甲状腺结节的医治方法
甲状腺结节怎样治疗方法原来是这5种【健康小知识】

甲状腺结节怎样治疗方法原来是这5种
文章导读
甲状腺结节是日前比较高发的疾病,对于人体的健康危害是非常大的,因此我们对此一定要做到早发现早治疗。
其实甲状腺结节的治疗方法是根据结节状况不同而被分为5种的,第一种就是针对实质性单结节的治疗方法。
\xa01.实质性单结节
核素扫描为热结节的甲状腺单发结节,癌变可能性较小,可先试用甲状腺素抑制治疗或核素治疗。
冷结节多需手术治疗。
凡发展快、质地硬的单发结节,或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节,因恶性可能大,应早日手术。
2.多结节甲状腺肿(MNG)
传统认为MNG发生癌的机会要比单发结节少。
而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊为单发结节者实际上是多发结节,现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。
因此,对于MNG的处理首先要排除恶性。
若sTSH降低提示为甲亢。
若 FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者,应予手术治疗。
3.囊肿良性或恶性退行性
恶变皆可形成囊肿,纯甲状腺囊肿罕见,凡持续或复发的混合性肿块应予以切除。
中医对甲状腺结节治疗的理解

中医对甲状腺结节治疗的理解
甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病,中医认为其主要原因是气滞血瘀、痰湿内蕴等导致的。
甲状腺结节的中医治疗主要包括中药治疗和针灸疗法。
中药治疗是中医对甲状腺结节的一种常用方法。
中药治疗的关键在于调理身体的阴阳平衡,促进气血流通。
中医师会根据患者的体质和病情,选择适合的中药方剂。
常用的中药有川芎、白芍、丹参等,这些药材具有活血化瘀、调理气血的功效。
此外,中药治疗还可以通过调理脾胃功能,增强机体的免疫力,达到治疗甲状腺结节的目的。
针灸疗法也是中医治疗甲状腺结节的常见方法之一。
针灸疗法通过刺激特定的穴位,调整人体的气血运行,以达到平衡阴阳的目的。
常用的针灸穴位有足三里、合谷等,这些穴位与甲状腺、脾胃等相关,针灸刺激可以促进气血的流通,改善甲状腺结节的症状。
中医治疗甲状腺结节的理念是综合调理,调整机体的整体平衡。
中医认为,甲状腺结节的形成与体内的阴阳失衡有关,因此治疗的重点在于调整阴阳平衡,促进气血的流通。
此外,中医治疗还注重患者的饮食调理和生活习惯的调整。
患者应避免辛辣刺激的食物,多摄入富含维生素和矿物质的食物,保持良好的作息和心情。
中医对甲状腺结节的治疗主要包括中药治疗和针灸疗法。
中医治疗
甲状腺结节的理念是调整阴阳平衡,促进气血流通,综合调理整体机体的平衡。
患者在接受中医治疗的同时,还应注意饮食调理和生活习惯的调整,以达到更好的治疗效果。
希望患者能够早日康复,重获健康。
治疗甲状腺结节的方法效果最好

治疗甲状腺结节的方法效果最好甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
那么,有什么治疗方法吗?接下来,这里山草香为大家分享了5篇治疗甲状腺结节的方法效果最好,希望在甲状腺结节怎么治疗最好的写作这方面对您有一定的启发与帮助。
