三级医院全科医学科的建设与实践
三级综合医院全科医疗科设置基本标准
三级综合医院全科医疗科设置基本标准三级综合医院全科医疗科的基本标准全科医疗科的功能任务是提供全科医疗、慢性病管理和健康教育与健康促进工作，并与二级及以下医疗机构建立稳定、长期、紧密的医疗合作指导，承担与社区联系、指导及协助管理的任务。
此外，还需要搭建综合医院全科医疗科与基层医疗协作平台，开展并指导基层医疗机构开展医疗服务工作。
全科医疗科还需要承担全科医学人才培养及学科建设任务。
全科门诊和全科住院病房是全科医疗科的基本要求，其中全科门诊需要至少有两间诊室，而全科住院病房需要至少有15张床位，每床建筑面积不少于60平方米，净使用面积不少于6平方米。
人员配置方面，全科医疗科需要至少有5名以上全科执业医师（含加注全科执业范围），其中至少有1名具有副主任医师以上职称的全科医师（含加注全科执业范围）和3名具有主治医师以上职称的全科医师（含加注全科执业范围）和1名具有主管护师以上职称的护士。
科室主任应具有本科以上学历、高级专业技术职务任职资格、全科执业资质，负责本科室的医疗、教学、科研和行政管理工作，是科室管理的第一责任人。
此外，每床至少配备0.4名护士。
信息化设备也是全科医疗科必备的设备之一，住院部、信息科等部门需配置自动化办公设备，保证医院信息化建设符合国家相关要求。
基本设备方面，全科医疗科需要参照同级综合医院基本设备并结合全科医疗科实际需要配置与其功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备。
诊疗范围方面，全科医疗科需要收治涵盖常见症状，多系统多器官慢性疾病、常见病、多发病及无法确定专科的疾病、复杂疑难转诊病例，开展亚健康人群的管理，有条件的医院结合科室特长开设特色门诊。
此外，全科医疗科还需要提供连续性、综合性、协调性、整体性的诊疗和慢性病管理及人性化、个体化、防治保康一体化的服务。
最后，住院医师规范化培训基地需要在满足上述基本标准的情况下，还应符合国家卫生健康委印发的《住院医师规范化培训基地（综合医院）全科医学科设置指导标准（试行）》。
全科医学科在三级甲等医院开展全科住院医师规范化培训
临床医疗角度
教学角度
科研角度
·整合各临床专科及影
像学检查等医技部门的 硬件、软件资源
·提供丰富的教学案例
保证临床技能的培训
·借鉴长期的教学实践经
验，结合丰富的医学教育 资源
·制定全科医师规范化培
训模式、培的雄厚科研基础及社区基 层保健资源
·确立以社区医疗为基础
3家临床基地
- 中山、仁济、新华 - 首批卫生局认可的
全科医师规范化培 训临床基地
2006年
11家临床基地
……
2009年
❖ 截至2009年9月，共招收547名学员 ❖ 182名学员获得全科住院医师规范化培训合格证书 ❖ 337名学员在读 ❖ 有28人因不同原因退学
全科医学科在全科医师规范化培训中的作用
对策和建议
❖ 加强全科师资的培训 - 无论在全科医学起步阶段或成熟阶段，全科医学教育都离不开专科 医师的作用作为临床师资的专科医师必须经过相应的全科理论培训 - 社区师资的培训除专业知识和技能外，要加强教学方法、教学能力 和教学技巧的训练
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全科医生规范化培养基地认定和管理办法
全科医生规范化培养基地认定和管理办法（征求意见稿）第一章总则第一条为加强全科医生规范化培养基地管理，根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发…2011‟23号）等，制定本办法。
第二条全科医生规范化培养基地（以下简称全科基地）是全科医生规范化培养、转岗培训和考核考试的主要场所，包括临床培养基地和实践基地。
第三条全科基地原则上设臵在三级综合医院和具备条件的二级综合医院，实践基地原则上设臵在有条件的基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院，下同）和专业公共卫生机构。
全科基地的建设要充分利用现有资源，按照“填平补齐”的原则进行。
第四条每个全科基地应当与2所以上基层医疗卫生机构和1所以上专业公共卫生机构建立合作培养关系，作为实践基地承担全科医生基层医疗和公共卫生服务实践训练，实践基地应当具备相应的培训条件。
第五条全科基地实行分级动态管理。
卫生部会同教育部、发展改革委、人力资源社会保障部、中医药局等部门负责制订全科基地标准、认定和管理办法，组织抽查督导。
各省级卫生行政部门会同教育、发展改革、人力资源社会保障、中医药管理等部门负责全科基地认定和管理工作，定期组织督导评估。
