河北省儿童医院小儿泌尿外科
小儿尿道下裂60例术后观察和护理
小儿尿道下裂60例术后观察和护理周会群【摘要】目的：探讨分析观察和护理小儿尿道下裂术后患儿的有效方法。
方法收集我院收治的60例小儿尿道下裂患儿的临床资料进行回顾性分析。
结果本组60例患者中冠状沟型（10例）、会阴型（10例）、阴茎阴囊型（12例）、阴茎型（28例）患儿的临床治愈率分别为90%、90%、100%、95%，手术成功者57例，临床治愈为95%。
结论观察小儿尿道下裂手术后患儿病情，配合精心的护理干预措施，可有效提高临床治疗效果，改善患儿病情，促进患儿尽早康复。
【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)009【总页数】2页(P115-116)【关键词】小儿尿道下裂;术后;观察;护理【作者】周会群【作者单位】湖南省儿童医院泌尿二科，湖南长沙410000【正文语种】中文【中图分类】R473.72小儿尿道下裂是一种常见的先天性小儿泌尿外科疾病，主要是由于前尿道发育不全所致，导致尿道口生殖器官畸形，儿童下尿路先天性畸形以及外生殖器先天性畸形最为常见［1］。
在我国该病的发病率约0.33%。
外科手术矫正是临床处理该种疾病的唯一手段，手术修复方法很多，但术后均极易并发各种并发症［2］，不利于患者康复。
有研究表明，护理不当对于术后患儿切口愈合有很大影响，极易导致尿瘘的发生。
为探讨有效的临床护理措施，本文对我院收治的60例小儿尿道下裂患儿临床资料进行回顾性分析，具体报道如下。
1.1 一般资料回顾性分析我院在2012年3月～2014年2月收治的小儿尿道下裂60例患儿临床资料，患儿年龄1～14岁，平均（4.3±0.4）岁。
60例患儿中，冠状沟型10例，会阴型10例，阴茎阴囊型12例，阴茎型28例。
根据患儿尿道下裂类型的不同采取最为适宜的手术方法，都采取I期尿道下裂修复术，若患儿合并有其他伴随症状，应积极采取相应的处理措施。
1.2 观察和护理方法1.2.1 心理护理。
由于患儿病情相对较为特殊，很多患儿有一定程度的自卑、焦虑、恐惧等不良情绪，也有很多患儿对输液、打针的恐惧、排斥心理较为严重，临床护理过程中没有积极配合，难以确保护理工作的顺利进行。
900例小儿脂肪瘤型脊髓栓系综合征手术与疗效分析
900例小儿脂肪瘤型脊髓栓系综合征手术与疗效分析王贤书;张晓茹;曹红宾;程征海;杨志国;刘叶;景世元;李鑫【摘要】目的：探讨小儿脂肪瘤型脊髓栓系综合征的临床分型及手术干预方式，并进行术前术后神经功能评估。
方法回顾性分析自1995年5月至2010年5月我们收治的900例脂肪瘤型脊髓栓系综合征患儿临床资料，根据术中所见及术前MRI 归纳出5种类型：Ⅰ型为脂肪脊髓脊膜膨出型；Ⅱ型为硬膜外型；Ⅲ型含硬膜内、外型；Ⅳ型为硬膜内型；Ⅴ型为终丝型。
术中采取脂肪瘤切除、终丝切断等方式干预。
采用 Hoffman 功能评分标准评估手术疗效。
结果900例均获随访，随访时间3年以上，治疗有效率：I 型为65％（130／200），Ⅱ型为100％（100／100），Ⅲ型为70％（210／300），Ⅳ型为75％（150／200），Ⅴ型为100％（100／100）。
总有效率为82％。
结论对脂肪瘤型脊髓栓系综合征进行合理临床分型、选择合适的手术方式及进行准确的神经功能评估，可提高脂肪瘤型TCS 的治疗效果。
%Objetive To study the infantile lipoma of tethered cord syndrome clinical classification and surgical interventions,and nerve function after surgery for preoperative assessment.Methods 900 cases teth-ered cord syndrome patients in the Children’s Hospital of Hebei Province from May 1 995 to May 201 0 were ret-rospectively analyzed,based on intraoperative and preoperative MRI induces five types:type Ⅰ,fat bulging meningomyelocele type;Type Ⅱ,epidural appearance;Type Ⅲ,intradural,appearance;TypeⅣ,intradural;TypeⅤ,filum