甲状腺结节治疗的方法篇一1、少吃多餐少食多餐是甲状腺结节患者需要注意的事情,平时一定要忌辛辣、烟酒。
补充充足的水分,每天饮水2500ml左右,忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。
适当控制高纤维素食物,尤其腹泻时。
注意营养成分的合理搭配。
禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。
2、消瘿汤消瘿汤加减治疗甲状腺良性肿块,痊愈142例,基本痊愈66例,好转43例,无效22例,总有效率为92%。
主要包括柴胡、郁金、制香附、当归、赤芍、莪术各12g,昆布、海藻、海浮石、生牡蛎(先煎)各30g,炙穿山甲15g,炙甘草5g,局部痛甚者,加川楝子,紫草;胸闷、心悸者,加柏子仁,远志,制作方法:每日1剂,将上药水煎3次后分2—3次内服。
3个月为1个疗程。
3、生牡蛎生牡蛎对于甲状腺结节有很好的效果,取生牡蛎30g,夏枯草、当归、炮穿山甲、山慈菇、生山楂各15g,半夏、郁金、陈皮、海藻、昆布各l0g,连翘12g,川芎6g,针对于痰凝型者,加胆南星、白芥子、海蛤壳、瓜蒌皮,加服消瘿散(山慈菇、贝母、天龙、白芥子),将上药水煎3次后合并药液,分早、中、晚内服。
每日1剂,1个月为1个疗程。
甲状腺结节的最佳西医治疗方法篇二1、硬化诊疗:诊断确认的良性结节。
甲状腺结节诊疗怎么进行?尤其是像自主功能性的甲状腺结节与腺瘤,甲状旁腺腺瘤等都可以采纳这种办法进行诊疗。
2、甲状腺激素抑制诊疗:短期内诊疗一旦无效,那么对甲状腺结节的诊疗则最少要在半年以上。
而处在绝经前的妇女则需用较大剂量对TSH加以抑制。
如若结节缩小,则可将甲状腺素减量服用,将TSH维持在正常的限度。
3、放射诊疗:自主性功能性/高功能性甲状腺结节与腺瘤因有浓聚碘的功能,能适当地进行诊疗。
甲状腺结节最好的治疗方法

甲状腺结节最好的治疗方法
甲状腺结节的治疗方法因结节的性质和大小而有所不同。
以下是一些常见的治疗方法:
1. 观察治疗:对于良性的小型结节,医生可能会建议观察该结节,定期进行超声检查,并监测结节的大小和性质变化。
2. 药物治疗:对于一些功能性结节或自主功能增生(简称自悬病)的结节,医生可能会使用抗甲状腺药物,如甲巯咪唑等,来抑制甲状腺的功能,减小结节的大小或改善结节的症状。
3. 放射性碘治疗:对于一些功能性结节或甲状腺功能亢进的结节,医生可能会建议放射性碘治疗。
放射性碘能够选择性地摧毁甲状腺组织,减小结节的大小或改善结节的症状。
然而,需要注意的是,放射性碘治疗可能会导致甲状腺功能减退,因此需要定期监测甲状腺功能。
4. 外科手术:对于一些恶性结节、疑似恶性的结节或症状严重的结节,医生可能会建议进行甲状腺手术。
手术的目的是要完全切除结节,以及可能的恶性病变。
手术后可能需要服用甲状腺激素替代治疗,以维持正常的甲状腺功能。
总之,最好的治疗方法应该是根据结节的性质、大小和症状来选择,并且需要医生根据具体情况进行综合评估和判断。
因此,在治疗甲状腺结节时,最好咨询专业医生的建议并进行个性化的治疗方案。
甲状腺结节该怎么治疗 卜子英

甲状腺结节该怎么治疗?甲状腺结节是临床上比较常见的一种甲状腺疾病,面对疾病的多发,很多患者都在苦苦寻找甲状腺结节的最好治疗疗法,到底甲状腺结节该怎么治疗?下面我们一起来分析下:
甲状腺结节该怎么治疗?下面我们来看看传统的治疗方法吧!
