
社区护理计划
▪ 1.确定优先顺序 ▪ 原则：严重性、可预见
性、有效性、可行性 ▪ 2.制定护理目标： ▪ 预期目标包括宏观目标
和具体行为目标
社区护理计划
▪ 案例一
社区护理目标的设置
问题
相关因素
一般目标
具体目标
不恰当的饮用水管理 对饮水污染的认识低 2007 年 12 月末为止 2007 年 8 月为止对全
不检水质
社区居民的 90%能得 居民实施有关饮用水
到安全的饮用水 管理的教育
2007 年下半年进行
两次水质检查
社区护理计划
以社區安全為例
▪ 居民陳述晚上不敢離家，不敢太晚回來， ▪ 因為常看到不良少年在街上遊盪。 ▪ 社區活動參與率降低、少年犯罪率較去年增加10%。 ▪ 社區無法滿足居民安全的需求，輟学 少年人數增加、警力
不足。 ▪ I．向居民澄清目前社區的治安狀況。 ▪ 2．與其他小組成員合作，商討可能的解決方案(尤其是學
预策略如：时间＼地点 ＼具体措施等．
括所收集的主客观资料、社区健康诊断、预
期目标、具体护理措施和测量方法等． ▪ 5.评价护理计划 ▪ 一般采用ＲUMBA准则或5W原则叙述
社区护理计划
▪ 運用在社區衛生護理時，不僅僅是一項護理行為或 護理措施，更重要的是如何來協調(Collaboration) 各個措施與不同成員順利進行。而社區健康护理計 劃的最終目標乃在協助社區發展社區自行解決問題 的能力
社区护理诊断 课件PPT
5 4 8 6 5 4 282 4
卧床老人居家护理利用率低 7 6 10 8 9 8 4 4 6 5 8 6 5 5 313 3
居民脑血管病死亡率高于全 国平均水平
8
6 10 10 10 9
5
4
6
6 8 6 5 4 362 2
注：排序步骤与莫克排序法基本相同，但该方法将“资源”单独提出作为其他7个部分组成成分和权重系数，以突出资源对实施社区护理计划的重要性。
望月湖社区部分护理诊断（有序）
Muecke排序法（莫克排序法）
健康问题
社区 社 对问 区 题的 动 认识 机
问 题 严 重 性
可 利 用 资 源
预 防 效 果
护 士 能 力
政 策
快
速 与 持
总 和
续
诊 断 排 序
居民高血压患病 率上升
2
1
2
21 2
2 2 14 1
社区乳腺癌筛查 率低
2
1
2
11 1
2
社区乳腺癌筛查率低
2
卧床老人居家护理利用率低 2
居民脑血管病死亡率高于全 2 国平均水平
1
2
2
1 2 22
14 1
1
2
1
1 1 11
10 4
1
2
1
1 2 21
12 3
2
2
1
1 2 21
13 2
Stanhope & Lancaster排序法（斯坦诺普—兰凯斯特排序法）
准则比重诊断
居民高血压患病率上升 社区乳腺癌筛查率低
社区女性缺乏预防乳腺癌的相关知识， 对乳腺癌筛查的重要性认识不充分；
第2章 社区护理
19:46
目标检测题
• • • • • • • • • • • • • • • • 一、选择题 1、下列社区健康问题中对社区影响最大，最优先解决的问题应是（ ） A、青少年乱用药 B、传染病的发生 C、婴幼儿预防接种率低 D、老年人的高血压问题 E、孕妇的管理 2、下列哪项不属于OMAHA社区护理诊断系统的分类领域（ ） 、下列哪项不属于OMAHA社区护理诊断系统的分类领域（ A、 环境 B、精神社会 C、沟通 D、 生理 E、健康相关行为 3、下列哪项陈述属于社区护理诊断: 、下列哪项陈述属于社区护理诊断: A、气体交换受损 B、体液过多 C、皮肤完整性受损 D 、社区应对无效 E、活动无耐力 4、下列哪项不属于社区服务对象： A 、社区居住的个体 B 、家庭 C、社区 D 、社区居住的人群 E 、重症监护病人 重症监护病人 5、护士在社区护理评估中利用的方法有（ ） A、社区实地考察 B、重要人物访谈 C、系统调查 D、查阅文献 E、参与性观察
19:46
一、评估健康照顾需求
• 这部分内容要求社区护士能系统和连 续性地收集及记录有关病人及其家人健康 照顾的需求。 • （一）结构标准 • （二）过程标准 • （三）成效标准
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二 制定计划护理