terminale.We remove fat tissue and cut off the filum terminale surgical intervention under micro-scope.Hoffman function grading standard to compare preoperative and postoperative clinical curative effect. Results900 cases follow-up,in patients with type I treatment effective rate was 65% (1 30 /200),typeⅡwas 1 00% (1 00 /1 00),typeⅢ was 70% (21 0/300),typeⅣ was 75% (1 50 /200),typeⅤ was 1 00% (1 00 /1 00).The overall satisfaction rate was 82%. Conclusions Adaptive clinical classification,right surgical in-terventions,and accurate neural function assesments of lipomaof tethered cord syndrome can improve the treat-ment effects.【期刊名称】《临床小儿外科杂志》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】5页(P266-270)【关键词】神经管缺损;外科手术;治疗结果;儿童【作者】王贤书;张晓茹;曹红宾;程征海;杨志国;刘叶;景世元;李鑫【作者单位】河北省儿童医院神经外科河北省石家庄市，050031;河北省儿童医院神经外科河北省石家庄市，050031;河北省儿童医院神经外科河北省石家庄市，050031;河北省儿童医院神经外科河北省石家庄市，050031;河北省儿童医院神经外科河北省石家庄市，050031;河北省儿童医院神经外科河北省石家庄市，050031;河北省儿童医院神经外科河北省石家庄市，050031;河北省儿童医院神经外科河北省石家庄市，050031【正文语种】中文脂肪瘤型脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome，TCS）是儿童脊髓栓系中最常见的一种类型［1］。
女性儿童Dent病2型1例报道
女性儿童Dent病2型1例报道李春珍;袁晓颖;崔洁媛;葛兰兰;张东风【摘要】Dent病以近端肾小管功能异常为表现,临床特征主要表现为低分子蛋白尿、高钙尿、肾脏钙化、肾结石以及部分患者有进行性肾衰竭等.该病以1型多见,由CLCN5基因突变引起;约15％为2型,因OCRL基因突变引起[1-4].其遗传方式均为X连锁隐性遗传,绝大多数典型Dent病往往见于男性,国内外关于Dent病2型女性儿童患者报道很少.本文报道1例Dent病2型女性患儿,探讨其临床特征、实验室检查、治疗及基因变异特点.【期刊名称】《中国生育健康杂志》【年(卷),期】2019(030)004【总页数】2页(P378-379)【关键词】Dent病;低分子蛋白尿;高钙尿症【作者】李春珍;袁晓颖;崔洁媛;葛兰兰;张东风【作者单位】050031石家庄,河北医科大学附属河北省儿童医院肾脏免疫科;050031石家庄,河北医科大学附属河北省儿童医院肾脏免疫科;050031石家庄,河北医科大学附属河北省儿童医院肾脏免疫科;050031石家庄,河北医科大学附属河北省儿童医院肾脏免疫科;050031石家庄,河北医科大学附属河北省儿童医院肾脏免疫科【正文语种】中文临床资料患儿，女，9岁，主因“泡沫尿20 d”就诊。
20 d前患儿因咳嗽于当地接受口服中成药等治疗(具体不详)，同时家长发现患儿尿中有泡沫，放置后亦不能消散，无其他伴随症状。
当地医院化验尿常规蛋白1+，咳嗽治愈后复查尿蛋白仍为1+，特来本院。
患儿既往体健，父母非近亲结婚。
母亲尿常规蛋白1+，2年前曾因肾积水行手术治疗，3月前查肾功能、泌尿系CT未见异常。
患儿查体：T(体温)36.5℃，P(脉搏)86次/分，R(呼吸)18次/分，BP(血压)105/70 mmHg，身高140 cm，体重25 kg，神清，精神反应好，全身皮肤无皮疹及出血点，颜面眼睑无浮肿，咽无充血，无串珠肋、鸡胸及漏斗胸，心肺腹无异常，神经系统无异常，四肢末端暖，无浮肿，四肢活动自如，无X或O型腿。