1.西医药物治疗
药物治疗,我们都知道,是需要患者长期的服用药物,来控制病情,但是是药三分毒,长期的服药西药,不仅会影响患者的肝肾功能,而且还不能治愈甲状腺结节,对患者的生活有极大的影响啊。
2.手术治疗
手术治疗需要把患发甲状腺结节的患者的甲状腺切除,但是有很大的风险。
由于甲状腺附近是喉返神经,有些患者因为采用手术治疗,导致喉返神经受损,使患者说话声音嘶哑,吐词不清晰;甚至有的患者采用手术治疗,引发甲减等病发症,需要长期的服用药物来控制病情;因此手术治疗不可取。
3.放射性碘131
放射性碘131是近几年我们国家才开始采用的,但是对于患发甲状腺结节的广泛的人群来说,放射性碘131有一定的局限性,不是所有人都能使用的,而且能够接受的患者有时也会产生严重的副作用,严重者甚至会影响生命,即使能接受放射性碘131以及副作用小的患者,也会容易复发。
因此在选择此方法治疗甲状腺结节一定要慎重。
甲状腺结节该怎么治疗?那些良性的甲状腺结节患者,则建议使用中医治疗方法,这种治疗方法针对了甲状腺疾病的病根,从疏肝理气以及化瘀活血还有软坚散结等等多方面进行治疗,不易复发,效果也是非常明显的。
甲状腺结节该怎么治疗?从上文中我们可以看到,甲状腺结节有不同的性质,所以出现了结节不可以盲目的选择治疗方法。
我们要根据自己的病情的症状,选择适合自己病情的疗法。
甲状腺结节物理疗法治疗方法

甲状腺结节物理疗法治疗方法甲状腺结节是一种在甲状腺内形成的小囊肿或肿块。
物理疗法可以作为一种治疗甲状腺结节的方法,帮助缓解症状和促进结节的减小。
以下是一些常用的物理疗法治疗方法:1. 热敷疗法:通过使用热敷布或热水袋等热源,可以增加血液循环和新陈代谢,促进结节的吸收和减小。
在进行热敷前,请确保热源的温度适中,以免烫伤皮肤。
2. 超声波疗法:超声波疗法可以通过声波震荡来破坏甲状腺结节的细胞,促使其减小。
这种疗法非常安全且无痛,可以在医生的指导下进行。
3. 脉冲电疗法:脉冲电疗法可以通过电流的刺激来促进炎症的消退和血液循环的改善,对于减小甲状腺结节有一定的效果。
然而,在进行此项治疗之前,需要确保电流的强度和频率适宜,以免对身体造成损伤。
4. 碘131治疗:碘131治疗是一种放射性核素治疗方法,通过口服摄入放射性碘131来破坏甲状腺结节的细胞。
这一治疗方法通常用于恶性甲状腺结节的治疗,但在一些特殊情况下,也可以用于良性结节的治疗。
在进行此项治疗前,请一定在医生的指导下进行,并遵守相关的放射性防护措施。
5. 针刺疗法:针刺疗法是一种中医传统疗法,通过在特定的穴位上进行针刺,调节身体的气血平衡,促进结节的吸收和减小。
这一疗法需要在专业中医师的指导下进行。
尽管物理疗法可以作为一种治疗甲状腺结节的方法,但请注意每个人的具体情况不同,治疗效果也会有所不同。
在选择合适的物理疗法前,请务必咨询医生的建议,并进行全面的检查和评估。
以上是关于甲状腺结节物理疗法治疗方法的简要介绍。
如有任何疑问或需要进一步了解,请及时咨询医生。
甲状腺结节还能这样治,您了解吗

甲状腺结节还能这样治,您了解吗甲状腺结节是一种比较常见的疾病,当人们患有甲状腺结节之后,它首先会影响到人体的甲状腺功能,若不及时对其进行治疗,还会引起诸多的不良后果,影响人们的身体健康。
而对甲状腺结节的传统治疗方法主要来源于西医体系当中,很多患者都不知道其实中医对甲状腺结节也有着不错的疗效。