第二章认定条件和程序第六条全科基地应当具有满足全科医生培养需要的二级学科设臵，个别专科设臵不全的，可与1-2家专科医院联合，作为协作基地共同完成培养全科医生的任务。
第七条申请认定为全科基地的医院（以下简称申报医院），应当符合全科基地标准（见附录1），收治疾病种类基本覆盖相关学科常见疾病（病种名单见附录2），具备能够满足培养标准要求的师资队伍。
第八条符合本办法规定条件的医疗机构可向所在地省级卫生行政部门提出全科基地认定申请。
第九条全科基地认定按照如下程序进行：（一）自评与认定申请。
申报医院依据有关文件和标准，对本院、协作医院、实践基地进行自评，完成自评报告，填写《全科医生规范化培养基地申报表》，并按要求准备相应的申报材料，向省级卫生行政部门提出认定申请。
三级综合医院全科医学科病房收治病种情况及其对全科医生能力培养的价值
·论著·三级综合医院全科医学科病房收治病种情况及其对全科医生能力培养的价值周海蓉*，闫凤娟，周蕾，段学燕，张少鹏【摘要】 背景 自20世纪80年代全科医学科进入中国内地以来，在政府对基层卫生服务及全科医学的高度重视下，我国全科医学已经有了一定发展，大部分综合医院已设置全科医学科，但其角色定位及全科医生培养发挥作用仍处于探索阶段。
目的 统计全科医学科病房收治病种情况，通过其顺位来分析三级综合医院全科医学科病房在全科医生能力培养方面的优势，探索其角色定位。
方法 通过深圳市龙华区中心医院信息中心统一调取2017年9月—2019年12月在全科医学科病房住院的1 728例次患者的电子病历，回顾性分析患者的一般情况、出院诊断及转归情况。
结果 1 728例次全科医学科住院患者包括261个疾病种类，按系统分类就诊例次最高的疾病系统为呼吸系统〔379例次（21.93%）〕，其次分别为循环系统〔272例次（15.74%）〕、内分泌系统〔242例次（14.00%）〕、消化系统〔182例次（10.53%）〕、神经系统〔152例次（8.80%）〕。
就诊人次最高的前10位疾病分别为肺炎、2型糖尿病、高血压、脑梗死、心脏神经官能症、支气管炎、甲状腺功能亢进症、急性胃肠炎、糜烂性胃炎、心律失常，共803例次（46.47%）。
2017、2018、2019年每年排在前3位的疾病均为高血压、肺炎、2型糖尿病，其中2017年，高血压30例次（15.79%）、肺炎24例次（12.63%）、2型糖尿病22例次（11.58%）；2018年，肺炎83例次（10.30%）、高血压71例次（8.81%）、2型糖尿病70例次（8.68%）；2019年，肺炎113例次（15.44%）、2型糖尿病82例次（11.20%）、高血压64例次（8.74%）。
出院诊断患1种疾病者93例次（5.38%），合并2种或2种以上慢性病者1 635例次（94.62%）。
三级医院科室创建工作计划
三级医院科室创建工作计划
1.明确科室定位和服务内容，确定科室的特色和优势，制定具体的发展目标和计划。
2.招聘科室主任和骨干医生，组建医疗团队，明确各人员的职责和任务分工。
3.进行科室装修和设备采购，保证医疗设施完备，为患者提供高质量的医疗服务。
4.制定科室的管理制度和规范流程，建立完善的医疗质量管理体系，保障医疗安全和患者满意度。
5.开展科室内部培训和学术交流活动，提升医护人员的专业水平和服务意识。
6.加强与其他科室和医院的合作与交流，拓展科室的影响力和合作范围。
7.建立科室的品牌形象和宣传推广，提高患者对科室的认知度和信赖度。
三级综合医院全科医学科在分级诊疗中的作用
三级综合医院全科医学科在分级诊疗中的作用【摘要】为顺应时代发展潮流，国家推行深化医药卫生体制改革，推动构建医疗卫生分级诊疗制度，实行医联体、医共体建设，各级医院积极顺应时代号召，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。
全科医生作为居民健康服务的第一站，在分级诊疗中发挥了不可替代的作用。
因此，本文通过探索全科医学科在分级诊疗中的重要性与必要性，旨在探讨我院全科医学科在分级诊疗中发挥的作用及实践探索，以期进一步探究三级综合医院全科医学科在分级诊疗“双向转诊”的应用。
关键词：三级综合医院；全科医学科；分级诊疗；实践探索近年来，国家相继出台政策，鼓励各综合医院设置全科医学科[1-2]。
自2019年起，在国家的评估标准与要求下，顺应时代发展需要，以综合医院为载体的助理全科医生培训基地陆续设置了全科医学科。
其“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，在合理配置医疗资源、深化医药卫生体制改革方面取得一定成效。