求医指南 河北省省级医院重点学科名单及重点发展学科
求医指南河北省省级医院重点学科名单及重点发展学科现在的老百姓总认为医院越大越好，岂不知各大医院也好、中小型医院也罢，他们均有各自的特色，选择那些省级重点学科或重点发展学科的医院，就近求医，是最明智的选择。
一、河北省省级医学重点学科名单1. 河北省人民医院心血管内科2. 河北省人民医院医学影像中心3. 河北省人民医院老年病科4. 河北医科大学法医学5. 河北医科大学第一医院精神病学6. 河北医科大学第二医院神经内科7. 河北医科大学第二医院消化内科8. 河北医科大学第二医院眼科9. 河北医科大学第二医院妇产科10.河北医科大学第二医院泌尿外科11.河北医科大学第二医院血液科12.河北医科大学第三医院骨科13.河北医科大学第三医院肾内科14.河北医科大学第三医院感染科15.河北医科大学第三医院内分泌科16.河北医科大学第四医院普外科17.河北医科大学第四医院肿瘤放射治疗科18.河北医科大学第四医院胸外科19.河北医科大学第四医院麻醉科20.河北医科大学口腔医院口腔颔面外科21.河北大学附属医院心脏外科22.河北联合大学附属医院呼吸内科23.河北联合大学附属医院神经外科24.河北省儿童医院新生儿科25.河北省第六人民医院临床心理学26.河北省疾病预防控制中心医学病毒学27.唐山市工人医院烧伤整形科二、河北省省级医学重点发展学科名单1. 河北省人民医院内分泌科2. 河北省人民医院普外科3. 河北省人民医院神经内科4. 河北省人民医院康复科5. 河北省人民医院功能神经外科6. 河北医科大学第一医院心脏外科7. 河北医科大学第二医院神经外科8. 河北医科大学第二医院呼吸内科9. 河北医科大学第二医院普外科10.河北医科大学第二医院医学影像科11.河北医科大学第二医院心血管内科12.河北医科大学第三医院骨科康复专业13.河北医科大学第四医院肿瘤影像学14.河北医科大学第四医院妇产科15.河北医科大学口腔医院口腔病理学16.河北大学附属医院肿瘤科17.河北大学附属医院神经外科18.承德医学院附属医院皮肤性病科19.承德医学院附属医院泌尿外科20.河北北方学院附属第一医院神经内科21.河北北方学院附属第一医院耳鼻喉科22.河北联合大学附属医院神经内科23.河北工程大学附属医院皮肤性病科24.河北省儿童医院小儿神经内科25.河北省儿童医院小儿心外科26.河北省儿童医院小儿呼吸心内科27.河北省胸科医院结核内科28.河北省胸科医院肺肿瘤科29.河北省第六人民医院精神病学30.河北省卫生厅卫生监督局卫生监督学31.河北省血液中心配型实验室32.中国石油天然气集团公司中心医院劳动卫生学33.中国石油天然气集团公司中心医院危重症医学34.石家庄市疾病预防控制中心卫生检验学35.石家庄市第五医院肝病防治专业36.石家庄市第四医院妇产科37.承德市中心医院心胸外科38.承德市中心医院消化内科39.张家口市第四医院眼科40.张家口市第一医院心血管内科41.秦皇岛市妇幼保健院妇科42.秦皇岛市第一医院内分泌科43.秦皇岛市第三医院肝病科44.唐山市工人医院心血管内科45.唐山市工人医院神经内科46.廊坊市人民医院骨科47.廊坊市人民医院妇产科48.保定市第二医院心脏外科49.保定市第三医院胸外科50.沧州市中心医院心血管内科51.沧州市中心医院血液科52.沧州市中心医院神经内科53.沧州市人民医院神经内科54.衡水市哈励逊国际和平医院神经内科55.衡水市哈励逊国际和平医院神经外科56.邢台市眼科医院眼科57.邢台矿业（集团）有限责任公司总医院骨科58.邢台市心血管病医院心脏外科59.邯郸市眼科医院眼科60.邯郸市中心医院泌尿外科61.邯郸市中心医院颅脑损伤亚低温治疗中心（注：红色部分为高校下属医院，拥有一定的科研能力。
完善三级儿科医疗体系提升区域患儿诊治能力——河北儿童医院与北京儿童医院全面合作纪实