那么您对中医体系下的甲状腺结节治疗了解吗?请跟随本文的视角来认识一下中西医对甲状腺结节治疗的方法吧!西医体系下对甲状腺结节的认识和治疗在西医领域中,甲状腺结节指的是甲状腺内的一个或多个局部病变,这种病变可以是良性的,也可以是恶性的。
由于它可能会引起外科感觉异常和代谢紊乱等众多不良后果,所以需需要及时展开治疗。
甲状腺结节的病因多种多样,包括有波及到甲状腺的感染、肿瘤、囊性变和炎性病变等等。
尽管有些甲状腺结节可能是癌症,但大多数结节是良性的,往往不会引起较大的不适。
但是,伴随着结节的增大,其就会影响到人们的生活质量,所以仍需对其进行进一步的治疗。
而在西医体系下,对甲状腺的治疗手段包括有观察治疗、手术治疗、放射治疗、甲状腺激素代替治疗等等。
在其中,对于良性结节而言,如果它们不引起其他病症且体积小的话,则通常只需进行观察治疗即可,并通过后续定期的检查和评估来制定相应的治疗措施。
而手术治疗则是治疗恶性肿瘤最常见的方法,对于恶性结节的总体治愈率也很高。
手术治疗包含有全切除手术、近全切除手术和次全切除手术,在术后可能需要进行放射性碘-131作进一步的辅助治疗。
其次,放射治疗则是一种使用高能辐射来杀死肿瘤细胞的一种方式,对于那些无法使用手术进行切除的恶性结节或术后复发、远处转移的病例都有着不错的疗效。
最后,如果患者的甲状腺结节对甲状腺激素的处理有影响的话,则还需要进行甲状腺激素代替治疗,而通过这样的治疗方式则能够帮助患者维持体内甲状腺激素水平的平衡,减轻一些甲状腺病症,比如肥胖、疲劳、抑郁等等情况。
中医体系下对甲状腺结节的认识和治疗区别于西医体系,在中医体系下,其认为甲状腺结节的形成与多种因素有关,比如情志不畅、饮食不当、气血不足等等,而中医治疗甲状腺结节则主要是通过调整身体内部的阴阳平衡、气血畅通,改善身体的内在力量等来达到治疗的目的,是一种神奇又深奥的治疗方法。
甲状腺结节4c级最佳治疗方案

甲状腺结节4c级最佳治疗方案甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病,根据其病理特点和临床表现的不同,可分为多种不同级别。
其中,4c级甲状腺结节属于高度可疑的恶性结节,需要进行及时治疗。
本文将探讨甲状腺结节4c级最佳的治疗方案。
甲状腺结节是指甲状腺内的肿块或结节,可能是良性的,也可能是恶性的。
结节的恶性程度根据细针穿刺活检结果来划分,4c级结节呈现高度可疑的恶性特征,需要进一步治疗以确保患者的健康。
针对4c级甲状腺结节的治疗,最佳方案主要包括手术治疗和放射治疗两种方式。
下面将对这两种治疗方案进行详细介绍。
一、手术治疗手术是最常用的治疗甲状腺结节的方式,对于4c级结节来说尤其重要。
手术治疗的主要目的是将恶性结节完全切除,以防止其进一步生长和扩散。
1. 甲状腺切除术甲状腺切除术是最常见的手术方式,可将整个甲状腺腺体及肿瘤结节切除。
对于4c级结节,建议采用全切除方式,以确保恶性细胞彻底被清除。
2. 淋巴结清扫在手术中,还应进行淋巴结清扫。
这是因为甲状腺恶性肿瘤常常会侵犯周围的淋巴结,因此清除淋巴结可减少恶性细胞的扩散和转移。
二、放射治疗放射治疗是另一种可行的治疗4c级甲状腺结节的方式,尤其适用于那些不适合手术的患者。
放射治疗可通过放射线的作用来杀灭恶性细胞,以达到治疗的目的。
1. 放射性碘治疗放射性碘治疗是一种常见的放射治疗方式,适用于已经切除甲状腺的患者。
通过摄入含有放射性碘的药物,放射性碘会被恶性细胞吸收从而杀死这些细胞,达到治疗的效果。
