现场流行病学调查

广西传染性非典型肺炎现场流行病学调查演练方案

一、演练目的

使现场流行病学调查人员能熟练掌握传染性非典型肺炎现场流调工作的要求、工作程序和工作内容。

二、演练对象

县级以上疾病预防控制机构和乡镇卫生院的流行病技术人员。

三、工作步骤

（一）组织现场调查人员

现场调查组包括流行病现场调查人员、实验室采样人员（其中流行病学现场调查人员至少2人，实验室采样人员1人）。

（二）携带的物品要求

1、防护物品：个人防护设备5套，包括口罩（12－16层棉纱口罩和N95或FFP2级别以上的口罩），工作服，隔离衣（一次性）、手套（医用乳胶手套），护目镜，鞋套（高筒水鞋）。

2、流行病学调查表格:包括病例个案调查表3份、密切接触者调查表20份。

3、采样设备：

（1）血液收集耗材：医用（5ml和10ml）一次性注射器各10支、5ml（真空）针管10支、止血带3根、无菌拭

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子一包、血清储藏管20支、标本标签20张、创可贴20个、可封性塑料袋30个、标本采集登记表格20张、带有冰袋的冰盒1个、棉拭子一包。

（2）全血收集管：10ml螺口塑料管（外螺旋、带密封垫圈）20支。

（3）血清保存管：2ml螺口塑料管（外螺旋、带密封垫圈），可耐超低温（液氮保存）10支。

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（4）粪便保存管：50ml螺口塑料管（外螺旋、带密封垫圈），可耐超低温（液氮保存）10支。

（5）鼻咽拭子保存管：10ml螺口塑料管（外螺旋、带密封垫圈），可耐超低温（液氮保存）10支。

（6）痰液保存管：50ml螺口塑料管（外螺旋、带密封垫圈），可耐超低温（液氮保存）10支。

（7）尸检组织冻存管：50ml螺口塑料管（外螺旋、带密封垫圈）2支。

（8）记号笔：油性，防水，2支。

（9）洗手液（包括0.3－0.5％碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75％的酒精等）任选一种。

四、现场调查步骤

（一）流行病学调查

1、到达现场后，首先做好个人防护。根据对不同的被调查对象采取不同级别的个人防护：

一级防护：对传染性非典型肺炎疑似病例和临床诊断病例的密切接触者进行流行病学调查和医学观察；对医学观察病例进行流行病学调查和医学观察。

防护要求：穿戴普通工作衣帽、戴12层—16层棉纱口罩，使用四小时后，消毒更换。每次接触后立即洗手和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓１～３分钟。

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二级防护：在发热门诊、集中收治定点医院污染区或其它发病地点，对疑似病例或临床诊断病例进行流行病学调查。

防护要求：为穿普通工作服、外罩一层隔离衣，戴防护帽和符合N95或FFP2标准的防护口罩（离开污染区后更换），以及戴乳胶手套和鞋套，近距离接触病人时戴防护眼镜。

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每次接触病人后立即洗手和消毒。手消毒用0.3～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓１～３分钟。

离开污染区到半污染区时将全套防护设备交医院灭菌和消毒处理。离开疫点、疫区时将全套防护设备放入密闭污物袋封闭后带回疾控机构灭菌和消毒处理。

三级防护：适用于采集疑似病例、临床诊断病例咽拭子等标本的工作人员。

防护要求：除按二级防护要求外，将口罩、防护眼镜换为全面型呼吸防护器（符合N95或FFP2级标准的滤料）。

其他要求：现场工作人员要注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜的卫生和保护；参加现场工作人员要注意休息，劳逸结合，避免过度劳累。

2、掌握病例病情的发生过程、可疑接触史

（1）核实诊断

核实诊断是采用询问、查阅病历资料等方法进行综合判断的过程。对病例进行个案调查时，尽可能由病人自己回答调查者所提的问题。

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病例个案调查主要内容为基本情况、发病情况、治疗情况、接触者情况等，重点对病人的接触史进行详细的调查，特别是发病前接触同类病例的情况、与动物及外环境接触情况，以便发现可能的感染来源线索。

首先询问病人的基本信息和疾病信息，包括姓名、性别、年龄、职业、工作单位，现住址、联系电话、临床表现、就诊时间、就诊单位、检查项目、确诊时间和单位等，必要时查阅病历、化验结果和胸部X线检查结果。

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（2）查明可能的传染源、传播途径

一般根据病人发病日期，往前推一个最长潜伏期，即调查病人发病前两周的可疑流行病学接触史，以帮助判断可疑危险因素和暴露机会。主要调查以下几方面的内容：

①发病前2周内是否有外出史，什么时间到过哪些地方，曾到过的场所，以及乘坐过的交通工具（飞机、火车、汽车、出租车等）的日期和班次、车次、车号、始发站和到达站等信息；

②发病前2周内是否去过医院看病、探视病人、取药还是取检查结果，停留的时间长短，曾停留的场所；

③发病前2周内是否与确诊的传染性非典型肺炎病人及疑似病人有密切接触，接触的地点、方式、时间长短，最初及最后一次接触的具体日期，特别注意曾与确诊的传染性非典型肺炎病人及疑似病人共同居住、同办公室、同一教室、共同聚餐或其他原因接触的情况，以判断病人被感染的可能性；

④发病前2周内是否以其它方式接触传染性非典型肺炎病人分泌物、排泄物，如共用一个污水管道；

⑤发病前2周内是否有外出就餐史，以及就餐环境和就餐食物、就餐时间、地点及停留时间长短，以及共同就餐者的数量、健康情况；

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