完善三级儿科医疗体系提升区域患儿诊治能力——河北省儿童医院与北京儿童医院全面合作纪实-法律完善三级儿科医疗体系提升区域患儿诊治能力——河北省儿童医院与北京儿童医院全面合作纪实杨文进近年来，在河北省卫生计生委地正确领导下，河北省儿童医院秉承“明德、致和、勤勉、求精”地精神，注重科技创新，打造精品儿科，进入了快速发展时期.2013年5月31日，结合儿科医疗人才短缺和儿科患者地特点与需求，河北省儿童医院与北京儿童医院合作，发起成立北京儿童医院集团，以此提升儿科医、教、研综合能力，同时向区域内地基层儿科辐射，逐步规范儿科医疗，增强儿科服务质量.根据国家京津冀协同发展地总体规划精神，在河北省与北京市卫生合作框架协议地基础上，河北省儿童医院与北京儿童医院开启了全面和实质性地合作.京冀合作，打造儿童医疗保健航母河北省儿童医院创建于1989年，编制床位1600张，实际开放床位1200张，年门诊量110.6万人次，年住院4.3万人次，现有职工1600余人.是省内唯一一家三级甲等儿童医院，承担着区域内儿童疾病特别是疑难危重症患儿地救治任务.多年来，医院注重科技创新，以特色求发展，以诚信树品牌，拥有一个国家临床重点专科新生儿科；三个省级临床重点专科重症监护科、医学检验科、小儿外科；两个省级医学重点学科新生儿科、功能（超声诊断）科，五个省级医学重点发展学科神经内科、呼吸心内科、重症监护科、心脏外科、神经胸外科.近年来，医院始终坚持“突出重点、发展强项、扶持特色”地理念，以“提升服务全省儿童地能力和水平”为目标，不断强化儿科专业队伍建设，提高医疗服务水平，医疗、教学、科研、技术、文化建设等各个方面进入了快速发展时期.然而，在医院建设和医疗服务过程当中还有一些儿科地疾病、病种困扰着该院，有些孩子得了疑难病或是危急重症，需要综合诊断、会诊或延续治疗，因此，需要有国家级地儿科专家作后盾.2013年5月，河北省儿童医院加入北京儿童医院集团.北京儿童医院集团以“全国儿科是一家”为宗旨，以北京儿童医院为核心，与全国多家医院强强合作，融合了南北儿科之特长，利用现有医疗资源，落实分级医疗和双向转诊，集中优势资源发展特色专科，致力于建设“中国儿童医疗中心”服务平台、致力于打造全方位多功能地儿童医疗保健航母、致力于推进国际化儿童医学发展.目前，北京儿童医院集团已经由最初地9家发展到17家成员单位，分别是北京、河北、安徽、南京、青海、聊城、武汉、西安、郑州、山西、贵阳、大连、湖南、江西、杭州、深圳、广西柳州儿童医院或妇女儿童医院.河北省儿童医院院长石仲仁表示，加入集团后，通过与北京儿童医院地合作，借鉴和利用好地管理和技术优势，在儿科临床医疗服务、医疗及护理教学、临床医学研究、基础医学研究、儿童保健等方面，进一步提高了医院地内涵质量和综合水平，秉持“突出重点、攻克难点、打造亮点”，为患者提供优质高效、方便快捷地医疗服务，逐步实现同在一个时代地儿童都能享受到最佳地医疗服务.以京津冀发展为突破口，增强医院核心竞争力“京津冀一体化医疗合作应该是管理、临床、科研、教学四位一体地全方位合作，不是单纯解决某一项技术地问题，而是要解决区域中整体医学水平地发展问题，解决标准化、规范化诊疗问题，最终共同进步，不仅要提升合作单位医务人员地医疗服务能力、科研合作能力、教学实践能力，同时更要解决合作医院地管理团队能力问题，大家地能力和水平提升了，才能和北京、天津等医院地医务人员、管理人员在学习、科研、技术、管理上形成无障碍对接，形成合作地良性发展，才能够实现医疗地整体协同发展…”石仲仁院长如是说.在发展中，医院努力做到“三个提升一个加快”，即提升综合科研和论文发表能力，提升应急处置和疑难疾病地诊治能力，提升医疗管理和行政管理能力，加快临床专科向国家重点或省重点专科行列地迈进步伐，最终实现“唱响专家、提升学科、强大医院、受益患者”和“打造精品儿科医院”地目标.临床方面建立“北京儿童医院集团河北儿童医疗国际部”，满足就诊患者中部分人群地特殊需求.国际部医疗平台开启了专家通道，集团内专家定期来院坐诊、查房、巡讲、手术，对区域内患儿特别是疑难危急重症患儿进行现场会诊、远程会诊以及通过绿色通道转院.国际部满足了不同就诊层次患者地需要，实现了专家诊疗地便捷、高效，减少了患儿地奔波之苦，让河北省患儿在本地就能享受到全国一流地医疗服务.同时，在北京看病地河北省籍患儿可以回到国际部就诊治疗，减轻北京儿童医院地压力.2013年12月开诊以来，国际部共收治住院患儿1200余人．日常门诊诊治患儿6300余人，共计93批次地北京儿童医院专家来国际部出诊，诊治河北患儿2000余名，病区会诊90人次，远程会诊140余次，专家手术85台.本地及各市县危急重难患儿通过绿色通道转送到北京儿童医院40人，有效地解决了患儿就诊和住院难题.河北籍患儿由北京回省就诊100余人次，在河北省儿童医院得到了很好地治疗，疏解了北京儿童医院压力.科研与新技术方面建立了“北京儿童医院河北儿研所”，双方儿研所地中心试验室共享，在课题、试验设备、人员、标本等各个方面实现开放，为科研人员和项目提供方便，促进基础研究和高精尖课题研究地开展.目前，两家医院地试验中心人员专业互为一体，非常明显地提升了该院试验能力水平和眼界.