2. 外科放射治疗外科放射治疗是一种将放射线直接作用于恶性细胞的方式。
通过精确的放射线照射,可以杀死恶性细胞而不损害周围健康组织。
综上所述,甲状腺结节4c级最佳治疗方案主要包括手术治疗和放射治疗两种方式。
对于大多数患者来说,手术治疗是首选的治疗方式,能够彻底切除恶性结节。
然而,对于那些不适合手术的患者,放射治疗也是一个有效且安全的选择。
在确定治疗方案时,还需综合考虑患者的年龄、身体健康状况以及医生的建议等因素,制定出最适合患者的治疗策略。
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甲状腺结节的治疗方法福建省立医院黄东航教授一、甲状腺结节是什么?甲状腺结节(thyroid nodule)是指甲状腺内的孤立病灶,可以触及,并且可以在超声检查下发现这个病灶有别于周边的组织。
可以触及但超声检查未能证实的结节不能诊断为甲状腺结节。
甲状腺结节并不是单一的甲状腺疾病,可表现在多种甲状腺疾病上,包括甲状腺的退行性变、炎症、自身免疫性疾病、肿瘤等多种病变,在其性质未明确之前都统称为甲状腺结节。
二、甲状腺结节的发病率怎样?流行病学调查表明,生活在非缺碘地区的人群中,5%的女性和1%的男性有可触及的甲状腺结节。
如以高分辨率超声检查,甲状腺结节在人群中的发现率可高达19%~67%,其中5%~10%为甲状腺癌。
在缺碘地区,甲状腺结节的发病率更高。
目前,全世界的甲状腺结节发病率明显逐年升高,其原因除了诊断率上升外,并不清楚。
三、甲状腺结节的分类和病因?甲状腺结节分为良性及恶性两大类,绝大多数为良性。
引起甲状腺良性结节的常见病如下:(一)单纯性甲状腺肿;(二)甲状腺炎:包括1.亚急性甲状腺炎2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎3.侵袭性纤维性甲状腺炎;(三)甲状腺腺瘤。
引起甲状腺恶性结节的常见病是甲状腺癌,包括甲状腺乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。
其中大部分是乳头状癌,占90%。
其他罕见的甲状腺恶性结节包括转移癌、淋巴瘤等。
四、甲状腺结节的危害是什么?甲状腺癌是不是很可怕?绝大多数甲状腺良性结节并无危害。
较大的甲状腺结节可压迫周围的气管、食管、喉返神经,引起呼吸不畅、吞咽困难或声音嘶哑等。
大部分甲状腺癌并不是很可怕。
甲状腺恶性肿瘤大多分化良好,大部分为乳头或滤泡状癌,发展缓慢,治疗效果较好,具有良好的预后,其十年生存率在80-95%之间。
尸检标本甲状腺隐匿癌达5%,但其预后良好,病死率仅0.1%-2.5%。
162例FNA诊断为乳头状微小癌患者平均随访5年,发现70%的病变体积并无变化。
甲状腺髓样癌的恶性程度中等,十年生存率在70%-80%之间。
未分化癌很罕见,但治疗效果很差,生存率低。
五、如果我发现了甲状腺结节,怎样知道它是良性还是恶性的?甲状腺结节的诊断方法包括全面的病史采集和体格检查及实验室、影像学和细胞学检查。
病史采集和体格检查中应重点关注与甲状腺癌相关的部分,如有无头颈部放射线暴露史、核暴露史(14岁前),一级亲属甲状腺癌家族史甲状腺结节是否生长迅速,有无伴随声音嘶哑、声带麻痹及同侧颈淋巴结肿大、固定等,如有上述情况,需警惕甲状腺癌的可能。
实验室检查包括血清促甲状腺激素(TSH)、血清甲状腺球蛋白(Tg)和血清降钙素的测定。