• 社区护士分析评估资料，制定能反映 社区护士分析评估资料，制定能反映 病人及其家人/ 病人及其家人/照顾者的健康需求的护理计 划，并给出护理干预处方。 • （一）结构标准 • （二）过程标准 • （三）成效标准
• （三）问卷调查 （三）问卷调查 • （四）标准检查
•
19:46
社区评估
住房 娱乐 人 经济 政府
卫生 保健 教育
交通与安全
通讯
社区分析 相关因素 社区护理诊断 反应程度
社区护理程序诊断
推广成功案例
总结和推广成功的社区护 理诊断案例，为其他地区 和机构提供借鉴和参考。
建立合作机制
加强与政府、医疗机构、 社区等各方的合作，共同 推进社区护理诊断的应用 和实践。
完善政策支持
制定相关政策，为社区护 理诊断的发展提供政策支 持和保障。
感谢观看
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
详细描述
问卷调查法是通过设计一份包含有关健康状 况、生活习惯、需求等方面的问卷，对社区 居民进行大规模的调查。这种方法可以帮助 社区护士了解整个社区的健康状况和需求， 为制定全面的护理计划提供依据。
01
社区护理诊断内容
社区居民健康状况诊断
总结词
了解社区居民的健康状况和需求
01
总结词
确定社区居民的主要健康问题
03
总结词
分析社区居民的健康问题与影响因素
05
02
详细描述
通过收集居民的健康信息，评估他们的健康 状况，包括慢性疾病、年龄、性别、生活方 式等，以及他们的健康需求和期望。
04
详细描述
根据收集的信息，识别出社区居民的 主要健康问题，如高血压、糖尿病等 ，以及这些问题对居民生活的影响。
06
详细描述
分析影响居民健康的因素，包括环境、生活方 式、社会支持等，以便制定相应的干预措施。
社区护理与医院护理的区别
社区护理更加注重预防保健和健康促进，而医院护理则更侧重于疾 病的治疗和康复。
社区护理的多元性
社区护理涉及多个领域，包括公共卫生、康复、老年护理等，需要 跨学科的合作与协调。
社区护理的目标和原则
目标
提高社区居民的生活质量和健康 水平，促进社区居民的健康意识 和自我保健能力。
社区常见的护理诊断例子
社区常见的护理诊断例子
护理诊断是关于个人、家庭、集体、社区对现存或高危健康问题，以及人生命过程中对健康问题反应的判断，问题必须是通过护理措施能解决的。
社区由人群组成，是一复杂的聚合体，社区护士认为迫切需要解决的问题，不一定是社区的共识。
因此，在社区诊断过程中，特别要强调社区居民的参与。
护理诊断组成护理诊断的组成包括名称、相关因素（或原因）及诊断依据。
名称即对护理对象健康状况的简洁描述，有4种类型：
现存问题：是指评估时社区、家庭或护理对象确实存在的问题。
高危问题：指问题尚未发生，但有危险因素存在，如不采取措施就一定会发生的问题。
提出此类护理诊断时应陈述为“有的危险”，如“有皮肤完整性受损的危险”。
良好健康状态：指护理对象表现出某一完好状态，并有潜力达到更高的健康状态，包括个人的、家庭的和社区的，如“家庭应对有效”。
医护合作性问题：指护理对象存在的、护士需要医生与护士合作解决的问题。
如“潜在并发症：电解质紊乱”。
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2011.3
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收集资料的方法
4.社区讨论会
（2）选题小组讨论
是一种程序化的讨论，目的是为了寻找问题，并把所发现 的问题按其重要程度排出顺序。 方法： 参加人数：6～10人 参加者互不交谈，自己根据主持人给出的问题在纸上列出他 认为重要的几项 所有人的问题写在黑板上，并合并同类问题 参加者根据黑板上列出的问题，选出个人认为重要的5-10项， 按重要性顺序给予分数 所有人的问题分值加在一起，集中排序
第一节
社区健康护理程序
【复习】
护理学导论学 习过的护理程 序?
学习目标
1、掌握社区护理评估的内容
2、掌握社区护理评估的方法
3、熟悉社区护理护理程序步骤
2011.3
护理学院
2
【复习】
护理学导论学 习过的护理程 序?