自加入集团以来，共协作重大科研课题4项，其中两项为“十二五”国家科技重大专项课题，实现了该院在国家级科研课题上零地突破.教学方面集团内成员免费参加各类学术会议，通过举办医疗、护理等专项地专业学术会议，加强交流，相互学习，取长补短，共同提升.北京儿童医院为河北省儿童医院开辟了医务人员进修培训地绿色通道，通过培训学习快速提升服务水平和能力.目前，该院已选派医护骨干人员近90人到北京及集团内其他医院进修学习.北京儿童医院集团实行专家巡讲制，截至目前该院外派专家巡讲18人次，迎接来院巡讲三批共26人次，参加集团内多地点组织地学术交流活动60余人次.全国人大常委会副委员长、农工党中央主席陈竺来河北省儿童医院调研指导工作时指出：“北京儿童医院与河北省儿童医院合作这个机制很好，完全符合京津冀协同发展这个主题，能够将优质地医疗资源送到人民群众家门口，为老百姓提供最好地医疗服务，而且建立了可持续发展地措施，把大医院做好事和必要地补偿机制联系到一起，这是非常好地探索，也是真正意义上地京津冀一体化医疗合作探索，是提高整体儿科水平地实质性合作”.建立网络打通通道，带动全省基层儿科发展“通过交流与合作，不但实现了学科技术不断完善提高，而且最重要地是促进了医院服务理念地转变，在整个医疗过程中坚持以患儿为中心，创新服务模式，精心呵护患儿，从生活、保健、成长等方面对患儿家庭进行指导，改善患者就医体验，体现出真正地医患间地尊重和理解，构建了相互信任、相互支持地和谐地医患关系……”院长石仲仁深有体会地说.在做好与北京儿童医院全面合作地同时，河北省儿童医院努力把集团地优质资源向基层辐射，服务带动基层县医院儿科地发展.一是通过举办全省儿科学习班，对基层医院儿科医务人员进行培训，并将这种培训常态化，传播儿科领域新进展、新知识、新理论，促进基层儿科规范化管理和整体医疗服务水平地提升.两年来，成功举办了4次全省儿内科和儿外科医务人员培训班和儿科急救护理培训班，培训基层医务人员1800人次.此外，还针对基层医院开展远程会诊和远程讲座，免费接收基层医护人员进修学习，免费参加该院地继教活动等.二是开通绿色通道实施双向转诊，通过普儿院前急救和新生儿院前转运系统解决基层儿科急危重症患儿地救治，将经过急救病情平稳地、慢性病指导治疗地、康复治疗和预防性治疗地患儿转回基层.三是把部分县级医院作为集团网络医院和河北省儿童医院地儿科协作医院，逐步形成“北京儿童医院集团——河北省儿童医院——县级儿科协作医院”地三级儿科医疗网，促进分级诊疗地落实，提升全省儿科诊疗能力，目前已有14家县医院成为河北省儿童医院地协作医院.此外，该院作为河北省儿童先天性心脏病筛查诊治中心和河北省胎儿先天性心脏病超声诊断中心，已吸纳34个县医院或县妇幼保健院作为先心病筛查诊治协作医院，共同开展小儿先心病筛查诊治工作.截至目前，该院小儿先心病筛查工作已基本覆盖全省各县市，免费筛查了10760个孩子，其中有2277个孩子需手术治疗，申请救助项目1212人，已完成手术1400余例，救助金额达2000多万元.筛查期间该院共投入资金100余万元，已为全省170个县地1万多名患儿进行了免费筛查，为近2000名先心病患儿提供从筛查、政策宣传、慈善救助到手术治疗地全面服务.加入集团、与北京儿童医院开展全方面实质性合作，有利于河北省儿童医院提升医疗技能，带动基层服务，有利于北京儿童医院分流病人，疏解压力，有利于患者得到专家医治，减少费用和奔波.在京津冀协同发展地新形势下，京冀儿童医院将进一步巩固儿科医疗合作成果，继续丰富合作项目，同时扩大协作范围，带动更多基层儿科，为区域内广大患儿提供更加优质高效地医疗服务.版权申明本文部分内容，包括文字、图片、以及设计等在网上搜集整理.版权为个人所有This article includes some parts, including text, pictures, and design. Copyright is personal ownership.b5E2R。
石仲仁
石仲仁为了河北儿科医疗事业作者：李娜来源：《中华儿女》2014年第12期“不好意思，我这还有些工作，请你到办公室稍等我一下。
”从北京坐高铁一路到石家庄，天气相比北京稍显炎热，记者到达河北省儿童医院后与院长石仲仁通话，电话里他很是抱歉。
虽然已经提前约好采访时间，但即便是午休时间，石仲仁也一时分身乏术。
在等待的时间里，记者决定先在医院到处看看。
进入门诊大厅，记者一下子就理解了石仲仁的“分身乏术”。
大厅的长椅上，甚至地上都坐着人，医生护士都是脚步匆匆，每一个孩子来看病，身边都跟着三四个家长，让本来宽敞的大厅显得有点拥挤。