全科医师是分级诊疗模式执行的直接参与人，因此有必要在医院设置全科医学科，以满足分级诊疗需要[1]。
我院于2019年设置了全科医学科，本文则主要对综合性医院全科医学科在分级诊疗中的作用等进行阐述，以供参考。
1.综合性医院建立全科医学科的必要性以服务卫生与健康事业发展需求为导向，以培养合格全科医生为目的，要求承担助理全科医生培训基地任务的综合医院要加强全科专业基地建设，增加全科医疗诊疗科目，独立设置全科医学科。
建立健全由全科医学科牵头、相关临床科室和基层实践基地协同基地共同辅助做好助理全科医生管理、轮转计划、考勤考核和教学质控工作。
为持续培养质量合格、数量适宜的全科医生提供有力的医疗、教学、科研组织体制保障，为建立分级诊疗制度、深化医改、建设健康中国提供可靠的全科人才支撑。
2.综合性医院建立全科医学科的重要性人才是提升医院内涵建设的需要，是综合性医院形势发展的迫切要求，是当前三级医院的重要内容。
科室三级医院创建工作计划
科室三级医院创建工作计划
一、确定创建规划目标
确定创建三级医院的具体目标和计划方案，包括医院规模、设备和人员配置、服务范围等内容。
二、筹备人员组织
成立创建工作小组，明确工作职责和分工，制定工作流程和时间表，确保各项工作有序推进。
三、项目立项及资金申请
完成医院项目立项申请，获取相应的资金支持和政府相关手续。
四、场地选址和规划设计
选定医院建设场地，进行规划设计和施工方案制定。
五、设备采购和安装
确定医疗设备需求清单，完成设备的采购和安装工作。
六、人员招聘和培训
根据医院规划和需求，开展医疗人员的招聘和培训工作。
七、医疗服务准备
完善医疗服务流程和标准，准备开展医疗服务前的各项工作。
八、宣传推广和招生工作
开展医院品牌推广和患者招生工作，确保医院顺利开展运营。
三级医院设置全科医学科的作用及其发展策略
·3805· E-mail:zgqkyx@ ·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·三级医院设置全科医学科的作用及其发展策略王丽，陈庆伟*，李桂琼，李兴升，邓玮【摘要】 随着三级诊疗制度在我国的深入开展，全科医学科正受到愈来愈多的重视。
在三级医院设置全科医学科，是全科医学发展的必然趋势，是适合我国国情的一项重要发展战略。
本文通过剖析目前全科医学科的发展现状，提出在三级医院设置全科医学科可为医科大学进行全科医学系建设提供支持和基础，为全科医生继续教育和人才培养提供良好平台，为开展全科医学科研提供有利资源。
通过加大政府和医院对全科医学科工作的投入力度，建立全科医学科数字化覆盖网络，完善全科医学人才培养，强化全科医生的激励机制及加强全科医学服务宣传5个方面来发展全科医学，以期进一步完善全科医学科建设。
【关键词】 医院，综合；医院科室；全科医学；发展策略【中图分类号】 R 197.3 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.31.005王丽，陈庆伟，李桂琼，等．三级医院设置全科医学科的作用及其发展策略［J］．中国全科医学，2018，21（31）：3805-3808．［］WANG L，CHEN Q W，LI G Q，et al．Role and development strategy of department of general medicine in tertiaryhospitals［J］．Chinese General Practice，2018，21（31）：3805-3808．Role and Development Strategy of Department of General Medicine in Tertiary Hospitals WANG Li ，CHEN Qingwei *，LI Guiqiong ，LI Xingsheng ，DENG WeiThe Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University ，Chongqing 400010，China*Corresponding author ：CHEN Qingwei ，Professor ，Chief physician ；E-mail ：chenqwcq@【Abstract 】 The department of general medicine is receiving more and more attention with the development