一、
assessing
二、
diagnosing
三、
planning
四、
implementing
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护理学院
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收集资料的方法
4.社区讨论会
(1)专题小组讨论
指为了了解人们行为的、态度以及经历等信息，将一组人 聚集在一起，就某一特定的问题进行深入讨论。 方法： 参加讨论者分成若干小组 每组参加人数：8～10人 由受过训练的主持人引导进行广泛深入自由的交换意见和观 点，社区护士进行归纳分析总结 会场安排环行座位以便于交流 讨论时间1～2小时
五、
evaluating
护理学院
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4
一、社区健康护理评估
community health nursing assessment
收集与社区健康状况相关的的资 料，并对资料进行整理和分析的过 程。 它与个体的评估不同，需从社 区的 各个层面，即人，地点，功 能 三个方面收集资料。
2011.3 护理学院 5
护理学院
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OMAHA
OMAHA系统是专用于社区护理实践 的分类系统，其护理诊断系统可分为 四个领域：环境、心理社会、生理与 健康有关的行为4个领域，共有44个 诊断（问题）。
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护理学院
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Omaha系统护理诊断分类表
领域 护理诊断（问题）/分类
环境 心理社会
收入、卫生、住宅、邻居/工作场所安全等; 与社区资源的联系、社会接触、角色改变、 人际关系、精神压力、哀伤、忽略儿童等； 生理 听觉、视觉、说话与语言、咀嚼、呼吸、循 环、消化、排便功能等 ； 健康相关行为 营养、睡眠与休息形态、身体活动、个人卫 生、家庭计划、健康指导、处方用药等
提 出 护 理 诊 断 社区工作中常利用的护理诊断
确定社区护理诊断的优先顺序
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护理学院
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社区护理诊断：
对收集的社区资料进行分析，推断现存或潜在 的社区健康问题的过程。
陈述三要素： • 社区健康问题（problem P） • 引起社区健康问题的相关因素（etiology E） • 推断问题的主客观资料（sign Ｓ）
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护理学院
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三、制定社区护理计划
确定预期目的和目标 制 定 实 施 计 划 记录社区护理计划
2011.3护理学院27来自THANK YOU !
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护理学院
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评估 诊断 计划 实施 评价
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收集资料的方法
3.社区调查
访谈法指调查员带着问题面对面征求某些人的意见和 看法。（重要知情人） 访谈步骤：确定访谈名单； 列出提纲； 采用开放式问卷方式； 认真做好记录。 重要人物访谈（key informant interviews） 问卷调查法 普查和抽样调查
主观资料（由评估者 凭借个人视、触、听 等感觉获得的资料） 客观资料（社区统计 报表、社区调查等）
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护理学院
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收集资料的方法
1.查阅文献
查看已有的社区健康相关资料及各种记 录数据
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护理学院
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收集资料的方法 2.实地考察（观察）
指研究者深入到社区，观察、收集、记 录研究对象在社区中日常生活信息。 居住环境、设施、交通手段、服务机构 的种类和位置、垃圾处理、生活方式、互动 方式等。
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护理学院
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某社区婴儿死亡率统计表
地 区 死亡数/1000
某社区婴儿死亡率统计表
本社区 本市 本省 国家
25．4 15．2 10．5 11．7
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护理学院
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社区健康护理诊断
P：婴儿死亡率高于全国平均水平 E：母亲营养不良或早产率高等 S：某社区婴儿死亡率达2.54％。
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(一) 社区健康
评估内容
社区环境
社区人群
社区社会系统
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护理学院
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社区健康评估内容
人口数量及分布 人口的构成 人口变动情况 社会经济阶层和文化程度
社区人群
文化特征
健康水平
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护理学院
8
社区健康评估内容
社会系统
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护理学院
9
（二）社区护理评估--收集资料 的方法
完 整 的 社 区 资 料
example：
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护理学院
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某社区中小学生的安全知识测试成绩不理想，经 过调查，发现学生没有得到任何与安全有关的信息， 家长也未意识到交给孩子安全知识的重要性。
社区护理诊断（PES）:
学生安全知识缺乏(P)
学校未能提供安全的信息/家长对安全教育重视不够(E)
社区中小学的安全知识测试成绩不理想(S)
2011.3 护理学院 16
（三）社区护理评估-- 分析资料
目的是为护理诊断作准备 注意内容的真实性，客观地记录收集的资 料，避免自己的主观判断和结论。
步骤：
分 类 概 括 确 认 比较分析 结 论
2011.3
护理学院
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二、社区护理诊断
（community nursing diagnosis）