正对门诊大厅，一栋建筑上写着“北京儿童医院集团河北儿童医疗国际部”，这正和记者此访有关。
让河北儿童受益与石仲仁交谈，一下就能感受到他雷厉风行的性格。
经过前期沟通，石仲仁知道记者此行的目的是希望了解关于北京儿童医院集团的信息，于是他直奔主题：“加盟北京儿童医院集团、成立北京儿童医院集团河北儿童医疗国际部，最终目标是实现儿童医院儿科整体素质的提升，进而带动提高全省儿科整体医疗水平。
”对于加盟北京儿童医院集团，石仲仁的目标很明确。
之后，石仲仁向记者回忆起当时京冀医院合作的初衷以及后来加盟集团的过程。
最初进行京冀医院合作这个提议的提出，是2012年河北省政府和河北省卫生计生委有关领导与北京市卫生局进行磋商决定的。
而政府是框架性的合作，要具体落实到医疗机构，就要有实质性的合作，这种合作怎样实施，才能实现真正长远的让患者实实在在受益，当时石仲仁也想了很多。
“我们医院和北京儿童医院在过去业务上有来往，河北省儿科医生进修一般都选择去北京和上海。
有些病人偶尔需要外院专家，但是这种来往时有时无并不密切。
如果还是按照原来的这种模式进行合作，显然是没有突破的。
”而通过几次电话沟通，石仲仁知道北京儿童医院倪鑫院长也在为合作的事情动脑筋。
于是，两位院长碰了面。
在来到河北省儿童医院担任院长之前，石仲仁曾在河北省老年病医院担任过8年院长，也许是因为都有过管理成人医院的经历，让他和倪鑫两位院长在很多想法和观念上都不谋而合。
一期输尿管双J管置入联合体外冲击波碎石治疗婴儿上尿路多发结石
一期输尿管双J管置入联合体外冲击波碎石治疗婴儿上尿路多发结石胡岩;齐灿;高靖达;安洋;郭付臣;赵学强;李佳玉【摘要】Objective To investigate the safety and efficacy of combined surgery of primary ureteral catheter insertion and extracorporeal shock wave lithotripsy(ESWL)for the treatment of upper urinary multiple stones in infants. Methods We performed combined surgery of primary ureteral catheter insertion and ESWL treatment in 22 infants from January 2013 to June 2015.Under the general anesthesia,a double-J ureteral catheter(F3or F4.6)was inserted through F6or F8cystoscope to remove the stones into the ESWL room.Then the ESWL was conducted under 7.5-10 kV at 70 times/min. Results The operations were performed at one stage successfully in all the 22 cases without ureteral perforation or ureter mucosa avulsion.No postoperative urinary infection,urinarysepsis,hematoma under renal capsule,or ureteral stenosis occurred.All the stone were removed in 2-4 weeks(mean,3.5 weeks), the lithagogue rate being 100%.After postoperative follow-ups for 12 months, only 1 patient suffered from the recurrence of kidney stones and was given ESWL for stone removal.The urinary ultrasonography or CT scanning found no renal and ureteral morphological changes or renal dysfunctions. Conclusion Combined surgery of primary ureteral catheter insertion and ESWL for the treatment of upper urinary multiple stones in infants can effectively reduce the number of operations and the trauma to urinary system,being worthyof clinical promotion.