of three-tier medical treatment system in China.It is an inevitable trend to set up a department of general medicine in tertiary hospitals in the development of general medicine.It is an important development strategy that meets our national conditions.In this article，we analyzed the current situation of general practice in China，and proposed that the department of general medicine in tertiary hospitals can provide support for developing general medicine in medical universities and a platform for continuing education and personnel training of general practitioners，and offer favorable resources for conducting general practice research.The government and hospitals should invest more in general medicine，establish a digital coverage network，improve training of general medical staff，strengthen the incentive mechanism for general practitioners，and enhance the publicity of general medical services，so as to improve the building of general practice medicine.【Key words 】 Hospitals，general；Hospital departments；General medicine；Development strategy全科医学课程，选择全科医学专业的医学生自主选择毕业后全科医学培训项目，这些全科医学培训项目大多由政府提供支持。
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困境
学科建设有名无实，学科 理念、诊疗范畴、服务模 式不清
科研方向、定位不清，影 响了科室整体的发展
全科医师的困惑
专业定位不清，同行 们认可度不高
大众认可度不高，导 致患者信任度较低
汇报
四 综合医院全科医学科
内容
建设思路
。
医疗 教学 科研 预防
• 明确 全科 医学 科诊 疗范 围
全科医学科的职能
全科医学学科简介
本科院校一流专业名单
全科医学获得国家卓越医生培养计划项目
全科医学教学团队获陕西省省级优秀教学团队 全科医学获批省级人才培养模式创新试验区 全科医学获批省级重点学科 临床专业（全科医学方向）获批陕西省一流专业
全科医学学科简介
院系合一 高度融合 举全院之合力、助全科之发展
➢ 2013年，学校在临床医学院下成立全科医 学系，系部设立在我院，负责全科医学教学
2014年获批国家级全科住院医师规范化培训基地
全科医学学科简介--人才培养体系
全
日
制
“两类三 教
层”全科
育
医学 人才
继
培养体系
续
医
学
教
育
研究生教育 本科生教育 免费订单定向 专科教育 定向培养
在职培训 “5+3”模式 规培 “3+2”模式 规培
规模大、层次全 是陕西省全科医学人
才培养的摇篮
本学科涵盖全科医生“3+2”“5+3”规范化培训及全科医学本科和研究生教育
社会服务及学科声誉
国家卫计委科教司巡视员金生国赴 我院调研指导全科住陪工作
举办第四届海峡两岸全科医学西部论坛
内容
二 综合医院全科医学科建设的必要性
两个梦的顶层设计
2030健康中国梦 2050伟大复兴梦
中国未来医疗卫生发展格局
健康中国 2030规划
人人享有基本医疗服务 大病进医院，小病进社区
2015年国务院下发《关于推进分 级诊疗制度建设的指导意见》
➢ 2013年4月，我院成立全科医学科 ➢ 2016年7月，学校成立全科医学院并设在我
院，形成院系合一的体系
全科医学学科简介