每例病人都应先行血清TSH测定。
TSH减低提示结节可能分泌甲状腺激素,此类结节绝大多数是良性,极少为恶性。
血清TSH增高提示可能存在桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退。
血清甲状腺球蛋白(Tg)对诊断甲状腺癌无特异性,仅用于甲状腺癌手术或同位素治疗后复发或转移的监测。
血清降钙素测定不作为常规,在未经刺激的情况下,如血清降钙素>100 pg/ml,提示可能存在甲状腺髓样癌。
影像学检查包括甲状腺超声和甲状腺核素显像检查。
当血清TSH水平低于正常,应行甲状腺核素扫描,了解结节的功能状态。
如为热结节,极少为恶性。
甲状腺细针穿刺活检(FNA)是除手术外区别甲状腺结节良恶性最准确的方法,准确率达90%,但有5%的假阴性率和1%的假阳性率。
在西方发达国家FNA已成为诊断甲状腺结节的常规检查,但国内目前由于病理细胞学水平的局限,尚未得到广泛应用。
如有下列情况,需考虑行细针穿刺病理检查(FNA):①实性低回声结节,直径大于1厘米。
或等回声、高回声结节,大于1.5厘米。
或囊实性结节,大于2厘米。
②虽然小于1厘米,但超声可疑(微小钙化,浸润性不规则边缘,结节中心血流丰富紊乱,结节纵/横比>1等)的结节。
如同时具有上述2项,或明显低回声结节伴随上述1项,恶性的可能性明显增加。
如同时具备3项,恶性的可能性接近80%。
③任何大小的结节,但超声提示包膜外生长或可疑颈部淋巴结转移(主要表现为微小钙化、囊性变、结构异常呈淋巴门消失及圆形外观、血流丰富紊乱)。
④任何大小的结节,童年有外放射治疗或14岁前有电离辐射接触史、一级亲属有甲状腺癌或多发内分泌瘤2型病史、既往甲状腺癌病史、18FDG-PET扫描阳性或降钙素升高。
虽然早期发现和诊断小的肿瘤在临床上也许是重要的,但鉴于偶然发现的甲状腺微小癌很少具有侵袭性,且太小的结节FNA的准确性有限,所以5毫米以下的结节可以不做FNA,超声定期随访。
多结节甲状腺肿的评估:多结节甲状腺肿中恶性的危险性与单结节恶性的危险性相同。
推荐行甲状腺彩色超声检查,了解结节的超声学特征,对有可疑恶性超声特征的结节行FNA,如无可疑恶性超声特征的结节,则对其中最大的结节行FNA。
六、如何治疗甲状腺恶性结节?甲状腺恶性结节(甲状腺癌)一般均需手术治疗。
术后根据不同情况决定是否选择碘131治疗、放射治疗或内分泌甲状腺素抑制治疗。
七、如何治疗甲状腺良性结节?甲状腺良性结节多数不需治疗,仅需随诊观察。
少数需要射频消融治疗或手术治疗。
目前,甲状腺良性结节的处理方法有七种:随访观察、甲状腺激素抑制治疗、手术、放射性碘治疗、酒精介入治疗、激光凝固治疗以及高频超声消融(射频消融)治疗。
甲状腺激素治疗甲状腺结节的有效性与安全性受到质疑。
最近的荟萃分析表明,将TSH 抑制到0.3mU/L以下,结节与对照组相比无明显缩小;如抑制TSH抑制到0.1以下,则可以明显减少新发结节,但房颤等心脏病变风险显著增加。
而且,停药后,甲状腺结节可再次生长。
此外,甲状腺激素抑制治疗并不能减少甲状腺囊肿抽吸后的复发率。
晚近,一个涉及到9个随机研究的临床荟萃分析表明,与不治疗或者安慰剂相比较,甲状腺激素抑制治疗确实可以显著缩小甲状腺结节的体积,但长期治疗的有效性显著降低,同时,停药后结节体积明显增加。
考虑其可能引起心脏病及骨质疏松的副作用,不推荐常规对良性结节使用该治疗方法。