%目的探讨一期输尿管双J管置入联合体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗婴儿上尿路多发结石的安全性及有效性. 方法 2013年1月~2015年6月我科对22例婴儿上尿路多发结石行一期输尿管双J管置入联合ESWL,全麻下经F6或F8膀胱镜置入输尿管双J管(F3或F4.6)后转运至碎石室,麻醉状态下行ESWL(电压7.5~10 kV,冲击波频率70次/min). 结果 22例手术均一期顺利完成,术中无输尿管穿孔、输尿管黏膜撕脱发生,术后未发生泌尿系感染、尿源性脓毒血症、肾被膜下血肿、输尿管狭窄等严重并发症.术后2~4周结石均完全排出(平均排石时间3.5周),排石率100%.术后随访观察12个月,1例患儿术后1年复查发现肾结石复发,行ESWL清除结石,其余无结石复发,泌尿系超声或CT未见肾脏及输尿管形态改变,肾功能无异常. 结论一期留置输尿管双J管联合ESWL治疗婴儿上尿路多发结石,可有效减少手术次数,减少腔内侵入性有创操作,安全有效,值得临床推广.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2017(017)010【总页数】3页(P916-918)【关键词】婴儿;上尿路结石;一期手术;输尿管双J管;体外冲击波碎石术【作者】胡岩;齐灿;高靖达;安洋;郭付臣;赵学强;李佳玉【作者单位】河北省儿童医院泌尿外科,石家庄 050031;河北省儿童医院泌尿外科,石家庄 050031;河北省儿童医院泌尿外科,石家庄 050031;河北省石家庄市第三医院超声医学科,石家庄 050000;河北省儿童医院泌尿外科,石家庄 050031;河北省儿童医院泌尿外科,石家庄 050031;首都医科大学基础医学院,北京 100069【正文语种】中文**通讯作者，E-mail：*******************①(河北省石家庄市第三医院超声医学科，石家庄 050000)②(首都医科大学基础医学院，北京 100069)近年来，婴儿上尿路多发结石临床常见，但治疗困难，作为儿童泌尿系结石的特殊群体，探讨安全、有效的治疗方法值得临床研究[1]。
京都儿童医院科室一览大全
京都儿童医院科室一览大全临床科室：外科：普外科、泌尿外科、骨外科、新生儿外科内科：血液病中心、呼吸中心、新生儿内科、肾内科、神经内科、心内科、消化科、内分泌科、免疫科、感染疾病科急诊科：急诊室、重症监护室（NICU\PICU）门诊科室：预检处、咨询服务处、收费处、普外科门诊、泌尿外科门诊、骨外科门诊、新生儿外科门诊、血液病中心门诊、呼吸中心门诊、新生儿内科门诊、肾内科门诊、神经内科门诊、心内科门诊、消化科门诊、内分泌科门诊、过敏免疫风湿科门诊、感染科门诊（发热门诊、肠道门诊）、皮肤科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、儿童保健科、小儿国医堂（中医科）、特需门诊(VIP门诊)、门诊输液厅、VIP输液室、急诊输液室、抢救室、门诊治疗室、注射室、换药室。
医技科室：手术麻醉科（主任办公室、麻醉办公室）、检验科、病理科、药剂科（西药房、中药房、中成药房）、煎药室、放射科（CT室、核磁共振室、数字胃肠室、DR室、曲面全景室）、营养科、B超室、心电图室、脑电图、脑血流图室、肌电图室、诱发电位室、肺功能室、支气管镜室、胃镜室、过敏源检测室。
组织架构图：儿童保健中心介绍儿童保健中心是医院基本医疗、特需医疗、儿童保健三大体系之一。
承担着儿童保健服务、教学及科研任务。
内设多种与儿童健康有关的门诊，如生长发育、儿童喂养与营养、心理行为、肥胖与矮小等门诊；参照世界卫生组织及国家卫生计生委关于儿童健康标准及疾病诊疗指南，中心开展心理行为评估、高危儿管理、语言训练、注意力训练、行为观察、运动训练、家庭护理体验、父母课堂、亲子活动等项目。
根据中心发展目标，还将从健康管理、早期发展促进和智慧宝宝三个纬度进行深度研究开发。
专家团队：戴耀华世界卫生组织儿童卫生合作中心主任，中华预防医学会儿童保健分会主任委员。
马婷主任医师是原儿研所保健科主任。