体系健全、分工明确
六个教学行政部门：党政办公室、教学科、学生科、教学质量发展与评价科、 研究生与继续教育管理科、临床实训教学中心 八个教研室：全医学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、 五官科学、中医学 1个研究所：全科医学研究所
全科医学学科简介
我院是陕西省医师学会全科医学分会的主委单位 国家医师协会全科医学分会的常委、全科规培基地评估专家 陕西省医学会全科医师分会副主委 陕西省保健协会全科医学分会的名誉主委、副主委 中国全科医学青年联盟专家1人 海峡两岸医药卫生交流协会全科医学专业委员会青年委员 陕西省住院医师规范化培训专家指导委员会全科专业专家组成员2人
——住院医师规范化培训基
地（综合医院）全科医学科设置指导标准（试行）
以学科建设推动科室发展
学学学 学 学 科科科 科 术 方平任 人 交 向台务 才 流
全科医学学科在我校具有悠久的历史，全科教学班始于上世纪九十年代，是陕西省首家开办全科医学教育的医学院 校。
学科研究方向
生物
学科带 头人为 核心
心理
社会
以人为中心 以家庭为单位 以社区为范围 以整体健康的维和和促进为方向
适应国家、社会需求
学科研究方向
1 研究方向：临床药理----基层合理用药
主要学术带头人及学术骨干
本研究方向人员(人数：4人)
弥曼
曹平
张典
吴戈
教授
副教授
博士
教授
副教授
副教授
讲师
1
2
1
2 研究方向：全科医学实践
主要学术带头人及学术骨干
2014年10月4日，中国全科医学大会开幕式
陈竺： 大医院如果没有全科医学科， 就甭想评三甲
2015年9月4日，中国全科医学大会13名院士
呼吁所有医学院设立全科医学系
内容
三 综合医院全科医学科 发展的困境
综合医院全科医学科发展的困境
学科挂靠普遍存在，如老 年病科、干部科
带教师资岗位胜任力 不足
不能以经济指标作为 考核标准，医院要给 予政策倾斜。
• 全科 医学 科的 基本 职能
• 全科 教育 教学 改革 科学 研究
• 健康 管理 和健 康促 进
全科医学科医护人员收入原则上不低于本单位 同级别人员收入平均水平，并在职称晋升、岗位聘 用等方面加大倾斜力度，吸引和稳定优秀专业人员 从事全科医教研工作。
63% 80%
全科医生数/万人 每万人5名全科医生，2030年全科医生至少达到70万人。
Simon Stevens 英国国家卫生服务NHS总裁
%
%
英 国医 疗 服务占 比
100
80
英国医 疗 开支占 比
100
80
60
60
40
40
20
20
0 全科医生
综合医院
0 全科
综合医院
“当今英国社会大概没有任何职业比家庭医生更重要”
2016年国务院医改办、国家卫生计生 委等6部门联合制定的《关于推进家庭 医生签约服务的指导意见》
30-60%
全部
各国每万人口全科医生数量 单 单击击添添加加相关相文关字文标题字标题
澳大 德国
利亚
加 法国 拿
大
英国
韩国
美国
中国
3.1 7.9 15.6 17.2 15.4 12.4 6.1
1.5 65%
三级医院全科医学科的建设与实践
李程亮 2019年9月22日
汇报 内容
一 学科简介
二
综合医院全科医学科建设的必要性
三 综合医院全科医学科发展的困境
四 综合医院全科医学科建设思路
汇报 内容
一
学科简介
全科医学学科简介--办学历史
1999年就开办全科医学三年制教育，年招生60人，为陕西首家 2007年，陕西省唯一一家省级社区卫生人员岗位培训基地，进行岗位培训 2010年起依托国家“农村订单定向医学生免费培养项目”，开办了全科医学本科教育。 2011年，临床医学专业全科医学领域成为学校第一个硕士学位授予专业
王敏娟 讲师
本研究方向人员(人数：3人)
教授 1
副教授 1
博士 1
学科研究方向
项目、课题名称
陕西基层卫生人员全科医学人才继续教育模式创新研究 我国社区常见病（全科医学）诊疗流程及规范管理研究——以西安市为例 医院卫生人力成本影响因素分层量化研究，陕西省软科学研究计划项目 基于全科医学教育的社区老年人规律体育运动行为与健康促进服务研究 面向基层医疗卫生服务的全科医学本科人才培养体系的构建与实践
严琴琴
牛春燕
尚瑜
教授
教授
副教授
3 研究方向：社区慢病管理
本研究方向人员(人数：3人)
教授
副教授
1
2
博士 1
主要学术带头人及学术骨干
李雪萍
赵玉峰
教授
副教授
宋梅 副教授
本研究方向人员(人数：3人)
教授
副教授
1
2
博士 2
4 研究方向：心脑血管疾病的健康管理
主要学术带头人及学术骨干
李亚军 教授
刘凯歌 副教授