放射性碘治疗甲状腺结节具有明显的局限性,仅使结节缩小34-55%。
酒精介入治疗具有良好的效果,但其适应症范围较小,主要用于纯囊性结节,或大部分由液体构成的囊实性结节。
而激光凝固与高频聚焦超声消融(射频消融)作为新兴的治疗方法,其有效性与安全性尚在进一步的研究验证中,近年来越来越多的资料表明射频消融治疗甲状腺良性结节可取得较好的疗效。
良性甲状腺结节手术后,再发结节的比率很高,故手术不是这类疾病患者的主要治疗手段。
一系列临床观察与随访研究发现,甲状腺结节可以变大、缩小或者保持不变。
一项为期15年的研究提示,结节增大、缩小或不变者分别占13.5%、41.5%或33.6%,完全消失者占11.4%。
晚近的一项研究发现,随访39月,大部分结节缩小或不变,增大者比例不超过1/3。
甲状腺良性结节恶变概率低。
有人对134例病理证实为良性结节的患者随访9-11年,结果仅1例(0.7%)发生乳头状癌,43%的结节自发缩小。
甲状腺偶发瘤多见,但其预后十分良好。
事实上,偶发结节手术标本恶性病变为1.5%-10%;B超引导FNAC标本发现恶性病变为4.0%-7.4%,单发结节4.7%,多发结节2.7%,大多数是乳头状癌,而甲状腺乳头状癌发展缓慢,恶性程度最低。
所以,目前对甲状腺良性结节,国际学者一致公认不需采取过于激进的治疗方式,随诊观察对于大多数良性结节是最合适的处理方式。
八、甲状腺良性结节什么情况下需要手术治疗?甲状腺良性结节随诊观察过程中如有下述情况需要考虑手术治疗:(1)结节影响美观者,患者本人要求手术治疗者。
(2)有气管食管压迫症状者。
(3)伴有甲状腺功能亢进者。
(4)胸骨后甲状腺肿。
(5)囊性结节合并囊内出血或反复穿刺抽液后复发等。
(6)超声检查提示为腺瘤。
以上几种情况目前也可考虑射频消融治疗。
(7)FNA检查确诊或不能排除恶变者,或超声检查高度怀疑恶变者。
FNA结果有良性、恶性、可疑恶性和不能诊断4种。
对细针穿刺病理检查证实或怀疑乳头状癌、髓样癌、未分化癌(FNA为癌的准确率>95%,可疑恶性的准确率50-60%),以及滤泡肿瘤或嗜酸性细胞肿瘤(恶性可能性20-30%)的,应手术治疗。
不确定意义的滤泡病变需重复穿刺、密切观察或考虑手术(基于超声可疑特征或生长速度等临床依据)。
如标本不够、无法诊断,对实性结节可重复穿刺或考虑手术,对囊实性结节可再穿刺可疑区域或考虑手术。
不能诊断是指活检结果不符合现有特定诊断标准,由于操作者经验不足、抽吸物太少、结节太小或存在囊性病变等原因造成,须再次操作,最好在超声检查引导下进行。
一些在反复活检过程中始终无法根据细胞学检查结果确诊的结节很可能在手术时被确诊为恶性,需采取手术治疗。
对超声及细针穿刺病理检查报告为良性病变者,选择观察(6-12个月后复查超声,如稳定1-2年,则可间隔3-5年),如结节生长(6-18个月内结节纵、横径均增加20%以上,即体积增加至少50%以上),可再行穿刺或考虑手术治疗。
妊娠妇女甲状腺结节评估中禁用甲状腺核素扫描,其他评估方法与非妊娠妇女相同。
孕早期发现结节且TSH被抑制怀疑为高功能腺瘤者,分娩后再行核素扫描和FNA。
对于诊断为甲状腺恶性结节的妊娠妇女,为减少流产的危险,应行超声监测,如果结节持续增长,应当选择在妊娠24周以前手术。
如结节稳定或在妊娠后期才诊断,分娩后再行手术治疗。
妊娠期间发现的甲状腺癌的进展并不比非妊娠者快,存活率和复发率也没有区别,推迟治疗<1年多数对预后无明显不利影响。