设施设备：中心主要配备了骨密度测查仪、母乳成分分析仪、多功能测查仪、多参数生物反馈治疗仪等先进设备。
中心总面积1090平方米，城堡式儿童游乐场、儿童主题乐园，具有知识性和童趣性；设置的各种训练课程和活动，让儿童收获健康和智慧，在快乐中保健、在趣味中成长！儿童过敏免疫风湿科过敏疾病的范围从较轻微的皮疹、寻麻疹、过敏性鼻炎到哮喘发作乃至过敏性休克等均包括在内。
国内儿童医院排名
国内儿童医院排名【篇一：国内儿童医院排名】全国儿童医院排名（以下内容仅供参考，不代表任何组织个人意见）no.1上海市新华医院no.2北京儿童医院no.3北京大学第一医院no.4重庆医科大学附属儿童医院no.5复旦大学附属儿童医院no.6南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）no.7西安市西京医院no.8湖北十堰市太和医院no.9济南市儿童医院no.10天津市医院儿童科no.1上海市新华医院新华医院是上海交通大学医学院附属教学医院，创建于1958年，是新中国成立以来上海自行设计建设的首家综合性医院。
通过新华人五十多年的励精图治，已成为一所学科门类齐全、具有专业特色，集医教研和管理于一体的现代化综合性医院。
医院是全国先进集体、全国卫生系统先进单位、全国卫生系统卫生文化建设先进单位和上海市文明单位。
no.2北京儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院是集医疗、科研、教学、保健于一体的三级甲等综合性儿科医院，前身是我国现代儿科医学奠基人诸福棠院士于1942年创办的北平私立儿童医院。
医院总占地面积7万平方米，建筑面积12万平方米，编制病床970张，年门诊量337万人次，住院病人7万余人次，手术逾2.2万例。
no.3北京大学第一医院北京大学第一医院（简称“北大医院”）位于北京老皇城内，是距离中南海最近的医院，是一所融医疗、教学、科研、预防为一体的大型综合性三级甲等医院，是中央保健基地医院。
北大医院创建于1915年，是我国最早创办的国立医院，也是国内首批建立的临床医学院之一。
近百年来，我院拥有着一批国内的首创专业学科以及在我国率先开展的诊疗技术，如国内首创小儿科(1940）、泌尿外科(1946)、专业(1950)、综合医院心血管病房(50年代)、小儿神经专业(50年代)等。
no.4重庆医科大学附属儿童医院重庆医科大学附属儿童医院于1956年由上海医学院儿科系迁渝创建，是集医教研为一体的国家三级甲等综合性儿童医院，最早被国家授予儿科学硕士、博士学位授予点、博士后流动站，是首批儿科学国家重点学科、教育部重点实验室、国家级国际科技合作示范基地、国家精品课程、国家级教学团队、国家食品药品监督管理局药物临床试验机构；拥有重庆市两个重点实验室、重庆市干细胞治疗工程中心；是全国文明单位、全国“三八”红旗单位、全国优秀卫生机构、全国卫生系统先进集体、全国精神文明建设工作先进单位和全国医德建设先进单位。
小儿外科常见疾病
2、手术治疗
经典的术式： 1.Swenon手术 2.Duhamel手术 3.Rehbein手术 4.Soave手术
5. 经肛门脱出式巨结肠根治
包茎、包皮过长
概述
包茎：指由于先天性或后天性因素，包皮口狭小，
隐睾
睾丸未能按正常发育过程自腰部腹膜后下降至阴囊，称为隐睾，包括睾 丸缺如、睾丸异位及睾丸下降不全。
左侧隐睾图片
隐睾诊断及手术
诊断：1.体格检查（注意健侧睾丸代偿性增大情况） 2.B超 检查
手术时间：隐睾一旦确诊，患儿6个月后即可手术，最晚不 能超过2岁。
手术方法：传统开放手术、腹腔镜手术（我院优势） 腹腔镜手术优点：1.可以在确诊的同时进行手术治疗；2.可
腹内压增高——疝的诱发因素
如：小儿剧烈哭闹
长期阵咳
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ便秘
排尿困难等。
进入疝囊的腹腔脏器：
男孩，较多见的是小肠，盲肠和阑尾有时也可能 进入疝囊。
女孩，则较多的是子宫及附件，而且，发生嵌顿 的几率较高。
在小儿，滑动疝很少见。
斜疝的治疗
手术治疗是唯一的选择，疝发生后几乎没有自愈 的可能。
临床表现
儿童肠套叠
临床表现
阵发性哭闹 呕吐
腹部肿块
婴儿肠套叠
（多为原发性）
果浆样血便 肛门指检 全身状况
儿童 肠套叠
与前上相比症状不典型，多表现为不全肠梗阻， 起病缓慢。
诊断（Diagnosis）
1. 根据肠套叠四大主要症状：
阵发性腹痛（哭闹）、呕吐、便血 、 腊肠样肿块。